Замена одновременно двух тазобедренных суставов

Одновременная замена двух тазобедренных суставов — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Обычно такую операцию назначают при серьёзном поражении сразу двух суставов. Чаще одномоментную замену двух крупных суставов назначают пациентам, у которых нет серьёзных проблем с общим состоянием здоровья, а также сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные хирургические операции эндопротезирования крупных суставов в Больнице Святой Здиславы проводит ведущий хирург медицинского холдинга Vamed — Петер Йуда, имеющий более чем 20-летний стаж работы в ортопедической хирургии. На его счету более 10000 операций по эндопротезированию, включая сложные, нестандартные случаи.

Не смотря на то, что операция одновременно на двух суставах более продолжительная, такая одномоментная замена обоих суставов имеет ряд преимуществ. Пациенту не потребуется дважды проходить обследование перед операцией и дважды переносить наркоз. К тому же период реабилитации для двух суставов сокращается.

Но всё же операция одновременной замены двух тазобедренных суставов связана серьёзной нагрузкой на весь организм пациента. Эта операция требует от хирурга большого опыта в проведении длительных операций. Также хирургу необходимо подогнать оба протеза, чтобы восстановить симметрию ног и биомеханику движений.

ОПЕРАЦИЯ + РЕАБИЛИТАЦИЯ В БОЛЬНИЦЕ СВЯТОЙ ЗДИСЛАВЫ (Чехия)

Операция на двух тазобедренных суставах + первичная реабилитация в стационаре:

• 14000 € — операция с первичной реабилитацией в 1-местной палате (10 дней)
• 50 € / день — размещение сопровождающего лица в палате с пациентом, включая питание
• Посмотрите стоимость и программу операции на одном тазобедренном суставе

Реабилитация после операции эндопротезирования:

• 1000 € — индивидуальная реабилитация в Больнице Святой Здиславы в 1-местной палате (7 дней)
• 1260 € — индивидуальная реабилитация в Клинике Малвазинки в 2-местной палате (7 дней)
• 1610 € — индивидуальная реабилитация в Клинике Малвазинки в 1-местной палате (7 дней)

• Оплата всегда производится в кассе клиники перед приемом на госпитализацию.
• Необходима заблаговременная резервация даты госпитализации.
• Рекомендуем заранее пройти обследование у ЛОРа и стоматолога для выявления возможных скрытых воспалительных процессов, наличие которых может негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.
• Выбор имплантата проводит оперирующий хирург на основе личного осмотра физического состояния пациента, его образа жизни, оценки подвижности и амплитуды с устава, а также минерализации костей.
• Здесь указаны цены за стандартную операцию. При наличии различных осложнений, цена корректируется в индивидуальном порядке.

Рекомендуем заранее пройти обследование у ЛОРа и стоматолога для выявления возможных скрытых воспалительных процессов, наличие которых может негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.

Программа включает в себя следующие услуги:

• Трансферы из аэропорта Праги и обратно
• Предоперационное обследование амбулаторно
  1. Консилиум врачей перед операцией на основе имеющихся документов
  2. Консультация терапевта и хирурга
  3. Беседа с анестезиологом
  4. Обследование у ЛОРа
  5. Лабораторные анализы крови и мочи, мазок из горла
  6. Рентген
• Госпитализация в стационаре (10 дней) — размещение в комфортной 1-местной палате с санузлом, TV, Internet, Radio.
• В течении госпитализации 1 день после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии.
• Питание 3-разовое с напитками и фруктами.
• Проведение хирургической операции по одновременной замене двух тазобедренных суставов (120 минут)
• Проведение операции под общим наркозом.
• Использование протезов сустава от ведущих производителей: Zimmer, Biomet, Lima, Matys или Johnson. Выбор имплантанта проводит оперирующий хирург на основе предоперационного обследования, а также минерализации костей.
• Необходимые медикаменты и расходные материалы, костыли.
• Первичная послеоперационная реабилитация.
• Ежедневное наблюдение лечащего врача и медперсонала.
• Заключительное обследование и консультация перед выпиской.
• Медицинский консьерж – сопровождение и поддержка на русском языке при обследованиях, обходах и на операции.
• Ежедневные визиты (по рабочим дням) представителя консьержа.

КОНТАКТЫ РУССКОЯЗЫЧНОГО КООРДИНАТОРА КЛИНИКИ В ЧЕХИИ:

По всем вопросам организации лечения в клиниках Св. Здиславы и Малвазинки вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

• Позвонить на номер: +420 774 311 013
• Отправить сообщение на почту координатору в Праге
• Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

ПЕРВИЧНАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Первичная реабилитация после операции эндопротезирования двух тазобедренных суставов уже входит в стоимость операции и включает в себя: сгибание и разгибание конечности, постановка на ноги, обучение правильной ходьбе, обучение бытовым навыкам в послеоперационный период (как садиться, наклоняться, переворачиваться).

Дополнительно рекомендуется проведение комплексной послеоперационной реабилитации до полной стабилизации сустава (минимум — 2 недели, оптимально — 4 недели). Реабилитация проводится на базе стационара клиники Св.Здиславы. При необходимости есть возможность продолжить реабилитацию в реабилитационном отделении клиники Малвазинки.

• Индивидуальные физиотерапевтические процедуры
• Правильная постановка ходьбы на специальных тренажёрах
• Лазерная терапия
• Лечение по методу Макензи
• Активизация глубоких стабилизаторов туловища при помощи специальной системы упражнений
• Применение метода облегчение проприоцептивной мышечно-суставной системы
• Магнитотерапия
• Ультразвуковая терапия
• Обезболивание
• Электротерапия
• Занятия в тренажёрном зале с профессиональным физиотерапевтом
• Госпитализация в двухместной палате повышенного комфорта (7 дней)
• 3-х разовое питание
• 2 визита врача невролога

• Для достижения максимального результата лечения рекомендован 3-4-недельный курс реабилитации.
• В первые пять недель после операции происходит сращивание протеза с костью. В это время разрабатывается амплитуда движения сустава на весь срок его службы.
• Комплекс массажей и лимфодренажа способствуют быстрому выводу из организма химических препаратов, применяемых при наркозе. Это является профилактикой тромбозов и послеоперационных воспалений.
• Мышцы во время операции не режутся, и чтобы они быстрее адаптировались к новому суставу и начали его надёжно поддерживать, нужен комплекс упражнений на специальном оборудовании и под наблюдением опытного физиотерапевта.
• Через 2 недели после операции швы снимаются и пациенту начинают проводить лазерные процедуры на рану, которые разглаживают кожу, и позволяют избежать рубцов.
• Через 4 недели комплексной реабилитации и наблюдения, пациент уезжает домой с полностью зажившими внутренними и наружными швами и с достаточно разработанной амплитудой движения сустава.

• дегенеративно-дистрофический артроз или артрит
• посттравматический артроз
• ревматоидный артрит
• болезнь Бехтерева
• асептический некроз головки бедра
• диспластический артроз
• ложный сустав шейки бедра и шейки плеча
• неправильно сросшийся внутрисуставный перелом
• врожденные аномалии тазобедренного сустава
• переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм
• некоторые виды опухолей

• хронический и острый остеомиелит
• разные формы туберкулёза
• тяжёлая форма сердечно-сосудистого заболевания
• тяжёлые формы психо-неврологических заболеваний
• кожные заболевания и повреждения в области бедра
• паралич четырехглавой мышцы
• заболевания периферических сосудов ног
• онкологические заболевания
• патологическое ожирение

Стоит отметить, что почтенный возраст пациента не является противопоказанием к эндопротезированию суставов, если у пациента нет сопутствующих тяжёлых или хронических заболеваний.

Перед операцией эндопротезирования сустава необходимо исключить местную инфекцию любой формы во всех частях вашего тела. Подобные, даже небольшие инфекции могут привести к осложнениям при операции и позже к инфекции сустава после операции.

В тесты перед операцией входит контроль и рентген зубов. Далее мазок из горла и анализ мочи на возможное присутствие инфекции. Пациентки женщины должны пройти осмотр у врача гинеколога при котором врач проведёт бактериологический тест. Также у вас возьмут анализ крови на (СПИД, гепатит А и Б, сифилис).

После осмотра врача и анализов необходимо дождаться их результатов и в случае присутствия инфекции предпринимаются необходимые лечебные меры. В таком случае операция может быть перенесена на более поздний срок, до устранения причины инфекции (например, при инфекции зуба и его возможного удаления назначаются антибиотики).

Врач терапевт у вас возьмет все необходимые анализы и проведет комплексный осмотр, после которого врач специалист примет решение о проведении операции и уровне риска. Далее Вас осмотрят хирург ортопед, доктор который Вас будет оперировать и анестезиолог.

ВНИМАНИЕ!

• Заранее необходимо прислать результат анализа крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов — показатель наличия к.л. инфекции в организме пациента).
• При приезде в клинику, с собой пациенту необходимо иметь свежий панорамный рентгеновский снимок зубов.
• В случае если Вы сомневаетесь, что у Вас нет никаких инфекций, мы рекомендуем Вам пройти все вышеуказанные тесты заранее. Таким образом Вы избежите необходимости переноса или отмены операции.
• По запросу присылаем список необходимых исследований!

- Почему вы решили стать врачом-ортопедом?
- Врачом я хотел стать с детства. Специализироваться именно на ортопедии я принял решение после того, как прошел стажировку в больнице Асаф Арофе в Тель Авиве. В течение года я работал по одному месяцу в различных отделениях больницы и, работая в ортопедическом отделении, я понял, что именно это мое призвание.

- Вы окончили Витебский медицинский институт. Почему решили продолжить обучение уже в Израиле?
- В 1991 году вся моя семья переехала на постоянное место жительства в Израиль. Для того чтобы влиться полноценным образом в израильскую медицину, я решил, что мне необходимо начать с истоков и дополнить свое медицинское образование в израильском вузе.

- Чем израильская медицина отличается от российской?
- Не считая различий в подходе к состоянию медицины на государственном уровне, основное отличие израильской медицины от российской заключается в непрерывном профессиональном совершенствовании каждого конкретного врача. В Израиле любой врач-специалист владеет английским языком, регулярно читает новые зарубежные публикации по своей узкой специализации, периодически ездит на стажировки в больницы и клиники самых передовых стран Европы и Америки. Это позволяет нам всегда быть на гребне волны, узнавать и использовать самые современные медицинские технологии, что естественным образом сказывается на общем уровне медицины в стране.

- В чем может быть причина болей в колене? Почему возникают боли в тазобедренном суставе?
- Самыми распространенными причинами болей в коленном суставе могут быть разрыв связок, повреждение мениска, деформация или разрушение тканей (гонартроз или асептический некроз). Боли в тазобедренном суставе возникают в результате деформации или разрушения тканей (коксартроз, асептический некроз), врожденного вывиха тазобедренного сустава, различных ревматоидных заболеваний.

- С какими заболеваниями суставов к вам чаще всего обращаются пациенты?
- Самые распространенные заболевания – это гонартроз (артроз коленного сустава), коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и врожденный вывих бедра. А также приходят пациенты с различными спортивными и бытовыми травмами.

- Почему возникает артроз?
- Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к поражению тканей и суставных поверхностей. Причины возникновения болезни различны. Чаще всего в основе заболевания лежит травматическое повреждение тканей с последующим воспалительным процессом. Важную роль играют также генетические и метаболические факторы.

- В каких случаях нужна операция эндопротезирования сустава, а когда можно обойтись консервативными методами лечения?
- На начальных стадиях заболевания можно и нужно пользоваться медикаментозными и физиотерапевтическими методами лечения. Правильно выполняемая физиотерапия, поможет укрепить мышечную силу, изменить геометрию сустава для правильного распределения нагрузки, что затормозит процесс разрушения тканей. Различные медикаменты призваны укреплять хрящевую и суставную ткани, а также снижать болевые ощущения. К сожалению, на определенном этапе заболевания, когда разрушительные процессы заходят слишком далеко, консервативные методы лечения перестают действовать. И тогда единственным методом решения проблемы является операция по эндопротезированию сустава.

- Как проходит такая операция?
- Обычно стандартная операция по замене сустава длится около 1-1,5 часов. В более сложных случаях, например при врожденном вывихе тазобедренного сустава, время хирургического вмешательства, а также медицинская инструментация варьируются, так как анатомия сустава в подобных случаях очень индивидуальна. Во время операции мы используем инновационные технологии, при которых ткани не отсекаются от сустава и костей, как раньше, а раздвигаются. Подобные методики позволяют свести к минимуму травмирование тканей во время операции, что значительно сокращает и облегчает период реабилитации, а самое главное позволяет пациенту в течение нескольких недель вернуться к полноценной жизни. В 99% случаев хирургическое вмешательство проходит под спинномозговой анестезией, при которой также вводится лекарство, позволяющее пациенту спокойно спать во время операции. После хирургического вмешательства пациент в течение 1-2 часов находится в реанимационном отделении, после этого его переводят в обычную палату и уже на следующий день после операции ставят на ноги.

- Можно ли заменить сразу два коленных или тазобедренных сустава, или операция делается сначала на одном, а через некоторое время на другом суставе?
- С технической точки зрения это возможно. Но мы настоятельно не рекомендуем нашим пациентам проводить одновременную замену обоих суставов. Во-первых, операция – это достаточно серьезная нагрузка на весь организм, справиться с двойной нагрузкой ему будет значительно сложнее. Во-вторых, успех хирургического вмешательства в очень большой степени зависит от реабилитационного периода. Необходимо на следующий же день после операции начать ходить и выполнять специальные реабилитационные упражнения. Обычно пациент легко делает это, опираясь на не прооперированную ногу. Если обе ноги прооперированы, выполнять реабилитационные упражнения крайне затруднительно. Мы рекомендуем проводить хирургическое вмешательство на втором суставе через 3-4 месяца после первой.

- Из чего сделан искусственный сустав? Нужно ли через какое-то время его менять, или он ставится один раз и на всю жизнь?
- Эндопротезы изготавливаются из биологически инертных материалов и на сегодняшний день представляют собой сплавы различных металлов. Существует два основных вида эндопротезов:

• имплантат, который крепится к кости при помощи специального полимера – цемента;
• имплантат, который закрепляется в кости под давлением (Press Fit).

Суставы первого вида обычно идеально отполированы, суставы второго вида покрываются специальным пористым слоем, близким по своей структуре к кости, что позволяет костной ткани врастать внутрь сустава и создавать долгосрочную стабильность. Трущиеся поверхности изготавливаются из металлокерамики (керамика – керамика), либо из металла (металл-металл), либо из полиэтилена (металл – полиэтилен, керамика – полиэтилен). Каждый из этих видов имеет свои преимущества и свои недостатки, поэтому хирург-ортопед определяет в индивидуальном порядке, какой вид искусственного сустава подойдет наиболее эффективным образом. В последние 2 года мы пользуемся эндопротезами одной из самых передовых фирм, которая выпустила имплантаты нового поколения с улучшенной анатомией и сроком службы в 25-30 лет, в отличие от искусственных суставов предыдущего поколения, срок службы которых был 15-20 лет. По мере изнашиваемости эндопротеза требуется ревизионная операция, которая сложнее первичной: затрагивает больший объем тканей, реабилитационный период сложнее и длительнее.

- Какие мероприятия необходимы после операции, чтобы пациент смог восстановить подвижность в конечности?
- Очень важно начать ходить уже на следующий день после операции. Под контролем физиотерапевта пациент делает первые шаги, учится правильно распределять нагрузку на новый сустав. В первые дни врач проводит специальные физиотерапевтические упражнения для восстановления и укрепления мышц и связок. Примерно через 1 неделю, после выписки из больницы, пациент в течение нескольких недель самостоятельно выполняет ряд достаточно простых упражнений, так же рекомендуются пешие прогулки с постепенным увеличением нагрузки. Как вы видите, никакой особой дорогостоящей реабилитации не требуется.

- Сколько длится период восстановления после операции?
- Упомянутые ранее новейшие методики операции позволяют нам добиться полного восстановления функции сустава, а также значительно сократить и облегчить реабилитационный период для наших пациентов. Через 1 неделю после операции пациент выписывается из больницы полностью на своих ногах. Более пожилые пациенты иногда предпочитают на данном этапе пользоваться тростью для большей уверенности. При условии регулярного выполнения рекомендованных реабилитационных упражнений пациент уже через 4-6 недель возвращается к полноценной повседневной жизни. Он может водить машину, выходить на работу и заниматься спортом.

- Есть ли какие-то возрастные ограничения для выполнения операции по эндопротезированию сустава?
- Возрастные ограничения есть. В Израиле очень высокая продолжительность жизни, и мы проводим операции по замене суставов пациентам в возрасте и 80, и 90 лет! Молодым активным пациентам мы пытаемся сохранить родной сустав всеми возможными способами (введение в полость сустава препаратов, близких по структуре к хрящевой ткани, остеотомия, физиотерапия). Подобная тактика связана с тем фактом, что первичный эндопротез прослужит 15-20 лет (25-30 лет при условии установки эндопротеза последнего поколения), а далее существует возможность проведения ревизионной операции. По этой причине мы всегда стараемся оттянуть первичную операцию насколько это возможно.

- Что такое киста Бейкера? Как ее лечат?
- Киста Бейкера – это грыжевое выпячивание суставной сумки колена в подколенную ямку. Полость кисты сообщается с суставной полостью колена и поэтому объем самой кисты может меняться в зависимости от физической нагрузки и физиологического положения коленного сустава. Обычно киста Бейкера не требует специфического лечения и исчезает самопроизвольно. В исключительных случаях кисту Бейкера можно дренировать артроскопическим методом.

- Есть ли какие-то виды спорта, которые вредны для суставов?
- Любые травматические виды спорта и тяжелые нагрузки вредны для суставов. Бег разрушает коленные суставы, при прыжках с парашютом велика опасность получить различные травмы нижних конечностей, при занятиях тяжелой атлетикой в первую очередь страдают коленные и тазобедренные суставы. Это не означает, что совсем не надо заниматься этими видами спорта. Просто во всем должна быть мера.

- Как сохранить суставы здоровыми?
- Самая лучшая рекомендация – это вести правильный образ жизни. Заниматься спортом, не злоупотребляя нагрузками, правильно питаться – употреблять как можно больше продуктов, поддерживающих баланс кальция в организме, стараться не набирать лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на суставы. Если у вас сидячая работа, необходимо соблюдать правила эргономики и делать короткие перерывы, во время которых необходимо двигаться.

1. Где делают такие операции?
2. Система восстановления на поздней стадии
3. Необходимость реабилитации
4. Противопоказания
5. Какая должна быть подготовка перед процедурой эндопротезирования?

Где делают такие операции?

Деформирующий остеоартроз, появившийся в результате травмирования, врождённый патологии или развития воспаления в полости тазобедренного сустава, может стать причиной серьезных ухудшений жизнедеятельности.

Пациент ощущает постоянные гнетущие боли, не может полноценно передвигаться и заниматься профессиональной деятельностью.

Достаточно часто при деформирующем артрозе назначается инвалидность. Основным и наиболее распространенным методом лечения запущенной формы заболевания является замена тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования.

Процедура не относится к числу технически сложных, но ее проведение требует большого опыта от хирурга и отличного оснащения клиники. К сожалению, малое количество отечественных медучреждений, помимо столичных, могут похвалиться выдающимися успехами в этой области. Поэтому к подбору клиники стоит подойти с максимальной серьезностью.

Высоко ценится опыт и достижения клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Израиля, правда, стоимость замены сустава в них достаточно высока. Альтернативный вариант — чешская медицина. Центры эндопротезирования этой страны известны современным оснащением, опытными хирургами, отличными реабилитационными программами.

При подборе медучреждения получите ответы на следующие вопросы:

1. Сколько операций выполнено?
2. Каков процент успеха?
3. Применяются ли малоинвазивные методики?
4. Сколько длится реабилитация?
5. Занимается ли клиника реабилитационным восстановлением пациентов?

Продолжительность процедуры составляет от одного до трех часов. Все время операции пациент пребывает под общим наркозом. Если сделать его невозможно, выполняется спинальная анестезия.

Операционная, в которой меняют суставы, похожа на мастерскую, только очень стерильную и высокотехнологичную.

Эндопротезирование бедренного сустава – достаточно простая операция, переносимая пациентами даже легче, чем аналогичная процедура на колене, поэтому ее стоимость во многих клиниках ниже, а период пребывания в стационаре – короче.

Менее чем через месяц после замены пациент с искусственным суставным соединением бедра сможет уже самостоятельно себя обслуживать, передвигаться без посторонней помощи, используя для этого простейшие вспомогательные механизмы (трость и т. п.).

Однако с реальными историями пациентов все обстоит гораздо сложнее. Люди, оставившие свои отзывы на профильных форумах, рассказывают леденящие душу истории. Разнятся мнения о медучреждениях, как отечественных, так и зарубежных, оперирующего и обслуживающего персонала, специфики послеоперационного периода, реабилитации и последующей жизни с имплантатом в теле.

Доля негативных отзывов значительно выше. Возможно, это вызвано известным общечеловеческим желанием делиться своей бедой, но умалчивать об успехах. Бывшие пациенты рассказывают о занесенных инфекциях, некомпетентных врачах, неоправданных надеждах и т. п.

Однако существует официальная статистика, согласно которой:

• осложнения сопровождают лишь 2% операций эндопротезирования;
• в 90 случаях из 100 при соблюдении всех необходимых рекомендаций, достаточной физической активности, контроле веса и системы питания к конечности, перенесшей протезирование, возвращается практически полный диапазон доступных ранее движений;
• установив качественный имплантат, 90-95% пациентов носят свой протез около 10 лет, более 85% — 15 лет, а 70% не меняют его в течение всей оставшейся жизни.

Система восстановления на поздней стадии

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями.

Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

• лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
• инфракрасную лазеротерапию;
• бальнеологическое лечение;
• иглорефлексотерапию;
• парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
• массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.

Необходимость реабилитации

Интервалы по периодам Постоперационный характер

Режим двигательной активност и

Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции по замене тазобедренного сустава – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.

С первых суток рекомендуют следующие занятия:

Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.

• отведение в боковом и в заднем направлении выпрямленной ноги, держась за спинку кровати, стула или ходунков, не допуская болезненных ощущений;
• сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодицам, напрягая ягодичную часть;
• контролируемый перенос веса с одной ноги на другую, из стороны в сторону и пр.

Программа реабилитационных мероприятий насыщенна, неподготовленному человеку она может показаться чрезмерной. Однако рекомендованный врачом комплекс действий тщательно просчитан и необходим к исполнению.

Необходимость прохождения реабилитационной программы обусловлена рядом причин:

• избежать риска возврата ограничения подвижности (контрактуры);
• научить протезированную конечность выполнять движения с той же амплитудой, что и до заболевания;
• в противном случае затраченные средства и пройденные испытания пройдут впустую.

Упражнения на подвесах очень эффективны.

Рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах, где реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу занятий и физиопроцедур для каждого пациента, следят за ее соблюдением, контролируют прогресс. В медучреждениях больным оказывают также всестороннюю психологическую поддержку, проводят тренинги, помогающие в адаптации.

Противопоказания

Процедура эндопротезирования безопасна и подходит большей части пациентов. Однако существует группа пациентов, которым она противопоказана: это больные с хроническими формами различных заболеваний, ожирением, активной формой артрита, при которой противопоказаны дополнительные нагрузки, неминуемые во время операции.

Полнота — не противопоказание, просто к полному человеку требуется больше внимания от персонала клиники и анестезиолога. Таким пациентам часто говорят: иди худей. Но когда каждое движение причиняет боль, это невозможно.

Решение о наличии показаний к проведению процедуры замены бедренного сустава принимаются хирургом на основании детального изучения истории болезни, результатов лабораторно-диагностических исследований. Дополнительно врач может рекомендовать альтернативные либо аналогичные методы лечения.

Пример двух удачно проведенных операций. Левый сустав заменен по технологии поверхностного протезирования, а правый — по технологии тотальной замены. Оба метода имеют свои плюсы и минусы.

Альтернативные методики лечения включают:

• комплексы упражнений для наращивания мышц в области бедра;
• использование вспомогательных средств передвижения (ходунков, тростей, костылей);
• прием медикаментов, уменьшающих болевой синдром и воспаление ;
• прием нестероидных препаратов ;
• остеотомию – выполнение надреза на кости, смещение нагрузки.

Часто пациенты соглашаются на уколы плазмы, гиалуроновой кислоты и прочих веществ, которые не помогают никогда.

Какая должна быть подготовка перед процедурой эндопротезирования?

Если речь не об экстренной процедуре замены тазобедренного сустава, например, в результате несчастного случая, то у пациентов до операции есть нескольких недель на подготовку.

Рекомендации врачей на этот период включают:

• уменьшение веса;
• улучшение физического состояния. Попросите хирурга показать вам оптимальный комплекс упражнений для наращивания необходимой мышечной массы;
• отказ от приема других медикаментов, в том числе разжижающих кровь;
• подготовка жизненного пространства.

Очень внимательно относитесь к своему здоровью: лучше сделать лишнее обследование, чем не сделать нужное.

Меры, упрощающие прохождение послеоперационного периода: обсудите с близкими возможность помощи в выполнении домашних дел в течение первых 1-2 недель после возвращения домой; договоритесь о транспортировке вас из больницы; обеспечьте комфорт. В том месте, где вы проводите больше всего времени, поставьте пульт, телефонный аппарат, мусорное ведро, аптечку с необходимыми лекарствами, кувшин с водой; часто используемые предметы поставьте на уровне вытянутой руки; запаситесь полуфабрикатами (замороженные супы, овощи и т. п.).

Насадка на унитаз обеспечит безопасный угол сгибания ТБС во время сидения. С поручнями легче вставать и садиться. Но будьте осторожнее: они не очень хорошо зафиксированы.

Возьмите в клинике буклеты с описанием предстоящей операции, задайте все интересующие вопросы.

Страна	Цена, от …
Германия, евро	15500
Израиль, USD	26000
США, USD	40000
Чехия, евро	11000
Россия (Москва)	25000-410000

Таблица 1. Сколько стоит замена тазобедренного сустава в разных странах

Сравнение классического способа разреза (слева) и малоинвазивного (справа). Слева размер разреза преувеличен, но он все равно минимум в два раза длиннее малоинвазивного.

Учитывайте, что указанная в таблице сумма отражает далеко не все расходы. Помимо этого, потратиться придется на:

• контрольные визиты к врачу, сопутствующие им анализы, обследования до и после процедуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• услуги специализированных реабилитационных центров;
• покупку обезболивающих, антибиотиков, витаминов и других препаратов.