Дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом

Изучение влияния туберкулеза на дыхательную и костную системы. (дипломная работа)

Данная работа была успешно защищена, продается в таком виде, как есть. Изменения, а также индивидуальное исполнение возможны за дополнительную плату. Если качество купленной готовой работы с сайта не соответствует заявленному, мы ВЕРНЕМ ВАМ ДЕНЬГИ или ОБМЕНЯЕМ на другую готовую работу. Данная гарантия действует в течение 48 часов после покупки работы.

Также работу можно получить в московском офисе, либо курьером в любом крупном городе России (стоимость услуги 600 руб.). Желаете просмотреть часть работы? Обращайтесь: whatsapp, viber +79169449174, Skype dip-master, E-mail info @ prof-diplom.ru. Звоните: (495) 972-80-33, (495) 972-81-08, (495) 518-51-63, (495) 971-07-29, (495) 518-52-11, (495) 971-76-12, (495) 979-43-28.

Глава 1. Теоретические основы исследования туберкулеза.----------------------7

§ 1.1 Обзор литературы. Основные понятия туберкулез---------------------------7

§ 2.3 Основные эпидемиологические показатели туберкулеза в Петродворцовом районе------------------------------------------------------------------36

Глава 3. Результаты и анализ экспериментального исследования.

Вопрос заболеваемости туберкулезом изучается еще со 2-й половины 19 века. Туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире. Является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира. Отмечена глобальная опасность туберкулеза для человечества.

В области изучения данного заболевания большую роль сыграли многочисленные труды различных зарубежных и российских специалистов. Важными материалы для изучения туберкулеза были собраны немецким бактериологом Робертом Кохом.

Наша страна накопила огромный опыт борьбы с туберкулезом. Эпидемическая ситуация с 1969 по 1990 год характеризовалась снижением основных показателей. Заболеваемость снизилась на 97,8 %. Это связано с внедрением фрюорографической техники, активизации работы поликлиник по раннему выявлению туберкулеза, введением картотечного учета при массовых профосмотрах. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу наступило в начале 90-х годов, что связано с целым рядом причин:

" миграция населения связанная с распада СССР;

" падение уровня жизни населения, появления лиц БОМЖ, и рост числа безработных;

" ухудшение экологической обстановки;

Создались все условия для распространения туберкулезной инфекции. Распространенность туберкулеза возросла с 177,2 на 100 тыс. в 1992 году, до 268,8 на 100 тыс. населения в 2001 году, то есть более чем в 2 раза. Смертность выросла на 87 %.

Вновь появились остро-прогрессирующие (запущенные) формы: казеозная пневмония и миллиарный туберкулез. В 2 раза выросла доля фиброзно-кавернозного туберкулеза. У больных выявлялись лекарственно- устойчивые формы микробактерий туберкулеза, снизилась эффективность лечения. Впервые деструктивные формы туберкулеза выявлялись у детей и подростков. Стали встречаться все чаще поражения костей, моче-половой и нервной систем, глаз, лимфатических узлов, то есть внелегочных форм туберкулеза.

В настоящее время существенное значение в эпидемической ситуации приобретает такой фактор, как ВИЧ-инфекция, который непосредственно влияет на все показатели.

Начало нового этапа борьбы с туберкулезом положила Федеральная программа на 1998-2004 год. В 2001 году Президентом России был подписан Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза". Предусмотрено: увеличение финансирования на строительство и реконструкцию противотуберкулезных учреждений и их обеспечение лекарственными препаратами. Впервые за 10 лет в 2003 году в стране отмечено снижение заболеваемости туберкулезом с 271,1 на 100 тыс. населения до 210,3 в 2007 году.

Эпидемиологичекая ситуация по туберкулезу остается крайне напряженной в наши дни. Причины этого - спад экономики, военные конфликты, миграция населения, рост числа безработных, увеличение преступности, ухудшение экологической обстановки. В возрастной структуре впервые заболевших туберкулезом преобладают лица трудоспособного возраста 18 - 54 года. Это наносит значительный ущерб экономике страны, за счет высоких показателей временной и стойкой утраты трудоспособности а так же смертности.

1. Быстрый рост ВИЧ-инфицированных делает не благоприятным прогноз туберкулеза в России. Туберкулез - это главная инфекция, от которой погибают ВИЧ-инфицированные люди, так как две инфекции взаимосвязаны.

2. В структуре клинических форм туберкулеза все больше и больше выявляются запущенные, осложненные формы(фиброзно-кавернозный и деструктивный), а так же больные с лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза. Появление микобактерий устойчивых к лекарственным формам, обширные и скоротечные процессы в легких, а так же поражение костей, мочеполовой и нервной систем, глаз, лимфатических узлов - способствует распространению туберкулеза и является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира.

3. Значительный рост заболеваемости среди детей и подростков - показатель эпидемиологического не благополучия на территории Санкт-Петербурга.

В структуре первичной заболеваемости туберкулезом среди детей преобладает туберкулез органов дыхания: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированный и инфильтративный туберкулез. В то же время ежегодно выявляются внелегочные формы туберкулеза: костей, глаз, почек и других органов.

В связи с выше изложенным, изучение данного вопроса является актуальным и представляет научно - практический интерес.

Объектом моего исследования является дыхательная и костная система, а так же весь организм человека.

Предмет исследования - различные клинические формы туберкулеза: легочный и костно-суставной туберкулез.

Цель дипломной работы: исследовать влияние различных форм туберкулеза (легочный и костно-суставной туберкулез) на организм человека.

Гипотеза исследования: При попадании в организм человека микобактерий туберкулеза, происходит изменение структуры легочной и костной тканей.

Для ее достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:

1. Изучить основные понятия касающиеся такого заболевания, как туберкулез, а так же историю его открытия и дельнейшего изучения.

2. Рассмотреть основные методы изучения туберкулеза и выделить наиболее подходящие для достижения поставленной цели, а так же рассмотреть статистические данные заболеваемости на примере Петродворцового района.

3. Изучить различные клинические формы туберкулеза.

4. Исследовать истории заболевания туберкулезно-инфицированного человека, больного легочным туберкулезом и больного костно-суставным туберкулезом.

5. Провести сравнительный анализ изученных данных больных и здорового человека.

6. Разработать внеклассное занятие для 8 класса по курсу "Человек и его здоровье" на тему туберкулез.

7. Сделать выводы относительно влияния различных форм туберкулеза на дыхательную и костную системы человека и дать приблизительный прогноз течения и развития туберкулеза в Петродворцовом районе.

В моей дипломной работе используется комплексный методологический подход, который предполагает всестороннее рассмотрение различных аспектов заболеваемости туберкулезом: медицинских, педагогических, исторических, экономических и др. В рамках данного подхода применялись следующие методы: описательный, исследование и анализ тематической литературы, изучение эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом в Петродворцовом районе, клинический, исторический, сравнительный анализ, прогнозирование и др.

Практическая значимость. Исследования и разработки данной работы имеют практическую значимость в первую очередь для противотуберкулезного отделения СПБ ГУЗ "Николаевская больница", детской поликлинике №67 Петродворцового района, а так же мои наработки могут быть полезными для районных противотуберкулезных диспансеров.

Практическая часть дипломной работы является вспомогательным материалом для выработки правильных подходов к диагностике внелегочных форм туберкулеза (рентгеновское исследование, реакция Манту, томографическое исследование, исследование мокроты, мочи на БК).

1. Авдеева К.Н. Туберкулёз и меры профилактики /Авдеева К.Н.// Медицинская газета. -1999. -№72. - С.9

2. Авербах М.М. Туберкулёмы лёгкого. - М.: Медицина, 1969. - 314 с.

3. Алейников В.Ф.Эпидемиология и течение хронических неспецифических заболеваний лёгких в контрастных климатических зонах РФ./ Алейников В.Ф., Кокосов А.Н. -М.: Медицина, 1993. - 196 с.

4. Артроскопия в дифференциальной диагностике туберкулезных поражений суставов: Методические рекомендации №98/25/ Сост. А. Г. Титов, М. С. Сердобинцев, Г. Д. Наконечный. - СПб., 1998. - 12с.

5. Бельдинский И.С. Туберкулёз/ Бельдинский И.С., Овсиенко Н.П. // Советская Россия. -1996. - №15. - С. 2.

6. Борисова Н.Т. Особенности оценки воспалительного процесса в лёгких./ Борисова Н.Т.- М.: Медицина, 1987.-230с.

7. Бородулин Б.Е. Фтизиатрия./ Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А.-М.: Академия, 2004.- С.127.

8. Василенко В. Х. , Гребнева А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982. - 640 с., ил.

9. Васильева З.А. Резервы здоровья./ Васильева З.А., Любинская С.М. - СПб.: Медицина, 1981. -309 с.

10. Генкель П.А. Микробиология с основами вирусологии. - М.: Просвещение, 1974. - 259 с.

11. Горюха Т. Вопросы туберкулёза остаются актуальными / Горюха Т. // Комсомольская правда. -2007. -№11. -С3.

12. Давиденко Д.Н. Основы здорового образа жизни. /Давиденко Д.Н. -СПб.: Балтийская академия, 1996. - 152 с.

13. Земскова З.С., Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулёзная инфекция. - М.: Медицина, 1984. - 285 с.

14. Зуева Л. П., Яфаев Р. Х. Эпидемиология : Учебник. - СПб.: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2006. - 752с., ил.

15. Кордье Д.Е. Дыхательный центр./ Кордье Д.Е. - М.-Л.: Наркомздрав, 1940.-200с.

16. Костина З. И., Рыкушин Ю. П. Эпидемиология и профилактика туберкулеза. - Л.: Медицина, 1983.

17. Коситский Г.И. Руководство к практическим занятиям по физиологии. /

18. Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. - Л.: Медицина, 1971 - 58 с.

19. Краснобаев Т. П. Типы течения костно-суставного туберкулеза // Пробл. Туб. - 1944 - № 4. - С. 3-8.

20. Коситский Г.И. - М.: Медицина, 1988.-341 с.

21. Лукомская К.А. Микробиология с основами вирусологии. - М.: Просвещение, 1987. - 192 с.

22. Макаров П.О. Практикум по физиологии./ Макаров П.О. - М.: Высшая школа, 1973. - 97 с.

23. Петров Р.В. Иммунология. - / Петров Р.В. М.: Медицина, 1983. -368с.

24. Пилипчук Н.С. Особенности дифференциальной диагностики туберкулёза и некоторых пороков развития лёгких. - Минск: Медик, 1974. - 447 с.

25. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под ред. Чл. -корр. РАМН проф. Ю. Н. Левашва, проф. Ю. М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2006. - 516 с.

26. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / (под ред. В.И.Покровского).- М.: Медицина, 1993.- 362 с.

27. Сафонов В.А., Нейрофизиология дыхания. / Сафонов В.А., Ефимов В.А., Чумаченко А.А. - М.: Медицина, 1980. - 224 с

28. Струков А.И., Соловьёва И.П. Морфология туберкулёза в современных условиях. - М.: Медицина, 1976. - 300 с.

29. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека (Справочник эпидемиолога).- М.: Медицинская газета, 1994.- 447 с.

30. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни: Учебник. - М.: Медицина, 1990. - 366 с.

31. Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В. Эпидемиология.- М.: Медицина, 1993.- 430 с.

32. Фирсова В.А. Туберкулёз органов дыхания у детей. - М.: Медицина, 1978. - 294 с.

Помощь с дистанционным обучением, Сессия под ключ, Материалы для защиты диплома (ВКР)

Слайд 1

Здравствуйте, уважаемые члены государственной аттестационной комиссии!

Слайд 2

Целью выпускной квалификационной работы является изучение особенностей сестринской деятельности при профилактике туберкулеза.

Слайд 3

Объект исследования: сестринский процесс.

Предмет изучения: сестринский процесс при профилактике туберкулеза.

Слайд 4

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

— этиологию и предрасполагающие факторы туберкулеза;

— клиническую картину и особенности диагностики туберкулеза;

— принципы оказания первичной медицинской помощи при туберкулезе;

— методы обследований и подготовку к ним;

— принципы лечения и профилактики туберкулеза;

— исследовать сестринский процесс, его этапы;

— этико-деонтологические аспекты в работе медсестры противотуберкулезного учреждения;

— роль медсестры в пропаганде здорового образа жизни.

Слайд 5

В соответствии с намеченной целью и задачами использованы следующие методы исследования:

 научно-теоретический анализ медицинской литературы при заболевании туберкулеза;

Слайд 6

В первой главе работы рассмотрена характеристика заболевания.

Исходя из исторической справки, Крупнейшее научное событие в истории медицины произошло в 1882 г.

Слайд 7

Распространенность туберкулезной инфекции и клинические проявления ее разнообразны. Поэтому понимание эпидемиологии туберкулеза особенно важно, поскольку является основой для разработки мер профилактики, диагностики, лечения, программ борьбы заболеванием туберкулеза для органов здравоохранения.

Задачи эпидемиологии туберкулеза:

определение угрожаемых групп; масштабы и значение инфекции; временные характеристики заболевания; география заболеваний; резервуары и механизмы передачи.

Слайд 8

Различают следующие пути передачи туберкулёза:

1.Воздушно-капельный (самый распространенный) 2.Алиментарный. 3. Контактный. 4. Внутриутробное заражение туберкулёзом.

Слайд 9

Основными клиническими формами туберкулеза являются: туберкулез органов дыхания; первичный туберкулезный комплекс; туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; диссеминированный туберкулез легких.; милиарный туберкулез; очаговый туберкулез легких; инфильтративный туберкулез легких; казеозная пневмония; туберкулема легких; кавернозный туберкулез легких; фиброзно-кавернозный туберкулез легких; цирротический туберкулез легких; туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема); туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей; туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).

Слайд 10

К осложнениям туберкулеза относят кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.

ТОЛЬКО У НАС!

Слайд 11

Самый простой и для выявления носителей туберкулеза, а также для отбора контингентов для ревакцинации БЦЖ – Туберкулинодиагностика. Она проводится, в основном, у детей.

Рентгенография органов грудной клетки − важный метод диагностики туберкулёза. Её проводят в том случае, если после флюорографии или других диагностических исследований возникло подозрение на туберкулёз. Лабораторная диагностика обеспечивает выполнение главной задачи диагностики и лечения туберкулеза − выявление у больного МБТ. В лабораторную диагностику на современном этапе входят следующие методики: сбор и обработка мокроты; микроскопическая идентификация МБТ в выделяемых субстанциях или тканях; культивирование; определение резистентности к препаратам; серологические исследования; использование новых молекулярно-биологических методов.

Нужно отметить, что классические методы, применяемые для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза, такие, как бактериоскопия, культуральный, иммуноферментный, цитологический, весьма эффективны, но отличаются или недостаточной чувствительностью, или длительностью выявления МБТ.

Слайд 12

Профилактика туберкулеза делится на социальную, санитарную и специфическую. Социальная профилактика охватывает общегосударственные мероприятия, направленные на повышение жизненного уровня населения. Санитарная профилактика− это оздоровление очагов туберкулезной инфекции, санитарный и ветеринарный надзор, проведение санитарно-просветительской работы, а также раннее выявление, изоляция, лечение впервые выявленных больных туберкулезом.

К специфической профилактике можно отнести вакцинацию ревакцинацию БЦЖ, а также химиопрофилактику.

Слайд 13

Далее в ходе работы были рассмотрены функциональные обязанности медсестры по профилактике туберкулеза.

Нами была проанализирована статистика заболеваний туберкулезом в Иркутской области.

В Иркутской области в 2014 году от туберкулеза умерло 619 человек, что на 170 человек меньше по сравнению с 2013 годом, когда было зарегистрировано 789 случаев.

За последние годы показатель смертности от туберкулеза снизился на 21%. В 2010 году на 100 тыс. населения показатель составлял 46,8%, а в 2014 году − 25,6%. Несмотря на положительную динамику, Иркутская область превышает в два раза средние показатели по России и в Сибири. На сегодня количество жителей Иркутской области с активной формой заболевания составляет 7899 случаев. Наглядно данную ситуацию демонстрируют диаграммы, представленные на слайде.

Слайд 14

Одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению отводится медицинским сестрам, а значит, именно от этой категории персонала во многом зависят качество и эффективность медицинских услуг.

Качество сестринской помощи напрямую зависит: от знаний и умений каждой медицинской сестры; от ее отношения к делу; от ее личных качеств; от того, насколько четко осуществляется взаимодействие внутримедицинского коллектива; от стиля отношений в коллективе; от степени развития сестринского дела в стране, городе или конкретном медицинском учреждении; от того, какие требования предъявляются к медицинской сестре и какие функции на нее возлагаются.

Слайд 15

Современный сестринский процесс – это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.

Выделяют 5 этап сестринского процесса:

1 этап — сбор информации.

2 этап — выделение и формирование проблем

3 этап — как правило, устанавливаются долгосрочные цели

4 этап — составление плана ухода — необходимость в заинтересованности в восстановлении здоровья пациента

5 этап — оценка эффективности плана ухода

Слайд 16

В организации и проведении диспансерных противотуберкулезных мероприятий большое значение имеет работа участкового фтизиатра и участковой медицинской сестры в очагах туберкулезной инфекции − в квартире или общежитии, где проживает больной, в мокроте которого обнаруживаются микобактерии туберкулеза.В зависимости от риска возникновения новых заболеваний их подразделяют на 5 групп. Их вы можете видеть в таблице на слайде.Для контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции установлены определенные сроки посещений очагов медицинскими работниками.

Слайд 17

Для успешного решения самых различных вопросов, возникающих в процессе работы с туберкулезными больными, особенно важно наличие у медицинской сестры необходимых знаний и навыков по профилактике туберкулеза, наблюдению за больными и их лечению.

Выявление туберкулезных больных происходит в подавляющем большинстве случаев двумя путями:

 у лиц, обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, при этом диагностике заболеваний в значительной мере способствует принятое в настоящее время обязательное проведение флюорографического обследования для всех обращающихся в поликлинику за медицинской помощью;

 в ходе массовых осмотров населения. Во время этих осмотров заболевания обычно выявляются у детей с помощью туберкулиновой пробы, а у подростков и взрослых — флюорографическим методом.

Слайд 18

Медицинская сестра большую часть профессиональной деятельности находится с больным, при этом медсестре приходится выполнять и руководящую, воспитательную, просветительную деятельность. Поэтому важным моментом в деятельности медсестры является соблюдение субординации, общепринятых правил поведения, мероприятий, направленных на своевременное диагностирование и качественное лечение туберкулеза. На слайде указаны некоторые правила, которые помогут создать и сохранить спокойную, взаимоуважительную и доброжелательную атмосферу, как в рабочем коллективе, так и в общении с пациентами:

 Проявляйте искренний интерес и уважение к личности собеседника.

 Постарайтесь увидеть, понять и оценить достоинства человека, с которым Вы общаетесь. Выразите это, словом одобрения или похвалы.

 Будьте открыты, доброжелательны, позитивны и приветливы

Будьте терпимы к чужому мнению. Не осуждайте других людей.

Постарайтесь понять круг интересов собеседника.

 Умейте себя поставить на место другого человека, чтобы понять его. Дайте возможность другому человеку выговориться и др.

Слайд 19

На основе вышеизложенного можно сделать вывод, что Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением туберкулезной инфекции на территории Иркутской области, остается крайне напряженной. В связи, с чем необходимо совершенствование мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза, совершенствование системы диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации больных туберкулезом, укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, внедрение современных информационных систем в деятельность противотуберкулезной службы области в части совершенствования эпидемиологического мониторинга, организации диагностики и лечения туберкулеза, укрепление кадрового потенциала, повышение профессиональной подготовки медицинских работников противотуберкулезной службы.

Слайд 20

Таким образом, можно сделать вывод, что цель работы — изучение особенностей сестринской деятельности при профилактике туберкулеза – достигнута. Работа имеет практическую значимость: данную работу возможно применять во фтизиатрических стационарах, СПО и ВСПО.

Начиная с 2000 года в Российской Федерации наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом. Несмотря на достигнутые результаты, ситуация по туберкулезу в стране оценивается как весьма напряженная. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза. Одной из причин этого является туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

По данным 2013 года у каждого пятого впервые выявленного больного туберкулезом и у каждого третьего пациента с рецидивом заболевания имел место туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).

Распространение в стране ВИЧ-инфекции уже оказывает существенное влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу. В 2013 году каждый восьмой впервые выявленный и вставший на учет больной туберкулезом был с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез является лидирующей причиной смерти лиц, живущих с ВИЧ. Сегодня медицинский работник практически любой специальности может столкнуться со случаем диагностики туберкулеза у пациента с ВИЧ-инфекцией.

Таким образом, туберкулез является весьма актуальной проблемой в нашем обществе. И чем выше заболеваемость туберкулезом у взрослых, тем большее количество детей может инфицироваться и заболеть туберкулезом.

После изучения вопросов по туберкулезу в рамках учебных занятий по профессиональным модулям Диагностическая деятельность и Лечебная деятельность, мы решили более подробно проанализировать заболеваемость туберкулезом у детей.

В свете выше изложенного, целью данной работы является анализ заболеваемости детей туберкулезом.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить литературу по теме исследования.

2. Провести работу с медицинской документацией.

3. Обработать и обобщить результаты, полученные при работе с документацией.

4. Проанализировать результаты исследования.

5. Сделать выводы.

Предмет исследования: факторы риска туберкулеза у детей.

В качестве методов исследования применялись: аналитический, математический, логический.

- детский противотуберкулезный диспансер г. Куйбышева

Исследование включало в себя 3 этапа.

На первом этапе изучалась основная и дополнительная литература по туберкулезу.

На втором этапе проводилась работа с медицинской документацией (картой стационарного больного) в детском противотуберкулезном диспансере г. Куйбышева. Были проработаны и изучены 25 историй болезни детей, которые находились на лечении в детском противотуберкулезном диспансере на момент проведения исследования.

На третьем этапе обрабатывались и обобщались результаты работы с историями болезни детей.

По результатам проведенного исследования из 25 историй болезни 56% (14 человек) составили девочки и 44% (11 человек) мальчики.

Возраст детей, которые находились на лечении, распределился следующим образом: детей до двух лет – 12 % (3 человека), по 32 % (по 8 человек) детей 3-4 лет и старше 7 лет и 24 % (6 человек) в возрасте 5-7 лет.

Практически половина детей - 48% (12 человек) проживают дома в неудовлетворительных жилищно-бытовых условиях.

Место жительства большинства детей 60% (15 человек) - Куйбышевский район, 28% (7 человек) проживают в Чановском районе и по 4 % (по 1 человеку) прибыли из Купинского и Карасукского районов.

У 64% детей (16 человек) установлен контакт с больными туберкулезом взрослыми, у 36% (9 человек), контакт не установлен. Причем 60% (15 детей) имели контакт с открытыми формами туберкулеза, 4% (1 человек) из контакта с больными, имеющими закрытую форму. У 16% детей (4 человека) был контакт с больными открытыми формами туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Только у каждого пятого ребенка – 20% (5 человек) реакция Манту была отрицательная, а 80% (20 детей) имели данную пробу положительную (16 человек) и гиперэргическую (4 ребенка).

Из 25 детей большинство детей – 68% (17 человек) имели положительный Диаскин тест и только у 32 % (8 человек) ДСТ был отрицательный.

Из клинических форм туберкулеза у каждого 4 ребенка – 24% (6 человек) имел место туберкулез внутригрудных лимфоузлов (туберкулезный бронхоаденит), у 16% детей (4 человека) выявлен первичный туберкулезный комплекс. 36% детей (9 человек) получали лечение по поводу виража туберкулиновых проб (первичного инфицирования), с туберкулезным инфицированием лечились 8% (2 ребенка). Были изолированы в детский противотуберкулезный диспансер и получали лечение по поводу контакта с больными открытыми формами туберкулеза 16 % (4 человека).

Практически все дети 92% (23 человека) привиты БЦЖ в роддоме, но есть и не привитые дети 8% (2 человека), именно они и инфицировались в раннем возрасте.

Анализируя всё вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:

Инфицирование и заболеваемость туберкулезом детей не зависит от пола.

Чаще всего инфицируются и заболевают туберкулезом дети раннего возраста, особенно если они не привиты БЦЖ в роддоме.

Организм детей в возрасте 3-7 лет не всегда самостоятельно может справиться с туберкулезной инфекцией, т.к. к этому времени уже ослабевает специфический иммунитет к туберкулезу после вакцинации БЦЖ в роддоме, и дети именно в этом возрастном периоде чаще всего инфицируются и заболевают.

Попаданию туберкулезной инфекции в детский организм способствует постоянный контакт с больными туберкулезом взрослыми людьми, особенно открытыми формами, а также неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, которые снижают иммунитет ребенка.

Проба Манту и Диаскин тест являются в настоящее время основными методами диагностики туберкулеза у детей.

Наиболее частыми локальными формами туберкулеза у детей являются туберкулез внутригрудных лимфоузлов (туберкулезный бронхоаденит) и первичный туберкулезный комплекс, причем туберкулезный бронхоаденит встречается чаще.

Наше исследование подтвердило изученную в литературных источниках информацию по туберкулезу, а именно по факторам риска данного заболевания, основным методам диагностики туберкулеза у детей, по наиболее часто встречающимся клиническим формам туберкулеза в детском возрасте.

С целью профилактики данного заболевания у детей создан буклет по профилактике туберкулеза у детей.

Работа №	20605
Тип работы	Главы к дипломным работам
Предмет	биология
Объем работы	32
Год сдачи	2016
Стоимость	3700 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено	88

Не подходит работа?

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании студенческих
и аспирантских работ!

Туберкулез остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. Эпидемическая обстановка с туберкулёзом продолжает оставаться напряжённой. Показатели, характеризующие уровень организации противотуберкулёзной помощи, изменились неоднозначно: большинство улучшилось, другие стабилизировались или ухудшились. Ситуация по- прежнему вызывает тревогу за сохранность здоровья населения планеты.
Кардинальные изменения социально-экономической ситуации в России в конце XX века со всей остротой обозначили проблему туберкулеза, которая в различной степени затронула отдельные регионы, территории. Наиболее подвержены заболеванию социально-дезадаптированные лица, подследственные и заключенные, риск заболевания которых туберкулезом в десятки раз превосходит соответствующие показатели среди гражданского населения [1].
Показатели, характеризующие уровень распространения этой инфекции, продолжают увеличиваться. Как сообщает ВОЗ, ежесекундно инфицируется возбудителем туберкулеза один человек; в течение года вновь инфицируется около 1% населения мира [51]. В итоге в настоящее время инфицировано возбудителем туберкулеза 1/3 населения мира. В то же время известно, что 5-10% инфицированных в различные периоды своей жизни становятся больными, в том числе и открытыми формами туберкулеза [52].
Пенитенциарная система играет большую роль в распространении туберкулеза среди гражданского населения путем постоянного притока в население социально дезадаптированных больных туберкулезом [24]. Многократные незавершенные курсы противотуберкулезной терапии, прерывание лечения при освобождении приводят к развитию форм заболевания с множественной лекарственной устойчивостью [3, 32]. В связи с этим туберкулез превращается из надежно излечимой болезни в заболевание с дорогостоящим лечением и частым фатальным исходом [6].
Развитию туберкулеза способствуют факторы риска как среди населения, так и среди лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях. К этим факторам можно отнести следующие: уровень образования, характер и стаж работы, материальное положение, жилищные условия, семейное положение, наличие и степень выраженности вредных привычек, соблюдение личной гигиены, уровень санитарной культуры, наличие сопутствующих заболеваний, характеристика контакта с больным туберкулезом, частота и продолжительность нахождения в пенитенциарных учреждениях. Знание характера и частоты распространенности этих факторов среди различных контингентов имеет определенное практическое значение при реализации первичной профилактики туберкулеза [3, 11].
Профилактика имеет особое значение туберкулезной инфекции в закрытых учреждениях, изучению компонентов которой противотуберкулезной службой должно быть уделено определенное внимание [22], так как от этого зависит дальнейшее развитие эпидемиологической ситуации. Все вышеизложенное определило цель и задачи данного исследования.
Цель исследования: Оценить микробиологические и эпидемиологические особенности туберкулезной инфекции. Выявить влияние на развитие туберкулезной инфекции различных социально-гигиенических факторов у больных, находящихся в закрытых учреждениях, для повышения эффективности профилактических (противоэпидемических) мероприятий.

Проблема туберкулеза выходит далеко за рамки системы здравоохранения и имеет серьезные последствия для демографической ситуации в стране, развития человеческого капитала, экономики и обороноспособности. Поскольку рождаемость в России остается на очень низком уровне, грядущее увеличение смертности от туберкулеза способно многократно увеличить потери населения в ближайшее десятилетие. Необходимо также учитывать, что основными жертвами данного инфекционного заболевания становятся мужчины работоспособного возраста, чем ограничивается их участие в трудовой деятельности и сокращается вклад в преумножение национального достояния. Это грядущее усиление негативных тенденций в смертности может крайне отрицательно сказаться на формировании и составе трудовых ресурсов и значительно ускорить процесс депопуляции в России. Увеличение количества людей, нуждающихся в длительной терапии, будет вести к повышению расходов на лекарственное обеспечение и организацию медицинской помощи больных, что будет отвлекать ресурсы, которые, в отсутствие эпидемии, могли бы быть использованы для инвестиций в экономический рост страны.

Читайте также: