Анализы при внелегочном туберкулезе

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочный туберкулез чаще всего имеет локализацию в таких тканях человеческого организма:

• Нервная система
• Суставы и кости
• Кожные покровы
• Кишечник
• Мочеполовая система.

Поражение нервной системы возникает за счет попадания возбудителя в ткани головного мозга по сосудам вместе с током крови. Характерные симптомы, указывающие на возможные признаки болезни: кровоснабжение тканей нарушается, возникает отек, внутричерепное давление повышается. Больной может испытывать регулярные головные боли, работоспособность нарушается, развивается раздражительность и апатия.

Внелегочный туберкулез с поражением кишечника возникает, когда микобактерия Коха оседает в его стенках. В таком случае возникают специфические туберкулезные бугорки, которые со временем начинают расти и заполнять собой пространство кишечника. Поначалу симптомы у больного отсутствуют, но затем развивается жуткая диарея, вздутие и хронические боли в эпигастральной области. Самые тяжелые симптомы – кровотечение в кишечнике и кишечная непроходимость.

Внелегочный туберкулез в суставах и костях чаще всего развивается в тазовых костях и позвонках. Если локализация болезни не выходит за рамки кости, то симптомы болезни практически не ощущаются. Если же локализация палочки Коха – суставы, то симптомы становятся ярко выраженными: постоянная боль и ограничение движения. При поражении позвоночника развивается вдобавок искривление. Кости становятся настолько хрупкими, что при малейшем ударе возможен перелом. Выявлением заболевания занимается врач физиатр, диагностика проводится с помощью рентгена и специальных анализов.

Если микобактерия поражает мочеполовую систему, то локализируется возбудитель в половых органах, мочевыводящих путях или почках. Симптомы заболевания напоминают любое другое поражение мочеполовой системы лишь с одним отличием – традиционные методы лечения не помогают. В таком случае проводится вся надлежащая диагностика, а заключение делает уролог или гинеколог, нефролог и фтизиатр.

В более редких случаях туберкулезная микобактерия может поражать печень, селезенку, мышцы и надпочечники.

Диагностика внелегочного заболевания

Существует два достоверных метода обнаружения палочки Коха в организме человека:

• Анализ на выявление микобактерии (методом ПЦР)
• Анализ на выявление антител к возбудителю.

В здоровом образце микобактерии должны отсутствовать полностью. Метод полимерной цепной реакции хорош тем, что находит не просто антитела, а сами ДНК бактерий, спровоцировавшей развитие заболевания, а также их концентрацию в исследуемом образце. В качестве него может быть предоставлена слюна, мокрота, моча или любые другие интересующие образцы, в зависимости от места локализации болезни в теле, которые можно извлечь. Точность метода ПЦР высокая, а чувствительность составляет около 95%. На данный момент именно этот метод выявления возбудителей является самым информативным и точным. Анализ на туберкулёз делается за 4-5 часов и реакция на возбудителя будет положительная, если количество микробов в исследуемом образце превышает 10 штук. Анализ на обнаружение палочки Коха методом полимерной цепной реакции необходим в таких случаях:

• Если требуется срочное выявление возбудителя
• Диагностика легочной формы болезни
• Диагностика формы болезни внелегочной локализации
• Выявление возможных рецидивов после ранее перенесенного заболевания
• Контрольная сдача анализа на выявление эффективности лечения

Способ ПЦР при туберкулёзе является отличным диагностическим критерием, но он никак не заменит бактериологические метод исследования.

Диагностика наличия антител

Бактериологический метод исследования является основным методом проверки на наличие палочки Коха. Это старый и проверенный способ исследования, но у него есть один большой недостаток – длительность ожидания результатов анализов. Дело в том, что возбудитель слишком долго произрастает в питательной среде, около месяца, что не устраивает ни врачей, ни пациентов. Поэтому позже был придуман серологический способ исследования, он занимает значительно меньшее количество времени, нужное для постановки диагноза.

Бактериологический способ лабораторного исследования применяется сейчас в основном для выявления легочной формы болезни, так как в таком случае он показывает самые точные результаты. Серологический способ исследования занимает значительно меньшее количество времени по уточнению диагноза, применяется в основном для внелегочных форм туберкулезного поражения, является очень точным. Еще одно неоспоримое преимущество данного метода диагностики – подходит и для детей, потому что у них часто возникают трудности со сбором мокроты.

Следует понимать, что бактериологический и серологический способы исследований не являются заключительными, если они выявились положительными и вызывают подозрения, то заключительно проводится ПЦР, чтобы окончательно можно было поставить диагноз.

Самый распространенный метод, с помощью которого проводится проверка на туберкулез, — реакция Манту.

Флюорография — метод скринингового обследования, позволяющий выявить туберкулез на ранней стадии.

Анализ крови и мочи на микобактерии туберкулеза позволяет выявить патологию, когда реакция Манту неточная.

Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.

Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.

Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

• Флюорография
  Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
• Рентген и КТ
  В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

• Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
• Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
• Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
• ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
• ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
• Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Как правило, если вы или ваши дети проходите стандартный медицинский осмотр, диагностикой туберкулеза занимаются государственные медицинские организации — поликлиники и центры здоровья. Однако иногда имеет смысл обратиться в частную лабораторию.

Внелегочный туберкулез (ВЛТ) – диагноз, объединяющий туберкулёз различных форм, кроме дыхательных органов, из-за особенностей локализации заболевания, патогенеза, клинических проявлений, диагностики и лечения.

Описание

Возбудителями болезни выступают микобактерии туберкулёза: M.bovis, M.tuberculosis, M.africanum и некоторые другие. Наиболее распространены микобактерии M.tuberculosis.

В группы риска по внелегочному туберкулезу относятся:

• люди злоупотребляющие алкоголем;
• курящие;
• страдающие диабетом;
• онкобольные;
• люди с СПИДом;
• не соблюдающие правил гигиены;
• плохо питающиеся;
• страдающие от постоянных стрессов.

Все эти категории имеют большие шансы заболеть внелёгочным туберкулёзом.

Внелегочные формы туберкулеза у детей такие же, как и у взрослых, но, к счастью, если верить статистике, процент детей, болеющих этим страшным недугом уменьшается от года к году.

Легочный и внелегочный туберкулез тесно связаны между собой и наличие первого может грозить появлением второго, поэтому при малейших подозрениях следует обращаться к врачу.

Пути передачи

Необходимо знать каким образом передаётся заболевание, чтобы обезопасить себя и своих близких.
Если посмотреть дифференциал по географическому положению, то мы увидим, что 78% всех больных туберкулёзом находятся в Румынии, странах Балтии, СНГ и России.

Туберкулез очень заразен. Находясь рядом с больным, который говорит, кашляет или чихает, вы рискуете, с большой долей вероятности, подхватить недуг. Заболевание также, может передаваться через молочные продукты, произведенные зараженными животными.

С развитием медицины клинические формы данного заболевания встречаются все реже, а при профилактике, своевременном обращении к доктору и надлежащем лечении этот процент вообще можно минимуму.

Лечение и диагностика внелегочного туберкулеза напрямую зависит от локализации инфицированных участков.

Костно-суставной туберкулёз

Наиболее частая локализация внелегочного туберкулеза — в тканях костей и суставов (более 20% всех случаев). У больного происходит поражение различных скелетных отделов (позвоночник, колени, тазобедренные суставы).

На следующей картинке вы видите части скелета, которые чаще всего поражает туберкулез:

Это заболевание распространено, в основном, у взрослых, но может быть диагностировано и у ребенка.

• Травмы;
• Перегрузки опорно-двигательного аппарата;
• Переохлаждение;
• Заболевания, имеющие повторяющийся характер;
• Неблагоприятные трудовые и/или бытовые условия.

Несмотря на свою распространенность, подобная форма внелегочного туберкулеза почти не имеет летального исхода. Однако количество людей, ставших инвалидами и потерявших трудоспособность на долгое время, превышает 50%.

• Температура (до 37С);
• Вялость и сонливость у детей;
• Раздражительность;
• Боли в мышцах;
• Возможны позвоночные боли, не имеющие определенного местоположения (обычно проходят после отдыха).

На начальных этапах заболевания наблюдаются слабовыраженные симптомы, либо же они могут вовсе отсутствовать.

При выходе туберкулёзного воспаления за пределы позвоночника наступает второй этап:

• Усиление симптомов предыдущей фазы.
• Появляются выраженные боли в одном из отделов позвоночника, что влечет за собой понижение активности больного.
• Ухудшается осанка, меняется походка.
• Снижается интенсивность боли и она полностью прекращается в состоянии покоя.
• Мышцы стабилизаторы позвоночника находятся в постоянном напряжении.

Третий этап туберкулеза позвоночника характеризуется переходом воспалительного процесса на ткани других позвонков:

• Значительная потеря веса.
• Высокая температура (39-40С).
• Невыносимые боли в позвоночнике. Снижением интенсивности в состоянии покоя.
• Атрофия мышц спины.

Чтобы выявить и начать бороться с туберкулёзом костей, необходимы:

• клинические исследования в лабораториях;
• проведение рентгенографии;
• динамические наблюдения;
• изучение, с точки зрения цитологии, гистологии и бактериологии, добытых пункцией или биопсией, образцов.

На выздоровление уйдет 1,5 − 3 лет.

Основой является комплексное лечение: хирургическое вмешательство вместе со специальной терапией антибактериальными препаратами. Можно встретить ортопедические, физические и функциональные методы лечения.

Лечение не в силах обратить следующие симптомы: деформация позвоночника, двигательная ограниченность и мышечная атрофия.

Туберкулезный лимфаденит

Подобная форма внелегочного туберкулеза расценивается как выражение общего заболевания. Её патогенез позволяет, в большинстве случаев, определять её как самостоятельное заболевание.

Поражение туберкулезный лимфаденитом подразделяется на:

• Первичное – проникновение микробактерий в лимфоузлы через поврежденные участки во рту, носу, на коже.
• Вторичное – распространение болезни из уже пораженных органов.

• Уплотнение лимфоузлов.
• Возможно расплавление капсулы лимфоузла.
• Образование кожных свищей, с белым творогоподобным содержимым.

• Температура (около 37,5°С).
• Общая слабость.
• Потеря аппетита.
• Иногда болезнь носит симптомы интоксикации.

Симптомы могут отличаться у стариков, детей и беременных женщин.
Для них характерно:

• Острое начало заболевания.
• Температура 38−39°С.
• Вялость.
• Увеличенные лимфоузлы, вызывающие боль при прикосновении.
• Казеозноое перерождение и гнойное расплавление, открываются свищи.

Диагноз ставиться по принципу выявления обыкновенного туберкулёза: исследование гнойных выделений под микроскопом.

Лечение туберкулёзного лимфаденита, в отличие от других внелегочных форм туберкулеза, носит тот же характер, что и лечение гнойных ран. Особенности же этого заболевания устраняются антибиотические препаратами, применяемыми во время лечения.

Туберкулез органов мочеполовой системы

Является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Здесь все зависит от органа, который был поражен.

• Общее снижение самочувствия.
• Вялость, утомляемость.
• Потливость.
• Расстройство сна.
• Одышка.
• Тупая боль в пояснице.
• Нарушение мочеиспускания.
• Повышение артериального давления.
• Поражение мочевого пузыря:
• Учащенное мочеиспускание.
• Могут наблюдаться боли по окончании процесса мочеиспускания.
• Появление крови в моче.

Диагностика

С помощью общего анализа мочи можно засечь выросшее количественное соотношение лейкоцитов, увеличенную концентрацию эритроцитов, белка и высокий титр бактерий. Зачастую бактериологическое исследование мочи позволяет выявить палочки Коха и диагностировать болезнь.

При исследовании под микроскопом, есть шанс, что бактерии не будут обнаружены, если болезнь находится на ранней стадии. В таком случае можно использовать бактериологический метод. Его суть заключается в высевании, на питательную среду Штейна-Левенталя мочи больного. Через 14 дней в такой моче микроорганизмы образуют свои колонии и настаёт момент установления диагноза.

Также рекомендуется провести рентгеновское обследование легких и ультразвуковое обследование почек. Подобные услуги вам предоставит почти любая клиника.

Если разделить болезнь на 4 стадии, то лечение протекает следующим образом:

• I и II: используют комбинацию из химиотерапевтических и антибактериальных препаратов.
• III и IV стадии: хирургическое вмешательство, вероятно удаление почки.

Туберкулезный менингит

Заболевание возникает, когда микобактерии туберкулёза, распространяясь, добираются до мозга, что влечет за собой воспалительные процессы.

Возрастной дифференциал по данному заболеванию указывает на то, что у детей шанс заразиться намного выше, чем у взрослых. Впрочем, та же ситуация обстоит и с обыкновенным менингитом.

Периоды развития туберкулёзного менингита различны.

Продромальный – последовательное (до 56 дней) развитие:

• Тошнота.
• Лихорадка.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Температура.
• Задержка стула и мочи.
• Раздражения – через 7-15 дней после первого периода:
• Усиление симптомов.
  Головные боли (в основном лобная и затылочная части).
• Усталость.
• Запор с отсутствием вздутия.
• Боязнь света.
• Шумобоязнь.
• Кожная гиперестезия.
• Стремительное появление и исчезновение красных пятен на лице и груди.
• Появление менингеального синдрома в течение недели после начала второго периода.
• Также может наблюдаться снижение зрения, косоглазие, различие в диаметре зрачков, паралич века глухота.
• Могут наблюдаться потеря речи и слабость в конечностях.
• Потери сознания.

Терминальный – от 2 до 3,5 недель:

• Парезы.
• Параличи.
• Потеря сознания.
• Тахикардия.
• Высокая температура (около 40С).
• Пролежни.

После проведение пункции, исследуют цереброспинальную жидкость больного. Это должно показать:

• Плеоцитоз;
• преобладание лимфоцитов;
• повышение содержания белка;
• увеличение глобулинов.
• Биохимическое исследование покажет снижение уровня глюкозы. Используется компьютерная и магниторезонансная томография.

Срочная госпитализация больного для дальнейшего исследования симптомов и установления точного диагноза. Болезнь относиться к летальным, поэтому отсутствие должного лечение приведет к смерти пациента.

Туберкулезный перитонит

Туберкулезный перитонит — самая распространенная форма воспаления брюшины или брюшной полости хронического характера.

• Нарушения аппетита.
• Слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Головные боли.
• Перепады настроения.
• Повышенная потливость.
• Неприятные ощущения в животе.
• Нарушение стула (жидкий стул / запор).
• Может наблюдаться рвота.
• Тянущие боли в области живота.
• Ощущение вздутости живота.
• Нарушение обмена веществ (быстрое снижение веса, либо его набор).
• Эмоциональные всплески или инертность.
• Нарушение менструального цикла у женщин.

Обнаружив у себя первые признаки заболевания – немедленно обратитесь к врачу.
Диагноз подтверждают цитологическими и микробиологическими исследованиями. Пункционная биопсия брюшины также показала себя эффективной.

• Проходит в условиях стационара, где человеку предоставляется должный сестринский уход.
• Используется комплексная химеотерапия.
• В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Туберкулезный перикардит

Перикардит − воспаление сердечных оболочек, носящее инфекционной либо неинфекционной характер.

Зависит от типа перикардита.

• Тупая сдавливающая боль в области сердца.
• Иногда наблюдаются нарушения кровообращения.
• Понижение артериального давления.

• Тупая сдавливающая боль, которая может переходить в область между лопаток или в угол левой лопатки.
• Одышка.

Аспирация жидкости с последующим исследованием или посевом на наличие возбудителя туберкулёза подтвердит диагноз. В случае обнаружения поражения микробактериями туберкулеза других органов вероятность, что перикард тоже поврежден, резко возрастает.

Перикардиоцентез и микродренирование перикарда (до 5 дней) и введение ПТП в его полость. Курс антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов.

Туберкулез печени

В подавляющем большинстве случаев туберкулез печени предшествует кишечному туберкулёзу. Печень заражается при проникновении туберкулезных микробактерий гематогенным, либо лимфогенным путем.

1. Анорексия.
2. Общее недомогание и слабость
3. Повышенная потливость, особенно ночная.
4. Сонливость.
5. Субфебрилитет.
6. Боль в правом подреберье.
7. Увеличение печени.
8. Увеличение селезенки.

• эхография и сканирование;
• пункционная биопсия печени.

Лечение протекает также, как и при обыкновенном туберкулезе. Больному, в том числе назначается специальная диета (№5а / №5).

Сестринский процесс при туберкулезе – один из важнейших компонентов, так как именно от его качества может зависеть скорость выздоровления пациента. При стационарном лечении именно медсестра проводит все необходимые процедуры, назначенные доктором. Также она должна следить за состоянием здоровья больного и отслеживать какие симптомы внелегочного туберкулеза появились, а какие исчезли.

При желании сестринский процесс при туберкулезе может освоить близкий больному человек, для осуществления ухода на дому. Однако подобный выбор не рекомендуется, ибо при осложнениях и в экстренных ситуациях, квалифицированная медсестра может среагировать намного быстрее и устранить угрозу профессиональнее, чем это бы сделал не тренированный человек. В экстренных ситуациях важна каждая секунда, поэтому настоятельно рекомендуется прибегать к домашнему лечению лишь с позволения лечащего врача.

Неверная диагностика

При лечении легочного и внелегочного туберкулеза нельзя переоценить важность дифференциальной диагностики, ведь теми же симптомами обладают как незначительные отклонения в самочувствии (недомогание), так и серьезные смертельные болезни (хронический легочный аспергиллез). Поэтому со всей ответственностью к делу должен относиться как больной (вовремя обратиться к доктору, неукоснительно следовать его указаниям) так и мед персонал.