Что такое старый туберкулез

Проблема туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста всегда интересовала исследователей. Этому способствовали: высокая заболеваемость туберкулезом среди лиц данной возрастной группы, как правило, позднее выявление заболевания из-за трудностей привлечения к обследованию, высокая эпидемиологическая опасность, своеобразие клинических проявлений и течения заболевания, сложности в лечении туберкулеза в пожилом возрасте вследствие частоты сопутствующих заболеваний, функциональных расстройств, плохой переносимости лекарственных средств, в частности противотуберкулезных препаратов.

Многочисленные наблюдения и исследования показывают, что за последние годы произошли заметные изменения в структуре населения, в связи с чем Ф. В. Шебанов отмечает, что лица старше 50 лет во многих странах составляют 1/5 часть населения. Указанные демографические сдвиги наряду с другими факторами, в частности возрастной инволюцией организма, частотой остаточных специфических изменений, во многом способствовали увеличению показателя заболеваемости туберкулезом легких этого контингента. Доля пожилых среди впервые выявленных больных возросла в 2—3 раза, смертность от туберкулеза среди пожилых в основном в связи с поздним выявлением запущенных форм в 3 раза превышает таковую среди остальных возрастов. Социальные факторы, обусловливающие повышенную заболеваемость туберкулезом лиц пожилого возраста, рядом авторов рассмотрены в свете семейных отношений. Подтверждена повышенная заболеваемость одиноких лиц. Неудовлетворенность жизнью, чувство изолированности, оторванности обусловливают развитие заболевания и неблагоприятное его течение. Вместе с тем в работах последних лет подчеркивается и значительная частота хронических неспецифических заболеваний легких у пожилых. При массовом обследовании населения неспецифические заболевания легких и бронхов выявлены у 60% обследованных лиц старше 60 лет. Отмечено частое (в 48% случаев) сочетание туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких у пожилых.

Согласно классификации пожилым считается возраст от 60 до 75 лет, старческим — от 75 до 89 лет, к долгожителям относятся лица 90 лет и старше. Вместе с тем наблюдения показывают, что особенности в развитии и течении туберкулеза легких определяются уже в 50-летнем возрасте. Изучение клиники туберкулеза у пожилых людей выявляет ряд особенностей в возникновении, проявлении и течении заболевания. В значительной мере эти особенности связаны с изменениями, свойственными стареющему организму. Физиологическая старость — постепенное увядание организма с понижением функциональных и реактивных способностей, ограничением энергетических ресурсов, снижением адаптационных возможностей. В процессах старения значительную роль играют нарушения обмена белков, минерального, холестеринового обмена, дегидратация тканей, склеротические изменения сердечно-сосудистой системы, влекущие за собой недостаточность кровоснабжения, дистрофические и атрофические изменения в нервной системе, печени, эндокринных и других органах. Инволютивные процессы у пожилых наблюдаются и во всех элементах легкого — паренхиме, бронхах, кровеносных сосудах, лимфатическом аппарате. Развивающиеся на этой почве изменения не только снижают трудоспособность пожилых, но и создают предпосылки к воспалительным заболеваниям в легочно-бронхиальной системе. Не случайны поэтому наблюдения, свидетельствующие о том, что с возрастом частота обнаружения специфических изменений органов дыхания у клинически здоровых лиц нарастает. Определенную роль в этом отношении играет экзогенная суперинфекция, однако основная роль принадлежит эндогенной суперинфекции, источником которой служат заглохшие первичные и послепервичные очаги и фиброзно-склеротические изменения в легких. Нередко у пожилых выявляется экзацербация очагов во внутригрудных лимфатических узлах с распространением процесса на стенки прилежащих бронхов, образованием свищей, вовлечением окружающей легочной ткани и возникновением аденобронхолегочных форм туберкулеза. При распространении процесса на серозные оболочки (плевру, перикард) могут возникнуть железисто-плевральные формы; возможно и лимфогематогенное распространение процесса с образованием внелегочных и генерализованных форм. Прорыв казеозно измененных внутригрудных лимфоузлов в патогенезе туберкулеза у пожилых в современных условиях приобретает все большее значение. По данным Sighart, это имело место у 4% из 850 больных.

Обращают на себя внимание, кроме того, частота поражения бронхиального дерева, частота развития диссеминированных форм у них и милиарного туберкулеза. Однако из-за нехарактерности клинической симптоматологии у стариков, частой маскировки сопутствующими заболеваниями милиарный туберкулез, участившийся у стариков, протекает под маской пневмонии, карциноматоза и другой неспецифической патологии.

Подчеркивается частота специфических экссудативных плевритов у пожилых. Поскольку у данной возрастной группы больных плевральные экссудаты часто связаны с онкологической и кардиальной патологией, настоятельно рекомендуется в целях дифференциальной диагностики широкое применение биопсии плевры у пожилых.

Туберкулез, наблюдаемый в пожилом и старческом возрасте, принято делить на старый и старческий. Обе группы отличаются по клиническому течению, прогнозу. Старый туберкулез обычно начинается в молодом или среднем возрасте, длится годами и иногда благодаря благоприятному течению, диагностируется лишь в пожилом возрасте. Старческим называется туберкулез легких развивающийся в пожилом возрасте. Развитие старческого туберкулеза обычно связано с реактивацией старых очагов в легких или внутригрудных лимфатических узлах.

Среди заболевших в пожилом возрасте наблюдаются относительно ограниченные формы, очаговый или инфильтративныи процесс нередко с деструкцией и бактериовыделением Больные предъявляют жалобы на слабость, одышку, сердцебиение, кашель сухой или с мокротой, однако несмотря на остроту процесса у них редко наблюдаются высокая температура и гиперер-гические реакции на туберкулин. Физикально определяются признаки сопутствующих эмфиземы, хронического бронхита, сердечно-сосудистой патологии.

При отчетливом своеобразии течения туберкулеза легких у пожилых, а именно малосимптомности проявлений заболевания, слабо выраженных интоксикации и экссудативной реакции в легких, предрасположенности к распаду и специфическому поражению бронхов, симптоматика при старческом туберкулезе в значительной степени зависит от формы процесса.

Особенности клинических проявлений старческого туберкулеза затрудняют своевременную диагностику заболевания, особенно при аденобронхогенном развитии процесса, поскольку наблюдаемые при этом инфильтрация и расширение корней легких с наличием реактивных изменений в междолевой, медиасти-нальной и костальной плевре, а также среднедолевого синдрома нередко являются поводом для ошибочной диагностики пневмонии или рака. Решению вопроса в таких случаях помогают тщательное комплексное клинико-рентгенологическое, бронхоло-гическое и лабораторное исследование больного.

В отличие от старческого начальные проявления старого туберкулеза зависят от исходной формы процессов, волнообразности течения, множественности сопутствующих заболеваний и функциональных расстройств. Такие больные нередко астенизированы, физикальные методы позволяют обнаружить у них уменьшение объема половины грудной клетки, отставание при дыхании, смещение трахеи и органов средостения. При наличии распада — бактериовыделение, при остроте процесса — соответствующие изменения в гемограмме. Перечисленное определяет пестроту рентгенологических изменений в легких при старом туберкулезе. Старый туберкулез чаще всего представляется фиброзно-кавернозным или цирротическим. В силу выраженности фиброзных изменений у больных нередки кровохарканья и кровотечения. Течение его нередко осложняется симптомами хронического легочного сердца, недостаточности функции внешнего дыхания и кровообращения, бронхоэктатической болезни. Легочно-сердечная недостаточность нередко является основной причиной смерти таких больных. Многообразны нарушения функциональной способности печени — антитоксической, белково-образовательной и ряда других.

Наблюдения, посвященные фармакодинамике у пожилых, свидетельствуют о том, что в пожилом возрасте существенно меняются процессы распределения медикаментов в организме, ухудшается их клиренс в почках, нарушается механизм связывания препаратов с белками крови. Иммунологическая перестройка организма больных пожилого возраста, сопутствующие заболевания и функциональные расстройства, плохая переносимость лекарственных препаратов, лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ряд других создают трудности в проведении планомерного лечения больных туберкулезом пожилого и старческого возраста. Эти же факторы являются причиной недостаточной эффективности лечения данной возрастной группы больных.

Побочные реакции у лиц старше 60 лет, поданным М. И. Ойфебаха и Л. К. Симоняна, встречаются в 1,5 раза чаще, чем у молодых, полная непереносимость — в 5,1% случаев, а по данным К. А. Харчевой — в 6,5% случаев. Вместе с тем по наблюдениям А. Е. Рабухина, А. А. Рейнвальда и др. под влиянием химиотерапии при свежих инфильтративных, диссеминированных и очаговых формах туберкулеза легких дезинтоксикация, прекращение бактериовыделения и закрытие каверны наблюдается почти так же часто, как и у лиц молодого возраста, но поскольку репаративные процессы при старческом туберкулезе замедлены, для его излечения требуется более длительный срок — 12—18 мес и более. Противотуберкулезные препараты играют ведущую роль в комплексном лечении больных туберкулезом пожилого и старческого возраста, однако залогом успеха является индивидуализированный подбор. Практика показывает, что возраст больных не лимитирует выбор туберкулостатических препаратов, однако при их назначении следует учитывать данные относительно чувствительности к ним микобактерий туберкулеза, а также особенности влияния на организм.

В связи с имеющимися данными о плохой переносимости пожилыми химиопрепаратов Б. П. Ященко рекомендует вводить им уменьшенные суточные дозы: в частности, этионамид — в дозе 0,5 г, циклосерин — 0,5 г, канамицин — 0,5 г, пиразинамид — 1 г. Следует согласиться с предложением использовать у больных пожилого возраста менее токсичные препараты — этамбутол, метазид, рифампицин а также интермиттирующий метод применения химиопрепаратов. Последняя рекомендация обоснована лабораторными исследованиями, свидетельствующими о замедлении инактивации и выведения противотуберкулезных средств из организма пожилых больных.

Огромную роль в комплексном лечении больных туберкулезом играют средства патогенетической терапии, направленные на улучшение обменных процессов, нормализацию функциональных расстройств, повышение адаптационных возможностей организма. В числе факторов патогенетической терапии рекомендуется использовать витамины В₆, B₁₂, B₁, В₂, С, поскольку доказана их роль в обменных, в частности окислительных, процессах, однако синтез их в организме понижен. Не менее важны липотр'опные факторы — витамин B₁₂, метионин и др. Прием их рекомендуется в течение 1—1,5 мес с 2—3-месячным перерывом. Поскольку установлено снижение проницаемости гистоге-матических барьеров у пожилых, с целью повышения проникновения туберкулостатических препаратов в кровь и тканевую жидкость, особенно в периоде ремиссии туберкулезного процесса, полезно использование инсулина по 5—8 ЕД в течение 1,5—2 мес. Обладая разносторонним действием на организм, инсулин, кроме того, способствует отложению гликогена в печени, улучшает функциональное состояние ряда органов и систем', значительно повышая тем самым переносимость химиопрепаратов.

Известно, что больным пожилого возраста свойственны белковые дистрофии, нарушения процессов восстановления тканевых структур. Именно поэтому на одном из этапов лечения целесообразно присоединение к химиотерапии стероидного метаболического гормона (неробол, ретаболил и др.). Неробол назначают в дозе 10—15 мг/сут в 2—3 приема в течение 1,5— 2 мес. При недостаточности репаративных препаратов после стабилизации течения туберкулеза легких, появления признаков затихания острых и подострых явлений можно применять ту-беркулинотерапию. Ее проводят 2 раза в неделю под контролем анализа крови, начиная с 10-го или 8-го разведения туберкулина в дозе 0,1 г подкожно с повышением концентрации в 10 раз при той же дозе, если предшествующая инъекция не вызывала общей или очаговой реакции. При появлении той или другой реакции рекомендуется повторить ту же дозу и разведение, а при повторном возникновении реакции сделать перерыв в лечении туберкулином.

Химиотерапия больных туберкулезом пожилого возраста при соответствующих показаниях может быть дополнена лечением кортикостероидными гормонами. Особенно полезно назначение глюкокортикостероидов — кортизона, преднизона, преднизолона. Применение ДОКСА у пожилых при нарушении функции сердечно-сосудистой системы нецелесообразно, поскольку ввиду способности препарата задерживать в организме хлорид натрия и воду можно усилить недостаточность кровообращения.

Среди средств патогенетической терапии, перспективных у пожилых, следует иметь в виду гериатрические препараты, представляющие комплекс аминокислот, витаминов, нуклеиновых кислот и микроэлементов. Все они способствуют нормализации обменных нарушений, увеличению компенсаторных и адаптационных возможностей организма.

Примененные в определенной последовательности перечисленные средства патогенетической терапии намного повышают эффективность лечения больных туберкулезом пожилого и старческого возраста.

Новым в лечении туберкулеза у пожилых является применение иммуностимуляторов, в частности тимостимулина, а также антикининовых препаратов. В литературе приводятся данные о высокой эффективности хирургических методов лечения туберкулеза у пожилых.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделение туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста продиктовано особенностями физиологических и патологических процессов у пожилых. У лиц пожилого и старческого возраста часто снижается диагностическая ценность многих симптомов, обнаруживается сочетание нескольких заболеваний, что проявляется синдромом взаимного отягощения болезней, возникает необходимость применения нестандартных подходов к лечению туберкулеза.

В соответствии с современной классификацией возрастных групп населения пожилым считают возраст от 65 до 75 лет, старческим - от 75 до 85 лет; лиц старше 85 лет называют долгожителями.

В развитых странах туберкулёз наблюдается главным образом у пожилых. В развивающихся странах туберкулёз одинаково часто поражает все возрастные группы.

Физиологическая старость характеризуется постепенным увяданием организма и снижением его функциональных и реактивных способностей; ограничением энергетических ресурсов, снижением адаптационных возможностей.

Код по МКБ-10

Что вызывает туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста?

У пожилых людей факторами риска развития туберкулёза следует считать совокупность условий, снижающих иммунитет:

• тяжёлые хронические заболевания,
• стрессовые ситуации.
• влияние радиации,
• длительный приём медикаментов с иммунодепрессивным действием.

• нарушение мукоцилиарного клиренса;
• снижение количества эластических волокон;
• снижение активности сурфактанта;
• снижение активности альвеолярных макрофагов.

Во всех элементах органов дыхания - паренхиме, бронхах, кровеносных сосудах, лимфатическом аппарате наблюдаются инволютивные процессы.

Реактивация туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у пожилых людей развивается обычно спустя длительный срок (несколько десятков лет) после перенесённой туберкулёзной инфекции и связана с обострением элементов первичного комплекса. В исследованиях А.Е. Рабухина показано, что в участках обызвествлённого казеозного некроза известь рассасывается, кольца Лизеганга теряют своё характерное строение, появляются участки лимфоидной инфильтрации и эпителиальные бугорки. Иногда реактивация специфического процесса возникает в зоне прикорневого склероза, образовавшегося в результате инволюции туберкулёзных очагов и лимфангитов. В посттуберкулёзных остаточных очагах сохраняется персистирующий возбудитель туберкулёза. При массивных и множественных петрификатах в результате процессов деминерализации, что свойственно для лиц старших возрастных групп, происходят рассасывание солей кальция, реверсия L-форм возбудителя в исходный вид с восстановлением свойственной ему вирулентности. Эти процессы чаще происходят при наличии факторов, снижающих иммунитет.

Реже наблюдается экзогенный путь развития вторичного туберкулёза у пожилых людей, связанный с новым (повторным) заражением микобактериями туберкулёза при массивной повторной суперинфекции.

Туберкулёз, наблюдаемый в пожилом и старческом возрасте, принято делить на старый и старческий.

Старый туберкулёз

Фиброзно-кавернозный туберкулёз, так же как и цирротический, у лиц старших возрастных групп может ошибочно диагностироваться как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь с наличием эмфиземы и пневмосклероза.

Рентгено-диагностика старого туберкулёза у пожилых в значительной степени осложняется наличием поствоспалительных (неспецифических и специфических) изменений в лёгких в виде участков уплотнения плевры, цирротических участков затемнения, застойных явлений, возрастных физиологических изменений. Так, вследствие старения бронхолёгочных и костных структур, их уплотнения, рентгенологическая картина туберкулёза у пожилых маскируется деформированным и избыточным лёгочным рисунком, эмфиземой, резко контрастными стенками бронхов, сосудов, костными фрагментами. Суммационное изображение подобных изменений в лёгких имитирует на рентгенограмме несуществующую очаговую диссеминации), либо наоборот - перекрывает мелкоочаговые диссеминированные изменения. Вследствие выраженной эмфиземы становятся менее контрастными туберкулёзные полости. К особенностям старого туберкулёза можно отнести следующие признаки:

• больные с многолетним течением туберкулёза, как правило, астенизированы;
• на стороне поражения отмечается отставание грудной клетки в дыхании;
• трахея и органы средостения смещаются в сторону поражения;
• в лёгких, наряду с признаками туберкулёза, характерными для той или иной хронической формы, имеется выраженный фиброз, пневмосклеротические изменения, эмфизема, бронхоэктазы;
• у лиц, лечившихся в прошлом искусственным пневмотораксом, спустя 20 лет и более может развиться плевропневмоцирроз, сопровождающийся выраженной одышкой:
• у больных старым туберкулёзом имеются многообразные нарушения функции печени, потенцирующие развитие кровохарканья и лёгочного кровотечения;
• туберкулиновые пробы при старом туберкулёзе, как правило, положительные, однако это не имеет большого дифференциально-диагностического значения;
• решающим в постановке диагноза является обнаружение микобактерий туберкулёза методом микроскопии и посева; процент положительных находок микобактерий зависит от правильности и продолжительности сбора мокроты и многократности проводимых исследований (не менее 3 раз методом микроскопии и посева).

Течение старого туберкулёза, как правило, осложняется следующей патологией:

• недостаточностью функции внешнего дыхания и кровообращения;
• симптомами хронического легочного сердца;
• развитием бронхоэктазов;
• наклонностью к кровохарканью и лёгочным кровотечениям;
• амилоидозом внутренних органов.

Старческий туберкулёз

Под старческим принято обозначать туберкулёз, развившийся у лиц старших возрастных групп в результате реактивации процесса в участках посттуберкулёзных лёгочных изменений или очагах во внутригрудных лимфатических узлах: медиастинальных, паратрахеальных, трахеобронхиальных и бронхопульмональных. Старческий туберкулёз характеризуется следующей триадой признаков: кашель с мокротой, одышка, нарушение функции кровообращения. Значительно реже наблюдаются кровохарканье и боли в грудной клетке. Ни каждый признак в отдельности, ни их совокупность не позволяют с уверенностью поставить диагноз туберкулёза.

В пожилом и старческом возрасте имеются следующие особенности:

Клинические проявления туберкулёза в старших возрастных группах А.Г. Хоменко (1996 г.) условно делит на 2 основных варианта течения заболевания:

• с выраженными проявлениями общей интоксикации, кашлем с выделением мокроты, иногда кровохарканьем, болевыми ощущениями в груди;
• со скудными клиническими проявлениями у больных с малыми формами туберкулёза и даже прогрессирующим туберкулёзным процессом, чаще всего сочетающимся в таких случаях с другими заболеваниями, характеризующимися доминированием симптомов сочетанной с туберкулёзом болезни.

Значительно чаще в пожилом и старческом возрасте встречаются хронический или гиперхронический, т. е. старый, туберкулез органов дыхания большой давности. Эти формы процесса в последние годы встречаются все чаще. Среди контингентов диспансерных больных на их долю приходится в среднем 24,8%, среди бацилловыделителей — 32,2%, а среди больных пожилого возраста — почти половина всех случаев. Источником их образования могут явиться все основные клинические формы вторичного туберкулеза легких. Начало заболевания в этих случаях относится к молодому и среднему, реже — к пожилому возрасту, а длительность его исчисляется многими годами — от 10 до 30—40 лет и более. По данным, изученным нами совместно с сотрудниками кафедры туберкулеза ЦОЛИУ врачей и Центральной клинической больницы № 1 Министерства путей сообщения, в 1963 г. пз 1000 больных, состоявших на учете в ряде диспансеров Москвы и Московской области и находившихся на лечении в нашей клинике, длительность процесса по анамнезу у 31,6% составляла 10—19 лет, а у 20,8% — 20 лет и больше.

По наблюдениям В. П. Золотарева (1968), из 125 больных того же возраста, страдавших гиперхроническим туберкулезом, давность последнего у 48,4% была не менее 10-15 лет, у 23,2% — 16-20 лет, а у 28,4% -20-40 лет.

При ретроспективном анализе клинико-рентгенологических материалов от момента выявления болезни до последнего этапа наблюдения оказалось, что у 7з этих больных впачале был очаговый, у такого же числа — инфильтративный, у 1/4 — диссемипированпый, а у остальных деструктивный туберкулез. К моменту последнего исследования тех же больных соотношение клинических форм процесса стало иным: на долю фибрознокавериозного процесса приходилось 40%, очагового — 25%, диссемипированного — 20%, цирротического — 10% и туберкулом — 5%.

Наблюдения показывают, что главной причиной эволюции болезни в этих случаях являются дефекты лечения как на первом, так и на последующих ее этапах. Важную роль играет, кроме того, несвоевременное и позднее выявление процесса у части больных, когда уже при первичном обследовании обнаруживают деструктивный и, в частности, фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Определенное значение имеют также неблагоприятные условия труда и быта, некоторые интеркуррентные заболевания, алкоголизм и т. д.

Совокупностью всех этих факторов объясняется нарушение функции внешнего дыхания и кровообращения, которые проявляются снижением дыхательных резервов и утилизации кислорода, гипоксемией, синдромом хронического легочного сердца, что в конце концов приводит к легочно-сердечной недостаточности и становится одной из основных причин летального исхода болезни.

Рентгенологически определяемые изменения в легких зависят от их генеза, исходной и конечной формы процесса, сопутствующих заболеваний, а также от ранее применявшихся методов лечения (искусственный пневмоторакс, френикоалкоголизация, торакопластика, кавернотомия, резекция, туберкулостатическая терапия). В зависимости от этого рентгенологически определяются скиалогические признаки, характерные для очагового, диссеминированного, фиброзно-кавернозного или цирротического туберкулеза, поражения плевры, эмфиземы.

Иллюстрацией могут служить следующие наблюдения.
Больная Г., 60 лет, в 1944 г. в возрасте 33 лет заболела диссеминированным туберкулезом легких и специфическим поражением гортани. Процесс принял хроническое течение с периодическими обострениями. В 1971 г. определялся цирротический туберкулез с буллезно-дистрофическими полостями в верхних отделах легких и легочно-сердечная недостаточность II степени.

У больного К., 61 года, в 1942 г. в возрасте 31 года возник инфильтративный туберкулез легких с распадом, по поводу которого в течение 4 лет применялся искусственный пневмоторакс. До 1956 г. сохранялось удовлетворительное состояние. После наступившего в то время обострения развился двусторонний фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Под влиянием специфической химиотерапии наступило временное улучшение, сменявшееся на протяжении последующих 15 лет периодическими обострениями.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное микобактериями.

Он характеризуется длительным кашлем с мокротой, иногда кашель сопровождается выделением крови. Бактерия Коха проникает в здоровый организм человека, не проявляя никаких признаков, то есть бесследно.

Главной причиной заболевания пожилых людей туберкулезом является их слабый иммунитет.

Основными причинами недуга являются следующие:

• Неблагополучные условия проживания, отрицательное влияние экологии;
• Плохое питание;
• Наличие вредных привычек (курение, алкоголь и другое);
• Частые стрессовые ситуации, психоз;
• Наличие хронических болезней (диабет, язва, щитовидка).

Туберкулез – заразная болезнь и беспрепятственно передается от больного человека к здоровому (при разговоре, кашле, чихании).

Передается заболевание при распространении палочки Коха. Для пожилых людей существует большой риск заражения данным заболеванием, поскольку у них зачастую слабый иммунитет и восприимчивость к инфекциям.

Определение вида туберкулеза играет большую роль в разработке методики лечения, и дает понять всю специфику туберкулеза.

Различают 2 типа этой болезни:

1. Открытая форма характеризуется наличием бактерий в мазке мокроты, при этой стадии больной является опасным, поскольку есть риск заразить людей;
2. Закрытая форма отличается тем, что человек болеющий туберкулезом не несет опасности для окружающих.

Понятие старый туберкулез – это тоже самое только запущенный из-за давности времен. Страдают таким заболеванием легких в основном люди престарелого возраста.

Старый туберкулез – это неприятное напоминание о болезни и проявляется потому, что остатки инфекции на старых участках активизируются и вызывают вторую волну воспаления.

Стадии развития туберкулеза

Симптомы проявляются слабо и их можно перепутать с другими болезнями.

Симптомы старого туберкулеза:

• Пропадает аппетит;
• Снижение массы тела;
• Увеличение температуры;
• Усталость, бессилие, утомляемость.

В случае обострения заболевания у больного появляется сухой, надоедливый кашель. После этой стадии наступает фаза затихания.

Специалисты рекомендуют обращаться к врачам сразу, после появления сухого кашля, потому что после затухания ситуация обостряется, и происходят необратимые изменения.

Старческий туберкулез развивается у людей преклонного возраста на фоне посттуберкулезных изменений в легких. Проявление старческого туберкулеза обозначается следующими симптомами:

1. Мокрый кашель;
2. Тяжелое дыхание;
3. Нарушение кровообращения.

Основная проблема старческого туберкулеза обусловлена несвоевременной диагностикой. Это происходит по причине нерегулярного проведения флюорографических обследований пожилых людей.

Рентген больного туберкулезом

Выявление симптоматики у категории этих людей происходит только при обращении к врачу с жалобами на состояние здоровья. Иногда такие обращения бывают поздними и в организме начинаются необратимые процессы.

У людей преклонного возраста туберкулез диагностировать трудно, это связано со следующими проблемами:

1. Нетипичное проявление начала развития болезни;
2. Замаскированное протекание с симптоматикой, похожей на другое заболевание;
3. Запоздалое обращение к специалисту;

Современная медицина предлагает три группы методов диагностики:

• инструментальные;
• лабораторные;
• иммунологические.

Достоверный результат дает применение всех вышеназванных методик. Рентгеноскопия, томография, флюорография доступна в любой поликлинике и является обязательной процедурой при болезнях.

Для преодоления болезни туберкулеза у пожилых людей необходима серьезная работа фтизиатра, медицинской сестры и непреодолимое желание больного. В престарелом возрасте запрещается заниматься самолечением.

Терапия больных туберкулезом проводится в специализированных отделениях больницы под тщательным присмотром врача-фтизиолога.

Кашель при туберкулезе

При всех условиях лечение должно быть комплексным с применением гигиенического режима диеты, медикаментов, антибиотиков и хирургического вмешательства по показаниям.

Строгий режим быта, дозированная физическая нагрузка, трудоустройство, диспансерное наблюдение и санаторное лечение ускоряют восстановление трудоспособности больных. Питание не должно носить характера перекармливания, а быть рациональным, с большим содержанием белка и витаминов.

Методика лечения включает следующие виды:

• фармакологическая характеризуется тем, что лечение проводится противотуберкулезными лекарственными препаратами;
• патогенетическая проводится совместно с лечением сопутствующих заболеваний;
• коллапсологическая;
• хирургическая.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения:

1. препараты бактериостатического действия – пиразинамид, ПАСК, рифамицины, аминогликозиды, полипептиды, тиамиды, циклосерин, этамбутол;
2. изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин.

Основные принципы фармацевтической терапии:

• начало лечения на ранних стадиях, после установления диагноза;
• одновременное применение нескольких лекарственных средств;

• длительность лечения;
• медицинский контроль, за проведением фармакотерапии.

Рекомендуются следующие средства народной медицины для лечения туберкулеза:

1. Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
2. Выпивать примерно 2 литра молока за сутки;
3. Как можно чаще употреблять виноград или виноградный сок;
4. Эффективное действие оказывает горячий настой корня алтея (2 столовых ложки на 1 стакан кипятка);
5. Принимать ежедневно отвар листьев мать-и-мачехи, три раза в день до принятия пищи (1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка);
6. Принимать настой багульника (2 столовых ложки заварить стаканом кипятка) по 2 столовые ложки , 3 раза в день до еды;
7. 1 чайную ложку сосновых почек залить стаканом воды и прокипятить, настаивать в течение 5 часов, и принимать 3 раза в день до принятия пищи;
8. Употреблять столовую ложку рыбьего жира 3 раза в день до еды;
9. Принимать в пищу белокочанную капусту.

К профилактическим мерам относят: здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, социальный баланс жизненного статуса, как можно меньше контактировать с больными туберкулезом людьми.

За последнее время, специалистами отмечено, что туберкулез развивается в глобальных масштабах.

Болезнь поражает людей самых разных возрастов и становится угрозой национальной безопасности страны. Причинами возникновения туберкулеза являются те же причины, что и сто лет назад: низкий социальный уровень, плохое питание, наличие вредных привычек.