Где рожать с 3 группой туберкулеза

Если своевременно диагностировать и лечить туберкулез, есть шанс на благополучное вынашивание беременности и рождение здорового малыша. Но следует учитывать, что беременность после туберкулеза легких должна быть тщательно запланирована, и будущая мама должна подготовиться к ней. После того как женщиной был перенесен туберкулёз легких, планировать беременность желательно вместе с гинекологом и фтизиатром. Специалистами будет отслеживаться состояние женщины во всех направлениях: фтизиатром будет изучаться состояние легких, акушером-гинекологом – здоровье малыша.

Планирование беременности после туберкулеза легких

Если женщиной был перенесен туберкулез легких, и она хочет родить здорового малыша, то следует не забывать о том, что после выздоровления должно пройти, по крайней мере, 2 года, поскольку сама по себе беременность представляет собой серьезную нагрузку на организм. На фоне туберкулеза ей может быть вызвано обострение процесса, что чаще всего медиками отмечается в случае возникновения гематогенного, диссеминированного, инфильтративного, фиброзно-кавернозного туберкулеза. Желательно, чтобы планирование беременности после туберкулеза легких осуществлялось женщиной со всей ответственностью.

Если беременность наступила, и у Вас есть желание сохранить ее, то решение этого вопроса нужно осуществлять вместе с врачами, которыми будет оцениваться состояние женщины и ее ребенка. Организм каждой беременной женщины уникален, в связи с чем вопрос о сохранении беременности должен решаться в индивидуальном порядке, учитывая медицинские показатели. Если прогноз будет благоприятным, то после выздоровления, как правило, в течение беременности и родов не отмечается особенностей, а дети рождаются здоровыми.

Если говорить о вероятности инфицирования ребенка, то следует отметить тот факт, что в роддоме в первые 6 дней жизни всем новорожденным ставят прививку вакциной БЦЖ, что очень важно для здоровья малыша. Кроме этого, после выписки из родильного дома все родильницы должны пройти флюорографию легких, поскольку в период беременности и послеродовой период заболеваемость женщин туберкулезом увеличивается в 2-2,5 раза по сравнению с состоянием до беременности. Женщины, которыми в анамнезе был перенесен туберкулез легких, после родов обязательно должны проконсультироваться с фтизиатром.

Грудное вскармливание после туберкулеза легких

Относительно сохранения грудного вскармливания после туберкулеза легких, то данный вопрос решается положительно только тогда, когда женщиной не выделяется микобактерий туберкулеза. В случае получения неудовлетворительных результатов анализов, новорожденный должен быть изолирован от мамы на период, в течение которого будет проводиться ее лечение, и ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Симптомы туберкулеза легких

Чтобы распознать туберкулез легких на ранней стадии его развития, следует иметь представление о симптомах данного заболевания, при появлении которых следует обратиться к врачу. К симптомам туберкулеза легких относятся:

• возникновение кашля с мокротой или без нее;
• развитие кровохарканья;
• появление в грудной клетки боли, одышки.

К сопутствующим симптомам относится сильная потливость, слабость, заметное снижение массы тела, потеря аппетита, повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, возникновение блеска в глазах, раздражительности.

В случае обнаружения ярко выраженной большей части симптомов туберкулез легких, независимо от срока беременности, женщине нужно провести флюорографическое (рентгенологическое) исследование, поскольку при отсутствии диагностики активного туберкулеза возможно развитие запущенной формы туберкулезного процесса, что может спровоцировать появление более серьезных проблем по сравнению с оказанием влияния рентгена. Кроме этого, практика современного рентгенологического исследования грудной клетки во время беременности применяет специальные методики и новейшие защитные средства, благодаря использованию которых возможность рентгенологического повреждения плода сводится к минимуму.

До недавнего времени диагноз туберкулез считался одним из самых весомых для искусственного прерывания беременности. Сейчас все изменилось кардинально, противотуберкулезные мероприятия, усовершенствованные методы ранней диагностики, новые методы лечения, включающие использование эффективных антибиотиков, химиопрепаратов и оперативного вмешательства в работу легких позволяет женщине родить здорового малыша.

Немаловажно и то, что ученые доказали искусственное прерывание беременности не решает вопрос совмещения беременности и туберкулеза, женщины порой не только не чувствовали облегчения, напротив их состояние резко ухудшалось.

Клиническая картина туберкулеза во время беременности

Туберкулез, выявленный у женщины во время беременности или сразу после родов, протекает в разы тяжелее, чем тот, который обнаружен до беременности. Объясняется это просто эндокринная перестройка организма в периоды беременности очень существенная, и организм женщин не способен в полной мере бороться с такими трудностями. Развитие ребёнка в утробе матери требует значительного питания, в том числе для строения костной системы кальция, именно факт того, что плод забирает практически все ресурсы организма материи, делает невозможность сопротивлению наступающему туберкулёзу.

Туберкулез может проявится в любой момент беременности, но пик активности приходится со слов специалистов на первые 3-4 месяца. В это время фиксируется 1/3 всех случаев заболевания. Обычно болезнь умело маскируется под токсикоз, именно по этой причине стоит внимательно относиться к своему здоровью, так как от здоровья мамы зависит и общее состояние малыша.

Огромную опасность для здоровья матери представляет ранний послеродовой период. Со слов врачей наблюдающих женщин этот период также является опасным для проявления туберкулеза в любой его форме. Послеродовой период, это полная истощенность организма, и именно в этот момент он полностью беззащитен не только для туберкулеза, но и для других вирусных инфекций.

В некоторых случаях беременность может благотворно повлиять на женщину, которой поставлен диагноз туберкулез до беременности. Практика показывает, что в 30 процентах случаев беременность стабилизирует ряд процессов в организме, эти процессы не позволяют развиваться палочке Коха. И течение заболевания прекращается. Но и тут есть те, кто утверждает, что такое положительное воздействие беременности часто просто мнимое, и палочка туберкулеза отступила временно. В любом случае туберкулез тот вид заболевания, с которым не шутят, особенно вынашивая ребенка.

Диагностика туберкулеза

Основная диагностика во время беременности включает в себя полное бактериологическое исследование, исследования бактерий мокроты, посевы. Как правило, эти исследования многократны, дабы поставить точный диагноз. Если у женщины недостаточно мокроты то проводятся обязательные ингаляции, провоцирующие появления мокроты столь нужной для исследований. Что касается рентгена во время беременности, стараются от него отказаться, если все же необходимы рентгенологические обследования, то их делают по щадящей схеме. Полностью исключая флюорография и рентгеноскопия.

Лечение туберкулеза во время беременности

При выявлении ТБС у женщины находящейся в положение незамедлительно начинают комплексную терапию специфического действия. Первое это плановая госпитализация, обычно три раза в течение беременности в — первые 10 -12 недель, 30- 34 недели и на 40 недели беременности. В некоторых случаях женщину могут отправить в туберкулёзный диспансер.

Лечение болезни беременной женщины в корне отличается от того которое применяется обычным людям. Для лечения отказываются от использования терригенных препаратов – их заменяют на изониазид, рифмипицин и этамбутол эти препараты считаются самыми подходящими в лечение туберкулеза у женщин в положение. Обязательным компонентом лечения является препарат рифампицин, он предотвращает обширные поражения органов палочкой Коха. Глюкокортикоиды используются только в крайних случаях, когда нет возможности использовать другие средства лечения. До VI месяца беременности могут принять решение провести операцию на легких.

Сразу после родов меняется и лечение женщины, оно становится интенсивнее, особенно если женщина отказывается от кормления малыша грудью. Для справки стоит сказать, что специалисты рекомендуют переходить на искусственное питание лишь в редких случаях, так как сделанная ребенку вакцина БЦЖ подавляет вирус, если тот проникает в организм малыша через молоко матери.

Введение родов

Роды больной туберкулёзом стараются провести естественным родовым путем. Ограничено применение акушерских инструментов, таких как шприцы, ножницы и прочие. То, что находится в разрешенном списке, тщательно неоднократно обрабатывается. Кесарево сечение может быть применено только при тяжелой акушерской патологии, к таким относятся узкий таз роженицы, неподготовленные родовые пути либо неправильное расположение плода ребенка. Во время родов рекомендуется присутствие гимнаста врача, который поможет женщине сделать дыхательную процедуру помогающею облегчить роды. Также допускается применение болеутоляющих средств в паре с спазматическими препаратами.

Послеродовой период

Дети, рожденные больной туберкулёзом женщиной – здоровы. В исключительных случаях возможно заражение малыша внутриутробно. Как правило, в процессе родов, если травмированы родовые пути. Исключать общение ребенка с зараженной матерью нельзя, но при этом применяются меры безопасности малыша. Первое и главное правило это вовремя сделанная прививка БЦЖ. Если выявляется заболевание ребенка, то ему назначается лечение в виде химии профилактики. После родов женщина вместе с рожденным ребенком остается под наблюдение специалиста, и обязана вовремя проходить необходимые исследования, при необходимости строго соблюдать режим лечения.

Еще недавно туберкулез считался достаточно серьезным показанием для аборта или искусственных родов. Однако благодаря появлению новых методов лечения и диагностики на сегодняшний день можно сохранить плод и поддержать здоровье матери. Женщина обязательно должна находиться на учете у пульмонолога либо у другого подходящего специалиста.

Туберкулез и беременность

Проведение комплексного осмотра является обязательной процедурой для будущих мам, ведь благодаря ему обнаруживаются заболевания, которые в дальнейшем становятся опасными для малыша. Общее состояние женщины оценивается благодаря анализу крови, а флюорографическое обследование родных и мужа помогут определить, входит ли роженица в группу риска по развитию легочного заболевания или нет. Такие мероприятия в первую очередь направлены на профилактику туберкулеза. Это очень опасное заболевание, которое может очутиться у любого человека, в независимости от его социального статуса и рода деятельности. Многие являются носителями недуга и не догадываться об этом, так как даже анализ крови не выявляет его. Инфекция чаще всего находится годами в спящем состоянии и активизируется в момент снижения иммунитета.

У беременных физиологически уменьшены все защитные функции, и они в большей степени подвержены влиянию вирусов.

Необходимо помнить, что беременность при туберкулезе легких является опасным состоянием, так как на фоне такого недуга начинаются серьезные осложнения и патологии, а также может произойти выкидыш. Риск передачи заболевания ребенку от матери минимальный, но исключить его полностью невозможно.

Классификация

Существуют определенные критерии, по которым делится эта болезнь:

- активный и неактивный;
- легочная форма или внелегочная;
- первичный и вторичный, а также более редкий – врожденный.

В тот момент, когда на ранних сроках у будущей матери был выявлен туберкулез, то ведением роженицы должен заниматься не только акушер-гинеколог, но и фтизиатр.

Считается, что если болезнь локализуется в грудной клетке, то риск для плода будет минимальным в отличие от внелегочной формы. Чаще всего такая беременность оканчивается преждевременными родами, детки появляются слабыми и получают минимальный балл по шкале Апгар.

Симптомы

Если недуг поражает пациентку в 1-м триместре, то этот процесс практически не обладает никакими клиническими показателями. Болезненное состояние объясняется токсикозом, что считается основной причиной несвоевременного диагностирования.
Чаще всего патология проявляется как:

- ухудшение аппетита;
- обширная слабость;
- уменьшение массы тела.

Туберкулез при беременности, симптомы которого во 2-м триместре протекают без особых изменений, достаточно опасен, так как в организме уже начинают распространяться инфильтративные и деструктивные процессы.

Причины

В момент вынашивания плода эндокринная система сопровождается перестройкой функционирования.

- в метаболических процессах;

- иммунной и кроветворной системе.

Организм получает значительную нагрузку, связанную в первую очередь с наличием в нем продуктов обмена плода. В результате зачастую увеличивается количество факторов риска. Из-за этого возможно развитие заболевания за счет первичного инфицирования микроорганизмами.

Чаще всего туберкулез во время беременности поражает в 1-м триместре, хотя им заболеть можно в любое время. В группе риска находятся женщины в первые 6 месяцев после родов. В этот период начинается активная лактация и ребенок продолжает получать из матери все необходимые компоненты для своего роста, поэтому организм не перестает быть ослабленным.

К кому обратиться?

Туберкулез и беременность требуют участия нескольких докторов. Если девушка заметила у себя подозрительные симптомы, то необходимо непременно обратиться к своему гинекологу. Он будет задавать вопросы, благодаря которым можно предположить наличие заболевания.

1. Имеется токсикоз?

2. Как давно происходят проблемы с дыхательными путями?

3. Были ли перенесены грипп и ОРВИ в последние месяцы?

4. Ухудшилось состояние здоровья или нет?

Если лечащий врач заподозрил недомогание, то далее пациенткой начинают заниматься фтизиатр, пульмонолог, оториноларинголог и хирург. У женщин с туберкулезом зачастую рождаются здоровые дети, так как внутриутробное поражение встречается достаточно редко. Вскармливание грудью разрешено только тем пациенткам, у которых наблюдается неактивная форма недуга.

Влияние

Как утверждают статистические данные, если присутствует туберкулезный процесс, то в организме будущей матери отмечается увеличение частоты анемий. А также заболевание приводит к поздним и ранним гестозам и излитию околоплодных вод. При этом у 46 % рожениц отсутствуют осложнения при туберкулезе легких. Преждевременные роды наступают лишь в 6 % случаев. Послеродовая картина у таких женщин протекает благоприятно.

Диагностика

Рентгенологические обследования, так же как и флюорография, очень нежелательны в момент беременности. Но в некоторых случаях врачи все-таки могут назначить такие процедуры. Опытный доктор обязательно расспросит женщину о вероятных контактах с больными и о перенесенных ранее болезнях, так как беременность после туберкулеза и в момент его может быть чревата негативными последствиями. Если у врача будут основания предположить наличие данного заболевания, то в обязательном порядке требуется провести рентгенологическое исследование, независимо от срока. На таком этапе это будет считаться оправданным риском, так как запоздалая диагностика приводит к усугублению ситуации и к необратимым результатам. В момент обследования используются специальные защитные средства, чтобы уберечь плод от влияния излучения.

При анализе крови заподозрить наличие недуга практически невозможно, так как повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ и сниженный гемоглобин являются полностью характерными для беременных, так же как и для этого заболевания.

Распознавание такого недуга проблемно из-за стертых симптомов, достаточно часто он диагностируется лишь перед выпиской из роддома. Беременность при туберкулезе лимфоузлов опасна, так как это заболевание трудно подается выявлению и его часто можно спутать с другими вирусами, такими как мононуклеоз.

Лечение

Остальные лекарственные средства хоть и проникают через плаценту, но не оказывают такого влияния на плод.

Лечение туберкулеза при беременности проводится зачастую препаратами:

Эти лекарства считаются самыми безопасными для женщин, которые собираются родить ребенка, они проверены известными мировыми лабораториями. Вместе с ними чаще всего назначают витамин В6, так как он отлично дополняет терапевтический эффект.

Доктор распишет необходимую схему согласно всем инструкциям препарата и требованиям. Нужно понимать, что болезнь, которая не лечится, намного опаснее для ребенка и матери, чем синтетические компоненты. Конечно, туберкулез и беременность - это всегда сложно, поэтому в момент ношения женщина обязана быть под постоянным присмотром у акушера-гинеколога и фтизиатра. Все дополнительные лекарства должны назначаться с осторожностью.

Чаще всего пациенток, которым был поставлен такой диагноз, госпитализируют в плановом порядке три раза за весь срок.

Опасность для плода

Беременность после туберкулеза легких и в момент этого заболевания не является опасной для ребенка в утробе матери. Считается, что сам плацентарный барьер непробиваем для микроорганизмов, поэтому заражение чаще всего происходит в момент родов. Бывают и исключения, когда ребенок рождается уже с пораженными органами. У матери, у которой выявлена активная форма болезни, забирают малыша и изолируют его до момента полного выздоровления.

Прерывание

На сегодняшний день сохранение беременности является возможным у большого количества женщин, зараженных туберкулезом, если систематически лечиться и наблюдаться у специалистов. Своевременное распознавание и прохождение всех терапевтических процедур позволяет сохранить ребенка у больных с ограниченными фиброзно-очаговыми образованиями, свежевыявленными мелкоочаговыми процессами, а также гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких.

Но все-таки прерывание показано:

- при заболевании позвоночника в активной форме с появлением каверны;
- травме таза с образованием фистулы или абсцесса;
- фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, возникшим как следствие любой формы недуга;
- при инфицировании коленного, тазобедренного и голеностопного суставов.

При присутствии показаний к прерыванию беременности этот процесс нужно проводить на ранних сроках (до 12 недель). Аборт в последующий период является нецелесообразным, так как чаще всего способствует прогрессированию и обострению заболевания.

Женщины, у которых присутствует активная форма, намного труднее рожают, чем здоровые. В момент интоксикации часто встречаются слабые потуги и большие кровопотери. Сам процесс занимает меньшее количество времени. При таком заболевании малыш выходит естественным путем. Использование щипцов и кесарево сечение рекомендуется только по медицинским показаниям. Появление на свет малыша обязательно должно проходить в специальном роддоме. Если в городе такого не существует, то персонал больницы заранее должен быть оповещен о приезде подобной пациентки. Женщина обязательно надевает защитную маску, чтобы не распространять вирус.

В момент появления малыша требуется выполнять дыхательную гимнастику. Но также доктора зачастую применяют спазмолитические и обезболивающие препараты.
Если лечение было предоставлено пациентке своевременно и она находилась под постоянным наблюдением у специалистов, то угрозы для ее жизни и малыша в момент родового процесса сводятся к минимуму.

Беременность после лечения туберкулеза

Каждая женщина, которая перенесла такое заболевание и планирует рождение малыша, должна уделять особое внимание своему здоровью. Сама болезнь является серьезным препятствием к успешному вынашиванию, так как имеется огромная вероятность внутриутробного развития пороков. Поэтому очень важно посетить фтизиатра и гинеколога и получить от них консультацию, перед тем как зачать ребенка. Заниматься планированием можно не ранее чем через два года после прохождения курса лечения. Это объясняется тем, что организм должен восстановиться и набраться сил. Если не соблюдать рекомендаций доктора, то недуг зачастую возвращается в момент вынашивания плода, так как снижается иммунитет. В случае выявления явных симптомов рекомендуется пройти флюорографию.

Беременность после туберкулеза легких возможна и чаще всего заканчивается положительным исходом, но каждый случай является уникальным, и терапевтические меры принимаются врачами индивидуально.

При самом позитивном раскладе после полного излечения недуга рождение малыша протекает без осложнений и последствия былой болезни не отражаются на здоровье и самочувствии ребенка. Вот почему необходимо своевременно проходить все анализы и полное обследование.

Прогноз

Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение обеспечивают благоприятный исход развития плода и дальнейших родов. Чаще всего дети у больной матери рождаются здоровыми, исключением является заражение из-за патологических проблем с плацентой, а также в момент самих потуг. Зачастую инфицирование случается после родового процесса от матери, которая имеет туберкулез при беременности. Последствия не очень благоприятны, но, по мнению экспертов, не стоит отлучать дитя от матери. Исключением являются случаи, когда женщиной переносятся самые тяжелые и безнадежные виды недуга. Если у роженицы не наблюдается бацилловыделения, то ребенка вакцинируют БЦЖ и разрешается грудное вскармливание. После выписки из роддома мать с новоиспеченным членом общества должна находиться под постоянным наблюдением женской и детской консультации и туберкулезного диспансера.

Туберкулез и беременность – явление достаточно распространенное. У женщины в таком положении организм подвергается гормональным перестройкам и различным нагрузкам. Из-за этого происходит ослабление иммунной системы, в результате чего палочка Коха, являющаяся возбудителем заболевания, может легко проникнуть в организм и начать развиваться. Чтобы болезнь не навредила развивающемуся плоду, необходимо избавляться от такой патологии. Однако иногда наблюдается врожденный туберкулез у ребенка.

Беременность после туберкулеза

Если женщина после туберкулеза легких хочет выносить здорового ребенка, то беременеть ей противопоказано в течение 2 лет после выздоровления, т.к. беременность – это сильная нагрузка на организм. Поэтому на этапе планирования она должна посетить гинеколога и фтизиатра. Специалисты оценят состояние организма и порекомендуют, в какие сроки можно приступать к зачатию.

Если беременность после туберкулеза стала неожиданностью, необходимо срочно обратиться к фтизиатру. Он определит, в каком состоянии находится организм будущей мамы и вместе с гинекологом составит индивидуальный прогноз. В случае положительного исхода беременность прерывать не будут.

Туберкулез при беременности

Туберкулез у беременных наблюдается достаточно часто. Заболеть могут женщины, входящие в группу риска. К ним относят:

• переболевших это патологией, если после выздоровления прошло меньше 2 лет;
• имеющих хронические нарушения, угнетающие работу иммунной системы;
• живущих в местах, где много туберкулезных больных;
• контактирующих дома или на работе с людьми, имеющими открытую форму туберкулеза.

Во время беременности при туберкулезе легких около 20% женщин имеют опасные проблемы со здоровьем. Примерно 50% будущих мам являются активными носителями палочки Коха, из-за чего они крайне опасны для окружающих в плане заражения. Кроме того, болезнь нередко приводит к развитию острой дыхательной недостаточности.

Это опасно как для женщины, так и развивающегося плода.

Если заболевание не имеет опасного для жизни течения, то все равно может привести к развитию различных осложнений:

• токсикоз, сопровождаемый недомоганием, тошнотой, снижением массы тела;
• плацентарная недостаточность;
• гестоз во второй половине беременности;
• сильная анемия, которая имеет плохой прогноз лечения;
• проблемы с околоплодными водами;
• задержка внутриутробного развития плода;
• хроническая гипоксия плода.

У многих женщин беременность может протекать без отклонений.

Клинические рекомендации при вынашивании плода на фоне туберкулеза следующие:

• женщина должна весь срок гестации стоять на учете у фтизиатра;
• лечение начинает проводиться только со второго триместра;
• вместе с туберкулезными препаратами будущая мама должна принимать гепатопротекторы и витамины группы B;
• рожать она должна в специальном родильном отделении;
• роды могут проходить естественным путем.

Туберкулез при беременности симптомы имеет такие же, как и у других людей. Наблюдается общая интоксикация, которая вызывается продуктами метаболизма палочки Коха. Проявляется она общим недомоганием, апатией, слабостью. Может повыситься температура до субфебрильных цифр, при этом возникает кашель, понижается аппетит, постепенно снижается масса тела.

Если женщина больна открытой формой, то кашлевой рефлекс сначала сухой, потом становится влажным, появляется желтоватая или зеленоватая мокрота. В дальнейшем возникает кровохарканье, кровавые прожилки в мокроте, боль в груди при глубоком вдохе, одышка, чрезмерное потоотделение по ночам.

Кроме того, выделяют внелегочный туберкулез. При этом бактерии распространяются из первичного инфекционного очага в область половых органов, на глаза, в костные ткани, органы ЖКТ, на кожные покровы. Происходит это в результате снижения иммунитета, стресса, имеющихся хронических болезней, неполноценного питания. При этом возникают симптомы, напоминающие признаки интоксикации организма.

Рекомендованные методы исследования беременной женщины на наличие туберкулеза:

1. Туберкулиновая проба. Такой метод информативный и безопасный. При индурации более 10 мм в том месте, где был внутрикожно введен препарат, врач ставит диагноз туберкулез.
2. Микробиологическое исследование. Чтобы обнаружить в промывных водах и мокроте бронхов палочку Коха, проводят культуральный посев и микроскопию. После забора материала проводят бактериологический и бактериоскопический анализы. Процедуру выполняют 3 дня подряд. При подозрении на туберкулез почек изучают мочу.
3. ПЦР-исследование мокроты. Такой метод позволяет выявить в биологическом материале фрагменты ДНК и единичные клетки микобактерии. Если возникает такая необходимость, исследуют биоптаты, промывные воды бронхов, другие среды, в которых может содержаться палочка Коха.
4. Рентгенография легких. Проводят исследование в прямой проекции, в результате чего лучевая нагрузка на плод снижается в 10 раз. При этом используют прорезиненный защитный фартук.

Косвенно подтвердить диагноз может общий анализ крови, в котором наблюдается ускорение СОЭ, снижение уровня лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение количества нейтрофилов, а также уменьшение активности иммуноглобулинов и повышенная концентрация белка. Чтобы исключить внелегочный туберкулез, проводят УЗИ, МРТ, инвазивные эндоскопические исследования с получением биоптата.

Лечение туберкулеза при беременности предусматривает плановую госпитализацию в стационар 3 раза – до 12 недель, на 30-35 неделях и за 1-3 недели до родов. В остальное время наблюдение и лечение беременной женщины проводится в туберкулезном диспансере. Терапия заболевания позволяет:

• купировать инфекционный процесс;
• предупредить легочное кровотечение;
• предотвратить бактериовыделение;
• избежать акушерских осложнений и развития дыхательной недостаточности.

Пациенткам рекомендована фитотерапия, оздоровление в профильных санаториях, употребление пищи, богатой белком.

Лечение медицинскими препаратами проводится в 2 этапа:

• бактерицидный – длится 2 месяца;
• стерилизующий – продолжается 4 месяца.

Препараты для лечения туберкулеза во время беременности ограничены. Врач назначает такие медикаменты, которые оказывают на плод минимальное воздействие. Будущим матерям показаны средства первого ряда:

1. Изониазид. Такой препарат оказывает на организм матери и плода наименьший вред. Однако он может вызвать у ребенка различные пороки развития, поэтому применяют его под строгим контролем врача.
2. Этамбутол, Пиразинамид, Протионамид. Такие средства не оказывают на плод негативного влияния, но они менее эффективны при лечении туберкулеза.

Роды у беременных, которые больны туберкулезом, осуществляются в отдельном родильном боксе. Проходят они через естественные родовые пути. Кесарево сечение и родоразрешающие операции (наложение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора) проводят только по медицинским показаниям. Это преждевременная отслойка или предлежание плаценты, клинически узкий таз, гипоксия плода, его поперечное положение. Течение родов не должно нарушаться введением наркотических анальгетиков для обезболивания, т. к. они способствуют угнетению дыхательного центра.

В качестве обезболивания применяют эпидуральную анестезию. Если проводится кесарево сечение, рекомендуется избегать использования общей анестезии, потому что это повышает вероятность развития осложнений.

При ведении родов медицинский персонал должен быть в масках, а анестезиолог при интубации обязательно надевает респиратор с угольным фильтром.

Сразу после родов новорожденного изолируют от матери, при этом немедленно проводят прививку БЦЖ. Отлучение от матери длится 8-10 недель. В доме, где будет жить грудничок, осуществляют тщательную дезинфекцию. Мать этот период должна проходить лечение в противотуберкулезном диспансере.

Если беременная женщина своевременно получит необходимую медикаментозную помощь, то инфекция практически не передается ребенку. В 85% случаев дети рождаются здоровыми. В некоторых случаях у них может наблюдаться замедленный рост и недостаток массы тела. Эти последствия хорошо корректируются.

Врожденный туберкулез у ребенка встречается редко. Выявляют такую патологию в первые месяцы жизни грудничка. Заражается он через плаценту во время внутриутробного развития. Кроме того, ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям, если мать болеет генитальным туберкулезом.

Врожденная форма заболевания имеет различные симптомы. Если инфицирование произошло на раннем сроке беременности, чаще всего случается выкидыш. На поздних сроках у плода поражаются внутренние органы, что приводит к его гибели. Если женщина смогла сохранить беременность, то ребенок может родиться раньше срока с выраженной внутриутробной гипоксией.

Туберкулез у ребенка может иметь следующие симптомы:

• отказ от груди, снижение аппетита;
• повышение температуры тела;
• вялые рефлексы;
• сонливость, апатия;
• потеря веса или недостаточная прибавка массы тела;
• одышка;
• цианоз;
• желтушность или бледность кожи;
• увеличение селезенки и печени;
• увеличение лимфатических узлов.

При врожденной форме заболевания в легких возникают множественные очаги различных размеров, которые могут сливаться между собой. При этом может наблюдаться поражение головного мозга и развитие очаговой симптоматики.

Туберкулез и материнство – такое сочетание требует особого внимания, т. к. заболевание нередко вредит будущему ребенку. Поэтому прежде чем забеременеть, нужно вылечить такую патологию Если беременность все-таки наступила, женщина обязательно должна пройти лечение, чтобы снизить к минимуму развитие у плода различных патологий. Болезнь может быть полностью излечима только после рождения ребенка, т. к. будут использованы мощные антибактериальные средства.