Задержка оссификации тазобедренных суставов комаровский

Из всего опорно-двигательного аппарата детей первого года жизни особое внимание необходимо уделять развитию тазобедренных суставов. Ткани этого сочленения начинают развиваться в норме еще на 6 неделе внутриутробного периода, а полностью формируются к 20-летнему возрасту человека. Наиболее интенсивное развитие сустава происходит во время второй половины беременности матери и на первом году жизни ребенка. Задержка окостенения является причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата, что негативно скажется на дальнейшей жизни человека.

Нормальное развитие

Ядра оссификации расположены в области головки бедра. Когда ребенок рождается почти весь сустав состоит из хрящевой ткани, в ней и заложены ядра окостенения и в норме имеют размер около 3–6 мм. У новорожденных вертлужная впадина овальной формы, имеет маленькую глубину, поэтому в нее входит только одна треть всей головки бедренной кости. Удержание головки происходит благодаря связкам и суставной капсуле.

В первый год жизни тазобедренный сустав активно развивается, происходит уменьшение угла наклона впадины, хрящевая ткань шейки бедренной кости постепенно заменяется на костную, связки становятся крепче.

Ядра окостенения должны сформироваться до шестимесячного возраста. У девочек их развитие происходит быстрее примерно на 1 месяц. Размер ядер с возрастом значительно растет, к 5 годам их число увеличивается в 10 раз. Рост кости происходит благодаря наличию зон хряща и к взрослому возрасту они полностью исчезают, остается только костная ткань.

Почему происходит задержка развития тазобедренного сустава?

Более позднее появление ядер окостенения чаще встречается среди недоношенных детей, так как к моменту рождения их суставы не успевают сформироваться. Нарушение в оссификации может быть и у грудничков, родившихся в срок, в этом случае на завершение окостенения тазобедренных сочленений влияют патологические причины.

Факторы, которые могут отрицательно повлиять на развитие костной ткани:

• искусственное вскармливание;
• сниженное или повышенное функционирование щитовидной железы;
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• рахит (недостаток кальция).

Если не обратить внимания на нарушение развития и не предпринять своевременное лечение, то вероятным последствием станет стойкая патология опорно-двигательного аппарата. При ранней диагностике это не приведет к серьезным нарушениям, а прогноз будет благоприятным.

Дисплазия тазобедренного сустава

В большом количестве случаев вместе с недостаточным развитием ядер окостенения тазобедренного соединения у ребенка диагностируют его дисплазию. Чаще всего ее обнаруживают у девочек. Дисплазия характеризуется нарушением нормального анатомического отношения головки бедра и вертлужной впадины и их недоразвитием. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха. Такое состояние возникает по множеству причин, и большинство из них воздействуют во время внутриутробного развития плода:

1. генетические факторы;
2. крупный плод;
3. многоплодная беременность;
4. неправильное предлежание плода;
5. нехватка полезных микроэлементов и витаминов у матери;
6. гормональные нарушения во время беременности;
7. инфекционные заболевания.

Дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить у ребенка, если есть такие симптомы: присутствуют щелчки при движении, кожные бедренные складки не симметричны, отведение бедер ограничено, есть выворот стопы наружу, укорочение больной ноги по сравнению с другой.

Диагностика

При нарушении развития тазобедренного сустава увеличивается риск травм или различных его заболеваний в более старшем возрасте ребенка. Необходимо проводить раннюю диагностику задержки окостенения тазобедренного сочленения или его дисплазии.

При подозрении на отсутствие нормального развития ядер окостенения проводят ультразвуковое исследование. Процедура не несет вреда ребеку и является достаточно эффективным диагностическим методом. Рекомендуется проводить такое обследования девочкам в шесть недель, если они находились в тазовом предлежании при рождении. Если присутствуют какие-либо другие факторы риска дисплазии, то также необходимо проведение УЗИ. В более старшем возрасте (более 3 месяцев) для того чтобы выявить патологию, используют рентген.

Известный доктор Комаровский говорит о чрезмерной диагностике дисплазии, поскольку врачи боятся пропустить такое важное заболевания среди новорожденных, и стараются предотвращать выявление заболевания на поздних стадиях, когда вылечить его уже трудно. Но во многих случаях, когда была диагностирована нестабильность тазобедренных суставов, она может проходить естественным путем, а конечности в будущем развиваются нормально.

Как избежать неправильного развития тазобедренного сустава?

Ошибочно родители стараются туго пеленать своих малышей для их комфорта и спокойного сна. Между тем Комаровский советует им, избегать этого. Такое пеленание может способствовать развитию нестабильности тазобедренного соединения. Чтобы суставы находились в правильном положении, необходимо пеленать ребенка свободно, так он сможет отводить и приводить ноги. Это способствует правильному расположению конечности. Нельзя прижимать ноги друг к другу.

По мнению Комаровского, родители во многих случаях могут предотвращать патологию суставов, тщательно наблюдая за своим ребенком, выполняя назначения врача, и используя метод свободного пеленания в первые месяцы жизни.

Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.

В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.

