Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава мурылев рукин жучков

Если Вы только проходите медицинское обследование или уже приняли решение с Вашим ортопедом о том, что Вам необходимо тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, эта брошюра поможет Вам ознакомиться с преимуществами и недостатками данного метода лечения. Вы узнаете, как работает тазобедренный сустав в норме, причины болей в тазобедренном суставе, а также, что можно ожидать от тотального эндопротезирования сустава, какие упражнения помогут восстановить подвижность и силу конечности и сделают возможным Ваше возвращение к нормальной повседневной активности.

Если у Вас есть остеоартрит тазобедренного сустава, Вы перенесли перелом составляющих его костей или другие заболевания сустава, болезненны и трудны для выполнения такие повседневные движения, как, например, прогулки, подъем по лестнице или присаживание на стул. Также Вы можете испытывать затруднения при надевании обуви и носков. Даже в покое Вы можете испытывать дискомфорт.

Если Вам не помогают лекарственные препараты, изменение Вашей повседневной активности и использование дополнительной опоры при ходьбе, такой как трость, Вы можете задуматься о возможности тотального эндопротезирования сустава. Замена пораженного тазобедренного сустава на искусственный при тотальном эндопротезировании может избавить Вас от болей, увеличить подвижность и возвратить Вас к нормальной повседневной активности.

Впервые осуществленное в 1960 году тотальное эндопротезирование — одно из наиболее развивающихся направлений хирургии двадцать первого века. С тех пор техника тотального эндопротезирования значительно усовершенствовалась, что несомненно повысило эффективность данного метода. Подобные хирургические процедуры осуществляются и на других суставах, таких как коленный, плечевой и локтевой.

Тазобедренный сустав — один из крупных суставов Вашего тела, испытывающий наибольшую нагрузку. Он состоит из двух основных частей — головки бедренной кости, которая вставляется в другую часть сустава — округлую вертлужную впадину, образованную костями таза. Соединительнотканные тяжи, называемые связками, и капсула сустава соединяют головку и впадину и обеспечивают стабильность сустава.

Головка и впадина покрыты гладким прочным суставным хрящом, который сглаживает концы костей и делает возможным легкое скольжение их относительно друг друга.

Тонкая и гладкая ткань, называемая синовиальной мембраной, покрывает всю остальную часть тазобедренного сустава. В нормальном суставе эта мембрана выделяет небольшое количество жидкости, которая смазывает и устраняет трение в тазобедренном суставе.

В норме эти составляющие тазобедренного сустава работают в гармонии, позволяя Вам двигаться без затруднений и без боли.

Артрит — наиболее частая причина хронических болей и нарушения функции тазобедренного сустава. Наиболее распространенные формы этой болезни — остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит обычно возникает после 50 лет и часто имеет семейный наследственный характер. Он развивается незаметно и постепенно, приводя к выраженным изменениям тазобедренного сустава.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором воспаленная синовиальная мембрана продуцирует большое количество синовиальной жидкости, повреждающей суставной хрящ, приводя к болевому синдрому и ограничению подвижности.

Посттравматический артрит возникает после серьезной травмы тазобедренного сустава или перелома участвующих в его образовании костей.

Перелом может вызвать состояние, известное как аваскулярный некроз головки бедренной кости. Суставной хрящ повреждается, и спустя некоторое время возникает болевой синдром и ограничение подвижности.

Решение о необходимости проведения Вам тотального эндопротезирования тазобедренного сустава должно быть принято сообща Вами и вашей семьей, вашим доктором первичного звена и вашим хирургом-ортопедом.

Процесс принятия такого решения обычно начинается с направления вашим доктором поликлиники к хирургу-ортопеду для обследования.

Несмотря на то, что многие пациенты, подлежащие тотальному эндопротезированию, находятся обычно в возрасте от 60 до 80 лет, хирург-ортопед выбирает показания к операции индивидуально. Рекомендации к проведению хирургического вмешательства основаны на интенсивности болевого синдрома, ограничении подвижности в суставе и общего состояния здоровья вне зависимости от вашего возраста.

Вы можете получить пользу от тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, если:

• боль ограничивает вашу повседневную активность, например, во время ходьбы или при наклонах;

• боль продолжается и в покое днем или ночью;

• контрактура в тазобедренном суставе ограничивает возможность двигать или поднимать ногу;

• применение противовоспалительных препаратов или глюкозамина сульфата дает незначительный обезболивающий эффект;

• у Вас проявляются нежелательные или побочные эффекты при применении таких препаратов;

• другие методы лечения, такие как физиотерапия или применение дополнительной опоры при ходьбе, например, трости, не облегчают боль.

Ваш ортопед рассмотрит результаты обследования и обсудит с Вами, является ли тотальное эндопротезирование лучшим методом для облегчения боли и увеличения подвижности в тазобедренном суставе. Могут обсуждаться и другие методы лечения, такие как лекарственные препараты, физиотерапия или иные виды операций.

Ваш ортопед должен информировать Вас о потенциальном риске и осложнениях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, включая те, которые возникают во время операции, в ближайший период после операции и спустя некоторое время после хирургического вмешательства. Эти осложнения рассмотрены далее в брошюре.

Предоперационная подготовка состоит из нескольких компонентов.

• Изучение вашей истории, из которой хирург получает информацию об общем состоянии вашего здоровья и задает вопросы об интенсивности болей в тазобедренном суставе и насколько они снижают возможность вести нормальную активную жизнь.

• Физикальное обследование, при котором оценивается объем движений в тазобедренном суставе, сила мышц и несоответствие длины конечностей.

• Рентгеновское исследование, чтобы определить степень повреждения и деформации тазобедренного сустава.

• Анализы крови или другие методы исследования, такие как магнитно-резонансная терапия (МРТ) или сцинтиграфия, могут быть необходимы для определения состояния костей и мягких тканей тазобедренного сустава.

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Большинство людей, кому показано тотальное эндопротезирование, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития заболевания тазобедренного сустава.

Вы должны знать, что после операции необходимо остерегаться определенных движений, включая бег и силовые виды спорта. Вас могут предостеречь от выполнения определенных положений конечности, которые могут привести к вывиху сустава.

Даже при нормальном образе жизни и активности протез с течением времени изнашивается. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей.

Медицинское обследование. Если Вы решились на тотальное эндопротезирование, Вы можете быть обследованы вашим врачом поликлиники перед поступлением к хирургу. Это необходимо для оценки состояния вашего здоровья и определения возможных противопоказаний к проведению операции в данный момент.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Авторы: Заведующий Московским городским центром эндопротезирования костей и суставов д. м. н. В. Ю. Мурылев, к. м. н. Я. А. Рукин, к. м. н. А. Г. Жучков

Операции по замене сустава, эндопротезирование, - одни из наиболее высокотехнологичных в медицине.

. Когда моей подруге стало ясно, что требуется операция протезирования тазобедренного сустава, заведующий травматологическим отделением одной из крупнейших больниц Москвы ей посочувствовал: "Вам придется почти год быть закованной в гипс". Подруга поняла, что ей такое не выдержать. Стала искать иные пути. Советовали ехать в Англию, Германию, Израиль. Но повезло: узнала, что сустав можно поменять на искусственный в госпитале N 3 ветеранов войн. Операция прошла успешно, никакого гипса и в помине не было. Было применение новых технологий, искусственного сустава из специальных материалов.

С той поры минуло шестнадцать лет. И вот теперь, когда тот сустав износился и пришлось его чинить, выяснилось, что во многих столичных, да и не только столичных стационарах такие операции чуть ли не на потоке. Проводятся они и в Боткинской больнице. Что совершенно естественно: эта больница, которой в этом году исполнится сто лет, по-своему уникальна. Несмотря на зрелый возраст, она постоянно пополняется новыми отделениями, вбирает в себя новейшие медицинские технологии. А эндопротезирование из их числа. На базе Боткинской городской центр эндопротезирования костей и суставов, командует которым доктор медицинских наук профессор Валерий Мурылев.

Российская газета: Валерий Юрьевич, эта ведь беда, когда у человека вдруг рушится коленный или тазобедренный сустав. Еще в начале прошлого века это была беда непоправимая. А теперь?

Валерий Мурылев: И теперь беда, но поправимая. Заболевания тазобедренных и коленных суставов развиваются из-за хронической перегрузки или травмы. А результат один - сустав перестает выполнять свои функции, развивается артроз (дегенерации хряща и повреждение сустава). И его надо менять на искусственный.

РГ: Иного пути нет? Как обходились наши прабабушки и прадедушки - артроз-то у них наверняка был, а искусственных суставов не было. И ведь как-то жили?

Мурылев: В эпоху "доэндопротезирования" человек становился инвалидом, прикованным к кровати. Или ему проводились паллиативные, поддерживающие операции. Короче, счастья не было.

РГ: А теперь есть?

Мурылев: Есть. Оно началось в нашей стране в конце шестидесятых годов прошлого столетия, когда Константин Сиваш разработал искусственный сустав и начал проводить операции эндопротезирования.

РГ: А не в нашей стране они начались раньше, позже?

Мурылев: В США родоначальником стал Джон Чанли практически в одно время с Сивашом.

РГ: Из чего делаются искусственные суставы?

Мурылев: Это сложная комбинация сплавов, которые сочетают в себе прочность и не вызывают недовольство организма.

РГ: От чего зависит долговечность сустава?

Мурылев: От нескольких обстоятельств. Сустав должен интегрироваться с костью. Далее, он должен иметь низкий коэффициент трения. И главное: он должен быть удачно подобран для данного больного. Современные сертифицированные суставы, которые выходят на рынок, для этого годятся. В нашем арсенале теперь их большой выбор.

РГ: Все импортные или есть отечественные тоже?

Мурылев: Есть и те и другие.

РГ: Вот если бы вашему близкому человеку понадобилось эндопротезирование, сустав какой страны вы бы посоветовали?

Мурылев: Тот, который бы лучше других подошел этому человеку по форме кости. Это основная определяющая.

РГ: Многих интересует, как высоко прыгает Алексей Ягудин с пересаженным тазобедренным суставом?

Мурылев: На этот вопрос не отвечу, так как не знаю. Знаю другое. Каждые десять лет публикуются данные о видах спорта, которые разрешены пациентам после эндопротезирования. Слежу за этими публикациями и знаю, что теперь осталось всего четыре абсолютно противопоказанных видов спорта тем, у кого искусственный сустав: это футбол, хоккей, гандбол и контактные виды борьбы. Остальные могут продолжать заниматься спортом.

РГ: Принято считать, что самые здоровые люди - это как раз спортсмены. Однако именно многие из них становятся пациентами ортопедов, травматологов. А о чем говорит ваша практика? Кто чаще других и в каком возрасте попадают к вам?

Мурылев: К сожалению, трагедиям с тазобедренными и коленными суставами все возрасты покорны. У более молодых это связано с врожденной патологией суставов, с болезнями, при которых нарушается питание хряща. А в пожилом - это артрозы и переломы.

РГ: А протезированию тоже покорны все возрасты? Или есть возрастные цензы?

Мурылев: Нет такого ценза! Мы оперируем и совсем юных, и людей, которым под девяносто лет. Главное, чтобы их состояние здоровья позволяло провести такую операцию.

РГ: Она же очень травматична. Длится не один час.

Мурылев: Для людей более преклонного возраста существуют менее травматичные варианты операций.

РГ: Почему же их не проводят пациентам всех возрастов?

Мурылев: Потому что протезы при таких операциях предназначены для людей преклонного возраста, у них иной срок службы. Первичное же эндопротезирование пациентам более молодого возраста проводится мини-инвазивным способом. А коленные суставы оперируем с помощью компьютерной навигации.

РГ: Это еще что такое?

Мурылев: Это когда компьютер во время операции контролирует каждое движение хирурга и помогает выбрать оптимальный ее ход именно для того пациента, который на операционном столе.

РГ: Если у человека явное неблагополучие с суставами, стоит терпеть боль? Не торопится с оперативным вмешательством?

Мурылев: При первых же признаках неблагополучия надо бежать к врачу и начинать консервативное лечение. Оно может помочь и отсрочить операцию на долгие годы. Что немаловажно. Но ни в коем случае не заниматься самолечением, прикладыванием листьев лопуха и так далее.

РГ: У вас есть очередь на операции?

Мурылев: Есть. Иногда даже она растягивается на шесть, семь месяцев. Но не больше.

РГ: Проблемы наличия самих суставов есть?

Мурылев: В Москве практически нет. Город активно занимается этой очень насущной проблемой. Но количество больных все больше. И это - не удивляйтесь - результат более качественной амбулаторно-поликлинической помощи. Результат современной диагностики и. грамотности самих пациентов.

РГ: Можно говорить, что эндопротезирование доступно всем нуждающимся в нем?

Мурылев: Можно.

РГ: И по цене тоже? Сколько стоит ваша операция по замене тазобедренного и коленного суставов?

Мурылев: В рамках программы столичного департамента здравоохранения - она активно действует с 2002 года, операция бесплатна. Пациенту любого возраста можно подобрать эндопротез индивидуально.

РГ: Знаю, что ваш дедушка по материнской линии Иван Васильевич был врачом-эпидемиологом. Учился он, как потом и вы, в Первом московском медицинском институте. Было это во время Великой Отечественной войны. И все студенты - это тогда было нормой - дежурили в госпиталях, были у врачей на подхвате.

Мурылев: Кстати, очень это хорошая школа. Да и вообще сколько себя помню, в доме без конца говорили о лечении, о болезнях. И вопроса выбора профессии у меня не было - только медицина, только хирургия.

РГ: Хирургию избирают многие студенты-медики мужского пола. Но почему именно эндопротезирование?

Мурылев: Эндопротезирование было не сразу. С первого курса я работал в отделении неотложной хирургии больницы имени Боткина. Сперва санитаром. Потом повысили до медбрата. И, естественно, получив диплом, пройдя ординатуру и аспирантуру, стал ассистентом кафедры травматологии и ортопедии Первого меда. Вот такой у меня не короткий путь к эндопротезированию. Почему же именно оно? Уж очень операции красивые. И нет двух одинаковых. Каждая само по себе. К каждой надо специально готовиться.

Авторы:	В Ю Мурылев , Я А Рукин
Жанры:	Медицина , Здоровье
Год:	2013

Эта брошюра подготовлена кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф и сотрудниками Московского городского центра эндопротезирования и содержит доступную информацию для пациентов, подвергающихся тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава скачать fb2, epub бесплатно

В работе описывается опыт организации занятий в керамической мастерской с детьми и подростками, имеющими различные нарушения развития. Эти занятия рассматриваются как возможный путь формирования умений и навыков предметно-практической деятельности, развития общения со сверстниками, повышения самостоятельности ребят, которые не имеют достаточного опыта социального взаимодействия и участия в творческой деятельности.

Работа состоит из введения и трех частей, в которых описываются особенности организации занятий, даются практические рекомендации, помогающие специалистам в решении проблем. Описываются конкретные задания, а также основные алгоритмы их выполнения. Цветные фотографии дадут представление о работах учащихся и проиллюстрируют отдельные упражнения.

Издание будет полезно специалистам, которые работают с детьми и подростками, имеющими особенности развития.

В течение жизни каждые 8 из 10 человек сталкиваются с теми или иными проблемами стоп. В этом справочнике д-р Гленн Коуплэнд опирается на 30 лет собственной врачебной практики. Он объясняет, что, как и почему происходит со стопой. Вы узнаете, как устроена нога, какие процессы происходят при движении тела - когда человек стоит, идет или бежит. Автор провел последние двадцать лет, разрабатывая новые методы для исследования и анализа функций стопы, и теперь является ведущим специалистом, способным быстро и эффективно решить большинство проблем.

Предложенная книга ознакомит вас с наиболее распространенными заболеваниями, возникающими преимущественно зимой. Она поможет разобраться с причинами возникновения, течением, клиническими проявлениями данных заболеваний. Здесь, вы сможете найти подробное описание наиболее эффективных методов профилактики, лечения зимних заболеваний. Рассмотрены некоторые виды нетрадиционных методов лечения.

Данная книга несомненно будет интересна как врачам, студентам медицинских вузов, так и широкому кругу читателей.

В книге изложены лекции проф. Фаррингтона, прочитанные им в Филадельфийском гомеопатическом колледже и переведенные на русский язык известным гомеопатом — доктором медицины — Луценко. Эти лекции считаются одним из лучших в мире руководств по фармакодинамике и давно стали классическими. В книге обобщен опыт многих гомеопатов, собран обширнейший материал по применяемым в гомеопатии препаратам и проведен подробнейший анализ их свойств и показаний к применению. Приводится огромное количество примеров из медицинской практики с тонким разбором качества постановки диагноза и назначения лечения. Материал изложен простым языком, удачно систематизирован и доступен для понимания широкой аудитории. Для практикующего же гомеопата книга несомненно явится бесценным помощником.

В предлагаемом издании речь идет о групповом занятии КРУГ. В Центре лечебной педагогики (Москва) это занятие проводится с детьми дошкольного возраста, имеющими различные, в т.ч. тяжелые нарушения развития. Основная цель педагогов на занятии КРУГ - подготовка детей с нарушениями эмоционально-волевой сферы к групповым занятиям, организация среды, позволяющей облегчить адаптацию таких детей в группе сверстников, а также формирование у детей мотивации к участию в групповых занятиях и общению со сверстниками. КРУГ - первое организованное занятие, в котором предлагается участвовать ребенку, не имеющему опыта занятий в группе. В приложениях вы найдете подборку игр с описаниями и варианты занятий для разных групп детей.

Издание адресовано специалистам (педагогам, дефектологам, психологам и др.), работающим с детьми с различными нарушениями развития, а также воспитателям обычных и интегративных детских садов.

Жертвами бактерий и вирусов пало куда больше человеческих жизней, чем во всех войнах с начала времен. Казалось бы, в XX веке панацея была найдена - изобретены вещества, способные противостоять опасным микробам. Началась эра антибиотиков. Но все оказалось не так просто. Спасители сами со временем превратились в угрозу для нашего здоровья, а иногда и жизни. Почему антибиотики не являются панацеей от всех болезней, чем их можно заменить, кому и в каких случаях применять антибактериальные препараты вредно, как быть, если без антибиотиков не обойтись В этой книге содержится вся информация о том, как применять антибиотики эффективно и максимально безопасно для здоровья.

Гомеопатический метод лечения и до настоящего времени встречает возражения. Гомеопатию отрицают, считая, что она как будто бы не может вручить объяснения механизма действия медикаментов, применяемых по принципу подобия, существенно отличается от установок фармакологии.

Достижения химической и биологической науки позволяют четко представить фармакодинамику главных лекарственных веществ. Это процессы, конструкция действия которых определяется их химической структурой.

Доктор Жильбер Шаретт считается одним из классиков гомеопатии. В книге изложены практическое действие; типы, особенности, различного рода характеристики, показания, дозы каждого лекарства. Всего описано более 100 видов лекарств. На русском языке книга была издана впервые в 1933 году, однако она и ныне является актуальной и своевременной. Рассчитана на практических врачей, врачей-интернов, научных работников, студентов медицинских институтов.

Книга предназначена для врачей, студентов медицинских вузов и для широкого круга читателей, интересующихся вопросами гомеопатии.

Я познакомился с двумя герпетологами: Левиным из Москвы и Тереховым из Ташкента. Ночью герпетологи охотятся. Они уходят за город, на каменистую предгорную равнину и ловят ночных ящериц-гекконов, приманивая их светом карманных фонариков.

Герпетологи молоды, белобрысы, у них томатно-красные, загорелые лица и воспаленные от ночной работы тяжелые веки. Я провел с ними целый вечер. Говорили о змеях. Терехов поймал в окрестностях Иолотани около 2000 эф, в окрестностях Байрам-Али — 1500.

Повесть о пареньке, который поехал вслед за своим отцом на польский фронт и с которым случилось много различных приключений. Герой повести Колька Ступин — самый обыкновенный мальчик, и тем интереснее читать о том, что могло случиться с каждым из вас.

Выходим на улицу втроем: Яков, Ачилов и я. Ждем такси, которое вызвали час назад. Пустынная улочка окраины Ашхабада. Одноэтажные домишки. Теплая темь. Редкие фонари вдали, за деревьями. И — небо, полное звезд.

Как всегда в южных городах, откуда-то тянет запахом уборной.

Мы немного навеселе. Громко разговариваем. Какой-то человек приближается к нам из темноты и говорит что-то невразумительное, вполголоса. Вот он подошел, остановился.

Читайте также: