Что за болезнь туберкулез желудка

Туберкулез желудка: симптомы, первые признаки и лечение.

Практически все знают о такой болезни, как туберкулез.

А вот о том, что этот недуг способен поражать не только легкие человека, знают, пожалуй, единицы.

Например, такие органы, как мозг, кости, суставы, половые органы, молочные железы, глаза, кожа, кишечник, желудок, почки, сердце, лимфоузлы и даже центральная нервная система не защищены от поражения этой инфекцией.

Общие симптомы туберкулеза

Туберкулез – недуг коварный и скрытный, крайне сложно диагностируемый на ранних стадиях.

Основные симптомы, указывающие на заражение туберкулезом, достаточно размыты и ярко не проявляются при инкубационном периоде:

• сильная слабость;
• быстрое снижение массы тела;
• обильное потоотделение во сне.

Ослабленный иммунитет плохо справляется с функцией защиты организма, что только способствует укреплению и развитию инфекции.

На ранней стадии болезнь незаметна, так как отсутствует характерный признак – кашель.

Механизм заражения каждого органа отличается. Основным заболеванием является, естественно, легочная разновидность.

Именно из легких через кровь и лимфатическую системы палочка Коха попадает в другие органы.

Желудочный туберкулез, как самостоятельное заболевание, практически не встречается.

Зачастую, диагностировать его крайне сложно ввиду того, что признаки и симптомы очень схожи с проявлениями язвенной болезни.

Картина осложняется в случае наличия у пациента иных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, язвенной болезни или новообразований.

Больной туберкулезом периодически проглатывает мокроту, содержащую микобактерии. В кислой среде болезнетворные бактерии погибают.

Классификация туберкулеза желудка

1. воспалительную форму (проявляется в виде воспалительных процессов слизистой);
2. язвенную форму (на слизистой желудка и привратника появление язвенных поражений на слизистой оболочке желудка и привратника );
3. милиарную форму (на слизистой оболочке наблюдается сыпь из мелких бугорков);
4. гипертрофическую форму (появление опухолевых образований с признаками творожистого распада).

В зависимости от характера протекания заболевания выделяют язвенную и стенозирующую формы.

Первая развивается, как сопутствующее заболевание к основному легочному туберкулезу, вторая, как первичное (самостоятельное) заболевание.

Диагностика туберкулеза желудка

Несмотря на сложность постановки диагноза, имеются характерные признаки, при наличии которых следует немедленно обратиться к специалистам.

• болевые ощущения;
• запор или диарея;
• тошнота, рвота;
• наличие крови в каловых массах;
• слабость и быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• лихорадочное состояние;
• истощение.

• гастроскопия (внутреннее исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
• эзофагоскопия (внутреннее исследование пищевода);
• забор желудочного сока и анализ на присутствие в нем палочки Коха;
• биопсия (забор ткани для гистологического исследования);
• анализ желудочного сока и кала на наличие туберкулезных бацилл.

При проведении фиброгастродуоденоскопии могут быть выявлены характерные бугорковые поражения слизистой.

А пробы желудочного сока, как правило, показывают пониженную кислотность. В редких случаях кислотность может быть в норме.

Все вышеописанные признаки могут указывать на наличие патологии в желудке, однако, далеко не являются решающими при постановке диагноза.

Симптомы туберкулеза желудка

В результате проникновения патогенной флоры в желудок и заражения у больного начинаются проблемы с дефекацией, выражающиеся в частой диарее, иногда сменяющейся запорами.

Человека может периодически лихорадить, но температура обычно субфебрильная.

На присутствие в организме инфекции и воспаления указывает повышенная СОЭ.

Специфическим проявлением является сужение привратника, однако такое явление может наблюдаться и при обычных заболеваниях пищеварительной системы.

1. приступы боли в эпигастральной области, очень похожие на приступы при язвенной болезни;
2. тошнота;
3. недостаточная дефекация;
4. снижение аппетита;
5. ощущение тяжести в антральном отделе;
6. отрыжка;
7. газообразование;
8. сильное потоотделение;
9. общее истощение организма.

Симптомы язвенного туберкулеза имеют общие признаки как с язвенной болезнью, так и с туберкулезом, поражающим иные органы человеческого организма.

Пациенты часто жалуются на поносы ввиду сопутствующего поражения кишечника.

У больного снижается уровень гемоглобина в крови, вследствие чего развивается анемия.

Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Часто поднимается температура.

Стенозирующая форма выражается в нарушении функций сфинктера.

Отличительной особенностью является диарея, которая возникает вследствие поражения кишечника, как и в первом случае.

Привратник желудка сужается. В некоторых случаях на нем образуется опухоль, часто принимаемая за раковую.

Помимо поноса больного беспокоит повышенная температура.

Интоксикация организма незначительна, однако перистальтика в области привратника низкая, а слизистая больше напоминает структуру злокачественного образования.

Такую форму заболевания крайне сложно определить. Для этого требуется специфическое обследование.

В некоторых случаях инфекция поражает лимфатические узлы в связках желудка.

При таком поражении образуется характерный творожистый некроз тканей. Для его установления требуется гистологическое исследование.

Лечение туберкулеза желудка

Лечение туберкулеза желудка ничем не отличается от стандартного терапевтического лечения основного заболевания.

Больному назначают противотуберкулезные препараты для борьбы с инфекцией.

Препараты снимают воспаление слизистой желудка, улучшая его работу, язвы затягиваются.

Если терапевтическое лечение не дает желаемого результата для устранения свищей и внутреннего кровотечения применяется оперативное вмешательство.

Вероятность того, что данное заболевание появится у больного туберкулезом легких человека достаточно велика.

Однако здоровому человеку не стоит забывать об элементарных мерах предосторожности во избежание заражения палочкой Коха.

Туберкулез кишечника – инфекционная болезнь хронического характера. Её возбудители – микобактерии.

В последнее время заболеваемость резко выросла. Раньше считалось, что туберкулез кишечника, симптомы которого незаметны, поражает человека крайне редко. Теперь специалисты не уверены в этом. Недуг находят у 50-60% скончавшихся людей. Чаще всего данная форма туберкулеза является вторичной – развивается поражение лёгких. Первично туберкулез кишок почти не развивается.

Если своевременно не принять меры, кишечный туберкулез будет запущена и уже не поддастся излечению. Примечательно, что заболевание не имеет особых признаков. Имеющееся симптомы легко спутать с проявлениями других недугов. Пациент может долго считать, что у него язва или гастрит. В это время кишечный туберкулез будет прогрессировать. Поэтому для диагностики необходимы особые лабораторные обследования.

Для предотвращения заражения рекомендуется систематически посещать врача.

Что это такое?

Туберкулез кишечника – хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями; характеризующееся формированием в кишечной стенке специфических гранулем с дальнейшим расплавлением очага, образованием полости и фиброзированием при санации. Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов; типичен болевой синдром, диспепсические явления, интоксикация.

Этиология и патогенез

Обязательным условием для развития специфического процесса в кишечнике является проникновение туда микобактерий, что возможно несколькими путями:

• лимфогенным (занос инфекции с током лимфы из других органов, пораженных туберкулезом);
• гематогенным (циркуляция возбудителя в крови и оседание его в пищеварительной системе);
• контактным (из рядом расположенных очагов);
• алиментарным (редко).

В большинстве случаев туберкулез кишечника развивается вторично на фоне существующего в организме специфического воспаления в других органах (чаще легких), но иногда возможно первичное поражение, когда микобактерии попадают в желудочно-кишечный тракт из внешней среды. Для развития последнего недостаточно только инфицирования. Определенную роль при этом играет состояние иммунной системы и наличие предрасполагающих факторов:

• снижение общей резистентности;
• иммунодефицит;
• хронические неспецифические заболевания кишечника, снижающие местный иммунитет;
• эндокринные расстройства;
• неполноценное питание и др.

Заболевание чаще обнаруживается у лиц молодого возраста, преимущественно у женщин. В анамнезе довольно часто встречаются данные о ранее перенесенном туберкулезе других локализаций или контакте с бактериовыделителем.

Специфические изменения редко ограничиваются отдельно кишечником, лимфатическими узлами или брюшиной. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно.

Патологические изменения в кишечнике обусловлены формированием специфических гранулем и ответной воспалительной реакцией организма. Как правило, в первую очередь поражается терминальный отдел подвздошной и слепая кишка. В этой зоне под эпителием слизистой оболочки кишки образуются туберкулезные бугорки. При прогрессировании болезни они увеличиваются в размерах, подвергаются казеозному распаду. В результате некротические массы могут прорываться в просвет кишки, образуются язвы. Чаще они не глубокие и захватывают только слизистую оболочку. Однако если процесс распространяется на всю стенку кишечника, то возможно ее прободение и развитие перитонита.

По характеру поражения толстого или тонкого кишечника туберкулез бывает:

• язвенный;
• гипертрофический;
• язвенно-гипертрофический;
• стенозирующий.

Опираясь на вариант протекания, выделяется несколько типов аномалии:

• слипчивая форма;
• экссудативная форма.

Отдельно рассматривают гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез — наиболее редко диагностируемый вариант протекания заболевания, при котором патологический процесс локализуется в илеоцекальном отделе брюшины.

По мере развития туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов проходит несколько этапов:

• 1 стадия — формирование гранулем;
• 2 стадия — казеозный распад очагов;
• 3 стадия — фиброзирование.

Симптомы и первые признаки

Болезнь опасна тем, что часто протекает бессимптомно. Согласно исследованиям, туберкулез кишечника проявлял себя даже спустя 10-15 лет после заражения. Пациент, не догадываясь о своём состоянии, неосознанно становился всё ближе к смерти. Поэтому плановое обследование на туберкулез так важно.

Наиболее яркие признаки заболевания:

• слабые боли в животе, которые быстро проходят;
• тошнота с последующей рвотой;
• запоры и прочие нарушения состояния стула, резко появляющаяся диарея;
• симптом веревки (болит толстый кишечник, прямая кишка);
• слепая кишка;
• воспаление внутрибрюшных, лимфатических узлов.

Проблема в том, что симптомы похожи на симптомы более распространённых недугов. Особенно это заметно на начальных стадиях патологии. Она ещё не так выражена, поэтому неприятные ощущения беспокоят слабо, бессимптомно. Человек вряд ли сразу же направится к врачу для обследования. Он решит, что беспокоиться не стоит, ведь боль быстро проходит. Другие признаки похожи на признаки острого аппендицита, гастрита или язвы. Боли в животе остаются без внимания, что обязательно отметит врач. Всё проявляется в снижении аппетита.

На следующем этапе развития заболевания боль становится сильнее. Она не связана с приемом пищи. Неприятные ощущения не затихают долгое время. На этом этапе больные обычно впервые обращаются к врачу. Гранулем становится больше; они загнивают и разрываются. Язвы кровоточат. Иногда пациент отмечает тянущую боль в области пупка. Она усиливается при ходьбе, разнообразных нагрузках и спорте.

Диагностика

Обнаружение туберкулеза кишечника на раннем этапе практически невозможно, поскольку нет специфических методов диагностики. Диагноз устанавливается по совокупности признаков, единственный бесспорный – выделение микобактерии из биологических жидкостей. Однако этот анализ требует времени – на первичное выделение и идентификацию возбудителя требуется от 4 до 8 недель.

На первичной консультации гастроэнтеролог может только предположить наличие специфического поражения. Диагноз становится ясным на поздних стадиях, а именно при развитии казеозного некроза (омертвевшие ткани по внешнему виду напоминают творог).

Используются такие методы:

• общий анализ крови – увеличение количество лейкоцитов, эозинофилов, уменьшение лимфоцитов, сдвиг СОЭ;
• копрограмма – устанавливает тип нарушения пищеварения, однако микобактерии практически никогда не обнаруживаются;
• внутрикожные туберкулиновые пробы – оказываются положительными только у половины пациентов, реакция не отличается высокой специфичностью, может оказаться положительной при заражении другими микроорганизмами или снижении иммунитета;
• рентгенография кишечника, обычная и с контрастированием – обнаруживает кальцинированные лимфатические узлы, язвенные дефекты, бугристые инфильтраты, изменения слизистой;
• колоноскопия – видны язвы неправильной формы, нерастяжимость стенок, псевдополипозные образования, сужение просвета;
• биопсия – не всегда в биоптат попадают ткани, пораженные микобактериями, может обнаруживаться неспецифическое воспаление;
• рентгенография легких – была и остается основным методом диагностики туберкулеза независимо от его форм.

По показаниям могут использоваться другие диагностические методы – УЗИ, КТ, МРТ, однако они имеют вспомогательное значение. Набор диагностических исследований зависит от клинической ситуации.

Чем лечить туберкулез кишечника?

Туберкулез органов брюшной полости лечат в специализированных диспансерах под наблюдением врачей. Консервативная терапия включает несколько медикаментов, поскольку бактерии весьма устойчивы ко многим лекарствам. Хирургическое вмешательство назначается лишь в особо запущенных случаях и при неэффективности медикаментов.

В первую очередь применяют такие препараты:

1. Изониазид. Суточная норма устанавливается индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания. Назначают беременным женщинам и новорожденным.
2. Рифампицин. Принимают внутрь натощак за час до еды. Суточная доза подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
3. ПАСК (натриевая соль) по схеме. Препарат принимают за час до еды. Эффективно запивать молоком, щелочной минеральной водой или раствором натрия. ПАСК часто вызывает расстройство кишечника. При необходимости требуется замена лекарства.
4. Стрептомицин. Назначается при тяжелой почечной недостаточности.
5. Фтивазид. Максимальная доза для взрослых и детей — 1,5 г в сутки. Часто применяется в качестве замены Изониазиду.

При отсутствии должного эффекта от лечения туберкулеза брюшной полости прибегают ко вторичным препаратам по назначению врача:

1. Циклосерин. Стандартная доза составляет 500-1000 мг в сутки в несколько приемов, начальная — 250 мг дважды в сутки. Категорически противопоказан при депрессиях и острых формах психоза.
2. Этионамид. Является аналогом Фтивазида, только выпускается в свечах.
3. Этамбутол. Запрещен детям до 13 лет. С большой осторожностью применять людям с заболеваниями глаз и зрительных нервов.

Спустя примерно полгода после терапии пациента переводят на другую схему лечения, чтобы исключить возможность привыкания организма, а также избежать интоксикации. Лечение длительное.

Терапия займет минимум 2 года или более длительный срок, если пациент нарушит назначения и рекомендации врача.

Питание и диета

При данном заболевании рекомендуется употреблять пищу, которая легко усваивается. Больным с туберкулёзом кишечника назначают калорийную пищу:

• супы (нежирные);
• котлеты мясные (мясо говядины, птицы, кролика, курицы и индейки);
• рыба свежая отварная;
• творог;
• яйца всмятку;
• омлет;
• масло сливочное;
• молоко;
• кефир;
• каши на молоке (рисовая, овсяная, манная);
• соки из свежих фруктов;

Из рациона следует исключить:

Часто у больных с туберкулёзом кишечника наблюдаются расстройства пищеварительной системы (понос, тошнота, рвота, боли в области живота), но данные симптомы могут указывать не только на данный недуг, поэтому важно провести грамотную дифференциальную диагностику. При употреблении синтетических лекарственных средств также может наблюдаться расстройство кишечника. Особенно часто это состояние развивается при лечении препаратом ПАСК.

Если у больного сильный понос, то врач обязательно проводит корректировку его питания. Из рациона убираются следующие продукты:

• хлеб чёрный, сухари белые;
• сырые овощи;
• фрукты;
• ограничение в употреблении мяса.

Больным ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может пагубно сказаться на здоровье.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие такого заболевания, как туберкулез кишечника, существуют специфические и общие профилактические мероприятия.

Специально направленная профилактика подразумевает осуществление иммунизация (БЦЖ) против возбудителя туберкулеза — палочки Коха. Проводится иммунизация раз в жизни, в возрасте от 7 до 14 лет.

Общие профилактические рекомендации включают:

• полный отказ от вредных привычек;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• правильное и полноценное питание;
• раннее выявление и своевременное лечение любых патологий, которые повышают вероятность туберкулезного поражения кишечника;
• ежегодное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз для жизни

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам.

Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.

Когда говорят о туберкулезе, как правило, понимают поражение легких палочкой Коха. Не многие знают, что существуют нелегочные формы туберкулеза, при которых патологический процесс затрагивает органы пищеварительной, мочеполовой, нервной и костной системы. Одной из таких нелегочных форм является туберкулез желудка. Что это за болезнь, каковы причины ее развития и какие симптомы при этом появляются, читайте в статье.

Особенности туберкулеза желудка

Туберкулез является опасным заболеванием инфекционной природы. Возбудитель – палочка Коха – передается от человека к человеку, в 95% случаев – воздушно-капельным путем. Обнаружение болезнетворного микроорганизма, являющегося причиной болезни, произошло в 1882 году ученым Робертом Кохом, в честь которого и была названа микобактерия.

Особенностью микобактерий туберкулеза является то, что размножаться она способна только находясь внутри живого организма. Она обладает повышенной устойчивостью к низким температурам, щелочам, кислотам и спиртам, однако для нее разрушительным оказываются высокие температуры, прямые солнечные лучи и хлорсодержащие средства. Благоприятными для развития туберкулеза условиями считаются влажные, темные помещения с плохой циркуляцией воздуха.

Среди всех существующих разновидностей болезни заразной является только легочная форма туберкулеза.

Туберкулез желудка относится к редко встречающимся заболеваниям, менее чем у 2% людей, умерших от туберкулеза, при вскрытии обнаруживали поражение желудка микобактериями. Тем не менее, эта разновидность недуга представляет большую опасность для человека, в связи со сложностью диагностирования и отсутствием своевременного лечения в большинстве случаев. Зачастую туберкулезу легких сопутствуют другие хронические заболевания пищеварительного тракта, такие как язва и гастрит. Именно с ними нередко спутывают туберкулез желудка из-за схожести проявлений.

Туберкулезное поражение желудка может иметь первичный и вторичный характер. Чаще оно развивается на фоне легочного поражения микобактериями туберкулеза, но возможно и самостоятельное течение болезни. Чаще всего заболевание желудка обнаруживается, когда поражение легких находится в терминальной фазе, при этом в патологический процесс также вовлечены пищевод и глотка. По статистике у мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин.

Туберкулез желудка может иметь несколько форм, при которых происходит:

• бугорковое поражение слизистой оболочки, выстилающей желудок (милиарная форма);
• образование язв на слизистой желудка и привратника (язвенная форма);
• образование туберкулезной опухоли с признаками творожистого распада (гипертрофическая форма);
• воспалительный процесс на слизистой (воспалительная форма).

Описанная классификация заболевания была предложена учеными Ларишем и Понсе.

Советуем узнать, какой эффект оказывают препараты пребиотики.

Возникновение туберкулезного поражения желудка, зачастую, происходит при тяжелом течении туберкулеза легких и дыхательных путей, то есть заболевание является вторичным. Его развитию способствует постоянное заглатывание мокроты, инфицированной микобактериями. Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, чаще всего справляется с нейтрализацией микобактерий, но в ряде случаев ее бактерицидных свойств оказывается недостаточно и развивается болезнь. Кроме того, микобактерии из легких разносятся кровью к различным органам.

Причины развития туберкулеза желудка как первичного заболевания ученым выявить точно не удалось. Механизм развития болезни остается невыясненным.

Симптомы, которыми проявляется туберкулез желудка, схожи с признаками язвенной болезни. Специфических симптомов заболевание не имеет. Это создает трудности в постановке правильного диагноза. Симптоматика болезни может быть смазанной при наличии у больного других заболеваний желудочно-кишечного тракта. К симптомам туберкулезного поражения желудка относят:

• тошноту;
• тупые боли в области желудка, аналогичные язвенным;
• проблемы с дефекацией (запоры или диареи, их чередование);
• тяжесть в животе;
• плохой аппетит или его полное отсутствие;
• отрыжку;
• вздутие живота;
• усиленное потоотделение, особенно во время сна;
• истощение организма.

В кале больного может быть обнаружена кровь.

Методы диагностики болезни

При подозрении на развитие заболевания или обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Для диагностики заболевания используются следующие инструментальные методы:

• гастроскопия: метод предполагает осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального гибкого зонда, оснащенного камерой;
• эзофагоскопия – эндоскопическое обследование пищевода;
• рентген.

Также используются лабораторные методы: анализ желудочного сока на содержание палочки Коха, биопсия тканей для проведения гистологического исследования, анализ кала на присутствие в нем микобактерий туберкулеза.

В связи со схожестью симптоматики следует проводить дифференциальную диагностику болезни с язвой желудка и раком.

Читайте: как проявляется синдром раздраженной толстой кишки.

Узнайте, какая рыба при панкреатите может быть введена в меню.

Принципы лечения

Туберкулез желудка требует лечения в специализированных диспансерах с помощью противотуберкулезных препаратов. Больной должен обязательно соблюдать режим и следовать всем рекомендациям лечащего врача. При тяжелом состоянии и развитии осложнений требуется постельный режим. Если состояние среднее, необходим ограниченный режим: больной должен избегать стрессов и физических нагрузок. При улучшении самочувствия необходим общий режим.

В ходе лечения больной должен:

• отказаться от курения употребления алкоголя;
• соблюдать лечебную диету (№ 1А);
• соблюдать гигиенические требования (менять одежду, белье).

Определять, чем лечить туберкулез желудка, должен врач. Он назначает больному препараты для внутреннего приема или внутривенного введения. Схемы лечения и дозы препаратов рассчитывают индивидуально для каждого больного, в зависимости от:

• веса пациента;
• возраста больного;
• индивидуальных особенностей и состояния организма.

Важно! Эффективным лечение туберкулеза может быть только в том случае, если оно проводится под контролем специалиста.

Терапия заболевания проводится в 2 этапа:

• интенсивное лечение: длится 2-3 месяца, направлена на активное уничтожение микобактерий, снижает вероятность передачи инфекции окружающим, подразумевает использование 4-5 противотуберкулезных препаратов, проводится в диспансерных условиях;
• продолжительная фаза: может длиться до 8 месяцев, допускается проведение лечения в домашних условиях, направлена на уничтожение устойчивых бактерий.

Важно! Прерывание лечения или прекращение приема препаратов во время продолжительной фазы чревато ухудшением самочувствия больного, прогрессированием заболевания и даже смертельным исходом.

Если консервативное лечение не эффективно, проводится операция по резекции желудка.

При своевременном обращении к врачу и правильно проведенном лечении самочувствие больного вскоре улучшается. При приеме противотуберкулезных препаратов происходит борьба с инфекцией, снятие воспаления в желудке, затягивание язв. Работа органа налаживается, исчезают симптомы болезни.

Туберкулезные бактерии могут свободно распространяться по организму с лимфотоком или кровотоком, попадая туда извне. При этом, они способны накапливаться в любом органе, вызывая его туберкулезное поражение. В данном материале будет рассказано о таком явлении, как туберкулез желудка: причинах его возникновения, особенностях клинической картины и способах лечения этого патологического процесса.

Что такое туберкулез желудка?

Такое заболевание встречается крайне редко и имеет очень плохой прогноз. Что такое туберкулез желудка? Это специфическое поражение стенок пищеварительного органа в результате попадания на них микотической бактерии-возбудителя туберкулеза, и патологического действия возбудителя.

Такое явление встречается очень редко и только вторично, то есть как последствие уже развивающегося в организме туберкулезного процесса. Кроме того, развивается поражение желудка уже на терминальной стадии туберкулеза легких, когда поражены гортань, пищевод и другие органы пищеварительной системы.

Крайне редко такое заболевание может проявляться и первично. Причем происходит это исключительно у лиц пожилого и старческого возраста, у которых зачастую, болезнь ошибочно диагностируется как рак или язва желудка.

Причины возникновения

Как было сказано выше, обычно, такая патология развивается как вторичная. Связано это с особенностями развития возбудителя в организме. При развитии туберкулеза легких в кровь и лимфу попадает большое количество микотических бактерий-возбудителей туберкулеза. Они распространяются по всему организму и могут накапливаться в определенных тканях и органах. Как только их накапливается достаточно, они начинают вызывать поражение при наличии некоторых других отягчающих факторов. Происходит такое и с желудком.

Первичное поражение происходит при попадании бактерии в организм извне. Достаточно редко такая патология развивается при заражении воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Гораздо чаще патология проявляется при употреблении зараженной пищи, например, молока или мяса.

Группы и факторы риска

В группу риска входят все люди, страдающие туберкулезом легких, особенно на его достаточно тяжелых стадиях без соответствующего лечения. Риск вторичного развития этой патологии усиливается при наличии следующих отягчающих факторов:

1. Низкий иммунитет, как общий, так и местный, иммунодефицитные состояния (в том числе, ВИЧ-инфекция);
2. Нарушение микрофлоры и/или кислотности желудка;
3. Наличие каких-либо хронических заболеваний желудка, в том числе, язвы;
4. Истощение, плохое питание, как с точки зрения калорийности, так и с точки зрения витаминно-минерального состава;
5. Плохие условия жизни.

На вероятность возникновения первичного туберкулеза желудка также оказывают влияние иммунитет, условия жизни. Но также важную роль играет наличие вакцинации от туберкулеза вакциной БЦЖ. При ее отсутствии вероятность заболеть у пожилых людей значительно возрастает.

Признаки и симптомы

Стоит отметить, что патогенетически такое поражение почти всегда протекает совместно с аналогичной патологией двенадцатиперстной кишки. Виды заболевания могут быть различны, отсюда и отличия в симптоматике и клинической картине. Особенно явные симптомы дает язвенная форма протекания патологии.

Часто развитие заболевания осуществляется вообще бессимптомно. Если симптоматика все же проявляется, то имеет следующий вид:

1. Тупые несильные периодические боли в желудке;
2. Рефлюкс;
3. Снижение аппетита и устойчивая, постепенная или резкая, потеря веса, в результате которой может произойти даже истощение;
4. Лихорадка с подъемом температуры до субфебрильных цифр (периодическая или постоянная);
5. Признаки интоксикации;
6. Повышенная потливость, особенно, в ночное время;
7. Быстрая утомляемость, постоянная усталость.

Если симптоматика не проявляется, то диагностика бывает значительно затруднена. Часто заболевание достаточно сильно запускается, в результате чего лечение после постановки диагноза бывает менее эффективно.

Диагностика

При язвенной форме патологии, которая встречается чаще всего, на гастроскопии видны изъязвления на слизистой в области малой кривизны желудка. Гораздо реже можно обнаружить разрастание тканей. Рубцовый процесс, который достаточно быстро развивается в двенадцатиперстной кишке, вызывает ее деформацию.

Диагностика бывает сложной и медленной. Часто болям в желудке у пациентов с туберкулезом не уделяется достаточное внимание. Однако при приеме специфического противотуберкулезного лечения улучшение и так наступает.

При диагностике важное значение имеют следующие методы:

1. Рентгенологическое исследование;
2. Гастроскопия;
3. Биопсия тканей желудка;
4. Эндоскопическое исследование;
5. Исследования желудочного сока;
6. Туберкулиновые пробы;
7. Анализ крови общий и биохимический.

В дифференциальной диагностике сложность составляет отличие туберкулеза от рака и язвы. Кроме того, часто желудочная симптоматика у пациентов с туберкулезом появляется в результате воздействия на слизистую лекарств.

Лечение

Лечение осуществляется в противотуберкулезных стационарах и занимает от полугода до полутора лет. Осуществляться оно может хирургическими или консервативными методами при совместном участии хирургов, фтизиатров, инфекционистов и гастроэнтерологов.

Проводится стандартная противотуберкулезная терапия 3-4 препаратами (изониазид, фтивазид, стрептомицин, рифампицин и др.). Они назначаются в индивидуальных дозировках. Одновременно с ними назначается диета (первый стол), а также симптоматическое лечение. В качестве симптоматических препаратов назначаются висмута нитрат основной и другие. При этом используются те же дозировки, что и при лечении язвенной болезни.

Хирургические вмешательства назначаются в осложненных случаях, а также в случаях, когда специфическая терапия не действует и не вызывает улучшений. Могут выбираться несколько способов вмешательства, но наиболее частый из них – резекция желудка, после которой пациент, обычно, достаточно успешно восстанавливается.

Прогноз

Так как самостоятельное заболевание возникает крайне редко, то делать прогноз по нему сложно. При вторичном же его появлении большое значение имеет то, что развивается оно, обычно, только при очень запущенном туберкулезе легких и других частей пищеварительной системы. То есть, в этом случае общий прогноз уже достаточно плохой и излечение маловероятно или потребует очень много времени и сил. Однако непосредственно к поражению желудка любой неблагоприятный (в том числе летальный) исход отношения иметь не будет.

При первичном течении и своевременной правильной диагностике, прогноз относительно благоприятный. В том случае, если рекомендации врача по лечению будут соблюдаться в полном объеме, то возможно выздоровление.

Осложнения и последствия

Осложнениями процесса могут быть кахексия, интоксикация, анемия. Однако из-за очень запущенного туберкулеза легких эти осложнения могут уже иметься и ранее. Специфическими для данного типа поражения являются такие осложнения, как перфорация желудка вследствие развития язвы, желудочные кровотечения, дуоденальные кровотечения. Также в ходе процесса рубцевания может развиться рубцовый стеноз привратника и некоторых других участков.

Необходимо понимать, что на данном этапе имеют место уже очень серьезные последствия легочного туберкулезного процесса, потому поражение желудка иногда не успевает развиться до такой степени, чтобы появились осложнения.

Вывод

Заболевание очень серьезное и его развитие, обычно, свидетельствует о достаточно тяжелых патологических процессах в организме. Потому очень важно не пренебрегать лечением и тщательно следовать всем указаниям врача. Нельзя игнорировать свое состояние и характерную симптоматику. При отсутствии явных легочных симптомов необходимо провести тщательную диагностику болей в эпигастральной области, так как ошибки в диагностировании туберкулеза желудка очень вероятны. Но и при наличии легочных симптомов туберкулеза врачи, часто, не уделяют гастроэнтерологической симптоматике должного внимания, важно учитывать этот фактор.