Детское учреждение для больных туберкулезом детей

Противотуберкулезные учреждения стационарного типа

К этим учреждениям относятся:

1) стационары противотуберкулезных диспансеров;
2) самостоятельные туберкулезные больницы или туберкулезные отделения общих больниц;
3) туберкулезные госпитали;
4) туберкулезные санатории;
5) ночные и дневные санатории;
6) санаторные ясли и санаторные детские сады.

1. В туберкулезные стационары диспансеров направляют вновь выявленных больных активным туберкулезом, а также больных из числа состоящих на учете в диспансере в период обострения туберкулезного процесса. В стационарах рекомендуется иметь дифференциально-диагностические отделения.

2. Самостоятельная туберкулезная больница (туберкулезное отделение общей больни-ц ы) может иметь несколько отделений; а) для больных легочным туберкулезом взрослых, б) для детей, в) для больных внелегочными формами туберкулеза, г) дифференциально-диагностическое. При крупных туберкулезных больницах организуется легочно-хирургическое отделение. Для детей раннего, дошкольного и школьного возрастов могут быть организованы самостоятельные детские туберкулезные больницы.

3. Для больных туберкулезом инвалидов Отечественной войны имеются туберкулезные госпитали, которые обеспечивают лечение инвалидов всеми современными методами (включая легочную хирургию) и проводят трудовое переобучение больных, нуждающихся в освоении новой профессии.

4. Имеются следующие типы туберкулезных санаториев:

A. Санатории для взрослых:

1) больных активными формами туберкулеза легких;
2) больных костно-суставным туберкулезом;
3) больных внелегочным туберкулезом; туберкулезом мочеполовой системы, туберкулезом глаз и других органов;
4) больных туберкулезом с наличием сопутствующих заболеваний, например для больных туберкулезом и язвенной болезнью желудка, больных туберкулезом и сахарным диабетом.

Б. Санатории для подростков:

1) больных активным туберкулезом легких, лимфатических узлов и других органов;
2) больных костно-суставным туберкулезом.

B. Санатории для детей:

1) больных активным туберкулезом (кроме костно-суставного туберкулеза);
2) больных с затихающими формами туберкулеза и туберкулезной интоксикацией;
3) больных костно-суставным туберкулезом.

5. Ночные и дневные санатории. Ночные и дневные санатории представляют собой лечебно-профилактические учреждения, в которых больные лечатся без отрыва от производства, т. е. в свободное от работы время.

Особенно возросли роль и значение ночных и дневных санаториев при проведении длительной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях под контролем медицинского персонала.

Больные, посещающие ночной или дневной санаторий, имеют возможность пользоваться санаторным режимом в течение 8—14 ч в сутки, не меняя при этом своей обычной трудовой обстановки.

Ночные или дневные санатории могут быть в составе туберкулезного диспансера, куда больных направляют из кон-тингентов, состоящих на учете туберкулезного диспансера, или при медико-санитарной части промышленного предприятия. В последнем случае ночной (дневной) санаторий комплектуется больными преимущественно данного предприятия, но отбор и направление их осуществляет также противотуберкулезный диспансер.

6. Детские лечебно-профилактические учреждения (санаторные ясли и санаторные детские сады). В комплексе лечебно-профилактических учреждений для детей и подростков, больных затихающими формами туберкулеза, имеются санаторные ясли и санаторные детские сады. Задачей этих учреждений является предупреждение развития активных форм туберкулеза, а также закрепление результатов лечения, полученных в других туберкулезных учреждениях.

Санаторные ясли предназначены для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции и с малыми затихающими формами туберкулеза. В яслях проводятся профилактические и лечебные мероприятия, способствующие полному клиническому излечению детей. Санаторные ясли организуются как самостоятельные учреждения типа интерната и работают круглый год без перерыва на время выходных и праздничных дней.

В отдельных случаях допускается организация отдельных санаторных групп в яслях для здоровых детей при условии полной изоляции больных детей от здоровых. Режим работы указанных санаторных групп, их помещения и оборудование такие же, как в санаторных яслях.

В санаторные ясли принимаются:

а) дети, инфицированные туберкулезом (с виражем туберкулиновых проб), при отсутствии активных локальных туберкулезных изменений в органах;
б) дети с локальными формами туберкулеза в фазе уплотнения, закончившие лечение в больнице или санатории с положительным результатом, при полной компенсации процесса;
в) дети, страдающие хронической туберкулезной интоксикацией.

В санаторные ясли в первую очередь принимаются дети с перечисленными формами туберкулеза при наличии у них контакта с больными заразной формой туберкулеза, а также при неблагоприятных бытовых условиях.

Санаторные детские сады предназначены для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции, с малыми и затихающими формами туберкулеза и имеют своей целью проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития туберкулезного заболевания у детей, инфицированных туберкулезом, и полное клиническое излечение заболевших детей.

Основным типом санаторного детского сада является детский сад на 80 детей, состоящий из 4 групп. Количество детей в группах санаторного детского сада не должно превышать 20 человек. Каждый ребенок содержится в санаторном детском саду до полного клинического выздоровления.

В санаторные детские сады принимаются дети со следующими формами туберкулеза:

а) первичным комплексом и бронхоаденитом в фазе уплотнения;
б) остаточными явлениями после перенесенного экссудативного плеврита;
в) затихающими формами костно-суставного туберкулеза при отсутствии необходимости в ортопедических мероприятиях;
г) виражем туберкулиновой пробы с явлениями ранней интоксикации;
д) хронической туберкулезной интоксикацией (у детей, находящихся в контакте с больными заразной формой туберкулеза).

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

Туберкулез: опасность реальная или мнимая?

Опасность для окружающих представляет туберкулез с бактериовыделением. О путях попадания возбудителя туберкулеза во внешнюю среду читайте здесь. Легче всего микобактерии туберкулеза попадают во внешнюю среду воздушно-капельным путем.

А дальше все зависит от так называемой санитарной культуры и правил гигиены. От того, как часто проветривается помещение, от скученности, недостаточной освещенности, гигиенических навыков. В том числе – от привычки мыть руки.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Мог как обычно, как и все. Тем более что к 30 годам все мы уже инфицированы микобактериями туберкулеза. В случае снижения иммунитета возбудитель, мирно дремавший в организме, может вызывать болезнь. Иммунитет страдает от разных причин, иммунодефицит бывает врожденным и приобретенным.

Для России актуально увеличение количества людей, страдающих приобретенным иммунодефицитом вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Количество больных ВИЧ-инфекцией в России ежегодно увеличивается на 100 тысяч человек.

Причина: отсутствие профилактических программ, в том числе – программ полового воспитания. Огромное число россиян просто не готовы защищать себя и близких при половых контактах, не говоря уже о передаче ВИЧ при употреблении наркотиков. Об этом читайте здесь.

Особенности диагностики

Сотрудники детских учреждений обследуются на туберкулез регулярно, в соответствии с Санитарными Правилами. Обследование на ВИЧ-инфекцию педагогов, нянечек и административно-хозяйственного персонала не регламентируется. Причина простая: ВИЧ-инфекция бытовым путем не передается, в отличие от туберкулеза.

Для многих людей, живущих с ВИЧ, необязательность обследования на ВИЧ – единственная возможность работать по специальности или просто работать. Требование не предусмотренного законодательством обследования на ВИЧ-инфекцию они справедливо расценивают как дискриминационное. Неумный руководитель часто старается выдавить сотрудника с ВИЧ с работы, в том числе и допуская разглашение тайны диагноза.

Ответственность за разглашение медицинской тайны в стране есть, а за дискриминацию по признаку заболевания пока не предвидится. Последнее плохо для всех. У больных ВИЧ-инфекцией выявить заболевание туберкулезом труднее. Это означает, что не выявленный больной туберкулезом в бактериовыделением будет представлять опасность инфицирования.

ВИЧ-диссидент, работающий в медицинских и детских организациях опасен не передачей ВИЧ. Реальная опасность связана с распространением туберкулеза, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью. Люди, живущие с ВИЧ и приверженные АРВТ, напротив, не представляют угрозы передачи ВИЧ и туберкулеза.

Эффективность профилактики туберкулеза

В России основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинопрофилактика живой ослабленной вакциной (БЦЖ) и химиопрофилактика медикаментозными препаратами. В случаях выявления больных туберкулезом с детских учреждениях детям может быть назначена и химиопрофилактика и вакцинация.

Следует отметить, что Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) к использованию вакцины БЦЖ относится отрицательно. В Европе она не применяется. Об этом подробнее читайте здесь.

Выводы:

Обследование на ВИЧ-инфекцию сотрудников детских учреждений работает на сохранение общественного здоровья. Большее эпидемиологическое значение имеет не столько выявление ВИЧ-инфекции, а профилактика туберкулез у ЛЖВ.
Государство должно быть заинтересовано в том, чтобы люди не боялись обследоваться на ВИЧ-инфекцию и угрозы разглашения ВИЧ-статуса.
Необходимо ввести уголовную ответственность за дискриминацию людей, живущих с ВИЧ, работодателями.
В случаях, когда ЛЖВ поддерживают ВИЧ-диссидентсткие теории и отказываются от АРВТ, они должны отстраняться от работы, связанной с высоким риском распространения туберкулеза.
Необходимо изучить влияние вакцинации против туберкулеза на заболеваемость туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

УТВЕРЖДЕНО
Министерством
здравоохранения СССР
21 сентября 1961 г. N 04-14/27
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ САНАТОРНЫХ ДЕТСКИХ САДАХ ДЛЯ ДЕТЕЙ
С РАННИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ,
С МАЛЫМИ И ЗАТИХАЮЩИМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
I. Общие положения
1. Туберкулезный санаторный детский сад предназначен для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции, с малыми и затихающими формами туберкулеза и имеет своей целью проведение лечебно - профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития туберкулезных заболеваний у детей, инфицированных туберкулезом, и полное клиническое излечение детей с малыми и затихающими формами туберкулеза.
Наряду с лечебно - профилактической работой санаторный детский сад проводит воспитательную работу.
2. Туберкулезные санаторные детские сады организуются органами народного просвещения, а также советами народного хозяйства, предприятиями и организациями министерств, ведомств и исполнительных комитетов Советов депутатов трудящихся.
3. Общее педагогическое руководство и контроль за работой санаторных детских садов всех ведомств на территории республики осуществляется министерствами просвещения союзных и автономных республик и местными органами здравоохранения.
4. Отдел народного образования или предприятие (учреждение), в ведении которого находится санаторный детский сад, обеспечивает его кадрами, необходимым оборудованием, топливом, обеспечивает бесперебойное финансирование, снабжение продуктами питания и материалами для работы с детьми. Отдел здравоохранения обеспечивает санаторный детский сад в установленном порядке квалифицированными медицинскими работниками, необходимым медицинским оборудованием и медикаментами.
5. Санаторные детские сады открываются с разрешения органов здравоохранения.
II. Структура санаторного детского сада
6. Основным типом санаторного детского сада является детский сад на 80 детей, состоящий из 4 групп. Количество детей в группах санаторного детского сада не должно превышать 20 человек.
7. Санаторные детские сады организуются как самостоятельные учреждения интернатного типа и работают круглосуточно, без перерыва на выходные и праздничные дни. По желанию родителей, дети из санаторного детского сада, кроме детей из очагов туберкулезной инфекции, могут отпускаться на выходные и праздничные дни домой.
В отдельных случаях допускается организация санаторных групп при детских садах общего типа при условии полной изоляции больных детей от здоровых.
Режим работы указанных санаторных групп, их помещения и оборудование такие же, как в санаторных садах.
8. Каждый ребенок содержится в санаторном детском саду до полного клинического выздоровления, но не менее 6 месяцев.
III. Участок, помещение и оборудование
9. Участок, помещение и оборудование санаторного детского сада должны соответствовать действующим строительным нормам, установленным Госстроем СССР для детских садов и дополнительным требованиям Государственной санитарной инспекции Министерства здравоохранения СССР, вытекающим их специфических условий работы санаторных детских садов.
Участок для вновь строящихся санаторных садов должен отводиться в загородной местности, в зеленой зоне.
IV. Порядок направления и приема детей
в санаторные детские сады
10. Отбор детей в санаторные детские сады проводит отборочная комиссия, которая организуется местными органами здравоохранения при детском отделении городского (районного) противотуберкулезного диспансера, а при отсутствии такового - при детской поликлинике или детском отделении общей поликлиники.
В сельских районах при отсутствии районного диспансера отборочная комиссия организуется при районной больнице.
В состав комиссии входят: зав. детским отделением городского (районного) противотуберкулезного диспансера (председатель), городской (районный) педиатр, представитель отдела народного образования, врач санаторного детского сада.
При отборе детей в ведомственные санаторные детские сады в состав комиссии включается представитель данного предприятия (учреждения).
11. Лечащий врач больного ребенка с согласия родителей представляет в отборочную комиссию подробную выписку из истории болезни ребенка с данными о характере туберкулиновых реакций, рентгенологического исследования грудной клетки, анализов крови и мочи, о перенесенных инфекционных заболеваниях и о проведенных профилактических прививках. В выписке указывается намеченный план оздоровительных лечебных мероприятий для данного ребенка. Лечащий врач присутствует на заседании комиссии при обсуждении представленных им кандидатов.
12. Отборочная комиссия направляет списки отобранных детей и медицинскую документацию в городской (районный) отдел народного образования и в предприятия и организации, в санаторные сады которых направляются дети. Отделы народного образования, предприятия и организации на основании документов отборочной комиссии выдают родителям ребенка направление в санаторный детский сад.
V. Медицинские показания для направления детей
в санаторные детские сады
13. В санаторные детские сады принимаются дети со следующими формами туберкулеза:
а) первичный комплекс и бронхоаденит в фазе уплотнения;
б) остаточные явления после перенесенного экссудативного плеврита, перитонита;
в) затихшие формы костного туберкулеза при отсутствии необходимости в ортопедических мероприятиях;
г) вираж туберкулиновой пробы с явлениями ранней интоксикации;
д) хроническая туберкулезная интоксикация II степени, хроническая туберкулезная интоксикация I степени у детей, находящихся в контакте с больными заразной формой туберкулеза.
Кроме того, в санаторные детские сады принимаются дети, перенесшие туберкулезный менингит (после окончания больничного и санаторного лечения в течение не менее 2 лет), при отсутствии нарушений со стороны психики и интеллекта.
Примечание. При прочих равных условиях в первую очередь в санаторные детские сады принимаются дети, имеющие контакт с больными заразными формами туберкулеза или неблагоприятные бытовые условия.
VI. Воспитательная и лечебно - оздоровительная работа
14. Воспитательная работа с детьми в санаторных детских садах проводится по программе и методическим указаниям Министерства просвещения союзных республик с учетом особенностей состояния здоровья детей.
15. Лечебно - оздоровительные мероприятия в санаторном детском саду проводятся в соответствии с методическими указаниями Министерства здравоохранения СССР. Они должны быть направлены на общее укрепление здоровья ребенка, на предупреждение развития туберкулезного заболевания у детей с начальными проявлениями туберкулезной инфекции и на полное клиническое излечение детей с малыми затихающими формами туберкулеза.
При показаниях проводится лечение противотуберкулезными антибактериальными препаратами и другими средствами.
16. В туберкулезных санаторных садах дети находятся до полного клинического выздоровления.
17. При выбытии ребенка из санаторного детского сада данные о результатах его пребывания сообщаются в противотуберкулезный диспансер, а при отсутствии такового - в детскую поликлинику или детское отделение общей поликлиники или больницы.
VII. Руководство и штаты
18. Во главе санаторного детского сада стоит заведующий, имеющий высшее или среднее педагогическое специальное образование и стаж практической работы не менее 3 лет.
19. Воспитателями санаторного детского сада могут быть лица, имеющие высшее или среднее педагогическое образование и стаж воспитательной работы в детских садах не менее 3 лет. Должности педагогического персонала в санаторных детских садах устанавливаются по типовым штатам и штатным нормативам, установленным для общих детских садов с круглосуточным пребыванием детей.
20. Штаты медицинского персонала устанавливаются в санаторных детских садах в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
21. Штаты административного и обслуживающего персонала устанавливаются в соответствии со штатами детских садов с круглосуточным обслуживанием с учетом работы в выходные и праздничные дни.
VIII. Заключительные положения
22. Во всем остальном, не предусмотренном настоящим положением, на санаторные детские сады распространяется Устав детского сада, утвержденный Министерством просвещения союзной республики.

Как известно уже многим родителям непривитых детей, 25.07.2014. вступили в силу новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулёза".

Основные изменения в этих СП, касающиеся непривитых детей, затрудняют допуск детей, не получивших реакцию Манту, в детские организации. Фактически этих детей направляют на осмотр к физиатру:

" V. Организация раннего выявления туберкулёза у детей

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулёзный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания".

В связи с изложенным у многих родителей возникли следующие проблемы: детей не пускают в детский сад, детей не пускают в школу или фтизиатры требуют сделать детям опасные Манту (Диаскин) или рентген.

Рассмотрим эти проблемы подробнее:

Если вашему ребёнку не подписывают медицинскую карту в детский сад, вам нужно написать заявление на имя заведующего поликлиникой. В этом случае посещать фтизиатра или делать дополнительные анализы необязательно. Отказывая ребёнку в подписании карты, поликлиника нарушает ваши права.

Если вашего ребёнка пытаются не пустить в сад, когда уже есть карта, или пытаются выставить из сада, когда он уже посещал его, вы можете отстаивать ваши права или в саду или в тубдиспансере.

Если права отстаивать в саду (что обычно проще), нужно составить заявление на имя заведующей детского сада, где четко и грамотно описать, почему она не права. Писать в прокуратуры или вышестоящие органы образования нужно только в крайнем случае! Когда на уровне сада исчерпаны все возможности.

Если вы выбрали отстаивать права в туберкулёзном диспансере, то там вы вправе требовать от врача-фтизиатра и руководства безопасных методов обследования. Например, анализов и осмотра, а от рентгена и Манту и Диаскин-теста отказаться.

Например, можно выбрать ПЦР-тест, квантифероновый тест, анализ мокроты и пр. В зависимости от того, что есть в вашем городе и о чем вы договорились с фтизиатром.

Если вашего ребёнка не пустили в школу по причине отсутствия Манту и Диаскин-теста, то борьба за допуск в школу проходит обычно легче, чем по детским садам. Дело в том, что школьное образование обязательно, и игнорировать это сложнее, чем договор детского сада с родителями.

В этом случае вам также нужно составить заявление и передать его под подпись директору школы. По-прежнему считаю крайне важным решить конфликт миром внутри конкретной школы, а не жаловаться сразу в прокуратуры и министерства, заставляя школу защищаться из всех сил.

Если вам нужна помощь в составлении грамотных заявлений, обращайтесь в наш Центр. Заявления платные, для детских садов и школ разные, в каждом мы индивидуально аргументируем, почему именно этот ребёнок должен посещать образовательное учреждение. Пока у нас успешная практика в помощи в таким случаях.

Чем раньше вы обратитесь к нам, тем лучше! Если вы уже написали самостоятельно с десяток обращений, нам будет труднее вам помочь.

Удачи в отстаивании своих прав!

Арина Покровская, директор Правозащитного Центра "Покров"

В стране организована система незаконного принуждения к обследованию на туберкулез. Система активно крышуется местными администрациями, прокуратурами и судами.
Типичный суповой набор псевдозаконных доводов:
1) необследованный ребенок опасен для окружающих. Его недопуск — защита права граждан на благоприятную среду
2) Санпин устанавливает обязательность обследования
3) Санпин предоставляет право требовать обследования работникам образовательных организаций
4) Санпин предоставляет право недопуска необследованного ребенка в образовательную организацию администрации этой организации.
Указанные доводы не соответствуют действующей нормативной базе не имеют судебной перспективы при надлежащем расмотрении в соответствии с требованиями КАС РФ.

ШКОЛА КАК Д/САД ЯВЛЯЮТСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ, А НЕ ДЕТСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ. ЭТО в кружок могут не пустить

Рассказывает главный детский фтизиатр, заведующая отделом туберкулёза Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова.

Чахотка отступает

Валентина Аксёнова: Это усреднённые общемировые данные. В нашей стране ситуация более благополучная. Заболеваемость у детей в прошлом году снизилась на 15%. Сегодня в России зарегистрированы 3 тысячи детей, больных туберкулёзом. В 2017 году умерли 5 малышей. В основном это дети с врождённым туберкулёзом или ВИЧ-инфекцией, для которых микобактерия смертельно опасна.

Однако это не повод почивать на лаврах. В мире 67 млн детей инфицированы туберкулёзом, у которых есть риск заболеть в будущем. По данным ВОЗ, у нас выявляется лишь один из трёх случаев детского туберкулёза.

– В последнее время часто говорят о том, что вакцинация от туберкулёза бесполезна. Иначе как можно объяснить тот факт, что чахоткой заболевают дети, которых вакцинировали ещё в роддоме?

– Во‑первых, заболевают в основном невакцинированные дети. Во‑вторых, вакцина БЦЖ не защищает от туберкулёза. Цель прививки – не допустить осложнений, если ребёнок заболеет. У детей микобактерия попадает не в лёгкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому непривитый ребёнок быстро заболевает и умирает. Вакцинация отсекает мибактерию от лимфатической системы и не пропускает её в кровь. Благодаря вакцинации у нас почти нет менингитов, костного туберкулёза и тяжёлых случаев болезни. К сожалению, в последние годы идёт катастрофичное уменьшение охвата вакцинацией новорождённых. В 2017 году был привит только 81% малышей, в то время как должны прививаться не менее 95%.

Справка обязательна!

– Где чаще всего инфицируются дети?

– Там, где болеют взрослые, заражаются и дети. Неслучайно фтизиатры рекомендуют перед родами пройти флюорографию всем членам семьи, которые будут контактировать с ребёнком.

Ещё одно, но уже обязательное требование – все дети, поступающие в образовательные учреждения (к которым относятся и детские сады), должны пройти иммунодиагностику. В противном случае ребёнок не допускается до их посещения. Оно появилось неслучайно. Один ребёнок с активной формой туберкулёза, допущенный до занятий по недосмотру, может заразить половину класса.

– Туберкулёз чаще протекает бессимптомно. Симптомы появляются, когда начинает разрушаться лёгкое, на запущенной стадии болезни. Для своевременного выявления недуга был разработан стандарт диагностики, который должен проводиться ежегодно. Малыши до 7 лет проходят реакцию Манту. Если она оказывается положительной, ставится диаскинтест (проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным). Если он оказывается положительным, ребёнок направляется к фтизиатру для дальнейшего обследования (компьютерной томографии грудной клетки). Однако если есть клинические симптомы болезни (кашель, при котором не помогают лекарства, ночная потливость, температура) – это показания для внепланового обследования на туберкулёз.

Рентген или КТ?

– Раньше золотым стандартом обследования на туберкулёз считалась флюорография, которая не даёт такого облучения, как компьютерная томография…

– Флюорография показывает распространённый туберкулёз, но не видит малые (менее 1 см) очаги болезни. Особенность детского туберкулёза в том, что организм сам может справиться с инфекцией. В таких случаях микроочаг туберкулёза отсекается (кальцинируется). Но ребёнок становится носителем спящей инфекции, которая в любой момент может запустить активный процесс. Особенно опасно, когда активизация туберкулёза происходит у подростков: у них болезнь протекает крайне тяжело, вплоть до развития скоротечных форм. Компьютерная томография позволяет выявлять микроочаги туберкулёза, которые ранее ускользали от внимания врачей.

– У этих видов диагностики разные задачи. Цель реакции Манту – отбор на прививку (сегодня ревакцинация проводится детям в 7 лет). Повторная вакцинация показана только тем детям, у которых реакция Манту отрицательная. Диаскинтест – метод ранней диагностики туберкулёза с высокой степенью точности. Недавний пример. В колледже был выявлен подросток с активным туберкулёзом, которого приняли без справки о состоянии здоровья. Были обследованы 26 его однокурсников. Флюорография выявила туберкулёз у одного, после применения диаскинтеста активный туберкулёз на ранней стадии нашли у 19 человек.

С первого чиха?

– Если на ребёнка кашлянул больной туберкулёзом, значит ли это, что малыш заболеет?

– После первого контакта никто не заболевает. Туберкулёз – это болезнь слабых и незащищённых. Но если ребёнок простужен, ослаблен, шансов заболеть у него больше. Поэтому тесный контакт с носителем туберкулёза (например, дома или в школе) – очень тревожная ситуация. Группой риска считаются часто болеющие дети, малыши и подростки, страдающие ожирением, получающие иммуносупрессивную терапию (которая назначается при аутоиммунных заболеваниях), дети с врождённой ВИЧ-инфекцией.

– Здоровый образ жизни – хорошее подспорье в борьбе с инфекцией. Однако считать его 100%-ной защитой нельзя. Ни одна страна ещё не объявила себя зоной, свободной от туберкулёза. Микобактерия – очень умная инфекция, которая умеет приспосабливаться к любым условиям жизни. Забывать об этом нельзя!

5 советов главного фтизиатра

Как защитить ребёнка от туберкулёза

Пройти вакцинацию от туберкулёза нужно в роддоме, пока малыш не попал в очаг инфекции.
Домочадцам необходимо обследоваться на туберкулёз до возвращения малыша из роддома: восприимчивость новорождённых детей к туберкулёзу – 100%.
Проходите обследование на туберкулёз своевременно. Если появились клинические симптомы туберкулёза – внепланово и незамедлительно.
Помните: инфицирование – не приговор. Курс профлечения малыми дозами препаратов защищает ребёнка от туберкулёза на 7–10 лет.
Если в окружении есть больной туберкулёзом – исключите его контакт с ребёнком, пока он не преодолеет активную форму туберкулёза.

Читайте также: