Частота поражения различных костей костно суставным туберкулезом

Обычно бывает у детей и подростков. В начале заболевания клинические признаки не выражены, процесс развивается медленно. Туберкулезное поражение кости объясняется гематогенным распространением возбудителя. В костном мозге формируется туберкулезная гранулема, которая приводит к рассасыванию и разрушению костных балок (остит). Первичный очаг, как правило, локализуется в области эпифизов (метаэпифизов) длинных трубчатых костей или в телах позвонков. В дальнейшем в процесс могут вовлекаться суставы или межпозвоночные диски.

Рентгенографияв начальном периоде (пре-дартритическая стадия) см. рис. 7.30):

- одиночный участок деструкции с неровными нечеткими контурами;

- постепенно формируется полость (каверна) с ободком незначительного склероза вокруг нее;

- в увеличивающейся каверне возникают губчатые секвестры и обызвествления;

- периостальная реакция отсутствует. Стадия артрита (см. рис. 7.31):

- разрушение суставных поверхностей;

- изменение (расширение, сужение, исчезновение) рентгеновской суставной щели;

- атрофия суставных концов костей, остео-пороз;

- уплотнение окружающих мягких тканей;

- признаки вторичного артроза (неравномерное сужение рентгеновской суставной щели, краевые костные разрастания, уплотнение суб-хондральных отделов костей);

- анкилоз при неблагоприятном течении.

КТ.Все изменения при костно-суставном туберкулезе более четко и рано визуализируются при КТ - формирование каверны, участки деструкции суставных концов костей, скопление экссудата в по лости сустава, изменение околосуставных мягких тканей.

УЗИпроводят для выявления выпота в суставе, оценки состояния периартикулярных тканей.

Рис. 7.27.Статическая сцин-тиграмма костей скелета. Острый гематогенный остеомиелит в начальной стадии. Очаг повышенного накопления РФП в области проксимального метаэпифиза левой большеберцовой кости

МРТ.Первичный туберкулезный артрит на МР-томограммах проявляется деструктивной полостью округлой или клиновидной формы в эпифизе или ме-тафизе кости с содержимым средней или низкой интенсивности МР-сигнала на

Рис. 7.28.Прицельные рентгенограммы II пальца кисти. Костный панариций концевой фаланги. Визуализируется уплотнение и увеличение в объеме мягких тканей, очаговый остеопороз и кортикальная деструкция концевой фаланги (стрелки)

Рис. 7.29.Прицельные рентгенограммы II пальца кисти. Кост-но-суставной панариций средней и концевой фаланг. Определяется деструкция костной ткани диафиза средней и концевой фаланг, разрушение суставной поверхности концевой фаланги (стрелка)

Рис. 7.30.Линейная томограмма голени ребенка 14 лет. Туберкулез больше-берцовой кости в предартритической стадии. В области метафиза визуализируется полость деструкции с ободком склероза, распространяющаяся через ростковую зону на эпифиз (стрелки). Реакция надкостницы отсутствует

Рис. 7.31.Рентгенограмма левого коленного сустава ребенка 8 лет. Туберкулез левой бедренной кости в артритической стадии. Определяется нечеткость контура суставной поверхности бедренной кости, полость деструкции распространяется на суставную поверхность (стрелка), объем мягких тканей увеличен

Рис. 7.32.Рентгенограмма левого плечевого сустава. Острый гнойный артрит. Определяется расширение суставной щели за счет скопления экссудата, субкортикальные полости деструкции различных размеров с зоной склероза (стрелка)

Т1-ВИ и высокой интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ. Могут определяться секвестры. В артритическую фазу при переходе воспаления на полость сустава на МР-то-мограммах определяются эрозирование и деструкция субхондрального слоя суставных поверхностей, выпот неоднородной структуры, отек периартикулярных тканей, периартикулярные натечные абсцессы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

КОСТНО - СУСТАВНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Костно-суставной туберкулез является одной из наиболее распространенных локализаций внелегочного туберкулеза: частота его составляет более 20% по отношению к другим проявлениям экстрапульмонального туберкулеза . Туберкулез костей и суставов встречается в любом возрасте, но преимущественно у взрослых. У больных поражаются разные отделы скелета, однако чаще всего позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Развитию заболевания способствуют травмы и частые перегрузки опорно-двигательного аппарата, переохлаждение, повторяющиеся общие заболевания, в том числе инфекционные, а также неблагоприятные условия труда и быта. В настоящее время смертность от костно-суставного туберкулеза близка к нулю. Однако вследствие тяжести болезни и ее несвоевременного выявления частота инвалидизации этих больных с длительной утратой трудоспособности составляет более 50%, что превышает указанный показатель при всех других локализациях внелегочного туберкулеза .

Первая фаза — преспондилитическая, преартритическая — характеризуется наличием первичного туберкулезного остита (его образование и развитие). Вторая фаза — спондилитическая, артритическая — патогенетически соответствует возникновению и развитию прогрессирующего специфического спондилита и артрита. В этой фазе различают две стадии: начала и разгара. Третья фаза — постспондилитическая, постартритическая — характеризуется временной или устойчивой ликвидацией туберкулезного процесса с сохранением или усилением анатомо-функциональных нарушений, возникших в течении болезни.

В каждой из названных фаз заболевания степень активности специфического воспаления может быть различная. С этой точки зрения туберкулезный процесс характеризуют как активный, торпидно-текущий, потерявший активность и излеченный. Кроме того, классификация костно-суставного туберкулеза включает туберкулезно-аллергические синовиты и артриты, являющиеся следствием аллергических поражений синовиальной оболочки суставов.

Этиология и патогенез. Заражение туберкулезом костей и суставов происходит в результате проникновения микобактерий туберкулеза по кровеносным сосудам и лимфатическим путям в костную ткань из пораженного специфическим процессом мягкотканного органа, чаще всего из легких. Это наблюдается в период первичной или реже вторичной генерализации туберкулезной инфекции. Источник гематогенной диссеминации, вызвавшей специфическое поражение костной ткани, не всегда удается распознать, так как туберкулезные очаги в костях нередко развиваются медленно и к моменту их выявления исходный очаг в другом органе может подвергнуться рубцеванию. Вследствие этого возникают изолированные костные поражения — первичные туберкулезные оститы, которые играют главную роль в последующем развитии костно-суставного туберкулеза.

Специфический прогресс развивается в костях, имеющих хорошее кровоснабжение и богатых губчатым веществом, содержащим миелоидную ткань. Такими отделами скелета являются преимущественно тела позвонков, а также метафизы и эпифизы длинных трубчатых костей. Избирательная локализация туберкулезных очагов в названных тканях связана также с особенностями их местной микроциркуляции: обширность микроциркуляторного бассейна, замедленный кровоток и интимный контакт кровеносного русла с тканями [Беллендир Э. Н., 1986]. Туберкулез костей и суставов может сочетаться с туберкулезом легких, а также других органов.

Патологическая анатомия и патологическая физиология. Специфический процесс возникает в красном миелоидном костном мозге, где формируются эпителиоидные бугорки, которые, сливаясь между собой, образуют продуктивные конгломератные бугорки, подвергающиеся творожистому некрозу. Диффузное разрастание туберкулезной гранулемы вызывает рассасывание костного вещества, сопровождающееся образованием секвестров, натечных абсцессов и свищей .

При туберкулезе позвоночника первичные оститы возникают в толще губчатой ткани тел позвонков, значительно реже наблюдается поражение дужек и отростков позвонков. Развитие туберкулезного спондилита начинается с момента выхода первичного туберкулезного очага за пределы тела позвонка на соседние мягкие ткани. Распространение специфического процесса на здоровые позвонки происходят двумя путями: внутридисковым и внедисковым. При внутридисковом пути прогрессирование воспалительного процесса приводит к дистрофическим изменениям в межпозвонковом диске, затем происходит его частичное или полное разрушение и в специфический процесс вовлекается позвонок. Между пораженными позвонками образуется контактная деструкция. При внедисковом пути развития первичный остит разрушает кортикальный слой вертикальных поверхностей тел позвонков с образованием превертебральных, паравертебральных или эпидуральных натечных абсцессов. Переход туберкулезного процесса на соседние позвонки в указанных случаях происходит вследствие их контактного инфицирования туберкулезной грануляционной тканью. Разрушение тел позвонков и межпозвонковых дисков вызывает деформацию позвоночника, преимущественно кифотическую. Степень ее выраженности зависит от размеров деструкции. Развитие туберкулезного процесса сопровождается образованием натечных абсцессов, которые имеют типичную локализацию. Распространение туберкулезного процесса на задние отделы тел позвонков приводит к развитию спинномозговых расстройств, которые наблюдаются преимущественно при туберкулезе грудного отдела позвоночника. Вследствие разрушения кожных покровов грануляционной тканью образуются наружные свищевые отверстия.

При туберкулезных артритах распространение специфического воспаления из первичного очага на сустав чаще всего происходит путем постепенного прорастания грануляционной ткани в синовиальную оболочку сустава. Значительно реже, главным образом при субхондральных оститах, туберкулезный артрит может возникнуть вследствие разрушения специфическим процессом покровного суставного хряща и прорыва в полость сустава туберкулезной грануляционной ткани. Последующие изменения состоят в том, что туберкулезный процесс с синовиальной оболочки переходит на суставные концы костей, вызывая их разрушение, которое носит очаговый характер. Описанные выше изменения приводят к нарушению анатомических соотношений в суставе и утрате его функции.

Стадия разгара спондилитической фазы соответствует переходу туберкулезного процесса на соседние позвонки. В этой стадии общее состояние больного ухудшается, температура тела субфебрильная или высокая, увеличивается выраженность симптомов туберкулезной интоксикации. Боли в позвоночнике сильные, постоянные, в покое стихают. Из-за выраженной ригидности мышц движения в позвоночнике невозможны, выявляется атрофия мышц спины.

В постспондилитической фазе общие и местные симптомы специфического воспаления не выявляются, но сохраняются все анатомо-функциональные изменения, возникшие в течение болезни: атрофия мышц, кифозы, сколиозы, вторичные деформации грудной клетки. Больные обычно жалуются на неустойчивость позвоночника, ограничение движений в нем и боли в области парагиббарных (окологорбных) лордозов, где развиваются дегенеративно-дистрофические изменения: деформирующий спондилоз и спондилоартроз. Нередко у этих больных возникают рецидивы и обострения туберкулезного процесса, которые обычно протекают тяжело.

К осложнениям туберкулезного спондилита относятся деформации позвоночника, натечные абсцессы, свищи, параличи, амилоидоз внутренних органов. Начальное проявление деформации позвоночника — пуговчатое выстояние остистого отростка одного позвонка. Этот вид деформации, имеющий важное диагностические значение, обнаруживают при пальпации. По мере развития заболевания выраженность деформации увеличивается. На уровне пораженных позвонков образуется кифотическое искривление позвоночника — горб разной величины. Кифозы часто сочетаются со сколиозами и вторичной деформацией грудной клетки. Натечные абсцессы у половины больных выявляют при рентгенологическом исследовании. При клиническом исследовании их чаще всего обнаруживают в следующих областях: при поражении шейных позвонков — в заглоточном пространстве и в области шеи, при туберкулезе грудного отдела позвоночника — в надключичной и подмышечной областях, по ходу межреберий, в пояснично-реберном треугольнике, при туберкулезе поясничного отдела позвоночника — в подвздошных областях и поясничном треугольнике, а также на внутренней или передней поверхностях бедра, при туберкулезе пояснично-крестцового отдела позвоночника — в ягодичной области, на задней поверхности крестца и в области задней промежности. Клинические проявления натечных абсцессов обычно не сопровождаются усилением симптомов туберкулезного воспаления.

Параличи осложняют туберкулезный спондилит у 12% больных — однако неврологические расстройства разной степени выраженности наблюдаются почти у каждого больного.

Другие осложнения — свищи и амилоидоз внутренних органов — в настоящее время встречаются редко.

Стадия начала артритической фазы соответствует переходу туберкулезного процесса на сустав и развитию туберкулезного синовита. В этот период постепенно нарастают симптомы туберкулезной интоксикации и местные проявления заболевания: несильные, но постоянные боли, ригидность мышц, сглаженность контуров сустава, ограничение движений, хромота. Также определяются слабовыраженные трофические расстройства: гипотония — ослабление тонуса мышц, атрофия мягких тканей, утолщение кожной складки на стороне поражения (симптом Александрова). При расположении туберкулезного очага вблизи ростковых зон у детей иногда наблюдается небольшое (на 2—5 см) удлинение конечности. При переходе туберкулезного процесса на сустав путем прорыва через суставной хрящ клиническая картина у отдельных больных может существенно не отличаться от описанной выше: у других больных наблюдаются более выраженные симптомы воспаления: высокая температура тела, быстро развившийся отек параартикулярных мягких тканей, более редкое ограничение движений, блокада сустава.

В стадии разгара артритической фазы прогрессирует деструкция суставных концов костей, что проявляется ухудшением общего состояния больного, резко выраженной туберкулезной интоксикацией, повышением температуры тела. При этом более выражены симптомы туберкулезного артрита: усиливаются боли в суставе, стихающие после иммобилизации конечности, повышается местная температура, значительно ограничиваются движения в суставе, который кажется увеличенным в объеме вследствие припухлости мягких тканей. Определяются порочная установка конечности и ее укорочение, могут наблюдаться смещения суставных концов костей. Более отчетливо выражены атрофия мягких тканей и другие трофические расстройства, возникшие в более ранней стадии.

Постартритическая фаза характеризуется хорошим общим состоянием больного и отсутствием симптомов туберкулезного артрита. Однако в этой фазе сохраняются и могут усиливаться укорочения и порочные установки конечности, деформации суставов, смещения суставных концов костей, атрофия мягких тканей. Больных беспокоят боли в суставе, связанные с его функциональной неполноценностью. В этой фазе могут возникать вспышки туберкулезного процесса.

Туберкулезно-аллергические синовиты и артриты — следствие параспецифических аллергических поражений синовиальной оболочки сустава, проявляющихся ее иммунным воспалением, вызванным отдаленным туберкулезным очагом. К туберкулезно-аллергическим синовитам относится прежде всего болезнь Понсе в различных ее проявлениях. Заболевание развивается на фоне туберкулеза внутренних органов, однако источник инфекции может быть скрытым. Клиническая картина схожа с проявлениями реактивного воспаления сустава, возникающего при первичных оститах, но отличается упорным волнообразным течением с ремиссиями и сезонными обострениями. В классической форме болезнь Понсе протекает в виде полиартрита, причем чаще поражаются мелкие суставы. Однако в последние годы заболевание нередко начинается с поражения одного крупного сустава и моноартрит в течение длительного периода времени может быть единственным проявлением болезни. Это рассматривают как следствие выраженного патоморфоза болезни Понсе, наблюдаемого в последние десятилетия. Высказано мнение о том, что первичных синовиальных форм туберкулеза суставов не существует, так как возможность первичного поражения туберкулезом синовиальной оболочки сустава не доказана . Первичные синовиальные формы туберкулеза суставов на самом деле являются либо вторичными синовитами, характеризующимися клинической картиной, схожей с наблюдаемой в стадии начала артритической фазы, либо относятся к туберкулезно-аллергическим артритам — атипично протекающая болезнь Понсе . Осложнения туберкулеза суставов — деформации, натечные абсцессы, свищи, амилоидоз внутренних органов — возникают в разные периоды развития болезни, но чаще всего — в артритической фазе.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Туберкулез костей и суставов — это разновидность внелегочного туберкулеза. Вероятность именно такой формы составляет около 20%. Обычно туберкулез костей и суставов диагностируется у взрослых, но встречается и у детей.

Болезнь характеризуется деструкцией костей и повреждением синовиальных соединений, что приводит к нарушениям в анатомии и функциях пораженного скелетного участка. Образуются различные свищи и нарывы в суставах, что в конечном счете может привести к их полной деструкции. Имеет место поражение различных отделов скелета, но чаще всего болезнь влияет на позвоночник, тазобедренный и коленный сустав.

Заболевание зарождается инфекционно. При этом микобактерии поражают губчатое вещество костей.

При должном лечении туберкулеза костей вероятность смерти практически равна нулю, однако запоздалое обнаружение, усложненное протекание болезни и несвоевременное лечение нередко приводит к инвалидности с утратой трудоспособности на длительное время примерно в половине известных случаев.

Симптомы

Симптомы туберкулеза костей:

• Тяжесть в позвоночнике;
• Легкие боли в спине;
• Боли в суставах;
• Раздражительность;
• Вялость;
• Утомляемость;
• Пониженный аппетит;
• Бессонница;
• Температура.

Пункты с 4 по 9 чаще встречаются у детей.

При наличии симптома №15 есть возможность получить вторичную инфекцию. В таком случае лечение туберкулеза костей и суставов сильно усложниться.

1. Угасание воспалений;
2. Ухудшенное самочувствие;
3. Остаточные деформации костной ткани и суставов.

Суставной туберкулез не всегда причиняет перманентный ущерб. Возможно восстановление функциональных способностей пораженных областей опорно-двигательного аппарата. Однако для этого важна правильная диагностика и лечение.

Причины

Люди, чьим родным или близким диагностировали туберкулез в той или иной форме, часто интересуются как передается заболевание и можно ли находиться в непосредственной близости с больным.

Заразиться туберкулёзом можно:

1. Воздушно-капельным путем;
2. Через еду;
3. При прикосновениях грязными руками ко рту.

Распространяясь дальше по организму гематогенным, лимфогенным либо бронхолимфогенным путем, туберкулез проникает в ткани различных органов, в том числе и костную. Если у больного уже наблюдаются симптомы легочного туберкулеза, то возрастает вероятность вторичного инфицирования болезнью скелета, либо других органов.

При условии наличия сильного иммунитета, при проникновении в организм и на первых этапах развития, болезнь уничтожается внутренними ресурсами организма. Если же иммунная защита ослаблена, то вероятность развития заболевания возрастает.

Не стоит проверять на себе заразен ли туберкулез. Чтобы обеспечить безопасность для себя и своих близких, лучше не контактируйте с больными, а при появлении симптомов, напоминающих симптомы туберкулеза костей, либо других его видов — незамедлительно обратитесь к врачу.

Вероятность заразиться туберкулезом костей и суставов возрастает у людей:

1. Чрезмерно нагружающим свой опорно-двигательный аппарат;
2. Пострадавшим от переохлаждения;
3. Имеющих недостаточное и/или несбалансированное питание;
4. Перенесших травмы опорно-двигательного аппарата;
5. Получивших рецидив иных заболеваний инфекционного характера;
6. Проживающих в неблагоприятных бытовых условиях;
7. Имевших продолжительный контакт с зараженными туберкулезом людьми;
8. Трудящиеся в тяжелых для этого условиях.

Спондилит

Туберкулез кости данного вида характеризуется поражением позвоночника больного.

1. Деформация позвоночника
2. Натечный абсцессы;
3. Свищи;
4. Параличи;
5. Амилоидоз внутренних органов;

Первые признаки туберкулезного спондилита — это деформация позвоночника в виде пуговчатого выстояния остистого отростка позвонка. Такое деформирование несложно обнаружить, пальпируя участок, поэтому этот симптом играет важную роль в раннем обнаружении болезни.

В последствии при прогрессе патологии появляется кифотическое искривление позвоночника, проявляющееся в образования горба различной величины. Есть вероятность образования сколиоза и/или вторичной деформации грудной клетки.

У каждого второго больного натечные абсцессы будут видны на рентгеновском фото. Чаще всего их можно обнаружить:

1. Пространство за глоткой в области шеи;
2. В области над ключицей и подмышкой, в межреберье, в поясно-реберном треугольнике;
3. Подвздошные области, поясничный треугольник, внутренняя, либо передняя поверхность бедра;
4. Область ягодиц, задняя крестцовая поверхность, область задней промежности.

Вероятность возникновения параличей составляет 12%, в то время как расстройства неврологического характера возникают у каждого больного.

Третий и пятый симптомы (свищи и амилоидоз), на данных момент, достаточно редки.

Выявление туберкулеза происходит с использованием:

• Общего анализа крови и мочи;
• Пробы на глюкозу крови;
• Биохимического исследования;
• Протеиноргаммы;
• Ревматологической пробы;
• Исследования крови на иммуноглобулины А, М, G;
• Рентгеновского снимка;
• КТ, МРТ и УЗИ;

После подтверждения болезни больного направляют во фтизиатрический стационар, где его будут лечить. Лечение включает в себя этиотропную терапию, применение противовоспалительных препаратов нестероидного класса, гормонотерапию, применение мышечных релаксантов и витаминов.

Гонит

Туберкулез коленного сустава диагностируется, в большинстве случаев, у детей и подростков: болезнь возникает у людей в возрасте до 20 лет в 65% случаев.

1. Боль в коленном суставе;
2. Лёгкая хромота;
3. Незначительная температура;
4. Припухание сустава;
5. Поражение лишь одного сустава;
6. Нарушение функций конечности;
7. Образованием контрактуры;
8. Мышечная дистрофия;

Возможно значительное повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Туберкулез суставов данного вида характерен тем, что на первых стадиях болезни развивается остеопороз костно-суставной ткани, изменения в размере суставной щели, разрушение хряща. Деформация контура кости с сохранившимися нетронутыми участками. Рентгеновское исследование показывает гнойные размягчения, носящие очаговый характера, а также, порою, на снимке видны свищевые ходы.

Лечение ребенка чаще всего консервативное:

• Начало заболевания. Больному назначают постельный режим, при котором можно сидеть в кровати, заложив за спину подушку. Коленный сустав выпрямляют и по бокам обкладывают мешками с песком.
• В случае нарастания болей и предпосылках к образованию сгиба. Применяются вытяжения, либо на конечность в положении разгибания сустава колена накладывают шину из гипса. Таким образом может быть устранена контрактура, носящая защитный рефлекторномышечный характер.
• В остальных случаях используют глухие редрессирующие гипсовые повязки с постепенным увеличением угла разгибания коленного сустава.

Также возможно использование закрутки по Момзену.

Иногда применяется хирургия.

Коксит

Заболевание также известное как туберкулез тазобедренного сустава. Эта форма по распространенности следует после туберкулеза позвоночника и коленей. Возникает преимущественно в первом десятилетии жизни человека и чаще у представителей мужского пола.

1. Боли;
2. Прихрамывание;
3. Раздражительность;
4. Беспокойство;
5. Субфебрильная температура.

При наличии сильных проявлений болезни происходит разрушение вертлужной впадины и головки кости бедра, которые могут спровоцировать вывихи и смещение бедра.

При появлении первых симптомов, либо подозрении на костно-суставный туберкулез необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы проведенные анализы подтвердили, либо опровергли диагноз.

При наличии субфебрильной температуры, лимфоцитоза и ускоренной РОЭ высока вероятность туберкулезного коксита.

Лечение туберкулеза костей и суставов данного вида происходит в специализированном санатории с применением комплексных методов:

• химиотерапия;
• ортопедические методы;
• хирургическое лечение.

С целью разгрузить тазобедренный сустав накладывается гипсовая кокситная повязка, либо гипсовая кроватка. Повязку следует менять каждые пару месяцев. Периодически необходимо проходить контрольное рентгенологическое обследование.

С улучшением состояния больной получает возможность ходить: сначала в разгрузочном туторе с использованием костылей, а вскоре и без помощи.

Больной требует тщательного ухода, в связи с нахождением в неподвижном состоянии долгое время. Есть вероятность возникновения пролежней, поэтому необходим контроль за правильностью положения больного.

Омартрит

Воспаление плечевого сустава возникает довольно редко, однако у мужчин заболевание диагностируется чаще, чем у женщин.

1. Интоксикация;
2. Боли в суставе;
3. Нарушения суставных функций;
4. Атрофия мышц.

Проводится клиническое обследование пациента.

Фиксация конечности, использование физиотерапевтического лечения. Также применяется пункция и возможна хирургия.

При гнойной форме воспалительного процесса и затеках применимо широкое вскрытие сустава.

Оленит

Поражение локтевого сустава довольно редкое явление, однако в случае заражения суставов верхних конечностей он возникает наиболее часто. Распространен, в основном, среди детей.

1. Боль;
2. Небольшая ограниченность в движении;
3. Утомляемость зараженной руки;
4. Припухлость сустава;
5. Сустав принимает веретенообразную форму;

В случае прогрессии болезни рука начинает сильно болеть, принимает несколько согнутое положение, возникают свищи, которые могут привести ко вторичной инфекции и сильно усугубить течение болезни.

Как только появляются симптомы болезнь нетрудно распознать. При проведении рентгеновского обследования снимок покажет остеопороз, околосуставный костный очаг и сужение суставной щели.

Фиксация сустава различными повязками и гипсами под прямым, либо слегка острым углом. Применяется общее лечение костно-суставного туберкулеза.

Подвижность сустава может быть сохранена.

Голеностопных суставов и костей стопы

Чаще всего наблюдается в возрасте 6-15 лет.

1. Боли;
2. Ограниченность в сгибании и разгибании;
3. Усложнение процесса ходьбы;
4. Тенденция к ходьбе опираясь на пальцы;
5. Возможна припухлость на тыльной стороне стопы;
6. Атрофия мышц голеностопа;
7. Вынужденное использование костылей при ходьбе;
8. Абсцессы;
9. Свищи.

При обнаружении симптомов, чтобы выявить и идентифицировать болезнь, используется рентгеновское исследование.

Для иммобилизации круговая гипсовая повязка накладывается от коленного сустава до кончиков пальцев. Фиксируется положение, равное прямому углу. На стадии утихания болезни повязку меняют на ортопедическую обувь и пациента снова постепенно приучают к ходьбе. Хирургия назначается крайне редко.

Лучезапястных суставов

Инфекция может обоюдно быстро переходить как с лучезапястного сустава на запястье, так и наоборот. В связи с этим в рассматриваемой области инфекция распространяется довольно быстро.

1. Боли;
2. Деградация мышц;
3. Ограниченность в движении;
4. Болезненная припухлость сустава;
5. Кисть полусогнута;
6. Ограниченность движения;
7. Возможны гнойные образования и свищевые отверстия;
8. Увеличение локтевых и подмышечных лимфоузлов;

Симптомы позволяют легко распознать болезнь. Рентгенограмма показывает разрушение костной ткани запястья и остеопороз.

Больному фиксируют сустав в неподвижном положении. Проводится общее лечение.

В тяжелых случаях назначается хирургия.

Выздоровление во взрослом возрасте редко сопровождается полным возвратом подвижности сустава.

Прогноз

Организация борьбы с костно-суставным туберкулезом не вызывает особого труда у врачей если диагностировать его вовремя и правильно лечить.

В связи с этим настоятельно рекомендуется даже при самых незначительных подозрениях незамедлительно обращаться к врачу.