Детский туберкулезный реабилитационный центр

Детские туберкулезные санатории являются важным звеном в реабилитации и профилактике заболеваний органов дыхания у маленьких пациентов. В России есть достаточное количество мест, где малыш сможет получить грамотное лечение и необходимый уход врачей. Располагаются такие учреждения обязательно вдали от шумных дорог и грязных производств, потому что чистый воздух является важным фундаментом на пути к выздоровлению. К каким санаториям у родителей особое доверие, где гарантированно окажут профессиональную помощь?

Для ребятишек из Краснодарского края и других регионов работает государственный детский санаторий, специализирующийся на лечении любых туберкулезных появлений: первичное инфицирование, осложнение после вакцинации, чувствительность к туберкулину и др.

На лечение принимаются детки 7-14 лет, процедуры включают: вакцинотерапию, химиопрофилактику, медикаментозное вмешательство, профилактику болезней ЖКТ и нервной системы.

Расположение: Геленджик, с. Кабардинка, улица Революционная, 73.

Малаховский детский туберкулезный санаторий

Большой и популярный санаторий комплекс работает в Московской области. Более 500 ребятишек могут одновременно получать квалифицированную помощь врачей. По отзывам посетителей и пациентов, Малаховский санаторий – один из лучших для прохождения реабилитации и лечения.

По путевкам проводятся следующие оздоровляющие мероприятия:

фитотерапия;
массаж;
витаминотерапия;
ингаляции;
ЛФК;
физиотерапия;
бальнеотерапия и др.

Медикаментозное лечение осуществляется в полном объеме.

К пребыванию в здравнице допускаются дети от года до самого совершеннолетия.

Адрес: МО, Люберецкий район, поселок Малаховка, Большое Кореневское шоссе, 25.

В санаторий можно обращаться с детьми, у которых:

Выявили первичные остаточные туберкулезные изменения.
Ремиссия туберкулезной формы.
Повышенный риск заболевания.
Осложнение после вакцинации и др.

Основные виды лечения:

ЛФК.
Теплолечение.
Курс антибактериальных препаратов.
Ингаляции.
Электролечение и т. п.

Оценив состояние каждого ребенка индивидуально, лечащий врач назначит необходимый режим пребывания в санатории: щадящий, тонизирующий или тренирующий. Многочисленные отзывы родителей говорят о том, что подобный подход к лечению приводит к быстрому результату и ребенок задерживается в здравнице совсем ненадолго.

Адрес: Кемеровская область, г. Юрга, проспект Победы, 14б.

Здравница в Тюменской области

Процедуры, проводимые в учреждении:

Механотерапия.
Бальнеотерапия.
Терренкур.
Аппаратные сеансы (ультразвук, КВЧ-терапия; электрофорез, микроволновая терапия и многое другое).
Ингаляции.
Диетотерапия и т. д.

К лечению допускаются дети с 2 до 15 лет, одновременно размещаются 100 ребят.

Для дополнительного досуга работает библиотека, тренажерный зал, баня, солярий, спортивный комплекс и др.

Местоположение: Тюменская область, Ишимский район, поселок Детский санаторий.

Костно-суставной.
Мочеполовой.
Глазной.
Лимфатической.

Кроме того, возможна реабилитация после неспецифических форм заболевания на фоне инфицирования.

Рефлексотерапию, лечебную физкультуру, гирудотерапию, физиолечение проводят в комплексе с медикаментозным вмешательством и комплексным питанием.

В школьное время пациенты посещают уроки, поэтому родители могут не волноваться за успеваемость своих чад.

Адрес: Рязанская область, Спасский р-н, с. Кирицы.

Новейшее оборудование, облагороженная прилегающая территория, номерной фонд, квалифицированный персонал ежедневно помогают маленьким пациентам преодолевать недуги.

Причины направления в санаторий:

Активный туберкулез (после затухания интенсивной формы).
Внелегочный туберкулез.
Осложнения после введения бактериальной формы вакцины и др.

Расположение: г. Петергоф, Собственный проспект, 9.

Казанское и зеленодольское учреждение

Детский туберкулезный санаторий Казани и Зеленодольска – это структурные подразделения одного учреждения, находящиеся в разных местах. В первом из них принимают детей от года до 7 лет, во втором – с 7 до 15 лет. В общей сложности 200 детей одновременно могут разместиться на лечение в круглогодичном режиме.

Прогулки, тематические мероприятия, полный первичный осмотр и индивидуальная работа по причинам направления ребенка помогают быстро пройти реабилитацию каждому пациенту. Судя по отзывам, дети с удовольствием возвращаются сюда на профилактику.

Адреса в Республике Татарстан:

Г. Казань, п. Юдино.
Зеленодольский р-н, п. Октябрьский, улица Тубсанаторная, 1.

Калорийное и сбалансированное питание, постоянные прогулки на прилегающей территории, веселое времяпрепровождение со сверстниками в совокупности с правильным лечением помогут быстро привести организм маленького пациента в порядок.

Дети заселяются в 2-, 3-, 4–местные номера, которые оборудованы всем необходимым: кровати, столы, шкафы, тумбочки, стулья. Расположение: Сочи, Лазаревский район, поселок Совет-Квадже, улица Сибирская, 29.

Показаниями к заезду в санаторий является:

Общее ослабление организма, попадание в группу риска.
Контакт с инфицированным.
Нарастание туберкулиновых проб.
Туберкулез (без бактериовыделения).
Чувствительность к туберкулину у ребенка, инфицированного МТБ.

На лечение принимаются дети в возрасте 11-18 лет без родителей. Оздоровительная работа включает: общеукрепляющие мероприятия, физиотерапию, специализированное индивидуальное лечение (в зависимости от причины поступления в санаторий), введение необходимых препаратов, трудотерапию, физкультуру, климатотерапию и многое другое.

Адрес: Санкт-Петербург, Пушкин, улица Парковая, 2/1.

Санаторий имени Т. П. Дмитриевой

Детский туберкулезный санаторий, работающий в особых климатических условиях, расположен в г. Якутске. Несмотря на часто случающиеся суровые погодные условия, пациенты получают необходимую природную терапию: воздушные и солнечные ванны, а также постоянное пребывание в экологически чистом месте.

На бесплатное лечение по показаниям принимаются дети в возрасте от 2 до 13 лет. Реабилитация всегда включает трудотерапию, умеренные физические нагрузки, правильное питание и соблюдение режима дня. Именно комплексный подход к лечению с разумным применением лекарственных средств дает гарантированный положительный эффект, что подкреплено отзывами родителей.

Адрес: Якутск, Покровское шоссе, 5.

Описанные выше санатории получили высшую оценку от пациентов и их родителей, однако не стоит отчаиваться, если нет возможности отвезти ребенка именно в эти учреждения – практически в каждом субъекте РФ есть профильные лечебные организации, которые готовы принять и помочь ребенку в борьбе с такой опасной болезнью, как туберкулез.

Еще врачи древности знали о благоприятном эффекте лечения больных туберкулезом в условиях здорового климата при правильном использовании природных лечебных факторов, полноценном питании, рационально поставленном двигательном режиме.

Первые санатории в Европе появились в горной местности, затем в приморских зонах. В 1858 году русский врач Н. В. Постников организовал кумысолечебницу под Самарой и научно доказал возможность лечения больных туберкулезом в средней полосе России. Кумыс – кисломолочный напиток из кобыльего молока. Обогащенные кумысом диеты восстанавливают архитектонику слизистой оболочки желудка и усиливают синтез кишечных гистогормонов, пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. После кумысолечения масса тела больного увеличивается на 2-7 кг. Сочетанное действие климата степей и кумыса приводит к рассасыванию туберкулезных инфильтратов, уплотнению очагов.

Санатории принадлежали частным лицам, имели крайне ограниченное число мест, и, главное, пребывание в них стоило очень дорого. Поэтому на курортах лечились люди состоятельные, а основная масса больных была обречена на гибель и едва достигала тридцатилетнего возраста.

Только после Великой Октябрьской революции в нашей стране появляется развернутая сеть санаториев в различных климатических зонах. Длительное проживание в санаторных условиях нередко позволяло добиться стабилизации процесса или клинического излечения, продлевало жизнь многим пациентам.

Санаторный вид лечения туберкулеза показан больным очаговым, диссеминированным, инфильтративным туберкулезом в фазе рассасывания и уплотнения очаговых и инфильтративных изменений, рубцевания легочной ткани, с туберкулемой, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом при отсутствии острых явлений интоксикации, туберкулезным плевритом в фазе рубцевания, после оперативных вмешательств.

Существует большая сеть местных санаториев и климатических курортов (приморская, горная, степная, лесостепная зоны), на которых проводят комплексное лечение туберкулеза – специфическую химиотерапию в сочетании с климатическими и физическими факторами.

Использование естественных и лечебных факторов, кумысолечения, лечебного питания и активного двигательного режима позволяет повысить эффективность лечения и ускорить процесс реабилитации. Сеть санаториев Федерального подчинения Минздрава России насчитывает 13 санаториев на 3270 коек для взрослых (Теберда, Голубая бухта, Плес, Выборг-7, Выборг-3, Лесное, Красный Вал, Глуховская, им. Аксакова, Шафраново, Чемал, Жемчужина, Советск) и 3 санатория на 910 коек для детей (Пионер, Кирицы, Пушкинский).

(на 120 коек для больных со всеми формами туберкулёза органов дыхания без бактериовыделения).

В апреле 2013 года была введена в эксплуатацию первая очередь реконструируемого санатория на 120 мест: два 2-х этажных палатных корпуса на 60 больных каждый, 3-х этажный лечебно-диагностический корпус, пищеблок со столовой, хозяйственный блок, котельная, очистные сооружения, водозаборная скважина. При реконструкции удалось максимально сохранить вековые сосны. Площадь территории санатория составляет 11985 кв. м. Санаторий – типичный боровой санаторий. Расположение санатория в местных климатических условиях позволяет снизить нагрузку на больных, прибывших в санаторий на долечивание и профилактическое лечение, в период адаптации, что наиболее значимо для пациентов старших возрастных групп.

- Доврачебная медицинская помощь – диетология, лабораторная диагностика, лечебная физкультура, физиотерапия;

- Санаторно-курортная – специализированная помощь по фтизиатрии (все формы туберкулёза органов дыхания без бактериовыделения).

Диагностическая служба санатория, кроме клинико-диагностической лаборатории, оснащена и необходимым оборудованием для проведения функциональных методов исследования: ЭКГ, спирометрия: рентгенологическое обследование.

В отделении физиотерапии пациентам по показаниям проводят следующие виды лечения:

В санатории широко применяются ингаляции с лекарственными препаратами и кислородные коктейли.

Уникальность кислородного коктейля заключается в совместном воздействии кислорода и фито комплекса на все жизненно важные органы и системы организма. Кислородный коктейль сочетает целебные силы кислорода и полезные свойства трав. Уникальное действие кислорода и фитокомпонентов на органы и ткани позволяет восстановить нарушенные процессы в организме и способствует повышению иммунитета. Кислородный коктейль - это вкусная, стойкая пена, состоящая из тысяч маленьких пузыриков, наполненных кислородом и содержащих фитовитаминный комплекс. Кислородный коктейль – это продукт диетического/лечебного питания и не является лекарством. Кислородный коктейль включает в себя только натуральные компоненты, удовлетворяющие самым высоким стандартам.

Наряду с антибактериальным, патогенетическим лечением используется естественный лечебный фактор – воздух, насыщенный кислородом, обогащенный фитонцидами хвойных растений, лечебное питание (высокобелковая диета), физиотерапевтические процедуры, трудотерапия, активный двигательный режим (лечебная физкультура, теннис, бильярд, лыжные прогулки), что способствует восстановлению функции дыхания и поддержанию хорошей физической формы.

Документы могут быть переданы заочно, либо пациент может приехать с пакетом документов самостоятельно и решить вопрос о выборе санатория.

Санатории Федерального значения

Расположен в живописнейшем уголке Карачаево-Черкесской Республики на высоте 1340 метров над уровнем моря. Функционирует с 1923 года. Рассчитан на 250 круглогодичных коек для больных малыми и ограниченными формами туберкулеза органов дыхания. Климатические условия с пониженным атмосферным давлением, интенсивной ультрафиолетовой инсоляцией и высокой ионизацией воздуха. Хвойный лес. Красивейшие места, горный ландшафт, но имеются противопоказания как для всех высокогорных санаториев. Санаторий также принимает для оздоровления лиц, имеющих профессиональный контакт с больными туберкулезом. Санаторий насчитывает 195 номеров. Из них 30-одноместных, 150-двухместных, 15-трехместных. Сертифицированные специалисты санатория: бактериолог, гинеколог, диетолог, врач клинической лабораторной диагностики, отоларинголог, офтальмолог, профпатолог, рефлексотерапевт, стоматолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, фтизиатр, врач функциональной диагностики, хирург. В 250 метрах от санатория протекает река Теберда.

Здесь безупречно чистый воздух, тишина, спокойствие, разнообразные пешеходные маршруты. Плёс – заповедник архитектуры XIX века, крошечный оазис размеренного, степенного образа жизни, как нельзя лучше приспособленный для преодоления стресса, укрепления нервной системы, нормализации сна, аппетита, жизненного тонуса. Плёс незаменим и как уютное, приватное место для реабилитации после серьезных врачебных вмешательств.

Санаторий обслуживает 70 регионов России. Занимает 43 гектара соснового бора, находящегося в географическом центре города Тольятти.

В 1988 году завершилось строительство семиэтажного спально-лечебного корпуса с пищеблоком, столовой, клубом, кинозалом и другими службами. В санатории имеются отделения:

Отделение для лечения внелегочного туберкулеза на 120 мест, в котором помимо стандартных методов медикаментозного лечения проводятся: локальное подведение лекарственных средств: ванночки, инстилляции, лимфотропная терапия и т.д.;

Отделение для лечения легочных форм туберкулеза на 210 мест, в котором помимо стандартных методов медикаментозного лечения проводятся: наложение пневмоперитонеума с целью коллапсотерапии и лимфотропная терапия.

Последние годы в санатории лечатся до 80 % больных активным туберкулёзом. Начиная с 2001 года, санаторий ориентирован на лечение больных туберкулёзом с сопутствующими заболеваниями. В первую очередь, это сахарный диабет, токсические гепатиты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, ХНЗЛ.

Санаторий предназначен для лечения взрослых больных различными формами туберкулеза легких. Санаторий размещен в трех лечебных корпусах, административном корпусе, объединенным со столовой. В корпусах имеются клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатории, современный комплекс для рентгеновского обследования, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет. Для лечения больных имеются кабинеты: процедурные, стоматологический, ЛФК, физиотерапии, аэрозоль терапии, фитотерапии и кислородных коктейле, фитобар, водолечебница, галокомплекс. Основу лечения составляет комплексная антибактериальная терапия, кумысолечение, фитотерапия, лечебная физкультура и климатолечение. Санаторий также принимает для оздоровления лиц, имеющих профессиональный контакт с больными туберкулезом. Для досуга больных имеются киноконцертный зал, спортивный зал, библиотека, теннисный корт, волейбольная площадка. Регулярно организуются выездные экскурсии.

Озеро шириной 400 м, берег озера пологий, купальный сезон с июня по август. Лесные массивы хвойные и смешанные, богаты ягодами (малина, брусника, черника) и грибами, в озере множество рыбы.

Расположен на юге Ленинградской области, в живописной местности на берегу озера и реки Быстрицы.

Санаторий окружает старинный парк, переходящий в смешанный лес. Развернуто 150 круглогодовых коек, в 2-х,3-х и 4-х местных номерах, специализируется на лечении и реабилитации больных туберкулезом глаз с определением степени активности процесса, дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний глаз.

Расположен в Республике Башкортостан на западных предгорьях Урала. Развернут на 300 коек для лечения взрослых больных туберкулезом, из которых 180 для больных туберкулезом органов дыхания, включая распространенные формы и 120 коек для лечения больных мочеполовым туберкулезом. В лечении туберкулеза применяется кумыс, имеются все современные методы медикаментозной и патогенетической терапии туберкулеза. На курорте с 1997 года функционирует 100-коечный санаторий для детей 4-17 лет с родителями. Показания - неспецифические заболевания органов дыхания: рецидивирующий бронхит, повторные пневмонии, заболевания легких на основе пороков развития.

Специализирован для лечения взрослых больных костно-суставным туберкулезом и туберкулезом мочеполовой системы. Функционирует с 1950 года. Имеет 120 коек.

Учреждение осуществляет диагностику, оперативное, консервативное лечение и реабилитацию больных. Санаторий является клинической базой Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии. Расположен в сосновом бору на окраине г. Советск, Калининградской области.

Успешно функционирует с 1924 года. Располагает 115 койками для взрослых больных туберкулезом органов дыхания, в том числе хроническими формами туберкулеза легких с множественной и широкой устойчивостью возбудителя. Расположен в Ленинградской области, в сосновом бору, неподалеку от г. Луги. После проведенного капитального ремонта значительно улучшены бытовые условия: в каждой комнате по 2-3 человека, имеется удобная мебель, цифровое телевидение, гигиенические комнаты, душевые на этажах. Но в основном лечение обязательное, среди больных много лиц из мест лишения свободы, БОМЖ, безработных. Особое внимание уделяется трудовой терапии. Медицинская помощь оказывается в соответствии с нормативными документами МЗ РФ.

В 55 км от Рязани и в 20 км от города Спасск, в живописном местечке, село Кирицы Рязанского района, расположена усадьба барона Фон Дервиза. Находится она вблизи лесного массива, недалеко от озера. На территории есть розарий, целая система прудов, огромный парк, вокруг растут сосны. Сама усадьба выглядит как сказочный замок с башнями и флюгерами. В связи с отъездом барона Фон Дервиза в 1934 году все строения и земли были переданы сначала под дом отдыха, а затем здесь разместился детский туберкулезный санаторий. В санатории проходят санаторно-курортное лечение дети в возрасте от 2-х до 4-х лет в сопровождении родителей, а с 5-ти до 18-ти самостоятельно.

Санаторий профилируется на туберкулезе органов зрения, туберкулезе мочеполовой системы, лимфатических узлов, туберкулезе костей и суставов. О санатории имеются только положительные отзывы. Он считается одним из лучших санаториев страны. Вход на территорию санатория свободный. За день его посещают не мало туристов.

Принимает на лечение детей 11 – 17 лет, больных туберкулезом органов дыхания. Рассчитан на 200 коек. Расположен в пригороде Санкт-Петербурга в городе Пушкин. Климат характерен для западных областей России. В санатории работает школа (5-11 классов) по программе общеобразовательного обучения. Имеются все виды современного лечения туберкулеза.

История

С 1964 по 1968 год отделением руководила кандидат медицинских наук Юркина А.И. Основное направление работы в этот период – разработка антибактериальной терапии туберкулеза различных локализаций.

С 1969 по 1989 год руководитель отделения – Заслуженный деятель науки РФ, профессор Митинская Любовь Александровна. В 1961 году Митинская Л.А. активно участвовала в разработке и внедрении в работу практических учреждений внутрикожного метода вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Вакцинация против туберкулеза в России является приоритетным методом среди профилактических противотуберкулезных мероприятий среди детей и в настоящее время.

Так, в 1961 году (до введения в практику массовой иммунизации новорожденных) в СССР было зарегистрировано около 4000 случаев туберкулезного менингита у детей. В 1981 году в СССР было зарегистрировано 222 случая туберкулезного менингита. В СССР после внедрения в практику массовой иммунизации против туберкулеза также было отмечено значительное снижение заболеваемости детей туберкулезом (со 157 случаев заболевания в 1961 году до 10 на 100 000 душ детского населения в 1988 году).

В 1978 году создано подростковое отделение, которым до 1989 года руководила Заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Фирсова Вера Аркадьевна. Основная задача отделения – научная разработка и усиление мероприятий по совершенствованию профилактики, ранней диагностики и лечения туберкулеза у подростков с учетом анатомо-физиологических особенностей организма.

С 1989 года по настоящее время детско-подростковым отделом руководит профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Овсянкина Елена Сергеевна.
Коллективом отдела сохраняются лучшие традиции прошлых лет.

Структура

В отделе работают

Руководитель отдела, д.м.н., профессор,
заслуженный врач РФ — Овсянкина Елена Сергеевна

Ведущий научный сотрудник, д.м.н. — Губкина Марина Федровна

Ведущий научный сотрудник, д.м.н. — Юхименко Наталья Валентиновна

Ведущий научный сотрудник, д.м.н. — Панова Людмила Владимировна

Клиническая группа

Заведующая подросткового отделения, к.м.н. — Полуэктова Фирая Ахатовна

Заведующая детского отделения, к.м.н. — Петракова Ирина Юрьевна

Врач детского отделения — Хохлова Юлия Юрьевна

Научная деятельность

— Региональная лимфотропная терапия, в основе которой максимальное приближение зоны введения лекарственного препарата к пораженному органу. Региональная лимфотропная терапия базируется на возможности латерального и ретроградного тока лимфы при патологии. При лимфотропном введении препарата отмечается пролонгированное его поступление в кровь, через 24 часа сохраняется терапевтическая концентрация препарата в крови. Концентрация изониазида в печени достоверно ниже, что способствует снижению частоты развития гепатотоксических реакций; методика региональной лимфотропной терапии сводится к тому, что один из противотуберкулезных препаратов вводится в подкожную клетчатку претрахеальной зоны, подмышечной области или в область проекции мечевидного отростка грудины с ежедневным чередованием зоны введения. Лимфостимулятор – гепарин.

— Региональная лимфотропная терапия в сочетании с магнитолазерным облучением, доказано лимфостимулирующее действие магнитолазерного излучения. Через 1 час после магнитолазерного воздействия введенный в подкожную клетчатку препарат появляется во внутригрудных лимфатических узлах и в просвете лимфатических сосудов поверхностной и глубокой лимфатической сети плевры и легких. Полученные данные позволили использовать магнитолазерную терапию в качестве лимфостимулятора, заменив гепариновый шприц.

— Тест-терапия с использованием лимфотропного введения антибактериальных препаратов широкого спектра действия, используется для проведения в короткие сроки дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии. Антибиотик широкого спектра действия вводят ½ или ¾ суточной дозы 1 раз в сутки, курс 7-10 дней.

— Лимфотропная терапия в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов, при введении противотуберкулезного препарата зоны введения выбираются с учетом расположения пораженных лимфатических узлов, что существенно сокращает сроки лечения.

— Магнитолазерная терапия на зоны проекции туберкулезных очагов в легких, накожное применение магнитолазера значительно ускоряет рассасывание инфильтративных изменений и очагов в легких.

— Методика коррекции функциональных нарушений печени при помощи магнитолазерной терапии, накожное применение магнитолазера на проекцию печени позволяет предупредить развитие гепатотоксических реакций на противотуберкулезную терапию у пациентов с патологией печени, а также провести коррекцию гепатотоксических реакций без отмены химиотерапии.

— Алгоритмы лечения деструктивного туберкулеза легких, основаны на применении химиотерапии, коллапсотерапии, установки эндоклапана и хирургического лечения.

Отработано лечение наиболее сложных случаев туберкулеза:

туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ
туберкулез с деструкцией легочной ткани
туберкулез множественных локализаций
туберкулез в сочетании с сопутствующими заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Красилов Игорь Анатольевич, Копылова Инна Федоровна

В 2005-2007 годах зарегистрирован рост заболеваемости туберкулезом детей по городу Прокопьевску на 31,4 %, по Кемеровской области - на 29,7 %. Отмечен и рост больных с активным туберкулезом органов дыхания и детей с ранними проявлениями первичного туберкулезного инфицирования, пролеченных в санатории, что косвенно отражает эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу . Основным методом выявления локальных форм первичного туберкулеза является метод туберкулинодиагностики (58,5 %), реже по контакту с больными туберкулезом (38,1 %), по обращаемости в 4 случаях (3,4 %). С ранними проявлениями первичного туберкулезного инфицирования зарегистрированы 403 ребенка, что составило 49,8 % от количества пролеченных детей в указанный период, из них в 75,2 % случаев - дети с виражом туберкулиновых реакций, в 24,8 % - с гиперергической туберкулиновой пробой.

CONTINGENTS IN SANATORIUM FOR CHILDREN WITH TUBERCULOSIS

In 2005-2007-ths the number of children taken ill with tuberculosis in Prokopyevsk has increased in 31,4 %, and in Kemerovo region in 29,7 %. The growth of number of patients with active respiratory apparatus tuberculosis and children suffering from the early tuberculosis infection is noted, this fact reflects the epidemic tuberculosis situation. The main method of revealing of the local forms of the early tuberculosis is the method of tuberculin tests (58,5 %), more seldom due to contracts with ill people (38,1 %), due to applies in 4 cases (3,4 %). 403 children , suffering from the first sign of the early tuberculosis infection are registered; it is about 49,8 % of treated children during the report period, 75,2 % of them are children with conversion of tuberculin tests, other 24,8 % with hyperergic tuberculin tests.

Красилов И.А., Копылова И.Ф.

Прокопьевская туберкулезная больница,

Кемеровская государственная медицинская академия,

КОНТИНГЕНТЫ ДЕТСКОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ

Основным методом выявления локальных форм первичного туберкулеза является метод туберкулинодиагностики (58,5 %), реже по контакту с больными туберкулезом (38,1 %), по обращаемости в 4 случаях (3,4 %).

С ранними проявлениями первичного туберкулезного инфицирования зарегистрированы 403 ребенка, что составило 49,8 % от количества пролеченных детей в указанный период, из них в 75,2 % случаев - дети с виражом туберкулиновых реакций, в 24,8 % - с ги-перергической туберкулиновой пробой.

Ключевые слова: дети; туберкулез.

Krasilov I.A., Kopylova I.F.

^e Kemerovo State Medical Academy,

CONTINGENTS IN SANATORIUM FOR CHILDREN WITH TUBERCULOSIS

The main method of revealing of the local forms of the early tuberculosis is the method of tuberculin tests - (58,5 %), more seldom due to contracts with ill people (38,1 %), due to applies in 4 cases (3,4 %).

403 children, suffering from the first sign of the early tuberculosis infection are registered; it is about 49,8 % of treated children during the report period, 75,2 % of them are children with conversion of tuberculin tests, other 24,8 % - with hyperergic tuberculin tests.

Key words: children; tuberculosis.

Напряженная эпидемическая обстановка в стране по туберкулезу неблагоприятно отражается на самой уязвимой части общества — детях [1]. В Кемеровской области в условиях эпидемии туберкулеза заболеваемость им детей выросла с 2005 по 2008 гг. почти на 26 %, достиг-

Красилов Игорь Анатольевич,

653052, г. Прокопьевск,

ул. 10-й микрорайон, д. 23, кв. 25,

Тел.: раб. 8 (3846) 69-75-65, дом. 8 (3846) 66-16-07.

нув значений с 45,3 до 57,0 на 100 тыс., значительно превышающих средние по РФ (15,4) и СФО (26,9) [2].

В комплексе противотуберкулезных мероприятий значительная роль принадлежит деятельности детского туберкулезного санатория [3, 4]. В санаториях осуществляется долечивание больных детей и профилактика заболевания в группах риска. Одновременно выявляется и лечится у детей неспецифическая патология различных органов и систем [4]. Анализу деятельности детских противотуберкулезных санаториев посвящены лишь единичные исследования

КОНТИНГЕНТЫ ДЕТСКОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ

Цель настоящей работы — изучение состава контингентов туберкулезного санатория для детей дошкольного возраста в условиях эпидемии туберкулеза в промышленном городе Сибири (Прокопьевске).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проанализированы основные направления деятельности Прокопьевского санатория для детей дошкольного возраста.

Изучен состав 809 детей от 2 до 7 лет, пролеченных в санатории за 2005-2007 годы (сплошной материал). Использованы следующие методы обследования детей: клинико-лабораторные, рентгенологические, туберкулинодиагностика. Осуществлялись также консультации специалистов различного профиля общей лечебной сети. Для лечения больных с активным туберкулезом и химиопрофилактики туберкулеза у детей групп риска использовались противотуберкулезные препараты основного ряда в соответствии с утвержденными стандартами и существующими показаниями. Для всех детей обеспечивался гигиено-диетический режим. Проводилось лечение сопутствующей неспецифической патологии. Для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий использованы следующие критерии: снятие синдрома интоксикации, стойкая нормализация анализов крови и мочи, снижение чувствительности к туберкулину, положительная динамика результатов рентгенологического обследования при активном туберкулезе и отсутствие патологии у детей с ранним периодом туберкулезной инфекции и контактных.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Из 809 детей, пролеченных в санатории за 20052007 годы, преобладала возрастная группа от 4 до

7 лет — 75,3 %. Большую часть составили мальчи-

ки — 56 %. Количество детей, наблюдавшихся ежегодно, выросло с 236 в 2005 г. до 340 в 2007 г., то есть на 31 %. Обращает на себя внимание, что в наибольшей степени увеличилось количество детей в возрасте до 3 лет — на 58,6 %. Данный факт отражает неблагоприятную динамику эпидемической обстановки.

Более половины детей поступили в санаторий из семей с неудовлетворительными материально-бытовыми условиями, 1/3 — из социально дезадаптированных семей.

Следует отметить, что количество детей с локальным туберкулезом (активным и излеченным) значительно выросло за изученный период: с 30 человек в 2005 году до 55 человек в 2007 году, в том числе с активным туберкулезом — с 13 детей до 26, соот-

Клинические формы уточненного диагноза у детей после обследования

Диагноз Число детей

Первичный туберкулезный комплекс 10 1,2

Туберкулез внутригрудных 42 5,2

Эксудативный плеврит 1 0,1

Клиническое излечение туберкулеза 60 7,4

внутригрудных лимфатических узлов

Клиническое излечение первичного 2 0,2

Клиническое излечение 1 0,1

Клиническое излечение 0,1

туберкулезного менингоэнцефалита 1

Клиническое излечение туберкулеза 1 0,1

периферических лимфатических узлов

Контакт с больными туберкулезом МБТ+ 132 16,3

Контакт с больными туберкулезом МБТ- 126 15,6

Вираж туберкулиновых проб 303 37,5

Гиперергическая реакция на туберкулин 100 12,4

Инфицирование с нарастанием туберкулиновых проб 20 2,5

Поствакцинальная аллергия 10 1,2

Сведения об авторах:

■ КОНТИНГЕНТЫ ДЕТСКОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ

ветственно. Состав детей с локальными туберкулезными изменениями по полу и возрасту представлен следующим образом: 62 девочки и 56 мальчиков; дети 2-3 лет — 35 человек, 4-7 лет — 83 человека.

Туберкулез ВГЛУ, осложненный бронхогенными отсевами и бронхолегочными поражениями (при первичном выявлении), составил 11,8 % (12 чел.)

В период выявления локальных форм активного туберкулеза у преобладающего большинства детей (92 чел. из 118) установлен вираж туберкулиновой чувствительности со средним размером папулы (реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л) больше 12,1 мм. У 24 больных наблюдалась гиперергическая чувствительность к туберкулину. В 2-х случаях, при туберкулезном менингите и экссудативном плеврите, реакции на пробу Манту оказались сомнительными: в виде гиперемии 4 мм и 5 мм в диаметре.

Из 118 детей, больных и переболевших туберкулезом, источники инфекции установлены в 38,1 % случаев (45 детей), в том числе с матерью или отцом — в 18,6 %, с бабушкой или дедушкой — в 4,3%, с дядей или тетей — в 3,4 %, с соседом — в 1,7 % случаев. У всех заболевших источниками инфекции явились бактериовыделители. Восемь детей (6,8 %) имели контакт в очагах смерти, представляющий особую эпидемическую опасность. У 3-х детей (2,5 %) источник инфекции установлен после выявления заболевания у ребенка.

Основными методами выявления локальных форм первичного туберкулеза явились массовая туберкули-нодиагностика (49,1 % — 58 чел.) и обследование по контакту с больными туберкулезом (38,1 % — 45 чел.). Лишь у 4 детей (3,4 %) диагноз туберкулеза установлен при обращении к врачам общей лечебной сети с жалобами. Это были больные туберкулезным менингитом, экссудативным плевритом и туберкулезом периферических лимфоузлов. В 11 случаях (9,3 %) диагноз активного туберкулеза установлен при обследовании в санатории. Из них, в 9 случаях диагностирован туберкулез ВГЛУ, в 2-х — первичный туберкулезный комплекс.

Симптомы интоксикации наблюдались при поступлении в санаторий у 5 детей с активным туберкулезом (из 53 чел.). Они проявлялись в виде снижения аппетита (5 случаев), снижения массы тела (4 случая), утомляемости и потливости (3 случая), раздражительности (2 случая). В клиническом анализе крови патологические изменения имели место у 3 детей: анемия (уровень гемоглобина 100-105 г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных нейтрофилов до 7-12 %, лимфо-пения до 30-35 %, ускорение СОЭ до 15 мм/ч.

258 детей, поступивших в санаторий с целью изоляции из очагов туберкулезной инфекции, имели преимущественно семейный контакт с отцом (43,2 %) и матерью (37 %). Реже имел место контакт с другими родственниками — 17,3 %, с соседями — 2,5 %.

8 детей (3,1 %) были из очагов смерти. Изоляция от источников инфекции с бактериовыделением и без него проводилась почти одинаково часто: 132 случая (51,2 %) и 126 случаев (48,8 %), соответственно. Обращает внимание, что среди контактных доля детей с ранним периодом первичной туберкулезной инфекции оказалась высокой не только в семьях с бакте-риовыделителями (63,5 % — 80 чел.), но и в семьях с больными без бактериовыделения (40,1 % — 53 чел.).

В результате проведенного обследования у детей выявлены следующие сопутствующие и фоновые заболевания: поражения зубов — в 95,8 % случаев (775 детей), ОРВИ и бронхит — в 45,5 % (368 детей), патология ЛОР-органов — в 29,3 % (237 детей), глистная инвазия — в 18,3 % (148 детей), ветряная оспа — в 10,6 % (86 детей), дерматит и аллергические реакции — в 9,7 % (78 детей), гипохромная анемия — в 7,8 % случаев (63 ребенка). Реже встречались хронический пиелонефрит, дискинезии желчевыводящих

путей, энцефалопатия, острый аппендицит, острый лимфобластный лейкоз.

В результате проведения лечебных и профилактических мероприятий получен полный клинический эффект у 789 детей (97,5 %). У 20 детей (2,5 %) достигнуто клиническое улучшение и они переведены в детское стационарное отделение для продолжения лечения в связи с достижением школьного возраста.

Из 118 детей, выявленных с активным туберкулезом, на момент выписки из санатория имели место преимущественно (115 детей — 97,4 %) малые достаточные изменения в виде единичных мелких кальцинатов в лимфатических узлах и легких, фиброза в легочной ткани в пределах одного сегмента, ограниченных плевральных сращений. Три ребенка (2,6 %) выписаны с умеренно выраженными остаточными изменениями в виде мелких кальцинатов в нескольких группах лимфоузлов.

Преобладание малых остаточных изменений после излечения туберкулеза является следствием выявления малых форм активного процесса. Следует отметить, что за изученный период (2005-2007 гг.), наряду с ростом заболеваемости детей (на фоне тенденции к снижению заболеваемости туберкулезом всего населения области), значительно выросла доля детей с малыми формами не только среди контингентов санатория, но и в целом по области. Такое соотношение можно считать результатом повышения уровня диагностики туберкулеза ВГЛУ, прежде всего, в связи с внедрением компьютерной томографии.

Увеличение количества детей с ранними проявлениями первичной туберкулезной инфекции при снижении доли пациентов с гиперергической чувствительностью к туберкулезу является следствием более полного выявления впервые инфицированных. Следовательно, высокий уровень эпидемических показателей по туберкулезу среди детского населения в области отражает не только напряженность эпи-добстановки, но и повышение уровня мероприятий по выявлению первичной туберкулезной инфекции, в том числе заболевания.

1. В туберкулезном санатории для детей дошкольного возраста преобладают пациенты групп риска по заболеванию туберкулезом: с ранними проявлениями туберкулезной инфекции — 49,8 %, из очагов туберкулезной инфекции — 31,9 %. Излеченные от активного туберкулеза составили 8 %, больные активным туберкулезом, поступившие на долечивание — 6,6 %.

3. С 2005 по 2007 гг. количество детей, пролеченных в санатории, увеличилось на 31 %, в том числе с активным туберкулезом — на 50 %.

1. Распространение туберкулеза среди детей и подростков в РФ (анализ данных официальной статистики) /Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И., Стерликов С.И. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2009. - № 1. - С. 5-10.

2. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах /Мурашкина Г.С., Алексеева Т.В., Силайкина С.Т., Турантаева Л.И. - Новосибирск, 2008. - 66 с.

3. Овсянкина, Е.С. Актуальные проблемы противотуберкулезной помощи детям и подросткам /Овсянкина Е.С. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2009. - № 1. - С. 3-4.

4. Значение детского туберкулезного санатория /Сиренко И.А., По-допригора Н.М., Марченко О.Ю. и др. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 1. - С. 20-23.

5. Лозовская, М.Э. Пути оптимизации работы детско-подростковых туберкулезных санаториев /Лозовская М.Э. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 1. - С. 23-26.

Читайте также: