Замена тазобедренного сустава в больнице водников

Ростовская областная клиническая больница это лечебно диагностическая структура

Коечный фонд РОКБ — 800 коек, из которых 65% — койки хирургического профиля. Благодаря этому, ежегодно в РОКБ проводят до 15 тысяч операций, из которых 5,5 тысяч — по программе ВМП. Самыми распространенными разновидностями операций являются операции по замене крупных суставов конечностей, в том числе и эндопротезирование тазобедренного сустава.

Указанные вмешательства осуществляются в травматолого-ортопедическом отделении РОКБ, заведует которым врач высшей категории, к. м. н. и одновременно главный травматолог-ортопед Ростовской области — Глухов Алексей Вячеславович. В отделении работают 10 докторов, прошедших специализацию по эндопротезированию:

Дудин Сергей Александрович

Касьяненко Владимир Владимирович

Коростелев Вадим Валерьевич

Мегидь Роман Михайлович

Никитин Андрей Станиславович

Синеокий Дмитрий Анатольевич

Эндопротезирование суставов в РОКБ осуществляется на протяжении уже 30 лет, ежегодно проводится до 1000 процедур замены суставов. Оперируются пациенты не только с хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит, артроз), но и с острыми повреждениями в результате травм. Специалисты отделения выезжают для консультаций пациентов в больницы области, проводят сеансы телемедицины по тяжелым больным.

Травматологи-ортопеды отделения выполняют операции не только по первичной замене суставов с использованием эндопротезов Zimmer, DePuy, Smith-and-Nephew и др, но и так называемое ревизионное эндопротезирование.

Травматологи РОКБ ответят на вопросы о эндопротезировании по телефону +7 (863) 297-02-78 (ординаторская), а по телефону +7 (863) 297-02-59 можно связаться с заведующим Глуховым А. В. Госпитализация плановых больных по квотам на эндопротезирование проводится через консультативную поликлинику РОКБ, где прием ведут врачи-травматологи-ортопеды Дудин С. А., Зиновченков В. А. и Мегид Р. М. На прием к ним записывают по телефону +7 (863) 218-94-09

Ростовская городская больница №1 основана в 1922 году, изначально ее деятельность ориентирована на оказание многопрофильной помощи людям. К 2019 году в больнице насчитывается 17 стационарных отделений с общим коечным фондом на 1000 коек.

В Ростовской больнице имени Семашко функционирует целых два отделения, оказывающих помощь по профилю травматология: ортопедическое отделение и травматологическое отделение №1. В обоих осуществляются операции эндопротезирования, в том числе замена коленного сустава и ТБС.

Травматологическое отделение №1 представлено 50 круглосуточными койками и 25 койками дневного пребывания. Заведует отделением врач высшей категории Кринкин Юрий Львович, в его подчинении трудится 10 врачей травматологов-ортопедов, большинство из которых имеют высшую категорию, часть является кандидатами медицинских наук:

Никогосов М. Р.
Дубинский А. В.
Корчагин С. Б.
Саядов Ш. С.
Адаменко В. В.
Гребенщиков В. А.
Шаршуков С. С.
Федоренко С. С.
Слейман Р. Ф.
Бондаренко А. В.

Адаменко Владимир Владимирович

На базе отделения ведется активная научная работа, проходят обучение студенты Ростовского медуниверситета, интерны, ординаторы.

Заведующий Кринкин Ю.Л. консультирует пациентов по вопросам восстановления тазобедренного сустава и коленного сустава каждую пятницу с 15-00 до 17-00 в больничном корпусе № 6, кабинет № 326. Запись на консультацию, в том числе и для решения вопроса о плановой госпитализации на эндопротезирование по телефону +7 (863) 250-07-17.

Кролевец Игорь Владимирович (д. м. н., высшая категория, стаж более 30 лет);
Евсеев Олег Анатольевич (высшая категория, стаж свыше 20 лет);
Макаренко Дмитрий Геннадьевич (высшая категория, стаж свыше 20 лет);
Михаил Борисович Родин (2 категория, стаж более 10 лет).

Доктор Макаренко Д. Г. имеет свой сайт (http://ortoped.life), где пишет простым языком об эндопротезировании и других операциях, которые делает вместе с коллегами. Запись на прием к нему — по телефону +7 (863) 232-22-82.

В рамках ВМП по квотам в ортопедическом отделении наиболее активно с 2014 года выполняются операции по установке тазобедренных эндопротезов.

Дорожная больница Ростова — крупное негосударственное ЛПУ, оказывающее медицинские услуги населению Ростовской области преимущественно на платной основе. Главный врач, к.м.н., к.э.н., заслуженный врач РФ Ольга Ивановна Нахрацкая.

В НУЗ “ДКБ” на базе стационарного хирургического отделения функционирует группа ортопедии и артроскопии, сотрудники которой активно проводят эндопротезирование крупных суставов. Данный вид медпомощи в Дорожной больнице оказывается только на платной основе. Руководитель ортопедической группы — Малютин Алексей Павлович, к. м. н. врач высшей категории. Эндопротезированием он занимается в паре с врачом-ортопедом Скаржинским Алексеем Алексеевичем. Телефон для консультаций — 8 (863) 229-13-11

Отделение травматологии и ортопедии в больнице функционирует с самого образования федерального центра. Квалифицированную помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата оказывает коллектив отделения в составе:

Алиев Бариш Фахраддинович

Дедяев Сергей Иванович

Тимошенко Михаил Евгеньевич

Чесников Сергей Геннадьевич

Все специалисты умеют выполнять высокотехнологичные операции по восстановлению коленного сустава и ТБС. Подбор протезов осуществляется с использованием виртуального моделирования суставов, что позволяет подбирать эндопротезы более точно. Эндопротезирование в ФГБУЗ “ЮОМЦ ФМБА” выполняется по квотам, бесплатно для пациентов, но при необходимости эндопротезирование возможно и на платной основе за счет собственных средств пациента.

ГБУ РО “ОКБ №2” — многопрофильный лечебно-диагностический комплекс на 900 койко-мест, в составе которого — 26 специализированных отделений, в том числе и 2 травматологических отделения. В составе больницы имеется и отделение реабилитации, где пациенты восстанавливаются после установки тазобедренных и коленных эндопротезов.

Мкртычан Ованес Хугасович.

Травматолого-ортопедическое отделение №2 ГБУ РО “ОКБ № 2” в большей степени специализируется именно на операциях эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Заведующий отделением — Елфимов Алексей Леонидович, к. м. н., врач высшей категории со стажем работы более 20 лет. Телефон заведующего +7 (863) 2424244 — звонить по вопросам госпитализации следует по будням с 8-30 до 10 часов.

В Ростовском госпитале ветеранов занимаются лечением преимущественно определенного контингента — ветеранов и инвалидов ВОВ, вдов погибших военнослужащих, ветеранов боевых действий. Остальные граждане также могут получить медицинские услуги в госпитале, но на платной основе.

В госпитале функционирует хирургический центр, в состав которого включены и травматолого-ортопедические койки. В рамках ВМП на травматологических койках получают лечение пациенты, нуждающиеся в проведении эндопротезирования тазобедренного сустава. Ведет пациентов и устанавливает эндопротезы врач-травматолог-ортопед Ерошенко Павел Михайлович, имеющий высшую категорию.

Ерошенко Павел Михайлович

Пациенты, готовящиеся к операции, имеют возможность пройти полное обследование в диагностическом отделении госпиталя.

Виды эндопротезирования

Подходы к эндопротезированию ТБС и коленного сустава отличаются — тазобедренный сустав всегда меняется полностью, а коленный может быть заменен как полностью, так и частично. В случае тотального эндопротезирования коленного сустава в ходе операции врачи удаляют дистальную часть бедренной кости и проксимальную часть большеберцовой вместе с суставными поверхностями. Затем производится установка коленного эндопротеза. При частичной замене используется специальный имплант, заменяющий только один из мыщелков — латеральный или медиальный.

Установка тазобедренного эндопротеза выполняется двумя основными способами:

Классическая операция — врач делает большой разрез (до 20 см) на боковой поверхности бедра, раздвигает мышцы и получает доступ к суставу. Это весьма травматичная техника и от нее врачи постепенно отходят.
Малоинвазивная операция — доступ к суставу осуществляется через 2 разреза размером не более 6 см. Это позволяет уменьшить травматизацию тканей и ускорить реабилитацию. Число осложнений после операций на бедре этим способом несколько меньше.

Эндопротезы и пары трения

Суставные эндопротезы — достаточно сложные изделия медицинского назначения, при изготовлении которых применяются наукоемкие технологии. К сожалению, Россия на данный момент отстает в производстве эндопротезов от развитых стран, поэтому большинству пациентов устанавливают импортные эндопротезы:

Zimmer (США);
Biomet (Великобритания);
Aesculap (Германия);
Smith-and-Nephew (Великобритания);
Mathys (Швейцария).

Реабилитация в Ростове-на-Дону

В любой больнице сразу после эндопротезирования пациента начинают реабилитировать — большинство прооперированных уходят домой на своих ногах. В первые полгода после операции рекомендовано ограничение нагрузок на прооперированный сустав. Ускорение реабилитации возможно в специализированных отделениях и центрах. В Ростове-на-Дону реабилитация после эндопротезирования проводится в следующих местах:

Васильева Елена Евгеньевна

Левашева Татьяна Андреевна

Поздняя реабилитация не входит в федеральную квоту — оплата услуг специалистов осуществляется либо за свой счет, либо за счет ОМС. Цена курса реабилитации в Ростове-на-Дону составляет 15-30 тысяч рублей.

Цены и квоты на лечение

Для пациентов, имеющих полис ОМС, при наличии медицинских показаний операция по эндопротезированию ничего не стоит — стоимость самого эндопротеза и услуг докторов оплачивается в рамках квоты на ВМП. При отсутствии полиса стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Ростове-на-Дону составит для пациента 150-200 тысяч рублей, коленного сустава — 70-120 тысяч.

Для оформления квоты необходимо обратиться к своему травматологу-ортопеду, затем в региональный Минздрав.

Эндопротезирование суставов в Чехии

За границей, в том числе и в Чехии, эндопротезирование любого сустава проводится лишь на платной основе — за границей квоты не действуют. В клиниках Чехии врачи предпочитают оперировать тазобедренные суставы малоинвазивным способом, а перед операцией выполняется компьютерное моделирование с целью подбора наиболее подходящего эндопротеза.

Ранняя и послеоперационная реабилитация пациентов с искусственными суставами осуществляется в клиниках Чехии, где проводятся операции, а также в специализированных центрах.

Боль в тазобедренном суставе чаще всего становится результатом остеоартроза и может серьезно повлиять на Вашу способность вести полный и активный образ жизни. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется коксартроз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На данный момент операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав.

Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом. Толщина суставного хряща около полу сантиметра в крупных суставах. Суставной хрящ жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь. По цвету суставной хрящ белый и блестящий.

Сустав окружен плотной водонепроницаемой капсулой, внутри которой вырабатывается специальная жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе удерживают между собой плотные связки и мышцы. Конструкция тазобедренного сустава обеспечивает чрезвычайно высокую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.

Мощные мышцы вокруг сустава позволяют нам длительное время передвигаться в вертикальном положении, а также при необходимости совершать ускорения при беге и прыжках. Также вокруг сустава проходят важные нервы и кровеносные сосуды.

КОГДА МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижению гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.

Асептический некроз головки бедренной кости является еще одной причиной разрушения тазобедренного сустава. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань, составляющая головку резорбируется.

Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают соответствовать друг другу по форме, появляется боль и нарушение движений в суставе. Причинами заболевания могут быть ранее перенесенные вывихи бедра, травмы при рождении, длительное лечение кортикостероидами, а также некоторые инфекции.

Основная цель замены сустава при любых из дегенеративных заболеваниях на искусственный — это уменьшение боли и возвращение движений. Для этого поврежденные поверхности заменяются искусственными, в результате чего возвращается плавность и безболезненность движений в суставе.

Перелом шейки бедренной кости также является показанием к операции по замене сустава.

При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, в связи с чем происходит ее постепенное разрушение.

Сращение перелома в данных условиях невозможно, операция является единственным способом активизировать пациента и вернуть его к повседневной активности.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнез заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

ВИДЫ ЭНДОПРОТЕЗОВ

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда, например, вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярные эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.

Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.

ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.

Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.

Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.

Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.

После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.

Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.

С первых суток начинается реабилитация пациента.

КАК БУДЕТ ПРОХОДИТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ) ПЕРИОД?

Сроки реабилитации зависят прежде всего от типа фиксации компонентов эндопротеза. При цементной фиксации полная нагрузка возможна практически сразу после оперативного лечения.

Если применялся бесцементный способ фиксации рекомендуется ограничить нагрузку на оперированную конечность в течение 8-12 недель с момента операции, ходить в это время нужно при помощи костылей, с целью врастания костной ткани в поверхность компонентов эндопротеза, затем можно переходить к полной нагрузке.

Основным риском после тотального эндопротезирования является вывихивание головки бедренного компонента эндопротеза. Поэтому сочетание сгибания и отведения бедра противопоказано в течение 6 месяцев после операции (срок восстановления капсулы тазобедренного сустава рассекаемой в ходе оперативного лечения), сидеть на низких диванах и кушетках, избегать глубоких наклонов через бедро до пола. Следует избегать перекрещивания прооперированной нижней конечности со здоровой, нахождении в положении нога на ногу. Вождение автомобиля возможно через 6 недель с момента операции.

Восстановление трудоспособности возможно через 6 недель (в случае если труд не связан с повышенной физической нагрузкой и длительному нахождением в положении стоя), 12 недель для пациентов, чей труд связан с физическими нагрузками.

Вы здесь

Данная страница сайта информирует людей, страдающих заболеваниями, которые мы лечим, о том, как с этими заболеваниями бороться в современных условиях.

В наше время информации по каждому заболеванию очень много. Пациенту, чаще всего, трудно ориентироваться в том объеме информации без помощи специалиста. Да и врачу всегда нужно видеть пациента, чтобы полностью определиться с ситуацией и путями её разрешения.

Но данная страничка сайта облегчит жизнь тем, кто ищет решения проблем со здоровьем, особенно со стороны опорно-двигательного аппарата и смогут найти здесь полезную информацию по поводу консультаций и госпитализаций.

40 травматологическое отделение (эндопротезирования) создано в 1996 году и предназначено для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с патологией опорно-двигательной системы.

Отделение

Задачи отделения:

Эндопротезирование крупных суставов опорно-двигательного аппарата;
Корригирующие остеотомии нижних конечностей как профилактика развития деформирующего артроза суставов;
оперативное лечение больных с переломами и последствиями травм длинных трубчатых костей;
оперативное лечение больных с внутрисуставными переломами и их последствиями.
Реконструктивные операции на стопах при: Hallux valgus (шишки на стопах), молоточкообразные деформации малых пальцев стоп, плосковальгусных деформациях стоп.
Артродезирующие операции на суставах стоп и голеностопного сустава.

Палаты

Отделение развернуто на 16 коек. Палаты подразделяются на двухместные, одноместные и одна палата повышенной комфортности. В каждой палате санузел, телевизор, холодильник (туалет, душевая).

Сотрудники

В штате отделения четыре врача – травматолога – ортопеда:

Начальник отделения

травматолог –ортопед высшая квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

Старший ординатор

травматолог – ортопед высшей квалификационной категории, Член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

Стаж работы 30 лет.

Ординаторы

травматолог – ортопед 1 квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области

Стаж работы 10 лет.

В штате отделения инструктор ЛФК в функции которого входят – послеоперационная реабилитация больного, обучение навыкам самообслуживания.

Статистика

За год в отделении выполняются до 200 операции по эндопротезированию крупных суставов (тазобедренных 60%, коленных 40%), около 50 реконструктивных операций на стопах.

Стандарты

Весь лечебный процесс выдерживается в рамках стандартов, утвержденных отделом контроля качества медицинской помощи при 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, которые соответствует мировым требованиям по оказанию медицинской помощи больным с заболеваниями и последствиями травм тазобедренного и коленного суставов.

Первичный осмотр

При обращении, больной осматривается, изучаются показания к выполнению операции по замещению сустава, проводится беседа о преимуществах операции и риске при этом, о характере и длительности реабилитационного периода, об ограничениях накладываемых на больного при эксплуатации искусственного сустава и еще раз хирург вам напомнит что искусственный сустав – это не нормальный сустав, но зачастую такой сустав может быть намного лучше чем свой, больной.

Заготовка собственной крови перед операцией:

Обсудить с хирургом относительно необходимости сдать кровь для ее возможного использования во время операции; Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 600-800 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Госпитализация

В случае решения о необходимости проведения эндопротезирования будет назначена дата планируемой операции. В плане предоперационного обследования, продолжительностью около 2 суток, всем пациентам назначаются электрокардиография, лабораторное обследование (анализы крови и мочи), гастроскопия. При этом, все предоперационное обследование можно пройти амбулаторно (не платите за пребывание в стационаре), что немаловажно для снижения себестоимости стационарного лечения. Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то будет необходима консультация терапевта.

Госпитализация пациента перед эндопротезированием сустава осуществляется за один день до назначенной операции. Накануне операции вас осмотрит анестезиолог. Вечером перед операцией Вам поставят очистительную клизму, при необходимости осуществляется бритьё операционного поля. Для профилактики развития тромбоза вен нижних конечностей в область живота подкожно вводятся препараты гепарина. Утром перед операцией исключается прием пищи и жидкости.

Операционная

Операции выполняются в операционной высочайшей степени чистоты, где, кроме стандартной стерилизации, используются устройства по стерилизации воздуха в операционной во время самой операции. Продолжительность операции от 1,5 до 2,5 часов, кровопотеря при операции от достигает 500-600 мл, что требует замещения за счет собственной, предварительно заготовленной крови (аутогемотрансфузия) или донорской крови.

Операция выполняется под спинномозговой анестезией (за редким исключением, используется общий наркоз менее 1% ). Спинномозговая анестезия более щадящая анестезия, по сравнении с эндотрахеальным наркозом. В добавление к данной анестезии, Вам будет введено седативное (снотворное) средство, которая защитить Вашу психику от того, что творится на время операции: вы не будете слышать и видеть ничего, вы будете спать и проснетесь тот час, по окончании операции. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений.

Операции по эндопротезированию

Во время операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация (внедрение) потребует проведения разреза на коже около от 08 до 20 см в длину(зависит от величины подкожно-жирового слоя пациента, чем этот слой больше, тем больше разрез). Таким образом, хирург сможет подойти к суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину, если это тазобедренный сустава или суставные поверхности коленного сустава и заменить их на искусственные составляющие. После установки компонентов эндопротеза, искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. После операции производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Возможные осложнения

Жизнь с искусственным суставом

Несколько месяцев спустя Вы сможете продолжить профессиональную и частную жизнь, а также занятия спортом. Тем не менее, Вам следует быть умеренными при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, напряженных движений, поднятия тяжестей, прыжков и избыточных поворотов. Позаботьтесь о том, чтобы спорт, которым Вы занимаетесь, не вызывал сильную нагрузку на суставы (например, очень полезны прогулки по мягкому грунту, а также поездки на велосипеде, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности). Нагрузка должна быть постепенно возрастающей. Уровень физической активности определяется нагрузкой, которую может выдержать искусственный сустав, и стилем жизни пациента. Молодые пациенты, которые физически более активны, особенно нуждаются в установлении наиболее долговечных современных моделей эндопротезов. Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании – это расшатывание эндопротеза. Это может происходить по многим неизвестным причинам, но одна из известных причин – это частичный износ искусственного сустава. В некоторых случаях это приводит к необходимости повторной операции. По этой причине, при наличии финансовой возможности, обсудите с Вашим врачом возможность установки Вам наиболее качественного, долговечного и износостойкого эндопротеза.

Даже при отсутствии осложнений необходимо проведение регулярных обследований в течение последующих лет. Основываясь на своем опыте, врач сможет заранее определить возможность развития каких-либо осложнений, которые в противном случае можно будет обнаружить только через несколько лет. Ранняя диагностика основывается прежде всего на рентгенологических исследованиях. Кроме того, врач будет следить за динамикой вашей реабилитации и особенностями интеграции искусственного сустава в организме. Все приведенные здесь рекомендации должны помочь Вам сделать пребывание в клинике как можно более комфортным.

Читайте также: