Что показывает бронхоскопия при туберкулезе легкого

Туберкулез как основное заболевание легких

Туберкулез – многим известное и опасное заболевание, в простонародье именуемое как чахотка. В первую очередь, это инфекция, поражающая большое количество людей и имеющая особенность быстро развиваться. С таким страшным смертельным заболеванием проживает около восьми миллионов людей на планете, 40 % из них умирает. Среди больных много детей. Несмотря на то, что больше туберкулезом болеют жители азиатских, тропических стран, в России больных туберкулезом тоже немало.

Вообще в период кризиса, который возможен в любом государстве, когда страдает система здравоохранения, резко возрастает заболеваемость туберкулезом и смертность от него, поэтому борьба с туберкулезом является актуальной. Важно, чтобы как можно больше специалистов, помимо решения социальных вопросов, вопросов оказания помощи больным, были знакомы с методами лечения и диагностики туберкулеза.

При подозрении на туберкулез важно выявить болезнь вовремя, поэтому нужна точная и быстрая диагностика. Для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется диагностика и лечение в комплексе. Ни для кого не секрет, как проверяют на туберкулез: флюорография обязательна при диспансеризации населения. Существует и множество других инструментальных методов лечения, но бронхоскопия несет больше информации.

Бронхоскопия как метод диагностики

Бронхоскопия – исследование, при котором специалист изучает внутреннюю часть дыхательных путей – трахеи и бронхов, используя при этом специальный прибор – бронхоскоп. Это своеобразный прибор, имеющий видеокамеру. При этом современные возможности этого аппарата достаточно велики: можно сделать видеозапись и позже изучить слизистую бронхов более тщательно. При проведении бронхоскопии могут выполняться биопсия (взятие материала на анализ) и лечебные процедуры. Бронхоскопия легких дает почти стопроцентную точность исследования.

В современной медицине существует два вида бронхоскопии:

• Ригидная бронхоскопия (жесткая), которая проводится с помощью металлических трубок и дополняется аппаратом искусственной вентиляции легких, а также инструментами для проведения биопсии: различными щипцами, иглами и катетерами;
• Фибробронхоскопия, имеет гибкий корпус со светопроводником и канал для ввода лекарств и проведения других лечебных манипуляций.

Первая проводится под внутривенным (общим) наркозом, вторая – под местной анестезией. Поэтому накануне процедуры в первом случае обязательна консультация анестезиолога.

Бронхоскопию легких можно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Тип анестезии и препаратов зависит и от следующих факторов:

• Общее и эмоциональное состояние исследуемого: при наличии у пациента тревожного состояния, рекомендуется накануне принять успокоительные препараты или отдать предпочтение бронхоскопии под общим наркозом;
• Оценивается работа сердечно-сосудистой системы;
• Если планируется кратковременный осмотр, достаточно местного обезболивания, но для долгого и более подробного исследования используется общий наркоз.

Что выявляет процедура бронхоскопии при туберкулезе

Бронхоскопию легких необходимо проводить всем больным туберкулезом, независимо от формы тяжести болезни, для оценки состояния органов дыхания, чтобы понять, на какой стадии процесс заболевания.

Ни кому не секрет, что туберкулез можно проверить на флюорографии, эта процедура достаточно доступна и проста, однако, недостаточно информативна. Туберкулез на рентгенограмме можно не отличить от других патологий легких, таких как бронхопневпония, эндобронхиальный рак легких, пневмосклероза или эмфиземы, опухолей бронхов и легких, различных форм воспалительных заболеваний.

Бронхоскопия при туберкулезе легких не только контролирует эффективность хирургического вмешательства. При проведении процедуры врач может сделать забор материала (биопсию) для гистологического исследования, удалить инородные тела, ввести лекарственные препараты, расширить просвет бронхов, удалить гной и слизь.

Обязательными показаниями к процедуре являются:

• Подозрение на туберкулез легких;
• Подозрение на неспецифическое воспаление трахеи и бронхов;
• Кровохарканье или легочное кровотечение;
• Предстоящее хирургическое вмешательство;
• Уточнение диагноза заболевания;
• Инородные тела в бронхах.

Бронхоскопия легких у детей: делать или нет

По некоторым показаниям бронхоскопию проводят также и детям. Приведем наиболее частые причины проведения бронхоскопии легких детям:

Чаще всего дети глотают:

• Колоски, травинки;
• Мелкие детали игрушек;
• Пуговицы монеты, винтики, бусинки, шурупы и так далее.

Очень опасно, когда родители не замечают, что их малыш что-либо проглотил, а на рентгеновском снимке видны только плотные металлические предметы, при этом состояние ребенка часто напоминает тяжелую пневмонию. Именно с помощью бронхоскопии можно обнаружить и удалить инородное тело.

Если инородное тело из дыхательных путей не удалить вовремя, то могут возникнуть такие осложнения, как удушение, воспаление бронха, воспаление легкого, сепсис.

К сожалению, туберкулезом заражаются и дети. Заболевший ребенок становится вялым, раздражительным, не контролирует свои эмоции, плохо ест. Причем первые признаки у детей определить непросто, потому что они похожи на ОРВИ и грипп, к слову, происходит увеличение лимфатических узлов, наблюдается лихорадка.

У детей диагноз туберкулез бронхов ставится только после проведения бронхоскопии легких (выявляются изменения в бронхе). С помощью этой процедуры у маленьких пациентов берут мокроту или смыв с бронхов на исследование, при легочных кровотечениях — коагулируют кровотечение; при неправильно развитой бронхо-легочной системе и при муковисцидозе разжижают и вымывают сгустки мокроты.

Бронхоскопии в детском возрасте:

• Чаще проводится под общим наркозом;
• Используют специальные детские гибкие бронхоскопы;
• При проведении процедуры маленький ребенок лежит на спине;
• Заранее необходимо подготовить искусственную вентиляцию легких, так как у детей существует риск развития отека и спазма бронхов;
• После процедуры необходима антибиотикотерапия.

После проведения бронхоскопии легких могут возникнуть следующие осложнения:

• Спазм и отек гортани, бронхов;
• Кровотечение;
• Рвота, аспирация рвотными массами;
• Попадание инфекции;
• Реакция на наркоз или анестезию (ребенок может перестать дышать или у него остановится сердце, резко снизится артериальное давление, начнутся судороги и прочее);
• Аллергия на введенные лекарства.

Вышеперечисленные осложнения от бронхоскопии развиваются не так часто. К тому же большинство из них устраняют еще в операционной. Умирают от данного исследования крайне редко. Риск развития осложнений от самой болезни намного выше, чем от проведенной процедуры.

При диагностике и лечении любого заболевания важно комплексное использование различных процедур. Рентген легких и бронхоскопия при туберкулезе не единственные методы диагностики, существует и множество других вариантов (это и иммунологические тесты, и туберкулиновые пробы, и компьютерная и магнитно-резонансная томографии, и бактериологические анализы). У каждого метода свои плюсы и минусы.

Бронхоскопия легких при туберкулезе среди всех вышеперечисленных методов исследований считается одной из малоприятной, но является самой эффективной среди диагностики различных заболеваний дыхательных путей.

Бронхоскопия при туберкулёзе лёгких является одним из основных методов диагностики заболевания, который направлен на обнаружение очагов поражения верхних дыхательных путей. Для её проведения нужно знать первые симптомы развития болезни, а также основные нюансы процедуры, позволяющие провести обследование максимально эффективно и безопасно для здоровья человека.

Признаки развития заболевания

Первые симптомы туберкулёза зачастую путаются с простудой и острыми респираторно-вирусными заболеваниями. Болезнь более выражено проходит у мужчин. При этом оба пола подвержены развитию патологии одинаково и независимо от возраста.

Люди, которые находятся в близком контакте с больными туберкулёзом, являются основной группой риска.

Среди основных признаков заболевания стоит выделить:

1. Повышение температуры до 37-38 градусов по Цельсию, которая не проходит в течение длительного периода времени. Утром и вечером у пациента может быть озноб и лихорадочные явления. При более высоком подъёме температуры больного нужно госпитализировать в связи с большим количеством воспалительных очагов.
2. Сухой кашель, который усиливается в утреннее и ночное время суток. Приступы продолжительные, с выделением мокроты, содержащей палочки Коха. После них наблюдаются признаки облегчения.
3. Снижение массы тела, изменение цвета кожных покровов на лице и торсе, а также появление хронической усталости. При этом существенно падает аппетит.
4. Наличие вкраплений крови в выделяемой мокроте. В некоторых случаях возможно развитие кровотечений, которые опасны для здоровья пациента.
5. Боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле или физических нагрузках. На ранних этапах этот симптом фактически не проявляется и более выражен уже в активной форме туберкулёза.

Для постановки диагноза важно использовать дифференциальную диагностику с ОРВИ, простудой, бронхитом и пневмонией. При этом фтизиатры помимо бронхоскопии используют бактериальный посев мокроты, рентгенологическое обследование, а также субъективный осмотр врачом.

При обнаружении каких-либо симптомов заболевания нужно немедленно проконсультироваться у фтизиатра. Это поможет обнаружить инфильтративный туберкулёз на ранних этапах, а также предотвратить развитие осложнений в будущем.

Процедура бронхоскопии при болезни

Трахеобронхоскопия является методом оценки состояния верхних дыхательных путей. Осуществляется она при помощи использования специального прибора, который называется бронхоскоп. Он показывает видео, которое было снято во время его помещения в трахею и бронхи человека. Доктор Комаровский дал положительный отзыв по поводу эффективности бронхоскопии при диагностике различных заболеваний.

Оценка результатов происходит после обработки полученной видеозаписи.

Процедура имеет несколько видов:

1. Жёсткая бронхоскопия. Она проводится при помощи искусственной вентиляции лёгких с применением металлических приборов для выполнения биопсии.
2. Фибробронхоскопия. Этот метод заключается в использовании световых проводников и лекарственных средств. Также при этом типе бронхоскопии может использоваться лазер.

Важно знать, для чего проводится жёсткая бронхоскопия при туберкулёзе и что она показывает. С её помощью можно взять мазок, жидкость или ткань, которые используются для бактериального посева и биопсии.

Одним из пунктов проведения бронхоскопии является использование обезболивающих препаратов.

Их применение обусловлено:

• общим состоянием пациента;
• работоспособностью сосудов и сердца;
• длительностью процедуры.

Наличие тревоги и страха перед выполнением бронхоскопии является естественной реакцией организма человека. Но это негативно воздействует на работу всех органов и систем. По этой причине использование седативных средств существенно улучшает общую ситуацию.

Назначение фибробронхоскопии обусловлено наличием показаний, к ним относятся:

• новообразования в дыхательных путях;
• выделение крови при кашле;
• деструктивные изменения в лёгких;
• биопсия при диссеминированных процессах;
• стеноз бронхов или трахеи;
• инородные тела;
• аспирация при пневмониях;
• абсцессы в лёгких;
• подозрение на туберкулёз;
• продолжительный кашель.

Наличие показаний определяет врач. Для того чтобы вмешательство было эффективным и оправданным, а лечение быстрым, нужно придерживаться рекомендаций фтизиатра.

Помимо этого, существует ряд противопоказаний, при которых использование бронхоскопии категорические запрещено.

Среди них стоит выделить:

• обильные кровотечения из органов дыхательной системы;
• бронхиальная астма;
• наличие крупного инородного тела;
• тяжёлая дыхательная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нарушения свёртываемости и образования тромбов;
• эпилептические припадки в анамнезе;
• ишемическая болезнь сердца.

Среди последствий обследования могут быть аритмия, пневмоторакс, геморрагии, а также лихорадочные состояния. Они встречаются редко, чаще всего фибробронхоскопия проходит без осложнений.

Существует несколько типов биопсии, которые применяются при выполнении исследования бронхов.

Выделяют следующие формы этого метода диагностики:

• прямую;
• с помощью щипцов;
• пункционную;
• браш-биопсию;
• через лёгкое.

Подготовка к исследованию, его информативность

Бронхоскопия является незаменимым методом диагностики у пациентов с заболеваниями дыхательных органов. С помощью неё определяется степень и тяжесть развития патологии, что даёт возможность назначить наиболее эффективную терапию.

Помимо этого существуют другие методики диагностики, повышающие эффективность бронхоскопии. К ним относится: флюорография, ПЦР, ИФА, а также рентгенологическое исследование и бактериальный посев мокроты. Их лучше проводить до обследования бронхов с помощью эндоскопа, поскольку они не являются инвазивными методами.

Флюорография делается планово при прохождении медицинского осмотра раз в год. Она обладает низкой точностью при дифференциальной диагностике, но с её помощью можно обнаружить изменения в структурах тканей дыхательных путей.

Бронхоскопия даёт возможность проводить точные хирургические вмешательства, она способствует эффективному удалению инородных тел, гноя и других патологических компонентов.

1. Анализ структуры и секреторных жидкостей бронхов.
2. Выявление масштабов областей поражённых тканей.
3. Оценка состояния стенок верхних дыхательных путей.
4. Проведение анализа состояния сосудов.
5. Определение наличия и размера очагов воспаления.

Проведение бронхоскопии у детей

Исследование структуры бронхов детей требует большого умения. Часто после процедуры могут наблюдаться мелкие повреждения стенок органов, но не стоит забывать, что бронхоскопия позволяет устранить заболевание.

При туберкулёзе этот метод диагностики назначается для определения очагов поражения дыхательных путей. Также с его помощью можно обнаружить жидкости, которые привели к обструкции бронхов.

Затруднённое дыхание может быть причиной развития различных патологий и воспалений. Поскольку не все предметы можно выявить с помощью рентгена, бронхоскопия является наиболее эффективной в подобных случаях.

Бронхоскопия у детей обладает некоторыми особенностями, соблюдение которых является обязательным.

К ним относятся несколько правил:

• диагностику нужно проводить под общей анастезией;
• используются только гибкие эндоскопы;
• на время процедуры ребёнок укладывается в горизонтальном положении на спине;
• параллельно проводится вентиляция лёгких;
• после прохождения обследования нужно пройти курс терапии антибактериальными средствами.

Организм ребёнка более слаб, чем у взрослых. По этой причине он может инфицироваться туберкулёзом не только при эпидемии, но и после гриппа, простуды или других респираторно-вирусных заболеваниях, которые имеют похожий патогенез.

Развитие осложнений при бронхоскопии у детей явление достаточно редкое, но может приводить к серьёзным последствиям.

Среди них стоит выделить:

• отёки и спазмы верхних дыхательных путей;
• повреждения сосудов и кровотечения;
• рвота, аспирация содержимым желудка;
• бактериальное поражение;
• аллергические реакции на обезболивающие препараты, которые провоцируют остановку дыхания, сердца, а также нарушения давления.

Кровохарканье после бронхоскопии встречается наиболее часто. Его развитие обусловлено травматизацией стенок трахеи и бронхов, в результате чего нарушается структура сосудов. Скопление крови может приводить к сужению просвета бронхов, а также аспирации лёгких. Для того чтобы избежать этого, необходимо соблюдать правила проведения диагностики, а также использовать гибкие эндоскопы.

При обнаружении первых симптомов заболевания нужно немедленно проконсультироваться у профильных специалистов. С их помощью можно диагностировать туберкулёз на ранних этапах. Это поможет предотвратить развитие осложнений, а также улучшит прогноз на выздоровление в будущем.

Туберкулез — заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Почти всегда ему предшествует снижение защитных свойств иммунной системы. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспаление в легких. Обычно оно представлено гранулемами. Симптомы заболевания, как правило, выражены достаточно ярко. У пациента снижается трудоспособность, он быстро утомляется, теряет аппетит, температура тела повышается до субфебрильных показателей. Кроме того, появляется кашель, вначале сухой, затем — мокрый. Нередко он сопровождается кровохарканьем. В грудной клетке пациент ощущает сильную боль.

Причины

Туберкулез вызывают микобактерии. Несмотря на то, что они распространены повсеместно, их размножение в организме начинается только под воздействием определенных факторов. Среди них:

• переохлаждение
• острые или хронические заболевания;
• пониженный иммунитет;
• дефицит витаминов в рационе питания;
• наркомания.

Какой врач лечит?

Если пациент обнаружил у себя явные симптомы туберкулеза, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Обычно лечением такого заболевания занимаются:

На приеме врач обязательно проводит опрос пациента. Это необходимо для того, чтобы составить четкую клиническую картину заболевания. Вопросы врача могут быть следующими:

1. Когда и при каких обстоятельствах проявились первые симптомы туберкулеза?
2. Какие жалобы, кроме кашля, есть у пациента?
3. Как развивалось заболевание?
4. Имел ли место факт контакта с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза?
5. Какого рациона питания придерживается пациент?
6. Переносил ли он острые или хронические воспалительные заболевания, которые могли существенно ослабить его иммунитет?

С вопросами о том, как определить первичный туберкулез, следует обращаться напрямую к медицинскому специалисту. Он изучит жалобы и проведет первичный осмотр. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние кожных покровов, грудной клетки, лимфоузлов. Затем врач направляет пациента на прохождение профильных лабораторных и инструментальных исследований. Среди них:

• Рентгенография грудной клетки (стоит от 700 до 2400 рублей). С ее помощью определяют структурные изменения в легких, указывающие на туберкулез. Точность составляет 78-90 %.
• Микроскопический анализ мокроты на предмет микобактерий, вызывающих туберкулез. Стоимость — от 230 до 660 рублей. Точность — до 100 %.
• Проба Манту (от 700 до 1200 рублей). При этом под кожу вводятся антигены возбудителя туберкулеза, после чего оценивается реакция иммунной системы организма. Точность — до 60 %.
• Бронхоскопия (от 2500 до 7000 рублей). Она дает возможность оценить состояние органов дыхательной системы изнутри. Во время бронхоскопии берут материал для дальнейшего исследования на предмет наличия в нем туберкулезной палочки. Точность составляет 90-97 %. Стоит отметить, что бронхоскопия при первичном туберкулезе легких — один самых эффективных диагностических методов.
• Биопсия (от 500 до 2600 рублей). Небольшой участок поврежденной туберкулезом ткани исследуют на уровне клеток. При наличии гранулемы диагноз можно поставить с точность до 100 %.

При наличии плеврита дополнительно проводится пункция полости. Это дает возможность удалить патологическую жидкость, а также провести ее исследование на предмет наличия микобактерий. Если обычная диагностика туберкулеза не принесла желаемых результатов, пациенту назначают ПЦР.

В диагностике заболеваний органов дыхательных путей существуют методы, выделяющиеся среди других повышенной информативностью. К ним относится и бронхоскопия. Однако ее использование для взятия микробиологических материалов оправдано только в том случае, когда предыдущие попытки биопсии не дали результатов. Бронхоскопия назначается, если врач не знает, как, используя другие методы, выявить туберкулез. В таких случаях клиническая картина заболевания недостаточно ясна.

Бронхоскопия дает возможность визуализировать состояние трахеобронхиального дерева с помощью высокоточного оптического аппарата. С учетом типа используемого эндоскопа ее различают на жесткую и гибкую. В первом случае пациенту перед исследованием обязательно делают общий наркоз. Гибкая бронхоскопия, позволяющая выполнять большой объем диагностических манипуляций, требует использования местного обезболивания. Перед тем как проводить это исследование, пациенту обязательно назначают рентгенографию легких.

Вопросы и ответы по: бронхоскопия при туберкулезе

Здравствуйте, очень нужна Ваша помощь
Моя мама 67 лет
ФЛГ
Очагово-инфильтративные образования с2, с6 верхней доли правого оегкого
КТМСКТ грудной клетки выполнена по стандартной программе, толщиной слоя 1 мм, без внутреннего констрастирования.
В С2 с переходом на С6 правого легкого визуализируется образование с четкими неровными бугристыми контурами, размером 66*35*70. В толще образования множественые кистовидные полости. Диффузно по всем полям легочной ткани визуализируются очаги и фокусы (депозиты)
Пневматизация легочной паренхимы удовлетворительная. Легочный рисунок не изменен.
Ход и проходимость трахеи и главных бронхов не нарушены.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, немногочисленные, обычной формы и структуры.
Сердце без особенностей. Обчызвествления в стенке аорты, корневых артериях.
Жидкости в плевральной полости не определяется.
Костных дестуктивных и травматических изменений в зоне сканирования не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение КТ: КТ картина полостного образования верхней доли правого легкого наиболее характерно для высокодифференцирированной аденокарциомы (БАР)
Депозитарные изменения обоих легких.
19.04.16 Консультация онколога.
Направлена на бронхоскопию
20.04.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронхит. Посттуберкулизация рубца бронхов обоих легких.
04.05.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронзит.Посттуберкулезные рубцы бронхов обоих легких. Выполнена ЧББЛ.
Цитологическое исследование смывов при ФБС: отдельные клетки бронхиального эпителия.
Микроскопия ФСБ смывов МБТ не выявлены
Посев на специфическую флору смывов: нормальная микрофлора ВДП
Исследование биопата методом РТ ПЦР: ДНКm.tub Complex не обнаружены
Микроскопия биопата МБ не выявлена.
11.05.16 Повторная ЧББЛ
Гистологическое исследование материала : биопатыпредставлены фрагментами ткани легкого с пневмофиброзом, фрагментами стенок бронхов, участком кавернозного некроза, частично окруженнго клетками грануляционной ткани, при окраске по методу Циля-Нильсона МБТ не выявлено.
Заключение: Морфологическая картина туберкулезного воспаления. МБТ-

28.04.16 Анализ мокроты микроскопия люмин-ая на МБТ: МБ не выявлены, методом ПЦР : ДНК m.tub Complex не обнаружены.

Проба манту отриц. Диаскин тест отриц.
Анализ на грибок отриц.

Фтизиатор ставит диагноз кавернозный туберкулез.
Правда очень удивляется, что МБТ -.
Во время обследования предположительный диагноз был :Переферический рак верхней доли правого легкого. T3N0M0 (поставлен онкологом после долгого изучения снимков+ наличие кровохарканья)

Подскажите может ли быть tb при всех отрицательных анализах (проба манту, диаскинтест, мокрота мбт, фбс на мбт)?

Здраствуйте!Мне 24 гоа,вес 49 кг.Есть ребенок 2 года.Флюграфию делала до беременности,все в норме!И вот недаво предложили работу,пошла проходить мед.коммисию!На флюрографии было пятно,отправили на ренген.В ренгене написано "инфильтративный участок в правом легко в s2 участке.Консультация фтзиатра.Анализ мокроты"Поехала туб.деспансер.Врач смотрела меня,кашля нет,температуры нет!Сдала кровь,мочу,мокроту 7 баночек,диаскин тест.Анализы все хорошие,мокрота вся отрицательная(одна будет готова через 2 месяца,на БК вроде,незнаю),диаскин тест отрицательный.Сделала у них ренген,описали"правосторонняя в/долевая пневмония,прописали уколы цефтриаксон 10 дней,потом на контрольный снимок. Пришла я через 10 дней,сделали опять ренген,потом КТ. Рентгенологи написали улучшений нет.Фтизиатр сказала будет комиссия,будем назначать тебе лечение от туберкулеза!!Я конечно в шоке,в слезы!!Она мне не переживай,ты не заразна анализы в норме все,мокрота отрицательная,живи как живешь и.т.д.! Сказали все равно проверить мужа,ребенка!!Пока была комиссия,муж сделала флюрографию,все внорме,диаскин тест отрицательный,анализы в норме. Повезла ребенка,в этот же день и мне надо было к фтизиатру,что они там решили на счет меня. Так получилось что ребенку делалаи ренген,болела все в норме.Зашли к детсоку фтизиатру!Она говорит что пришли я так и так мне постафили диагноз тбрз,она говорит где справка твоя, я говорю мне не дали ни чего. Я не могу без этого ни чего сделать,иди бери у своего фтизиатра справку с диагназом и приходи!Но так поверхностно посмотрела ребенка,все в норме!! Диаскин не назначила пока.
Я пошла в этот же день к своему фтизиатру,что там комиссия решила!! Пришла к ней говорю давайте справку мне,ребенка без нее не могут нормально обследовать!! Она говорит что на комоссии мы все таки решили что улучшения есть,но незначительные, это все таки пневмония!Она меня посмотрела,кашля как нет так и не было,сдала в этот день мокроту опять. Назначила Азитромицин 10дней после к ней прийти,ребенка пока не надо обследовать.
Пропила я таблетки, приехала к ней получается на 9 день.Сдала кровь,макроту,ренген сделала!Сижу жду описания! И вот захожу к ней,она говорит,что все таки мы ставим тебе диагноз инфлильтративный тубрз,МБТ(-).Пробное лечение в течение 2х месяцев,пока не придет макрота эта!Лечится в домашних условиях,ходить каждый день получать таблетки.При чем меня удивили получать не у них таблетки,а у себя в поликлинники. Я еще удивилась,говорю как так:Почему е у вас в диспансереА где здоровые люди!! Она говорит,что в туб.диспансер тебя никто не пустит!!Там больные!А у тебя типо только только начинается,и ты не заразна. Ребенка скоро поведу к детскому!Справки ни какой на руках нет,просто на листочки написала что детскому передать!На учет не поставили,сказали что пока пробное лечение,все зависит от мокроты которая уже через 2 месяца придет!
У меня много вопросов:Пожалуйста подскажите что нибудь.помогите словом.я реву,мне плохо.Я вся в недоумении

P.S Уже месяц это все длится,чуствую себя так же хорошо.Кашля нет!Температуру меряю утром и на ночь все норм.Усталости нет,т.к.ребенок мы одни живем ни кто не помогает.Я все дома делаю как и делаю(А иногда кажется,что больше делаю от страха).Ем нормально,у нас нормальная обыная семья,худая так мне не в кого толстой быть,я всегда такая была.
Вопросы:
1)Могут разве только на основании рентгена поставить диагноз?Если все анализы в норме,кашля нет,диаскин тест отриц,мокрота отриц.!

2)И что значит пробное лечение?(Я спросила у них что будет через 2 месяца,как я пропью лекарства,они сказали пройдешь ренген,как раз придет мокрота на БК.Если она отриц.значит это не тбрз,а что то другое.И если рентген в норме то мы тебя отпустим и даже на учет ставить не будут) Можно разве пробное лечение так проводить без всего?

3)Я в интернете начиталась что надо таблетки и мужу и ребенку теперь пить.? (Но она не сказала про мужа ни чего,спросила что у мужа же все хорошо.Я сказала да.И Все на этом закончилось.Сказала увидемся через 2 месяца)

4)Ребенка скоро поведу,боюсь вообще ужасно. Не хочу пичкать ее таблетками.Имею ли я право отказатся сейчас ей давать таблетки (естественно после диаскин теста), пока не придет моя мокрота т.е.через 2 месяца?И могу ли я водить ее в садик?(Врач моя сказала,фтизиатр,что конечно можешь,кто тебе сказал что нельзя.Все можно) Но боюсь щас к детскому идти,аж трясет всю!!

5)Могу ли я судить по их такому простому отношению ко мне,что это все таки не тбрз,а пневмания (допустим)?Просто плохо лечится!!(Я у мед.сестры спросила в туб.деспансере.Что как так почему.Она говорит что решили эти препоратами сразу двух зайцев убить,что типо если это тбрз то лечим уже,а если пневмони то уберется,т.к.таблетки сильные)

6)И это нормально что они поставили диагноз,а на учет не поставили?Или они просто не уверены?

7)И почему то мне бронхоскопию не назначили?!Надо настоять чтоб отправили?Или она не обязательна мне?

От лечения не отказалась,буду пить таблетки.Т.к.Я переживаю.Они говорят что на очень очено ранней стадии,поэтому лучше раньше начать чем потом!!
Просто преживаю сильно. Можно просто по ренгену назначть диагноз?!И получать таблетки вообще в своей поликлинике!!Очень много противоречий,с такой болезнью!