Что такое туберкулез щитовидной железы

Туберкулезное поражение щитовидной железы встречается редко. Согласно результатам патологоанатомических исследований, туберкулез щитовидной железы встречается в 2—7%, по статистическим же данным хирургов,— от 0,01 до 1% среди всех случаев этого заболевания. Туберкулезным процессом поражается щитовидная железа больных обоего пола и различного возраста.

Клиническая диагностика туберкулеза щитовидной железы при отсутствии поражения других внутренних органов чрезвычайно сложна. Клиническое проявление туберкулеза щитовидной железы, как отмечает Ш. Милку, может принимать форму тиреоидита или струмита, а иногда холодного абсцесса. Иногда хирурги диагностируют туберкулезный специфический тиреоидит во время оперативного вмешательства, но чаще ото удается лишь поело патологоанатомического исследования биопсийного материала (Э. Р. Гессе, Н. А. Колсанов, З. М. Орлова, Е. И. Свешникова, В. Л. Кржижановский с соавт.).

Является туберкулез щитовидной железы первичным проявлением заболевания или же это есть результат вторичного поражения тиреоидной паренхимы (при гематогенно-диссеминированной, фиброзно-кавернозиой формах либо при общем милиарном туберкулезе) до сих пор не совсем выяснено.

Основываясь на данных патологоанатомических исследований, а также согласно классификации И. В. Давыдовского, в настоящее время различают четыре основные формы туберкулеза щитовидной железы: поражение этого органа при милиарном туберкулезе; образование солитарных туберкулов, иногда склонных к слиянию; казеозная форма; и, наконец, зарубцевавшиеся туберкулезные очаги.
М. В. Травушкина выделяет лишь три формы туберкулезного поражения щитовидной железы: бугорковую, казеозно-очаговую и казеозно-кавернозную.

При макроскопическом исследовании щитовидная железа, пораженная туберкулезным процессом, чрезвычайно плотная, с грубоузловатой поверхностью, всегда окружена капсулой. Деревянистая плотность обычно значительно затрудняет дифференциальный диагноз специфического туберкулезного тиреоидита со злокачественным новообразованием, аутоиммунным лимфоматозным зобом Хасимото и неспецифическим хроническим тиреоидитом Риделя. Чаще туберкулезом поражается вся щитовидная железа, иногда лишь одна доля.

При казеозно-очаговой форме туберкулеза щитовидной железы капсула обычно рубцово изменена. На разрезе в пораженной щитовидпой железе чаще обнаруживается небольших размеров полость, выполненная творожистым или гнойно-творожистым содержимым. Внутренняя ее стенка покрыта множественными грануляциями. Паренхима пораженной туберкулезом щитовидной железы нередко срастается с близлежащими мягкими тканями шеи или трахеей. Это является причиной сравнительно частого послеоперационного осложнения — пареза возвратного нерва.

При микроскопическом исследовании туберкулезно измененная щитовидная железа напоминает микро- или макрофолликулярный коллоидный зоб с множеством мелких кавернозных полостей. Их стенки образованы фиброзной, частично нежной грануляционной тканью. Полости этих каверн выполнены казеозно-некротическим детритом, а в их стенках, как правило, обнаруживаются туберкулезные бугорки с наличием гигантских многоядерных клеток Пирогова — Лаигханса. Иногда в отих образованиях можно отметить скопления лимфоидноклеточных инфильтратов.

Допускается возможность (Е. М. Квятковская) образования туберкулезных бугорков из клеток тиреоидного эпителия или из эндотелия капилляров. Согласно данным М. Н. Никифорова и А. И. Абрикосова, а также В. И. Пузика, капсула щитовидной железы также содержит множество туберкулезных узелков эпителиоидного строения и достаточное количество лимфоидноклеточных инфильтратов.

Функциональное состояние щитовидной железы при туберкулезном поражении зависит от стадии заболевания, выраженности патологического процесса, а также от своевременности и интенсивности терапевтических мероприятий.

При общей милиарной форме туберкулеза в щитовидной железе можно отметить наличие мелких субмилиарных бугорков. Чаще эти бугорки обнаруживаются лишь при микроскопическом исследовании биопсийного материала. Туберкулезные бугорки располагаются как в междольковой, так и внутридольковой строме щитовидной железы и имеют характерное эпителиоидноклеточное строение с большим или меньшим количеством гигантских многоядерных клеток. Центральные части туберкулезных бугорков также выполнены творожистыми массами; иногда некротический детрит заполняет сплошь все содержимое бугорка.

Значительно реже в щитовидных железах образуются творожистые или творожисто-гнойные очаги (так называемые соли-тарные туберкулы), сопровождающиеся возникновением так называемых холодных туберкулезных абсцессов, с последующим образованием свищей.
Иногда описываются случаи (А. П. Волынский) изолированного туберкулеза щитовидной железы без заметного поражения этим процессом внутренних паренхиматозных органов (типа так называемого органоидного туберкулеза).

Туберкулез щитовидной железы — редкое заболевание, впервые описанное в 1862 году, когда этот вид туберкулеза был зарегистрирован у пациента с микобактериальной инфекцией.

Заболевание представляет собой инфекционную реакцию щитовидной железы на какую-либо инфекцию или бактерию, например, грибковую или какую-либо другую. В дальнейшем медики диагностировали туберкулез щитовидной железы на фоне шейной лимфаденопатии и других заболеваний. Точное число зарегистрированных случаев заболевания не определено, однако в медицинских источниках указывается примерная цифра — 186, причем четыре случая были обнаружены у детей.

Туберкулез щитовидной железы - клиническая картина, стадии, диагностика

Клиническая картина туберкулеза щитовидной железы является переменной и, как правило, проявляется наличием местных симптомов, связанных с расширением железы, в то время как функции щитовидной железы редко нарушаются.

Несмотря на то, что распространенность заболевания достаточно малая, в последние годы участились случаи туберкулеза, не связанного с легкими. Туберкулез может развиваться в обеих долях железы, частично или полностью поражая хрящ или трахею.

Железа поражается туберкулезом в бугорковой, казеозно-очаговой и казеозно-кавернозной форме. Заболевание проходит четыре стадии: первой стадией является развитие бугорков, второй — образование туберкулом (новообразований до 1 см в диаметре), третьей — образование абсцесса, четвертой — очаги уже прошли стадию рубцевания. На последней стадии заболевание тяжелее всего излечить.

Диагностика проводится при помощи тонкоигольной аспирации.

Причины туберкулеза щитовидной железы

Туберкулез щитовидной железы возникает крайне редко. Заболеваемость низкая, даже в странах, в которых распространенность туберкулеза является высокой. По сравнению с туберкулезом легких, внелегочный туберкулез может иметь различные клинические проявления и диагностируется тяжело. Для точной диагностики требуются гистологические исследования и рентгенологические манипуляции.

Основные причины

Многие заболевания могут вызвать воспаление в щитовидной железе и развитие туберкулеза. К ним относятся:

• гранулематозный тиреоидит;
• грибковые инфекции;
• туберкулез легочный;
• саркоидоз;
• васкулит;
• реакция организма на отравляющие вещества;
• стресс;
• гормональные нарушения;
• злокачественные новообразования (могут развиваться параллельно туберкулезу железы);
• рак крови.

Симптомы туберкулеза щитовидной железы

Основные симптомы туберкулеза щитовидной железы проявляются визуально. Чаще всего туберкулезом поражается железа у больных с диффузным зобом. Основные клинические проявления:

• высокая температура;
• субфебрильная температура (появляется через несколько дней после высокой температуры);
• припухлость шеи;
• отеки;
• воспаленная, красная кожа в области щитовидки;
• уплотнение кожи;
• болезненность при пальпации;
• парез возвратного нерва, обусловленный сдавливанием трахеи;
• охриплость голоса;
• образование фурункулов или свищей;
• сращивание железы с поверхностью кожи;
• тиреотоксикоз;
• перепады настроения;
• сонливость, вялость, усталость;
• ощущение нехватки воздуха, в особенности в ночное время;
• потливость ночью;
• отсутствие аппетита;
• дисфагия, боли в процессе глотания.

Поражения могут быть узелковыми (фолликулярными), могут присутствовать небольшие единичные или множественные кисты, воспаление иногда поражает в большой степени только одну долю органа — правую или левую. В редких случаях зоб является многоузловым, болевые симптомы полностью отсутствуют.

Иногда туберкулез щитовидной железы проявляется в виде локализованных отеков, имитирующих карциному (вид раковой опухоли). Поверхность абсцесса практически всегда горячая и болезненная. При пальпации можно прощупать узелки, единичные или множественные. Клиническая картина характеризуется подострым течением (без явно выраженных симптомов), но также может иметь острую форму с температурой и явными признаками тиреотоксикоза. В таком случае речь идет о туберкулезном тиреоидите, наступающем из-за быстрого разрушения тканей щитовидной железы.

Чтобы избежать негативных последствий, лечение туберкулеза щитовидной железы следует начинать незамедлительно после постановки диагноза.

Лечение туберкулеза щитовидной железы

Медикаментозное лечение заключается в употреблении антибиотиков. Общая продолжительность такой терапии, как правило, занимает не менее 6 месяцев. При этом первые 3 месяца проводится лечение с целью снятия симптомов и болевых ощущений, а также остановки некротических процессов в тканях щитовидной железы.

Схема медикаментозного лечения зачастую стандартна. Чаще всего больным назначается противотуберкулезная химиотерапия (5-ти компонентная, с добавлением изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида, а также нейровитана), преднизолон (на 10 дней, первичная дозировка составляет 20 мг).

• глюконат кальция внутривенно;
• витамины группы В;
• антигрибковые препараты.

При наличии абсцесса проводится дренаж. При хорошей реакции на химиотерапию дренирование абсцесса может не понадобиться. В запущенных случаях заболевания показана тиреоидэктомия (полная либо частичная, в зависимости от степени поражения тканей).

По материалам:
Endocrine Unit, Department of Clinical Therapeutics and Evgenidion Hospital,
Athens University School of Medicine, Athens Greece — Konstantinos Terzidis,
Panagoula Tourli, Erasmia Kiapekou, Maria Alevizaki.
Zendah I1, Daghfous H, Ben Mrad S, Tritar F.
Bulbuloglu E1, Ciralik H, Okur E, Ozdemir G, Ezberci F, Cetinkaya A.
Case Reports in Medicine
Volume 2009 (2009), Article ID 416231, 2 pages

Продукты, которые помогут избежать йододефицита

Туберкулез глаз – это внелегочный вид заболевания. На ранних стадиях обнаружить такую патологию трудно, а лечится она в течение длительного времени. В запущенном состоянии зрительная функция снижается настолько сильно, что приводит к инвалидности.

Причины

Возникает туберкулезный кератит в результате проникновения микобактерий в структуру и сосудистую оболочку глазного яблока.

К основным источникам заражения относят:

1. Очаг инфекции в организме, который локализуется в других органах. Оттуда палочка Коха заносится в глазной сосудистый тракт.
2. Слизистые оболочки пазух носа, кожный покров. С этих участков микобактерии проникают в глаза.
3. Туберкулезные больные. Заражение происходит при длительном контакте с ними воздушно-капельным путем.

Вероятность возникновения заболевания повышается при ослабленном иммунитете и аутоиммунных патологических состояниях. В группу риска по развитию туберкулеза глаз относят:

• мигрантов;
• беженцев;
• бомжей;
• заключенных или освободившихся из мест лишения свободы;
• пациентов психиатрических и наркологических больниц;
• обитателей домов престарелых, ночлежек, приютов.

Существует медицинский фактор риска, представленный пациентами с заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы. Это больные, страдающие:

• ВИЧ-инфекцией;
• алкоголизмом;
• болезнями мочеполовой системы;
• сахарным диабетом;
• дисфункцией щитовидной железы;
• гематологическими заболеваниями;
• онкологией.

В эту группу также относят беременных женщин, пожилых людей, детей до 3 лет. Они больше подвержены заболеванию из-за изменений в эндокринной системе. Кроме того, высока вероятность заражения лиц, которые тесно контактируют с туберкулезными больными. Это:

• работники транспорта, торговли, медицинских учреждений;
• пациенты, которые были сняты с диспансерного учета;
• лица, проживающие вместе с больным в одном помещении.

Многих интересует вопрос, заразен или нет глазной туберкулез. Это заболевание крайне редко связано с выработкой микобактерий в организме, поэтому не считается заразным. Однако выяснить, опасен ли больной для окружающих и можно ли от него заразиться, удается после анализа на бакпосев.

Симптомы

При туберкулезе глаз симптомы могут напоминать клинические проявления аллергической реакции или конъюнктивита. Первые признаки глазного туберкулеза у взрослых следующие:

• покраснение сосудов;
• слезоточивость;
• ощущение инородного тела;
• зуд, рези;
• припухлость века.

При прогрессировании заболевания наблюдается:

• поражение задней стенки глаза, в результате чего резко снижается зрительная функция;
• инфицирование радужной оболочки, что приводит к ухудшению зрения из-за постоянной пелены перед глазами;
• ухудшение состояния роговицы, что способствует появлению боли, красноты, увеличению внутриглазного давления.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что болезнь протекает в острой форме, из-за чего человек может ослепнуть.

У детей туберкулезный кератит возникает как следствие аллергии или легочного заболевания. Маленький ребенок не всегда может объяснить, что с ним происходит, поэтому родители должны показать его врачу, если наблюдается повышенная слезоточивость, покраснение глаза или припухлость век.

Диагностика

Если врач заподозрит инфекционное поражение глаз палочкой Коха, то, благодаря обследованию, сможет выяснить причину заболевания и предупредить развитие осложнений. Специалист измеряет глазное давление и обследует глазное дно. Но достаточно сложно диагностировать такую болезнь, т. к. существует много патологий зрения, имеющих похожие симптомы. Поэтому проводят дифференциальную диагностику туберкулеза.

В этом случае врач направляет больного на следующие диагностические мероприятия:

• биомикроскопию;
• тонометрию;
• офтальмоскопию;
• визиометрию;
• цитологическое и гистоморфологическое исследование.

Кроме того, пациент обязательно делает флюорографию, сдает анализы мочи и крови, что позволяет обнаружить хронические и другие инфекционные болезни. Врач может направить больного на бронхоскопическое или топографическое исследование.

Лечение

Лечение туберкулеза глаз проводится с применением 3 основных лекарственных групп медикаментов, которые обладают разной эффективностью:

• сильнодействующие: Рифампицин, Изониазид;
• оказывающие воздействие среднего уровня: Этамбутол, Стрептомицин, Этионамид;
• умеренного действия: ПАСК, Тибон.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то проводят 2 курса. На протяжении 3 месяцев больному вводят препараты первой группы и один – из второй. Впоследствии применяют 2 медикамента – по одному из первых двух групп (курс лечения – 3 месяца).

В том случае, если болезнь средней тяжести, в течение 1-2 месяцев принимают 2 сильнодействующих препарата. Потом на протяжении полугода осуществляют прием Стрептомицина и Изониазида.

Вместо последнего медикамента разрешено использовать Протионамид или ПАСК.

Для повышения иммунитета применяют иммуномодулирующие средства:

Можно использовать витамины: Рутин, Тиамин, витамин C, Альфа-токоферол, Ретинол. В случае появления экссудации врач назначает Метипред внутривенно. Нередко применяют кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон. Но использовать их следует с осторожностью, потому что они понижают местный иммунитет. Для облегчения состояния рекомендуется принимать противовоспалительные препараты: Кеналог-40, Дексазон, Дексаметазон.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если заболевание вызвало осложнения, опасные для здоровья больного. Существуют следующие методы оперативного лечения:

• пересадка роговицы глаза;
• удаление катаракты;
• лазерная коагуляция.

Проводятся они в условиях стационара. При этом важен сестринский уход. Он предусматривает раздачу лекарственных препаратов, контроль за соблюдением предписаний врача и правил гигиены, выполнение манипуляций (инъекции, накладывание повязки и т. д.), обеспечение безопасной (в плане эпидемии) обстановки в палате.

Осложнения и прогнозы

К частым осложнениям глазного туберкулеза относят:

• глаукому;
• отслойку сетчатки;
• помутнение роговицы.

При появлении глаукомы используют глазные капли, снижающие внутриглазное давление. При отслойке сетчатки проводят лазерную коагуляцию. Пациентам с помутнением роговицы осуществляют корректирующую операцию.

Фтизиатрия предусматривает благоприятный исход заболевания, если оно было своевременно выявлено и было проведено грамотное лечение. В запущенных случаях патология может привести к слепоте.

От туберкулёза умерли многие миллиарды людей на протяжении истории. Следы туберкулёза были найдены даже в мумиях с возрастом более 4000 лет, а свидетельства о существовании этой болезни были найдены в древних писаниях Китая, Египта и Древнего Вавилона.

У этого заболевания было много названий: белая болезнь, гектическая лихорадка…

Туберкулёз — это болезнь, возникающая в результате заражения палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Содержание:

Как возник туберкулёз? (История болезни)

Подозревается что эта бактерия является мутацией другого микроорганизма Mycobacterium bovis, менее опасная бактерия, встречающаяся у дикого и домашнего крупного рогатого скота.

Учёные думают, что Mycobacterium bovis перешла к человеку во время приручения рогатого скота.

Самыми вероятными болезнями возникающие по причине этой бактерии являются:

• золотуха (скрофулёз);
• болезнь Потта.

Даже если это заболевания считаются тяжелыми, они не являются такими заразными и смертельными как туберкулёз.

Доказательства этих болезней у человека были найдены даже в человеческих останках с возрастом более 7000 лет. Около 4000 лет назад, Mycobacterium bovis перешла путём мутации в Mycobacterium tuberculosis.

Позже Mycobacterium tuberculosis была передана и рогатому скоту, который может послужить переносчиком инфекции.

Туберкулёз стал причиной эпидемий в Европе в XIX веке, когда смертельность в 40 % у взрослого населения была связанна с этим заболеванием.

Название болезни было получено в 1839 году, когда учёные заметили, что у пациентов появлялись некие образования похожие на клубни.

Причины болезни были объяснены различными теориями, но истинную (инфекционную) в 1882 году доказал Роберт Кох, которому удалось изолировать эту бактерию.

Методы борьбы с туберкулёзом

Даже если эффективное лечение для туберкулёза было найдено только к середине ХХ века, заболеваемость была низкой благодаря также улучшению условий жизни и питания.

Изоляция больных в специальных больницах (санаториях) снизило вероятность заражения этим заболеванием.

Условия содержания пациентов позволили им отдохнуть в хороших условиях без стресса, с солнечным светом, на свежем воздухе и соблюдая правильное питание.

Эти факторы — особенно важны для того чтобы предотвратить заражение и ускорить лечение.

Одним из основных источников инфицирования палочкой Коха раньше было потребление молока от зараженных коров.

Тестирование молочных коров и убой больного скота, а также пастеризация молока, позволили устранить почти полностью заражение таким способом до 1940 года.

В 1921 году была создана эффективная прививка, которая вместе с интенсивными кампаниями общественного здоровья, снизили вероятность заражения палочкой Коха.

В 1947 году (по вспоминаниям Альберта Шаца — 1943 год), биохимик и микробиолог Зельман Ваксман открыл антибиотик стрептомицин, который позволил сделать большой прогресс в терапии этого заболевания.

Эти принятые меры считались такими эффективными что учёные даже думали, что к концу ХХ века, а точнее к 2010 году, туберкулёз совсем исчезнет как болезнь.

К сожалению, в 1980 годы заболеваемость туберкулёзом повысилась как в развитых странах, так и в малоразвитых странах.

Основной причиной этого стала закрытие многих центров по реабилитации больных этим заболеванием. Другим важным фактором в увеличении численности больных стали путешествия в малоразвитых странах, где болезнь ещё встречается очень часто. В развитых странах, риск туберкулёза повысился из-за наркомании и повышения числа людей без определенного места жительства.

Как передаётся туберкулёз?

Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём. Это означает что эти бактерии (палочка Коха) передаются через слюну и носовые выделения больного, когда он кашляет, говорит или чихает.

Маленькие частицы выделений, содержащие бактерии, вдыхаются здоровыми людьми, а оттуда палочка Коха попадает в глубокие уголки легких. Там они создают очаги инфекции. Как правило, здоровый человек заражается палочкой Коха после продолжительного воздействия факторов риска.

Эти бактерии могут попасть в организм и другими путями. Например, палочка Коха может попасть в организм через трещины кожи, такие как царапины или порезы кожи. Этот риск — повышен у работников медицинских учреждений, которые работают с инфицированными больными или манипулируют часто образцами зараженными палочками Коха.

Были зарегистрированы также случаи заражения через татуировки, пирсинг или во время незначительных хирургических вмешательства, когда используются нестерилизованные инструменты.

В случае здорового человека, иммунная система берёт под контроль инфекцию за несколько недель, а симптомы не дадут о себе знать. Но бактерии могут выжить многие годы в неактивной форме внутри лейкоцитов крови и могут активироваться, когда слабеет иммунитет. Когда бактерии находятся в неактивной форме, болезнь не является заразной.

Развитие туберкулёза зависит от состояния здоровья и условий проживания инфицированного человека. У пациента должно быть хорошее состояние здоровья чтобы преодолеть инфекцию. Если пациент подвержен стрессу и недоеданию или живёт в условиях перенаселенности или плохой гигиены, вероятность возникновения симптомов повышается. Это означает что бедные люди или люди без определенного места жительства больше всего рискуют заболеть.

Некоторые расстройства (силикоз, сахарный диабет, рак) которые требуют приёма кортикостероидов, повышают риск основного заболевания.

Алкоголики, наркоманы и люди, страдающие ожирением больше подвержены риску туберкулёза.

Признаки туберкулёза

Активный туберкулёз может стать причиной различных симптомов.

Существуют 3 категории болезни:

• первичный туберкулёз легких;
• вторичный туберкулёз легких;
• внелегочный туберкулёз.

Первичная форма болезни поражает легкие и ближайшие лимфатические узлы, а признаки замечаются при начальном инфицировании.

Основными симптомами являются:

• легкий кашель;
• повышение температуры;
• ночное потоотделение;
• отсутствие аппетита;
• потеря в весе.

Такие признаки замечаются чаще всего у младенцев и маленьких детей, особенно в развивающих странах. Обычно, это связанно с тем что в этих странах замечается повышенный уровень недоедания, а отсутствие необходимой медицинской помощи повышают вероятность распространения инфекции.

Вторичный туберкулёз легких возникает в результате реактивации неактивных бактерий и особенно у взрослых людей.

Вначале, признаки этой формы заболевания совпадают с симптомами первичного туберкулёза, но с эволюцией расстройства между легкими и окружающими мембранами накапливается воздух и жидкость. Большие участки легких могут быть разрушены, возникая полости, которые наполняются бактериями и останками.

Кашель усиливается с выделениями слизи и обесцвеченной крови.

После этого следуют тяжелые проблемы с дыханием, а в последующих стадиях устанавливается тяжелая диарея. Другой характеристикой этой стадии инфекции является деформация пальцев на руках и на ногах.

Внелегочный туберкулёз возникает в 30 % случаев и поражает, как правило, самых уязвимых пациентов:

• дети;
• пожилые люди;
• люди с пониженным иммунитетом.

Обычно, признаки болезни появляются через 2 — 6 месяцев от начального инфицирования. Палочки Коха попадают в кровь, а через кровообращение транспортируются к различным частям тела, давая начало различным признакам в зависимости от пораженного органа. Каждый 4-ый случай внелеогчного туберкулёза сопровождается воспалением и гноением лимфатических узлов.

Болезнь может поражать суставы и кости, из-за чего деформируется позвоночник.

Другими признаками этого расстройства являются:

• боль и воспаление суставов;
• трудности с передвижением.

Около 15 % больных испытывают симптомы в мочевыделительной и генитальной областях, а также частое и болезненное выделение мочи с кровью.

Могут пострадать и оболочки вокруг головного мозга и внутренних органов.

Без эффективного лечения, 50 % пациентов с активной формой болезни умирают на протяжение 5 лет.

Диагностика туберкулёза

Пациенты, которые контактировали палочку Коха могут быть опознаны по реакции на специфический тест на кожу (Туберкулиновая проба Манту).

В этом тесте, очищенный белок из бактерии вводится под кожу, вызывая характерную припухлость у чувствительных людей. У людей, которые раньше не были подвержены туберкулёзу не возникает реакция.

На рентгенографии легких видны пятна у больных туберкулёзом. Эти пятна указывают на наличие очагов инфекции или гранулём (капсулы с бактериями возникающие в результате первичной инфекции). Они образуются в результате попытки иммунной системы изолировать и устранить сторонние бактерии.

Анализ на базе полимеразной цепной реакции используется в качестве теста для диагностики палочки Коха. Способ её воздействия заключается в том этот тест амплифицирует ДНК бактерий из жидкостей тела. Этот тест не только определяет палочку Коха, но и может установить точную её форму. Таким образом, можно выбрать более подходящий антибиотик.

Лечение туберкулёза

С давних пор известно, что хорошее состояние здоровья и хорошее питание являются очень важными для того чтобы побороть инфекцию.

В первой половине ХХ века, изоляция больных в санаториях была обычной практикой. Санатории находились в сельской местности не только для того чтобы предотвратить распространение инфекции, но и благодаря тому, что пациенты могли дышать свежем воздухом. По этой причине пациенты часто спали на открытом воздухе.

Следующие виды операции использовались для того чтобы улучшить качество отдыха пациентов:

• устранение внелегочных абсцессов;
• коллапс пораженного легкого (за счёт устранения ребер).

Эти методы бывали эффективными в некоторых случаях, но они не лечили саму инфекцию. После Второй Мировой Войны, об этих методах лечения забыли.

Можно избавиться от признаков болезни и риска заражения больных всего за несколько недель. Но для полного исцеления, приём антибиотиков может длиться около 1 года.

К сожалению, некоторые пациенты, когда начинают чувствовать себя лучше прерывают курс антибиотикотерапии.

Прерывание курса лечения создаёт такие опасные ситуации:

• пациент снова заболевает;
• окружающие рискуют заразиться инфекцией;
• развиваются резистентные к антибиотикам формы бактерий.

Существуют несколько новых антибиотиков которые являются эффективными в комбинации с другим, но и лечение более длительное (2 года) и более дорогое, что делает полный курс терапии менее вероятным со стороны пациента.

К сожалению, уже были выявлены некоторые резистентные формы палочки Коха, которые не отвечают на ни одну комбинацию антибиотиков.

Одна из самых серьёзных проблем в лечении туберкулёза связана с тем что палочка Коха может развивать резистентность к антибиотикам. Когда большинство микроорганизмов было уничтожено, неуничтоженная малая часть бактерий развивают генетическую мутацию, которая помогает им противодействовать антибиотикам. Продолжительное лечение может всё-таки их побороть, но, если пациент прерывает курс антибиотикотерапии, эти бактерии развиваются и передают другим поколениям микробов эту резистентность.

Если пациент заразился резистентной формой палочки Коха, лечение становится очень затруднительной.

Иммунизация (вакцинация) от палочки Коха

Во многих странах для профилактики туберкулёза делается прививка БЦЖ, которая предотвращает инфицирование палочкой Коха.

Благодаря развитию медицины, учёным удалось понять, как бактерии могут выжить в неактивной форме, что возможно поможет выявить более эффективные лекарства для полного устранения инфекции перед тем как она активируется.

Генетическая последовательность палочки Коха была декодирована в 1998 году. Это позволило учёным лучше понять бактерию и выявить более надежные методы лечения.

ВИЧ и туберкулёз

С увеличением заболеваемости ВИЧ-инфекцией (СПИДом), случаи туберкулёза стали чаще. Пока остаётся необъяснимым, но наличие ВИЧ у пациента увеличивает риск инфицирования палочкой Коха. Как только, бактерия проникла в организм, из-за иммунодепрессивных свойств СПИДа, повышается вероятность активации туберкулёза.

По этой причине, заболеваемость туберкулёзом стала выше в странах с повышенной распространенностью ВИЧ-инфицированных.

Например, в период 1985-1991 годах в Африке уровень заражения палочкой Коха вырос на 300 %, а вот в Европе только на 30 %.

В 1993 году, Всемирная Организация Здравоохранения заявила, что инфицирование палочкой Коха стала острой проблемой.

В наши дни около 30 % всего населения Земли заражено палочкой Коха (туберкулёзом), но только у 5-10 % населения замечаются симптомы.

Каждый год около 8 миллионов людей заражаются туберкулёзом, а другие 3 миллиона умирают по той же причине. 95 % всех смертей от этой болезни происходят в развивающиеся странах, где существуют большие пробелы в местной медицине.