Больной туберкулезом работает с детьми

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Туберкулез у детей одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем. По статистике, симптомы и признаки заболеваемости среди детей в текущем году в несколько раз превысили показатели пятилетней давности. К группе риска относятся малыши из неблагополучных семей, с низким иммунитетом или плохими условиями проживания.

Но, к сожалению, эти данные совсем не говорят о том, что в благополучных семьях, где нет инфицированных больных, вы вдруг не обнаружите симптомы туберкулеза у ребенка.

Причины и пути заражения

Туберкулез вызывается специфическими бактериями-микобактериями туберкулеза. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, однако возможны другие пути заражения: контактный, алиментарный (пищевой), наиболее редко — вертикальный (от матери к ребенку). Особое значение при заражении МБТ детей имеет прямой длительный контакт с больными туберкулезом родственниками (родители, бабушки, дедушки,тети, дяди и т.д).

Чихая или кашляя, зараженный родитель разбрызгивает мокроту, которая оседая на пыльный пол, начинает представлять реальную угрозу. Симптомы заболевания на ранних стадиях может проявляться и вследствие обычного ползания по полу и прикосновений руками к пыли, зараженной микробами. Затем малыш тянет руки в рот или берет ими пищу. Несоблюдение элементарных правил гигиены при контакте с вещами больного также провоцируют начало туберкулеза легких у ребенка.

После проникновения микобактерий в организм, может быть 3 варианта развития заболевания:

Первое, что необходимо помнить каждому взрослому члену семьи, болеющему туберкулезом, – вы должны быть крайне осторожны, соблюдая все правила гигиены, проходить лечение и быть аккуратны в общении с малышом. Ребенку с заболевшими родителями обязательно рекомендуется прививка.

Кроме того, старайтесь не доверять воспитание своего ребенка незнакомым людям, не прошедшим медицинскую комиссию, избегать контакта с постельным бельем или одеждой зараженного туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов родственника и не предлагайте малышу в пищу сырого козьего или коровьего молока. По мнению ученых, туберкулез у детей появляется чаще всего именно через молоко, которое не прошло анализ и является основным распространителем бактериальной палочки.

Симптомы

Существует несколько форм туберкулеза органов дыхания,наиболее распространенными являются туберкулез легких и туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Также может затрагиваться доля легкого или только сегмент, может быть открытая форма с бактериовыделением и закрытая (без выделения микобактерий). Заболевание может протекать с осложнением и без. Все это сможет определить только врач-фтизиатр. Однако на что родителям стоит обратить внимание – это на основные симптомы:

• кашель более 2-х недель (сухой/влажный);
• мокрота-слизистая, слизисто-гнойная/гнойная с примесью крови (без крови), с запахом (без запаха);
• кровохарканье;
• одышка при физической нагрузке или в покое;
• боль в грудной клетке (локализация, характер, длительность);
• повышение температуры тела (вечером или в ночное время);
• потливость(особенно по ночам);
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• адинамия, апатия;
• эмоциональная лабильность — ребенок то веселый, то моментально грустный, плаксивый;
• общая слабость (особенно выраженная в утренние часы);
• быстрая утомляемость;
• у ребенка проявляется усталость и раздражительность, если он посещает школу, то перестает усваивать новый материал, начинает отставать от сверстников.

Заметив первые симптомы родители обязательно должны обратить внимание на лимфатические узлы. При туберкулезе они, как правило, увеличиваются, становятся болезненными.

Если родители заметили большинство данных симптомов, необходимо обратиться к педиатру или фтизиатру. Также лучше иметь при себе данные о прививке (ее делают в роддоме на 3-и сутки жизни малыша) и данные о пробах Манту.

Для детального обследования врач назначит малышу анализы крови, мочи, посев мокроты и обязательно рентген грудной клетки.Также необходимо будет поставить пробу Манту и измерить ее величину.

Диагностика

В нашей стране, в связи с высокой заболеваемостью туберкулезом, каждому ребенку, имеющему вакцинацию против туберкулеза ,от 1 года до 18 лет проводят иммунодиагностику, а в старшем возрасте — флюорографию. В том случае, если по каким-либо причинам вакцинация не проведена, ребенка необходимо обследовать 2 раза в год, начиная с 6 месяцев.

После постановки пробы Манту через 72 часа измеряют реакцию, результаты заносятся в прививочную карту ребенка. Данные оценивает врач или специально подготовленная медицинская сестра.

В том случае, если у ребенка впервые положительная проба Манту или на месте постановки пробы образовался инфильтрат (пузырь) или стабильно в течение нескольких лет покраснение более 12 мм, ребенка необходимо проконсультировать у врача фтизиатра, который назначит более детальное обследование.

Основными противопоказаниями на постановку пробы Манту являются аллергические заболевания в стадии обострения, острые заболевания или карантин по какому-либо заболеванию. Однако в период ремиссии или после снятия карантина пробу Манту необходимо провести.

Для выявления микобактерий туберкулеза в настоящее время не рекомендуется проведение анализов крови методами ПЦР и ИФА. Данное исследование может обнаружить не саму микобактерию, а лишь фрагмент ее ДНК и только в том случае, если имеется очень большое содержание микобактерий (в очагах туберкулеза,либо при генерализованной форме туберкулеза).

Лечение туберкулеза может проводиться в условиях стационара, санатория или амбулаторно. Это определяет врач. По окончании лечения проводится диспансерное наблюдение.

Профилактика туберкулеза у детей – прививка в первые дни его жизни. Не следует отказываться от этого мероприятия, если вам предложат его в роддоме. По статистике прививка только у 5% новорожденных детей, дает в последующем возможность заражения туберкулезном легких и внутригрудных лимфатических узлов. Прививка делается троекратно – на третий, пятый и седьмой день жизни, что обеспечивает малышу два года защиты от заболевания. Такая прививка проводится только здоровым детям.

Профилактика туберкулеза у детей – только в руках родителей. В их силах уберечь своего ребенка от заражения туберкулезом. Несмотря на сделанную прививку, если у крохи ослабленный иммунитет, избегайте длительного нахождения в местах с большим скоплением незнакомых людей, ограждайте контакт с заболевшими родственниками и регулярно проводите диагностику на туберкулез у ребенка.

Родителям следует помнить: отсутствие клинических симптомов не исключает заболевания! Более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции (туберкулеза) у детей является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении микобактерий в организме.

Вас не пугает учитель, перенесший грипп?Пугает учитель, БОЛЕЮЩИЙ гриппом или другим инфекционным заболеванием.

Я прошу прощения за предыдущую реплику (вырвалось :( ). Просто предположил, что неразрешая больным туберкулезом заниматься с детьми, закон таким образом защищает детей с несформировавшимся иммунитетом от этого заболевания: как-никак туберкулёз - это не грипп..

а что вы скажете про одноклассника вашего ребенка, который переболел туберкулезом? :eek: Об этом я как-то не думал :confused: Подумаю. И напишу тут (если позволите) как ОТЕЦ ребенка, а не как специалист (да я и не врач). А вам встречный вопрос: считаете ли вы, что болеющий или переболевший и вылечившийся (если такое полностью возможно) учитель не несет хотя бы малейшей потенциальной опасности заразить детей младших классов с еще несформировавшимся и неокрепшим иммунитетом? Не допускаете ли вы мысли, что в наше время учитель, переболевший туберкулезом не может правдами-неправдами скрыть факт (или степень) перенесенной им болезни и все-таки вернуться к работе в школе, тем самым подвергнуть опасности заражения школьников?

А как вы относитесь к тому , что закон разрешает ВИЧ-инфицированным детям учиться в одном классе со здоровыми детьми?ВИЧ на сколько я знаю не является инфекционным заболеванием и не передается (в отличии от туберкулеза) бытовым путем. Или я не прав?
Закон, как раз, разрешает ИЗЛЕЧЕННЫМ больным, иначе говоря, уже здоровым людям заниматься с детьми школьного возраста, не дают разрешения врачи.Значит врачи все-же считают, что риск остается. Иначе какой смысл не разрешать? :confused:

ваш ребенок ездит в общественном транспорте? ходит в магазины? в кинотеатры? Играет во дворе с друзьями? Знаете ли вы о том, сколько больных туберкулезом каждый день встречается на пути вашего ребенка? И у них во лбу не горит звезда.
А скрывать от других информацию о состоянии своего здоровья - право любого человека. От вас, как отца ребенка, не специалиста да и не врача.
Я бы хотела, чтобы всех детей учили здоровые, красивые, умные, терпеливые, добрые учителя, но реальность никак не зависит от моих желаний.

А если говорить про ВИЧ-инфицированных, то именно им нужно заботиться о себе больше, чем другим. Потому что, переиначив поговорку, что здоровому хорошо, инфицированному - смерть. Именно их иммунная система поражена.

Автору: Вы имеете право работать в школе. Вы не можете работать с дошкольниками.
Подробнее см. в этой теме, здесь мы все обсуждали, ситуация точно такая же.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Тем, кто боится туберкулеза - могу только одно сказать - дикое общество.

Если Вы боитесь больного с открытой формой туберкулеза - это нормально. Однако Ваше отношение к пациентке в данном конкретном случае обусловленно неинформированностью и простите, низкой культурой - Вы начинаете вмешиваться в разговор, который пациентка заводила не с Вами и высказываете идеи, которые у меня вызывают искренний страх. Так что пожалуй, я боюсь таких людей, как Вы, а не излеченную больную туберкулезом.

ДА. ДА. ДА.
И даже ДИКОЕ общество - и то не относится так к своим людям. Нет никакого отчуждения.
Простите, что тоже вмешиваюсь, но моим предыдущим постом автор, видимо, тоже совсем не проникся.

И вообще, ну что за странная идея - бояться (слово-то какое) человека, который ПЕРЕБОЛЕЛ чем-то. я не понимаю.
-------------------------
С уважением, Ирина.

Игорь, кратко
- большинство людей с которыми Вы встречаетесь в жизни (возможно и Вы, и я) были инфицированы возбудителем туберкулеза и успешно справились с ним; многие больны без выделений возбудителя; некоторые выделяют возбудитель… Но это не повод изолироваться от мира;
- человек, болеющий туберкулезом без бацилловыделения не более опасен для окружающих, чем его фотография;
- безграмотность иных коллег (в том числе тех, кто консультировал автора топика) печальна и пагубна. Тут Вы правы.

Простите, а что значит, "слабее"? Что Вы подразумеваете под "силой иммунитета"?
Очень часто когда заболевают маленькие дети (к примеру тот же грип), то взрослые, находящиеся в той же среде не болеют или переносят ту же болезнь в гораздо более легкой форме. Разве это не говорит о том, что иммунитет взрослого сильнее? :confused:
Ребенок, привитый от туберкулеза, имеет более высокую сопротивляемость к инфицированию возбудителем этого заболевания.Но ведь это, на сколько мне известно, не исключает риск заболевания?

Offtop
Мне кажется, что Вы немного не понимаете предмет, о котором рассуждаете. Ваши знания находятся на уровне обывателяЕстественно: я даже не пытаюсь спорить со специалистом-фтизиатром (по словарю я узнал, что это врач, который занимается лечением туберкулёза) на тему туберкулёза - это было бы глупо с моей стороны. То же самое касается и других тем - я просто для себя стараюсь разобраться в вопросе, который меня интересует. Возможно вам - врачам - и не всегда хочется тратить время на мои вопросы (я вас понимаю: у вас куча больных с насущными проблемами, а тут еще учи какого-то любознательного :rolleyes: ) и я вас никогда не упрекну если мой вопрос останется без ответа, но с другой стороны "лечить" здорового человека лучше, чем больного ибо ваша информация в данном случае имеет профилактический смысл - она несет знание или хотя бы понимание и во многом помогает предупредить заболевание. А предупредить болезнь гораздо легче чем ее лечить, не так ли? И этот форум с точки зрения медицинской информации очень сильный, хотя ответы в нём для простого обывателя может быть и недостаточно просты и однозначны (видать, такая специфика и особенность докторов). Знали бы вы сколько у меня к вам (докторам) вопросов!! :rolleyes: Я и так сдерживаюсь и стараюсь не встревать в темы. Ну, тут так уж получилось - встрял :( . Простите! Зато если бы я не влез в этот разговор - я так бы и остался "некультурным" в этом вопросе. Но если такое общение не принято у вас на форуме - вы только дайте знать и я сразу же перестану задавать вопросы и этим самым "доставать" уважаемых докторов. Но в любом случае (даже если вы запретите мне задавать интересующие меня вопросы и разрешите только читать) - я рад что нашел этот ресурс! :cool:

Знали бы вы сколько у меня к вам (докторам) вопросов!!
Так спрашивайте.
Цитата:
Ребенок, привитый от туберкулеза, имеет более высокую сопротивляемость к инфицированию возбудителем этого заболевания.

Но ведь это, на сколько мне известно, не исключает риск заболевания?
Не исключает, но сопротивляемость выше.

Очень часто когда заболевают маленькие дети (к примеру тот же грип), то взрослые, находящиеся в той же среде не болеют или переносят ту же болезнь в гораздо более легкой форме. Разве это не говорит о том, что иммунитет взрослого сильнее?
А в случае ветряной оспы? ;)

Игорь,
Несмотря на одобрение коллег моих слов, по здравому рассуждению, я понял, что мой ответ не совсем корректен. Обдумывание на протяжении дорог с работы домой и обратно (:)), показало, что правильнее было бы ответить так:
Ваши опасения за здоровье ребенка вообщем-то имеют основания. При всех достижениях медицины и силе иммунитета заражение туберкулезом возможно. Маловероятно, но возможно. В том числе и ребенка. Однако стоит помнить, что на страже его здоровья стоят 2 мощных силы:
1. Обязательная вакцинация (надеюсь, Вы не относитесь к сектантам-антипрививочникам), которая помогла нам колоссально снизить общую заболеваемость туберклезом и практически полностью исключить у детей опасные для жизни формы.
2. Постоянный и обязательный контроль (реакция Манту), который позволяет нам выявить заболевание в самой ранней стадии, когда оно эффективно лечится.

Поверьте, что система здравоохранения уделяет достаточно внимание здоровью Вашего ребенка. Ваш вклад в защиту детей должен состоять в правильном и гармоничном воспитании - полноценном питании, занятиях физкультурой, здоровом психологическом состоянии и т.п. Никаких специальных мер от вас не требуется.

P.S. Взрослые не болеют гриппом (или болеют реже) не потому что иммунитет у них сильнее, а потому что большинством заболеваний, которые они уже переболели в своем детстве и приобрели иммунитет к их возбудителям.

Я не врач, но хочу поделиться с вами своей бедой. И может это будет ответом на вопрос стоит или не стоит допускать больных учителей к работе. У меня мама - заслуженный учитель. Ей 50 лет. 3 года назад у нее обнаружили закрытую форму туберкулеза. Тут же отстранили от работы, назначили лечение. Сильные антибиотики. Мама просто на глазах таяла. Очень плохо себя чувствовала. Через несколько месяцев врачи уменьшили дозировку лекарств. Но все равно ей было плохо. Однажды она потеряла сознание дома, упала и результат - компрессионный перелом позвоночника. Так Прошло 1,5 года. Снимки показывали, что в легких все хорошо. Но врачи в тубдиспансере стояли на своем - в школу возвращаться нельзя. 3 группа инвалидности. Вы представляете что значит для учителя с 25-ти летним стажем, для которого работа - это жизнь, которому до пенсии осталось доработать 5 лет 3-я группа инвалидности? Это значит, что человек, посвятивший школе всю свою жизнь вынужден влачить жалкое существование на те крохи которые выделяет государство!! Моя мама уже не пойдет работать уборщицей - перелом позвоночника дает о себе знать. А на другую работу ее не возьмут. В 50-то лет.

я отвлеклась..вобщем поехали мы со снимками к уважаемому в нашем городе профессору и тот сказал, что все хорошо, что лечение было назначено неправильно. Что с такой формой туберкулеза можно было выбрать более щадащий курс лечения. На комиссии он сказал свое веское слово и мама вернулась в школу. Год она отработала и вот опять после флюрографии в тубдиспансере врачу что-то показалось. Мама сейчас стоит на учете у эндокринолога. У нее нашли дисфункцию щитовидки и назначили принимать гормоны пожизненно. Причем те препараты, которые она принимает не совместимы с лекарствами для лечения туберкулеза. Чувствует себя отлично! Я такой маму не видела уже лет 10. Работоспособность высокая. У нас дома все в шоке. Неужели рецедив? Как быть? Второй раз комиссия уже не пощадит.

Да и еще хотелось бы добавить. Многие считают, что детей надо ограждать от учителей. Не буду говорить больных, т.к. всем известно, что закрытая форма туберкулеза, да еще в легкой форме, да еще и пролеченная курсом антибиотиков в течении года вряд ли нанесет вред ребенку. А кто оградит учителей от учеников? Когда открываешь тетрадь ученика - а там, пардон, сидит вошь? Как общаться учителю с учеником, когда знаешь, что у этого ученика мать-проститутка больна тяжелой формой сифилиса?

P/s Пусть модеры удалят это сообщение, если посчитают за флуд.

Рассказывает главный детский фтизиатр, заведующая отделом туберкулёза Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова.

Чахотка отступает

Валентина Аксёнова: Это усреднённые общемировые данные. В нашей стране ситуация более благополучная. Заболеваемость у детей в прошлом году снизилась на 15%. Сегодня в России зарегистрированы 3 тысячи детей, больных туберкулёзом. В 2017 году умерли 5 малышей. В основном это дети с врождённым туберкулёзом или ВИЧ-инфекцией, для которых микобактерия смертельно опасна.

Однако это не повод почивать на лаврах. В мире 67 млн детей инфицированы туберкулёзом, у которых есть риск заболеть в будущем. По данным ВОЗ, у нас выявляется лишь один из трёх случаев детского туберкулёза.

– В последнее время часто говорят о том, что вакцинация от туберкулёза бесполезна. Иначе как можно объяснить тот факт, что чахоткой заболевают дети, которых вакцинировали ещё в роддоме?

– Во‑первых, заболевают в основном невакцинированные дети. Во‑вторых, вакцина БЦЖ не защищает от туберкулёза. Цель прививки – не допустить осложнений, если ребёнок заболеет. У детей микобактерия попадает не в лёгкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому непривитый ребёнок быстро заболевает и умирает. Вакцинация отсекает мибактерию от лимфатической системы и не пропускает её в кровь. Благодаря вакцинации у нас почти нет менингитов, костного туберкулёза и тяжёлых случаев болезни. К сожалению, в последние годы идёт катастрофичное уменьшение охвата вакцинацией новорождённых. В 2017 году был привит только 81% малышей, в то время как должны прививаться не менее 95%.

Справка обязательна!

– Где чаще всего инфицируются дети?

– Там, где болеют взрослые, заражаются и дети. Неслучайно фтизиатры рекомендуют перед родами пройти флюорографию всем членам семьи, которые будут контактировать с ребёнком.

Ещё одно, но уже обязательное требование – все дети, поступающие в образовательные учреждения (к которым относятся и детские сады), должны пройти иммунодиагностику. В противном случае ребёнок не допускается до их посещения. Оно появилось неслучайно. Один ребёнок с активной формой туберкулёза, допущенный до занятий по недосмотру, может заразить половину класса.

– Туберкулёз чаще протекает бессимптомно. Симптомы появляются, когда начинает разрушаться лёгкое, на запущенной стадии болезни. Для своевременного выявления недуга был разработан стандарт диагностики, который должен проводиться ежегодно. Малыши до 7 лет проходят реакцию Манту. Если она оказывается положительной, ставится диаскинтест (проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным). Если он оказывается положительным, ребёнок направляется к фтизиатру для дальнейшего обследования (компьютерной томографии грудной клетки). Однако если есть клинические симптомы болезни (кашель, при котором не помогают лекарства, ночная потливость, температура) – это показания для внепланового обследования на туберкулёз.

Рентген или КТ?

– Раньше золотым стандартом обследования на туберкулёз считалась флюорография, которая не даёт такого облучения, как компьютерная томография…

– Флюорография показывает распространённый туберкулёз, но не видит малые (менее 1 см) очаги болезни. Особенность детского туберкулёза в том, что организм сам может справиться с инфекцией. В таких случаях микроочаг туберкулёза отсекается (кальцинируется). Но ребёнок становится носителем спящей инфекции, которая в любой момент может запустить активный процесс. Особенно опасно, когда активизация туберкулёза происходит у подростков: у них болезнь протекает крайне тяжело, вплоть до развития скоротечных форм. Компьютерная томография позволяет выявлять микроочаги туберкулёза, которые ранее ускользали от внимания врачей.

– У этих видов диагностики разные задачи. Цель реакции Манту – отбор на прививку (сегодня ревакцинация проводится детям в 7 лет). Повторная вакцинация показана только тем детям, у которых реакция Манту отрицательная. Диаскинтест – метод ранней диагностики туберкулёза с высокой степенью точности. Недавний пример. В колледже был выявлен подросток с активным туберкулёзом, которого приняли без справки о состоянии здоровья. Были обследованы 26 его однокурсников. Флюорография выявила туберкулёз у одного, после применения диаскинтеста активный туберкулёз на ранней стадии нашли у 19 человек.

С первого чиха?

– Если на ребёнка кашлянул больной туберкулёзом, значит ли это, что малыш заболеет?

– После первого контакта никто не заболевает. Туберкулёз – это болезнь слабых и незащищённых. Но если ребёнок простужен, ослаблен, шансов заболеть у него больше. Поэтому тесный контакт с носителем туберкулёза (например, дома или в школе) – очень тревожная ситуация. Группой риска считаются часто болеющие дети, малыши и подростки, страдающие ожирением, получающие иммуносупрессивную терапию (которая назначается при аутоиммунных заболеваниях), дети с врождённой ВИЧ-инфекцией.

– Здоровый образ жизни – хорошее подспорье в борьбе с инфекцией. Однако считать его 100%-ной защитой нельзя. Ни одна страна ещё не объявила себя зоной, свободной от туберкулёза. Микобактерия – очень умная инфекция, которая умеет приспосабливаться к любым условиям жизни. Забывать об этом нельзя!

5 советов главного фтизиатра

Как защитить ребёнка от туберкулёза

1. Пройти вакцинацию от туберкулёза нужно в роддоме, пока малыш не попал в очаг инфекции.
2. Домочадцам необходимо обследоваться на туберкулёз до возвращения малыша из роддома: восприимчивость новорождённых детей к туберкулёзу – 100%.
3. Проходите обследование на туберкулёз своевременно. Если появились клинические симптомы туберкулёза – внепланово и незамедлительно.
4. Помните: инфицирование – не приговор. Курс профлечения малыми дозами препаратов защищает ребёнка от туберкулёза на 7–10 лет.
5. Если в окружении есть больной туберкулёзом – исключите его контакт с ребёнком, пока он не преодолеет активную форму туберкулёза.

Я заболела закрытой формой туберкулеза, то есть не заразна для окружающих. Мой молодой человек постоянно возит меня в больницу по утрам.

Когда у него на работе узнали о моей болезни, все сотрудники стали его остерегаться и обходить стороной. Он принес на работу справку, что здоров и абсолютно безопасен для окружающих. Но на работе провели общее собрание и тактично попросили его искать другое место.

Если откажется — угрожают уволить по статье. Аргументируют тем, что боятся заразиться, поскольку у всех дома дети. Как быть в этой ситуации? Правда ли могут уволить, даже если есть справка, что он не болеет туберкулезом?

Спасибо за ответ.

Несмотря на то что у вас закрытая форма туберкулеза, жених должен в любом случае соблюдать меры предосторожности и регулярно делать флюорографию. Но это не значит, что его могут уволить.

В своем ответе я немного усугубил описанную вами ситуацию, чтобы предоставить больше информации. Вероятно, вас интересует, можете ли вы сами выйти на работу. Поэтому я отвечу и на этот вопрос.

Работник не обязан сообщать о состоянии здоровья близких

В 2018 году появилось новое правило: люди, которые контактируют с больным туберкулезом, по направлению врача должны пройти обследование на туберкулез. Возможно, вашего жениха тоже попросят пройти эту процедуру. Скорее всего, будет достаточно сделать флюорографию и сдать анализы.

Медицинская организация вправе обследовать также всю среду обитания больного, в том числе и на работе.

Но если у человека не выявлен туберкулез, никто не вправе сообщать на его работу о том, что он контактирует с зараженным человеком. Эти сведения защищены врачебной тайной. Ваш жених не обязан сообщать на работе, что вы больны.

Работник также не обязан приносить справки о том, что он здоров, даже если его руководство подозревает обратное.

Работники, которые контактируют с населением, периодически проходят профосмотры на туберкулез. Также врачи следят, чтобы у всех обратившихся к ним была сделана флюорография — не старше одного года. В некоторых стоматологических клиниках не возьмутся лечить пациента, если на руках нет свежего рентгеновского снимка. Считается, что этих мер достаточно, чтобы защитить население от эпидемии.

Туберкулез — не причина для увольнения

В трудовом кодексе есть исчерпывающий перечень оснований для увольнения. Среди таких оснований нет болезни близкого работнику человека, даже если он болен инфекционным заболеванием.

Предположим худший вариант: сам работник заболел туберкулезом. Это тоже не основание для увольнения. Даже госслужащих нельзя уволить, если они заболеют туберкулезом.

На время болезни работнику предоставляют больничный, в течение которого его не могут уволить даже по сокращению. Есть только одно законное основание, чтобы уволить работника на больничном, — если организацию, в которой он работает, ликвидируют.

Больничный по туберкулезу может выдаваться на срок до года.

Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока врачебная комиссия не вынесет решение, может ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни.

Ваш жених может спросить своего работодателя, на основании какого пункта и какой статьи трудового кодекса его собираются уволить. Работника нельзя уволить, даже если он сам заболеет туберкулезом, и тем более — если болеет кто-то из его близких.

Руководство должно предложить другую работу, если есть противопоказания

Работодатель может сказать, что трудовой договор подлежит прекращению, если по состоянию здоровья работник полностью неспособен к трудовой деятельности.

Такое правило действительно есть в трудовом кодексе. Но работодатель не может сам определить, что человек полностью неспособен к трудовой деятельности. Это должна сделать врачебная комиссия.

Если больной не выздоравливает от туберкулеза больше года, врачебная комиссия рассматривает вопрос о назначении инвалидности.

При этом государство выплачивает больному туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности до того дня, пока он не восстановит трудоспособность.

Трудности на работе могут возникнуть у медиков, учителей, педагогов, воспитателей, продавцов, официантов, поваров, посудомойщиков, парикмахеров и других работников, часто контактирующих с людьми. Тем, кто перенес туберкулез, может быть противопоказано работать в помещениях с загрязненным воздухом, с едкими химикатами или переносить сильные физические нагрузки. Конкретные противопоказания устанавливает врачебная комиссия.

Руководство должно предложить человеку другую работу, которая совместима с его противопоказаниями. Например, рабочему силикатного завода могут предложить работу за компьютером.

Но человек может сам не согласиться на такую работу либо у руководства не найдется подходящих должностей. В таких случаях, если противопоказания установлены на срок до четырех месяцев, человека отстраняют от работы, но сохраняют за ним должность. Заработную плату не начисляют. Если же срок больше четырех месяцев — трудовой договор расторгнут.

Если на работе возникнет конфликтная ситуация, покажите начальству эту статью и пригрозите трудовой инспекцией. Проверяющие могут запросить у работодателя перечень свободных штатных единиц и защитить ваши права.

Если человек выздоровел — он может занимать любые должности

Дело в том, что в 1973 году Минздрав СССР принял инструкцию о порядке допуска к работе лиц, больных туберкулезом. Верховный суд признал, что инструкция все еще действует.

В инструкции указано: человек, переболевший туберкулезом, может работать в роддоме, яслях, детских садах и детских больницах, если прошло два года после выздоровления. Есть и другие профессии с особым доступом для лиц, переболевших туберкулезом: стоматологи, аптекари, фармацевты, парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, банщики, работники пищевой промышленности, птицеферм, животноводческих и молочных ферм.

Некоторые кадровики не хотят вчитываться в инструкцию и на автомате отказывают кандидатам, переболевшим туберкулезом. Это незаконно: надо открывать инструкцию и смотреть условия доступа к конкретной работе. Попросите письменное подтверждение, что в работе отказано по причине ранее излеченного туберкулеза. И оспорьте отказ в суде.

Что делать, если на работе смотрят косо

Возможно, когда вы выйдете на работу, вас ждет такая же ситуация, как и у жениха: бойкоты коллектива и придирки начальства. Подумайте, нужно ли вам это? Нервное перенапряжение противопоказано тем, кто переболел туберкулезом.

Тут нет универсального ответа, как поступать, — все зависит от ситуации. Многие люди успешно пережидают смену руководства и спокойно работают дальше. Другие не выдерживают и увольняются. Если решите уволиться, можете поторговаться с начальством. Докажите, что по закону вы имеете право работать дальше, но готовы уволиться, если вам выплатят компенсацию. Этот совет можно дать и вашему жениху.

У нас есть и другие статьи о защите своих прав на работе:

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах или законах, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.