Что показывает анализ на антитела к микобактериям туберкулеза

Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.

Зачем делать этот тест

Туберкулез – это очень заразное инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем и вызывается палочкой Коха. Эти микобактерии очень устойчивы, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев, а при попадании в организм человека начинают постепенно размножаться. Чаще всего туберкулез локализуется в легких, но может поражать другие органы.

Опасность этой болезни в ее хроническом течении, причем на начальном этапе, часто ничем не проявляет себя. Эта инфекция очень заразна, больной может не подозревать, что инфицирован, но для окружающих он будет опасен. А лечить туберкулез очень сложно, так как бактерии устойчивы к внешним воздействиям.

Вылечить туберкулез легче всего в том случае, когда он диагностирован на начальном этапе. Поэтому так важно вовремя выявить эту болезнь. Во всем мире обязательно проводят профилактические обследования на туберкулез.

Обычно диагностика у детей проводится с помощью туберкулиновой пробы – реакции Манту или диаскинтеста. Но не всегда эти исследования достоверны. Они не проводятся при обострении хронических заболеваний, при аллергических реакциях или кожных болезнях, а также при эпилепсии. После 14 лет и для взрослых основным методом выявления туберкулеза является флюорография грудной клетки. Если при этом обследовании выявлены какие-то отклонения или есть подозрение на инфицирование, врач назначает более тщательную диагностику.

Это делается для того, чтобы вовремя начать лечение при выявлении инфекции, а также исключить риск заражения других людей, так как туберкулез очень заразен. Сдавать кровь рекомендуется при любом подозрении на эту болезнь, а также вместо проведения реакции Манту в том случае, когда к ней имеются противопоказания. Исследуется кровь также для контроля эффективности лечения при туберкулезе.

Показания

Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

• кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
• постоянная субфебрильная температура;
• сильная слабость и снижение работоспособности;
• беспричинная потеря веса;
• повышенная потливость, особенно по ночам;
• черты лица заостряются;
• больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
• увеличиваются лимфоузлы.

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.

Виды анализов

Для диагностики туберкулеза существует несколько видов анализов. Название каждого из них отражает суть исследования, но многим людям это ничего не говорит. Поэтому лучше выяснить у врача, с какой целью назначается тот или иной анализ и что он позволяет узнать. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья больного и его возраста назначается один из анализов:

• общий или биохимический;
• квантифероновый тест;
• иммуноферментный или ИФА;
• ПЦР или полимеразная цепная реакция.

Все эти анализы разные, они могут выявить инфицирование на начальном этапе, скрытую форму туберкулеза, его активную стадию. Они применяются также при лечении уже диагностированной болезни. Но, какой анализ сделать в каждом конкретном случае, может решить только врач. Иногда требуется провести комплексную диагностику, только несколько методов совместно позволяют точно определить наличие инфекции и место ее локализации.

Такое исследование проводится регулярно при туберкулезе легких и других органов. Общий анализ крови не может выявить наличие палочки Коха в организме, но он позволяет оценить состояние здоровья пациента. Такое исследование необходимо для того, чтобы отслеживать, как организм сопротивляется инфекции, эффективно ли проводимое лечение.

Оценивая общий анализ крови больного, врач прежде всего обращает внимание на количество лейкоцитов, лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов обычно при туберкулезе повышается, а количество лимфоцитов уменьшается. При активной форме болезни в крови также будет повышенный уровень нейтрофилов. Но наиболее информативным является показатель СОЭ. В норме он не бывает выше 20-30 единиц. А при туберкулезе скорость оседания эритроцитов возрастает до 50 единиц и выше.

Кроме того, иногда врачи при подозрении на туберкулез назначают биохимический анализ крови. Он информативен для выявления острой формы заболевания. При этом будут повышены показатели белка, мочевины, холестерина и лизоцима. Такой анализ также применяется для выявления особых форм туберкулеза, например, при поражении печени. В крови при этом выявляется повышение количества билирубина, а также ферментов АЛАТ и АСАТ.

Особенность этого анализа в том, что он позволяет определить наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза. Несмотря на то, что эта диагностика точно показывает, инфицирован больной или нет, она не позволяет узнать, какой орган поражен инфекцией. Кроме того, с помощью квантиферонового теста нельзя определить, находится болезнь в активной фазе или скрытой. Иногда у больного с уже пролеченным туберкулезом такой тест показывает положительный результат.

Когда необходимо сделать анализ крови на туберкулез вместо Манту, назначают чаще всего именно квантифероновый тест. Он не дает ложных результатов после прививки БЦЖ, так как эта вакцина не вызывает появление этих специфических интерферонов.

Особенность квантиферонового анализа в том, что выявляются в крови особые интерфероны, которые вырабатываются только при наличии в организме микобактерий туберкулеза. Называется этот анализ тестом, так как является альтернативой диаскинтесту, но проводится не под кожей больного, а в пробирке. Суть его в том, что к исследуемой плазме крови добавляют антигены. Потом оценивается реакция иммунной системы организма, проявляющаяся в выработке интерферонов.

Иммуноферментный анализ более точен. Это тоже исследование крови на антитела к туберкулезу. Но, кроме этого, с его помощью оценивается качество и количество различных элементов крови. Называют его еще серологическим исследованием крови. При этом определяется наличие определенных иммуноглобулинов, которые вырабатываются иммунной системой при инфицировании.

Но этот анализ может быть неточен, он не всегда позволяет выявить микобактерии туберкулеза. На начальном этапе болезни иммуноглобулины еще не вырабатываются, поэтому в крови не определяются. Не используют ИФА вместо реакции Манту после прививки БЦЖ, так как он тоже может показать ложный результат. Кроме того, недостоверным он будет при иммунодефиците.

Поэтому для диагностики его используют редко, чаще всего имунноферментный анализ применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза. Часто назначают его при наличии положительной реакции на пробу Манту.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, – это сейчас самый точный метод диагностики туберкулеза. Поэтому его часто назначают при наличии спорных результатов диагностики или при подозрении на инфицирование. С помощью ПЦР можно со 100% уверенностью определить болезнь.

Это довольно сложное обследование, основанное на оценке различных фрагментов ДНК в крови. Он позволяет обнаружить даже малое количество бактерий в крови. Кроме того, исследуя методом ПЦР другие жидкости организма, например, мокроту, мочу, внутрисуставную жидкость, можно точно определить место локализации болезни.

Полимеразная цепная реакция проводится по сыворотке крови. Обычно анализ проходит в несколько этапов. Сначала исследуют плазму под микроскопом, пытаясь выявить палочку Коха. Потом с помощью разных реактивов и изменения температуры получают генетический материал. Исследуя ДНК, можно определить, присутствует ли бактерия в организме и в каких количествах.

Благодаря высокой точности и безопасности этого исследования его проводят в любом возрасте. Именно ПЦР чаще всего назначается при невозможности проведения реакции Манту или при подозрении на туберкулез у взрослых людей. Этот анализ позволяет быстро диагностировать заболевание. С его помощью можно определить место локализации инфекции, а также вовремя выявить наличие рецидивов болезни. Метод полимеразной цепной реакции позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.

Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.

Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.

Выводы

Анализы крови на туберкулез являются самым достоверным и точным методом диагностики этого заболевания. Особенно информативны они для выявления латентной инфекции, при которой больной является бактерионосителем и может представлять опасность для окружающих. Подобная диагностика не имеет противопоказаний и не вызывает никаких негативных реакций организма. Но обязательно они назначаются только при подозрении на туберкулез или при положительных результатах распространенных тестов: Манту или флюорографии.

Антитела к микобактерии туберкулеза суммарные (anti-Mycobacterium tuberculosis)

Антитела к микобактерии туберкулеза суммарные (anti-Mycobacterium tuberculosis) – это лабораторный анализ крови, который проводится для диагностики и определения стадии туберкулеза.

Подготовка к исследованию:

• Исследование проводится утром, натощак
• С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов
• Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала
• Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Иммуноглобулины класса IgG и IgM к возбудителю туберкулеза

Методы исследования: иммуноферментный анализ

Сроки выполнения: 5-7 дней

Mycobacterium tuberculosis, называемая иначе палочкой Коха по фамилии ученого, это вид патогенных микобактерий, являющихся возбудителями туберкулеза. Внешне они являются тонкими немного изогнутыми палочками, длина которых составляет до 10 микрон. Возможны и другие морфологические варианты.

В 90 % случаев заражения туберкулез не развивается благодаря иммунной реакции организма. Заболевание появляется при ослабленном иммунитете, стрессах и других негативных факторах. При активации Mycobacterium tuberculosis организм вырабатывает антитела класса IgG и IgM, первые из которых появляются раньше и свидетельствую об острой форме туберкулеза. Через 20 – 30 дней после начала заболевания начинают вырабатываться иммуноглобулины класса IgG. Данные антитела могут давать титр на протяжении всей жизни.

Источником заражения в большинстве случаев является больной с острой формой заболевания. Mycobacterium tuberculosis передается при кашле и чихании больного воздушно-капельным путем. Реже встречается контактно-бытовой путь инфицирования. Первая стадия заболевания протекает бессимптомно, определяется туберкулиновой реакцией. В это время бактерии, которые не погибают, находятся в туберкулах.

На второй стадии, которая развивается только у 10 % заболевших, микроорганизмы высвобождаются и поражают легкие. Микроорганизмы способны проникать в кровеносную и лимфатическую систему и распространяться по организму. Основными признаками туберкулеза является непроходящий кашель, недомогание, особенно в утренние часы, незначительное, но длительное повышение температуры тела. Заражение Mycobacterium tuberculosis отличается от ОРЗ и других заболеваний дыхательной системы меньшим значением температуры. При обильном поражении легких начинается кровохаркание. Микобактерии могут вызывать заболевания мозга, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов и систем. Если вовремя не начать медикаментозное лечение туберкулез заканчивается летальным исходом.

Выявление суммарных антител к Mycobacterium tuberculosis проводится при:

• мониторинге лечения заболевания;
• диагностике туберкулеза у лиц из группы риска;
• выявлении острого течения туберкулеза внелегочных форм,
• лейкоцитозе и анемии,
• симптомах туберкулеза.

Для выявления антител к Mycobacterium tuberculosis применяется иммуноферментный анализ. Исследование основано на определении специальным препаратом, содержащим антигены бактерии, комплексных образований иммуноглобулинов пациента и данных антигенов. Метод обладает чувствительностью более 95%.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии палочки Коха в организме ил ранней стадии заболевания. Положительный результат может трактоваться по-разному: острая или хроническая форма как легочного, так т внелегочного заболевания, перенесенная ранее инфекция (при отсутствии IgM). Окончательное заключение всегда делает врач.

Проблема туберкулеза в современной медицине остается актуальной, несмотря на все прорывы в предупреждении и лечении заболевания. Его возбудителем является микроорганизм из рода микобактерий. Интересно, что у здорового человека он далеко не всегда способен спровоцировать болезнь.

Методика определения иммуноглобулинов к туберкулезу

Важная заслуга накопленных знаний в этой сфере состоит в том, что современные лабораторные методы позволяют определять, к какому именно патогенному агенту она вырабатывает оборону, и таким образом его идентифицировать. На этом и строится опосредованное выявление палочек Коха в организме.

Иммуноглобулины – это белки, вырабатывающиеся специальными клетками для борьбы с антигенами, в роли которых в данном случае выступают микобактерии. Антитела к туберкулезу циркулируют в крови и определяются в ее сыворотке при лабораторных тестах. Методика обладает множеством вариаций, но суть заключается в следующем:

1. Полученный материал помещают в лунки планшета и обрабатывают раствором, содержащим определенные антигены (синтетические, рекомбинантные), этап называется стадией узнавания. При этом один из элементов конъюгирован с ферментом.
2. 
   Выжидают время, которое требуется на то, чтобы образовался комплекс антиген-антитело (формируется только при условии, что сыворотка крови обследуемого содержит иммуноглобулины к данному возбудителю), сформировалась связь с конъюгатом.
3. Анализируют результат: при положительной реакции метка фермента превращается в регистрируемый сигнал – визуально или с помощью специальных приборов.

Иммуноферментный анализ обладает высокой чувствительностью. Считается, что антитела к микобактериям туберкулеза обнаруживаются у 80 % больных активной формой. Но на ранней стадии болезни тест может ее не выявлять. Возможные результаты анализа на антитела представлены в таблице.

Таблица – Расшифровка анализа на иммуноглобулин amg к туберкулезу:

Результат	Расшифровка
Отрицательный	Активная форма туберкулеза отсутствует
Положительный	Наличие активной формы болезни любой локализации
	Наличие антител после ранее перенесенного заболевания
	Инфицированность микобактериями туберкулеза (при отсутствии клинических признаков)

На основании одного анализа диагноз не ставится. Лишь комплексное обследование под наблюдением лечащего врача может достоверно указать на наличие того или иного заболевания.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Наличие тревожных симптомов:

• общей утомляемости,
• кашля, продолжающегося более двух недель,
• длительной субфебрильной температуры тела,
• 
  потливости ночью,
• беспричинного снижения веса,
• болей в области спины, грудной клетки, брюшной полости, суставов.

Нахождение в длительном контакте с больным туберкулезом.

Безрезультативное лечение хронических воспалительных процессов в предстательной железе, почках, мочевом пузыре, эндометрии матки.

Профессиональный риск, связанный с контактами с людьми из группы повышенного риска.

Пониженный гемоглобин, повышение лейкоцитов в анализе крови невыясненной этиологии.

Также тест используется для отслеживания эффективности противотуберкулезной терапии. Если возникла ситуация, когда другие методы исследования показывают отрицательный результат, а клиническая картина соответствует таковой при внелегочных формах туберкулеза, целесообразно провести данный анализ крови. Палочка Коха наряду с легкими могут поражать следующие органы:

• лимфоузлы,
• кости и суставы,
• оболочки спинного и головного мозга,
• органы мочеполовой системы,
• практически все органы – при милиарной форме.

Преимущество теста состоит в отсутствии противопоказаний к его проведению. Нагрузка на пациента ограничивается забором крови из вены. Его важно осуществлять в условиях стерильности и строго следуя технике проведения манипуляции.

При ее нарушении могут возникнуть следующие осложнения:

• гематома и отек в месте прокола,
• проблемы со сгибанием и разгибанием руки в локтевом суставе, ввиду выраженной болевой реакции,
• эмболия при попадании пузырьков воздуха в просвет сосуда,
• инфекционно-воспалительные процессы.

У беременных женщин состав крови довольно непостоянен, поэтому для получения точных результатов желательно повторять тест на суммарные антитела несколько раз для достоверности.

Как защититься от микобактерии туберкулеза?

Известно, что легче проблему предупредить, чем потом трудиться над ее разрешением. Это как нельзя актуально в случае развития большинства заболеваний, известных медицине. Для того чтобы минимизировать риск заражения палочкой Коха и развития туберкулеза, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вести здоровый образ жизни: давать организму регулярные умеренные физические нагрузки, полноценно питаться, исключить употребление алкоголя и особенно курение.
2. 
   Заботиться об иммунной системе – не употреблять иммуносупрессивные препараты без крайней необходимости.
3. Проводить профилактику сахарного диабета, ВИЧ/СПИДа, так как эти заболевания негативно влияют на защитную функцию организма.
4. Избегать контактов с людьми, относящимися к группе риска – инъекционными наркоманами, лицами, длительно находившимися в местах лишения свободы.
5. Проходить медицинский осмотр не реже одного раза в год.

Большинство проявлений туберкулеза на ранней стадии не отличаются специфичностью, но такие обследования, как рентген, микробиологическое исследование мокроты, взятие анализа крови на определение антител и ДНК возбудителя – с большой долей вероятности смогут помочь определиться с причиной недомогания.

Существуют данные, указывающие на некоторый процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов при проведении анализов на определение иммуноглобулинов. Метод выявления антител наиболее актуален именно в случае развития внелегочных форм туберкулеза, при условии, что в регионе проживания обследуемого благоприятная эпидемиологическая обстановка по этому заболеванию.

Антитела к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.

Суммарные антитела к Mycobacterium tuberculosis, иммуноглобулины класса G и M к возбудителю туберкулеза (микобактерии).

Anti-mycobacterium tuberculosis IgA, IgG, IgM, M. tuberculosis antibodies, IgA, IgG, IgM, MBT antibodies, total.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев.

M. tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме. У 90 % людей после первичного инфицирования микобактерии оседают в нижних отделах легких и не приводят к развитию заболевания, так как вырабатывается иммунный ответ, не допускающий увеличения количества бактерий. Однако в случае сильного ослабления иммунной системы туберкулезные палочки начинают активно размножаться и туберкулез переходит из латентной формы в активную. Возможно поражение легких, костей, суставов, мочеполовых органов, лимфатической системы, кожи, глаз и нервной системы.

Микроскопическое исследование посева мокроты по-прежнему считается "золотым стандартом" в диагностике туберкулеза. Однако данный метод имеет как свои достоинства (высокая специфичность), так и недостатки (низкая чувствительность, т. к. необходима определенная концентрация бактерий в образце). Эффективность метода ниже в отношении специфических категорий лиц (ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет и детей, у которых к тому же существуют сложности со сбором мокроты). Кроме того, данное исследование занимает продолжительное время, т. к. для роста бактерий требуется 6-8 недель. Наряду с бактериологическим методом широко распространено рентгенологическое исследование. Оба метода применимы только к легочным формам туберкулеза. С другой стороны, при помощи метода туберкулиновой пробы практически невозможно дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза.

Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.

На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Среди антител при туберкулезе у взрослых обычно преобладают IgG, реже подавляющее количество антител представлено IgA. Антитела IgM у взрослых встречаются достаточно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфических IgA и IgM отмечаются гораздо чаще, причем высокий уровень IgM иногда может сохраняться даже при большом стаже заболевания и относительно низких уровнях IgG и IgA-антител. В целом картина антительного ответа на туберкулез очень индивидуальна, сложна и зависит от большого числа факторов. Данный тест позволяет выявлять суммарный пул специфичных к антигенам микобактерий антител, что дает возможность охватить максимально большой спектр вариантов гуморального ответа на туберкулез. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц. Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.

Для чего используется исследование?

• Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.
• Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.
• Для выявления инфицированных лиц.
• Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Когда назначается исследование?

• Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).
• При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.
• При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).
• При анемии, лейкоцитозе.

Что означают результаты?

• Отсутствие активной формы заболевания.

• Активная форма туберкулеза различной локализации.
• Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.
• Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

Что может влиять на результат?

Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.

• Этот тест особенно важен, когда при отрицательном результате рентгенологического исследования, микроскопии и методе ПЦР есть симптомы неясного происхождения, схожие с проявлениями туберкулеза внелегочных форм.
• Положительный результат – недостаточное основание для постановки диагноза "активный туберкулез", так как данный анализ должен сопровождаться другими диагностическими тестами (микроскопией бактериальных культур, ПЦР) в соответствии с клинической картиной и предполагаемыми очагами локализации инфекции для более углубленного обследования.
• На ранней стадии инфекции тест может дать отрицательный результат из-за того, что еще не выработалось достаточное количество антител. В таких случаях при симптомах инфекции рекомендуется повторить исследование через 2-7 недель или провести другие виды тестирования.
• Тест нечувствителен к БЦЖ-вакцинации, так как в нем задействованы антигены, специфичные для M. Tuberculosis и нехарактерные для M. Bovis.
• Возможность ложноположительных результатов данного анализа исключена в связи с отсутствием взаимовлияния с другими видами микобактерий.
• Тест рассчитан на выявление только активной формы туберкулеза вне зависимости от его локализации.
• Данное исследование подходит для пациентов с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ, онкологией), так как тест-система позволяет обнаружить иммуноглобулины всех трех классов (G, M, A).

Кто назначает исследование?

Фтизиатр, инфекционист, терапевт, врач общей практики.

Описание

Антитела к микобактериям туберкулёза, Mycobacterium tuberculosis качественный — выявление антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), в целях раннего выявления туберкулёзной инфекции.

Туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание, возбудителем которого являются аэробные микобактерии Mycobacterium tuberculosis.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Основной источник инфекции — больной человек. В активной форме туберкулёза лёгких, микобактерии туберкулёза могут присутствовать в мокроте. Только в 10% случаев проявляется первичное инфицирование туберкулёзом. В 90% случаев микобактерии оседают в нижних отделах лёгких, и благодаря выработке иммунного ответа, заболевание не развивается. Но стоит отметить, что из них примерно только у 10% наблюдается полное избавление от инфекции, у остальных иммунной системе удаётся только удерживать инфекцию в латентной форме, при которой бактерии не размножаются. При ослабленном иммунитете, дремлющие бактерии могут индуцировать реактивацию и вызывать активный туберкулёз.

Клиническая картина при туберкулёзе
Основные симптомы туберкулёза: общее недомогание, длительное незначительное повышение температуры тела до 37–37,5°С, головная боль, кашель с выделением мокроты более 3-х недель, боль в грудной клетке, кровохарканье, резкая потеря веса (5–10 и более кг), снижение аппетита, повышенная утомляемость.

Антитела при туберкулёзе
При инфицировании, на активной стадии туберкулёза, лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины IgA, IgG и IgM — специальные белки, нейтрализующие бактерии, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий.

Анализ наличия антител к возбудителю туберкулёза не является самостоятельным диагностическим тестом. Положительный результат исследования не позволяет различить активный процесс и латентную инфекцию, трактовка анализа зависит от клинической картины. Тест рекомендуется применять в комплексе с другими методами обследования, при наличии клинических признаков и симптомов активного заболевания, а также у лиц, находящихся в тесном контакте с больными активным туберкулёзом. На ранней стадии инфекции, биоматериал может не содержать иммуноглобулины в достаточном, для определения положительного результата, количестве.

При подозрении на инфекцию и получении отрицательного результата, необходимо провести исследование в динамике через 2–7 недель, применяя другие виды исследований.

Использование теста ограничено у иммуносупрессированных, иммунодефицитных лиц (в т.ч. при ВИЧ-инфекции), так, как уровень антител у них может быть очень низким. При проведении эффективного лечения, концентрация антител у больных может повышаться, и результат теста может быть положительным. Результаты теста целесообразно оценивать в комплексе с общей информацией о пациенте и результатами других видов исследований.

Показания:

• в комплексе с другими видами исследований;
• в целях ранней диагностики туберкулёзной инфекции.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Референсные значения: отрицательно.

Положительно:

• инфекция Mycobacterium tuberculosis или другими микобактериями;
• ложноположительный результат (до 10%), обусловленный интерференциями или относительно недавней вакцинацией.

Отрицательно:

• отсутствие инфицирования;
• ранняя стадия инфекции;
• низкий титр антител у иммуносупрессированных и иммунодефицитных лиц;
• низкий титр антител, ложноотрицательный результат у инфицированных лиц (до 15%).