Задняя седалищная тазовая кость

Тазовая кость – часть человеческого скелета, находящаяся у основания позвоночного столба. Таз обеспечивает соединение нижних конечностей с туловищем, является вместилищем и опорой для органов. Это наиболее крупная кость скелета, которая играет важную роль в функционировании опорно-двигательного аппарата, объединяет корпус с нижними конечностями, имеет сложное анатомическое строение, испытывает большие нагрузки.

Кости таза человека

Копчик, две парные тазовые кости, крестец – структуры, образующие основу таза, соединены в тазовое кольцо с полостью внутри, в этой полости расположены жизненно важные органы. До 16–18-тилетнего возраста части тазовой кости и крестцовые позвонки соединяются с помощью хрящей, которые в дальнейшем окостеневают, приводя к сращению костей.

Тазовая кость у женщин более широкая, чем у мужчин и расположена ниже. Крылья подвздошной кости расходятся в стороны для обеспечения наилучшего протекания беременности и родовой деятельности. Различия в анатомии формируются с появлением менархе (первая менструация) под действием половых гормонов. При угнетении функции яичников и снижении продукции эстрогенов женский таз сужается.

Тазовая кость: анатомия и строение

Как устроена тазовая кость? Тазовые кости состоят из трех сросшихся костей, это можно увидеть на фото:

В задней части тазовые кости участвуют в образовании крестцово-копчикового соединения, а в передней они соединены лонным (лобковым) симфизом. Это вертикальное полуподвижное сочленение в виде волокнисто-хрящевого диска. Стабильность поддерживают четыре связки (верхняя, нижняя, передняя, задняя), из которых более мощными являются верхняя и нижняя.

Функции

Тазовое кольцо выполняет следующие функции:

• 
  является центром тяжести скелета;
• защищает органы, размещенные внутри тазовой полости от травмирования;
• поддерживает позвоночник в вертикальном положении;
• красный костный мозг участвует в кроветворении.

Не менее важным является поддерживание матки в нужном положении при вынашивании ребенка.

Опора и движение

Местом соединения трех костей таза служит вертлужная впадина, которая круглой связки соединяется с головкой бедра. Она имеет отвесные края, достаточную площадь и прочность, чтобы выдержать давление, и не сломаться под тяжестью верхней части тела.

В перемещениях туловища пространстве тазовый пояс принимает прямое участие. Благодаря анатомическим особенностям таза человек, в отличие от животных обладает прямохождением. Таз обеспечивает равновесие тела, правильное распределение нагрузки, опору для позвоночного столба.

Плавность движений происходит благодаря связкам, наиболее прочными из которых являются подвздошно-бедренные (10 мм в диаметре). Эта группа связок замедляет движения при поворотах и разгибаниях.

Защита

Органы, находящиеся в тазу, надежно защищены массивной костью. К ним относятся:

• 
  прямая кишка;
• мочевой пузырь;
• внутренние репродуктивные органы.

Защитная функция особенно важна при вынашивании плода.

Нагрузки на тазовую область

Тазовая область испытывает большие нагрузки, ведь она является центром тяжести всего тела, поэтому давление идет и от верхней части туловища, и от нижней. Давление осуществляется за счет взаимодействия сил гравитации при движениях и действующих сил мышечной ткани таза.

Это особенно выражено при излишнем весе, работе, связанной с поднятием тяжестей. Нагрузки также значительно повышаются в период гестации.

Причины болей в тазу

Как может беспокоить тазовая кость? Боль в тазовом поясе появляется по следующим причинам:

В гинекологической практике надо также отметить климактерический период, когда изменение гормонального фона приводит к вымыванию кальция из костной ткани.

Типичные болезни, прогноз

Как поражается тазовая кость? Заболевания таза можно условно разделить на несколько групп:

1. Врожденные аномалии: гипоплазия (врожденный синостоз), инфантильный таз (косое сужение), расхождение лонного сочленения, узкий таз.
2. Онкологические заболевания: остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома, гистиоцитома. Наихудший прогноз у сарком, поскольку это агрессивные, быстроразвивающиеся виды онкообразований. Но данные формы опухолей встречаются нечасто.
3. 
   Воспалительные процессы – наиболее опасная болезнь тазового кольца инфекционного генеза – гематогенный остеомиелит, протекающий с остро выраженными симптомами. На исход влияет возраст пациента, степень запущенности гнойного воспаления, своевременность лечения, масштабы оперативного вмешательства. Неблагоприятный исход у запущенных форм, при которых развилась дистрофия костной ткани.
4. Дегенеративно-дистрофические заболевания – развиваются по причине нарушения минерального обмена. Наиболее опасное состояние – остеопороз. Исход неблагоприятный: такие болезни способствуют нарушению прочности, а при травмировании приводят к глубокой инвалидности.

Диагноз подтверждается при использовании МРТ, компьютерной томографии, рентгенологического исследования. Как лечебно-диагностическая манипуляция во многих случаях показана пункция и биопсия тазовой кости. Противопоказания: инфаркт, геморрагический диатез, ОНМК, сахарный диабет и сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии.

Возможные травмы, прогноз

Травматизм с нарушением целостности костей таза – распространенное патологическое состояние.

Перелом тазовой кости бывает:

1. Стабильный – односторонний, двусторонний, изолированный, краевой, при них не разрывается тазовое кольцо.
2. Нестабильный – характеризуется разрывом тазового кольца, возможным смещением кости под воздействием нагрузки, бывает ротационно-нестабильный, при котором вертикальная стабильность сохранена (отломки смещаются в горизонтальной плоскости) и вертикально-нестабильный смещенный (отломки смещаются по вертикали).

Основные проявления: резко выраженная болезненность, ограниченность в движениях, гематомы, выступающие отломки, кровопотеря (300–3500 мл). Сосуды костной ткани не спадаются, и остановить кровотечение сложно.

Боли в костях таза во время беременности

Во время вынашивания, нагрузки на таз увеличиваются, особенно во втором третьем триместре. Дискомфорт наблюдается и на ранних сроках гестации, но обусловлен он не излишним давлением, как на поздних сроках, а выраженной нехваткой кальция в организме матери.

Незадолго до родов происходит незначительное (1,5–2 см) расхождение тазовых костей за счет размягчения хрящей лонного сочленения. Это нужно для того, чтобы малыш легче проходил по родовым путям. Тазовые кости даже после легких родов будут возвращаться в свое физиологическое положение еще долгое время, в среднем на это уйдет до восьми недель. Послеродовое схождение костных структур таза сопровождается выраженной болезненностью.

Профилактика болезней и травм

В целях профилактики заболеваний и травмирования тазового пояса необходимо укреплять кости, развивать мышцы.

• плавание;
• конный спорт;
• езда на велосипеде;
• упражнения на тренажерах.

Данные занятия способствуют равномерной нагрузке на разные группы мышц, помогают избежать перекоса таза, формируют правильную осанку и стройную фигуру. Все тренировки должны проходить под руководством и наблюдением опытного тренера.

Советы врача

Сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата, в частности тазобедренного сустава, поможет:

• правильное распределение физических нагрузок;
• контроль веса;
• полноценное питание, богатое кальцием и другими микроэлементами, рекомендуются зеленые овощи, бобовые, грецкие орехи, рыба.

При травмах нельзя затягивать с обращением в медицинское учреждение. От этого во многом зависит, насколько полноценно удастся восстановить утраченные функции. Тоже касается и грамотной реабилитации, особенно для людей в пожилом возрасте, когда процесс срастания костных тканей затруднен сопутствующими болезнями и нарушениями.

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата. Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях. Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей. Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными. Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Симптомы перелома седалищной кости

Перелом седалищной кости сопровождается как общими для всех переломов симптомами, так и имеет ряд специфических признаков, возникающих в зависимости от особенностей каждого конкретного перелома.

В тех случаях, когда у пациента происходит изолированный перелом одной из ветвей седалищной кости (не участвующей в образовании тазового кольца), характерными клиническими проявлениями считаются:

Повреждение костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, в частности односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви седалищной кости, а также переломы седалищной ветви с одной стороны и лобковой – с другой, сопровождаются:

Симптомами перелома седалищной кости, который относится к категории переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и характеризуется разрывами сочленений, являются:

К группе общих признаков, которыми сопровождаются всепереломы костей тазаотносятся:

• Травматический шок. Он развивается у каждого третьего человека с переломом таза. А в тех случаях, когда он сопровождается множественными и сочетанными травмами, этот симптом отмечается у 100% пострадавших. Данное состояние характеризуется повышенной бледностью кожных покровов, образованием липкого холодного пота, падением показателей артериального давления, учащением пульса и в отдельных случаях потерей сознания;
• Кровотечение из мочеиспускательного канала (если в результате перелома седалищной кости была повреждена уретра);
• Задержка мочи и нарушение функции мочеиспускания;
• Кровоподтек в области промежности;
• Нарушение конфигурации таза;
• Отек в месте повреждения;
• Резко выраженная болезненность при попытках шевелить ногами;
• Невозможность опоры на ноги;
• Кровотечение из заднего прохода (если повреждена прямая кишка).

Анатомическое строение

Седалищные кости являются парными в человеческом организме. В составе тазовых костей они симметричны с правой и левой стороны. Выделяется две их главные части: тело и ветвь.

Тело кости вместе с подвздошной костью формирует вертлужную впадину. Путем сочленения ее с головкой бедренной кости происходит формирование тазобедренного сустава, одного из самых крупных в человеческом теле. Другое название тела кости – задненижний отдел.

На границе между нижним участком тела кости и ее ветвью на задней выгнутой поверхности располагается седалищный бугор, представляющий собой утолщение, поверхность которого слегка шероховата. К нему прикреплена крестцово-бугорная связка. Зона между бугром и суставной границей вертлужной впадины – это место расположения седалищно-суставной борозды. Она представляет собой своеобразное ложе в форме полумесяца с четкими контурами, где располагается внутренняя запирающая мышца.

Интересно! Седалищные бугры иногда называют костями для сидения, поскольку в сидячем положении весь вес человека переносится на них.

На задней части тела кости присутствует небольшой отросток, который называется седалищной остью. На ней закреплена крестцово-остистая связка. Между седалищной и нижней задней подвздошной остями (выступ на задней части крыла подвздошной кости) присутствует полукруглая выемка, именуемая большой седалищной вырезкой. Она и крестцово-остистая связка формируют большое седалищное отверстие, сквозь которое из таза выходит грушевидная мышца, она при этом заполняет отверстие не до конца. В результате снизу и сверху этой мышцы в большом отверстии есть щели.

Для справки! Через щели в седалищном отверстии за заднюю плоскость таза выходят нервы, вены и артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение и иннервация мышечной ткани и кожи ягодиц.

Между остью седалищной кости и ее бугром имеется малая седалищная вырезка – это выемка, которая участвует в формировании малого седалищного отверстия. Сквозь него половой нерв, внутренние половые артерия и вена проходят внутрь полости малого таза.

Ветви седалищных костей, отходя от их бугров, внизу примыкают к нижним ветвям лобковых костей. Это сращение образует запирательное отверстие, своей формой схожее с треугольником со сглаженными углами. Спереди на крае ветви находится задний запирательный бугорок – это небольшое возвышение, куда прикрепляется запирательная мембрана (соединительная пластинка на тазовой кости).

Первичные точки окостенения, формирующие кость, образуются на 4-м месяце внутриутробного плода. К моменту рождения рентгеновские снимки четко покажут одну только верхнюю ветвь этой кости, прикрепление к остальным тазовым костям происходит за счет хрящей, которые на рентгене распознать трудно. Начало формирования нижней ветви происходит примерно с 4-5-го месяца жизни, однако фактически до года она еще слабо выражена. У двухгодовалого ребенка уже хорошо развиты обе ветви.

Факт! Окостенение не всегда является симметричным процессом, с противоположных сторон таза могут быть выявлены отличия.

Приблизительно к 8 годам у ребенка срастаются нижние ветви седалищной и лобковой кости. После 8 лет на седалищных остях возникают новые точки окостенения. В этом возрасте верхушка седалищной кости имеет нечеткие контуры и слегка закруглена.

Лечение перелома седалищной кости

В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.

Следующей необходимой мерой лечения перелома седалищной кости является обезболивание травмированного участка. С этой целью может быть назначена внутритазовая блокада по методу Школьникова-Селиванова. После обезболивания тело пациента фиксируют на ортопедической кровати в положении лягушки, при котором ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, последние разведены в стороны, стопы расположены близко друг к другу, а бедра развернуты в наружную сторону. Под колени и бедра подкладывают валики.

Длительность постельного режима зависит от сложности перелома, обычно она составляет около одного месяца. Физические нагрузки разрешаются лишь по прошествии семи недель со дня получения травмы.

Реабилитационный период после окончания постельного режима подразумевает:

• Лечебную физкультуру;
• Электролечение;
• Теплолечение;
• Лечебный массаж;
• Применение различных лекарственных препаратов в форме мазей и гелей;
• Бальнеотерапию и т.д.

Кроме того, лечение перелома седалищной кости обязательно дополняют применением препаратов с содержанием коллагена.

Диагностика

Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии после полученного болевого шока. Для того, чтобы уточнить диагноз и начать соответствующее лечение рекомендовано проведение таких исследований:

• Рентгена.
• МРТ.
• Компьютерной томографии.

Для постановки точного диагноза врач должен собрать все детали анамнеза травмы. Пациента или свидетелей опросят относительно того, в какой позе находился пострадавший в процессе падения. После этого врач тщательно осматривает пациента.

Последствия перелома седалищной кости

Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.

Кроме того, последствиями перелома седалищной кости могут стать:

• Задержка срастания костной ткани, неправильное срастание или несрастание костей;
• Посттравматическая инфекция;
• Развитие парестезий (разновидности нарушения чувствительности);
• Остеоартрит;
• Остеомиелит;
• Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий;
• Укорочение конечностей;
• Гипотрофия и атрофия ягодичных мышц;
• Контрактура тазобедренных суставов.

Анатомия

В образовании вертлужной впадины участвуют 3 костных структуры: лобковая, седалищная, подвздошная. Седалищная кость состоит из тела, а также изогнутых под углом ветвей. Строение и анатомия седалищного костного образования:

1. Верхняя область ветви имеет образование — запирательный бугорок.
2. Ветвью седалищная и лобковая кость срастаются между собой.
3. Образования костной ткани тела располагается относительно запирательного отверстия сзади.

Седалищная и лонная костные структуры ограничивают запирательное отверстие, а по его верхнему краю простирается бороздка, усеянная нервно-сосудистой сеткой. Вертлужная впадина имеет центральное расположение на наружной поверхности тазовой кости, а нижняя ее часть прерывается вырезкой.

Взаимосвязь болезней с нарушением положения кости

В области седалищного сплетения расположено множество нервных окончаний, сосудов, часть позвоночника и очень плотно размещены внутренние органы. Постоянные боли и дискомфорт в этой области указывают на травмы, воспалительные процессы и инфекции:

• травмы опасны тем, что седалищное соединение под действием перелома или вывиха смещается, нарушаются его функции;
• иногда причиной острой боли становятся интенсивные физические нагрузки – человеку необходимо сократить объем упражнений, иначе чрезмерное напряжение приведет к дополнительным травмам и воспалению (бурситу);
• новообразования – стреляющие боли могут возникать из-за опухолей, которые формируются в хрящах, либо внутренних органах;
• заболевания крови, такие как лейкоз и патологии костного мозга, могут вызывать постоянный дискомфорт во всём теле;
• туберкулез и остеомиелит костей – инфекционные заражения, при которых появляется высокая температура и другие симптомы;
• из-за недостатка кальция, калия, магния, витамина D нарушаются обменные процессы, что на первых этапах вызывает боль, а затем патологии костей.

Седалищная кость или os ischii (англоязычное название – ишиум) является частью тазовой, наряду с подвздошной и лобковой, и располагается в ее нижней и задней области. До определенного возраста эти кости представляют собой разные структуры, затем они соединяются с помощью хряща, потом постепенно наступает окостенение, и границы между ними полностью сглаживаются.

Прогноз и возможные осложнения

Чтобы избежать развития заболевания, следует исключить перегрузки и травмы, побольше отдыхать.

В большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный. Если же синдром был вызван разрывом мышц и сухожилий, велик риск повторной травматизации. К осложнениям синдрома можно отнести формирование кальцификатов в мышечной ткани. Плотные кальцификаты сдавливают нервные окончания, вызывая стойкий болевой синдром. Согласно исследованиям, в редких случаях возможно озлокачествление новообразований.

Лечение энтезопатии в современной медицине не вызывает лишних волнений и трудностей. Однако поздняя диагностика и отсутствие надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Кроме таких заметных внешних проявлений, как постоянная усиливающаяся боль, происходят и внутренние необратимые процессы.

Единственный способ профилактики — своевременное обращение за медицинской помощью при ощущениях дискомфорта и болевых ощущений в суставах, связках, сухожилиях.

Воспаление сухожилия мышц считается первым этапом в развитии многих суставных патологий. Энтезопатия указывает на перегрузку и одновременно на слабость мускулатуры. Потому нельзя игнорировать опасные симптомы: боли в седалищных буграх после приседаний, тянущие боли в области большого вертела или пятки.

Профилактика заключается в изменении образа жизни, ношении удобной обуви, регулярной ходьбе.

Физиологические особенности

На рентгенограмме таза младенца отчетливо видны все три части тазового костного образования с широкими промежутками. Между телами лонной и седалищной костей не видно просвета, поскольку в этой области на фоне наслаивающегося проецирования кажется, что они образуют единое костное образование. Визуально форма этого сегмента напоминает клешни рака. Отверстие тазовой кости не замкнуто.

Когда ребенок достигает восьми лет, то ветви лонной и седалищных костей частично срастаются, а к восемнадцати годам к ним присоединяется также подвздошная, что содействует полному формированию таза взрослого человека. Процессы окостенения с возникновением новых точек продолжаются до двадцатилетнего возраста, а полное окончательное слияние происходит в 25-27 лет.

Кроме того, уже в 10-11 лет у таза появляются половые различия. У представительниц женского пола таз более низкий и широкий во всех плоскостях. Особенности анатомического строения и индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и тазобедренного сустава в ряде случаев могут объяснять то, почему седалищная кость болит.

Анатомия костей пояса нижних конечностей. Анатомия тазовой кости и образующих её подвздошной, лобковой и седалищной кости.

В данной статье будет рассмотрена анатомия подвздошной, лобковой, седалищной кости, а также анатомия тазовой кости в целом.

Тазовая кость (os coxae) образуется в результате срастания подвздошной, лобковой и седалищной костей и образует пояс нижних конечностей.

Тела этих трех костей в месте соединения образуют:

• Вертлужную впадину (acetabulum) — суставную ямку для головки бедренной кости.
• Полулунную поверхность (facies lunata) — периферическую часть вертлужной впадины.
• Край вертлужной впадины (margo acetabuli) ограничивает полулунную поверхность.
• Ямку вертлужной впадины (fossa acetabuli) — глубокую центральную часть вертлужной впадины.
• Надвертлужную борозду (sulcus supraacetabularis) — находится над вертлужной впадиной.

Анатомия подвздошной кости

Подвздошная кость (os ileum) имеет:

• Крыло подвздошной кости (ala ossis ilii) — верхний расширенный отдел.
• Подвздошный гребень (crista iliaca) сверху крыла. Гребень разделяется тремя шероховатыми линиями:
  • наружной губой (labium externum), расположенная латерально,
  • внутренней губой (labium internum),
  • промежуточной линией (linea intermedia).
• Ости — небольшие выпячивания:
  • верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior),
  • нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior),
  • верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior),
  • нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferor).

• Ягодичные линии:
  • Передняя ягодичная линия (linea glutea anterior) — заметна на дорсолатеральной поверхности крыла подвздошной кости. Начинается от верхней передней подвздошной ости. Затем направляется кзади и доходит до большой седалищной вырезки.
  • Задняя ягодичная линия (linea glutea posterior) — находится кпереди от верхней задней подвздошной ости, направляется вниз.
  • Нижняя ягодичная линия (linea glutea inferior) — располагается над верхним краем вертлужной впадины.
• Подвздошную ямку (fossa iliaca) — находится на вогнутой поверхности крыла подвздошной кости.
• Дугообразную линию (linea arcuata) — ограничивает снизу.
• Ушковидную поверхность (facies auricularis) — продолжение линии сзади.
• Подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica) — продолжение линии спереди.
• Подвздошную бугристость (tuberositas iliaca) — место прикрепления мощных связок.

Строение лобковой кости

Лобковая кость (os pubis) имеет тело (corpus ossis pubis, утолщенную часть) и две ветви:

• Верхнюю ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis) — направляется кпереди, книзу и медиально.
• Нижнюю ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis) — продолжение предыдущей ветви.

Также лобковая кость имеет:

• Гребень лобковой кости (pecten ossis pubis) — заострённый верхний край верхней ветви лобковой кости.
• Запирательный гребень (crista obturatoria) заострённый нижний край верхней ветви лобковой кости.
• Лобковый бугорок (tuberculum pubicum).
• Симфизальную поверхность (facies symphysialis) для сочленения с лобковой костью противоположной стороны.

Анатомия седалищной кости

Седалищная кость (os ischii) имеет тело, составляющее нижнюю часть вертлужной впадины. Кроме тела, для седалищной кости характерны следующие костные образования:

• Ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii) — отходит от тела вниз.

• Седалищный бугор (tuber ischiadicum) — утолщение ветви.
• Седалищную ость (spina ischiadica) — направляется кзади от тела седалищной кости, а также разделяет:
  • большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major),
  • малую седалищную вырезку (incisura ischiadica minor)

Ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii), соединяясь с нижней ветвью лобковой кости, ограничивает запирательное отверстие (foramen obturatum), в верхнепереднем крае которого находится запирательная борозда (sulcus obturatorius).

Седалищная кость – одна из трех костей, образующих вместе с подвздошной и лобковой тазовую кость. После 16-17 лет эти кости соединяются при помощи хряща, а в дальнейшем, после полного окостенения хряща, границы между ними полностью сглаживаются.

Располагаясь в основании позвоночника, кости таза, копчик и крестец служат костным вместилищем и опорой для жизненно важных органов, расположенных в этой области, а также обеспечивают прикрепление к туловищу нижних конечностей.

Строение седалищной кости

В строении седалищной кости различают:

• Тело кости, которое образует вертлужную впадину (задненижний отдел);
• Ветви седалищной кости.

Седалищная ость (костный выступ) располагается на задней поверхности тела кости.

Задний запирательный бугорок седалищной кости расположен на переднем крае ветви кости.

Седалищный бугор в виде утолщения с шероховатой поверхностью расположен на изогнутом участке ветви (задненижней поверхности).

Нижняя часть ветви седалищной кости срастается с лобковой костью (нижней ветвью).

Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие, по верхнему краю которого проходит широкая запирательная борозда с одноименными сосудами и нервами.

Причины возникновения боли в седалищной кости

Боли в тазовых костях могут быть вызваны различными причинами, включающими в себя как травмы, так и воспалительные заболевания тазобедренного сустава и инфекционные процессы.

Перелом седалищной кости чаще всего происходит по причине падения на ягодицы или при сдавлении таза. Седалищные кости болят, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Уточняют диагноз при помощи рентгенографии.

Лечение переломов седалищной кости следует начинать с обезболивания места перелома. В большинстве случаев при односторонних и некоторых двусторонних переломах седалищной кости без смещения костных отломков достаточно только принять среднефизиологическое положение с разведенными конечностями или использовать специальную ортопедическую кровать. Весь период лечения обычно занимает не более месяца.

Полное восстановление после перелома, а также полноценная нагрузка на ногу возможна не раньше, чем через семь недель. Для реабилитации после перелома седалищной кости применяют физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

При смещении отломков необходимо проводить лечение при помощи системы скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости. В случаях, если лечение не проведено вовремя, это со временем может привести к развитию остеоартроза тазобедренного сустава с выраженным нарушением опорной функции конечности.

Седалищные кости болят также:

• При интенсивных занятиях спортом. При этом боль могут вызывать как большие нагрузки, так и воспалительные процессы, например, воспаление седалищной сумки (бурсит седалищно-ягодичный), часто возникающее при занятиях велосипедным спортом. При воспалительных процессах, как правило, проводят медикаментозное лечение и физиотерапию;
• При опухолях тазовых костей. В зависимости от скорости роста опухоли боль может ощущаться как на кости, так и в тканях, окружающих ее. Это наиболее характерно для фибросаркомы или гистиоцитомы;
• При болезнях системы крови, а именно при остром лейкозе, заболеваниях костного мозга, эритремии, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни;
• На фоне развития таких инфекционных болезней, как туберкулез и остеомиелит тазовых костей;
• При метаболических болезнях костей как результат нарушений резорбции или образования костной ткани из-за дефицита минеральных веществ в пище, нарушения их всасывания в кишечнике или по причине дефицита или нарушения метаболизма витамина D.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.