У кого в детстве был врожденный вывих бедра

Причины заболевания

Причины заболевания разнообразны, но, отвечая на вопрос, откуда у детей берётся дисплазия, врачи не приходят к единому мнению. К возможным причинам появления заболевания относят:

наследственность (передаётся по женской линии);
тазовое предлежание плода (малыш рождается не головкой вперёд, а наоборот);
маловодие;
крупный плод (малышу мало места для полноценного движения, объем двигательной активности тазобедренного сустава падает, что мешает развиваться полноценно);
неправильное питание мамы во время вынашивания ребёнка;
нарушение гормонального фона у беременных;
гинекологические болезни мамы, миома матки или спаечные процессы, способствующие затруднённому движению малыша в утробе;
плохая экология.

Согласно статистике, дисплазия тазобедренного сустава бывает у новорожденных девочек до 7 раз чаще, чем у мальчиков. К сожалению, болезнь наблюдается у большого количества грудничков – от 5 до 20%.

Последствия дисплазии в детском возрасте

Отсутствие надлежащего подхода к лечению детей провоцирует формирование осложнений.

Дети, больные дисплазией тазобедренного сустава, начинают самостоятельно передвигаться намного позже сверстников, их походка неустойчива, что становится заметно к полуторагодовалому возрасту. У больных дисплазией детей наблюдается:

Косолапость.
Плоскостопие.
Хромота. При этом малыш хромает на ногу с больной стороны, тело наклонено в сторону, как результат развивается сколиоз – искривление позвоночника.
Переваливание с одной ноги на другую (при двусторонней дисплазии).

Портится осанка, появляются поясничный лордоз (позвоночник изгибается вперёд) либо грудной кифоз (позвоночник изгибается назад). Возможно развитие остеохондроза (поражение тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, связанного аппарата позвоночника), как отягчающей болезни. Известны случаи, когда дисплазия тазобедренного сустава из односторонней перерастает в двустороннюю. Возможно заработать инвалидность с младенчества.

Малыш растёт, становится старше, патологии, не устранённые своевременно, проявляются – тело не выдерживает продолжительные повышенные нагрузки. Известны медицинские случаи, когда вылеченная в младенчестве дисплазия тазобедренного сустава, в подростковом возрасте влияет на осложнения с соединением. Наблюдается в 2-3% случаев, к сожалению, медицинская наука пока не способна повлиять на указанный факт.

Уместное вмешательство избавит в будущем от дорогого, опасного для здоровья лечения. Пытаться вылечить дисплазию тазобедренного сустава народными методами просто бесполезно!

После избавления от дисплазии в детские годы ребёнок здоров, но врачи не рекомендуют профессиональные занятия спортом. Исключение составляют лыжи и водные виды спорта, где иначе распределяется нагрузка на нижние конечности, во время тренировок мышцы укрепляются и стабилизируются. Крайне важно следить за весом, поддерживать в норме, излишний вес вреден для суставов.

Чем опасна невылеченная в детстве дисплазия

Запустив или не вылечив болезнь в младенчестве, родители обрекают дитя на трудности со здоровьем во взрослые годы жизни.

Часто уже взрослые люди, больные дисплазией, необычайно пластичны и гибки (становятся эластичными, суставы – подвижными). Взрослый человек способен не догадываться о диагнозе, выставляемом случайно при прохождении УЗИ. В результате заболевания у человека:

развивается плохая осанка;
появляются скованность движений, хруст в суставе при движении;
нарушается походка;

Взрослому человеку уже не помогут ортопедические аппараты, формирование организма давно закончено. Медицина устранит дисплазию тазобедренного сустава даже у пожилого человека, исключительно хирургическим путём, либо с помощью протезирования.

Отягчающие заболевания

Отягощающим заболеванием считается неоартроз – в тазовой костной ткани происходит формирование нового сустава. Организм приспособится, если вывих бедренной кости не устранён. Кости таза и бедренная кость изменятся во время роста: вертлужная впадина понемногу зарастает, новая впадина сформируется. Подобная адаптация организма влечёт укорочение бедра и трудности с функциями мышц, расположенных рядом. Неоартроз – не альтернатива полноценному суставу, но способен исполнять функции здорового компонента организма на протяжении десятилетий.

Трудным последствием дисплазии медики считают коксартроз тазобедренного сустава – болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. По статистике, более 86% случаев подобного заболевания – результат дисплазии. Обычно коксартроз появляется в возрасте 25-35 лет на фоне снижения двигательной активности или беременности.

Начало заболевания острое, болезнь прогрессирует быстро. Больного беспокоят сильные постоянные боли, развивается остеохондроз позвоночника, снижается двигательная активность, меняется походка, что перерастает в анкилоз – патология, когда сустав установлен в состояние сгибания. Диспластический коксартроз становится причиной инвалидности, невозможности передвигаться без трости. Известны случаи, когда больная нога становится короче, возможна операция по замене сустава, иначе человек теряет трудоспособность.

Как распознать дисплазию

Родителям новорожденных стоит незамедлительно показать ребёнка врачу-ортопеду, если:

у малыша ноги разной длины;
асимметричны складочки на ягодицах;
на бедре присутствует лишняя складочка;
несимметрично отводятся ножки;
колени малыша не касаются поверхности стола при отведении ножек, их не получается отвести полноценно;
тазобедренный сустав ребёнка ходит легко, с характерным щелчком (слышно, как выскакивает головка бедренной кости из вертлужной впадины).

Когда малыш уже начал ходить самостоятельно, либо исполнилось больше года, насторожить родителей должны:

Чем раньше заболевание выявлено, тем лучше для здоровья. Врачебная практика показывает, что у 90% новорожденных с дисплазией начального типа к полугодовалому возрасту болезнь проходит при условии прохождения лечения и следования врачебным предписаниям.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни. Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген. Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания. Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом. Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

озокерит;
амплипульс;
электрофорез;
грязелечение.

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер, сюда относят:

широкое пеленание;
профилактический массаж раз в квартал;
использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).

До недавнего времени суставы о себе нечасто напоминали. Недавно начали болеть, после родов (кесарево) в 2008 году.
Расскажите, у кого похожая проблема. Как и где лечитесь, что делаете?
(ортопед предложил операцию. пока отказалась)

Начните с рентгенографии:
1. Обзорный снимок таза в прямой проекции с захватом обоих тазобедренных суставов
2. Осевой (аксиальный) снимок беспокоящего сустава.

:010:Ну сама то я это делать, допустим, не буду. Как уж доктор скажет, для меня эти снимки ничего не прояснят. А у вас откуда такие знания? вы специалист?;)

Если вам ортопед назначит именно эти снимки, то это будет его характеризовать как грамотного врача. :fifa: А вот если назначит один снимок одного сустава в одной проекции - то тогда лучше сразу искать другого.

Не знаю, насколько я специалист. По бумажкам вроде бы да.

Спасибо. Буду хоть знать.
В смысле по бумажкам?;) Вы ортопед?:))

Так может я прям сразу к вам на прием?;);)

очень сильно стали болеть суставы. сходила к био-резонансному терапевту, и тот сказал, что вся боль из-за желчного. ничего не поняла из его объяснения, но как факт, он мне сделал гомеопатические горошинки и о, чудо. суставы перестали болеть. ттт
(. )
Попробуйте обратиться к гомеопату или био-резонансному терапевту!!

Господи, когда же это кончится? :091:

Не нравится - не читайте

Господи, когда же это кончится? :091:

+100000000
Говорят, еще можно с бубном в полнолуние плясать.

А диагноз мне в детстве такой же ставили, только потом его сняли. В общем, не подтвердилось. Но это в больнице устанавливали врачи, а не шаманы.

Не нравится - не читайте

:113: "А еще, говорят, на кладбище хорошо знакомиться. " (ц)

Вам весело, а у меня болит нога:(:010:

+100000000
Говорят, еще можно с бубном в полнолуние плясать.

У меня подтвердился, к сожалению:(

Вам уже посоветовали сходить к ортопеду, начните с него. А ко всяким бабкам-дедкам, клизмотерапевтам и прочим ходить я бы не советовала: и время зря потеряете, и деньги на ветер.

Собираюсь идти, уже записалась. Просто собираю информацию об аналогичных диагнозах и их лечении.:ded:

ааа! тоже верно)) я тоже обычно любопытствую по поводу лечения. Но я, как человек с биологическим образованием, верю только в традиционную медицину)))

Я готова поверить во все, что угодно - лишь бы помогло.
Традиционная медицина иногда бывает слишком категорична. Или ошибается:ded:

Когда я практиковала, я сталкивалась с последствиями нетрадиционного лечения, чаще всего они были печальными. В традиционной медицине главное найти грамотного врача, тогда вероятность ошибок будет сведена к минимуму.

А вы, простите, врач. Можно узнать про последствия?

Вот за этим в том числе я здесь: отзывы о грамотных/неграмотных врачах не помешают:019:

А вы, простите, врач. Можно узнать про последствия?

Вот за этим в том числе я здесь: отзывы о грамотных/неграмотных врачах не помешают:019:

я "не из этой песочницы"-я ветеринарный врач)) Но шарлатаны везде одинаковые. Например, был случай, когда гнойное воспаление матки лечили какими-то "внушениями" и "биоэнергией":001:

Мдаа, песочница действительно не та:))
Насчет внушения: (что касается человека) есть люди настолько внушаемые, что как раз внушение им и может помочь. Ну это ИМХО. Я глубоко убеждена, что если человек хочет верить и верит, что у него какая-то болезнь существует, то она у него появится, даже если раньше не было:ded:
Наоборот тоже вариант не исключен.
Это все конечно лирика. ну так, немного в защиту нетрадиционного лечения. Кому-то ведь действительно помогает. не все вокруг одни шарлатаны;)

внушай-не внушай, а при онкологии или гнойном воспалении, например, никакие клоуны с бубном и потоком живой энергии не помогут:ded: Это, конечно не Ваш случай. но суставы этой дребеденью тоже не вылечить.

Не видела ни одного пациента,кому помогла нетрадиционная медицина,самовнушение-это да и то,не надолго. А последствий этого "лечения":010::010::010:
Вам уже писали,что Вам необходима консультация ортопеда,вот с него и начинайте. Выздоравливайте. flower:

;)
я никому не предлагаю и не заставляю, и даже не рекламирую
я писала только про свой случай. мне это действительно помогло. а ортопеды наверное еще долго бы лечилии черт знает от чего.
я пишу о том, что суставы вполне могут болеть не только из-за проблем именно с суставами, особенно после родов и во время кормления.
.

Больше всего меня смущает то, что вам, допустим, вылечили желчный и избавили от боли в суставе, но ведь сам то сустав остался в том же состоянии. :016: То есть его ведь так и не лечили, хотя он у вас больной.

Собираюсь идти, уже записалась. Просто собираю информацию об аналогичных диагнозах и их лечении.:ded:

Для того, чтобы стать ортопедом, нужно минимум 10 лет. Дерзайте. Совет вам был дан, вы же продолжаете собирать низкопробный фольклор.

к сожалению, при онкологии уже ничего не поможет.
Афтар! убейся об стену еще трижды.

Скажите, вам не всё ли равно, что, как и где я собираю?
Может у меня хобби такое - фольклор собирать? Может, интересно мне?

Кисулек, поддерживаю Вас в попытках получить максимум информации о своем диагнозе и методах борьбы с ним. Если бы я в свое время не махнула на себя рукой, не ожидала бы сейчас со страхом операции. Все понятно, надо к ортопеду, надо к грамотному и т.п. Так того грамотного еще отыскать надо. Я пока ни от одного специалиста не получила ответ на вопрос, чем же обезболиваться, чтобы не загубить желудок до конца. Пытаюсь сама что-то подбирать, ищу информацию. Нетрадиционная медицина нам с вами, увы, не поможет.

к сожалению, при онкологии уже ничего не поможет.

Сначала думаем, потом пишем. Можно не думать, но тогда не стоит и писать.

НЕэффективное обезболивание в ортопедии - типичная и частая проблема, к сожалению. Если показана операция, то боль можно только уменьшить, но не убрать.

Здравый смысл в ваших словах, конечно, есть.
НО если человеку уже назначена операция, что он теряет, если попробует какую-нибудь альтернативу? Да хотя бы тупо обезболить ( я сейчас не говорю о "вылечить")! Почему нет?

Я так понимаю, вы врач?

Афтар, убейся ап стену.

Афтар! убейся об стену еще трижды.
и вам всего самого наилучшего!
Сначала думаем, потом пишем. Можно не думать, но тогда не стоит и писать.
моя родная бабушка умерла от онкологии.
и таких как она я видела огромное количество людей.
в общем, это не тема для обсуждения здесь

Я так понимаю, вы врач?
конечно же. почитайте сообщения автора в других темах. ;)

всем привет! видимо это тема меня может затронуть =(
у меня врожденный вывих тазобедренного сустава но я еще не рожала. Ортопед которая меня вела с рождения к сожалению больше не работает, уже возраст.

По вашему случаю могу сказать только одно снимок. и только снимок прояснит ситуацию и консультации нескольких ортопедов (несколько мнений лучше чем одно!) а главное не тяните.
снять усталось ног поможет ванна с экстрактом хвои, проверенно.

Спасибо. Сегодня была у ортопеда в РНИИ им Вредена. В разочаровании. С порога предложили операцию:( Хотя состояние по снимкам не самое плачевное. На операцию пока не могу решиться. Сама уже собираюсь хвойно-солевые ванны поделать. + дону попить. Всё лучше, чем сидеть сложа руки. Причем, по словам доктора даже если сейчас сделать то, что он мне предложил, лет через 10 потребуется эндопротезирование. ( Вобщем, как ни крути - вилы:(:(:(:( Грустно. Посмотрим, поживем-увидим. В моей жизни далеко не все прогнозы ортопедов сбывались.
Кстати, по поводу боли в суставе. Рентгенолог сказала, что у меня смещен поясничный позвонок и вполне может болеть от него. Доктор же не придал этому значения. Уж не знаю, кто прав.
Пойду со снимком еще куда-нибудь, но уже не во Вредена.
А кстати вы оперировались?

Может тут кто посоветует частный центр. support:

Ищу товарищей по несчастью. У меня двусторонний врожд. вывих. Были операции. Диагностировали поздно - в полтора года, консервативно уже ничего нельзя было исправить. "Спасибо":091: нашему участковому хирургу:wife:
До недавнего времени суставы о себе не часто напоминали. Не очень давно начали болеть, после родов (кесарево) в 2008 году. Сижу думаю, куда податься, что делать? И интересно, на какой стадии мое заболевание. Правду узнавать страшно:001: Знаю, что ничего хорошего:(

Расскажите, у кого похожая проблема. Как и где лечитесь, что делаете? (чего хоть ждать от консультации с ортопедом).

Простите, я тему не читала полностью.У моего друга детства было тоже самое. Ему делали операцию в 3,5 года! Ходит норально,как все. СЧейчас ему 32 года.

За сегодняшний день с нервяка во Вредена похудела на 1 кг. ded:
Может почаще туда ходить?
Всем рекомендую, никакой диеты не надо.

Ну это чревато последствиями.

Кстати, во Вредена делала сегодня только 1й снимок.
Интересно, почему не назначили осевой? доктор плохой?:) :093:

Ну во первых, он мужчина. У него гормональный уровень другой. А женский прогестерон не самым лучшим образов сказывается на суставах. А во-вторых, ему не рожать детей:ded:

Ну это чревато последствиями.

точно. какой-нибудь гастрит на нервной почве заработать легко можно:ded:
Но так, для разгрузочки - оч. эффективно:)) Единственный приятный момент за сегодняшний день.

ну объяснения неявки к врачу можно объяснить всегда..и неквалифицированность тоже. и даже особенности организма..но и женщин оперируют и живут и здоровы и ходят.

Не совсем вас поняла:009: :008:
К врачу я сходила (если что:)) )
Я просто имела ввиду, что на мужском и женском организме это заболевание по-разному сказывается.

Насчет оперируют и здоровы - я бы еще поспорила по поводу "здоровы"

Меня оперировали только в детстве. Я сама конечно ничего не помню, но как рассказывала мама --- оперировали меня у молодого врача который проводил так сказать пробные операции (тоесть его метод не был до конца и хорошо опробован). мой ортопед и мама решили что у него. там смысл таков разрез вернуть сустав на место и в гипс на распорки. Через время снимают гипс. срастеться иль нет (если нет на повторную операцию шло много деток практически через одного, но мне повезло с первого. ).
мне сейчас 25 хочу ребенка, вот сделаю снимок и скорее всего пойду в ВоенМед, там вроде неплохие врачи, но это пока только планы.

Вот жуть:010:
А в ВоенМеде врачей знаете каких-нибудь? Или наобум пойдете?
Хочу еще куда-нибудь помимо Вредена сходить?

Сначала о себе вкратце: диспластический коксартроз 3 степени (из-за вывиха бедра) поставили уже в 6 лет, в 22 было эндопротезирование, уже с суставом 12 лет, родила 2 года назад ребенка (кесарево)

1. Во Вредена пошла перед родами за направлением на кесарево. Что там было :010::010::010:, "да как вам в голову пришло", "да вы не выдержите" (знал бы врач еще, что я одна и без мужа), "да вас на костыли на 2 месяце беременности и в постель не вставать". сидела потом рыдала с пузом у кабинета целый час, такой гад. Родила, ре растет.
2. По поводу традиционного лечения от лица пациента, а не врача:
- большая претензия к хирургам, до операции обещают что все будет хорошо, после операции - никаких гарантий не даем
- перемена погоды, усталость: нога не перестала болеть, просто боль стала тише, тупая такая, не костяная, а мышечная (видимо болит что вокруг сустава), хромаю
- заболел 2 сустав

мне помогают 2 вещи:
мазь "бриония" (гомеопатия) реально помогает уже 3 года (обезболивающие и традиционные суставные мази уже давно не срабатывают)
остеопат (освобождает оба сустава хотя бы раз в месяц) без него давно бы легла под нож.
ванны с морской солью 1кг на ванну :019::019::019: как конфетка потом :))

(увы без бассейна - то нет времени, то нет денег и. т.д. и .т.п. короче позор на мою седую голову)

+у меня сидячая работа (программист) даже на работу не каждый день езжу, стараюсь как можно меньше ходить (но скоростному ребенку в 2 года это не объяснишь :046:), эх была б машина - еще меньше болей было бы.

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

синовиальная сумка;
мышечные волокна;
внесуставные связки.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

предвывих. Тазобедренное сочленение полностью сформировано, но головка бедренной кости периодически смещается. Она самостоятельно возвращается в анатомически правильное положение, но при отсутствии врачебного вмешательства патологическое состояние прогрессирует;
подвывих. Поверхности элементов тазобедренного сустава изменены, а их соотношение нарушено. Головка бедренной кости расположена не в самой ацетабулярной впадине, а у ее наружного края. Любое пассивное или активное движение может спровоцировать вывих;
вывих. Изменения затронули суставную впадину, головку и шейку бедра. Суставные поверхности сильно смещены по отношению друг к другу. Головка бедренной кости расположена над впадиной.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:

ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Диагностирование

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

Читайте также: