Траумель блокада тазобедренного сустава

В основе данного лечения гомеопатические прапараты Траумель С и Цель Т. Я никогда не верила в гомеопатию и решение попробовать ее от артроза откладывала на потом. Потом настало и я была приятно удивлена результату: боль в коленях начала уходить уже после первого укола Траумель! Дня через два, как и положено в гомеопатии, усилились симптомы (боль в суставах и спине, щелканье), длилось три дня. Затем началось улучшение - боль постепенно уходила, суставы стали мягкими, послушными, тело в целом ощущается более легким и подвижным, уменьшилась отечность. Про позвоночник я почти забыла. А у меня артроз и 4 грыжи. Эффект после курса лечения длился несколько месяцев, в течение которых я принимала отечественный дешевый гомеопатический препарат Артрофоон.

Гомеопатия безвредна и прекрасно помогает, только не так быстро, как хочется. Если перед вами стоит выбор между противовоспалительными нестероидными (НПВС), которые токсичны для печени и почек, разрушают слизистую желудка, и гомеопатией, выбирайте второе. Данная схема лечения подходит при следующих заболеваниях:

Артрозы крупных и мелких суставов (гонартроз, коксартроз, артроз межпальцевых суставов и т.п.).
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (спондилез, спондилоартроз и т.п.).
Некоторые воспалительные заболевания тканей, окружающих суставы (плечелопаточный периартрит и т.п.).

Обладает следующими действиями:

Противовоспалительный эффект.
Обезболивающее действие.
Хондропротекторное действие, реализующееся за счет улучшения регенерирущих процессов в хрящевой ткани.
Метаболические эффекты, при которых улучшается количество и качество синовиальной жидкости суставов.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ. Уколы и таблетки применять одновременно. Уколы Траумель и Цель распределить по дням недели, не делать два укола в один день. Продаются в аптеках.

Инъекции Траумель С по 1 ампуле 2 раза в неделю внутримышечно. 5 недель (10 уколов - 2 упаковки).

Инъекции Цель Т по 1 ампуле 2 раза в неделю внутримышечно. 5 недель (10 уколов - 2 упаковки).

Таблетки Цель Т по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать. 5-10 недель (2-4 упаковки).

Траумель С - гомеопатический противовоспалительный препарат. Применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит и другие); посттравматических состояний (отек мягких тканей после операции, вывихов, растяжений).

Цель Т - гомеопатический препарат, применяемый в комплексной терапии артрозов различной этиологии, спондилоартрозов, периартритов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Возможны аллергические реакции и повышение печеночных ферментов. В начале лечения может быть временное усиление имеющихся симптомов.

Наружно. Для усиления эффективности гомеопатической терапии настоятельно рекомендую также использовать Цель Т наружно - в виде мази.

Хондропротекторы. А также параллельно пропить хондропротекторы в виде таблеток. Советовать конкретный препарат не буду, их много, каждый имеет шанс. Скажу лишь то, что лучше всего глюкозамин и хондроитин употреблять раздельно. Полтора месяца - глюкозамин, следующие полтора месяца - хондроитин. По наблюдению моего лечащего врача при такой схеме разделения эффективность отдельных хондропротекторов увеличивается.

Артрофоон. После данного курса лечения для поддержания эффекта я полгода принимала гомеопатический препарат Артрофоон (продается в аптеке), очень недорогой и достаточно эффективный в плане уменьшения воспаления и боли в суставах и позвоночнике.

При выраженном болевом синдроме в начале курса возможно одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и анальгетиков. Курс можно повторять 2-3 раза в год. Можно чередовать с другими схемами лечения:

Разное. Всем и всегда рекомендую прибор Алмаг! Отличная вещь для суставов и позвоночника.

Питание. Старайтесь употреблять достаточное количество воды, она способствует увеличению выработки синовиальной жидкости. Не пренебрегайте холодцами и желатином - денатурированный коллаген, протеин, состоящий из аминокислот, которых не хватает организму и особенно хрящам. А лучше Гидролизированный коллаген - это о бработанный желатин, состоящий из более мелких и легких для усваивания организмом фрагментов белка. Кости и суставы могут быть здоровыми только, если к ним поступает достаточное количество витаминов, особенно группы B и обязательно D3, кальция, кремния, бора, серы, меди и селена. Я употребляю Диатомит - источник кремния, Белемниты - источник кальция. И органическую серу.

Диатомит, белемниты, каменное масло, серу и пр. можно купить в Магазине Здоровья

Физ-ра. И, конечно же, физкультура! Вот простецкая суставная гимнастика для коленных суставов:

И обязательно укрепляйте мышцы ног. Крепкие мышцы вокруг колена - это залог здоровья сустава, так как они перераспределяют нагрузку, уменьшая её на хрящ. Физическая нагрузка также помогает питать сустав за счет увеличения кровоснабжения этой зоны: Бубновский дома - просто! Колени

Ольга Ш., спасибо!
Раздобыла рецепты на Траумель и Цель. Сегодня закуплюсь. Колоть буду сама, копаюсь в разных схемах на предмет триггерных точек. Если есть какие-то рекомендации куда именно колоть, то внимательно слушаю.
У кого-то в форуме было сказано, что где болит больше всего, туда и колоть. Пока только это приняла к сведению.

Ольга П, "не дважды, не трижды, намного больше" это как-то совсем караул.
Исходя из Вашего опыта, без острого периода не обойтись?

Пиявки отпадают. Первый раз организм среагировал нормально, на второй чесались укусы, но терпимо, на третий плечо горело огнем.
Посему пиявок вычеркиваю, дальше экспериментировать не буду, видимо есть какая-то аллергическая составляющая.

Вячеслав, Ольга, спасибо.
Прикупила Траумель и Цель. Уколола просто в бицепс пониже плеча, особенно болезненных точек пока нет, но подход понятен.

Кстати, поделюсь открытием. Похоже, кроме медиков, все называют часть руки от локтя до плеча предплечьем. Я тоже так думала, ан нет! Предплечье это от локтя до запястья, а выше локтя это плечо. )))

Ну в общем процесс запустила. Буду обязательно отчитываться.
Программа:
- через день колоть курс Траумель (10 ампул - 20 дней)
- после курс Цель (10 ампул - 20 дней)
Глюкозамин с Хондроитином я ем постоянно, омеги в крутой концентрации постоянно.

По-моему опыту: раз есть очаг проблемный, что ни делай, все равно будет обострение и боль. Сама себе поставила диагноз, что с ЭТИМ ПРИДЕТСЯ ЖИТЬ. "Замороженное плечо" - такая фраза встречается в моих мед.справках.
Если нет противопоказаний, можно пройти курс скипидарных ванн, тогда кровеснабжение поменяется, и будет облегчение.
Также можно проводить местно прогревание с помощью мазей или массажа с медом. Кроме меда живица - натурпродукт.
Ну и как сказано и пережито всеми собратьями по несчастью - главное настрой!

Ваш настрой как раз таки и не очень, что бы бороться за себя. Судя по тому что ПЛП для вас превратился в какую то напасть, похоже в организме произошла какая то расбалансировка, главное в понять, что явилось первопричиной, но никак не опускать руки и свыкаться с болью.

Ваш случай очень интересен и поучителен, уверен в положительном результате, иначе выйдет, что Траумель и Цель - плацебо, но слишком многим людям он помог, что бы считать самовнушение причиной выздоровления.

Еще подумал о чем, мы не мониторили вес заболевших, и для худых как мне кажется, очень было бы полезным для повышения эластичности мышц бросить курить, кто курит конечно.

Леонид, круто! Вы конечно бились серьезно. Это правильно и результативно, но не каждая барышня способна на такое.
Я уверена, что разумная нагрузка нужна, питание сустава происходит через движуху. Но с другой стороны важно не порвать, не ухудшить ситуацию. Так что шевелимся в диапазоне "до боли".

У меня острый период в 15 году длился 6 месяцев. Рука левая, поэтому работать продолжала. Могла даже придерживать руль снизу. Помню тогда клялась себе, что следующая машина будет только автомат. Но конечно очень больно, не дай Бог чихнуть или руку повернуть не так, слезы фонтаном, как у клоуна. Ну в общем все в курсе.
А вот с правой рукой такой фокус не пройдет, поэтому готова делать всё, чтобы не влететь в острую стадию.

Сейчас левой рукой колю себе сама правое плечо. Как писала Русява, вокруг лопатки колоть самой не выходит, но там и болей нет, колю вокруг головки плеча, преимущественно сзади. Колю без лидокаина, совершенно нет в этом необходимости. Траумель совсем спокойно колется, Цель чувствительней, но не больно.
Добыть иглы для мезо не удалось. В аптеках нет, в лавку для косметологов просто так не пробраться. Колю обычным шприцем.

Сунильда, 4 ампулы Траумель в день?! При том, что еще колется куча всего? Да просто лидокаин 4 раза в день должен давать спокойно спать. И в инструкции к Траумель написано, что при суровом подходе положена 1 ампула в день.
Сколько Вы уже в острой стадии?
Врачу задайте прямой вопрос, хочу колоть самостоятельно, попросите показать точки куда тыкать и на какую глубину иглы. Если адекватный, покажет, хитрого тут ничего нет.

"Сунильда:Кто-нибудь сам, без помощи близких, делает себе уколы в плечо?
И еще вопрос. В силу длительности и мучительности заболевания как вы выходили из ситуации: брали больничный, ходили на работу или сидели дома, будучи пенсионером?

Вроде как бы считается, что идеально ставить в сам сустав ( но тут нужен специалист ). Когда я пришла к нашим медикам, мне ответили так: кровеносная система одна, поэтому не обязательно в плечо ставить. Ставила и в ягодицу, и в плечо.
Больничный мне никто никогда не предлагал. Ну и получается, "пожизненно" больничный не дадут. Так и хожу на работу.
А когда была в больнице, где за 100 тысяч предлагают артроскопию плеча, то там конечно дадут б.л. сроком на полгода, примерно так.

- упоминание коктейля (смешиваем ампулу того и другого) встретила при лечении остеоартроза. Видимо и для нашей беды это разумно.
- колоть сначала Траумель (по ампуле через день), а затем в том же ритме Цель, как предлагал Вячеслав, тоже разумно. Сначала снимаем воспаление, потом восстанавливаем

У меня желание ускорить процесс и колоть все вместе. Но пока сделала так только один раз.

Шло время, появлялись новые методы. Современные блокады суставов и позвоночника — это не просто универсальный метод снять боль в любом суставе, но и метод активного лечения, позволяющий ввести необходимые препараты непосредственно в проблемную область.

Уколы от боли: снимают боль или лечат ее причину?

В основе любой медикаментозной блокады лежит введение местного анестетика — вещества, блокирующего проведение болевых импульсов по нервам, — в определенные анатомические образования. При некоторых патологиях: например, дорсалгиях (болях в спине), головных болях мышечного напряжения, спастических синдромах (болезненных напряжениях мышц, сдавливающих сосудисто-нервные пучки), вызванных остеохондрозом, — этого часто бывает достаточно для избавления от боли на несколько месяцев, а иногда и лет. Спазмированная мышца расслабляется, уходит отек и воспаление, восстанавливается нормальное кровообращение и иннервация пораженного сегмента, и проблема отступает надолго.

Если же боль вызвана поражением сустава: травмой, хроническим воспалением, остеоартритом — простого ее устранения будет недостаточно. Поэтому при блокадах суставов к анестетику часто добавляют и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или более мощные глюкокортикостероиды — для уменьшения активности воспаления, хондропротекторы — для восстановления суставного хряща, витамины и другие средства. Поскольку все эти вещества вводятся непосредственно в пораженную область, они действуют куда активней, чем лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, большая часть которых успевает инактивироваться (т.е. перестает оказывать лечебный эффект) прежде, чем достигнет больного органа. Поэтому медикаментозные блокады суставов и позвоночника намного эффективней аптечных средств.

Показания к медикаментозной блокаде довольно разнообразны:

дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями), вызывающая до 30% всех болей в пояснице [1] ;
миофасциальные болевые синдромы — боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
фасеточный синдром — состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставов позвонков;
радикулопатии — боли в спине, вызванные сдавлением корешков спинномозговых нервов;
артрозы, в том числе посттравматические;
артриты неинфекционного происхождения;
туннельные синдромы;
постинсультные болевые и спастические синдромы.

Блокады противопоказаны:

при непереносимости местных анестетиков (аллергии на лидокаин, новокаин и подобные средства);
детям до 12 лет;
при нервно-психических расстройствах;
тяжелом общем состоянии пациента (шок, сепсис);
нарушении свертываемости крови;
инфекционно-воспалительных процессах в области предполагаемой блокады;
выраженных рубцовых изменениях тканей в области предполагаемой блокады.

Поскольку каждая из перечисленных проблем обладает множеством клинических проявлений, лучше не пытаться ставить себе диагноз и определять возможные показания и противопоказания, а обратиться к специалисту.

Но блокада не только снимает боль. Это практически единственный способ доставить лекарство напрямую к месту воздействия. На самом деле, все принятые внутрь препараты, прежде чем попасть с током крови к больному органу, частично инактивируются (распадаются) в печени, а втираемые в кожу мази и кремы практически не проникают сквозь эпидермис и не доходят до суставов, оказывая лишь эффект плацебо. При блокаде же врач вводит медикаменты прямо в очаг патологических изменений. Это позволяет использовать минимально необходимые дозировки для максимально эффективного воздействия.

Основа любой медикаментозной блокады — местный анестетик, устраняющий боль. К нему могут добавить другие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.

Таким образом, любая блокада — это комплексное воздействие на пораженную область.

Техника выполнения блокады зависит от места ее проведения и желаемого эффекта. Определять, что и как, — прерогатива лечащего врача, имеющего знания и опыт. В общих чертах можно сказать, что при блокаде любого сустава лекарство может вводиться интраартикулярно (непосредственно в суставную капсулу) или периартикулярно (в область бурс — околосуставных сумок, заполненных жидкостью, — и связок). Кроме того, существуют техники блокады нервных сплетений, триггерных точек мышц, введения лекарства внутрь фасций (природных пленок-футляров, окружающих мышцы).

Как же проводятся блокады основных крупных суставов? Обзорно расскажем о возможных техниках блокад:

Существуют и другие, менее распространенные техники блокады крупных суставов. Их выбор, как и выбор лекарственных средств, всегда остается за лечащим врачом.

Преимущества медикаментозной блокады связаны с воздействием непосредственно на очаг проблемы:

быстрое устранение боли;
быстрое уменьшение воспаления;
комплексный терапевтический эффект.

Но при этом медикаментозная блокада, хоть и минимально инвазивное, но все же вмешательство, требующее от врача знаний и опыта. При неправильной технике введения возможно попадание анестетика в системный кровоток и возникновение побочных эффектов, несоблюдение асептики и антисептики влечет за собой инфекционные осложнения.

Медикаментозная блокада — это не просто купирование боли, а современный, эффективный и безопасный способ снять воспаление и ускорить восстановление при лечении болезней суставов и позвоночника.

Боль в суставах или позвоночнике может длиться неделями, нарушая привычную жизнь. К счастью, проблем с проведением медикаментозной блокады сегодня в Москве не существует. Многие государственные и частные клиники оказывают такую услугу. Разница между ними может заключаться только во времени ожидания и качестве сервиса.

В клинике периодически проводятся различные акции, а для постоянных клиентов работает программа поощрения: в частности, за оплату полного курса лечения начисляются бонусы.

Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава является одной из наиболее результативных техник воздействия для устранения недуга, благодаря которой купируется выраженность воспаления, уменьшается дегенеративно-дистрофическоеизменение суставной ткани, сухожилий, тканей и связок. Такая манипуляция предполагает точечное введение медикаментозных средств, за счет чего результат достигается практически сразу после манипуляции, поскольку осуществляется прямое воздействие на участок воспалительного и патологического процесса.

Уже не одно десятилетие эта техника используется в различных сферах медицины – в хирургии, ортопедии, ревматологии и травматологии. Зная, что это такое, можно говорить о целесообразности применения данного метода.

Показания

То, насколько эффективной будет данная процедура, напрямую зависит от патологического состояния либо заболевания, для которого применяется такая техника. Если выраженный воспалительный процесс внутри сустава или вокруг него отсутствует, блокада не назначается.

А вот при наличии следующих болезней опорно-двигательного аппарата такой метод является очень действенным:

Артрит ревматоидного, неинфекционного или псориатического генезиса.
Артриты, которые возникают как посттравматическое либо постоперационное осложнение.
Развитие воспалительных реакций в околосуставной жидкости или ткани.
Артроз в остром процессе, если присутствуют выраженные патологические изменения в полости сустава либо вокруг его тканей.

Также процедура используется и при наличии не слишком выраженных клинических проявлений заболеваний, но это целесообразно только в том случае, если другие методы не могут применяться для терапевтического воздействия. Например, если лечение нестероидными противовоспалительными средствами противопоказано ввиду наличия патологических или воспалительных процессов в органах пищеварительной системы.

Как лечить артрит тазобедренного сустава?

Также при наличии показаний необходимо принимать во внимание определенные обстоятельства:

воспалительный процесс должен быть неинфекционного характера. В противном случае течение заболевания существенно усложняется,
не рекомендуется вводить лекарственные средства параллельно в несколько групп крупных суставов.

Противопоказания

Не во всех случаях показано проведение блокады и внедрение медикаментов в полость суставной сумки. К противопоказаниям относят:

Развитие деформирующего остеоартроза.
Развитие артрита с существенными дегенеративными поражениями.
Случаи, когда предыдущие инъекции не оказали выраженного эффекта.
Наличие локального или системного инфекционного процесса.
Наличие патологической кровоточивости, которая вызвана различными заболеваниями либо употреблением определенных медикаментозных средств (к примеру, антикоагулянтов).
Повышенная слабость сухожилий и связок, вследствие чего стабильность в сочленениях отсутствует.
Тяжелые формы артроза, которые сопровождаются резко выраженными нарушениями в форме или функциях суставного аппарата.
Наличие выраженного околосуставного остеопороза.
Присутствие очагов некротических изменений в суставных частях костей.

Есть также относительные ограничения, которые нужно учитывать, выбирая такой метод лечения. К ним относятся: тяжелое состояние организма, спровоцированное неинфекционными процессами, а также обострение тяжелых хронических заболеваний почек или печени.

Основные лекарственные средства

Традиционно специалисты для проведения блокады назначают один из следующих лекарственных препаратов:

«,Гидрокортизона ацетат»,. Положительным свойством средства является то, что оно не вытекает из полости сустава, поэтому результат от использования продолжается около недели. Назначается при наличии воспаления и соответствующих клинических проявлений.
Блокада «,Дипроспаном», или «,Бетаметазоном»,. Действие является пролонгированным.
«,Кеналог-40»,. Первый эффект наступает спустя 24 часа, продолжается около месяца. Но препарат имеет частые побочные реакции, это нужно учитывать.

Многочисленные отзывы о блокаде тазобедренного сустава в большинстве только положительные. Пациенты говорят, что результаты после проведения процедуры блокады сохраняются на протяжении трех-четырех недель. Во время выполнения манипуляций при внедрении лекарственных средств в суставную сумку пациент не должен испытывать каких-либо болезненных ощущений, поэтому такая процедура может проводиться без применения обезболивающих средств.

Осложнения и отрицательные эффекты

В крайне редких ситуациях могут проявляться определенные последствия или негативные реакции в виде:

развития инфекционного процесса в самой суставной полости либо в околосуставных тканях,
выраженных болезненных ощущений при погрешностях во время выполнения манипуляции,
ухудшения в организме, приступы тошноты, резкие перепады артериального давления.

В большинстве случаев возможные осложнения связаны с неправильным проведением медицинских манипуляций или с индивидуальными особенностями организма пациента. Очень важно правильно рассчитать дозировку, а также правильно ввести лекарственное средство.

Как делают блокаду в тазобедренный сустав

Перед проведением манипуляции врачу следует рассчитать точную дозировку лекарственного средства. Доза рассчитывается в каждой конкретной ситуации индивидуально. Обычно лекарства разбавляют лидокаином или новокаином, учитывая чувствительность пациента.

Иногда может понадобиться использование локального обезболивания места прокола. Также этот участок обрабатывается антисептическим средством. В намеченном месте осуществляется прокол, после чего вводится медикаментозное средство.

Несмотря на то, что техника выполнения несложная, осуществляется такая процедура только врачом-ортопедом, хирургом или травматологом. Чтобы проникнуть в полость тазобедренного сустава, используется специальный аппарат – электрооптический преобразователь.

Заключение

Блокада тазобедренного сустава является эффективной лечебной процедурой, с помощью которой можно устранить болевой синдром и выраженность воспалительного процесса. Зная, что это такое, какие имеются показания и противопоказания, можно успешно использовать методику для избавления от недугов опорно-двигательного аппарата.

Блокадой тазобедренного сустава называется введение лекарственных средств в его полость или расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Процедура проводится для снижения выраженности болевого синдрома и (или) купирования воспалительного процесса. Блокады с препаратами гиалуроновой кислоты используются для стимуляции выработки синовиальной жидкости, а хондропротекторы применяются для восстановления поврежденных структур тазобедренного сустава.

Медикаментозные блокады назначаются пациентам с остеоартрозом (коксартрозом), ревматоидным и подагрическим артритами. Процедуры показаны при острых болях после переломов, вывихов, повреждении связочно-сухожильного аппарата. У лечебных мероприятий широкий перечень противопоказаний, особенно при использовании глюкокортикостероидов.

Принцип действия лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

При выполнении блокады растворы фармакологических препаратов вводятся в область болезненных ощущений. Если у пациента диагностирована дегенеративно-дистрофическая патология, то обычно инъекция осуществляется в суставную капсулу. Это позволяет практически всему лекарственному средству абсорбироваться в очаге патологии. При выявлении острого течения воспалительного заболевания врач может назначить введение раствора в расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Именно эти соединительнотканные структуры часто поражаются воспалением, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сустава и острым клиническим проявлениям артрита, тендинита, тендовагинита.

Наиболее часто травматологи и ортопеды применяют блокады при сильных болях или неэффективности внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств. Преимущества такого способа лечения:

максимальная терапевтическая концентрация препаратов в тазобедренном суставе на протяжении длительного времени;
быстрое анальгетическое действие, наступающее через несколько минут после введения лекарственного средства;
более низкая вероятность развития системных и местных побочных проявлений в отличие от внутривенного, внутримышечного, перорального применения препаратов;
избирательность терапевтического действия, отсутствие нежелательного, нецелесообразного вовлечения в процесс лечения других суставов, внутренних органов;
комплексный клинический эффект — купирование воспаления ТБС, обезболивание, устранение отечности тканей и спазма скелетной мускулатуры, восстановление оптимальной трофики.

Преимущество любой медикаментозной блокады — продолжительное воздействие. Например, после введения Дипроспана с активным ингредиентом глюкокортикостероидом анальгетический эффект сохраняется от нескольких дней до месяца (в зависимости от лекарственной формы). А препараты с гиалуроновой кислотой достаточно один раз ввести в полость синовиальной капсулы, чтобы на протяжении полугода тазобедренный сустав полноценно функционировал.

В терапии воспалительных и дегенеративных патологий применяются артикулярные (внутрисуставные) и периартикулярные (околосуставные) блокады. Независимо от вида процедуры они проводятся под рентгеноскопическим контролем. Это снижает вероятность повреждения инъекционной иглой кровеносных сосудов или нервов, расположенных вблизи сустава.

Проведение лечебной процедуры

Лекарственная блокада тазобедренного сустава выполняется в положении лежа с выпрямленным бедром. Растворы препаратов вводятся в его переднюю или наружную поверхность в зависимости от локализации болезненных ощущений. Двухсторонние блокады используются только при остром болевом синдроме, обычно развивающемся после травмирования сустава. Кожу в месте введения обрабатывают спиртовым раствором йода. Иногда применяются средства для местной анестезии. Техника проведения лечебной процедуры:

при переднем доступе точка введения расположена на 2 см ниже паховой связки и на 2 см кнаружи от бедренной артерии. Инъекционная игла вводится спереди до соприкосновения с костью, а затем немного оттягивается назад;
при наружном доступе игла вводится непосредственно в верхнюю точку большого вертела под прямым углом до упора в кость. Потом она продвигается вдоль бедренной шейки вверх на 2-3 см до проникновения в суставную полость.

После извлечения иглы область введения обрабатывается антисептическими растворами. При постоянном выделении капель крови хирург-ортопед накладывает компактную стерильную повязку. На протяжении нескольких дней больному может быть показано ношение фиксирующих тазобедренный сустав ортопедических приспособлений (ортезов, бандажей с жесткими вставками).

Показания и противопоказания

Блокада тазобедренного сустава считается самой сложной в ортопедической практике, так как над сочленением находится плотный слой мягких тканей. Относительным противопоказанием к проведению процедуры обезболивания любых суставов является ожирение. Артикулярные и периартикулярные блокады назначаются пациентам при травмировании, защемлении чувствительных нервных окончаний, мышечных спазмах, сдавливании тканей остеофитами (костными наростами). Показанием также становятся контрактуры — ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе, невозможность его полноценного сгибания или разгибания. Медикаментозные блокады применяются при диагностировании следующих патологий:

коксартроза, течение которого осложняется реактивным синовитом (воспалительным процессом в синовиальной оболочке);

асептического подагрического, ревматоидного, псориатического артритов, в том числе посттравматического и постоперационного;
тендинита, тендовагинита, поражающих сухожилия около тазобедренного сустава;

бурсита, или воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата;
периартрита, поражающего околосуставные мягкие ткани.

Противопоказания лечебной процедуры определяют используемые препараты. Например, блокады с анестетиками и анальгетиками оказывают менее токсичное действие, чем инъекции гормональных средств. Но существуют противопоказания к проведению процедур, как к способу терапии. Это психические расстройства, психоэмоциональная лабильность, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы не назначаются пациентам с гиперчувствительностью к их активным и вспомогательным ингредиентам.

Анестетики и хондропротекторы

Для купирования воспаления и устранения болей чаще всего используются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами. Но практикуется применение однокомпонентных и поликомпонентных (комбинация 3 и более медикаментов) растворов. Базовые препараты для обезболивания тазобедренных суставов — анестетики амидного типа, которые смешиваются с растворами гормональных средств. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

Новокаин. Используется значительно реже из-за относительно низкого анальгетического эффекта и высокой вероятности развития местных или системных побочных проявлений;

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лидокаин. Препарат первого выбора для медикаментозных блокад. Оказывает выраженное обезболивающее, противоотечное, спазмолитическое действие. Нормализует микроциркуляцию, восстанавливает трофику костных, хрящевых, мягких тканей;

Бупивакаин. Блокирует возникновение и проведение нервного импульса, расслабляет скелетную мускулатуру. В сочетании с гидрохлоридом адреналина оказывает анальгетическое действие в течение 8 часов. Кардиотоксичен, что определяет широкий перечень его противопоказаний;

Этидокаин. После артикулярного или периартикулярного введения сохраняет обезболивающий эффект на протяжении 12 часов. Анестезирующее действие в 2-3 раза сильнее Лидокаина, выраженнее его миорелаксирующая активность, но и значительно выше кардиотоксичность.

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава, не поддающаяся пока окончательному излечению. Она протекает на фоне разрушения хрящей ТБС, выстилающих костные головки. Единственная группа препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани — хондропротекторы. Их внутрисуставное введение дает гораздо лучший результат, чем пероральный прием или внутримышечные инъекции. Помимо хондропротекторной активности, препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой способствуют выработке синовиальной жидкости, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды

Эти синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками, по частоте использования не уступают анестетикам. Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных и периартикулярных блокад. Препараты назначаются для купирования воспалительных процессов в суставных сумках, связочно-сухожильном аппарате, мягких тканях. Обычно комбинируются с Новокаином, Лидокаином, другими анестетиками.

В ортопедии и травматологии чаще всего практикуются блокады тазобедренного сустава Дипроспаном, особенно в терапии коксартроза. Лекарственное средство оказывает антиаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие. Глюкокортикостероид применяется при артрозах, хронических неинфекционных артритах, воспалении сухожилий.

После медикаментозной блокады Дипроспаном при коксартрозе на несколько недель человек избавляется от болей, утренней скованности движений. Благодаря пролонгированному воздействию это гормональное средство применяют чаще других глюкокортикостероидов. Затем процедуру повторяют, но окончательно устранить боли и тугоподвижность можно только с помощью хирургического вмешательства.

Помимо Дипроспана, для лекарственных блокад используются и другие стероидные препараты:

Гидрокортизон. Суспензия Гидрокортизон Рихтер с активными ингредиентами Гидрокортизоном и Лидокаином вводится периартикулярно или в полость сустава;

Дексаметазон. Для препарата характерно быстрое анальгетическое действие, но не отличающееся продолжительностью;

Триамцинолон (Кеналог). Глюкокортикостероид проявляет анальгетическую активность примерно через сутки после артикулярного введения и сохраняет ее на протяжении нескольких недель.

Блокады с гормональными препаратами не применяются в терапии больных с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболеваниями печени и органов мочевыделения. Категорически запрещены любые способы лечения глюкокортикостероидами пациентов с язвами ЖКТ, гиперацидными, эрозивными гастритами. Блокады не проводятся, если в области тазобедренного сустава есть раны, порезы, ушибы, трещины, ожоги.

После любой малоинвазивной процедуры могут возникать осложнения. Во время внутрисуставного и околосуставного введения препаратов есть риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями. Отмечены случаи развития аллергических реакций даже при предварительном тестировании пациентов для выявления гиперчувствительности. Если врач неправильно определил дозу или ошибся при выборе препарата, то происходит токсическое поражение тканей и органов. Избежать такого развития событий позволит обращение к хирургу-ортопеду, имеющему опыт проведения медикаментозных блокад.

Читайте также: