Алкоголизм диабет и туберкулез

Развитие туберкулеза зависит от многих причин, и одна из них – злоупотребление спиртными напитками. По статистике, у поклонников зеленого змия патологии легких развиваются намного чаще, чем у людей, ведущих трезвый образ жизни: по одним данным – в 6 раз, по другим источникам – в 20. Медики не зря считают сочетание туберкулез и алкоголизм гремучей смесью, ведь помимо того, что любители выпить сами умирают раньше положенного срока, они являются разносчиками опасной инфекции.

О связи алкоголя и туберкулеза

Сегодня о вреде алкоголя для организма известно практически все, и новая информация лишь подтверждает ранее сделанные выводы ученых и медиков. О том, что злоупотребление спиртным ведет к разрушению работы многих органов, прежде всего – мозга, печени и почек, написано много. Но вот что алкоголизм оказывает губительное влияние на легкие, для многих людей может оказаться новостью.

А между тем уже доказано, что у любителей выпить ускоряется развитие таких грозных заболеваний, как пневмония и туберкулез легких.

Но как происходит патогенез, учеными пока достоверно не выяснено. Одни исследователи считают, что развитие туберкулеза легких происходит на фоне многочисленных повреждений во внутренних органах и системах, влияния депрессивных настроений, асоциальной среды и антисанитарных условий жизни. Другие специалисты объясняют, что, помимо всех этих факторов, имеется и нейронно-генетическая связь между алкоголизмом и развитием туберкулеза.

Ясно одно – под действием алкоголя нарушается одна из главных систем организма, отвечающая за его существование – иммунная. Как только она дает сбой и перестает нормально функционировать, развиваются различные заболевания и осложнения, которые ускоряют летальный исход.

Разрушительные последствия алкоголизма

Повреждение органов дыхания под воздействием алкоголя объясняется в первую очередь тем, что легкие выполняют выделительную функцию. В среднем они выводят около 10 % этанола в неизмененном виде и 5 % продуктов его распада, в том числе и очень токсичного ацетальдегида. Участвуя в очищении организма от ядовитых веществ, легкие сами подвергаются отравлению ними, получая ожоги и разрушение клеточных связей. Кроме того, усугубляется воспаление бронхов, альвеол, нарушается правильный газообмен.

Повреждения органов происходят при употреблении любого количества спиртного, но длительное токсическое воздействие приводит к необратимым изменениям.

Под действием алкоголя разрушается альвеолярный эпителий в бронхах
Гибнут микрофаги – белые кровяные клетки, участвующие в уничтожении чужеродной инфекции
Происходит воспалительная инфильтрация стенок дыхательных путей
Нарушаются обменные процессы
Происходят дегенеративные и деструктивные изменения внутренних органов.

Пагубное воздействие алкоголя заключается и в том, что для его вывода организм затрачивает большие водные ресурсы. В результате регулярного злоупотребления у алкоголиков наблюдается постоянная нехватка воды в организме. Слизистые оболочки и клетки не в состоянии функционировать в нормальном качестве, и проникновение инфекции возрастает многократно.

Снижение иммунитета организма приводит к возникновению большого количества свободных радикалов, увеличению окислительных реакций, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Причины заболеваемости и распространения болезни

Алкоголики, болеющие туберкулезом, представляют большую опасность для общества. Помимо того, что в этой социальной группе высока степень распространения болезни, у многих из них она имеет открытую форму. Один такой больной может заразить с среднем до 50 человек. Поэтому уровень заболеваемости среди окружающих тоже высок.
Распространению туберкулеза способствует:

Социальная деградация личности
Низкий уровень или несоблюдение санитарно-гигиенических норм
Запоздалое обращение к врачам
Халатное следование лечебным рекомендациям, вплоть до игнорирования лечения
Отказ от любого вида лечения.

Помимо этого, такие больные могут инфицировать окружающих микобактериями, обладающими стойкостью к противотуберкулезным препаратам. По статистике, у алкоголиков с туберкулезом лекарственная устойчивость встречается в 2-6 раз чаще, чем у больных, не употребляющих спиртное. Это означает, что больные проходили лечение, но делали это недобросовестно либо прерывали его.

Особенности лечения туберкулеза у алкоголиков

Симптомы туберкулеза у впервые заболевших алкоголиков ничем не отличается от привычных признаков:

Постоянный кашель (может быть сухим или влажным)
Быстрая утомляемость, слабость
Значительная потеря веса
Частая потливость, особенно усиливающаяся в ночные часы
Постоянная субфебрильная температура.

Лечение туберкулеза у алкозависимых людей проходит достаточно тяжело. Впервые попавшие в диспансер сначала соблюдают предписания врача, но затем начинают делать перерывы в лечении и нередко уходят из стационара, не долечившись.

Поэтому рецидивы болезни у таких пациентов возникают часто. Также, в силу недисциплинированности в лечении, у алкоголиков больше случаев возникновения тяжелых форм патологии легких. В этой группе процент возникновения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких гораздо выше, чем в других социальных группах. А у болных с 3-ей стадией алкоголизма чаще диагностируют казеозную пневмонию.

Но врачи отмечают, что сочетание двух заболеваний – туберкулеза и алкоголизма – может давать разные симптомы и патогенез. Нередко такое сочетание оказывается роковым – поражения легких развиваются стремительно, приводя к смертельному исходу. По медицинской статистике, алкоголики с туберкулезом легких умирают в возрасте 40-50 лет, а после выявления патологии легких любители выпить живут в среднем всего 4-6 лет.

Влияет на смертность и трудность лечения. У таких больных обычно присутствует целый букет сопутствующих алкоголизму заболеваний, и при назначении терапии медикам необходимо учитывать поражения туберкулезом и алкоголем, одновременно проводить лечение нескольких болезней.

Из-за поражения печени алкоголем применение сильнодействующих противотуберкулезных лекарств затруднено, так как препараты обладают побочным эффектом, оказывая дополнительную нагрузку на орган.
У алкоголиков нарушена всасываемость кишечника, соответственно лечебный эффект препаратов против туберкулеза оказывается недостаточно сильным.
Больные нередко грешат употреблением спиртного во время лечения, сводя на нет или ослабляя действие лекарств. Не исключены и сильные негативные последствия для больного организма, так как многие из препаратов несовместимы с алкоголем.

Также у алкоголиков, больных туберкулезом, чаще развивается желтуха после проведения химиотерапии, в результате печень может полностью перестать функционировать.

После лечения

Полностью излечиться от туберкулеза алкоголику очень тяжело. Последствия активных возлияний, нарушения в работе органов и систем остаются на всю жизнь. Кроме того, после лечения алкоголиков от туберкулеза, остаются изменения в легких, что делает возможным рецидив болезни.

Поэтому предупредить новую вспышку туберкулеза можно только при безоговорочном и строгом соблюдении всех предписаний. Но если человек не выдержал и вновь вернулся к бутылке, тогда:

Каждый новый рецидив туберкулеза легких протекает в более тяжелой форме, чем предыдущий.
Самыми распространенными последствиями туберкулеза у алкоголиков являются легочные кровотечения и кашель с кровью. Это связано с пневмосклерозом и легкой проницаемостью инфекции через сосуды, ослабленные спиртным.
Туберкулез усугубляет проявления и развитие алкоголизма: он приобретает более сложную форму, также усиливаются расстройства психики и социальной деградации больного.
Запои и абстиненция проявляются в более тяжелой форме.

При лечении таких сложных пациентов применяется комплексное лечение, направленное на устранение двух заболеваний. Для успешного результата большое значение имеет неукоснительное следование предписаниям фтизиатров и наркологов. Очень важно не допускать прерывания лечения, и особенно недопустимо выписывать больного из медучреждения за несоблюдение больничной дисциплины. Ввиду высокой социальной и эпидемиологической опасности такой больной должен быть направлен на принудительное лечение.

Наблюдения последних лет показывают, что проблема туберкулеза и алкоголизма приобретает все большую актуальность. Она выходит за рамки чисто клинических аспектов, так как имеет одновременно большое социально-эпидемиологическое значение.

В настоящее время отмечается снижение показателей распространенности туберкулеза и рост алкоголизма во всех странах мира, в том числе и высокоразвитых. Злоупотребление алкоголем, как известно, способствует развитию соматических и психических заболеваний и прямо или косвенно является одной из важнейших причин смертности населения.

Вопрос о сочетании туберкулеза и алкоголизма в последние годы приобрел настолько большое научно-практическое значение что проблема туберкулеза по существующим взглядам может быть решена только наряду с решением проблемы алкоголизма. Многие лица, страдающие алкоголизмом, уклоняются от профилактических флюорографических осмотров, и детальное обследование выявленных при таких осмотрах больных показало, что у половины из них наблюдались клинические проявления туберкулеза легких, однако и они не обращались за врачебной помощью. Все это является одной из причин того, что v больных туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем, обнаруживаются, как правило, распространенные деструктивные процессы, а наличие алкоголизма препятствует проведению эффективного лечения. Это приводит к накоплению таких лиц в контингентах противотуберкулезных диспансеров, особенно в группе с хроническими процессами. По нашим данным, среди больных, длительно состоящих на диспансерном учете, лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 3—5 раз больше, чем среди впервые выявленных.

Больные туберкулезом, злоупотребляющие алкоголем, представляют собой неоднородную группу с точки зрения как степени выраженности у них симптомов алкоголизма, так и перспектив их оздоровления. Часть таких больных состоит на учете в психоневрологическом диспансере как страдающие алкоголизмом (в основном тяжелыми его формами). Но истинная доля алкоголиков среди больных туберкулезом остается фактически неизвестной, поскольку многие из них, в том числе с начальными признаками алкоголизма, выпадают из поля зрения наркологов. Между тем именно эти лица при сочетанном лечении обоих заболеваний наиболее перспективны с точки зрения их излечения от туберкулеза.

Анализ состава I группы диспансерного учета показал, что свыше половины больных с установленным диагнозом алкоголизма состояли на учете противотуберкулезного диспансера в 1Б подгруппе, а 27,5% приходилось на впервые диагностированных больных, пополнивших IA подгруппу диспансерного учета.

Удельный вес лиц, страдающих алкоголизмом, среди контин-гентов 1Б подгруппы оказался почти втрое выше, чем в IA подгруппе. Столь значительное превышение этого показателя среди лиц 1Б подгруппы вполне закономерно, если учесть, что хронический алкоголизм является одной из причин формирования группы хронических деструктивных форм туберкулеза из свежих. Причина явления состоит в недисциплинированности больных, уклоняющихся от лечения, перерывах в терапии ту-беркулостатическими препаратами, что способствует развитию лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Последнее, как и нередко наблюдающиеся у алкоголиков нарушения функции различных органов и систем, ограничивает выбор оптимальных комбинаций лекарственных средств и тем самым приводит к переходу свежих форм туберкулеза в хронические.

Среди мужчин, наблюдавшихся в 1Б подгруппе, алкоголизм отмечался в. 9,5 раза чаще, чем среди женщин данной подгруппы, а среди контингентов IA подгруппы — в 4,5 раза. Что же касается впервые выявленных туберкулезом мужчин, пополняющих IA подгруппу, то хронический алкоголизм установлен среди них в 10 раз чаще, чем среди женщин.

При изучении распространенности алкоголизма среди больных с бациллярным и деструктивным туберкулезом легких в контингентах I группы диспансерного учета было установлено, что алкоголики составили 42,8% среди всего контингента больных деструктивным туберкулезом, в том числе 33,6% — среди впервые выявленных с фазой распада. Удельный вес алкоголиков составил 30,8% среди всех больных с бактериовыделением и 28,8% — среди впервые выявленных с бактериовыделением.

Наряду с распространенностью хронического алкоголизма среди больных активным туберкулезом несомненный интерес представили материалы, касающиеся заболеваемости и болезненности туберкулезом среди всех алкоголиков, учтенных психоневрологическими диспансерами, деятельность которых распространяется на район обслуживания противотуберкулезного диспансера. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания у алкоголиков в 18 раз превышает этот показатель заболеваемости населения, а болезненность — в 21 раз. Превышение тех же двух эпидемиологических параметров хронического алкоголизма среди больных туберкулезом и всего населения составляет соответственно 20 и 21.

Приведенные данные указывают на необходимость серьезного подхода к проблеме выявления и лечения больных, страдающих этими двумя заболеваниями, так как удельный вес их среди контингентов противотуберкулезного диспансера довольно велик, тем более, что лечение их представляет значительные трудности.

В целях совершенствования выявления таких больных возникает необходимость в наркологическом обследовании всех злоупотребляющих алкоголем лиц, состоящих на учете противотуберкулезных диспансеров. Этому может способствовать следующая рекомендуемая тактика.

Для наиболее полного выявления больных алкоголизмом среди контингентов противотуберкулезного диспансера фтизиатрам при первом обследовании больных и в процессе их динамического наблюдения необходимо уметь распознавать среди них лиц, злоупотребляющих алкоголем. Такие данные могут быть получены из анализа анамнестических данных, результатов объективного исследования (внешний облик больного, его поведение, окраска кожных покровов и т. д.), а также путем бесед с лицами из окружения больного (семья, соседи, сотрудники) и уточнения данных о больном в лечебных учреждениях (общей сети, туберкулезных стационарах и санаториях). На основании этих данных составляют списки больных, злоупотребляющих алкоголем и его суррогатами, в первую очередь из числа больных, состоящих в I группе диспансерного учета.

Дальнейшие мероприятия должны осуществляться совместно со специалистом-наркологом:

а) составленные в противотуберкулезном диспансере списки следует сопоставлять с учетной картотекой наркологических учреждений; выявленным в результате этого сопоставления больным выставляют соответствующий диагноз алкоголизма в историях болезни противотуберкулезного диспансера и в контрольных картах 030-4/У;
б) по согласованию с наркологическим диспансером организуется систематическое привлечение к обследованию у нарколога лиц, злоупотребляющих алкоголем, о которых нет сведений в наркологическом диспансере.

В этих целях по согласованию с руководством наркологического диспансера целесообразнее всего наркологам осуществлять прием непосредственно в противотуберкулезном диспансере по утвержденному графику. Обследование таких больных может проводиться в стационаре, особенно в случаях установления фактов злоупотребления алкоголем. В случаях подтверждения диагноза алкоголизма у больного туберкулезом врач-нарколог заполняет на больного учетную карту 030-1/У, пересылает эту форму в наркологический кабинет по месту жительства больного, где он берется на диспансерный наркологический учет. Диагноз алкоголизма вносят также в историю болезни противотуберкулезных учреждений и в учетную форму У-30-4.

Различают три стадии алкоголизма.

Стадия I. Злоупотребление алкоголем с утратой контроля за количеством употребляемого алкоголя, первичным патологическим влечением к алкоголю (возникающим перед алкогольным эксцессом), нарастающей толерантностью к алкоголю, регулярными однократными выпивками, ситуационно обусловленными периодами ежедневного пьянства в течение нескольких дней.
Стадия II. Злоупотребление алкоголем с абстинентными состояниями, сопровождающимися соматовегетативными расстройствами, нарастающей или максимальной толерантностью к алкоголю, многодневным употреблением алкоголя в виде запоев или постоянного пьянства; изменения личности, как правило, ограничиваются заострением преморбидных особенностей.
Стадия III. Злоупотребление алкоголем с абстинентными состояниями, сопровождающимися соматоневрологическими и психическими расстройствами, с периодическими (циклическими) запоями, с возникновением непереносимости алкоголя к концу запоя, постоянным пьянством дробными дозами, со сниженной толерантностью, алкогольной деградацией личности.

Наиболее существенным признаком, свидетельствующим о переходе I стадии алкоголизма во II стадию, служит возникновение абстинентных (похмельных) явлений с потребностью в опохмелении для облегчения состояния. При переходе алкоголизма из I стадии во II стадию продолжает нарастать толерантность к алкоголю и похмельные явления увеличиваются — это основной признак перехода алкоголизма в III стадию.

Существует прямой параллелизм между тяжестью вновь выявленного туберкулеза легких и стадиями хронического алкоголизма. Хронические же деструктивные формы туберкулеза легких у подавляющего большинства больных, страдающих хроническим алкоголизмом, имеют прогрессирующее течение, часто сопровождаются осложнениями и сопутствующими заболеваниями. У 4/б больных туберкулезом легких обнаруживаются II и III стадии хронического алкоголизма с выраженной психопати-зацией и деградацией личности и частым развитием алкогольных психозов. Клинические симптомы алкоголизма у больных туберкулезом легких проявляются значительным снижением толерантности к алкоголю, выраженными психопатологическими расстройствами при абстинентном синдроме и атипичностью алкогольного делирия.

Весьма существенным является и тот факт, что среди больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом сопутствующие заболевания встречаются в 2 раза чаще, чем у лиц, не отягощенных алкоголизмом. Они утяжеляют течение туберкулезного процесса, как и такие факторы, ограничивающие эффективность терапии, как побочные реакции противотуберкулезных препаратов, которые наблюдаются в 1,6 раза чаще, и лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, отмеченная также в 1,2 раза чаще.

Лечение больных туберкулезом, страдающих алкоголизмом, требует больших усилий. Больные алкоголизмом вследствие развития у них психопатизации с явлениями деградации личности, как правило, уклоняются от лечения, нарушают режим противотуберкулезных учреждений. К тому же специфический процесс у них нередко выявляется поздно, сопутствующие ^заболевания, как уже указывалось, нередки, что служит одной из причин побочных реакций преимущественно токсического характера на туберкулостатические препараты. Результатом перечисленных неблагоприятных факторов является нередко краткосрочная и неполноценная химиотерапия. Для повышения эффективности лечения таких больных им необходимо проводить комплексную терапию как противотуберкулезными, так и противоалкогольными средствами. Вызванную последними ремиссию алкоголизма представляется возможным использовать для проведения полноценной химиотерапии туберкулеза.

Лечение больных туберкулезом в стационаре и в амбулаторных условиях проводят в тесном контакте с наркологом, руководствуясь соответствующими методическими указаниями при обязательном учете результатов лабораторных исследований (функции печени, выделительной системы и др.).

При назначении химиотерапии следует считать наиболее рациональным применение парентерального (внутривенного, внутримышечного, ректального) введения противотуберкулезных препаратов как абсолютно контролируемого, а также перораль-ный прием их в присутствии медицинского персонала. Помимо этого, регулярность приема препаратов должна контролироваться периодически определением их в моче.

Обследование больного на наличие у него лекарственной непереносимости надо проводить вне состояния абстиненции, так как дифференцирование ее с проявлениями побочного действия противотуберкулезных препаратов токсического характера нередко затруднено из-за тяжести этих проявлений с состоянием абстиненции.

При наличии клинических и социальных показаний может быть использована коллапсотерапия, и больные должны возможно раньше направляться на хирургическое лечение. В отличие от ранее сдержанного отношения фтизиохирургов к оперативному лечению туберкулеза у больных хроническим алкоголизмом, который увеличивает риск неблагоприятных исходов, в настоящее время показания к хирургическим вмешательствам в значительной мере расширены. Анализ имеющихся сообщений по использованию данного метода лечения указывает на необходимость не только расширения оперативной активности в отношении этих больных, но и изучения отдаленных результатов лечения, уточнения показаний и противопоказаний к оперативным вмешательствам с учетом характера туберкулезного процесса, стадии хронического алкоголизма, а также сроков и особенностей предоперационной подготовки больных.

Анализ результатов примененной нами комплексной терапии обоих заболеваний позволяет условно объединить все методы и средства в разные группы, используемые:

Однако имеются средства, которые должны быть с осторожностью использованы при сочетании этих двух заболеваний. Апоморфин и эметин, применяемые некоторыми исследователями для выработки отвращения больного к алкоголю (условно-рефлекторная терапия), нередко вызывают при туберкулезе легких такие серьезные осложнения, как легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс и гипоксию. При сочетании хронических форм деструктивного туберкулеза и тяжелых стадий алкоголизма применение циклосерина следует признать в значительной мере противопоказанным, так как у больных часто отмечаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Что же касается других противотуберкулезных препаратов, то, как было нами установлено, больные хроническим алкоголизмом также переносят их хуже, чем не страдающие этим заболеванием, причем побочное действие имеет преимущественно токсический характер. Поэтому всякий раз при выборе тех или иных лекарственных средств или их комбинации для терапии туберкулеза и хронического алкоголизма необходимо тщательно изучить и предусмотреть вероятность возникновения у них побочных реакций. Следует, наконец, иметь в виду, что обследование больного на наличие у него лекарственной, непереносимости желательно проводить вне состояния абстиненции, так как дифференцирование ее с проявлениями побочного действия туберкулостатических препаратов токсического характера нередко затруднено из-за схожести этих явлений с состоянием абстиненции: тошнота, рвота, поносы, головная боль, шум в ушах, нарушение статики, бессонница, повышение артериального давления и боль в области сердца.

Комплексное лечение больных, страдающих одновременно туберкулезом и алкоголизмом, может осуществляться добровольно или принудительно. Вопрос о добровольном или принудительном лечении таких больных должен решаться на основании данных клинического фтизиатрического и наркологического обследований.

Как правило, комплексное лечение больных алкоголизмом с впервые выявленным туберкулезом или его рецидивом (ранее не известных диспансерам) должно начинаться в условиях обычного туберкулезного стационара. Изучение фтизионаркологиче-ского статуса, личностных особенностей больных, их поведения в стационаре дает возможность прогнозировать в ряде случаев, сможет ли больной лечиться в условиях обычного стационара или только принудительно в специальных условиях. Наиболее целесообразно сосредоточить таких больных в стационаре, где осуществляется систематическая консультация нарколога. Успешное лечение в условиях обычного стационара удается применить при хроническом алкоголизме I и II стадии больным преимущественно с астеническими, возбудимыми и синтонными типами личности при отсутствии в преморбиде психопатии, наличии длительно сохраняющейся социальной стабильности личности, с твердой установкой на противоалкогольную терапию.

В отношении организации комплексного (противотуберкулезного и противоалкогольного) лечения больных из контингента диспансера, о которых уже известно, что их не представляется возможным лечить в условиях обычного стационара, а также тех из числа впервые выявленных или больных с рецидивами, которые систематически нарушают режим стационарного учреждения, ставят вопрос о необходимости их принудительного лечения в туберкулезной больнице со специализированным наркологическим отделением для принудительного лечения больных туберкулезом, страдающих алкоголизмом.

Направление на принудительное лечение в специальные наркологические отделения МЗ регламентируется законодательством союзных республик и осуществляется специальными медицинскими комиссиями для проведения наркологических экспертиз по представлению противотуберкулезного диспансерного учреждения.

При согласии больных лечиться после выписки из стационара добровольно при совместном наблюдении фтизиатра и нарколога сочетанное лечение обоих заболеваний может продолжаться амбулаторно контролируемым методом (в диспансере, в медико-санитарных частях, здравпунктах, санаториях-профилакториях). На амбулаторном этапе лечения необходимо строго следить за посещением больными процедурных кабинетов. В случае пропуска больным назначений патронажная сестра обязана посетить больного для выявления причин, которые не позволили ему посетить диспансер, и провести лечение в домашних условиях. На здравпунктах предприятий, где организован наркологический прием, лечение туберкулеза и алкоголизма осуществляется в наркологическом кабинете.

Больных, нарушающих режим, пьянствующих, необходимо не выписывать за нарушение режима, а подвергать комплексному лечению в тех стационарах, где они находятся на излечении. В случаях повторного злостного нарушения режима лечебного учреждения больных направляют в стационары для принудительного лечения.

Вопрос о продолжительности замены больничного листа справкой решается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей течения туберкулезного процесса у больного и возникших у него осложнений.

Туберкулез считается одной из самых распространенных и опасных инфекционных болезней во всем мире. Специалисты утверждают, что в последнее десятилетие заболеваемость неуклонно растет, причем не только среди неблагополучных слоев населения.

От инфицирования туберкулезом не застрахован никто. По статистике, треть населения земного шара является носителями возбудителя болезни – микобактерии. В России же эта цифра, по подсчетам врачей, приближается к 100%. Человек может прожить всю жизнь с палочкой Коха и не заболеть.

У 90% инфицированного населения болезнь никогда не перейдет в активную стадию. Это происходит при значительном ослаблении иммунной системы организма. Чаще всего в группу риска попадают люди с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкобольные после химиотерапии, а также лица, злоупотребляющие наркотическими веществами и алкогольными напитками.

Влияние алкоголя на развитие туберкулеза

При алкоголизме в организме нарушаются обменные процессы, возникает недостаток аминокислот и витаминов, которые играют важную роль в иммунной системе. Алкоголь нарушает деятельность пищеварительной системы, вызывая хроническое воспаление желудка и болезни печени.

Большой вред он наносится и дыхательной системе:

разрушается альвеолярный эпителий,
наблюдается гибель легочных макрофагов, поэтому у пьющих людей часто наблюдаются легочные инфекции и хронический бронхит.

Неумеренное употребление алкогольных напитков, регулярное депрессивное состояние при похмельном синдроме и длительные запои ослабляют и угнетают деятельность нервной системы.

Неблагоприятное воздействие спиртного на весь организм в целом часто провоцирует процесс перехода туберкулезной инфекции в активную стадию.

У большинства людей болезнь развивается на фоне регулярного бесконтрольного приема спиртных напитков, но иногда туберкулез создает условия для развития алкогольной зависимости:

Подавленное состояние и постоянное перенапряжение нервной системы при заболевании туберкулезом может привести к пристрастию к выпивке.
Часто этому сопутствует длительный уход на больничный в связи с лечением в стационаре. Больному не нужно заботиться о выходе на работу, а значит можно спокойно выпивать хоть каждый день.
Туберкулезная инфекция часто способствует возникновению алкогольных психозов, что приводит к быстрой деградации личности.

Больной не способен объективно оценить свое состояние и не понимает, какой риск несет болезнь его здоровью и даже жизни, поэтому не считает нужным лечиться или пренебрегает рекомендациями врачей. Поэтому туберкулез и алкоголизм часто являются сопутствующими заболеваниями и неблагоприятно влияют друг на друга.

У больных туберкулезом в сочетании с алкоголизмом нередко возникают серьезные осложнения:

Легочные кровотечения и кровохарканье из-за застоя крови в легких и повышения проницаемости сосудистой стенки.
Также у больных часто наблюдается фиброзно-кавернозный туберкулез легких – самая опасная форма болезни, как для больного, так и для окружающих.
Болезнь протекает с сильным кашлем, высокой температурой и отделением гнойной мокроты.

Лечение противотуберкулезными препаратами зачастую им не помогает в результате действия алкоголя, поэтому такие люди представляют большую опасность для окружающих, так как активно распространяют туберкулезную инфекцию с выраженной устойчивостью к антибактериальным лекарственным средствам.

Лечение туберкулеза и алкоголь

Лечение человека от туберкулезной инфекции проводится по стандартной схеме, которая предусматривает ежедневный прием нескольких противотуберкулезных препаратов для уничтожения возбудителя инфекции. Длительность лечения обычно составляет полгода.

Противотуберкулезная терапия состоит из двух фаз: интенсивной и поддерживающей. Лечение больного в интенсивной фазе проводится в стационаре, где назначается комплекс антибактериальных средств, принимающихся в течение двух месяцев ежедневно.

В течение этой фазы исчезают основные симптомы заболевания, состояние пациента значительно улучшается, он перестает нести опасность для окружающих. В течение поддерживающей фазы достигнутый результат лечения закрепляется приемом только двух противотуберкулезных препаратов ежедневно или через день. Лечение проводится в домашних условиях, но необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Больные алкоголизмом, часто не понимая необходимости противотуберкулезной терапии, отказываются от госпитализации либо сбегают из стационара, в домашних условиях также не принимают никаких препаратов, часто забывают о лечении и не показываются врачу.

При несоблюдении правильной схемы лечения микобактерия туберкулеза в течение 2-3 недель приобретает устойчивость к назначенным препаратам, что чревато переходом болезни в неизлечимую форму.

Поэтому при лечении туберкулеза нужно обязательно применять и антиалкогольную терапию, которая повышает эффективность химиотерапии от туберкулеза.

Чтобы оценить влияние алкоголя на течение туберкулеза, ученые проводили опыты с морскими свинками, доказывающие пагубное воздействие спиртных напитков при лечении туберкулеза. Животные, которым регулярно давали небольшие дозы алкоголя, становились более чувствительными к заражению туберкулезной палочкой, болели гораздо тяжелее, продолжительность их жизни была в три раза короче, по сравнению с теми свинками, которым не давали алкоголя.

Лечение туберкулеза при алкогольной зависимости обычно проводят общепринятыми препаратами, уничтожающими инфекцию. Если Стрептомицин и ГИНК больные обычно переносят хорошо, то применение препарата ПАСК нередко вызывает обострения гастрита. Рифампицин, страдающим алкоголизмом, назначается очень осторожно с постоянным контролем функций печени.

При одновременном приеме этого лекарственного средства и больших доз алкоголя резко увеличивается нагрузка на печень, что нередко приводит к гепатотоксическим реакциям. При их возникновении противотуберкулезное лечение приходится отменять, процесс выздоровления затягивается.

Прием алкогольных напитков при лечении противотуберкулезными лекарственными средствами недопустим!

Вероятность рецидивов среди зависимых от алкоголя людей гораздо больше – болезнь возвращается к ним в 3 раза чаще, чем к непьющим. Среди больных алкоголизмом наблюдается большой процент смертности от туберкулезной инфекции. К сложностям терапии таких больных присоединяется еще и несоблюдение элементарных гигиенических правил и неправильное нерегулярное питание, от полноценности которого во многом зависит успешность лечения.

Невнимательность и халатное отношение больных алкоголизмом к своему здоровью служит причиной распространения туберкулезной инфекции среди здоровых людей. В первую очередь страдают члены семьи больного и его ближайшее окружение.

Трезвость – единственный путь спасения для человека, заболевшего туберкулезом. Только соблюдая все рекомендации врача и отказавшись от употребления алкогольных напитков, больной имеет большой шанс на полное выздоровление.

Читайте также: