Срок иммобилизации при переломе бедра
ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ
| Локализация перелома | Средние сроки иммобилизации |
| Переломы ключицы | 4 нед. |
| Переломы хирургической шейки плеча: | |
| А)вколоченный | 3 нед. |
| б)невколоченный | 5 нед. |
| Отрывной перелом большого бугорка | 4 нед. |
| Перелом диафиза плеча | 2,5 - 3 мес. |
| Перелом локтевого отростка | 1 мес. |
| Перелом диафиза костей предплечья | 2,5 -3 мес. |
| Перелом луча в типичном месте | 4-5 нед. |
| Перелом пястных костей | 4-5 нед. |
| Перелом фаланг пальцев кисти | 4 нед. |
| Перелом шейки бедра: | |
| а)медиальный | 6 мес. |
| б)латеральный | 3 мес. |
| Перелом диафиза бедра | 3,5 - 4 мес. |
| Перелом надколенника | 3-4 нед. |
| Перелом диафиза костей голени | 3-4 мес. |
| Перелом лодыжек: | |
| а) наружной | 3 нед. |
| б)внутренней | 1-1,5 мес. |
| в)пронационный | 6 нед. |
| г)супинационный | 6 нед. |
| Перелом таранной кости | 3-4 мес. |
| Перелом пяточной кости | 3-4 мес. |
| Перелом плюсневой кости | 5-6 нед. |
| Перелом фаланг пальцев стопы | 3-4 нед. |
| Внутрисуставные переломы: а) головки плеча б) мыщелка плеча в) мыщелков бедра и голени | 1 мес. 1 мес. 1-1,5 мес. |
Примечание: при открытых (огнестрельных и неогнестрельных) переломах костей сроки иммобилизации бывают несколько большими.
Репозиция отломков.
Репозицией обеспечивают сопоставление отломков сломанной кости с устранением всех видов смещений. Репозиции подлежат переломы костей с клинически значимым смещением отломков. При удовлетворительном стоянии отломков (диастаз не превышает 2 мм), при вколоченных и компрессионных переломах репозиция может не выполняться.
Различают закрытую и открытую репозицию. Закрытая - это репозиция без обнажения места перелома, открытая - когда оперативным путем обнажают отломки в месте перелома и затем их сопоставляют.
Репозицию проводят одномоментно или постепенно. Сопоставить отломки одномоментно можно при различных переломах костей верхней и нижней конечностей, исключая винтообразные, косые и оскольчатые переломы бедренной и бодынеберцовой костей, так как напряжение мышц и состояние костных отломков препятствует этому. Постепенную репозицию чаше применяют при переломах бедренной и болыпеберцовой костей.
Все способы репозиции отломков основаны, прежде всего, на их растяжении путем вытяжения по оси проксимального отломка и противовытяжения. Образующийся диастаз между отломками позволяет устранить все иды смешения и сопоставить пери-фечический отломок по центральному
Различают два основных вида вытяжения: скелетное и накожное. При накожном вытяжении осуществляют закрепление на коже необходимых приспособлений клеем или липким пластырем. При этом допустим груз не более 2 кг.
Правила наложения мягкотканного вытяжения:
1. вытяжение должно быть применено с первых суток, чтобы
не допустить спастическую ретракцию мышц;
2. липкопластырь приклеивают к коже вдоль всей длины сегмента конечности (независимо от места перелома) и с обеих сторон;
3. направление вытяжения должно совпадать с продольной осью кости;
4. суставы должны быть свободными и находиться в средне-физиологическом положении;
5. конечность, фиксированная вытяжением, должна располагаться выше остальных частей тела.
Липкопластырное вытяжение широко используется в хирургии новорожденных и в детской хирургии в целом. Вместо липкого пластыря модно использовать также, полости клеевой повязки или специальные манжеты. При переломах шейных позвонков для вытяжения применяют петлю Глиссона.
Тяга за мягкие ткани удобна, однако не позволяет осуществить тракцию необходимым грузом. Кроме того, липкий пластырь и клеол вызывают раздражение кожи, а манжеты - нарушение кровообращения. Мягкотканое вытяжение невыполнимо при открытых переломах.
Скелетное вытяжениеявляется функциональным методом лечения. Основными принципами скелетного вытяжения являются расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность нагрузки с целью устранения смещения костных отломков и их иммобилизации.
Для скелетного вытяжения чрескостно проводят стальную спицу через дистальный метафиз бедра, бугристость болыпеберцовой кости (при переломах костей таза, бедра), через пяточную кость (при переломах костей голени) и локтевой отросток (при переломах плеча). Спицу фиксируют в дуге. Закрепляют трос за дугу и навешивают груз. При лечении переломов бедра применяют груз 8-18 кг, костей голени — 3-8кг. После достижения сопоставления отломков груз уменьшают.
Использование вытяжения имеет ряд существенных недостатков: во-первых, во время вытяжения раненого нельзя эвакуировать, во-вторых, метод постоянного вытяжения не обеспечивает полной неподвижности костных отломков, его трудно осуществить у психически больных и неуравновешенных пациентов; в-третьих, длительное пребывание больного в постели в состоянии гиподинамии приводит к функциональным изменениям в сердечно-сосудистой системе, органах дыхания и желудочно-кишечного тракта, что может привести, особенно у пожилых больных, к тяжелым осложнениям.
Дистракционно-компрессионный аппарат Илизарова
Репозицию с помощью аппаратов внеочагового чрескостного остеосинтеза можно теоретически выполнять при любом виде переломов. Путем изменения положения колец (полуколец) аппарата с помощью их перемещения по стержням, применения выносных и боковых планок, перемещения спиц в аппарате, использования спиц с упорными площадками можно поставить отломки, предварительно создав, а затем ликвидировав диастаз между ними. Однако такая репозиция отломков весьма трудоемка, требует многократно-рентге-нологического контроля и много времени.
Открытая репозиция— оперативный метод лечения переломов. Производится под визуальным контролем положения отломков при открытых, а также при операции остеосинтеза по поводу закрытых переломов. При открытой репозиции, особенно закрытого перелома, всегда ухудшаются условия для последующего сращения отломков: дополнительно повреждаются окружающие перелом мягкие ткани, надкостница, костный мозг, нарушаются кровоснабжение и иннервация костной ткани отломков.
Обездвиживание отломков.
Одним из важнейших принципов лечения переломов является обеспечение неподвижности костных отломков для развития полноценной костной мозоли и быстрой консолидации перелома.
Для этого могут использоваться различные методы фиксации костных отломков между собой (очаговый и внеочаговый остеосинтез) либо иммобилизации (обездвиживания) самой поврежденной конечности (гипсовая повязка, лечебные шины, скелетное вытяжение).
При выборе метода фиксации отломков костей учитывают состояние больного, его возраст, локализацию и характер перелома, а также имеющиеся осложнения, а при лечении открытых переломов - обширность повреждений кожных покровов и мягких тканей, характер раны, ее загрязненность и время, протекшее после ранения.
При переломах без смещения отломков или с незначительным смещением, а также после успешной одномоментной репозиции поперечных или близких к ним переломов отломки фиксируют гипсовыми повязками:
- Берут равные пропорции гипса и воды и смешивают. Кашицеобразная масса через 6-7 минут должна застыть и затвердеть; образовавшаяся пластинка из гипса должна ломаться, но не крошиться.
- Гипс и воду в соответствии 1:1 смешивают и изготовляют шарик; через 7-10 минут он должен затвердеть и не разбиваться при падении с высоты 1 метра;
- Если гипс оказался недостаточно хорошим, следует попытаться улучшить его следующим образом:
- При наличии комков или крупинок просеивают гипс через сито или марлю.
- Прокалить гипс при температуре 120°С. Чтобы не перегреть гипс, применяют в целях контроля зеркальную пробу: во время нагревания держат зеркало (зеркальной стороной вниз) над сушащейся массой гипса. Пока выделяются водяные пары, зеркало представляется запотевшим. Как только запотевание исчезает - это показывает, что гипс свободен от водяных паров и тогда нагревание прекращают.
Если гипс отсырел, можно усилить его способность плотнеть, примешивая к нему специальные вещества ускорители:
- слабый раствор NaCl при температуре в 100°С;
- углекислый глинозем или квасцы (от 5 до 8 г на 1 литр). Чтобы замедлить застывание гипса, принимают так называемые замедлители:
- насыщенный раствор NaCl;
Демпферное вытяжение. Это принципиально новый вид скелетного вытяжения, когда между скобой и блоком вставляется пружина, которая демпферирует (гасит) колебание силы вытяжения. Пружина, постоянно находящаяся в растянутом состоянии, обеспечивает покой перелому и исключает рефлекторное сокращение мышц.
Достоинством демпферного вытяжения является также отсутствие необходимости противотяги, т. е. поднятия ножного конца кровати. Колебания при демпферном устройстве вытяжения также гасят капроновая нить для подвески груза и шарикоподшипниковые блоки.
Демпферноескелетноевытяжение
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы
| Локализация перелома | Средние сроки иммобилизации |
| Переломы ключицы | 4нед. |
| Переломы хирургической шейки плеча: а) вколоченный б) невколоченный | Знед. 5нед. |
| Отрывной перелом большого бугорка | 4нед. |
| Перелом диафиза плеча | 2,5 — 3 мес. |
| Перелом локтевого отростка | 1 мес. |
| Перелом диафиза костей предплечья | 2,5 -3 мес. |
| Перелом луча в типичном месте | 4-5 нед. |
| Перелом пястных костей | 4-5 нед. |
| Перелом фаланг пальцев кисти | 4 нед. |
| Перелом шейки бедра: а) медиальный б) латеральный | 6 мес. 3 мес. |
| Перелом диафиза бедра | 3,5 —4 мес. |
| Перелом надколенника | 3-4 нед. |
| Перелом диафиза костей голени | 3-4 мес. |
| Перелом лодыжек: а) наружной б) внутренней в) пронационный г) супинационный | 3 нед. 1-1,5 мес. 6 нед. 6 нед. |
| Перелом таранной кости | 3-4 мес. |
| Перелом пяточной кости | 3-4мес. |
| Перелом плюсневой кости | 5-6нед. |
| Перелом фаланг пальцев стопы | 3-4нед. |
| Внутрисуставные переломы: а) головки плеча б) мыщелка плеча в) мыщелков бедра и голени | 1 мес. 1мес. 1-1,5мес. |
Примечание: при открытых (огнестрельных и неогнестрельных) переломах костей сроки иммобилизации бывают несколько большими.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: РАНЫ
Раны — это повреждения, которые сопровождают человека во все времена его существования. Нет необходимости перечислять те опасности и порой смертельные осложнения, которые они несут с собой. Проблема лечения, профилактики нагноений и борьбы с аэробной и анаэробной инфекцией при ранах остается постоянно злободневной и актуальной, поэтому медицинский работник любого ранга и квалификации несомненно должен владеть вопросами оказания первой помощи при ранах, профилактики инфекционных осложнений и лечения.
Рана — механическое нарушение целостности кожи и слизистых оболочек или глубжележащих тканей и внутренних органов при одновременном нарушении целостности наружных покровов.
В зависимости от времени после ранения различают ранние осложнения ран:
— кровотечение с развитием острой анемии;
— повреждения жизненно важных органов. Поздние осложнения ран:
— вторичные кровотечения (ранние и поздние).
Клиническая картина ран складывается из местных и общих симптомов.
Местные симптомы - боль, кровотечение, зияние раны.
Общие симптомы - определяются осложнением ран (острая анемия, шок, инфекция) или возможностью повреждения жизненно важных органов и нарушением их функций
В течении раневого процесса выделяют несколько фаз:
/. Фаза воспаления (гидратации) - характерное очищение раны от некротических тканей, погибших клеток, токсинов, продуктов распада, т.е. происходит подготовка раны к процессам регенерации. Это очищение осуществляется фагоцитированием, ферментативными процессами и удалением отделяемого гнойной раны во внешнюю среду;
//. Фаза пролиферации (дегидратации) - характерно преобладание процессов регенерации и пролиферации, уменьшается количество раневого отде-
ляемого, начинает развиваться грануляционная ткань, которая представляет собой молодую соединительную ткань, богато снабженную петлеобразной сетью капилляров. Последняя представляет собой сочную ярко-красную массу с неровной зернистой поверхностью.
Вторая фаза заканчивается через 12-30 дней заполнением раневого дефекта грануляционной тканью, нарастанием количества коллагеновых волокон в ней. -JII. Фаза заживления - характерно созревание грануляционной ткани, рубцевание и эпителизация.
В зависимости от ряда факторов выделяют заживление ран первичным, вторичным натяжением и под струпом.
Заживление первичным натяжением (первичное заживление), наблюдается при сближенных, соприкасающихся краях и стенках раны. Процессы заживления идут быстро, без развития осложнений, с формированием тонкого линейного рубца и эпителизацией по линии соединения краев раны.
Заживление вторичным натяжением (вторичное заживление) наблюдается, когда имеется большая полость раны, края ее не соприкасаются, либо развилась гнойная инфекция в ране. Процессы регенерации протекают медленно, с выраженным гнойным воспалением, а после очищения раны и развития грануляций происходит ее заживление с образованием рубца.
Заживление под струпом происходит при поверхностных ранах кожи (ссадины, царапины, ожоги, потертости), когда рана покрывается струпом (коркой) из подсохшей крови, лимфы, межтканевой жидкости, погибших тканей. Под струпом идет процесс заполнения дефекта грануляциями, а с краев раны происходит наползание регенерирующего эпидермиса, струп отпадает, рана эпители-зируется.
Первая помощь и лечение
Первая помощь на догоспитальном этапе предусматривает остановку «г>п-Ьшсчения, наложение асептической повязки и при необходимости транспортную иммобилизацию.
Кожу вокруг раны очищают от загрязнения, смазывают 5% йодной настойкой, удаляют свободно лежащие крупные инородные тела и накладывают асептическую повязку.
При венозном и капиллярном кровотечении повязка должна быть давящей. При выраженном артериальном кровотечении накладывают жгут. При открытом переломе, обширных повреждениях мягких тканей, повреждении крупных сосудов, нервных стволов производят транспортную иммобилизацию и обеспечивают срочную доставку больного в хирургическое отделение для операции -первичной хирургической обработки раны (ПХО).
При оказании первой помощи больному с проникающими ранениями гру-Ди (шумное выхождение из раны пенистой крови, всасывание со свистом воз-ДУХа в плевральную полость, выделение из раны пузырьков воздуха, появление по Дкожной эмфиземы) необходимо как можно раньше наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку на область ранения и тем самым прекратить Доступ воздуха в плевральную полость. С этой целью используют прорезинен-
ную оболочку индивидуального перевязочного пакета или подручные средства (полиэтиленовый пакет, клеенка и т.д.). Герметизирующий материал накладывают на рану, поверх размещают ватно-марлевую повязку и плотно прибинтовывают к грудной клетке. При проникающих ранениях брюшной полости на рану следует наложить асептическую повязку, при наружном кровотечении — давящую кровоостанавливающую повязку, при выпадении из раны внутренностей (сальник, петли кишечника) их не вправляют в брюшную полость, а покрывают стерильными салфетками и закрепляют круговой бинтовой повязкой.
Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран - основной компонент хирургического лечения при них. Ее цель - создать условия для быстрого заживления раны и предупредить развитие раневой инфекции.
Различают раннюю ПХО, проводящуюся в первые 24 часа после ранения, отсроченную — на протяжении вторых суток и позднюю — после 48 часов.
Задача при проведении ПХО раны состоит в том, чтобы удалить из раны нежизнеспособные ткани и находящуюся в них микрофлору. ПХО, в зависимости от вида и характера раны, состоит либо в полном иссечении раны, либо в ее рассечении с иссечением.
Полное иссечение возможно при условии, если с момента ранения прошло не более 24 часов и если рана имеет несложную конфигурацию при небольшой зоне повреждения. В этом случае ПХО раны заключается в иссечении краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей, с восстановлением анатомических соотношений.
Рассечение с иссечением производят при ранах сложной конфигурации с большой зоной повреждения. В этих случаях первичная обработка раны состоит из следующих моментов;
1) широкое рассечение раны;
2) иссечения лишенных питания и загрязненных мягких тканей в ране;
4) удаление свободнолежащих инородных тел и лишенных надкостницы отломков костей;
5) дренирования раны;
6) иммобилизации поврежденной конечности.
ПХО раны начинают с обработки операционного поля и отграничения его стерильным бельем. Если рана находится на волосистой части тела, то предварительно сбривают волосы на 4-5 см в окружности, стремясь брить от раны * периферии. При небольших ранах обычно применяют местную анестезию.
Обработку начинают с того, что в одном углу раны пинцетом или зажимок Кохера захватывают кожу, слегка приподнимают ее и отсюда производят постепенное иссечение кожи по всей окружности раны. После иссечения размятых краев кожи и подкожной клетчатки расширяют рану крючками, осматривают полость ее и удаляют нежизнеспособные участки апоневроза и мычй Имеющиеся карманы в мягких тканях вскрывают дополнительными разрезам* При первичной хирургической обработке раны необходимо периодически • процессе операции сменять скальпели, пинцеты и ножницы. ПХО производя 1 '
следующем порядке: сначала иссекают поврежденные края раны, затем ее стен-mi и, наконец, дно раны. Если в ране имеются мелкие отломки костей, необходимо удалить те, которые утратили связь с надкостницей. При ПХО открытых переломов костей следует удалить костными щипцами выступающие в рану острые концы отломков, которые могут вызвать вторичную травму мягких тканей, сосудов и нервов.
Завершающим этапом ПХО ран в зависимости от времени с момента ранения и характера раны может быть наложение швов на ее края или ее дренирование.
.; Швы восстанавливают анатомическую непрерывность тканей, предупреждают вторичное инфицирование и создают условия для заживления первичным натяжением.
Различают следующие виды швов.
Вторичный шов накладывают на гранулирующую рану при условии, что опасность нагноения раны миновала. Различают ранний вторичный шов, который накладывают на гранулирующие
Поздний вторичный шов накладывают в сроки более 15 суток с момента операции. Сближение краев, стенок и дна раны в таких случаях не всегда возможно, кроме того, разрастание рубцовой ткани по краям раны препятствует заживлению после их сопоставления. Поэтому перед наложением поздних вторичных швов производят иссечение и мобилизацию краев раны и удаляют гипергрануляции.
Первичную хирургическую обработку не следует проводить при:
1) мелких поверхностных ранах и ссадинах;
2) небольших колотых ранах, в том числе и слепых, без повреждения со-ов нервов;
3) при множественных слепых ранениях, когда в тканях находится большое количество мелких металлических осколков (дробь, осколки гранат);
4) сквозных пулевых ранениях с ровными входными и выходными отверстиями при отсутствии значительного повреждения тканей, сосудов и нервов.
Техника снятия швов с послеоперационной раны. Все манипуляции в ранеДолжны выполняться с помощью стерильного инструмента. Предварительно с раныснимают повязку. В случае присыхания к ней перевязочного материала необходимо смочить повязку стерильным раствором антисептика. Кожу вокруг раны и непосредственно сами швы необходимо обработать раствором антисептика (1% йодонат, 0,5% раствор хлоргексидина и т.д.). Пинцетом удерживают наложенный шов, ближе к узелку, захватывая за концы лигатуры, которые при наложении шва коротко не срезают, а оставляют длинною около 1 см. Лигатуру подтягивают кверху, чтобы показался участок, который находился в тканях. Он чаще всего не окрашен, если рану обрабатывали растворами йода и хорошо заметен. Для уменьшения болевых ощущений можно придерживать кожу в об- : ласти шва, используя для этого ножницы. Как только произошло смещение шва, нужно прекратить его натяжение, т.к. это сопровождается болевой реакцией. Остроконечными ножницами лигатуру в зоне пересечения (неокрашенная зона) перерезают и вытягивают пинцетом. При этом через рану не проходит участок шва, который находился на коже, и тем самым предупреждается попадание инфекции в рану.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
А. 4-6 недель
Б. 6-7 недель
В. 8-10 недель
Г. 10-12 недель
Д. 12-14 недель
Наиболее вероятная локализация перелома м/берцовой кости при, которой наиболее вероятно повреждение м/берцового нерва
А. в области шейки
Б. в области верней/з
В. в области средней/з
Г. в области нижней /з
Д. в области н/лодыжки
190. клинический признак травматического повреждения м/берцового нерва:
А. отсутствие активной флексии стопы
Б. отсутствие активной экстензии стопы
В. гипостезия по передней поверхности голени
Г. гипостезия по внутренней поверхности голени
Д. гиперэстезия голени по наружной поверхности голени
191. клинический признак повреждения б/берцового нерва:
А. отсутствие активной флексии стопы
Б. отсутствие активной экстензии стопы
В. гипостезия по передней поверхности голени
Г. гиперестезия по заднее поверхности голени
Д. гперестезия подошвы стопы
Наиболее вероятное повреждение при переломе бедра в н/3 со смещением
А. сухожилия 4-х главой мышцы бедра
Б. седалищного нерва
В. берцового нерва
Г. подколенной артерии
Д. сухожилия бицепса бедра
193. средние сроки скелетного вытяжения при вертельных переломах бедра:
А. 2 – 3 недели
Б. 3 – 4 недели
В. 4 недели
Г. 6 недель
Д. 8 недель
194. средние сроки консолидации перелома шейки бедра:
А. 3 – 4 месяца
Б. 5 – 6 месяцев
В. 6 – 8 месяцев
Г. 8 – 10 месяцев
Д. 10 – 12 месяцев
Наиболее вероятную причину асептического некроза головки бедра после остеосинтеза
А. поздняя нагрузка на конечность
Б. длительный постельный режим
В. внешняя иммобилизация бедра после остеосинтеза
Г. остеосинтез перелома через неделю после травмы
Д. остеосинтез перелома в первые сутки с момента перелома
196. наиболее оптимальный современный метод лечения закрытого поперечного перелома с/3 бедра:
А. интрамедуллярный остеосинтез
Б. экстрамедуллярный остеосинтез
В. остеосинтез блокирующим штифтом
Г. вне - очаговый остеосинтез спицевым аппаратом
Д. вне - очаговый остеосинтез стержневым аппаратом
197. точки прикрепления передней крестовидной связки:
А. внутренний мыщелок бедра – передний бугорок межмыщелкового возвышения
Б. наружный мыщелок бедра – передний бугорок межмыщелкового возвышения
В. наружный мыщелок бедра – задний бугорок межмыщелкового возвышения
Г. внутренний мыщелок бедра – задний бугорок межмыщелкового возвышения
Д. наружный мыщелок бедра – внутренний мениск
Д. внутренний мыщелок бедра – наружный мениск
Точки прикрепления наружной боковой связки коленного сустава
А. наружный мыщелок бедра – наружный мыщелок б/берцовой кости
Б. наружный мыщелок бедра – бугристость б/берцовой кости
В. наружный мыщелок бедра – головка м/берцовой кости
Г. головка м/берцовой кости – наружный мениск
Д. наружный мыщелок бедра – наружный мениск
199. симптом, характерный для наличия жидкости в коленном суставе:
Б. Турнера
В. ограничение движений в суставе
Г. баллотирования надколенника
Д. Бурхарда
200. задний - верхний вывих бедра:
А. запирательный
Б. седалищный
В. над лонный
Г. подвздошный
Д. под лонный
200. задний – нижний вывих бедра:
А. запирательный
Б. седалищный
В. подвздошный
Г. подвздошный наружный
Д. над лонный
Как продолжить лечение травматического вывиха бедра после вправления ?
А. наложить гипсовую повязку
Б. наложить заднюю гипсовою лонгету
В. наложить скелетное вытяжение бедра
Г. поставит больного на костыли
Д. назначить постельный режим на 3 недели
202. шеечно – диафизарный угол бедра в норме равен:
А. 90 град.
Б. 100 град.
В. 120 град.
Г. 124 град.
Д. 127 град.
203.Локализация капитальных переломов бедренной кости:
A. головка бедренной кости
Б. область большого вертела
В. шейка бедренной кости
Г. диафиз бедренной кости
Д. область малого вертела
204.Линия, соединяющая седалищный бугор с передневерхней остью крыла подвздошной кости:
A. линия Дамуазо
Б. линия Розера-Нелатона
В. линия Шумахера
Г. линия Белера
Д. линия Мак-Муррея
205.Какой из указанных переломов относится к медиальным переломам шейки бедра:
A. межвертельный
Б. подвертельный
В. Базальный
Г. чрезвертельный
Д. Отрыв большого вертела
206. локолизация болей при вколоченных переломов шейки бедра:
A. в/3 бедра
Б. с/3 бедра
В. н/3 бедра
Г. подвертельная область
Д. паховая область
207.При каком виде переломов шеечно-диафизарный угол бедра увеличивается:
A. чрезвертельном переломе
Б. варусном переломе
В. вальгусныом переломе
Г. латеральном переломе
Д. межвертельном переломе
208.Какая возрастная группа наиболее всего подвержена риску переломов шейки бедра:
A. детского возраста
Б. подросткового возраста
В. юношеского возраста
Г. среднего возраста
Д. пожилого возраста
На какой шине осуществляют функциональное лечение латеральных переломов шейки бедра
A. Дитерихса
Б. Кожукеева
В. ЦИТО
Г. шина Белера
Д. Томаса
210.Трехлопастный гвоздь Смит-Петерсена используется для:
A. остеосинтеза шейки бедра
Б. остеосинтеза коленного сустава
В. остеосинтеза голеностопного сустава
Г. остеосинтеза плечевой кости
Д. остеосинтеза ключицы
211Костное сращение варусных переломов шейки, леченных оперативно бедра наступает через:
A. 2 – 4 месяца
Б. 6 – 8 месяцев
В. 7 – 18 месяцев
Г. на 20 сутки
Д. 8 – 10 месяцев
212.Восстановление трудоспособности у больных с вертельными переломами наиболее часто наступает через:
A. 2 – 4 месяца
B. 4-6 месяцев
В. 6 – 8 месяцев
Г. 8 – 10 месяцев
Д. 3 – 6 месяц
213.обыная продолжительность иммобилизации коленного сустава после вправления вывиха голени:
А. 2 недели
Б. 3 недели
В. 4 недели
Г. 5 недель.
Д. 6 недель
На какой срок обычно накладывают гипсовую повязку при вывихе надколенника?
А. 2 нед
Б. 3 нед.
В. 4 нед
Г. 1-1,5 мес.
Д. 2 мес.
215. Гиперстезия или гипостезия кожи по внутренней поверхности колена симптом:
А. Чаклина
Б. Байкова
В. Турнера
Г. Штеймана
Д. Перельмана
216. Появление болей над поврежденным мениском при наружной или внутренней ротации голени, согнутой под углом 90 градусов симптом:
А. Чаклина
Б. Байкова
В. Турнера
Г. Штеймана-Бухарда
Д. Перельмана
217.После открытой менискэктомии дозированную нагрузку на ногу начинают через:
А. 1 неделю
Б. 2 недели
В. 3 недели
Г. 4 недели
Д. 5 недель
Как называется кровоизлияние в полость сустава?
А. гематома
Б. гемартроз
В. гемоторакс
Г. бурсит
Д. гемостаз
218. наиболее часто трудоспособность при гемартрозе коленного сустава коленного сустава трудоспособность восстанавливается в течении:
А. одной недели
Б. двух недель
В. четырех недель
Г. пяти недель
Д. шести недель
219. наиболее подвижный отдел позвоночника:
А. шейный
Б. шейно-грудной
В. грудной
Г. поясничный
Д. грудно-поясничный
220. авторы функционального метода лечения переломов позвоночника:
а. Каплан- Климов
Б. Юмашев- Силин
В. Гориневская- Дервинг
Г. Волков- Огенесян
Д. Watson- Jones
221. нестабильный перелом позвоночника:
А. перелом переднее-верхнего угла тела позвонка
Б. перелом переднее- нижнего угла позвонка
В. клиновидная компрессия тела позвонка на 1/3 его высоты
Г. клиновидная компрессия тела позвонка на 1/4 его высоты
Читайте также: