Кавернозный туберкулез легких может ли он быть заразным

Туберкулез не случайно входит в число самых опасных заболеваний. Нередко инфекция приводит к гибели человека, ведь выявить болезнь на ранних сроках очень сложно, а значит и вовремя начать лечение порой не удается.

Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно знать, как передается туберкулез, каковы его симптомы и какие меры предосторожности надо соблюдать.

Возбудитель туберкулеза

Развитие болезни провоцируют туберкулезные микобактерии или палочки Коха. Свое название бактерии получили по имени обнаружившего их в 1882 году немецкого ученого Роберта Коха. Существует множество штаммов этих возбудителей инфекции (более 70 видов). Каждый из них имеет свои отличительные особенности, но всем без исключения присуща устойчивость к внешним воздействиям и способность адаптироваться в любой среде.

Преимущественно туберкулез вызывают бактерии человеческого типа, но были отмечены случаи инфицирования бациллами бычьего и птичьего типов.
Важно разбираться в вопросах устойчивости возбудителя болезни, чтобы понимать, откуда может прийти беда.

Туберкулиновые микобактерии сохраняют свои свойства при низких температурах. Могут жить не только в обычной воде, но и в снегу или даже во льду. Их невозможно уничтожить воздействием кислот, щелочей и спирта.
Отмечены следующие характеристики выносливости палочек Коха:

• в тканях живых организмов (человека или животного) бактерии могут существовать до 30 лет;
• в составе почвы – до 5 месяцев, при условии постоянной влажности;
• в пыли – до 14 дней;
• в сырах и других молочных продуктах микобактерии остаются жизнеспособными в течение 12 месяцев;
• есть риск заразиться даже через книги, которые давно не открывали: в них бактерии живут до 3 месяцев;
• в кипятке не погибают сразу, а продолжают функционировать до 30 мин.

Самые благоприятные условия для палочек Коха вне человеческого организма – достаточная влажность, отсутствие света и температура от 23°С. В обычных квартирах есть уголки, отвечающие этим требованиям, и там опасные микробы способны комфортно себя чувствовать в течение 7 лет.

Бактерии Коха в некоторых случаях невосприимчивы к воздействию определенных видов антибиотиков. При неправильном или не доведенном до конца лечении способны мутировать, затрудняя диагностику и дальнейшую терапию.

Всякий ли туберкулез заразен

Многие люди полагают, что заразиться туберкулезом можно от любого носителя бактерий Коха. Это мнение ошибочно. Для того чтобы патогенные микроорганизмы смогли попасть в окружающую среду, необходимы особые условия, которые возникают на определенных этапах болезни.

Самым опасным в плане распространения является легочный туберкулез. Различают закрытую и открытую его формы.

Для закрытой формы характерно сосредоточение бацилл внутри тканей легких, но они находятся в пассивном состоянии. Это означает, что микобактерии не провоцируют интенсивное развитие инфекции, не проникают в мокроту и слюну. Соответственно не происходит выброса опасной микрофлоры в воздух. Закрытая форма туберкулеза легких не заразна до тех пор, пока палочки Коха не начнут попадать в кровь и распространяться по всему организму.

В том случае, когда иммунитет человека не в силах уничтожить бактерии или держать их под контролем, а лечение на ранних стадиях не проводилось, болезнь перерастает в открытую форму. Туберкулез приобретает те симптомы, которые известны многим. Появляется кашель с мокротой, насыщенной продуктами жизнедеятельности бактерий ( в запущенных формах – кровохарканье), человек становится крайне опасным для окружающих. Не исключен неблагоприятный исход – смерть больного.

Пути заражения туберкулезом легких

В наибольшей опасности находятся люди, постоянно находящиеся в прямом контакте с больным открытой формой туберкулеза. Если есть подозрение на заболевание у кого-то из членов семьи или коллег по работе, не лишним будет узнать, каким путем передается туберкулез легких.

Различают 4 основные способа передачи инфекции.

Какое расстояние способны преодолевать палочки Коха при проникновении в воздух? Это зависит от того, насколько сильный был приступ кашля, и от количества микобактерий, выброшенных в окружающую среду с капельками мокроты. Средний радиус распространения равен 1 м., но при интенсивном кашле диапазон может увеличиться до 2 м. В процессе чихания туберкулезные палочки разлетаются на 9 м от больного.
В результате единичного откашливания в воздух выделяется до 3 тысяч микробов. Этого хватит, чтобы одновременно инфекцию получили 20 человек.

Коварство воздушно-капельного способа передачи заболевания заключается в том, что бациллы оседают на предметах обстановки, стенах, полах. Смешиваясь с пылью, возбудители туберкулеза сохраняют способность заражать еще в течение нескольких недель. Если вдохнуть такую пыль, например, при подметании пола, не исключено попадание бактерий в организм.

Важно! Доказано, что в высохшей мокроте палочки Коха (примерно 1%) остаются жизнеспособными сроком до трех недель.

Именно живучесть микобактерий делает воздушно-капельный путь распространения самым частотным и опасным. Ведь даже если больной не находится в комнате, патогенные микроорганизмы остаются активными, смешавшись с частицами пыли и представляя угрозу для здоровья людей. Чтобы начала развиваться болезнь, достаточно попадания от 1 до 3 бактерий в организм человека.

Случаи подобного проникновения вируса в организм довольно редки, но все-таки встречаются. В отличие от воздушно-капельного пути, для распространения инфекции с продуктами питания нужны сотни локализованных в них палочек Коха.

Заражение происходит от больных туберкулезом животных и птицы. На современных животноводческих фермах за здоровьем скота тщательно следят, регулярно проводят пробы на туберкулез. Следовательно, из контролируемых ветеринарными службами хозяйств инфицированные продукты попасть в продажу не могут.

Другая ситуация с торговлей в сельской местности. Приобретая, к примеру, домашнее молоко у какой-нибудь старушки, нельзя быть уверенным в его безопасности.
Туберкулез, проникший в организм через пищеварительный тракт, в большинстве случаев имеет очаги в кишечнике. При прогрессировании возможно распространение на другие органы, в частности, на кожу, кости и суставы.

Продукты, с которыми бактерии могут попасть в ЖКТ человека:

• молоко, сметана, творог, сыры;
• яйца;
• мясо крупнорогатого скота, овец и птицы;
• вода, в которую просочились составляющие испражнений животных;
• загрязненные овощи и фрукты.

Учитывая устойчивость бактерий, подобную продукцию необходимо подвергать длительной термической обработке. Особенно рискуют любители мяса с кровью или сырых домашних яиц.

Мухи – переносчики микробов, поэтому вполне возможно проглотить палочку Коха с любой пищей, на которой оставили свой след эти насекомые.

Один из самых печальных случаев заражения туберкулезом с локализацией в органах пищеварения произошел в Германии. По халатности врачей новорожденным вместо обычной вакцины был введен активный штамм бычьего типа. Из 252 детей здоровыми остались 53 человека, 131 – заразились, 68 малышам такая ошибка взрослых стоила жизни.

Если пациент страдает туберкулезом легких, то в ЖКТ патогенные бактерии могут попасть через заглатывание собственной зараженной мокроты.

Риск инфицирования плода в утробе матери минимальный. Туберкулиновые микобактерии имеют единственную возможность проникновения в организм еще не рожденного ребенка – через плаценту. Но она обычно надежно защищает малыша от воздействия вредоносных микроорганизмов, поэтому внутриутробное заражение происходит крайне редко и только в результате нарушения целостности плаценты во время беременности или родов.

Вероятность передачи инфекции от матери к младенцу значительно увеличивается, если женщина, помимо туберкулеза, является носителем ВИЧ, СПИДа, вирусных гепатитов, сифилиса или имеет какие-либо другие хронические заболевания.

Врачи тщательно изучают историю болезни матери. Часто женщине предлагают медикаментозное прерывание беременности.

Чем обусловлены показания к аборту?

Матери роды грозят различными осложнениями, даже если форма туберкулеза легких закрытая. Прямым показанием к процедуре аборта является поражение костей и суставов, обеих почек, фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

При заражении плода на начальном этапе беременности в большинстве случаев происходит выкидыш.

На поздних сроках туберкулезные микобактерии способны вызвать нарушения работы внутренних органов новорожденного, тяжелую гипоксию. Поскольку организм малыша еще недостаточно развит, чтобы его иммунитет мог бороться с инфекцией, шансов на выживание у такого ребенка нет. Лечение туберкулеза также будет губительно для младенца.

Риск заражения ребенка от больной матери есть и во время непосредственного прохождения плода через родовые пути. Особенно это характерно для генитальных форм туберкулеза.

Не стоит думать, что туберкулез женщины обязательно приведет к заболеванию малыша.
Важно! В 80% случаев инфицирования плода не происходит!
По решению медиков больной матери во втором и третьем триместре беременности могут быть назначены некоторые противотуберкулезные препараты, безвредные для ребенка.

Еще один мало распространенный способ попадания палочек Коха в организм здорового человека.
Как происходит заражение контактным путем?

1. При пользовании личными вещами больного открытой формой туберкулеза легких. Сюда можно отнести постельные принадлежности, предметы личной гигиены и посуду, одежду и остальные предметы быта, с которыми недавно контактировал носитель активных микобактерий.
2. В результате попадания вируса в кровь через различные повреждения кожных покровов.
3. В ходе проведения хирургических операций или посмертного вскрытия больных туберкулезом. Понятно, что риск заразиться таким образом существует только для медицинских работников.
4. При контакте с дикими либо домашними животными, зараженными туберкулезом. Тем, кто держит у себя дома кошку или собаку, нужно удостовериться, что питомцы не являются распространителями инфекции. Известны случаи поражения человека в процессе дойки коров.
5. Во время поцелуя с больным легочным туберкулезом в открытой форме.
6. При половом контакте. Таким способом может передаваться и генитальный туберкулез.
7. Через конъюнктиву глаз. Симптомами станут воспалительные процессы органов зрения, например, конъюнктивит или блефарит.

Многие люди, опасаясь заражения, интересуются, передается ли туберкулез через дверные ручки, поручни в общественном транспорте или рукопожатие. Такая вероятность существует, но только в том случае, если палочки Коха были целенаправленно нанесены на эти предметы. То есть больной покашлял или чихнул непосредственно на ручку.

Генетическая предрасположенность

Ранее уже было сказано, что заразиться от матери ребенок может только внутриутробно или непосредственно во время родов.

С генами может передаться лишь особенность организма, при которой течение туберкулеза может быть более стремительным, чем в обычных случаях. Но опять-таки, вероятность перехода палочек Коха в активную фазу зависит от иммунитета человека, а не от того, болели ли его родители.

Вероятность заражения

По статистике, ежегодно в мире от различных проявлений туберкулеза погибает примерно 3 млн. человек. Треть всего населения Земли является носителями туберкулезной палочки в пассивном ее состоянии.

Важно помнить, что попадание бактерии в организм не обязательно приведет к развитию инфекции. В 90% случаев возбудитель туберкулеза не перейдет в активную стадию в течение всей жизни человека. 5% заразившихся людей оказываются вообще невосприимчивы к палочке Коха. Лишь у оставшихся 5% инфекция будет развиваться и перейдет в опасную для жизни форму.

Особенно рискуют следующие категории людей с недостаточно крепким иммунитетом:

• дети до 14 лет и старики;
• люди, живущие в условиях сырости, грязи и холода;
• больные хроническими заболеваниями, сифилисом, гепатитом, СПИДом, ВИЧ-инфицированные;
• люди, принимающие лекарственные препараты, негативно влияющие на защитную функцию организма;
• курильщики, наркоманы и страдающие алкоголизмом люди;
• больные онкологией;
• не получающие достаточно витаминов с пищей, голодающие, соблюдающие несбалансированную диету;
• страдающие нарушениями работы щитовидной железы;
• работающие на вредном производстве;
• регулярно испытывающие стресс и подверженные депрессиям.

В организме здоровых людей, имеющих сильную иммунную систему, туберкулезные палочки будут носить условно-патогенный характер и не приведут к прогрессированию заболевания.

Как себя обезопасить

Элементарные, общеизвестные правила здорового образа жизни – главная гарантия крепкого иммунитета, а значит и защиты от развития туберкулеза:

• занятия физкультурой и спортом;
• правильное питание, с достаточным содержанием витаминов и других нужных человеку полезных элементов;
• соблюдение гигиенических норм (взяв за правило мыть руки после работы, прогулок или контакта с животными, можно снизить риск попадания микобактерий в организм);
• тщательная термическая обработка мяса и молочной продукции, кипячение воды из подозрительных источников в течение получаса;
• мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу;
• обработка ран на коже перекисью водорода;
• прием поливитаминов и средств, укрепляющих иммунитет (по рекомендации врача).

Ежегодно необходимо проходить флюорографическое обследование легких. На ранних стадиях болезнь можно выявить с помощью проб Манту, которые практикуются для детей в различных образовательных учреждениях.

В помещении, где находился инфицированный туберкулезом человек, нужно регулярно проводить влажную уборку и открывать окна для проветривания. Хотя бактерии Коха очень живучи, и уничтожить их довольно сложно, некоторые эффективные способы борьбы с ними все же есть.

Против возбудителя туберкулеза действенны такие методы:

• обработка поверхностей в комнате или предметов быта средствами, в составе которых присутствует хлор, или перекисью водорода (бактерии погибнут в течение нескольких часов);
• ультрафиолетовые лампы избавят пространство от бацилл за несколько минут;
  прямые солнечные лучи также способствуют уничтожению палочек Коха.
• Если контакта с инфицированным больным не избежать, лучше надевать медицинскую маску.

Неверно думать, что туберкулез – болезнь асоциальных слоев общества. Даже вполне успешные люди не застрахованы от проникновения инфекции в организм. И здесь многое будет зависеть от отношения человека к своему здоровью.

Нужно помнить, что выявление туберкулеза на ранних стадиях ведет к успешному лечению и полному выздоровлению. Поэтому пренебрегать прививками, туберкулиновыми пробами и обязательными обследованиями легких нельзя.

Кавернозный туберкулез легких – это опасное, заразное заболевание, требующее длительного лечения. Форма считается запущенной и появляется на фоне других видов этой болезни. Ранее процесс развития микобактерий запускался преимущественно у асоциальных людей и заключенных, сейчас палочки Коха могут обнаружиться в легких у любого человека, виной тому часто становиться плохая экология и постоянные стрессы. Благодаря современной медицине, сегодня вылечить больного можно, если он своевременно обратится за помощью и будет соблюдать все врачебные рекомендации.

Что такое кавернозный туберкулез

При кавернозном туберкулезе у больного образуются каверны, в которых появляется жидкость из продуктов распада. Полости начинают формироваться, когда на поврежденном болезнью участке органа скапливаются кавернозные массы. Из-за последних, легочная ткань расплавляется, жидкость из бронхов человек отхаркивает. Полости становятся пустыми, потом заново заполняются. Каверна имеет 3 слоя:

1. Внутри образовывается некротическая ткань с высоким содержанием туберкулезных микобактерий.
2. Средний слой полостей, состоящий из клеток, называют грануляционным.
3. Внешне каверна представляет собой прочную капсулу, защищающую легкие от прямого контакта с микобактериями. Со временем полости становятся фиброзными.

Заболевание часто осложняется, так происходит потому, что люди с туберкулезом легких уже имеют низкий иммунитет и в большинстве болеют СПИДом. В результате любая инфекция приводит к серьезным последствиям, которые могут проявиться:

• амилоидозом внутренних органов;
• ателектазом легкого;
• бронхоэктазией;
• дыхательной недостаточностью;
• спонтанным пневмотораксом;
• распространением микобактерий в органы ЖКТ и глаза;
• туберкулезной кахексией;
• грибковым поражением легких;
• эмпиемой плевры;
• кровотечением легких.

Человек с туберкулезом легких становиться опасным для окружающих, ему запрещено работать в общественных учреждениях. Мокрота с живыми палочками Коха распространяется не только в окружающую среду, больной сам заново вдыхает бактерии, подвергая себя попаданию микроорганизмов на здоровую легочную ткань и в органы ЖКТ при проглатывании. Туберкулез передается и через посуду, постельное белье, полотенца и другие предметы быта. Палочкой Коха так же можно заразиться через мясо и молоко больного животного, бактерии долго живут в пыльных и сырых помещениях.

Причины возникновения

Кавернозный туберкулез появляется на фоне других форм этого заболевания. Редко, но возможно образование полостей без первичной патологии. К провоцирующим причинам относят:

• дополнительную инфекцию в легких;
• алкоголь и курение;
• повышенную чувствительность к микобактериям;
• неправильную или недостаточную терапию первичного туберкулеза;
• нечувствительность микобактерий к препарату.

Кавернозная форма представляет собой запущенную стадию туберкулеза, после нее происходит развитие фиброзно-кавернозного вида. Если человек своевременно обнаружит в организме палочки Коха и начнет лечение, то риск образования каверн в легких не возникает.

Профилактика

Меры профилактики кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза специфические и неспецифические. Последние включают здоровый образ жизни и соблюдение правил гигиены, особенно осторожными нужно быть, если приходиться контактировать с больным членом семьи. Полезны для органов дыхания прогулки в хвойном лесу, воздух, насыщенный фитонцидами, оказывает пагубное воздействие на палочки. Специфическая профилактика включает:

• прививку БЦЖ у новорожденных;
• прививку Манту;
• прием препаратов (для тех, кто контактирует с больными, перенес болезнь или находиться в группе повышенного риска);
• обработку помещения и вещей больного.

Достаточно эффективным считается диаскинтест, он обнаруживает заболевание любой формы в активный и латентный период. Не менее важно для каждого взрослого проходить плановую флюорографию легких. Она бесплатная и делается для населения ежегодно. Благодаря рентгену можно обнаружить образование туберкулеза, начать своевременное лечение и иметь высокие шансы на выздоровление без последствий.

Роберт Кох: Остановить рост туберкулеза и распространение можно только тогда, когда каждый человек будет хорошо знать и применять свои знания по профилактике туберкулеза в повседневной жизни.

Симптомы

Локализация каверн происходит преимущественно в верхних долях легкого, так как они сильнее окислены и являются самой подходящей средой для размножения бактерий. Клиника кавернозной формы туберкулеза не достаточно ясна, у больного присутствуют те же симптомы, которые характерны первичному заболеванию:

• отсутствие аппетита;
• сильный кашель;
• похудение;
• боль в грудине;
• повышенную потливость;
• высокую температуру;
• слабость.

К отличительным симптомам, присущим кавернозной форме относят кровь в мокроте и сильную отдышку. Заболевание протекает волнообразно, с периодическими обострениями, которые случаются в результате присоединения дополнительной инфекции. Тогда каверны растут, увеличивается их количество, вокруг них образуются воспаления. Обострения сопровождает интоксикация организма, высокая температура, сильный кашель с гнойной, плохо пахнущей мокротой. Больной подвержен легочным кровотечениям, у него темнеет и сохнет кожа, атрофируются мышцы спины.

Диагностика

Поскольку кавернозный туберкулез вторичный, то его диагностирование происходит у пациента, который уже состоит в тубдиспансере. Из-за стертости признаков, больной может долгое время не знать о наличии полостей или списывать клинику на другое заболевание. Рентгеновский снимок показывает округлости на легких, дальнейшие этапы диагностики проводят с целью дифференцирования каверн от следующих болезней:

• онкологии;
• абсцесса;
• буллезной эмфиземы;
• паразитарной кисты.

Для диагностики заболевания, пациенту понадобятся лабораторные исследования, включающие биохимический и общий анализ крови, мокроты на цитологию и посев, чувствительность микобактерий к медикаментам. При недостаточном количестве отделяемой мокроты, проводят бронхоскопию. Туберкулиновые пробы не всегда дают ясные результаты.

Лечение

Терапия кавернозной формы сложная, так как микобактерии находятся в полости, куда не могут попасть антибиотики. Начинают лечение с определения чувствительности палочек к медикаментам, в это время больному могут назначить:

При отсутствии чувствительности, лекарство заменяют другим. Чтобы добиться большей эффективности, требуется прием антибиотиков не только внутрь, но и ввода в каверну или бронхи.

Все препараты назначает исключительно врач, самолечение опасно.

Лечат кавернозный туберкулез легких стационарно. На длительность влияет: наличие сопутствующих патологий и фиброзной ткани, локализация каверн, запущенность процесса, чувствительность микобактерий к медикаментам и другие индивидуальные особенности организма. Больной находится под наблюдением медперсонала, пока является заразным для окружающих, что определяют по наличию микобактерий в трехкратных мазках мокроты.

Если процесс химиотерапии оказывается безрезультатным в терапии кавернозного туберкулеза легких, спустя полгода каверна не уменьшается, проводят операцию, в результате которой удаляют полость и окружающие, поврежденные ткани. Противопоказаниями к хирургическому лечению служат:

• сердечная недостаточность;
• амилоидоз с затрудненным мочеиспусканием;
• гипертония;
• патологии крови;
• инфаркт, перенесенный менее полугода назад.

В лечении кавернозного туберкулеза так же может быть применена коллапсотерапия, заключающаяся во введении газа в плевральную или брюшную полость, с целью сжатия легкого и спадания в нем полостей.

Народная медицина

Лечить кавернозный туберкулез легких можно и народными средствами, но только совместно с химическими препаратами и после консультации врача. При заболевании эффективны следующие рецепты:

1. Столовую ложку сухой травы спорыша заливают 250 мл воды и кипятят 10 минут на водяной бане. Далее жидкость настаивают 3 часа, и процеженной, употребляют по 1 большой ложке, трижды в сутки.
2. Из почек березы готовят спиртовую настойку. Для этого 1 большую ложку сырья заливают водкой, объемом 0,5 л. Лекарство должно стоять до того момента, пока не приобретет насыщенный, коричневый цвет. Употребляют лекарство ежедневно, перед едой, по 1 большой ложке, до полного выздоровления.
3. Большой лист алоэ измельчают и смешивают с 300 г меда. В эту же емкость вливают 100 мл воды, доводят до кипения и варят на медленном огне. Спустя 2 часа смесь процеживают и употребляют каждый день по 1 большой ложке, трижды в сутки. Курс лечения 60 дней.
4. Благодаря фитонцидным свойствам, развитию кавернозного туберкулеза препятствует чеснок. Его можно ежедневно употреблять в пищу по несколько зубчиков или готовить настой. Для лечения 2 зубчика измельчают, заливают 250 мл воды и оставляют на сутки. Такое лекарство лучше всего готовить и пить по утрам, по 1 стакану. Ежедневный курс приема продолжается 2 месяца.
5. В лечении туберкулеза замечена эффективность маточного молочка, его применяют дважды в день, по половине маленькой ложки, до еды. Продолжительность курса 2 недели.

Восстановление после лечения

Заключительные этапы курса химиотерапии при кавернозном туберкулезе легкого включают для пациента санаторно-курортное лечение до 4 месяцев. Там больной получает качественное, обогащенное витаминами питание, чтобы ускорить процесс нормализации веса. Прогулки на свежем воздухе и другие оздоровительные меры способствует скорейшему восстановлению. Люди, которые болели туберкулезом любой формы, находятся под наблюдением пожизненно. Периодически пациенты проходят полное обследование, чтобы своевременно обнаружить рецидивы.

Патология негативно влияет на многие системы организма, жизнь больного после лечения кавернозного туберкулеза меняется. Это может сказаться на ограничении трудовой деятельности и выполнении некоторых действий. Многие пациенты оформляют инвалидность.

Прогноз будет более благоприятным, если кавернозный туберкулез легких обнаружиться быстро, а фиброз повредит небольшой участок легочной ткани. Полное восстановление при фиброзных изменениях невозможно, восстановление будет направлено на предотвращение процесса развития.

Надеемся, что вы нашли в нашей статье все интересующие вас вопросы, а если нет, то мы с удовольствием ответим на них в комментариях. Будем признательны за репост, если вам понравилась статья.

Кавернозный туберкулез легких — болезнь, при которой на легочной ткани образуются каверны (полости от двух до 5 см). Вначале его симптомы слабо выражены: пациент ощущает слабость, периодически кашляет. Кашель при кавернозном туберкулезе мокрый, из легких выходит небольшое количество мокроты.

По мере прогрессирования болезни возникает кровохарканье. Чтобы выявить эту форму туберкулеза, требуется провести рентгенографию, анализ, помогающий выявить МБТ в слизи и несколько других процедур. Если диагноз подтверждается, пациента госпитализируют.

Общие сведения о болезни, возможные осложнения

Кавернозный туберкулез легких — одна из форм заболевания, возникающая на стадии прогрессирования. Ее отличительный признак — каверны на легочной ткани. Стенки у таких образований тонкие, сами полости не подвержены воспалительно-фиброзному процессу. Болезнь чаще диагностируется у взрослых, нежели у детей.

Причиной кавернозной формы может быть инфильтративная или очаговая. Патология, при которой в легочной ткани образуются полости, требует своевременного лечения. В запущенных случаях она переходит в фиброзно-кавернозную форму, которая ведет к поражению паренхимы.

Фиброзно-кавернозный туберкулез проявляется множественными очагами.
Опасность болезни и в том, что она может привести к обширному поражению легкого (цирротическая форма). В результате такой болезни соединительная ткань разрастается, легкое обретает неестественные контуры — становится морщинистым.

Она чаще всего возникает на фоне инфильтративной и очаговой формы. Другие причины:

• затяжной инфекционный процесс;
• снижение иммунитета в результате респираторных вирусных инфекций;
• курение.

Каверна образуется после того как в воспалительном очаге появляется полость с содержимым в виде некротической ткани. При воздействии протеолитических ферментов некротическая масса становится жидкой, оставляя после себя полость. Если в работе бронхов случается сбой, полость накапливает не воздух, а жидкость.

Это образование включает пиогенные и грануляционные фрагменты, а также клетки эпителия. Оно находится в капсуле, состоящей из соединительной ткани. У пациента с кавернозной формой диагностируется одиночная полость. Образование такого типа не подвергается воспалительным реакциям и не провоцирует фиброзное изменение легких.

Классификация

Заболевание различают по типу полостей:

1. Свежие распадающиеся — образования, взаимосвязанные с легочной тканью;
2. Свежие эластические – полости, состоящие из двух слоев, которые отличаются по типу;
3. Капсулированные – патологические образования из трех слоев;
4. Фиброзные – каверны с фиброзной тканью на поверхности;
5. Санированные – образования, которые очищены от жидкости.

Полости различаются размером. Малые не превышают величины 2 см, диаметр средних — 2 — 4 см, крупные достигают размера 5,5 см.

Клинические признаки кавернозной формы

При кавернозной форме полости образуются с одной стороны. Патология дает о себе знать, когда лечение других форм туберкулеза проходит безрезультатно. Она развивается через 2,5 — 4 месяца, если переходит в стадию распада, то проявляется более отчетливыми симптомами. Возникает кашель с мокротой, кровохарканье, голос становится охрипшим. Симптомы стихают после того как полость уже сформируется. Другие клинические признаки кавернозного туберкулеза:

• недомогание;
• утрата аппетита;
• субфебрильная температура (не более 37,5).

Пациент, у которого выявлен кавернозный туберкулез, заразен. Он распространяет бактерии воздушно-капельным способом. В среднем патология длится 2 года. При лечении каверны заживают, оставляя рубец или очаг. Фиброзно-кавернозная форма несет большую угрозу для здоровья, недели фиброзная, она требует длительного, дорогого лечения.

Методы диагностики

У пациентов патология является вторичной, т. е. возникает на фоне другой формы туберкулеза. Если она первичная, то выявляется при проведении профилактической флюорографии. Аускультативные методы обследования не предназначены для выявления этой болезни, поскольку каверны не прослушивается. Чтобы подтвердить диагноз, требуется выполнить рентгенографию легких. Благодаря этой манипуляции, врач видит полости. На снимке они выглядят в виде округлых или вытянутых теней.

Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза помогает отличить его от других болезней со схожими симптомами:

• абсцесс;
• плеврит;
• рак.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, требуется выполнить:

• эндоскопию;
• бронхоскопию;
• туберкулиновую пробу.

Способы лечения

Лечение проводится в стационарных условиях. Пациент с диагнозом кавернозный туберкулез находится на диспансерном наблюдении. Если болезнь выявлена впервые, врач назначает несколько противотуберкулезных лекарств:

1. Изониазид;
2. Этамбутол;
3. Рифампицин.

Препараты вводятся внутривенно или в каверну. Для скорейшего выздоровления требуется совместить несколько лечебных методик. Врач назначает туберкулинотерапию, дыхательную гимнастику, физиотерапию. Физиотерапевтические методы эффективны, так как воздействуют непосредственно на полость. Если бактерии проявляют устойчивость к препаратам, схема лечения пересматривается.

Параллельно с основными лекарствами пациент принимает Канамицин. Лечение длится 4 — 6 месяцев, в результате прекращается выделение бацилла, полость уменьшается и закрывается. Если за 6-7 месяцев не удается достичь результата (просвет образования не сужается), назначается резекция легкого. В процессе хирургического вмешательства накладывается искусственный пневмоторакс. После операции пациент лечится в стационарных условиях и находится на диспансерном учете.

Врач назначает лечебные процедуры, если лекарства не дают результата. Туберкулез — хроническая патология, сопровождающиеся нарушением функций внутренних органов. Пациент с таким диагнозом подавлен. Физиотерапевтическое воздействие имеет много преимуществ, оно, в первую очередь, улучшает самочувствие. Регулярные процедуры способствуют закрытию полостей, вызывающих болезнь.

Физиотерапия — комплекс лечебных мероприятий для сужения легочной каверны.

1. Ингаляции с использованием солютизона. Это лекарство оказывает антибактериальное действие. Солютизон уменьшает кашель, постепенно выгоняет бактерии из организма. Для скорейшего выздоровления требуется 15-20 ингаляций. Длительность одного терапевтического сеанса — 10 минут.
2. Электрофорез. С помощью низкочастотного тока вводится антибактериальный препарат. Электроды, оснащённые прокладками, ставятся на грудь возле того места, где имеются каверны. Сеанс электрофореза длится полчаса. Чтобы добиться выздоровления, нужно провести 10 процедур.
3. Ультразвуковая терапия. В ходе лечебно-профилактической процедуры используются антибиотики. Один сеанс длится семь минут. Курс включает 10 ежедневных процедур.
4. Магнитная терапия. Аппарат, предназначенный для лечения, оснащен индукторами, которые ставят на грудь. Длительность воздействия — 9 минут. Для результата требуется провести 10 сеансов.
5. Инфракрасное излучение. Прибор, подающий инфракрасное излучение, устанавливают на грудную клетку. Он выполняет сканирование и оказывает терапевтический эффект.
6. Высокоимпульсная терапия. На грудную клетку устанавливается прибор, который подает инфракрасный импульс, воздействующий на каверны.

Своевременное лечение кавернозного туберкулеза помогает избежать осложнений: нагноения, псевдотуберкулеза. Преодолеть болезнь можно, но следует обратиться к врачу. Цель профессиональной терапии — добиться сужения, закрытия и рубцевания каверны. Если образование имеет ригидные стенки, оно может давать рецидив из-за того что заполняется массами. В редких случаях болезнь ведет к нагноению и аспергиллезу. Осложнения кавернозного туберкулеза труднее поддаются лечению.

Пациенту, у которого диагностирован кавернозный туберкулез, могут назначить сегментарное или клиновидную резекцию. Если поражение обширное, требуется удалять орган целиком. Резекция — самый распространенный вид хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от тяжести болезни, размера каверны и степени поражения легкого.

Хирург создает искусственную полость возле париетальной плевры, в эту образование подаётся а воздух, в результате чего оно вздувается. Хирургическая процедура не ведет к нарушению дыхательных функций. Пневмолиз редко назначается пациентам, так как антибактериальное лечение дает хорошие результаты. Резекция тоже осуществляется в крайнем случае.

Операция назначается при обширном поражении легкого. Хирург удаляет несколько ребер, там, где есть проблема. Манипуляция опасна тем, что ведет к необратимым изменениям: грудная клетка сужается, лёгкое сморщивается, нарушаются функции органов, которые были затронуты в процессе такого вмешательства.

Торакопластика назначается пациентам, у которых выявлена фиброзно-кавернозная форма. Показанием к хирургической процедуре является полости большого диаметра. Торакопластика назначается при легочном кровотечении, которое несет угрозу для жизни.

Процедура назначается чаще остальных, так как она наиболее эффективный метод хирургического вмешательства. Резекция назначается людям, у которых выявлена фиброзно-кавернозного форма с односторонней патологией. Показаниями также являются: стеноз бронхов, туберкулемы в стадии прогрессирования, абсцесс, казеозная формы пневмонии.

Если полость достигла гигантских размеров, врач назначает вскрытие. Процедура проводится, если у пациента была выявлена сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. При таких болезнях резекция противопоказана. После любого вида операции пациент принимает антибактериальные препараты. Благодаря им, сокращается число рецидивов.

Бактерии, провоцирующие болезнь, могут проявлять устойчивость к химиотерапевтическим средствам. В этом случае врач назначает лекарства второй линии. Чтобы скорее выздороветь, пациент должен правильно питаться. Важно обеспечить профилактику гиповитаминоза, железодефицитной анемии. Если патология возникла у курящего или наркозависимого, пациента, следует проводить очищение организма (детоксикацию) и только потом принимать лекарства, предназначенные для химиотерапии.

По возможности врач выписывает минимальные дозы иммуносупрессивных лекарств. Пациентам, у которых ВИЧ-инфекция требуется принимать анти-ВИЧ препараты. Глюкокортикоиды назначают в очень умеренных дозах, так как они оказывают выраженное иммуносупрессивное действие. Лекарства этой группы назначают только в том случае, если патология сопровождается выраженным воспалительным процессом, а также интоксикацией.

Чтобы ускорить выздоровление, нужно проводить санитарно-курортное лечение. Бактерии, провоцирующие болезнь, обитают в тех долях легких, куда поступает мало кислорода. Если пациент получает достаточно свежего воздуха, микроорганизмы перестают воспроизводить себе подобных, в результате симптомы стихают.

Хирургическое лечение назначается не всем пациентам. Наложение пневмоторакса – одна из крайних мер вмешательства. Манипуляция назначается, если консервативная, а также физиотерапия не дают результата. По возможности проводится дренирование полости. Прием противотуберкулезных лекарств – это часть лечения препаратами с бактериостатическим эффектом.

Лекарства, способствующие отхождению мокроты

Перед тем как их использовать, следует убедиться в отсутствие аллергии.

• Рецепт № 1. Взять пару измельченных зубчиков чеснока, натереть на мелкой терке, залить горячей водой в количестве 200 мл, перемешать. Средство станет готовым через 12 часов, нужно пить его небольшими глотками в течение дня. Терапевтический курс длится не более тридцати дней.
• Рецепт № 2. Измельчить 350 г хрена и столько же чеснока, перемешать, добавить 700 г топленого сливочного масла и 4 л меда. Смесь принимать по 40 г за 10 минут до еды.
• Рецепт № 3. Соединить 100 г меда с 200 г сливочного масла, томить на водяной бане 10 минут, после добавить 20 г какао и подержать на огне еще 5 минут. На данное количество требуется сок среднего листа алоэ. Лекарство нужно принимать по 15 мл дважды в день, желательно до еды. Для улучшения вкуса рекомендуется смешивать с молоком.

Туберкулез называют социальной патологией. Он связан с изменением условий жизни. К эпидемиям предрасполагают: ухудшение социально-экономической ситуации, миграционные процессы, низкая продолжительность жизни, увеличение числа курящих. Во избежание болезни следует проводить иммунизацию. Важно вовремя лечить респираторно-вирусные патологии, так как их осложнения могут привести к туберкулезу.