Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в тюменской области

Вообще, это день вошел в историю именно 24 марта потому что в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза. По инициативе ВОЗ в 1993 году этот день был объявлен памятной датой. Туберкулез был объявлен глобальной проблемой. Целью Всемирного дня борьбы против туберкулёза (ТБ) является повышение осведомлённости о глобальной эпидемии ТБ и усилиях по ликвидации этой болезни.

Как рассказали в департаменте здравоохранения Тюменской области, в течение 2019 года наблюдалось снижение заболеваемости туберкулезом. Но не смотря на это проблема остается актуальной. В 2018 году на диспансерном учете по поводу заболевания туберкулезом в Тюменской области состояло 2220 человек, в 2019 году количество больных составило 1865 человек. В Тюмени в 2019 году число больных составило 864. В нынешнем году взято на диспансерный учет впервые выявленных больных туберкулезом 138 человек, их них 77 – жители города Тюмени.

В ведомстве рассказали, что одной из причин медленного снижения уровня заболеваемости стала высокая распространенность туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных. Ведь у таких пациентов туберкулез приобретает тяжелые формы.

Для диагностики туберкулеза пациенты проходят флюорографию, ставится проба Манту или диаскин-тест. Кроем того, как рассказали в депздраве, регион располагает новейшим и дорогостоящим оборудованием, медикаментами, которые пациенты получают бесплатно. Кроме того, есть стационары и санатории, где внедрены высокотехнологичные методики лечения.

Как сообщают открытые источники, самая опасная в мире ситуация в плане туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью — наиболее летальной и опасной его формы — сложилась в России. В нашей стране, например, в 2009 году выявлено 105 530 новых случаев активного туберкулёза. В настоящее время туберкулёз ежегодно уносит жизни около 1,6 миллиона человек.

Уважаемые читатели! Комментарии, не соответствующие теме материала, содержащие неподтвержденные сведения, порочащие честь и достоинство, деловую репутацию, имеющие заведомо клеветнический характер в адрес объектов и субъектов публикаций, а также противоречащие нормам Закона о СМИ РФ, могут быть удалены.

В Москве за сутки выявлено еще 536 случаев заражения коронавирусом Об этом сообщает столичный Роспотребнадзор. «По состоянию на 03.04.2020 проведено более 207 тысяч лабораторных исследований (207483) на наличие нового коронавируса в материале от людей, в том числе из . Читать полностью >>

Мыши, хорьки и низшие приматы — это те существа, на которых проводят исследования прототипов вакцины от коронавируса. Испытания планируют завершить к концу апреля, а уже в июне начнут испытания на людях. Об этом сообщил генеральный директор центра . Читать полностью >>

30.07. 2010 г. № 12

Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Тюменской области

Я, главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г. В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую обстановку по туберкулезу и эффективность проводимых организационных и практических мероприятий по снижению заболеваемости данной инфекцией среди населения Тюменской области, установила, что заболеваемость туберкулезом остается высокой, но наметилась тенденция к стабилизации.

Заболеваемость туберкулезом по Тюменской области в 2009 году, включая случаи посмертной диагностики, УФСИН и др., снизилась на 1,1 % и составила 111,4 на 100 тыс. населения против 112,6 в 2008 году; заболеваемость постоянно проживающего населения снизилась на 1.4 %.

Наиболее высокие показатели заболеваемости (выше областного уровня) зарегистрированы в Нижне-Тавдинском, Тобольском, Вагайском, Тюменском, Исетском районах.

Детская заболеваемость туберкулезом снизилась на 10,0 % и составила 16,0 на 100 тысяч населения (всего зарегистрировано 37 случаев, из них до 1 года – 4 ребенка, от 1 до2 лет – 4, от 3 до 6 лет 14) против 17,8 в 2008 году (РФ – 14,7).

Заболеваемость туберкулезом подростков снизилась на 16,4 % и составила 64,7 на 100 тысяч населения (всего зарегистрировано 34 случая) против 77,4 в 2008 году (40 подростков).

Болезненность в 2009 году снизилась на 11,3 %, показатель составил 206,7 (всего состоит на учете 2764 больных туберкулезом) против 233,1 на 100 тысяч в 2008 году.

Смертность от туберкулеза снизилась на 5,8 % и составила 25,8 (347 умерших) против 27,4 на 100 тыс. населения.

Уменьшился на 3,2 % показатель заболеваемости контактных в очагах туберкулеза и составил 737,2 на 100 тыс. контактных.

Увеличилось количество больных сочетанной инфекцией ВИЧ+туберкулез на 2009 год – 387 человек против 272 на 2008 год.

Охват флюорографическими осмотрами населения Тюменской области в 2009 году увеличился на 5,9 % и составил 85 % против 79,1 % в 2008 году. Ниже областного показатель в городах Тобольск, Ишим, Ишимском, Викуловском, Ярковском районах.

Из числа декретированных групп населения обследовано за 2009 год флюорографически 96,7 % от подлежащих: работники школ – 99,3 %, работники детских дошкольных учреждений – 97,3 %, медицинские работники – 94,0 % (наименьший охват в г. Тюмени, Ялуторовском, Нижне-Тавдинском районах), работники торговли и общественного питания – 97,7 %, работники коммунального хозяйства – 98,0 %, работники животноводства – 87,2 % (наименьший охват в Омутинском, Нижне-Тавдинском, Исетском, Абатском районах).

Отмечается снижение числа заболевших среди декретированных контингентов – 64 случая против 115 в 2008 году. В 2009 году заболели туберкулезом 14 сотрудников детских дошкольных и общеобразовательных учреждений (15 в 2008 году); 25 медицинских работников (42 в 2008); 24 работников торговли и общественного питания (25 в 2008); 1 работник животноводства (5 в 2008). В 2009 году зарегистрировано 5 случаев профессиональных заболеваний туберкулезом среди медицинских работников против 9 в 2008 году.

По области состоит на учете 939 очагов туберкулеза: 1 группы эпидемической опасности - 275, 2-ой - 327 очагов, 3-ей – 240, 4-ой - 97, обследованы - 856, охват составил 91,2 %. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза выполнена на 90%, удельный вес камерной заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза в 2009 году составил 62% и увеличился на 6%. Всего в лечебно-профилактических учреждениях и организациях Роспотребнадзора области имеется 57 дезинфицирующих камер, из них 54 (95%) пригодно к работе.

В 2009 году по Тюменской области было направлено 79 заявлений в суд о госпитализации больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследований в целях выявления и лечения туберкулеза, из них 43 по г. Тюмени (в 2008 году – 66 и 41 соответственно).

1. Главам муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Рассмотреть эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий административных территорий с принятием решения по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости туберкулезом.

1.2. Обеспечить действенную работу территориальных межведомственных комиссий с участием всех заинтересованных служб и ведомств по борьбе с туберкулезом.

1.3. Обеспечить контроль за прохождением флюорографии населения муниципального образования.

1.4. Обязать руководителей животноводческих хозяйств, учреждений всех форм собственности обеспечить 100 %-ное ежегодное профилактическое обследование сотрудников организаций, учреждений на туберкулез.

1.5. Организовать совместную работу заинтересованных ведомств по проведению профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально неблагополучных слоев населения.

1.6. Организовать в детских дошкольных учреждениях при необходимости санаторные группы для детей дошкольного возраста из домашних очагов туберкулезной инфекции, с виражом туберкулиновых проб, гиперергической чувствительностью на туберкулин.

2. Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А. Ю. Кудряков):

2.1. Потребовать от руководителей противотуберкулезных учреждений неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима.

2.2. Принять дополнительные меры по улучшению санитарно-гигиенического состояния противотуберкулезных учреждений (отделений).

2.3. Обеспечить подготовку медицинских работников общей лечебной сети по диагностике и профилактике туберкулеза.

2.4. Проводить ежегодно 90 % флюорографическое обследование населения области, уделяя особое внимание осмотрам подростков, неорганизованного населения, декретированных контингентов.

2.5. Проводить своевременно ежегодно туберкулиновую диагностику детям и подросткам до 18 лет в организованных коллективах.

2.6. Проводить вакцинацию новорожденных и ревакцинацию против туберкулеза детей в возрасте 7 и 14 лет не менее 95 % от подлежащих.

2.7. Обеспечить больных туберкулезом дезинфицирующими средствами для проведения текущей дезинфекции.

2.8. Обеспечить проведение своевременного совместного со специалистами учреждений Роспотребнадзора первичного обследования и динамичного наблюдения за очагами туберкулеза.

2.9. Обеспечить своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в детских дошкольных и образовательных учреждениях при регистрации в них больного туберкулезом.

2.10. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

2.11. Обеспечить своевременное проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза.

2.12. Принять действенные меры по выявлению и лечению больных туберкулезом, освободившихся из учреждений пенитенциарной системы.

2.13. Проводить гигиеническое обучение населения, направленного на профилактику туберкулеза и пропаганду здорового образа жизни.

3. Руководителям высших и средних учебных заведений, руководителям учебных учреждений последипломного образования:

3.1. Принять меры по организации ежегодного полного охвата флюорографическим обследованием студентов, преподавательского состава.

4. Р уководителям хозяйствующих субъектов, учреждений всех форм собственности:

4.1. Обеспечить 100% своевременное профилактическое обследование на туберкулез сотрудников учреждения, включая совместителей.

4.2. Осуществлять прием на работу специалистов после предварительного медицинского осмотра и обследования на туберкулез.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области:

5.1. Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в части предупреждения распространения туберкулеза.

5.2. Организовать своевременное проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза.

5.3. Обеспечить контроль за мероприятиями, направленными на профилактику заболеваемости туберкулезом работников животноводческих хозяйств.

5.4. Осуществлять контроль за своевременностью и полнотой проведения обследования на туберкулез лиц, относящихся к декретированным контингентам, в том числе работников животноводства.

5.5. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности его об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.

5.6. Представить информацию о проделанной работе в адрес Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области в срок до 01.11.2010.

6.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, качество и объемы противоэпидемической и профилактической работы в очагах туберкулеза на административных территориях.

6.2. Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического обследования очагов туберкулеза, включая случаи заболевания туберкулезом лиц, относящихся к декретированным контингентам, детей и подростков.

7. Начальнику Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Тюменской области (С. П. Зарубин) рекомендовать:

7.1. Принять действенные меры по улучшению выявления туберкулеза, активизировать противоэпидемическую (профилактическую) работу среди больных туберкулезом, содержащихся под следствием и отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы.

7.2. Обеспечить своевременность выявления, диагностику туберкулеза (2 раза в год) подследственных, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях, соблюдая сроки плановых флюорографических обследований спецконтингента со 100% охватом.

7.3. Обеспечить активное выявление больных туберкулезом на всех этапах: при поступлении в учреждения УИС, при обращении за медицинской помощью при профилактических медицинских осмотрах в учреждениях УФСИН России по Тюменской области.

7.4. Обеспечить контролируемый прием противотуберкулезных препаратов с максимальным охватом контактных лиц, привлекая начальников отрядов и сотрудников режимных служб, с обязательным контролем за приемом антибактериальных препаратов.

7.5. Обеспечить обязательное эпидемиологическое расследование очагов туберкулезной инфекции, с анализом ситуации по учреждению.

7.6. Организовать контроль за своевременностью проведения периодических профилактических осмотров спецконтингента, своевременной госпитализации бациллярных больных, проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно- противоэпидемического режима на объектах учреждений УИС.

7.7. Проводить координацию и руководство гигиеническим воспитанием и обучением сотрудников и спецконтингента, мерам личной и общественной профилактики.

7.8. Проводить заключительную дезинфекцию во всех случаях выбытия больного из очага и на объектах учреждений.

7.9. О рганизовать систематическое проведение радиолекций по профилактике туберкулеза в учреждениях УФСИН.

7.11. Обеспечить 100% охват прививками против туберкулеза подлежащих несовершеннолетних подследственных - детей в возрасте в 14 лет, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях.

8. Начальнику Управления ветеринарии Тюменской области Поляковой О. Н. рекомендовать:

8.11. Обеспечить своевременное информирование Управления Россельхознадзора по Тюменской области и Управления Роспотребнадзора по Тюменской области о подозрении на туберкулез среди животных на животноводческих фермах.

Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей главного государственного санитарного врача по Тюменской области Н. И. Лютую, А. В. Накатаева.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

В процессе изучения эпидемиологии туберкулеза в качестве объекта исследования рассматривалось взрослое населения Тюменской области (с 18 лет и старше). Соответственно случай заболевания туберкулезом населения Тюменской области за 2002-2005 гг. являлся единицей наблюдения.

Изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу включало анализ первичной заболеваемости постоянно проживающего населения и территориальной заболеваемости (с учетов всех зарегистрированных на территории области больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза), распространенности (накопленной заболеваемости) и смертности от туберкулеза населения Тюменской области, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Ямало-Ненецкого автономного округа за 1995-2006 г.г.

Первичная заболеваемость туберкулезом у мужчин и женщин анализировалась в следующих возрастных группах: до 18 лет, 18-24 года, 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года и старше 65 лет. Возрастные группы до 18 лет и старше 65 лет были сформированы ввиду единичных случаев заболевания в детском и пожилом возрастах.

Изучение заболеваемости и смертности от туберкулеза проводилось с помощью интенсивных показателей и стандартизованных по полу и возрасту коэффициентов, вычисленных прямым способом. За стандарт приняты возрастной и половой состав населения Тюменской области за 1995-2006 г.г. С целью выявления основной тенденции в развитии эпидемиологического процесса мы провели аналитическое выравнивание по способу наименьших квадратов, для этого были использованы стандартизованные показатели территориальной заболеваемости, заболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения и смертности от туберкулеза в целом по Тюменской области (с автономными округами) и отдельно по Тюменской области (без автономных округов), Ханты–Мансийскому автономному округу – Югре и Ямало–Ненецкому автономному округу. Значения трендов позволили рассчитать прогноз эпидемиологических показателей, в том числе для мужчин и женщин до 2012 г. Соответствие вычисленного уравнения регрессии истинной тенденции динамического ряда рассчитывалось с помощью величины достоверности аппроксимации (R2). Выбор линии выравнивания выбирался с помощью наиболее значимого коэффициента регрессии.

Методом формирования статистической совокупности стало выборочное исследование, объем необходимого количества наблюдений был рассчитан по формуле бесповторной выборки. Способом специального отбора необходимой части единиц из генеральной совокупности был случайный отбор.

Таблица 2 - Распределение больных туберкулезом и лиц контрольной группы по возрасту

Возраст, лет	Больные туберкулезом		Больные, не имеющие в анамнезе туберкулеза
	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%
18-24	59	22,9	103	23,0
25-34	75	29,1	131	29,3
35-44	57	22,1	97	21,7
45-54	48	18,6	83	18,6
55-64	9	3,5	16	3,6
65 и старше	10	3,8	17	3,8
Всего	258	100,0	447	100,0

По времени наблюдения формирования совокупности осуществлялось путем единовременного наблюдения.

Сбор сведений проводился несколькими способами: непосредственного наблюдения, выкопировки из учетных формы № 003/у - истории болезни стационарного больного, № 025/у - медицинской карты больного туберкулезом и опроса.

Обработка материала производилась методом определения показателя соответствия (). Расчет достоверности различий между группой больных и контрольной группой проводился с помощью электронных таблиц MS Excel 2000. Различия между сравниваемыми величинами считались достоверными при вероятности 95% и более (p

Мы установили, что эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (без автономных округов) остается напряженной, что подтверждают высокие показатели заболеваемости, распространенности и смертности.

Влиянию социально-гигиенических факторов риска на возникновение туберкулеза у населения Тюменской области посвящена четвертая глава диссертации.

Установлено, что поведенческие факторы риска (употребление алкоголя, наркотиков, курение, пребывание в местах лишения свободы и др.) составляют 46,7%, социальные (миграция, одинокое проживание, проживание в неблагоустроенном жилье, низкий уровень образования, отсутствие работы, низкий среднемесячный доход на каждого члена семьи и др.) – 33,3%, генетические (больные туберкулезом органов дыхания родственники, вес) – 6,7%, факторы патологии других органов и систем (наличие вирусного гепатита, алкоголизма ) – 10,0%, эпидемиологические (наличие туберкулезного контакта) – 3,3%.

Анализ 31 наиболее информативного фактора риска, вошедших в оценочно-диагностическую таблицу, показал, что в зависимости от степени управления они распределились следующим образом: не подлежат управлению 6 факторов (19,4%), остальные 25 управляемы (80,6%).

Наиболее эффективно поддаются решению факторы, зависящие от самого человека 16 (51,6%), а ликвидация оставшихся 11 (35,6%) находится в ведении предприятия, где работает человек и органов власти. Таким образом, из всех управляемых факторов риска – 16 (51,6%) требуют самосознания и активных действий со стороны самого человека по укреплению здоровья, 4 (12,9%) - можно решить с помощью администрации предприятия, 5 (16,1%) - зависит от органов власти и местного самоуправления.

Медико-социальные меры профилактики туберкулеза органов дыхания в Тюменской области представлены в пятой главе работы.

Новые возможности для проведения активных мер профилактики туберкулеза дают материалы эпидемиологических исследований. Проведенная нами работа позволила выработать ряд конкретных рекомендаций по профилактике этого заболевания.

На основе эпидемиологического исследования нами разработан метод формирования групп риска заболевания туберкулеза органов дыхания, который основан на различиях частоты отдельных сочетаний факторов риска у больных и лиц контрольной группы.

Группы риска формируются во время проведения массовых профилактических осмотров из числа тех, у которых при заполнении карты обследования выявлено сочетание факторов риска больше или равное критическому значению (5 и больше) – рис.1.

Рис. 1. Частота сочетаний факторов риска у больных туберкулезом и лиц контрольной группы.

В данной группе людей не обязательно наличие туберкулеза органов дыхания, но с большой вероятностью у них имеется предрасположенность к возникновению этой патологии, или болезнь находится в доклинической стадии развития.

Процедура выявления групп риска состоит в следующем. Во время массового обследования населения применяется таблица обследования, содержанием которой являются факторы риска. Отбор лиц в группу риска с применением этой таблицы может проводиться врачом любой специальности или средним медицинским работником, так как не требует специальной подготовки и даже населением после краткой инструкции.

Методика отбора контингента людей с повышенным риском заболеть проста. В таблице обследования, содержащей 31 фактор риска, отмечается наличие имеющихся. Если у обследуемого имеется критическое число факторов риска, то он относится в группу повышенного риска. На втором этапе обследования применяются необходимые методы диагностики (флюорографическое, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, бактериоскопия мокроты по Цилю-Нильсену, люминесцентная микроскопия мокроты, культуральное исследование мокроты).

Использование таблиц обследования, составленных на основе описательной модели эпидемиологической ситуации по туберкулезу, основывается на установленном факте, что факторы риска встречаются у больных и в контрольной группе. Пороговым значением является сочетание пяти и более факторов. Среднее число факторов риска у больных туберкулезом мужчин колеблется от 9,5±0,6 в возрасте 18-24 года до 12,9±0,7 в возрасте 45-54 года, это в 1,5-2,3 раза меньше, чем в контрольной группе. У женщин больных туберкулезом среднее число факторов риска варьирует от 6,8±0,5 в возрасте 25-34 года до 11,6±1,3 в возрасте 45-54 года и превышает в 1,4-4,4 раза у лиц контрольной группы. Обращает внимание, что люди молодого возраста имеют больше факторов риска, чем пожилые и тем самым более подвержены туберкулезу.

Установлено, что вариабельность числа факторов риска в группах больных туберкулезом в среднем в 1,8 раза меньше, чем у практически здоровых людей. Это говорит о большей однородности больных туберкулезом в отношении подверженности их определенным комплексам факторов риска. Таким образом, эпидемиологические исследования по выявлению и оценке факторов риска дают научно обоснованные материалы для профилактики туберкулеза.

Применение разработанной таблицы способствует более целенаправленному обследованию и позволяет не только сформировать группы риска по заболеванию, но и экономить время, силы и средства, дает возможность глубокого обследования с использованием современных методов диагностики туберкулеза органов дыхания.

Туберкулез для Сибири и Дальнего Востока – извечная беда. Если в среднем по России на 100 тысяч населения приходится 57 больных, то в Иркутской области - в два раза больше. Но в последние несколько лет опаснейшее заболевание начало ощутимо сдавать свои позиции. О сегодняшней ситуации в борьбе с палочкой Коха рассказывает главный врач Иркутской туберкулезной больницы Михаил Кощеев.

Туберкулез начал отступать!

Еще несколько лет назад, когда количество заболевших начало понемногу снижаться, медики говорили об этом весьма осторожно. Сегодняшний анализ ситуации на фронте борьбы с этой болезнью позволяет уверенно утверждать: эпидемия под контролем.

- За прошедший год общая заболеваемость туберкулезом в Иркутской области снизилась на 9%, а среди детей – на 15,9%, - говорит Михаил Кощеев. – Но среди индикаторов благополучия населения я могу назвать и другие цифры. Впервые за долгое время нам удалось добиться ощутимого перевеса количества пациентов, которые исключены из когорты больных туберкулезом или не заболели этой болезнью, над общим числом принятых под наблюдение и лечение фтизиатрических больных. Оно отражается в таком показателе, как распространенность болезни. Этот показатель снизился за год на 11,4%.

Это, кстати, и ответ скептикам, уверенным в том, что справиться с палочкой Коха невозможно. Те пациенты, которые принимают лечение и соблюдают режим, предписанный врачом, выздоравливают.

- Сегодня туберкулез излечим, но набольшая эффективность лечения достигается на ранних стадиях болезни, - говорит Михаил Кощеев. - Медикаментов достаточно. И даже лекарственную устойчивость, если таковая есть у конкретного пациента, мы определяем сразу же. Фтизиатрическая служба региона оснащена самым современным лабораторным оборудованием, на уровне европейских стандартов. Все это плюс усилия врачей позволили нам по эффективности лечения занять 2-е место в Сибири.

К пациентам, отказывающимся от лечения, будут выезжать врачи

Серьезно осложняет ситуацию сочетание туберкулеза и ВИЧ , об опасности которого первыми заговорили именно иркутские специалисты.

- Не надо питать иллюзий: каждый из нас имел контакт с палочкой Коха (но это не значит, что каждый заболеет), - объясняет ситуацию Михаил Кощеев. - А вот в случае, если диагностирован ВИЧ, иммунная система ослаблена и не в состоянии сопротивляться развитию туберкулеза. Поэтому мы наладили тесное взаимодействие с Центром СПИД: всех их пациентов в обязательном порядке проверяют фтизиатры, как и наоборот.

Еще одна серьезнейшая проблема, пути решения которой сейчас намечены, - мотивация к лечению тех, кто отказывается от медицинских процедур. Таких людей достаточно много, и они подвергают риску не только собственную жизнь, но и благополучие близких и соседей.

- В Иркутске будет реализовываться пилотный проект контролируемого лечения, - рассказывает Михаил Кощеев. - Он показал хорошие результаты в Томске . Суть в том, что пациентов мы делим на три категории: тех, кто принимает медикаменты; тех, кто делает это не всегда, и тех, кто отказывается от лечения. С каждым будет заключаться договор. Сотрудники нашего call-центра будут отправлять сообщения о необходимости принять таблетку или процедуру. К тем, кто не отвечает на СМС или звонки, выедет бригада врачей. Вторую категорию будем посещать по мере необходимости. А к тем, кто не хочет лечиться, при необходимости - ежедневно. Если проект покажет положительные результаты, распространим его на весь регион.

А В ЭТО ВРЕМЯ

В туберкулезных больницах области - масштабный ремонт

Этого фтизиатры региона ждали очень давно. Так сложилось, что федеральные проекты обходили проблему туберкулеза стороной и рассчитывать можно было только на средства региона.

- Правительство Иркутской области обратило внимание на серьезность проблемы, - говорит Михаил Кощеев. – Несмотря на сложную экономическую ситуацию, средства на ремонт зданий нашли. В этом году будет на несколько месяцев закрыт на ремонт Усольский филиал; приведут в порядок здания в Ангарске , Иркутске, Шелехове , Усть- Илимске .

Решено построить новый лечебный корпус для больных на 600 мест в Иркутске, в этом году разрабатывается проект. Также будет построен новый диспансер на 50 коек в Тулуне .