8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.

Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.

Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.

10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.

Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.

Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.

С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.

В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы Читайте также: Купить тазобедренный сустав для эндопротезирования

Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.

И последнее. Про развитие.

При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.

Никак не стимулировать!

Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.

В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.

Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!

Обновлено: 30 мая, 01:15

Подозрение на дисплазию

Сделали УЗИ тазобедренных суставов… Надо было после 3-х месяцев, но я почему-то все тянула… Почему — отдельная песня, ругаю себя страшно, но ничего не поделаешь. А все потому, что врач на приеме, сказал, что по осмотру все хорошо. Вот и расслабилась, массаж сделали (а может его нельзя было . )Ну вот перед приемом в 6 месяцев решила, что тянуть уже неприлично. Сходили… Блин…..

Читать далее →

дээээ мы снова тут)))

..Мы ползаем, пытаемся сидеть, в кроватке встаём и вылезло вчера два зубикааа))))
оч рады. ходили в 5 месяцев на узи…выявили задержку оссификации, нет ядра окостенения с двух сторон..по-русски говоря, у тазобедренных суставов не начали формироваться косточки, там только хрящи. Он уже пытается сидеть, а ножки не готовы, как следствие возможны вывихи..Прописали массаж, электрофорез и ванночки с морской солью)) Массаж отходили вот уже 12 раз, 3 разика ещё и всё)))
Кушает мелкий броколли, цветную капусту, кабачки, картофанчик, творог, кашки рисовую и…

Читать далее →

центр оссификации (ядра окостенения)

Девчата, нам 4,5 месца, были на узи тазобедренных суставов. поставили задержку центра оссификации. Сказали к ортопеду. Запись в больнице только на декабрь. Пошли к платному. там сказали, что центр оссификации может формироваться до 6 мес. что сейчас все в норме. в 6 мес контроль. смутила узистка. сказала, что в 4,5 должно было сформироваться, ортопед должен направить на проф массаж и электрофорез. Кто сталкивался с этим? как действовали?

Читать далее →

хруст в левом тазабедренном суставе

Всем доброго дня! У кого то был хруст в тазобедренном суставе при нормальных показаниях узи и разведении ножек? При этом исключили подвывих и вывих. В 3м.20дн.делали узи: угол L 62/61 угол B 45/45. Правый сустав задержка. Левый сустав оссификации. Делаем второй курч массажа, хруст не исчезает.и ножка немгого в сторону уходит. Рентген не делали, не хочу светить малыша.Ортопед предположил что слабые связки. Хотим сделать электрофорез. Очень переживаю. У кого было что то похожее откликнитесь!Всем заранее благодарна.

Читать далее →

Нужен хороший ортопед

Добрый день, дорогие мамочки!Сыну 5 месяцев, в 4е и 5 месяцев делали УЗИ ТБС — на каждом УЗИ врач ставит задержки оссификации, то есть пока ещё не сформированы ядрышки (головки) у тазобедренных суставов, даже нет задатков их.Были у ортопеда, он посмотрел на меня как на умалишенную, и сказал, что нервничать надо в 10 месяцев, а сейчас ещё раноВрач- узист продолжает настаивать на консультации других ортопедов, я с ней согласнаВопрос:1.Есть ли у вас проверенные специалисты?Дайте плиз контакты2.Был ли у кого такой…

Читать далее →

Сделали УЗИ тазобедренных суставов… Надо было после 3-х месяцев, но я почему-то все тянула… Почему — отдельная песня, ругаю себя страшно, но ничего не поделаешь. А все потому, что врач на приеме, сказал, что по осмотру все хорошо. Вот и расслабилась, массаж сделали (а может его нельзя было . )Ну вот перед приемом в 6 месяцев решила, что тянуть уже неприлично. Сходили… Блин…Правый сустав:Костный край крыши вертлжной впадины развит удовлетворительноВертлужная впадина развита удовлетворительно. Головка бедря хрящевая, ядро окостенения определяется, центрирована во впадине,Про…

Читать далее →

Ядра окостенения тазобедренных суставов в норме формируются к 6 месяцу жизни ребенка. Этот процесс очень важный в организме, поэтому нужно знать, как протекает процесс оссификации у новорожденных и к чему могут привести отклонения.

Норма развития ядер окостенения

Оссификация – это процесс окостенения головок бедренных костей. Оссификация тазобедренных суставов происходит долгое время. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит процесс окостенения тканей. Иногда у ребенка могут быть отклонения, и ядра не появляются или не развиваются. Нужно вовремя заметить отклонения, чтобы избежать патологий в будущем.

Оссификаты тазобедренного сустава формируются еще в период беременности, около середины срока (5 месяц). При рождении суставы полностью состоят из хрящевой ткани, но уже имеют ядра окостенения, они находятся около головки бедра, в среднем их размеры 3-6 мм. У детей на грудном вскармливании развитие костной ткани быстрее, и патологии встречаются реже, чем у детей, которых кормят искусственными смесями.

В первый год жизни ребенка оссификация происходит стремительно, и уже к полугоду должны сформироваться полноценные ядра. У мальчиков развитие может отставать на один месяц.

Для справки! Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у новорожденных может быть при ранних родах, когда ядра не успели сформироваться в утробе.

Если очаги не формируются к 6 месяцам, это еще не повод волноваться. Если нет вывиха бедра или других патологий, это может быть естественным процессом. Но нужно обратиться к врачу для консультации и дальнейшего контроля развития. Если ядра окостенения отсутствуют ввиду дисплазии, будет назначена соответствующая терапия.

Именно развитие костной ткани позволяет ребенку начать ходить к году. Далее процесс окостенения не так стремителен, он уменьшается с возрастом и прекращается полностью к 20 годам.

Факт! Уже к пяти годам ядра увеличиваются почти в 10 раз в сравнении с их начальным размером у новорожденных.

Задержка оссификации

Задержка оссификации головок бедренных костей может быть из-за следующих факторов:

• искусственное вскармливание;
• нарушенный обмен веществ;
• сахарный диабет;
• рахит;
• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• тиреотоксикоз (повышение тиреоидных гормонов).

Также на состояние ребенка влияет здоровье родителей, особенно матери. Если родные болеют сахарным диабетом, у ребенка также может возникнуть это заболевание и вследствие него может произойти задержка оссификации.

Отсутствие ядер окостенения, аплазия может возникнуть от большого недостатка витаминов в организме матери во время беременности. При отсутствии нужного материала ядра окостенения могут не появляться.

Факт! Нехватка витаминов может сказаться на дальнейшем физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.

Но самым важным фактором риска является генетика. Если у родителей ребенка были проблемы с оссификацией, скорее всего, ребенок также встретиться с такой проблемой. Поэтому важно знать заболевания родителей ребенка (детские и хронические), чтобы предотвратить их появление.

Аплазия ядер окостенения тазобедренных суставов

Аплазия – это патология, при которой часть тела или внутреннего органа может отсутствовать. Когда оссификация тазобедренных суставов у детей в возрасте до полугода отсутствует – это нормально, но должны присутствовать ядра в зачатке. Если ядра не начали развиваться в положенный срок, ребенка обследует детский врач и назначает рентген для подтверждения диагноза. Далее нужна консультация ортопеда, который выпишет лечение ребенку.

Лечение аплазии может заключаться в следующих процедурах:

1. Массаж (легкий, для улучшения кровообращения).
2. Ограничение нагрузок на ноги (запрещается стоять у опоры).
3. Электрофорез (лечение воздействием электрического поля, когда на электроды наносится лекарство, и активные вещества проникают в организм из-за действия электрического поля).
4. Подушка Фрейка (специальная одежда, которая обездвиживает нижнюю половину тела ребенка).
5. Хвойные ванны (способствуют кровообращению).

После лечения нужно провести УЗИ для осмотра бедра. Если проблема не решена, лечение проводится дальше. После 3 месяцев лечения делается повторный рентген.

Интересно! Аналогичная схема лечения используется в случае дисплазии.

Гетеротопическая оссификация

Гетеротопическая оссификация – это костные новообразования в мягких тканях организма, там, где они не должны появляться. Заболевание появляется чаще всего вследствие травм спинного мозга или черепно-мозговых поражений. Возникает в основном в суставах, часто в бедренном. Патология начинает развиваться через 2-3 месяца после травмы.

Появляются такие симптомы:

1. Боль в месте травмы.
2. Может подняться температура тела.
3. Отечность сустава.
4. Покраснение кожного покрова.

Для диагностики используют рентген, но он не информативен в первую неделю от начала гетеротопической оссификации. Чтобы сразу же определить болезнь, используют метод трехфазного сканирования, который помогает увидеть усиление кровообращения в месте окостенения.

Лечение состоит из таких методов:

• лекарственные препараты;
• специальные упражнения;
• оперативное вмешательство (редко).

Гетеротопическая оссификация может возникать как у детей, так и у взрослых. Чтобы не допустить развития болезни, нужно следить за состоянием суставов и костей. В организме должно быть достаточно витаминов для быстрого выздоровления.

Комаровский о ядрах окостенения

О том, как должны образовываться и развиваться ядра окостенения, говорит доктор Комаровский. Больше всего он рассказывает о дисплазии, ее возникновении и лечении.

В первую очередь, доктор говорит о том, что врачи бояться пропустить дисплазию и прочие отклонения у ребенка, поэтому уделяют чрезмерное внимание ядрам окостенения. Это хорошо, потому что лучше найти болезнь в зачатке и вылечить. Но часто, когда ставится такой диагноз, и врачи назначают лечение, в этом нет нужды. Часто причиной задержки процессов окостенения бывают индивидуальные особенности, которые со временем проходят.

Для профилактики лечения Комаровский советует не пеленать туго младенца, как многие это делают, а, наоборот, давать больше свободы ногам и движениям. Пеленание должно быть в первые три месяца жизни, обязательно слабым, чтобы ноги не прижимались плотно. Подробнее ознакомиться с методикой можно с помощью видео.