Бланк информированного согласия для проведения иммунодиагностики туберкулеза
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
от 14 сентября 2017 года N 1155
О профилактических осмотрах детей и подростков на туберкулез
1.1. Положение по организации иммунодиагностики туберкулеза среди детей и подростков (приложение 1).
1.2. Информированное добровольное согласие на проведение кожных проб (проба Манту 2 ТЕ-ППДЛ, Диаскинтест) и флюорографического обследования для диагностики туберкулеза или отказ от них (приложение 2).
1.3. Отчетную форму о результатах иммунодиагностики туберкулеза у детей и подростков (приложение 3).
2. Руководителям медицинских организаций Липецкой области обеспечить:
2.1. Проведение иммунодиагностики туберкулеза с применением кожной пробы с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л (далее - проба Манту 2 ТЕ ППД-Л) и кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест (далее - Диаскинтест) в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
2.2. Проведение ежегодного флюорографического обследования подросткам с 15 лет.
2.3. Получение от законного представителя обследуемого информированного добровольного согласия на проведение кожной пробы с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении, аллергеном туберкулезным рекомбинантным и флюорографического обследования по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
2.4. Своевременный отбор, учет и направление на консультирование и обследование к городскому, районному фтизиатру детей и подростков, подлежащих по результатам иммунодиагностики или флюорографии органов грудной клетки обследованию на туберкулез.
2.5. Ежеквартальное представление в ГУЗ "ЛОПТД" информации о результатах иммунодиагностики на туберкулез с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест 7 числа месяца, следующего за отчетным периодом, согласно приложению 3.
2.6. Назначение приказом по медицинской организации лиц, ответственных за организацию и проведение иммунодиагностики туберкулеза и флюорографического обследования подростков.
2.7. Ежеквартальное представление в ГУЗ "ЛОПТД" отчета об использовании иммунобиологических препаратов: аллергена туберкулезного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л, аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении Диаскинтест.
2.8. Ежегодное обучение средних медицинских работников по технике постановки туберкулиновой пробы Манту 2ТЕ, Диаскинтеста и внутрикожной иммунизации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М на базе ГАУДПО "Центр последипломного образования" с последующей выдачей справки-допуска к работе.
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" Овчинниковой О.А. обеспечить:
3.1. Обследование направленных на консультацию детей и подростков, подлежащих обследованию на туберкулез по результатам иммунодиагностики и флюорографии.
3.2. Организацию мониторинга эффективности проведения кожных проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в медицинских организациях области.
3.3. Формирование ежегодной заявки на приобретение аллергена туберкулезного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л, аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест для обследования на туберкулез детей и подростков в соответствии с настоящим приказом и своевременное ее представление в управление здравоохранения Липецкой области.
3.4. Своевременное распределение аллергена туберкулезного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л, аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест в медицинские организации Липецкой области.
4. Генеральному директору областного государственного унитарного предприятия "Липецкфармация" Железняк В.В. обеспечить прием, хранение и выдачу медицинским организациям области иммунобиологических препаратов аллергена туберкулезного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л, аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест в соответствии с приказами управления здравоохранения.
5. Директору ГАУДПО "Центр последипломного образования" Чуйковой О.В. обеспечить ежегодное обучение медицинского персонала медицинских организаций Липецкой области, проводящего постановку кожной пробы с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении ППДЛ, с аллергеном туберкулезным рекомбинантным и иммунизацию детей вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.
6. Начальнику отдела лекарственного обеспечения управления здравоохранения Липецкой области Родионовой Н.А. обеспечить своевременную организацию закупок аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л и аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении Диаскинтест.
7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Тамбовскую А.Е.
И.о. начальника
управления здравоохранения
Липецкой области
Ю.Ю.ШУРШУКОВ
Приложение 1. Организация иммунодиагностики туберкулеза среди детей и подростков
1. Задачи массовой иммунодиагностики (скрининг на туберкулез):
1) выявление инфицирования МБТ;
2) выявление туберкулеза у детей;
3) отбор лиц для вакцинации и ревакцинации против туберкулеза;
4) формирование групп риска заболевания туберкулезом.
2. Для проведения иммунодиагностики применяются:
- аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин Линниковой - ППД-Л), биологическая активность которого измеряется в туберкулиновых единицах (ТЕ);
- аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг) Диаскинтест.
3. Сроки проведения иммунодиагностики туберкулеза в условиях медицинских организаций общей лечебной сети (скрининг туберкулеза):
1) Один раз в год:
- пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят всем детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно;
- аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении Диаскинтест проводят всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.
2) Два раза в год подлежат обследованию методом иммунодиагностики дети и подростки из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащие диспансерному учету у фтизиатра:
- при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М);
- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью;
- с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и почек;
- длительно получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики, стероидные гормоны, активные иммунобиологические препараты и др.).
4. Противопоказания к проведению иммунодиагностики:
- острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;
- аллергические заболевания в период обострения;
- карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);
- индивидуальная непереносимость аллергена туберкулезного в стандартном разведении или аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении Диаскинтест.
5. Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, Диаскинтест и пробу Манту рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).
6. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении не может быть использована для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.
7. Проведение проб с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении и аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест необходимо планировать до проведения профилактических прививок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до постановки иммунодиагностических проб последние проводят не ранее чем через месяц после вакцинации.
8. Техника проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест идентична и проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.
9. Постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
10. Учет и интерпретация пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и Диаскинтестом:
результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении учитывают через 72 часа;
результаты проб фиксируют в учетной форме N 063/у, в медицинской карте ребенка (форма N 026/у), в истории развития ребенка (форма N 112/у) и прививочном сертификате. При этом отмечают: предприятие-изготовитель препарата, номер серии, срок годности; дату проведения пробы; результат пробы - инфильтрат (папула) или гиперемии (при отсутствии инфильтрата) в мм.
11. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л может быть:
- отрицательной - при наличии только уколочной реакции (0 - 1 мм);
- сомнительной - при наличии инфильтрата (папулы) 2 - 4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата;
- положительной - при наличии инфильтрата (папулы) 5 мм и более.
12. Реакция на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест может быть:
- отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии уколочной реакции до 2 мм или синяка до 1 - 3 мм в диаметре;
- сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата;
- положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
13. По результатам иммунодиагностики для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулеза и диагностики латентной туберкулезной инфекции в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту на консультацию фтизиатра направляют детей:
- с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (с инфильтратом 12 мм и более);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
- с увеличением реакции на туберкулин менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
- с гиперергической реакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более, везикуло-некротические реакции и/или лимфангит;
- с сомнительными и положительными реакциями на Диаскинтест.
14. При выявлении патологии органов грудной клетки при проведении флюорографического обследования в течение 3 дней подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.
15. При направлении детей к врачу-фтизиатру представлять следующие сведения:
1) о вакцинации (ревакцинации) против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М);
2) результаты предыдущих иммунологических тестов;
3) о контакте с больными туберкулезом;
4) результаты флюорографического обследования окружения ребенка;
5) перенесенные хронические и аллергические заболевания;
6) предыдущие обследования у фтизиатра (если они были);
7) наличие сопутствующей патологии (по заключению врачей-специалистов);
8) общие анализы крови и мочи.
16. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
17. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
В этом случае врач-фтизиатр назначает альтернативные методы обследования с целью исключения у ребенка туберкулеза.
Приложение 2. Информированное добровольное согласие на проведение кожных проб (проба Манту 2 ТЕ-ППДЛ, Диаскинтест) и флюорографического обследования для диагностики туберкулеза или отказ от них
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ КОЖНЫХ ПРОБ (ПРОБА МАНТУ 2 ТЕ-ППДЛ, ДИАСКИНТЕСТ)
И ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ИЛИ ОТКАЗ ОТ НИХ
Я, нижеподписавшийся(аяся) ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество - полностью)
____________________ года рождения, проживающий(ая) по адресу:
являясь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего или недееспособного гражданина
настоящим подтверждаю, что проинформирован(а) о том, что:
в соответствии с действующими нормативными правовыми актами,
регламентирующими проведение санитарно-эпидемиологических
(профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение
распространения туберкулеза среди детей и подростков:
- ежегодная иммунодиагностика, начиная с 12-месячного возраста и до 17
лет включительно, и флюорографическое обследование подростков с 15 лет
являются обязательными и основными методами для раннего выявления
Для проведения иммунодиагностики применяются аллерген туберкулезный в
стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л (раствор очищенного туберкулина в
стандартном разведении) и аллерген туберкулезный рекомбинантный в
стандартном разведении (Диаскинтест), которые при внутрикожном введении
вызывают местную иммунную специфическую реакцию, возможно назначение
альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у
Мне понятен смысл и цели проведения кожных проб для диагностики
туберкулеза и флюорографического обследования.
К моменту проведения иммунологических проб у лица, мной
представляемого, нет никаких острых жалоб на здоровье (температуры, боли,
озноба, слабости и др.), кожных заболеваний, аллергических состояний.
Мне ясно, и я принимаю тот факт, что после проведения проб могут
наблюдаться местные реакции (покраснение, уплотнение кожи) и иногда
кратковременные общие реакции (недомогание, головная боль, повышение
Я поставил(а) в известность медицинского работника о наличии реакций на
предшествующие пробы у лица, мной представляемого.
Я предупрежден(а) о том, что:
- в соответствии с действующими нормативными правовыми актами,
регламентирующими проведение санитарно-эпидемиологических
(профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение
распространения туберкулеза среди населения, что здоровым детям все
профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки
результатов пробы Манту;
- статьей 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в редакциях) при отсутствии
профилактических прививок предусмотрен временный отказ в приеме ребенка в
дошкольное, образовательное, оздоровительное учреждение в случае
возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе
- отказ от прививок, а также диагностических проб может повлечь за
собой серьезную опасность для здоровья ребенка и нарушает его право на
жизнь и здоровье, провозглашенное Конституцией Российской Федерации,
Конвенцией о правах ребенка (1989 г.), Оттавской Декларацией о праве
ребенка на здоровье (1998 г.).
Я ознакомлен(а) и согласен(на) со всеми пунктами настоящего документа,
положения которого мне разъяснены, мною поняты. В соответствии со ст. 20
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации":
Добровольно соглашаюсь на проведение пробы Манту 2 ТЕ
ППД-Л/Диаскинтеста (подчеркнуть нужное) и прошу персонал медицинского
учреждения о ее постановке.
Добровольно соглашаюсь на флюорографическое обследование и прошу
персонал медицинского учреждения о его проведении.
Добровольно соглашаюсь на проведение альтернативных методов
обследования: _____________________________________________________ (нужное
вписать) и прошу медицинский персонал о его проведении.
Добровольно отказываюсь от проведения пробы Манту 2 ТЕ
ППД-Л/Диаскинтеста (подчеркнуть нужное).
Добровольно отказываюсь от флюорографического обследования.
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего или недееспособного гражданина)
Дата "__" ___________ 20__ года
Подпись законного представителя _________________________________
Расписался в моем присутствии:
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
Приложение 3. Результаты иммунодиагностики туберкулеза у детей и подростков
РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Всего обследовано детей до 18 лет ДСТ
Из числа обследованных ДСТ имели результаты:
Наиболее часто встречающейся прививкой является проба Манту. Ее делают для выявления инфицированных туберкулезом детей.
Пробу Манту также делают перед проведением ревакцинации БЦЖ, чтобы избежать возможных осложнений. Эта манипуляция добровольная, поэтому родители могут выбирать, делать ее или нет.
Форма, подтверждающая согласие на пробу
В настоящее время закон разрешает не делать прививки. Однако для этого нужно написать отказ от проведения процедуры и подтвердить, что при возникновении заболевания вся ответственность будет лежать на пациенте, который отказался от прививок. Данный закон подразумевает также и то, что на проведение вакцинации любого типа необходимо согласие пациента, а если пациент несовершеннолетний, заявление о согласии должно писаться его родителями или опекунами. При отсутствии письменного согласия прививку Манту (как и любую другую) делать нельзя.
Если родители не испытывают опасений по поводу возможных осложнений после прививок, они стремятся выяснить, как написать согласие на прививку Манту. Ведь важна правильность оформления данного заявления, иначе его могут не принять, как согласие на Манту.
Следует сказать, что в некоторых школах практикуется уведомление родителей ребенка о планируемых прививках через записи в дневнике. Это неправильно. Согласие на проведение Манту в школе должно быть написано по определенным правилам. Его можно написать на целый год (подразумевает разрешение на любую планируемую прививку) или по отношению к отдельным видам прививок (отдельный экземпляр для каждой).
Написать заявление с разрешением на проведение Манту можно в свободной форме. Обязательно должны быть указаны следующие данные:
- Ф. И. О. заявителя,
- Ф. И. О. ребенка,
- согласие на проведение прививки Манту,
- подпись и ее расшифровку,
- дату написания.
Следует написать два экземпляра, один из которых передается руководителю школы, другой же будет храниться у родителей ребенка. Руководитель должен зарегистрировать в журнале то заявление, которое останется дома, присвоить ему номер и заверить подписью и печатью.
При подписании согласия на прививки в поликлинике родителям должны выдать специальный бланк и предоставить образец заполнения. Пример такого бланка можно также найти в интернете. В бланке для написания разрешения указаны необходимые данные, а представителю ребенка нужно лишь заполнить пробелы.
Последствия согласия/отказа
Прежде чем написать отказ или согласие на прививку Манту, пациент или его родители должны ознакомиться с возможными последствиями своего решения.
При отказе может возникнуть большое количество сложностей, как со здоровьем, так и с социальной жизнью ребенка. Поскольку вакцинация подразумевает формирование иммунитета к определенной болезни, при ее отсутствии повышается риск ее возникновения. Также есть возможность, что малыша не примут в школу или детский сад.
Согласно закону, отсутствие прививок не является поводом для такого отказа, тем не менее, на практике такие случаи бывают. При угрозе эпидемии не привитых детей могут отстранить от занятий в школе или от посещения детского сада. Во взрослом возрасте человека без прививок могут не принять на работу по некоторым специализациям. Кроме этого, могут возникнуть сложности при въезде в страну, где требуются справки о проведенной вакцинации.
При согласии на вакцинацию нужно понимать, что она не гарантирует отсутствие болезни в будущем. У определенного процента привитых людей в дальнейшем может обнаружиться та болезнь, к которой должен был сформироваться иммунитет.
Также каждая прививка может вызвать побочные эффекты и осложнения. Несмотря на то, что вероятность неблагоприятных последствий после вакцинации низка и возможна лишь при несоблюдении техники безопасности или при наличии противопоказаний, тем не менее, родителям должны быть известны все последствия данной прививки, равно как и риски, связанные с отказом. Лишь после этого можно принимать решение, поскольку ответственность за все происходящее несут представители ребенка.
Нужно получить наиболее полную информацию о возможных рисках, а также сообщить обо всех особенностях ребенка специалисту, который будет делать пробу Манту. Это могут быть:
- аллергические реакции,
- перенесенные недавно инфекционные заболевания,
- побочные эффекты, возникшие при вакцинации БЦЖ и пр.
Иногда такая информация становится причиной отказа от выполнения прививки самим врачом, поскольку последствия могут быть тяжелыми. Если родитель, несмотря на такую рекомендацию, все же подписывает разрешение, то ответственность за результаты несет он, равно как и при сокрытии данных фактов.
В случае, когда врач предупрежден об имеющихся противопоказаниях, но почему-то не объяснил ситуацию родителям, за негативные последствия отвечает он.
У каждого есть право отказаться от вакцинации и предварительных проб. Однако принятие решения должно быть взвешенным. Родители ребенка, как его официальные представители, не должны стесняться, запрашивая информацию о рисках и противопоказаниях, поскольку лишь так они могут сделать правильный выбор.
| Поделиться |
Закон закупки 44-ФЗЗакон, регулирующий правовые отношения в области государственных закупок.
ЗаказчикИНН: 2721040733 / КПП: 272101001
Информационная лентаПри прокрутке вниз Вы можете получить очень полезную информацию, подобранную специально для Вас нашей программой. А также самые интересные и актуальные статьи о тендерах и закупках, которые мы подобрали для Вас на просторах интернета.
|
Портал отображает информацию о закупках, публикуемых в сети интернет
и находящихся в открытом доступе, и предназначен для юрлиц и индивидуальных предпринимателей,
являющихся участниками размещения государственного и коммерческого заказа. Сайт использует Cookie, которые нужны для авторизации пользователя.
На сайте стоят счетчики Яндекс.Метрика, Google Analytics и LiveInternet,
которые нужны для статистики посещения ресурса.
Я, ____________________ФИО отказываюсь от оказания моему
ребенку_____________________ФИО _______ (дата рождения)
Диспансерное наблюдение согласно статье 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза.
Эти статьи федерального закона не требуют от меня безусловного обследования моего ребенка для исключения у него туберкулеза, и сохраняют мое право на отказ от противотуберкулезной помощи при отсутствии клинических показаний.
«ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.
Таких признаков у ребенка выявлено не было. Также мой ребенок не относится ни к одной группе, подлежащей диспансерному наблюдению:
«ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Раздел III. Выявление больных туберкулезом
«3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.
3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.
3.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю „фтизиатрия“ по месту жительства.
В этом разделе расписан не только порядок выявления лиц с подозрением на туберкулез по клиническим признакам, но и порядок направления граждан для уточнения диагноза к фтизиатру.
Далее в разделе V санитарных правил совершенно четко прописан порядок оказания профилактической противотуберкулезной помощи детям, родители которых дали свое добровольное на то согласие:
Раздел V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей
«5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:
— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
— ВИЧ-инфицированным детям.
5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.
5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
— с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Все эти требования относятся, прежде всего, к медицинским работникам для выполнения ими своих должностных обязанностей при условии обязательного добровольного согласия родителей на оказание им профилактической противотуберкулезной помощи. В отношении моего ребенка я такого согласия не давала. К тому же наша семья не является социально-неблагополучной и нигде не состоит на учёте и, поэтому мой ребенок НЕ подлежит обязательному обследованию на туберкулез.
Это значит, что направление к фтизиатру может быть выписано только в этих случаях:
1. Которые описаны разделе III в пунктах 3.1, 3.2, 3.3
2. Которые описаны в разделе V в пунктах 5.7, 5.8
При условии, что родители детей дали свое согласие на оказание профилактической противотуберкулезной помощи.
С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители (иные законные представители) ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в данном случае законодательно не может повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения.
Также мне известно, что требование подвергнуть ребенка или его родителей флюорографическому (или рентгенографическому) обследованию вместо пробы Манту и направление к фтизиатру также противоречит моему праву на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с Федеральным Законом „ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ“ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ ( ред.от 21.07.14 г.)
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства."
Комплексное обследование узким специалистом, каковым является фтизиатр, может быть назначено участковым терапевтом/педиатром только при подозрении на болезнь. Участковый врач или педиатр также обязан указать в медицинской карте предварительный диагноз. До тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым.
Рутинное назначение рентгенологического обследования также не допустимо.
«5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
5.1. В основе выполнения условий радиационной безопасности пациентов и населения при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований лежат два основополагающих принципа радиационной безопасности:
а) принцип обоснования; б) принцип оптимизации.
5.4. При назначении РЛИ лечащий врач должен: а) обосновать проведение РЛИ таким образом, чтобы необходимость конкретной визуализации стала очевидной для рентгенолога, который несет ответственность за целесообразность проведения исследования; б) указать предварительный диагноз (с записью в амбулаторной карте или истории болезни), при котором возможна визуализация патологического изменения в организме;
К тому же в Рекомендациях есть прямые указания о том, что профилактические исследования детей не проводятся:
7.21. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года. Возраст детей, подлежащих профилактическим рентгенологическим исследованиям, может быть снижен до 12 лет лишь в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Такое решение принимается областным, краевым (республиканским) управлением здравоохранения по согласованию с органом государственной санитарно-эпидемиологической службы.
Действующим Законодательством РФ не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту, от вакцинации, от флюорографии, от рентгена, от посещения фтизиатра в виде ограничений в допуске к посещению детского сада или школы.
Ведомственные документы, противоречащие Федеральному Законодательству, ограничивающие права граждан, данные им федеральными законами, незаконны и исполнению не подлежат.
Ограничения для посещения ребёнком детского сада или школы возможны только с письменного приказа руководителя учреждения при указании причин отстранения от занятий/посещений, основанные только на федеральных законах РФ, а не на внутри-ведомственных документах, противоречащих федеральному законодательству.
4. За неисполнение или нарушение устава организации, осуществляющей образовательную деятельность, правил внутреннего распорядка, правил проживания в общежитиях и интернатах и иных локальных нормативных актов по вопросам организации и осуществления образовательной деятельности к обучающимся могут быть применены меры дисциплинарного взыскания — замечание, выговор, отчисление из организации, осуществляющей образовательную деятельность.
Из текста закона совершенно ясно, что не существует никаких медицинских причин для временного отстранения ребенка от посещения образовательного учреждения.
Поэтому отказ родителей от обследования их здорового ребенка без клинических признаков и симптоматических проявлений туберкулеза также не может служить основанием для отстранения его от занятий или посещений учреждений дошкольного и школьного образования.
Подпись______ /__________________ Дата________
Читайте также:
- Можно ли при туберкулезе пить ацц
- Почему ремарк писал про туберкулез
- У кого был туберкулез кишечника
- Люди прошедшие лечение от туберкулеза
- У меня нашли туберкулезную палочку