Таз срастается с крестцом

Крестец – это неподвижный сегмент позвоночника, расположенный между копчиковым и поясничным отделами и через крестцово-подвздошные суставы обеспечивающий его соединение с тазовыми костями. В силу прямохождения человека на крестец приходятся очень большие нагрузки при ходьбе, беге и поднятии грузов. Любой перелом в области этой зоны представляет собой серьезную травму, степень тяжести и последствия которой зависят от локализации и характера повреждения.

Причины переломов

Крестец взрослого человека представляет собой достаточно прочную костную конструкцию. Внешне он выглядит как крупная треугольная кость, состоящая из пяти сросшихся в одно целое позвонков. Верхний позвонок соединен с поясничным отделом, а пятый, нижний – с копчиком. В билатеральной позиции (по обеим сторонам) от поперечных линий сращения расположены передние и задние крестцовые отверстия, через которые проходят ветви крестцовых нервов, а также артерии, обеспечивающие нормальное функционирование и кровоснабжение кишечника, органов малого таза и мочеполовой системы.

Среди наиболее часто встречающихся причин перелома крестцового отдела позвоночника можно назвать:

Как правило, травматические переломы крестцового отдела позвоночника в результате механического ударного воздействия сопряжены с нарушением целостности костей таза – такое происходит в 80% случаев. Иногда травмируется вертлужная впадина – выемка в тазовой кости, в которой находится головка тазобедренного сустава.

При сильном ударе крестец может получить столь глубокие повреждения, что раскалывается на отдельные фрагменты – происходит оскольчатый перелом, опасный вовлечением в зону травмы близлежащих сосудов, мягких тканей, мышц и нервов. Это может привести к тяжелыми осложнениями в дальнейшем.

Виды переломов

В медицинской практике чаще встречаются так называемые стабильные крестцовые переломы — без смещения костных отломков. Переломы крестца без смещения, в зависимости от того, как прошла линия повреждения, подразделяются на типы:

• вертикальные – трещина проходит по боковой массе крестца с левой или с правой стороны через крестцовые отверстия;
• косые – трещина идет по диагонали, затрагивая кости таза;
• поперечные – линия перелома проходит горизонтально, затрагивая крестцовые отверстия.

Еще одна распространенная форма переломов крестцового отдела позвоночника – компрессионная. В этом случае происходит вертикальное смещение одного или нескольких тел позвонков с одновременным сжатием – компрессией – межпозвонковой хрящевой прослойки.

Процентное соотношение вероятности травмирования той или иной зоны при переломе крестца, согласно статистике травматологии:

1. Крыловидная зона – линия повреждения имеет косое или вертикальное направление и проходит в стороне от крестцовых отверстий – этим заканчиваются более половины травм крестца.
2. Форамиальная зона – травматический след проходит через крестцовые отверстия, также вертикально или косо – случаи этой разновидности травмирования редки: всего около 5%.
3. Зона крестцового канала, в вертикальном либо поперечном направлении – если травма локализуется таким образом, высока вероятность серьезных неврологических осложнений. Среди общего количества травм крестцового отдела позвоночника этот вид составляет 15%.

Переломы крестцовой зоны позвоночника по МКБ-10 имеют кодовое обозначение S32.1.

Симптоматика и первая помощь

Чаще всего встречаются закрытые переломы крестца, открытая форма может иметь место при тяжелой травматизации крестцовой зоны в результате дорожно-транспортных аварий и других ситуаций повышенной травмоопасности. Если перелом возникает как последствие хронической перегрузки, острые симптомы отсутствуют – для стрессовых форм характерны постоянные ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, пах и/или нижнюю часть живота. Человеку трудно лежать на спине, так как она болит – спать на боку более комфортно.

При механических травмах симптомы перелома крестца имеют более яркий характер:

• Отек и выраженная подкожная гематома в месте удара.
• Острый болевой синдром при попытке занять сидячее положение.
• При осколочном переломе ощущение тошноты и рвота как симптом сдавливания нервных корешков.
• При повреждении спинного мозга головная боль, обездвиживание и потеря ориентации. Ноги немеют, появляется нарушение тактильной чувствительности.
• Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря как свидетельство спинномозговых повреждений.

Если в патологический процесс вовлекается мышечно-связочный аппарат, симптоматика становится более расширенной. Повышается температура тела, болевой синдром усиливается до такой степени, что человек теряет способность связно мыслить.

При подозрении на перелом крестца первое, что следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. По возможности человека, получившего травму, лучше не трогать до ее прибытия – это снизит вероятность смещения костных обломков и риск травматизации спинного мозга, что является наиболее серьезным последствием перелома крестца.

Если несчастный случай происходит при обстоятельствах, исключающих возможность быстрого прибытия врачей, и больного приходится транспортировать самостоятельно, необходимо строго соблюдать следующие правила:

1. Уложить человека на живот на жесткую поверхность – широкую доску либо снятую с петель дверь.
2. Подложить валик из свернутого одеяла или одежды под тазовую область.
3. Слегка развести больному ноги – такая поза способствует снятию напряжения тазовой мускулатуры.
4. При сильных болях дать анальгезирующее средство – Анальгин, Пенталгин, Баралгин.

Перекладывая травмированного на носилки, нужно действовать максимально осторожно и аккуратно. Делать это должны два человека, стараясь синхронизировать свои движения. Переносить больного следует, шагая не в ногу, чтобы избежать тряски и толчков.

Для предупреждения отека и кровотечения, если есть такая возможность, следует положить на место травмы холод – лед или замороженные продукты из холодильника, предварительно завернув их в целлофановый пакет. Слишком долго держать такой компресс нельзя, иначе возникнет чрезмерное переохлаждение тканей. Каждые 10-15 минут нужно делать перерыв.

Нужно стараться как можно быстрее доставить человека, получившего травму, в больницу – только в условиях стационара квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь. В домашних условиях полноценное восстановление после перелома крестца не реально.

Диагностика, лечение, реабилитация, прогноз

Постановка точного диагноза при травмах крестцового отдела позвоночника крайне важна. Чем точнее будет проведена диагностика, тем выше шансы человека на благополучный исход ситуации.

Первое место среди диагностических методик, проводимых при травмах позвоночника, в том числе крестцового отдела, принадлежит рентгену. Рентгеновский снимок после проявления четко продемонстрирует врачу-травматологу зону поражения и характер перелома.

Для уточнения данных используются способы лучевой диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Если отмечаются онемение или потеря чувствительности конечностей, нарушение двигательных функций, функций кишечника и органов малого таза, для консультации приглашается невролог, а также врачи других специальностей.

После выяснения всех подробностей медицинский консилиум выбирает способ лечения. При отсутствии оскольчатых травм предпочтение при лечении перелома крестца отдается консервативной методике, включающей иммобилизацию (обездвиживание) и обезболивание путем инъекций анальгезирующих препаратов.

Как долго заживает перелом крестца, сколько времени придется лежать и когда больному вновь разрешат вставать, зависит от степени тяжести травмы. В среднем длительность срока полной иммобилизации составляет около двух месяцев, затем пациент встает с постели и начинает понемногу ходить. При благополучном исходе целостность крестца восстанавливается, человек возвращается к привычному образу жизни примерно через полгода.

В случае оскольчатого перелома врач рекомендует больному операцию. В процессе хирургического вмешательства доктор скрепляет обломки в правильной позиции при помощи специальных скоб и спиц. При отсутствии повреждений спинного мозга длительной иммобилизации в этом случае не требуется. Двигательная активность после операции возобновляется в течение двух недель, однако восстановить ее в полном объеме удается не сразу.

Реабилитационный курс включает физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, упражнения лечебной гимнастики. Приступать к реабилитации рекомендуется сразу после того, как начнет заживать операционная рана и будут сняты швы. Для ускорения заживления рекомендуется мазать шов антисептическими препаратами – хлоргексидином, мирамистином. Закрывать раневую поверхность стерильной салфеткой необходимо только до снятия швов.

Лечить перелом крестца придется долго, а вот вылечить полностью удается не всегда. Часто после такой травмы человеку приходится всю жизнь носить корсет или корсетный пояс. Вводится ограничение на занятия физическим трудом и запрет на службу в армии и полиции. В тяжелых случаях пациент может получить пожизненную инвалидность.

Крестец – это крупная кость, обладающая клиновидной формой. Он располагается между тазовыми костями, в основании позвоночного столба, и отвечают за одну из основных функций пояснично-тазового отдела. Перелом креста встречается гораздо реже простого повреждения.

Причиной травмы может стать расположение кости, потому как при больших нагрузках именно на крестцово-подвздошную часть оказывается наибольшее давление.

Всех, кто столкнулся с подобной проблемой, интересует, как долго заживает перелом крестца, насколько это серьезно и каковы последствия. В данной статье мы постараемся дать подробные ответы на эти вопросы.

Общая информация

Крестец входит в пояснично-тазовый отдел человеческого скелета. На эту область оказываются большие нагрузки, на фоне которых может произойти ее повреждение. К основным долям крестца относится:

• Основание;
• Канал;
• Верхушка;
• Боковая, передняя и задняя плоскости.

Кость соединяется с копчиком, тазовыми костями и пояснично-позвоночным отделом. Ее параметры могут отличаться у людей разного пола. У мужчин крестец искривленный, широкий и удлиненный.

На переломы данной кости приходится 1/3 всех случаев ее повреждений, и лишь 20% из них являются травмой только одного крестца. Остальной процент приходится на повреждение в комплексе с тазовыми костями.

Разделение на виды

Перелом крестца подразделяется на несколько типов, отличающихся друг от друга степенью своей тяжести:

1. Неосложненный (он же стабильный) – ломание кости без смещения ее кусков и без разрыва костного кольца таза, не приносящее особой опасности. При нем также не травмируются сосуды и нервы.
2. Осложненный перелом (или нестабильный), требующий специального врачевания. Практически всегда он сопровождается травмированием нервов и сосудов. Вдобавок обычно наблюдается сдвиг обломков кости, которое вызывает повреждение цельности тазового кольца и ткани мышц.

Систематизация перелома крестцовой кости осуществляется и с учетом расположения травмы:

• Вертикальный вид – проходит через кости таза, левое и правое крестцовое соединение;
• Горизонтальный перелом – ломание нижнего участка крестцового соединения, без нарушения цельности костей тазового отдела;
• Косой тип – диагональное повреждение крестцового сочленения, при котором обычно затрагиваются кости таза;
• Оскольчатая форма – травма, при которой образуется обломок кости, а края слома рваные.
  

Возможные проблемы

Перелом крестцаможет сопровождаться серьезными последствиями, так как эта область связана с позвоночным столбом. В особенности ситуация осложняется при наличии сдвига.

При данной патологии может появиться:

• Нарушение цельности венозного сплетения в районе пояснично-крестцовой зоны;
• Травма артерии в подчревном участке;
• Травма артерии в средней части крестца;
• Разрыв брюшной сумки и прямой кишки;
• Патологические перемены в спинном мозге.

Происхождение травм

Существует несколько причин перелома крестцового отдела позвоночника:

1. ДТП. При автомобильных катастрофах риск травмирования крестца высок. Иногда они бывают осложнены сдвигом.
2. Остеопороз – ухудшение плотности костной ткани, в результате чего она легко травмируется. При таком недуге высока вероятность переломов крестца. Болезнь опасна тем, что ее проявления становятся заметны уже на последней фазе своего развития. Наиболее подвержены ей люди пожилого возраста. Это может спровоцировать потерю трудоспособности и даже смертельный исход. Признаками остеопороза считаются болевые ощущения в позвоночнике и грудной клетке, утомляемость и искривление позвоночного столба.
3. Повреждения механического характера – обычно появляются при падении. На такой тип перелома приходится около 20% из всех травм данной области.
4. Сдавливание костей таза в переднезаднем направлении.

Симптоматика

По большей части перелом крестца отличается малозаметными симптомами, именно поэтому его сложно сразу определить. Больной может не испытывать дискомфортных ощущений, а из видимых признаков бывает лишь небольшая припухлость. Иногда он по клиническим проявлениям схож с травмой других отделов позвоночника или тазовых костей, что весьма затрудняет диагностику.

Но все же основным знаком перелома числится боль в районе таза и нижнего позвоночного отдела. Нажатие на опухший бугорок вызывает болезненные страдания. При серьезных переломах может ощущаться болевой синдром в районе паха или поясницы. Эти явления могут сочетаться с кровотечением, которое иногда бывает обильным.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

• Гематома;
• Отслоение кожи в зоне повреждения;
• Дурнота и рвотные позывы;
• Боль в голове;
• Усиление болевого синдрома в сидящем состоянии;
• Боль, отдающая в ноги;
• Болезненные испражнения;
• Частое мочеотделение;
• Сбой женского менструального цикла.

Перелом крестца со смещением может вызвать травму прямой кишки или даже стенок брюшной сумки. При проведении пальпации врач может ощутить своеобразные ступени в месте излома. Вдобавок может быть спровоцировано неврологическое расстройство из-за того, что травмируются нервные окончания конского хвоста спинного мозга и верхний ягодичный нерв.

Методы диагностирования

Для диагностики перелома крестца требуется подробный врачебный осмотр. Наиболее точно выявить данное нарушение можно с помощью рентгена в прямой и передней проекции. В качестве дополнительных мер проводится сагиттальная и косая проекция рентгеновского излучения.

Для установки точного медицинского заключения также применяются следующие методы исследования:

1. КТ;
2. МРТ.

Диагностирование при опасении на перелом крестца должно быть комплексным, чтобы исключить развитие других патологий: новообразование, тромбофлебит подвздошной и тазовой вены, гинекологическое недомогание, воспаление в районе таза.

Лечение

Первая помощь при ломании крестцовой кости заключается в устранении боли, которая бывает крайне сильной. При поступлении в больницу врачу следует уложить больного на кушетку, положив под крестцовую область подушку или валик, и сделать новокаиновую блокаду.

При переломах крестцах не предусмотрено специального лечения. Обычно назначаются консервативные способы, устраняющие проблему. В течение 2-4 недель должен бытьм соблюден жесткий постельный режи. Поверхность лежачего места, на котором все это время будет находиться пациент, должна быть твердой.

Рекомендуется применять широкий валик, подложенный под поясничный отдел позвоночника. Это позволит максимально снизить нагрузку на поврежденную область и обеспечит репозицию (сопоставление фрагментов) смещенных отломков.

Иногда пациент на короткое время может переворачиваться на бок, но только если боль при этих действиях не усиливается. Садиться позволяется только через 1-1,5 месяца. На полное восстановление организма понадобиться 2-2,5 месяца.

Лечебный комплекс при пояснично-крестцовом переломе также включает прием обезболивающих препаратов – внутривенных и внутримышечных инъекций. В большинстве случаев болевой синдром снимается благодаря новокаиновой пресакральной блокаде. Уколы делаются в область крестцово-подвздошного или позвоночного канала.

Также врачом назначаются препараты нестероидного противовоспалительного типа (НВП) в форме ректальных свечей или мазей.

При травмах средней степени тяжести применяется бимануальная коррекция. Если данный способ окажется неэффективным, то проводится декомпрессия или ламинэктомия. После этого начинается стадия стабилизации, во время которой используются специальные пластины изогнутой формы, крепящиеся на месте травмы. В большинстве случаев также назначается ношение специального бандажа, который поможет правильно зафиксировать поврежденную кость.

Для полного излечения требуется точное соблюдение всех назначений врача и постельного режима, иначе же высока вероятность рецидива неврологических нарушений. Также у больного может развиться недержание мочи и ухудшение чувствительности кожи.

Для усиления эффективности реабилитации необходимо соблюдать специальное питание, а именно употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, зелени и орехов. Лечение последствий перелома крестца на завершающем этапе всегда включает физиотерапию, лечебные упражнения и массаж.

Хирургические методы лечения при переломе крестца делаются редко, и лишь при нестабильном травмировании и большом кровоизлиянии. В подобных инцидентах делается гемостаз и остеосинтез с применением специальных винтов. Процедура оперирования при переломе крестцовой кости также иногда предусматривает резекцию отломка и копчика.

Пациент, перенесший операцию, для благополучного выздоровления обязан 20-30 дней следовать постельному режиму. И только после сращивания костных частей можно проходить физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику и массаж.

Застарелая травма

Некоторые люди не принимают никаких действий при получении перелома крестца, принимая его за легкий ушиб. Последствием такого отношения является переход травмы в застарелую форму. Для этого требуется всего 5 дней.

Организм человека способен сам восстановиться, но иногда это приводит к осложнениям. В месте перелома может образоваться костная мозоль, так как поврежденному участку надо чем-то заполниться и соединить сломанную кость.

Сращивание кости без врачебного контроля чаще всего происходит неправильно и с деформацией. Искривление может быть заметно даже внешне. А в дальнейшем велик риск развития копчикового неврита, которые будет постоянно сопровождаться болью, независимо от положения тела.

Длительность терапии

Продолжительность лечения может составлять как 3 недели, так и 3 месяца. Минимальный период реабилитации требуется при переломах без осложнений (стабильные). Но, независимо от типа перелома и степени тяжести, обязательно требуется постельный режим.

Крестцово-копчиковое соединение имеет собственный межпозвоночный диск с отверстием для прохождения концевой нити твердой оболочки спинного мозга. И эта концевая нить участвует (вместе с крестцом и всем копчиком) в кранио-сакральном биоритме от черепа к крестцу, связанном с выделением и всасыванием спинномозговой жидкости. Таким образом, получается, что смещения копчика могут влиять на процессы функционирования спинного мозга, а через него и головного.

В этой статье вы узнаете какие приемы помогут для коррекции смещения таза.

Приемы для устранения асимметрии таза

Если посмотреть на положение таза во фронтальной плоскости, то он нередко бывает смещен вправо или влево относительно вертикальной срединной линии (рис. 1), делящей тело на две половины.

В такой асимметрии виновен чаще всего крестец (а в худшем случае и копчик) стоящие некорректно.

Из анатомии:

«Крестцово-копчиковое соединение имеет собственный межпозвоночный диск с отверстием для прохождения концевой нити твердой оболочки спинного мозга. И эта концевая нить участвует (вместе с крестцом и всем копчиком) в кранио-сакральном биоритме от черепа к крестцу, связанном с выделением и всасыванием спинномозговой жидкости.

Таким образом, получается, что смещения копчика могут влиять на процессы функционирования спинного мозга, а через него и головного. В норме копчик находится в межъягодичной складке посредине, слегка загнут вперед. Копчик может быть смещен вперед и в сторону.

Копчик в рамках краниосакрального ритма совершает микроскопические колебания, чтобы точно попасть в воронки электромагнитных токов, идущих от земли.

Как уже говорилось выше, именно неправильная постановка копчика ведет к S– и С-образным сколиозам. В первом случае компенсационного сколиоза искривленный копчик худо-бедно еще как-то черпает энергию из электромагнитных воронок земли, поэтому у человека еще остаются силы для попыток выпутаться из клубка проблем. При С-образном сколиозе копчик смещается значительно, и система саморегуляции организма перестает работать – сколиоз начинает прогрессировать.

Медики делят сколиозы на различные подгруппы: грудного отдела, поясничного, грудопоясничного и комбинированный.

Если сколиоз вызван электромагнитным дисбалансом, он в любом случае идет снизу – от Земли. От нее начинается и краниосакральный ритм, и даже запускаются потоки дыхания. Хотя в материальном отношении это и видится нам с противоположной стороны.

Кроме того, искажение линий восьмерки (рис. 3) может быть вызвано не только электромагнитным дисбалансом, но и быть результатом повреждения опорно-двигательного аппарата в связи с родовыми или приобретенными костно-мышечными травмами – к примеру, крестец чаще всего смещается в сторону из-за короткой ноги. При этом многие деформации осанки поддерживаются стереотипом нашей биомеханики: привычкой сутулиться, сидеть криво, закидывать ногу за ногу и т. д.

Если говорить об электромагнитных играх крестца с копчиком, то тут все зависит от их взаимоотношений друг с другом.

Ученые (английские, китайские и йеменские), проверяя это религиозное утверждение, проводили различные опыты: они сжигали крестец при температуре до 6000 градусов, замораживали при 200 градусах, подвергали воздействию самых сильных кислот, мощнейшему радиоизлучению, но уничтожалась только жировая ткань и костный мозг, в то время как клетки копчика остались целыми. В скоплении пепла и останков все равно оставалось зернышко, сохранявшее признаки жизни. В результате микробиологи сделали вывод – эту маленькую составляющую человеческого скелета невозможно полностью уничтожить.

В случае, если крестец тянется вслед за тазом (из-за притягивания к земле противополжной опорной ноги), а копчик (при условии сохранения гибкой связи с крестцом) в противовес ему еще цепляется за землю, пытаясь вернуть систему к порядку, возникает S-образный сколиоз. И спираль Мебиуса, хоть и искривленной восьмеркой, все же проходит через зону левитации Солнечного сплетения, пережатую не до конца. Крестец и копчик в этом случае идут на разрыв.

В этом случае энергия спирали Мебиуса вообще может не идти через спазмированную зону левитации Солнечного сплетения, а пересекаться только в шейном отделе. В союзе крестца и копчика есть только два варианта: либо копчик смещается в одном направлении с крестцом, либо они идут на разрыв, растягиваясь в противоположных.

Кстати, подобный диссонанс между женской и мужской энергиями внутри организма очень часто приводит и к проблемам в реальной жизни: между женщиной и мужчиной начинаются трения, нервные срывы и разводы.

В результате выполнения приема таз должен встать симметрично относительно гравитационной оси – межъягодичная складка должна находиться на этой вертикали. Прием помогает крестцу найти свое место по срединной линии.

Техника выполнения:

Сядьте на край стула. Сместите вес тела на бОльшую по размеру ягодицу (крестец всегда смещен в противоположную сторону). Одноименную ногу согните в колене и поставьте под сиденье на носок.

Опираясь на носок, руками в подлокотники и напрягая ягодичную мышцу, на которой сидите, вы как бы приподнимаете тело вверх (уменьшая нагрузку на ягодичную мышцу) и смещаете его латерально к этой ягодице (рис. 4).

Не заваливайтесь! Сидите прямо на одной ягодице, как будто это середина ног. Во время выполнения приема тяните верхнюю половину тела строго вертикально.

Фиксируя в таком положении эту половину таза (бОльшую по размеру ягодицу), начинайте подтягивать крестец к ней.

Подтягивайте его стопой вытянутой ноги, коленом и задней поверхностью бедра подогнутой ноги, мышцами напряженных ягодиц, промежности, ануса и тазового дна.

Работайте так около минуты.

Результаты выполнения приема отслеживайте по своему фото – срединная линия, идущая вдоль тела, должна проходить через межъягодичную складку. После постановки таза старайтесь поддерживать его правильное положение – сидите строго на промежности, не отклоняя таз влево или вправо и не забрасывая ногу за ногу.

Прием помогает отрегулировать положение крестца и вес правой и левой стороны тела.

Остеопаты применяют подобный прием при правках маленьких детей в сидячем положении. Они подкладывают им ладони под ягодицы и как бы взвешивают правую и левую половину тела, манипулируя ими в пространстве, чтобы достичь баланса.

Техника выполнения:

Прием делается в положении сидя. Упритесь руками в подлокотники стула. Приподнимайтесь с сиденья, поочередно поднимая то правую ягодицу, то левую. Одна нога упирается всей ступней, другая – встает на носочек (рис. 5).

Если чувствуете боль, ждите, когда она рассосется. Чаще всего болевой синдром может сопровождать прием, когда вы упираетесь ступней опорной ноги.

Если боль усиливается, прекратите прием, а потом начните выполнять его с меньшей амплитудой. Вы должны довести выполнение приема до безболезненных ощущений. опубликовано econet.ru.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Данный материал хорошо описывает анатомию крестца, вероятные причины болей (заболевания, патологии, травмы и т.п.) в данной области. Также в заметке изложены предположительные заболевания к которым может привести неправильное (перекошенное) расположения крестца.

Крестец (лат. os sacrum) - крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней - с копчиком.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец. Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, Canalis sacralis. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью, facies pelvina; она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. К наружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralis pelvina, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Нарушение функции правого крестцово-подвздошного сочленения. Смещение затрудняет циркуляцию крови в правой ноге, что вызывает судороги и боли в мышцах. Это случай смещения правых тазовых костей. Мало того, что неправильное сочленение дает на крестец боль, так человек при этом еще и худеет, страдает поносом и нарушением функций печени, желудка и кишечника. Женщины часто имеют гинекологические заболевания.
При смещении тазовых костей слева больные тучны, легко простужаемы, часто страдают запорами и нарушением функций сердца и легких.

Сакродиния (sacrodynia: анат. [os] sacrum крестец + греч. odynē боль) - боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.
Боль в крестце - это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином "боль в крестце" приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых, по-видимому, исходит боль. Причину боли, однако, лишь в редких случаях можно объяснить морфологическими изменениями.

Когда беспокоит крестец – боль в спине бывает настолько сильная, что ни о чем другом и думать не можешь. Люди часто путают копчик и крестец – боль в копчике часто принимается за крестцовые проблемы. Вообще крестец расположен выше копчика (лат. Coccyx), однако различают, где копчик и где крестец, как правило, хирург, мануальный терапевт и связанные с медициной люди.

Боль в крестце наблюдается чаще при гинекологических заболеваниях, например при наружном эндометриозе, локализованном в области крестцово-маточных связок и/или позади шейки матки. Боли при эндометриозе носят циклический характер и усиливаются во время менструации.

Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.

Боли в крестце могут быть связаны, например, с аномалиями развития позвоночника, прежде всего с переходным пояснично-крестцовым позвонком. В таких случаях боли в крестце обычно появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях.

Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении - спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок.

При тромбофлебите подвздошных и тазовых вен боли могут отдавать в спину и крестец.

Боли в крестце могут появляться, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.

Травматические повреждения крестца. Пациенты, жалующиеся на боль в крестце, часто вынуждены принимать необычные позы тела из-за спазма крестцово-позвоночных мышц. Боль обычно ограничена нижней частью спины и исчезает в течение нескольких дней, если больной находится в состоянии покоя.

Опухолевые, инфекционные и метаболические заболевания. Метастатический рак молочной железы, легкого, предстательной железы, щитовидной железы, почек, желудочно-кишечного тракта, множественная миелома и лимфома (не Ходжкина и Ходжкина) представляют собой злокачественные опухоли, которые наиболее часто поражают крестец. Поскольку их первичная локализация может ускользнуть от внимания или протекать бессимптомно, такие больные в момент обращения к врачу могут жаловаться на боль в крестце. Боль обычно имеет постоянный и ноющий характер, она часто не устраняется покоем. Ночью боль может усиливаться.

Инфекционное поражение крестца обычно является следствием заражения пиогенными микроорганизмами (стафилококки или колиподобные бактерии) или возбудителем туберкулеза, что часто трудно распознать на основании клинических данных. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в крестце, которая усиливается при движениях, но не исчезает в состоянии покоя.

При так называемых метаболических заболеваниях костей (остеопороз или остеомаляция) значительная утрата костного вещества может происходить без каких бы то ни было симптомов. Многие больные с такими состояниями, однако, жалуются на продолжительную, тупую, но не интенсивную боль в крестце.

Боль в крестце при урологических или гинекологических заболеваниях. В тазовой области редко возникают заболевания, которые вызывают неясную боль в крестце, хотя таким образом могут проявлять себя гинекологические нарушения. Меньше 1/3 случаев патологических изменений в области таза, сопровождающихся болью, обусловлены воспалительным процессом. Другие возможные причины, такие как расслабление структур, поддерживающих матку, ретроверсия матки, варикозные расширения вен таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев.

Боль при менструации как таковая может ощущаться в крестцовой области. Она довольно плохо локализована, склонна распространяться в нижние конечности и имеет характер колик. Наиболее важным источником хронической боли в крестце, иррадиирующей из органов таза, являются, однако, маточно-крестцовые связки.

Эндометриоз или рак матки (тела или шейки) может поражать эти структуры, а неправильное положение матки может приводить к их натяжению. Боль ощущается в центре крестца, ниже пояснично-крестцового сочленения, но может быть сильнее выражена на одной стороне крестца. При эндометриозе боль возникает до менструации, продолжается некоторое время и переходит в боль при менструации. Некоторые исследователи полагают, что неправильное положение матки (отклонение кзади, опущение и выпадение) приводит к боли в крестце, особенно после длительного пребывания на ногах. Влияние положения тела в данном случае аналогично тому, что наблюдается при растяжении маточно-крестцовых связок фибромой матки.

Хронический простатит, подтвержденный нарушением функции предстательной железы, жжением при мочеиспускании, увеличением частоты мочеиспускания и небольшим снижением половой потенции, может сопровождаться ноющей болью в крестце; она может преобладать на одной стороне и иррадиировать в одну ногу, если в болезненный процесс вовлечен семенной пузырек на той же стороне.

Рак предстательной железы с метастазами в нижнюю часть позвоночника является другой наиболее частой причиной боли в крестце или в пояснице. В этом случае боль может не сопровождаться увеличением частоты мочеиспускания или жжением. Опухолевые клетки могут инфильтрировать спинномозговые нервы, сдавление спинного мозга возможно при поражении эпидурального пространства. Диагноз устанавливают на основании исследования прямой кишки, данных рентгенографических методов и радиоизотопного сканирования позвоночника и определения активности кислой фосфатазы (особенно фракции фосфатазы предстательной железы).

Боль в пояснично-крестцовых отделах позвоночника может усиливаться, например, при расширении ампулы сигмовидной кишки из-за скопления каловых масс или при обострении колита.

ps материал только для теоретического изучения.

Оставляйте контакт при оплате, чтобы можно было уточнить адрес, если Вы не из Ульяновска.
Текущее состояние готовности: 15. 30% (29-9-2019). Узнать больше (страница книги).
*Спонсорам 300+ рублей - экземпляр бесплатно (доставка за Ваш счёт).