Где лечат туберкулез костей в россии

Туберкулез костей и суставов — это разновидность внелегочного туберкулеза. Вероятность именно такой формы составляет около 20%. Обычно туберкулез костей и суставов диагностируется у взрослых, но встречается и у детей.

Болезнь характеризуется деструкцией костей и повреждением синовиальных соединений, что приводит к нарушениям в анатомии и функциях пораженного скелетного участка. Образуются различные свищи и нарывы в суставах, что в конечном счете может привести к их полной деструкции. Имеет место поражение различных отделов скелета, но чаще всего болезнь влияет на позвоночник, тазобедренный и коленный сустав.

Заболевание зарождается инфекционно. При этом микобактерии поражают губчатое вещество костей.

При должном лечении туберкулеза костей вероятность смерти практически равна нулю, однако запоздалое обнаружение, усложненное протекание болезни и несвоевременное лечение нередко приводит к инвалидности с утратой трудоспособности на длительное время примерно в половине известных случаев.

Симптомы

Симптомы туберкулеза костей:

• Тяжесть в позвоночнике;
• Легкие боли в спине;
• Боли в суставах;
• Раздражительность;
• Вялость;
• Утомляемость;
• Пониженный аппетит;
• Бессонница;
• Температура.

Пункты с 4 по 9 чаще встречаются у детей.

При наличии симптома №15 есть возможность получить вторичную инфекцию. В таком случае лечение туберкулеза костей и суставов сильно усложниться.

1. Угасание воспалений;
2. Ухудшенное самочувствие;
3. Остаточные деформации костной ткани и суставов.

Суставной туберкулез не всегда причиняет перманентный ущерб. Возможно восстановление функциональных способностей пораженных областей опорно-двигательного аппарата. Однако для этого важна правильная диагностика и лечение.

Причины

Люди, чьим родным или близким диагностировали туберкулез в той или иной форме, часто интересуются как передается заболевание и можно ли находиться в непосредственной близости с больным.

Заразиться туберкулёзом можно:

1. Воздушно-капельным путем;
2. Через еду;
3. При прикосновениях грязными руками ко рту.

Распространяясь дальше по организму гематогенным, лимфогенным либо бронхолимфогенным путем, туберкулез проникает в ткани различных органов, в том числе и костную. Если у больного уже наблюдаются симптомы легочного туберкулеза, то возрастает вероятность вторичного инфицирования болезнью скелета, либо других органов.

При условии наличия сильного иммунитета, при проникновении в организм и на первых этапах развития, болезнь уничтожается внутренними ресурсами организма. Если же иммунная защита ослаблена, то вероятность развития заболевания возрастает.

Не стоит проверять на себе заразен ли туберкулез. Чтобы обеспечить безопасность для себя и своих близких, лучше не контактируйте с больными, а при появлении симптомов, напоминающих симптомы туберкулеза костей, либо других его видов — незамедлительно обратитесь к врачу.

Вероятность заразиться туберкулезом костей и суставов возрастает у людей:

1. Чрезмерно нагружающим свой опорно-двигательный аппарат;
2. Пострадавшим от переохлаждения;
3. Имеющих недостаточное и/или несбалансированное питание;
4. Перенесших травмы опорно-двигательного аппарата;
5. Получивших рецидив иных заболеваний инфекционного характера;
6. Проживающих в неблагоприятных бытовых условиях;
7. Имевших продолжительный контакт с зараженными туберкулезом людьми;
8. Трудящиеся в тяжелых для этого условиях.

Спондилит

Туберкулез кости данного вида характеризуется поражением позвоночника больного.

1. Деформация позвоночника
2. Натечный абсцессы;
3. Свищи;
4. Параличи;
5. Амилоидоз внутренних органов;

Первые признаки туберкулезного спондилита — это деформация позвоночника в виде пуговчатого выстояния остистого отростка позвонка. Такое деформирование несложно обнаружить, пальпируя участок, поэтому этот симптом играет важную роль в раннем обнаружении болезни.

В последствии при прогрессе патологии появляется кифотическое искривление позвоночника, проявляющееся в образования горба различной величины. Есть вероятность образования сколиоза и/или вторичной деформации грудной клетки.

У каждого второго больного натечные абсцессы будут видны на рентгеновском фото. Чаще всего их можно обнаружить:

1. Пространство за глоткой в области шеи;
2. В области над ключицей и подмышкой, в межреберье, в поясно-реберном треугольнике;
3. Подвздошные области, поясничный треугольник, внутренняя, либо передняя поверхность бедра;
4. Область ягодиц, задняя крестцовая поверхность, область задней промежности.

Вероятность возникновения параличей составляет 12%, в то время как расстройства неврологического характера возникают у каждого больного.

Третий и пятый симптомы (свищи и амилоидоз), на данных момент, достаточно редки.

Выявление туберкулеза происходит с использованием:

• Общего анализа крови и мочи;
• Пробы на глюкозу крови;
• Биохимического исследования;
• Протеиноргаммы;
• Ревматологической пробы;
• Исследования крови на иммуноглобулины А, М, G;
• Рентгеновского снимка;
• КТ, МРТ и УЗИ;

После подтверждения болезни больного направляют во фтизиатрический стационар, где его будут лечить. Лечение включает в себя этиотропную терапию, применение противовоспалительных препаратов нестероидного класса, гормонотерапию, применение мышечных релаксантов и витаминов.

Гонит

Туберкулез коленного сустава диагностируется, в большинстве случаев, у детей и подростков: болезнь возникает у людей в возрасте до 20 лет в 65% случаев.

1. Боль в коленном суставе;
2. Лёгкая хромота;
3. Незначительная температура;
4. Припухание сустава;
5. Поражение лишь одного сустава;
6. Нарушение функций конечности;
7. Образованием контрактуры;
8. Мышечная дистрофия;

Возможно значительное повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Туберкулез суставов данного вида характерен тем, что на первых стадиях болезни развивается остеопороз костно-суставной ткани, изменения в размере суставной щели, разрушение хряща. Деформация контура кости с сохранившимися нетронутыми участками. Рентгеновское исследование показывает гнойные размягчения, носящие очаговый характера, а также, порою, на снимке видны свищевые ходы.

Лечение ребенка чаще всего консервативное:

• Начало заболевания. Больному назначают постельный режим, при котором можно сидеть в кровати, заложив за спину подушку. Коленный сустав выпрямляют и по бокам обкладывают мешками с песком.
• В случае нарастания болей и предпосылках к образованию сгиба. Применяются вытяжения, либо на конечность в положении разгибания сустава колена накладывают шину из гипса. Таким образом может быть устранена контрактура, носящая защитный рефлекторномышечный характер.
• В остальных случаях используют глухие редрессирующие гипсовые повязки с постепенным увеличением угла разгибания коленного сустава.

Также возможно использование закрутки по Момзену.

Иногда применяется хирургия.

Коксит

Заболевание также известное как туберкулез тазобедренного сустава. Эта форма по распространенности следует после туберкулеза позвоночника и коленей. Возникает преимущественно в первом десятилетии жизни человека и чаще у представителей мужского пола.

1. Боли;
2. Прихрамывание;
3. Раздражительность;
4. Беспокойство;
5. Субфебрильная температура.

При наличии сильных проявлений болезни происходит разрушение вертлужной впадины и головки кости бедра, которые могут спровоцировать вывихи и смещение бедра.

При появлении первых симптомов, либо подозрении на костно-суставный туберкулез необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы проведенные анализы подтвердили, либо опровергли диагноз.

При наличии субфебрильной температуры, лимфоцитоза и ускоренной РОЭ высока вероятность туберкулезного коксита.

Лечение туберкулеза костей и суставов данного вида происходит в специализированном санатории с применением комплексных методов:

• химиотерапия;
• ортопедические методы;
• хирургическое лечение.

С целью разгрузить тазобедренный сустав накладывается гипсовая кокситная повязка, либо гипсовая кроватка. Повязку следует менять каждые пару месяцев. Периодически необходимо проходить контрольное рентгенологическое обследование.

С улучшением состояния больной получает возможность ходить: сначала в разгрузочном туторе с использованием костылей, а вскоре и без помощи.

Больной требует тщательного ухода, в связи с нахождением в неподвижном состоянии долгое время. Есть вероятность возникновения пролежней, поэтому необходим контроль за правильностью положения больного.

Омартрит

Воспаление плечевого сустава возникает довольно редко, однако у мужчин заболевание диагностируется чаще, чем у женщин.

1. Интоксикация;
2. Боли в суставе;
3. Нарушения суставных функций;
4. Атрофия мышц.

Проводится клиническое обследование пациента.

Фиксация конечности, использование физиотерапевтического лечения. Также применяется пункция и возможна хирургия.

При гнойной форме воспалительного процесса и затеках применимо широкое вскрытие сустава.

Оленит

Поражение локтевого сустава довольно редкое явление, однако в случае заражения суставов верхних конечностей он возникает наиболее часто. Распространен, в основном, среди детей.

1. Боль;
2. Небольшая ограниченность в движении;
3. Утомляемость зараженной руки;
4. Припухлость сустава;
5. Сустав принимает веретенообразную форму;

В случае прогрессии болезни рука начинает сильно болеть, принимает несколько согнутое положение, возникают свищи, которые могут привести ко вторичной инфекции и сильно усугубить течение болезни.

Как только появляются симптомы болезнь нетрудно распознать. При проведении рентгеновского обследования снимок покажет остеопороз, околосуставный костный очаг и сужение суставной щели.

Фиксация сустава различными повязками и гипсами под прямым, либо слегка острым углом. Применяется общее лечение костно-суставного туберкулеза.

Подвижность сустава может быть сохранена.

Голеностопных суставов и костей стопы

Чаще всего наблюдается в возрасте 6-15 лет.

1. Боли;
2. Ограниченность в сгибании и разгибании;
3. Усложнение процесса ходьбы;
4. Тенденция к ходьбе опираясь на пальцы;
5. Возможна припухлость на тыльной стороне стопы;
6. Атрофия мышц голеностопа;
7. Вынужденное использование костылей при ходьбе;
8. Абсцессы;
9. Свищи.

При обнаружении симптомов, чтобы выявить и идентифицировать болезнь, используется рентгеновское исследование.

Для иммобилизации круговая гипсовая повязка накладывается от коленного сустава до кончиков пальцев. Фиксируется положение, равное прямому углу. На стадии утихания болезни повязку меняют на ортопедическую обувь и пациента снова постепенно приучают к ходьбе. Хирургия назначается крайне редко.

Лучезапястных суставов

Инфекция может обоюдно быстро переходить как с лучезапястного сустава на запястье, так и наоборот. В связи с этим в рассматриваемой области инфекция распространяется довольно быстро.

1. Боли;
2. Деградация мышц;
3. Ограниченность в движении;
4. Болезненная припухлость сустава;
5. Кисть полусогнута;
6. Ограниченность движения;
7. Возможны гнойные образования и свищевые отверстия;
8. Увеличение локтевых и подмышечных лимфоузлов;

Симптомы позволяют легко распознать болезнь. Рентгенограмма показывает разрушение костной ткани запястья и остеопороз.

Больному фиксируют сустав в неподвижном положении. Проводится общее лечение.

В тяжелых случаях назначается хирургия.

Выздоровление во взрослом возрасте редко сопровождается полным возвратом подвижности сустава.

Прогноз

Организация борьбы с костно-суставным туберкулезом не вызывает особого труда у врачей если диагностировать его вовремя и правильно лечить.

В связи с этим настоятельно рекомендуется даже при самых незначительных подозрениях незамедлительно обращаться к врачу.

Здравствуйте! Очень многих людей, у которых обнаруживают такое заболевание как туберкулез костей интересуют такие вопросы как: отчего бывает это заболевание, как можно его предупредить, можно ли заразиться от контакта с больным, что нужно предпринимать в профилактических целях. Вот именно на эти вопросы я сегодня и постараюсь ответить.

Ну начну наверное с того, что туберкулез это заболевание хроническое , при нем страдают все органы и ткани организма больного. Туберкулез делится на легочный и внелегочный.

Легочный – это поражение легких или бронхов, а также плевры.

Внелегочный туберкулез – это все то, что развивается вне легкого. Обычно, чаще всего, внелегочная локализация – костно-суставная, почки, мочеполовая система, кишечник и периферические лимфоузлы.

По своей распространенности, наибольшее число случаев туберкулеза приходится на мочеполовую систему, далее туберкулез периферических лимфоузлов (лечение хронического лимфолейкоза) и костно-суставной системы. Также бывает туберкулез кожи, нервной системы и головного мозга, но значительно реже вышеперечисленного.

Туберкулез костей и позвоночника

При туберкулезе костей процесс заболевания проходит в несколько фаз. Сперва под влиянием таких факторов, как: травмы, переохлаждение, хронические болезни, ослабляется слегка участок какого то органа.

Чаще всего очаг поражения зарождается в костной ткани, где существует обильное кровоснабжение. Может возникать и в мелких суставах, например в области лучезапястной кости.

Так зарождается очаг воспаления, его еще называют первичный туберкулезный остит. Со временем этот остит значительно развивается, увеличивается в размерах и перебрасывается на мягкие ткани.

При туберкулезе позвоночника, в отличии от туберкулеза костей, наиболее часто поражаются смежные поверхности двух позвонков. От того что они воспаляются происходит их разрушение. Чем раньше больной человек начнет лечение, тем ему же, будет лучше. Если лечение будет несвоевременным, то воспаление может перейти в стороны от позвоночника, а мягкие ткани будут нагнаиваться, также образуются холодные абсцессы, которые сдавливают органы.

Если же процесс пошел назад, то сдавливаются оболочки спинного мозга и может нарушаться проводимость двигательных путей спинного мозга.

Кроме сдавливания спинного мозга, появляется еще расстройство функции мочеполовой системы и тазовых органов.

Определить туберкулез позвоночника очень сложно, так как для этого заболевания характерен медленно нарастающий болевой симптом, чем то схожий с радикулитом.

Диагноз ставят чаще всего на основании анамнеза, то есть собирают всю информацию, как человек заболел, а также на результатах клинического обследования.

Профилактика туберкулеза костей

Что касается профилактики туберкулеза костей, то это прежде всего остального - правильный, человеческий образ жизни. Туберкулез не зря ведь называют болезнью бедных и бомжей. Также нужно остерегаться переохлаждения.

От прямого контакта с больным туберкулезом, абсолютно любой внелегочной локализации, и туберкулеза костей в частности, заразиться нельзя. В случае же с легочным туберкулезом все наоборот. Очень легко можно заразиться просто побыв и пообщавшись с больным человеком. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Самоврачеванием врачи заниматься не рекомендуют. Как общеукрепляющие средства, когда диагноз уже известен, можно применять такие средства как барсучий жир, смесь масла с медом, прополис и мумие.

В современных условия, при нашем уровне развития медицины, смертность от костного туберкулеза удалость свести практически к нулю. Но это не значит что к болезни нужно относиться наплевательски, риск получить инвалидность, если не начать своевременно лечение очень высок. Об этом нужно помнить всегда.Не нужно относиться к своему здоровью наплевательски, своевременное обнаружения болезни почти во всех случаях сводит ее на нет

Костно-суставной туберкулез (туберкулезный артрит) — одно из проявлений туберкулезной инфекции. Наиболее благоприятные условия для развития туберкулезного очага в кости имеются в период ее активного роста и перестройки, когда она наиболее ранима.

Многие годы костно-суставной туберкулез рассматривали как болезнь детского возраста. Дети составляли 80% среди всех заболевших.

Наиболее частой локализацией костно-суставного туберкулеза по-прежнему остается туберкулез позвоночника, на долю которого приходится свыше 40 % всех туберкулезных поражений костей и суставов. Туберкулез тазобедренного и коленного суставов составляет по 20% на каждую локализацию. Остальные 20% падают на прочие локализации — голеностопный сустав и кости стопы, верхние конечности, мелкие трубчатые кости, плоские кости.

Туберкулез суставов у детей возникает в период первичного инфицирования туберкулезом. Также костные осложнения может спровоцировать БЦЖ-вакцинация, когда из места введения вакцины (микобактерии штамма БЦЖ) формируются либо изолированные туберкулёзные очаги в костях (БЦЖ-остеомиелиты), либо развиваются множественные специфические поражения в разных органах и системах (БЦЖ-сепсис).

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может прогрессировать очень долгое время, никак при этом, не проявляя себя клинически, до тех пор, пока кости уже полностью не будут разрушены. Затем клиническая картина становится ярко-выраженной, а состояние больного оценивается как тяжелое.

Симптомы:

• Умеренно выраженные транзиторные боли в конечности или суставе, умеренный отёк, хромота (при поражении костей нижних конечностей);
• Ограничение подвижности поражённой конечности, реактивный артрит;
• Симптомы интоксикации при множественных костных очагах, либо при наличии активного внутригрудного туберкулёзного процесса.

Клиническая картина:

При рентгенологическом исследовании обнаруживают обширные деструктивные полости. Выявляемые при туберкулёзных оститах рентгенологические изменения часто принимаются за хронический остеомиелит, либо опухоль, что является ошибочным диагнозом и поводом к неадекватным оперативным вмешательствам, которые приводят к формированию свищей.

Правильный диагноз ставят либо по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных данных и туберкулиновых проб, либо по результатам гистологического исследования операционного материала. К слову сказать, во всем мире практически нет места, где такой диагноз смогут хотя бы поставить, не говоря уже о лечении. Единственное место, где проводят полную диагностику и полноценное лечение (хирургический метод) туберкулезного артрита у детей – это отделение хирургии костно-суставного туберкулеза у детей и подростков С.-Петербургского НИИ фтизиопульмонологи, под руководством Александра Мушкина, доктора медицинских наук.

Вариабельность клинических проявлений заболевания зависит от индивидуальной реакции макроорганизма на туберкулезную инфекцию, вирулентности возбудителя и массивности инфицирования, от типа микобактерий, возраста ребенка и создает большие трудности в своевременной диагностике.

Диагностика костно-суставного туберкулёза у детей проводится параллельно по двум направлениям. Для начала определяют активность и распространённость туберкулёзной инфекции: устанавливают факт инфицирования МБТ, клиническую форму внутригрудного туберкулёза, степень чувствительности к туберкулину, выявляют другие органные поражения. Затем определяют распространённость локального поражения и его осложнений на основании клинических и лучевых методов обследования. Для уточнения диагноза используют специальные методик: рентгенотомографию, КТ, МРТ. Каждый из указанных методов применяют по показаниям в зависимости от локализации процесса и поставленных диагностических задач.

При наличии абсцессов, свищей, материала ранее проведённых операций или биопсий проводят бактериологическое, цитологическое и/или гистологическое исследование.

В настоящее время, в условиях массовой противотуберкулезной вакцинациии, намечается некоторое смягчение остроты течения туберкулеза суставов — уменьшается число диссеминированных и деструктивных форм поражения и пропорционально увеличивается количество очаговых. Тем не менее, костно-суставной туберкулез у детей раннего возраста по-прежнему остается тяжелым заболеванием.

В списке самых опасных болезней современности туберкулез костей занимает одно из первых мест. Его отличительными особенностями считается отсутствие возрастных ограничений (поражает даже маленьких детей!) и наличие длительного реабилитационного периода. Что же представляет собой это заболевание, как оно проявляется и какими методами лечится?

Туберкулез костей – определение и фазы

Что такое туберкулез костей? Это инфекционное заболевание двигательного аппарата, при котором происходит полное или частичное разрушение костной структуры суставов и позвоночника.

Возбудителем болезни являются туберкулезные микобактерии или так называемые палочки Коха. Первый очаг воспаления возникает в легких. Затем микобактерии попадают в кровеносную и лимфатическую систему, а уже оттуда — в кость. Самыми чувствительными считаются участки с хорошим кровоснабжением (позвонки, гипофизарные отделы бедер, голени, плеч и предплечий). Палочки Коха начинают активно размножаться, в результате чего в кости появляются гранулемы (небольшие бугорки). По мере их увеличения происходит разрушение костного вещества. Также в нем формируются абсцессы, которые в дальнейшем вскрываются наружу и образуют свищи.

Туберкулез кости проходит три фазы развития:

1. Первичный остит – образование в кости воспалительного очага;
2. Вторичный артрит – инфекция переходит на сустав;
3. Постартритическая – рецидивы и остаточные явления, выраженность которых зависит от иммунной системы пациента, своевременности и адекватности лечения.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов болезни:

• Позвоночника – поражает один или несколько позвонков. В 60% случаев поражение припадает на грудной отдел, в 30% — на поясничный.
• Туберкулез плечевого сустава (омартрит) – редкая форма, для которой характерно сложное и длительное лечение.
• Лучезапястного сустава – сопровождается двухсторонним поражением костей и суставов запястья, сочетается с туберкулезом коленного или локтевого сустава.
• Туберкулез коленного сустава (гонит) – наиболее популярная форма, которую чаще всего выявляют у подростков.
• Локтевого сустава (оленит) – развивается в юношеском возрасте, приводит к образованию абсцессов и свищей.
• Туберкулез тазобедренного сустава (коксит) – встречается у детей, приводит к формированию патологического вывиха тазобедренного сустава и заметному укорочению конечности.
• Трубчатой кости без поражения сустава – встречается очень редко и в основном у детей, характеризуется поражением основных фаланг кисти и пястных костей.
• Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы – является причиной появления каверн и анкилозов.

Причины

Контакт с туберкулезными больными – основная, но далеко не единственная причина появления туберкулеза суставов. Быстрому развитию патологии способствуют сопутствующие факторы:

1. Сильное и/или длительное переохлаждение;
2. Тяжелый физический труд;
3. Неблагоприятные условия жизни;
4. Хронические инфекционные процессы;
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Неполноценное питание, дефицит микроэлементов и витаминов;
7. Частые травмы опорно-двигательного аппарата;
8. Повышенная нагрузка на суставы и кости.

Основные симптомы

Распознать заболевание
на ранней стадии практически невозможно – оно не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому первые признаки туберкулеза костей и суставов часто путают с обычным переутомлением. Выглядят они следующим образом:

• Общее недомогание;
• Быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
• Чувство тяжести, распространяющееся на позвоночник, спину и конечности;
• Отсутствие аппетита;
• Резкое снижение работоспособности;
• Тянущие боли в мышцах, которые проходят после отдыха;
• Проблемы со сном;
• Повышение температуры до 37-38 градусов;
• Симптомы туберкулез костей у детей проявляются сильной возбудимостью и раздражительностью.

Продолжительность этой фазы патологии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев и зависит от общего состояния здоровья человека.

Затем происходит резкое ухудшение ситуации, во время которого недуг проявляет себя следующим образом:

1. Боль в области пораженных костей и суставов (часто путают с радикулитом и межреберной невралгией);
2. Потеря функциональной эластичности мышц (будто бы деревенеют);
3. Общая интоксикация организма;
4. Атрофия мышечных волокон;
5. Снижение подвижности суставного аппарата;
6. Уплотнение кожных складок;
7. Отек и припухлость тканей;
8. Нарушение походки, развитие косолапости, хромоты, изменение положения плеч, появление сутулости;
9. Образование спазмов;
10. Местное повышение температуры;
11. Появление свищей с гнойным содержимым.

Пути передачи

Заразен ли туберкулез костей? К сожалению, палочка Коха с легкостью распространяется от одного человека к другому. Этому способствуют два фактора – длительный период жизни бациллы и высокая стойкость к воздействию неблагоприятных факторов.

Как же передается туберкулез костей? Заражение происходит одним из 6 способов:

• Воздушно-капельный – через кашель, считается самым распространенным путем передачи, имеющим большой радиус поражения;
• Воздушно-пылевой – когда частички мокроты высыхают, бациллы переходят в состояние покоя, но при этом сохраняют свою поражающую способность;
• Пищевой — через употребление зараженных продуктов (как правило, это пища животного происхождения);
• Внутриутробный – в процессе родовой деятельности (при условии, что мать на момент беременности имела активную форму туберкулеза);
• Вторичный или аутоинфицирование — через кровь или лимфу после активизации первичного очага инфекции;
• Контактный – через одежду, предметы быта, кровь, личные вещи, а также во время поцелуев, полового акта, оперативных вмешательств и трансплантации органов.

Диагностика

Как выявить туберкулез костей? Для этого необходимо пройти ряд медицинских обследований. Рассмотрим каждое из них.

Диагностика туберкулеза костей не может обойтись без консультации врача-фтизиатра. Первичный осмотр позволяет выявить первые нарушения в опорно-двигательном аппарате, определить локализацию болевых точек и признаки общего недомогания.

Так как человеческое тело абсолютно симметрично, для выявления отклонений используется здоровая половина тела, сравнивается функциональная способность суставов, а также внешний вид и активность конечностей. На этом этапе пациенту предлагают выполнить упражнения с наклонами – с их помощью можно диагностировать трудности в работе сегментов позвоночника. Еще одним признаком туберкулеза костей, который обнаруживается во время такой консультации, является изменение работы и чувствительности коленных рефлексов.

Используются для постановки первоначального диагноза:

1. Положительный результат после проверки Манту;
2. Наличие контакта с носителем активной формы заболевания;
3. Появление симптомов интоксикации организма;
4. Наличие в анамнезе ранее перенесенных инфекционных заболеваний;
5. Нарушение работы пораженного органа, его деформация и изменение структуры.

Рентгенограмма необходима для подтверждения диагноза. Она позволяет выявить особенности развития болезни, определить степень разрушения костных тканей и отыскать точное место воспаления.

С помощью лабораторной диагностики можно выявить ранние стадии заболевания, на которых симптомы туберкулеза костей еще не имеют четкой выраженности. Это дает возможность начать своевременное лечение и максимально снизить вероятные осложнения. Кроме того лабораторные анализы позволяют отследить эффективность назначенного лечения. Если уничтожение болезнетворных агентов происходит недостаточно быстро, врач увеличивает дозировку лекарственных препаратов или меняет курс.

Какие анализы сдают при
туберкулезе костей? К ним относятся:

• Биопсия;
• Бактериальный посев;
• Магнитно-резонансная томография;
• Общий анализ крови;
• Миелография;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• Компьютерная томография;
• ИФА (иммуноферментный анализ).

Микобактерии распространяются в теле человека с невероятной скоростью, поэтому для изучения берутся все биологические жидкости организма — кровь, пункция костного мозга, моча, мокроты и т. д.

Лечение

При отсутствии своевременного и правильного лечения патология приводит к искривлению позвоночника, укорочению или параличу конечностей, образованию горба и инвалидности. Чтобы избежать подобных проблем, нужно обращаться к врачу при появлении первых симптомов костного туберкулеза.

Схема лечения данной патологии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от результатов диагностики, локализации заболевания и общего состояния здоровья. Главные задачи терапии состоят в уничтожении болезнетворных агентов, укреплении иммунитета и восстановлении утраченных функций. Избавиться от недуга можно, но на это уйдет не менее 2 лет регулярных процедур и точного выполнения врачебных рекомендаций.

Предполагает ношение вспомогательных корсетов, которые снимают лишнюю нагрузку с пораженных участков скелета.

Антибиотики обладают комплексным действием – они сдерживают развитие воспалений, снижают активность палочек Коха и не позволяют им распространяться в соседние ткани. Через некоторое время после приема таких препаратов больной с открытой формой костно-суставного туберкулеза перестает быть заразным для окружающих, однако это не говорит о прекращении лечения.

Чаще всего назначают Стрептомицин, Циклосерин, Виомицин, Рифампицин или Канамицин. Назначением медикаментов может заниматься только лечащий врач. Как правило, оно зависит не только от результатов анализа, но и от общего состояния пациента. Так, если у него наблюдается аллергическая реакция или появляются какие-либо другие серьезные осложнения, фтизиатр обязан заменить не подошедший препарат более безопасным аналогом.

Антибактериальные средства должен принимать не только пациент, но и те, кто находится в близком контакте с ним. Не следует забывать и о регулярной уборке с добавлением дезинфицирующих средств.

Лечебная гимнастика
предупреждает повторное развитие мышечной атрофии и деформации органов и суставов. В активной стадии костного туберкулеза поврежденная часть тела остается неподвижной. Когда болезнь переходит в фазу снижения активности, можно приступать к массажу здоровых участков тела (ягодичных и околопозвоночных мышц, нижних конечностей).

В период реабилитации больно постепенно переходит к упражнениям в положении стоя, учится держать спину и ходить. Важным дополнением к ЛФК считается прием солевых ванн.

В активный период туберкулеза костей у больного наблюдается быстрый распад белка. Для восполнения его запасов следует употреблять продукты, в состав которого входит этот важный компонент (100-120 грамм в день). Объем съедаемой пищи должен вырасти на 1/3. Суточная калорийность на время лечения не должна быть ниже 3500 калорий в день.

В список рекомендованных блюд попали:

1. Мясной и рыбный бульон;
2. Паштет;
3. Мясные котлеты;
4. Блюда из яиц;
5. Отварная рыба;
6. Молоко;
7. Молочнокислые продукты;
8. Фрукты;
9. Овощи.

Дополнением к диете станет поливитаминный комплекс.

При остром туберкулезе костей и суставов пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим и проводить частые прогулки на свежем воздухе – солнечные ванны оказывают благотворное влияние на организм.

Хирургическое лечение туберкулеза костей может применяться на любой стадии заболевания. Его успешно используют даже во время обострения или появления осложнений. Единственным противопоказанием для операции является развитие соматических заболеваний.

Методы хирургического вмешательства делятся на несколько категорий:

• Радикальное вмешательство – заключается в полном удалении пораженного участка, позволяет исключить дальнейшее распространение микобактерий в организме;
• Восстановительное вмешательство – предусматривает устранение последствий, вызванных симптомами заболевания;
• Реконструктивное вмешательство – предполагает восстановление повреждений с помощью протезов.

Какую бы из методик вы не выбрали, приготовьтесь к длительному восстановительному периоду. Как правило, он проходит в специализированных санаториях, диспансерах и прочих медицинских учреждениях, предполагающих четкое соблюдение режима дня и отдыха.

Профилактика

Профилактика туберкулеза кости заключается в предупреждении травм, интоксикаций и переохлаждений, а также в минимизации контактов с больными людьми. Не менее важную роль играет повышение уровня жизни и обеспечение социального благополучия.