У кого заменены два тазобедренных суставах

Обоснование исследования

Ежегодно в Германии осуществляют более 300 000 операций по замене тазобедренных суставов, и год от года их количество увеличивается. В статье рассмотрен вопрос об одновременной двусторонней замене тазобедренного или коленного сустава. Такая операция рекомендована пациентам, страдающим от двустороннего симптоматического артроза.

Методы

В основу статьи положен обзор соответствующей литературы и собственный практический опыт авторов по выполнению одновременной двусторонней замены тазобедренного сустава.

Результаты

Заболеваемость и смертность при проведении эндопротезирования одновременно обоих суставов не отличаются от осложнений при замене одного. Процесс постоперационной реабилитации в случае, когда оба сустава заменены в одно время, проходит дольше и сложнее. При одновременной двусторонней замене колена вероятность осложнений сопоставима с односторонней, однако наблюдалась более высокая смертность (0.30% против 0.14%).

При двустороннем эндопротезировании, особенно коленного сустава, повышается вероятность переливания крови. Одновременная двусторонная замена тазобедренного или коленного сустава в ходе одной операции кажется более предпочтительной, чем двухступенчатая операция.

Заключение

Одновременная двусторонная замена тазобедренного сустава более безопасна и облегчает восстановление, независимо от возраста пациента и статуса ASA (ASA, американское Общество Анестезиологов). Относительно коленей есть две дополнительных проблемы, а именно: чаще требуется переливание крови и чуть более высокая вероятность летального исхода. Поэтому мы рекомендуем одновременное двустороннее эндопротезирование колена только для пациентов класса 1 и 2 по классификации ASA.

В 2008 году Федеральная Организация по Гарантии качества (Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung, BQS) зафиксировала в Германии приблизительно 158 000 операций по импланации тазобедренных и 147 000 — коленнных суставов. Эти цифры показывают популярность эндопротезирования. Одновременные двусторонние замены не были включены в эту статистику, так как они представлены в другой группе.

Некоторые пациенты имели показания для полной замены суставов с двух сторон. Основными показаниями являются двусторонний коксартроз и желание пациента заменить оба сустава. Оптимизация методов хирургии, строения протезов, приемы, которые позволяют не травмировать мышцу (1), делают очевидным выбор в пользу двухсторонней замены. Цель этого обзора состоит в том, чтобы оценить преимущества и недостатки одновременной двусторонней замены сустава.

Метод

Статья представляет собой обзор соответствующей литературы, посвященной одновременному эндопротезированию, и включает описание собственного опыта по проведению операций по двусторонней замене тазобедренных и коленных суставов. Также включены данные по сравнительному анализу одновременной замены тазобедренного сустава, выполненной в Отделе Ортопедии (госпиталь Св. Джозефа, Висбаден, Германия): 30 пациентов подвеглись одновременной замене двух суставов, 30 пациентов были прооперированы только с одной стороны. В настоящее время не существует рекомендаций относительно выбора типа операции у пациентах с двусторонним изнашиванием суставов.

История

История имплантатов крупных суставов начинается в середине 20-го века (2). Уже в 1971 стали появляться публикации, в которых ставился вопрос об эффективности двусторонней замены тазобедренного сустава как единственного выхода при лечении пациентов с двусторонним артрозом (3). Исследование включало 50 пациентов, которые подверглись одновременным двусторонним операциям. Цель исследования состояла в том, чтобы выяснить, имел ли новый метод лечения преимущества для пациента, а задача — в том, чтобы оценить функциональные результаты и исход болезни.

Результаты оказались обещающими. Последовало множество публикаций, посвященных одновременной замене как тазбедренного, так и коленного суставов. Недавние сравнительные исследования позволили систематизировать и обощить знания, касающиеся вопросов, возникающих в этой области хирургии.

Как часто происходит одновременная замена суставов?

Обычно зависит от хирурга, рекомендуется ли пациенту одновременная замена двух суставов. В большинстве случаев больницы чаще всего предлагают этот метод (4).
В частности, согласно сообщениям из госпиталя Wrightington в Англии в течение 20 лет из 13 000 произведенных там операций по замене сустава 405 из них были двусторонними (5). Это соответствует примерно 3.1% от общего числа пациентов и 6.2% от общего числа имплантов. За 3 года (с 2008 по 2010) 1692 пациента подвеглись операции по замене тазобедренного сустава в Больнице Св. Джозефа, Висбадене, и в 62 случаях эта операция была двухсторонней. Это соответствует 3.7% от числа всех пациентов, которым была рекомендована замена тазобедренного сустава. В Северной Америке и Азии, наибольшее сообщений относится к замене колена.

В исследовании корейских хирургов авторы сообщают о 2385 случаях одновременной двусторонней замене коленного сустава (6). Мировая статистика пока отсутствует. Существуют региональные различия. В Южной Америке, в отличие от Северной Америки и Азии, операция по одновременной двусторонней замене сустава все еще редки. Несмотря на то, что выходит много публикаций об одновременной замене бедер или коленей, мало написано о том, как лечить односторонний артроз бедра и колена или артроз всех четырех суставов.

Безопасность одновременной двусторонней замены суставов.

По данным многочисленных исследований операция по полной замене сустава характеризуется низкой смертностью (0.14% — 0.3%). Не было выявлено различий в уровне смертности при двусторонней замене тазобедренного сустава по сравнению с односторонней заменой.

Также исследование не показало различия в смертности между пациентами с низким общим хирургическим риском и пациентами с высоким хирургическим риском (7, 8). Однако в исследованиях, которые проводимые между 1970 и 1997 годами, был отмечен более высокий уровень легочной эмболии (1.6% при двусторонней замене против 0.7% при одностронней замене). С другой стороны смертность в течение первого послеоперационного года была выше среди пациентов с односторонней заменой (4% против 3.1%). До 1986 года все пациенты профилактически получали варфарин; с 1987 года профилактически в день операции вводился гепарин, а затем аспирин по 325 мг ежедневно с первого послеоперационного дня.

Теперь, что касается безопасности и риска для жизни пациента при замене коленного сустава. По результатам операций по полной замене коленного сустава в США с 1998 года по 2006 год, смертность среди пациентов с односторонней заменой составляла 0.14% против 0.30% для двусторонней замены (11). Однако вероятность осложнений и летального исхода повышались в случае последовательной замены двух суставов. 70 пациентам в возрасте 70 лет были одновременно заменеы оба колена, и последствия в плане осложнений были сравнимы с контрольной группой из 312 более молодых пациентов, которым заменили одно колено. Такая же статистика отмечалась и у пожилых пациентов, перенесших одновременную двустороннюю замену тазобедренного сустава.

Таким образом, пожилой возраст не может рассматриваться как противопоказание к одновременной двусторонней замене как коленного, так и тазобедренного суставов.

Возможные осложнения

Различные осложнения при полной замене суставов возможны, хотя они и редки. Необходимо различать общие осложнения (в основном, это тромбоэмболия) и специфические осложнения, для каждой отдельной операции. Были проведены два сравнительных исследования, и они не выявили различий в развитии эмболии и угнетения дыхания при одновременной двустронней и односторонней замене тазобедренного сустава. (14, 15).

В нашем исследовании, которое включало в общей сложности 60 пациентов, мы не наблюдали тромбоэмболических осложнений (17). Специфические осложнения, такие как развитие инфекций, перипротезные переломы и вывихи, составляли не более 1.5% от общего числа операций в обоих случаях (двусторонней и односторонней замены сустава)

Потеря крови и требования переливания

Очевидно, что кровопотери сильнее при одновременных двусторонних операциях, чем при односторонних операциях. Было отмечено (17), что в первый день после операции уровень гемоглобина был ниже у пациентов с двусторонней заменой сустава. Также отмечалось, что переливание крови чаще требуется при двустороннем протезировании.

Опыт работы с пациентами показывает, что люди не владеют полной информацией о возможности одновременной двусторонней замены суставов. Те пациенты, которые после консультаций с врачами, выбирали этот метод лечения, были полностью удовлетворены результатами и заявляли, что при необходимости выберут двухстороннюю замену снова.

Реабилитация

После первой операции (замена одного сустава) у пациентов, страдающих двусторонним артрозом, второй, нелеченый, сустав и, кроме того, контрактуры на неоперированной стороне препятствуют полноценному восстановлению. У пациентов с двусторонним coxarthrosis походка не может быть восстановлена до нормы, до тех пор, пока второй тазобедренный сустав не будет заменен. Некоторые авторы (10) отмечают, что одновременная двусторонняя замена тазобедренного сустава предполагает более оптимальные условия для реабилитации.

Замена обоих суставов означает одномоментое устранение причин заболевания, равную распределенную нагрузку в восстановительный период, когда показаны физические упражнения. Проведение последовательно двух операций требует от пациента дополнительных физических и эмоциональных усилий: длительное пребывание в больнице, лишняя анестезия и связанные с ней риски, два отдельных курса реабилитации и увеличенный стресс, связанный с болью. Преимущество одновременной замены замечено и в отношении долгосрочных результатов.

Проблемы стоимости

Продолжительность госпитализации и период восстановления намного короче в случае одновременной двусторонней замены сустава, чем при двух односторонних операций, и таким образом двухсторонее эндопротезирование получается дешевле, чем две отдельные операции.

По результатам опыта проведения таких операций в клиниках Германии (16), пациенты, которые подверглись одновременной двусторонней замене тазобедренного сустава, провели в среднем в больнице 15 дней, тогда как те, кто перенес операцию по замене только одного сустава, оставались в стационаре до12 дней. Это означает 24 дня госпитализации для двух последовательных операций и существенную разницу в стоимости.

Обсуждение и рекомендация

При выборе типа операции необходимо принять во внимание и проинформировать пациента о всех возможных рисках и осложнениях, как то: двухкратная анестезия, вероятность переливания крови, возможность летального исхода.

Если пациентах страдает двусторонним артрозом, замена одного сустава непременно влечет за собой необходимость другой операции. Логично было бы предположить, что риски одной операции по двухстороннему одновременному эндопротезированию надо сравнивать с рисками двух последовательных операций. Если рассматривать вопрос с этих позиций, что одновременная двусторонняя замена оказывается более безопасной, чем две односторонние замены. Возраст пациента не является противопоказанием для двусторонней операции. То, что необходимо учитывать, это индекс ASA (8).

Мы рекомендуем одновременную замену практически всем пациентам с двусторонним симптоматическим coxarthrosis. В настоящее время для производства большинства имплантов используются новые материалы (без цемента). Вместе с тем, благодаря оптимизации хирургических методов и дизайна протезов, пациенты, перенесшие одновременную двустороннюю замену сустава, могут через короткий срок вернуться к полноценному движению с обычной нагрузкой на ноги.

Поскольку двухсторонняя замена сустава предполагает особые осложнения (более высокий риск переливания крови), следует соблюдать осторожность при назначении таких операций. Для пациентов нет сомнения в преимуществах одновременной двусторонней замена тазобедренного сустава. Это означает однократное пребывание в больнице и один курс реабилитации, меньшие финансовые затраты сокращение больничного времени.

Одновременная замена двух тазобедренных суставов — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Обычно такую операцию назначают при серьёзном поражении сразу двух суставов. Чаще одномоментную замену двух крупных суставов назначают пациентам, у которых нет серьёзных проблем с общим состоянием здоровья, а также сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные хирургические операции эндопротезирования крупных суставов в Больнице Святой Здиславы проводит ведущий хирург медицинского холдинга Vamed — Петер Йуда, имеющий более чем 20-летний стаж работы в ортопедической хирургии. На его счету более 10000 операций по эндопротезированию, включая сложные, нестандартные случаи.

Не смотря на то, что операция одновременно на двух суставах более продолжительная, такая одномоментная замена обоих суставов имеет ряд преимуществ. Пациенту не потребуется дважды проходить обследование перед операцией и дважды переносить наркоз. К тому же период реабилитации для двух суставов сокращается.

Но всё же операция одновременной замены двух тазобедренных суставов связана серьёзной нагрузкой на весь организм пациента. Эта операция требует от хирурга большого опыта в проведении длительных операций. Также хирургу необходимо подогнать оба протеза, чтобы восстановить симметрию ног и биомеханику движений.

ОПЕРАЦИЯ + РЕАБИЛИТАЦИЯ В БОЛЬНИЦЕ СВЯТОЙ ЗДИСЛАВЫ (Чехия)

Операция на двух тазобедренных суставах + первичная реабилитация в стационаре:

• 14000 € — операция с первичной реабилитацией в 1-местной палате (10 дней)
• 50 € / день — размещение сопровождающего лица в палате с пациентом, включая питание
• Посмотрите стоимость и программу операции на одном тазобедренном суставе

Реабилитация после операции эндопротезирования:

• 1000 € — индивидуальная реабилитация в Больнице Святой Здиславы в 1-местной палате (7 дней)
• 1260 € — индивидуальная реабилитация в Клинике Малвазинки в 2-местной палате (7 дней)
• 1610 € — индивидуальная реабилитация в Клинике Малвазинки в 1-местной палате (7 дней)

• Оплата всегда производится в кассе клиники перед приемом на госпитализацию.
• Необходима заблаговременная резервация даты госпитализации.
• Рекомендуем заранее пройти обследование у ЛОРа и стоматолога для выявления возможных скрытых воспалительных процессов, наличие которых может негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.
• Выбор имплантата проводит оперирующий хирург на основе личного осмотра физического состояния пациента, его образа жизни, оценки подвижности и амплитуды с устава, а также минерализации костей.
• Здесь указаны цены за стандартную операцию. При наличии различных осложнений, цена корректируется в индивидуальном порядке.

Рекомендуем заранее пройти обследование у ЛОРа и стоматолога для выявления возможных скрытых воспалительных процессов, наличие которых может негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.

Программа включает в себя следующие услуги:

• Трансферы из аэропорта Праги и обратно
• Предоперационное обследование амбулаторно
  1. Консилиум врачей перед операцией на основе имеющихся документов
  2. Консультация терапевта и хирурга
  3. Беседа с анестезиологом
  4. Обследование у ЛОРа
  5. Лабораторные анализы крови и мочи, мазок из горла
  6. Рентген
• Госпитализация в стационаре (10 дней) — размещение в комфортной 1-местной палате с санузлом, TV, Internet, Radio.
• В течении госпитализации 1 день после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии.
• Питание 3-разовое с напитками и фруктами.
• Проведение хирургической операции по одновременной замене двух тазобедренных суставов (120 минут)
• Проведение операции под общим наркозом.
• Использование протезов сустава от ведущих производителей: Zimmer, Biomet, Lima, Matys или Johnson. Выбор имплантанта проводит оперирующий хирург на основе предоперационного обследования, а также минерализации костей.
• Необходимые медикаменты и расходные материалы, костыли.
• Первичная послеоперационная реабилитация.
• Ежедневное наблюдение лечащего врача и медперсонала.
• Заключительное обследование и консультация перед выпиской.
• Медицинский консьерж – сопровождение и поддержка на русском языке при обследованиях, обходах и на операции.
• Ежедневные визиты (по рабочим дням) представителя консьержа.

КОНТАКТЫ РУССКОЯЗЫЧНОГО КООРДИНАТОРА КЛИНИКИ В ЧЕХИИ:

По всем вопросам организации лечения в клиниках Св. Здиславы и Малвазинки вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

• Позвонить на номер: +420 774 311 013
• Отправить сообщение на почту координатору в Праге
• Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

ПЕРВИЧНАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Первичная реабилитация после операции эндопротезирования двух тазобедренных суставов уже входит в стоимость операции и включает в себя: сгибание и разгибание конечности, постановка на ноги, обучение правильной ходьбе, обучение бытовым навыкам в послеоперационный период (как садиться, наклоняться, переворачиваться).

Дополнительно рекомендуется проведение комплексной послеоперационной реабилитации до полной стабилизации сустава (минимум — 2 недели, оптимально — 4 недели). Реабилитация проводится на базе стационара клиники Св.Здиславы. При необходимости есть возможность продолжить реабилитацию в реабилитационном отделении клиники Малвазинки.

• Индивидуальные физиотерапевтические процедуры
• Правильная постановка ходьбы на специальных тренажёрах
• Лазерная терапия
• Лечение по методу Макензи
• Активизация глубоких стабилизаторов туловища при помощи специальной системы упражнений
• Применение метода облегчение проприоцептивной мышечно-суставной системы
• Магнитотерапия
• Ультразвуковая терапия
• Обезболивание
• Электротерапия
• Занятия в тренажёрном зале с профессиональным физиотерапевтом
• Госпитализация в двухместной палате повышенного комфорта (7 дней)
• 3-х разовое питание
• 2 визита врача невролога

• Для достижения максимального результата лечения рекомендован 3-4-недельный курс реабилитации.
• В первые пять недель после операции происходит сращивание протеза с костью. В это время разрабатывается амплитуда движения сустава на весь срок его службы.
• Комплекс массажей и лимфодренажа способствуют быстрому выводу из организма химических препаратов, применяемых при наркозе. Это является профилактикой тромбозов и послеоперационных воспалений.
• Мышцы во время операции не режутся, и чтобы они быстрее адаптировались к новому суставу и начали его надёжно поддерживать, нужен комплекс упражнений на специальном оборудовании и под наблюдением опытного физиотерапевта.
• Через 2 недели после операции швы снимаются и пациенту начинают проводить лазерные процедуры на рану, которые разглаживают кожу, и позволяют избежать рубцов.
• Через 4 недели комплексной реабилитации и наблюдения, пациент уезжает домой с полностью зажившими внутренними и наружными швами и с достаточно разработанной амплитудой движения сустава.

• дегенеративно-дистрофический артроз или артрит
• посттравматический артроз
• ревматоидный артрит
• болезнь Бехтерева
• асептический некроз головки бедра
• диспластический артроз
• ложный сустав шейки бедра и шейки плеча
• неправильно сросшийся внутрисуставный перелом
• врожденные аномалии тазобедренного сустава
• переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм
• некоторые виды опухолей

• хронический и острый остеомиелит
• разные формы туберкулёза
• тяжёлая форма сердечно-сосудистого заболевания
• тяжёлые формы психо-неврологических заболеваний
• кожные заболевания и повреждения в области бедра
• паралич четырехглавой мышцы
• заболевания периферических сосудов ног
• онкологические заболевания
• патологическое ожирение

Стоит отметить, что почтенный возраст пациента не является противопоказанием к эндопротезированию суставов, если у пациента нет сопутствующих тяжёлых или хронических заболеваний.

Перед операцией эндопротезирования сустава необходимо исключить местную инфекцию любой формы во всех частях вашего тела. Подобные, даже небольшие инфекции могут привести к осложнениям при операции и позже к инфекции сустава после операции.

В тесты перед операцией входит контроль и рентген зубов. Далее мазок из горла и анализ мочи на возможное присутствие инфекции. Пациентки женщины должны пройти осмотр у врача гинеколога при котором врач проведёт бактериологический тест. Также у вас возьмут анализ крови на (СПИД, гепатит А и Б, сифилис).

После осмотра врача и анализов необходимо дождаться их результатов и в случае присутствия инфекции предпринимаются необходимые лечебные меры. В таком случае операция может быть перенесена на более поздний срок, до устранения причины инфекции (например, при инфекции зуба и его возможного удаления назначаются антибиотики).

Врач терапевт у вас возьмет все необходимые анализы и проведет комплексный осмотр, после которого врач специалист примет решение о проведении операции и уровне риска. Далее Вас осмотрят хирург ортопед, доктор который Вас будет оперировать и анестезиолог.

ВНИМАНИЕ!

• Заранее необходимо прислать результат анализа крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов — показатель наличия к.л. инфекции в организме пациента).
• При приезде в клинику, с собой пациенту необходимо иметь свежий панорамный рентгеновский снимок зубов.
• В случае если Вы сомневаетесь, что у Вас нет никаких инфекций, мы рекомендуем Вам пройти все вышеуказанные тесты заранее. Таким образом Вы избежите необходимости переноса или отмены операции.
• По запросу присылаем список необходимых исследований!

Анатомические индивидуальности

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Развитие тазобедренного сустава закладывается еще в середине беременности. Ядра окостенения локализуются в области головки бедренной кости тазобедренного сустава. К моменту возникновения малыша основная часть детских тазобедренных суставов состоит из хряща. Размеры ядра окостенения составляют приблизительно 3-6 мм. Но зоны окостенения могут появляться и позднее, почаще до полугодовалого возраста.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Время возникновения рентгенологических признаков центров оссификации у детей — 4 месяцев (полгода тоже считается нормой). У девченок процесс может происходить приблизительно с опережением в месяц, чем у мальчишек. К окончанию дошкольного возраста (5-6 лет) отданные зоны роста костной ткани должны возрости в размерах наиболее чем в 10 раз. Ежели такового окостенения у детей нет, то это является признаком патологии и требуется срочное исцеление.

Что происходит при коксартрозе 2 степени

На отданной стадии заболевания суставной хрящ (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) еще лишь начинает разрушаться. Он становится рыхловатым, покрывается трещинами.

Клеточки хондроциты, ответственные за образование хрящевой ткани, при остеоартрозе работают не в полную силу, из-за чего без исцеления хрящ продолжает разрушаться. Также они производят вещества, стимулирующие воспаление, а также ферменты, растворяющие хрящ и нарушающие его структуру еще больше.

Чтоб приостановить запущенный в организме процесс, требуется исцеление лечущее средствами.

Общее описание дисплазии тазобедренного сустава у детей

При дисплазии ТБС отмечается его недоразвитие или завышенная подвижность, которая смешивается с дефицитностью соединительных тканей. Опасность патологии заключается в нередких подвывихах и вывихах ноги. Недоразвитие сустава различается степенью тяжести — это могут быть твердые нарушения или лишняя подвижность на фоне беспомощности связочно-сухожильного аппарата. При отсутствии докторского вмешательства появляются тяжелейшие отягощения, потому в детской ортопедии особенное внимание уделяется своевременному выявлению дисплазии ТБС у новорожденных.

Для патологии типично нарушение развития 1-го из отделов ТБС. Это приводит к утрате возможности вертлужной губки, суставной капсулы, связок удерживать головку бедренной кости в анатомически верном положении. В итоге происходит ее смещение кнаружи и сразу ввысь — возникает подвывих. А при полном отсутствии контакта головки ноги с вертлужной впадиной происходит вывих.

Предпосылки появления

Причинами возникновения коксартроза являются самые различные аномалии развития хрящевой ткани:

• неравномерный рост;
• неверное развитие (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) тазовых костей;
• конечности у человека добиваются различной длины;
• вывихи ног в итоге травм;
• наследственная расположенность.

Спецы, учащие отданную патологию, выявили то, что влияет на ее возникновение (чего-либо или кого-либо: Возникновение жизни Возникновение и эволюция галактик Возникновение млекопитающих Возникновение христианства) у населения:

1. Длительное нахождение тела в положении посиживая.
2. Обувь с высочайшим каблуком содействует деформации стопы, что влияет на формирование неверного распределения основной перегрузки тела на конечности, тем самым искривляя тазобедренный сустав.
3. Специфичной блокировке центров распределения энергии из-за нехорошо сбалансированного питания, ошибочно подобранного комплекса физической перегрузки, психических комплексов.

С перечисленными неуввязками в современном мире сталкивается каждый человек. Избежать их полностью нереально, но люди, учащие старую индийскую практику, рекомендуют использовать йогу для улучшения общего состояния человека и укрепления тазобедренных суставов.

Предпосылки возникновения дисплазии у детей (в основном значении, человек в период детства)

Существует множество причин, стимулирующих развитие дисплазии у новорожденных. Большая часть из них появляются во время внутриутробного развития и являются врожденными. Подтверждено, что расположенность к патологии у девченок грудничков выше.

В 1-ые два месяца беременности закладывается строение опорно-двигательного аппарата, и ежели в этот период на организм мамы оказывают влияние нехорошие причины, то возможность возникновения дисплазии (неправильное развитие тканей, органов или частей тела) у малыша возрастает.

Главные предпосылки врожденной дисплазии у грудничков:

• Генетическая расположенность. Ежели у кого-либо в семье были варианты патологического развития тазобедренного сустава, то возможность развития болезни у неврожденного возрастает на 40%;
• Гормональные сбои при беременности. Высочайший уровень прогестерона в крайнем триместре может усугубить состояние связочного аппарата грудничка;
• Несбалансированное питание мамы. Детский организм не может всеполноценно развиваться всеполноценно при недостатке витаминов и минералов;
• Гипертонус матки оказывает нехорошее влияние на формирование костей, связок и хрящей;
• Отравляющие причины. Прием фармацевтических средств, вредные привычки, перенесенные болезни и токсикозы мамы влияют на внутриутробное развитие;
• Нередко болезни опорно-двигательной системы возникают у недоношенных детей;
• Масса новорожденного при рождении больше 4 кг;
• Возраст будущей мамы больше 35 лет;
• Тазовое предлежание плода.

У грудничков может развиться дисплазия тазобедренного сустава при неверном, очень тугом пеленании.