Где взять справку что ты не болел туберкулезом
Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, особенно опасное для детей, поэтому детские учреждения имеют право требовать справку об отсутствии туберкулеза. Обследования и процедура оформления справок несложные и полностью бесплатны, как и визиты к врачам-фтизиатрам. При необходимости детям предоставляются профилактические курсы и лечение до полного выздоровления, а родителям – возможность пребывания с ребенком в стационаре.
ул. Стромынка, д. 10| Стационар: круглосуточно |
| Стационар: круглосуточно |
| Стационар: круглосуточно |
| Пн-Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00-16:00 |
| Пн-Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00 - 16:00 |
| Пн-Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00-16:00 |
| Амбулаторная служба: 08:00 – 20:00, дневной стационар: 09:00 – 16:00 |
| Пн-Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00-16:00 |
| Пн-Пт 8.00 – 20.00, СБ 9.00 – 16.00 |
| Пн-Пт 8.00 – 20.00, Сб 9.00 – 16.00 |
| Пн-Пт 8-00 - 20-00, Сб 8-00 - 15-30. |
| Пн-Пт 8.00 - 20.00, Сб 9.00 - 16.00 |
| Две смены: 8.00 - 14.00, 14.00 - 20.00 |
| Пн-Пт 8.00 - 12.00 и 16.00 - 20.00, Сб 9.00 - 16.00 |
| Пн-Пт 8.00 - 12.00 и 16.00 - 20.00, Сб 9.00 - 16.00 |
| Взрослое отделение: Пн-Пт 08.00 - 20.00, Сб 09.00 - 16.00 |
| Круглосуточно |
| Круглосуточно |
Организованные детские коллективы (школы, детские сады и др.) обязаны требовать справку об отсутствии у ребенка туберкулеза, чтобы обеспечить безопасность других детей. Туберкулез – заразное заболевание, которым легко может заболеть любой человек независимо от возраста и социального положения. Справка об отсутствии инфекции у ребенка подтверждает, что других детей ребенок не заразит.
- проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР);
- лабораторный тест T-SPOT.TB (делается на основе платных медицинских услуг).
Для исключения у ребенка туберкулеза в арсенале врача-фтизиатра имеются различные диагностические методы, которые применяются строго по показаниям в зависимости от возраста и результатов скрининга.
По итогам исследований и осмотра врач-фтизиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка. Если ребенок здоров, он получает справку об отсутствии заболевания.
Фтизиатр предложит пройти профилактическое лечение ребенка на санаторных или реабилитационных койках, если у него:
- положительная или сомнительная проба с АТР;
- нарастание по сравнению с предыдущим годом реакции на пробу Манту с 2 ТЕ на 5 мм и более;
- период первичной туберкулезной инфекции;
- наличие контакта с больными туберкулезом.
В санатории соблюдается график приема лекарств и режим дня, дети получают полноценное сбалансированное питание. Также детям оказывают медицинскую помощь врачи различных специальностей, в том числе педиатр, пульмонолог, хирург, невролог, стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог и др. Дети проходят курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, включая плавание в бассейне и массажи.
Школьники продолжают заниматься по программе своего класса, с дошкольниками работают воспитатели, проходят развивающие занятия. Со всеми детьми работают психологи и логопеды.
Для всех больных активным туберкулезом лечение в стационаре обязательно. Сроки лечения в стационаре определяет врач. Как и в санатории, дети в стационаре находятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов. Также с ними работают воспитатели, логопеды, психологи. Дети продолжают учиться по школьной программе.
Документы для госпитализации:
Родственники могут навещать ребенка в стационаре согласно внутреннему распорядку медорганизации. При госпитализации есть возможность совместного пребывания детей и родителей. Для совместного пребывания с ребенком в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки и сдать анализ кала на кишечную группу (действителен 14 дней). Для посещения ребенка в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Почему без справки не обойтись
Организованные детские коллективы (школы, детские сады и др.) обязаны требовать справку об отсутствии у ребенка туберкулеза, чтобы обеспечить безопасность других детей. Туберкулез – заразное заболевание, которым легко может заболеть любой человек независимо от возраста и социального положения. Справка об отсутствии инфекции у ребенка подтверждает, что других детей ребенок не заразит.
Какими бывают альтернативы пробе Манту
- проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР);
- лабораторный тест T-SPOT.TB (делается на основе платных медицинских услуг).
Для исключения у ребенка туберкулеза в арсенале врача-фтизиатра имеются различные диагностические методы, которые применяются строго по показаниям в зависимости от возраста и результатов скрининга.
По итогам исследований и осмотра врач-фтизиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка. Если ребенок здоров, он получает справку об отсутствии заболевания.
Что означает инфицирование микобактерией туберкулеза
Когда ребенку предлагается лечение в санатории
Фтизиатр предложит пройти профилактическое лечение ребенка на санаторных или реабилитационных койках, если у него:
- положительная или сомнительная проба с АТР;
- нарастание по сравнению с предыдущим годом реакции на пробу Манту с 2 ТЕ на 5 мм и более;
- период первичной туберкулезной инфекции;
- наличие контакта с больными туберкулезом.
В санатории соблюдается график приема лекарств и режим дня, дети получают полноценное сбалансированное питание. Также детям оказывают медицинскую помощь врачи различных специальностей, в том числе педиатр, пульмонолог, хирург, невролог, стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог и др. Дети проходят курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, включая плавание в бассейне и массажи.
Школьники продолжают заниматься по программе своего класса, с дошкольниками работают воспитатели, проходят развивающие занятия. Со всеми детьми работают психологи и логопеды.
Как оформить документы для госпитализации
Для всех больных активным туберкулезом лечение в стационаре обязательно. Сроки лечения в стационаре определяет врач. Как и в санатории, дети в стационаре находятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов. Также с ними работают воспитатели, логопеды, психологи. Дети продолжают учиться по школьной программе.
Документы для госпитализации:
Родственники могут навещать ребенка в стационаре согласно внутреннему распорядку медицинской организации. При госпитализации есть возможность совместного пребывания детей и родителей. Для совместного пребывания с ребенком в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки и сдать анализ кала на кишечную группу (действителен 14 дней). Для посещения ребенка в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Cправка из тубдиспансера содержит информацию о том, что человек состоит на учете, имеет данное заболевание или является носителем туберкулеза.Этот документ предоставляется исключительно от профильных специалистов и оформляется на фоне истории болезни, результатов анализов и данных в базе.
Для чего необходима справка из тубдиспансера
Не смотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, туберкулез еще не побежден. Он передается воздушно-капельным путем, то есть заразиться может любой человек даже при простом контакте во время разговора или при соприкосновении с вещами, которыми пользовался больной.
Диспансер посещает каждый человек, причем вне зависимости от наличия опасного заболевания.
Происходит это по той причине, что справка с тубдиспансера требуется в следующих случаях для каждого гражданина:
- Разрешение для профессиональной деятельностью.
- Работа в определенной сфере.
- Для получения лицензии.
Справка из тубдиспансера необходима для конкретных слоев населения, к числу которых относятся следующие:
- водители транспортного средства;
- абитуриенты в ВУЗ, но не по всем специальностям;
- при поступлении в военное училище;
- работники сферы здравоохранения и фармацевтики;
- студенты;
- иногородний гражданин, прибывший с целью заработка или на постоянное жительство;
- при поступлении в детский сад;
- работники предприятий и организаций, связанных с питанием, например,повар;
- сотрудники образовательных учреждений;
- беременные женщины непосредственно перед тем, как лечь в роддом;
- перед прибытием в военкомат;
- граждане, которые намереваются усыновить ребенка или оформить опекунство.
Помимо перечисленного выше, необходимый документ требуется и при зачислении в некоторые образовательные учреждения. Но при поступлении в колледж, в этой бумаге нет особой необходимости.
Но как получить справку из тубдиспансера для поступления так, чтобы не сдавать анализ и не посещать фтизиатра. В данном случае бесплатно осуществить это не удастся, поэтому стоит обратить свое внимание на покупку справки через интернет. Можно сравнить образец из тубдиспансера с полученной бумагой, при этом она будет выглядеть аналогично, не вызывая подозрений у специалистов.
Практически каждый человек на протяжении своей жизни хотя бы один раз сталкивался с необходимостью получить справку из тубдиспансера. И лучше посетить специалиста для исключения опасного заболевания.
Как оформляется справка и тубдиспансера
Первое, что потребуется человеку для получения данного документа – это найти тубдиспансер и узнать приемные часы. Но взять легальным образом справку без посещения специалиста невозможно и потребуется в любом случае прибыть в тубдиспансер. Не каждый родитель захочет пойти на это, опасаясь подхватить палочку Коха, ведь там стоят в очереди и заболевшие.
После того как будет проведен осмотр, врач направляет на:
- флюорографическое обследование;
- пробу Манту.
Потом необходимо еще раз записаться на прием и с результатами исследования прибыть опять в учреждение, чтобы получить справку из противотуберкулезного диспансера.
На эти процедуры уходит приблизительно неделя и при срочном трудоустройстве сделать это не всегда возможно, поэтому некоторые люди пытаются купить справки из туберкулезного диспансера.
И все же лучше брать справку в медицинском учреждении, это позволит пройти обследование и убедиться в отсутствии инфицирования.
Для покупки заполняют бланк в режиме онлайн, куда указать всю информацию о себе. При этом нет необходимости переживать по поводу соответствия справки требованиям Министерства Здравоохранения, так как он заверяется настоящими печатями клиник, а подписывают его действующие специалисты-фтизиатры.
Справка из ПТД, должна выглядеть в соответствии с образцом, где будут указаны:
- Номер документа.
- Кому был выдан.
- Название учреждения, которое выдает справку.
- Результат пробы Манту.
- Причина выдачи.
- Медицинский результат обследования.
- Заключение.
- Штампы от фтизиатров.
Помимо перечисленного выше на справке указывается информация о состоянии человека, если он находится на учете в противотуберкулезном диспансере.
Я заболела закрытой формой туберкулеза, то есть не заразна для окружающих. Мой молодой человек постоянно возит меня в больницу по утрам.
Когда у него на работе узнали о моей болезни, все сотрудники стали его остерегаться и обходить стороной. Он принес на работу справку, что здоров и абсолютно безопасен для окружающих. Но на работе провели общее собрание и тактично попросили его искать другое место.
Если откажется — угрожают уволить по статье. Аргументируют тем, что боятся заразиться, поскольку у всех дома дети. Как быть в этой ситуации? Правда ли могут уволить, даже если есть справка, что он не болеет туберкулезом?
Спасибо за ответ.
Несмотря на то что у вас закрытая форма туберкулеза, жених должен в любом случае соблюдать меры предосторожности и регулярно делать флюорографию. Но это не значит, что его могут уволить.
В своем ответе я немного усугубил описанную вами ситуацию, чтобы предоставить больше информации. Вероятно, вас интересует, можете ли вы сами выйти на работу. Поэтому я отвечу и на этот вопрос.
Работник не обязан сообщать о состоянии здоровья близких
В 2018 году появилось новое правило: люди, которые контактируют с больным туберкулезом, по направлению врача должны пройти обследование на туберкулез. Возможно, вашего жениха тоже попросят пройти эту процедуру. Скорее всего, будет достаточно сделать флюорографию и сдать анализы.
Медицинская организация вправе обследовать также всю среду обитания больного, в том числе и на работе.
Но если у человека не выявлен туберкулез, никто не вправе сообщать на его работу о том, что он контактирует с зараженным человеком. Эти сведения защищены врачебной тайной. Ваш жених не обязан сообщать на работе, что вы больны.
Работник также не обязан приносить справки о том, что он здоров, даже если его руководство подозревает обратное.
Работники, которые контактируют с населением, периодически проходят профосмотры на туберкулез. Также врачи следят, чтобы у всех обратившихся к ним была сделана флюорография — не старше одного года. В некоторых стоматологических клиниках не возьмутся лечить пациента, если на руках нет свежего рентгеновского снимка. Считается, что этих мер достаточно, чтобы защитить население от эпидемии.
Туберкулез — не причина для увольнения
В трудовом кодексе есть исчерпывающий перечень оснований для увольнения. Среди таких оснований нет болезни близкого работнику человека, даже если он болен инфекционным заболеванием.
Предположим худший вариант: сам работник заболел туберкулезом. Это тоже не основание для увольнения. Даже госслужащих нельзя уволить, если они заболеют туберкулезом.
На время болезни работнику предоставляют больничный, в течение которого его не могут уволить даже по сокращению. Есть только одно законное основание, чтобы уволить работника на больничном, — если организацию, в которой он работает, ликвидируют.
Больничный по туберкулезу может выдаваться на срок до года.
Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока врачебная комиссия не вынесет решение, может ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни.
Ваш жених может спросить своего работодателя, на основании какого пункта и какой статьи трудового кодекса его собираются уволить. Работника нельзя уволить, даже если он сам заболеет туберкулезом, и тем более — если болеет кто-то из его близких.
Руководство должно предложить другую работу, если есть противопоказания
Работодатель может сказать, что трудовой договор подлежит прекращению, если по состоянию здоровья работник полностью неспособен к трудовой деятельности.
Такое правило действительно есть в трудовом кодексе. Но работодатель не может сам определить, что человек полностью неспособен к трудовой деятельности. Это должна сделать врачебная комиссия.
Если больной не выздоравливает от туберкулеза больше года, врачебная комиссия рассматривает вопрос о назначении инвалидности.
При этом государство выплачивает больному туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности до того дня, пока он не восстановит трудоспособность.
Трудности на работе могут возникнуть у медиков, учителей, педагогов, воспитателей, продавцов, официантов, поваров, посудомойщиков, парикмахеров и других работников, часто контактирующих с людьми. Тем, кто перенес туберкулез, может быть противопоказано работать в помещениях с загрязненным воздухом, с едкими химикатами или переносить сильные физические нагрузки. Конкретные противопоказания устанавливает врачебная комиссия.
Руководство должно предложить человеку другую работу, которая совместима с его противопоказаниями. Например, рабочему силикатного завода могут предложить работу за компьютером.
Но человек может сам не согласиться на такую работу либо у руководства не найдется подходящих должностей. В таких случаях, если противопоказания установлены на срок до четырех месяцев, человека отстраняют от работы, но сохраняют за ним должность. Заработную плату не начисляют. Если же срок больше четырех месяцев — трудовой договор расторгнут.
Если на работе возникнет конфликтная ситуация, покажите начальству эту статью и пригрозите трудовой инспекцией. Проверяющие могут запросить у работодателя перечень свободных штатных единиц и защитить ваши права.
Если человек выздоровел — он может занимать любые должности
Дело в том, что в 1973 году Минздрав СССР принял инструкцию о порядке допуска к работе лиц, больных туберкулезом. Верховный суд признал, что инструкция все еще действует.
В инструкции указано: человек, переболевший туберкулезом, может работать в роддоме, яслях, детских садах и детских больницах, если прошло два года после выздоровления. Есть и другие профессии с особым доступом для лиц, переболевших туберкулезом: стоматологи, аптекари, фармацевты, парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, банщики, работники пищевой промышленности, птицеферм, животноводческих и молочных ферм.
Некоторые кадровики не хотят вчитываться в инструкцию и на автомате отказывают кандидатам, переболевшим туберкулезом. Это незаконно: надо открывать инструкцию и смотреть условия доступа к конкретной работе. Попросите письменное подтверждение, что в работе отказано по причине ранее излеченного туберкулеза. И оспорьте отказ в суде.
Что делать, если на работе смотрят косо
Возможно, когда вы выйдете на работу, вас ждет такая же ситуация, как и у жениха: бойкоты коллектива и придирки начальства. Подумайте, нужно ли вам это? Нервное перенапряжение противопоказано тем, кто переболел туберкулезом.
Тут нет универсального ответа, как поступать, — все зависит от ситуации. Многие люди успешно пережидают смену руководства и спокойно работают дальше. Другие не выдерживают и увольняются. Если решите уволиться, можете поторговаться с начальством. Докажите, что по закону вы имеете право работать дальше, но готовы уволиться, если вам выплатят компенсацию. Этот совет можно дать и вашему жениху.
У нас есть и другие статьи о защите своих прав на работе:
Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах или законах, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.
1.1. Лена, могу ли я получить их не по месту прописки?
Нет, не по месту регистрации получить справку не получится, надо посещать справку по месту вашей регистрации.
1.2. Прохождение нарколога производится по месту регистрации. Услуга производится на платной основе. Поэтому придется ехать домой за справкой.
2. На каком основании справка из тубдиспансера платная?
2.1. Эта услуга не входит в ОМС и диспансер на основании внутреннего приказа производит данную услугу.
3.1. Нет справка такая к продаже квартиры отношения не имеет.
4.1. А зачем собственно жаловаться. Требование вполне правомерно.
4.2. Все правильно требуют. Не хотите делать манту, несите заключение фтизатра. Не нужно создавать проблемы и угрозу всем остальным детям.
Желаю Вам удачи и всех благ!
5.1. Это регламентируется внутреннем распоряжением учреждения куда вы устраиваетесь.
6.1. Если Банк выдающий ипотечный кредит покупателям квартиры требует от продавца справки из наркологии, психиатрии и тубдиспансера., оплачиваются они по взаимной договорённости
7.1. получение полиса ОМС осущетсвляется бесплатно. Документы об установлении оплаты требуйте в медицинском учреждении.
8.1. Нужно заключение фтизиатра.
8.2. Флюорография - это обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки. Он не дает полной картины. Работодатель вправе требовать справку из ТД (в котором, к слову, делают не флюорографию, а именно ренген грудной клетки).
9.1. Их получать нужно в РФ
10.1. Вам все равно придется идти в тубдиспансер и получать справку, что не состоите на учете. на прием можете сходить в частную клинику, если у нее есть лицензия и они вправе выдавать подобного рода справки
10.2. Наталья!
В частной клинике не знают состоите Вы на учете или нет, поэтому справка сомнительна. Учет ведет диспансер. И справку можно получить там.
11.1. Предлагаю обратиться с письменным запросом, чтобы они потрудились подготовить мотивированный отказ.
12.1. Все правильно, нужна российская справка.
13.1. Медицинское свидетельство о смерти вам должны выписать непосредственно в тубдиспансере,обратитесь в главрачу диспансера, если откажет- пишите жалобу в прокуратуру и в департамент здравоохранения вашего города
14.1. действия медиков правомерны. Но вы также вправе отказаться. про возраст - узнайте у рентгенолога
15.1. Смотря к какой работе.
15.2. Тут нужно уточнить о какой должности идет речь
16.1. Нет, не нужна такая справка.
17.1. не можете Вы отказаться от пробы Манту и от фтизиатра, либо ребенок не будет допущен к занятиям в образовательном учрежении
18.1. Вы можете обжаловать бездействие пристава в порядке подчиненности, в прокуратуру и суд. Изучите материалы исполнительного производства предварительно.
18.2. Заболевание туберкулезом, не освобождает от уплаты алиментов со всех видов дохода, в т. ч. и с пенсии.
19.1. Для того чтобы получить справку об учете в тубдиспансере совершенно не обязательно делать манту или проходить флг. Справка подтверждает факт состоите или не состоите на туб.учете. Идете в диспансер и Вам дают справку за гос.пошлину.
20.1. Может любой человек, которому он даст доверенность.
21.1. Все эти угрозы являются не законными, вы вправе отказаться от манту согласно Основам законодательства о здравоохранении
22.1. .Могу ли я отказаться от посещения тубдиспансера.
---можете отказаться.
22.2. Вы можете отказаться от посещения туберкулезного диспансера.
23.1. Принимаются в данном случае.
24.1. Работа в тубдиспансере 8 лет дала или могла дать право на досрочное назначение пенсии. Вы сейчас соберете вагон документов подтверждающих вредные стаж, а размер пенсии от этого не изменится. При 20 годах, можно говорить о расчете по вредному стажу.
Вот если сейчас соотношение заработков ниже чем 1,2, то нужно попробовать представить другую справку о зарплате.
25.1. В соответствии со ст.185 ТК РФ - работодатель оплачивает периодические медицинские осмотры для определенных профессий, предусмотренных в коллективном договоре.
Получение медицинских справок при приеме на работу - работодатель оплачивать не обязан.
26.1. Анастасия! Вы права требовать справки о состоянии здоровья ни у кого ничего не имеете. Но нужно изучить Ваши документы на жилье и попробовать обратиться с иском в суд о выселении жильцов, т.к. не давали на вселение согласия. В Екатеринбурге рекомендую обратиться за платной консультацией к адвокату Берсеневой Юлии Сергеевне 89226313726
27.1. нужно посмотреть должностную инструкцию медсестры, в которой будет указаны ее права и обязанности. Мое мнение-если она осуществляет вакцинацию детей, то и в ее обязанности входит осмотр и профилактика детей в образовательном учреждении. С уважением Скрыпник Д.Ю.
28.1. Да, должны оплачивать. Это не входит в систему обязательного мед. страхования.
29.1. Нет такой причины. Продать имеете право с соблюдением правила ст. 250 ГК РФ.
29.2. Вы можете продать свою долю по правилам ст250 ГК РФ
ГРАЖДАНСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статья 250. Преимущественное право покупки
1. При продаже доли в праве общей собственности постороннему лицу остальные участники долевой собственности имеют преимущественное право покупки продаваемой доли по цене, за которую она продается, и на прочих равных условиях, кроме случая продажи с публичных торгов, а также случаев продажи доли в праве общей собственности на земельный участок собственником части расположенного на таком земельном участке здания или сооружения либо собственником помещения в указанных здании или сооружении.
(в ред. Федерального закона от 23.06.2014 N 171-ФЗ)
Публичные торги для продажи доли в праве общей собственности при отсутствии согласия на это всех участников долевой собственности могут проводиться в случаях, предусмотренных частью второй статьи 255 настоящего Кодекса, и в иных случаях, предусмотренных законом.
2. Продавец доли обязан известить в письменной форме остальных участников долевой собственности о намерении продать свою долю постороннему лицу с указанием цены и других условий, на которых продает ее. Если остальные участники долевой собственности откажутся от покупки или не приобретут продаваемую долю в праве собственности на недвижимое имущество в течение месяца, а в праве собственности на движимое имущество в течение десяти дней со дня извещения, продавец вправе продать свою долю любому лицу.
3. При продаже доли с нарушением преимущественного права покупки любой другой участник долевой собственности имеет право в течение трех месяцев требовать в судебном порядке перевода на него прав и обязанностей покупателя.
4. Уступка преимущественного права покупки доли не допускается.
5. Правила настоящей статьи применяются также при отчуждении доли по договору мены.
Однако если потенциальный покупатель узнает что его соседом будет лицо состоящее на учете в тубдиспансере,то конечно покупка вашей доли может не состояться
29.3. Если у Вас есть доказательства того что он получил данное письмо,при этом прошло хотя бы 1,5 месяца,Вы с этими основаниями можете продавать свою долю.Если сособственник действительно взломает дверь,то можете обратиться в полицию и далее в суд для возмещения ущерба.И в случае того что данный гражданин действительно имеет справку о болезни такого рода,вполне возможно что ему должны будут предоставить отдельное жилье и Ваш вопрос решиться сам собой.Если Вы хотите,можете записаться к нам на бесплатную консультацию и анализ документов,а далее мы скажем подробнее ваш дальнейший план действий.
30.1. В прокуратуру срочно обратитесь и в опеку сходите по месту жительства. Бабушка вообще-то тоже является близким родственником.
Во власти стереотипов
Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий. Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки. В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.
Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.
— Несмотря на устоявшийся в обществе стереотип — заболевание характерно для всех слоев населения. Одна из основных причин распространения болезни — отказ от прививок. Отказ от вакцинации БЦЖ в 2019 году даже был включен в список глобальных угроз здоровью человечества. Помимо этого, переносчиками туберкулеза и других инфекционных заболеваний зачастую являются эмигранты, каждый пятый из которых ни разу не проходил вакцинацию, — считает Юлия Кочанова, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России.
Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.
Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.
— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.
Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.
— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.
Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.
— Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.
Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.
Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса. Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.
— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.
Плюс-минус
Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.
Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:
Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.
— Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.
Но так везет действительно далеко не всем. Анна Воронцова работала санитаркой в Детской городской больнице Святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга. В какой-то момент у нее стала подниматься температура, потом появились слабость и кашель. Первое время и она, и окружающие ее врачи всё списывали на усталость. Подменять коллег Анне приходилось не раз. Но время шло, а ситуация не улучшалась. Когда в очередной раз сделали флюорографию, то возникло подозрение на туберкулез.
Анна Воронцова, Санкт-Петербург:
Это было как гром среди ясного неба. На тот момент у меня нашли что-то вроде опухоли. Поместили в туберкулезную городскую больницу, и с этого момента, 8 марта 2017-го, начался мой ад. Врачи долго не могли определить, что со мной. Стоял вопрос: онкология или туберкулез? Буквально перед операцией пришли анализы — туберкулез. Мне сделали операцию — резекцию верхней правой доли легкого, я перешла на четвертый режим химиотерапии, потому что была устойчивость. Пролежала в больнице практически год и вышла с целым набором осложнений. Почти оглохла на левое ухо, слышу на 30%, у меня до сих пор не проходит кашель и температура, постоянная боль в суставах.
Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.
— Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.
Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.
На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.
На деле же всё работает не так гладко.
Анна Воронцова, Санкт-Петербург:
«Лекарства действительно мне оплачивали. Путевки получаю с боем, и то билеты в Геленджик я должна купить сама. Устроиться на работу просто невозможно. Ни одно предприятие не берет такого сотрудника. Мне интересно только официальное трудоустройство, потому что нужна гарантия больничного, отпуска, они мне необходимы. Но все видят справки из тубдиспансера и психоневрологического диспансера, где из-за депрессии я тоже стою на учете, и идут отказы. Меня не берут ни уборщицей, ни кассиршей в магазин. Фактически меня, в мои 44 года, содержит сын. Только он вытащил меня из этого ада.
Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.
— Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.
Не дыши
Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.
— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.
Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.
Необходимость внести свой вклад в освещение темы туберкулеза ощутила во время лечения и Полина Синяткина. Информационный вакуум, который образовался тогда вокруг девушки, стал отличной средой для распространения страхов и мифов.
К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.
Полина Синяткина, Москва:
Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.
Читайте также: