Глобальная министерская конференция по туберкулезу

Министерская конференция по туберкулёзу, которую впервые проводит ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения России, – ключевое международное мероприятие в контексте глобального здравоохранения и Целей в области устойчивого развития. В конференции принимают участие министры здравоохранения и других смежных сфер 194 государств – членов ВОЗ, главы и представители учреждений системы ООН, других международных организаций, НПО, гражданского общества, руководители национальных программ по борьбе с туберкулёзом.

В.Путин: Добрый день, уважаемые дамы и господа, дорогие друзья!

Мне очень приятно всех вас приветствовать в столице России, в Москве, на первой глобальной министерской конференции ВОЗ по борьбе с туберкулёзом.

Хочу поблагодарить вас за то, что вы приняли приглашение посетить Россию, поддержали нашу инициативу о проведении международного форума, посвящённого этой острейшей проблеме. Убеждён, что только вместе, объединяя усилия, мы сможем противодействовать угрозе, которая носит, безусловно, глобальный характер.

Несмотря на активное развитие методов диагностики и лечения, прогресс фармацевтики, туберкулёз по-прежнему представляет серьёзную опасность для здоровья людей во всём мире.

По оценкам экспертов, сегодня туберкулёзом инфицировано – просто страшно называть эту цифру – около трети населения планеты. Эта болезнь уносит больше жизней, чем любая другая инфекция, от неё не застрахован никто, в том числе жители благополучных государств с высокими стандартами жизни и качественной медициной. К этому нужно добавить прямые и косвенные социально-экономические потери от распространения туберкулёза.

Всё это, конечно, не может не вызывать самую серьёзную озабоченность как на национальном, так и на международном уровне. Не случайно победа над эпидемией туберкулёза включена в число Целей устойчивого развития. На её достижение должна быть ориентирована мировая наука, консолидированы усилия государств.

Планируется, что к 2035 году смертность от туберкулёза будет снижена на 95 процентов, а заболеваемость – на 90 процентов. Безусловно, это очень амбициозная задача, сложная задача, особенно для стран с высоким бременем туберкулёза, то есть стран с наибольшим числом заболевших в течение года. Пока такая ситуация, к сожалению, вызывает заботу, обеспокоенность и у нас в России. Мы осознаём свою ответственность и чрезвычайную важность этой проблемы и сосредоточиваем серьёзные усилия и ресурсы на её решении.

Хотел бы сообщить, что снижение смертности от туберкулёза входит у нас в число государственных приоритетов – наравне со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от онкологических заболеваний.

Мы реализуем ряд программ по борьбе с этой болезнью, ведём стабильное бюджетное финансирование этих программ. Большое внимание уделяем совершенствованию методов диагностики и лечения, созданию современных вакцин и тестов на основе биотехнологий. Одновременно улучшаем систему диспансерного обследования и профилактики туберкулёза, внедряем индивидуальный подход к лечению туберкулёза с учётом генетического анализа возбудителя.

В целом продолжаем развивать в обществе ценности здорового, активного образа жизни, культуру отказа от вредных привычек. Как известно, курение является одним из факторов риска: с ним связано более 20 процентов случаев заболевания туберкулёзом в мире.

Благодаря предпринимаемым мерам мы уже достигли позитивных результатов. Думаю, что более подробно, конечно, наши эксперты, ваши коллеги расскажут об этом, поделятся своим опытом в ожидании получить полезную информацию от вас.

Отмечу лишь, что за последние восемь лет смертность от туберкулёза в России сократилась более чем на 66 процентов, заболеваемость – на 37 процентов. При этом, если в мире в указанный период заболеваемость снижалась в среднем на 1,5 процента, в России темп снижения составил 2,8 процента.

Вместе с тем для того, чтобы добиться коренного перелома в борьбе с этой болезнью, необходимы, безусловно, новые подходы как на национальном, так и на международном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных, профессиональных организаций.

Другим важным фактором успеха является интенсификация научных исследований в области туберкулёза, разработка эффективных средств диагностики, вакцин, лекарств, в том числе направленных на лечение устойчивых к существующим препаратам форм туберкулёза. В этой связи считаю актуальной инициативу стран БРИКС создать сеть по исследованию туберкулёза. Специалисты уже трудятся над этим проектом.

Вновь хотел бы подчеркнуть, только путём согласованных последовательных действий мы сможем добиться окончательной победы над туберкулёзом. Надеюсь, что ваша конференция внесёт свой вклад в укрепление такого глобального партнёрства.

Знаю, что по итогам встречи будет подписана Московская декларация. Наш Министр [здравоохранения В.Скворцова] сообщила, что она практически уже согласована. К её подготовке подключились более 100 стран мира, международные неправительственные организации и региональные бюро ВОЗ, независимые эксперты. Уверен, что такое широкое участие позволит сформировать максимально эффективные, скоординированные предложения по борьбе с туберкулёзом.

Ожидаем, что эти шаги будут поддержаны на самом высоком уровне – Генеральной Ассамблеей Организации Объединённых Наций, на заседании которой в следующем году запланировано рассмотрение проблем туберкулёза.

И в заключение ещё раз хочу пожелать вам плодотворной работы, выразить надежду, что ваша встреча будет способствовать повышению качества жизни, защите здоровья людей на всей планете. Вы занимаетесь очень благородным делом. Я искренне желаю вам успехов.

16-17 ноября 2017 г. -- Москва, Российская Федерация,
Сегодня туберкулез является ведущей инфекционной болезнью, уносящей жизни людей во всем мире. С ним связаны глубокие экономические и социальные последствия. Продолжается кризис общественного здравоохранения, вызванный туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Хотя с 2000 года мировые усилия позволили спасти 49 миллионов человек, мероприятия и инвестиции крайне недостаточны, чтобы положить конец эпидемии туберкулеза. Необходимы межсекторальные усилия высокого уровня, и меры в отношении туберкулеза могут служить показателем осуществления повестки дня в области устойчивого развития.

Видение Конференции

Первая Глобальная Министерская конференция ВОЗ “Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход” призвана ускорить осуществление странами Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза с принятием неотложных мер в отношении недостаточного доступа к медико-санитарной помощи и формирующейся кризисной ситуации вследствие распространения МЛУ-ТБ, для достижения целевых показателей Стратегии по ликвидации туберкулеза, установленных Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, и Целями в области устойчивого развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций (ООН). Итоги Конференции на уровне министров будут приняты к сведению Совещанием Высокого Уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 году.

Тематические направления

Ожидаемые итоги в преддверии Совещания высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН 2018 г., достижению которых будет привержена Конференция включают:

Реформы систем и использование в полной мере инновационных инструментов с целью оптимизировать качество комплексной сосредоточенной на людях медицинской помощи и профилактики и обеспечить доступ, никого не оставляя без внимания.

Устойчивое финансирование, особенно из внутренних источников, для обеспечения доступа к медицинской помощи и профилактике на основе всеобъемлющих систем здравоохранения и социальных систем, ослабляющих факторы риска и последствия болезни.

Справедливые и основанные на соблюдении прав человека меры, приоритизирующие контингент лиц, затронутых бедностью, болезнями, стигматизацией и маргинализацией, включая глобальные усилия в отношении ситуации мигрантов и особых рисков, которым подвергаются другие уязвимые группы населения, например заключенные.

Расширение и обеспечение адресности финансирования и активизация укрепления потенциала для содействия быстрым достижениям в научных исследованиях и инновациях.

Отслеживание прогресса в направлении решения задачи 3.3 и других задач в рамках ЦУР, влияющих на эпидемию туберкулеза, и создание или укрепление цифровых систем для сбора, хранения и анализа крупных объемов дезагрегированных данных.

Подход к решению проблемы МЛУ-ТБ как к чрезвычайной ситуации и угрозе безопасности в области здравоохранения, в т.ч. в рамках глобальной повестки дня в отношении устойчивости к противомикробным препаратам (УПП).

Оказание комплексной медицинской помощи всем, кто затронут туберкулезом и ВИЧ, с особым упором на устранение случаев смерти от туберкулеза среди лиц, живущих с ВИЧ.

Синергичные и совместные действия против туберкулеза и неинфекционных заболеваний и их факторов риска.

Участники Конференции

К участию в Конференции приглашаются:

• министры здравоохранения и министры других ведомств (например, финансов, социального развития, юстиции), в т.ч. от 40 стран с наибольшим бременем туберкулеза и туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью;
• руководители организаций ООН, учреждений по вопросам развития и региональных органов;
• неправительственные организации, в т.ч. конфессиональные организации, представители институтов гражданского общества, представители общественности и лица, столкнувшиеся с проблемой туберкулеза, а также научные и исследовательские учреждения, благотворительные фонды и частные организации.

Московская министерская декларация по туберкулезу

На Конференции будет подписана министерская декларация со четкими обязательствами стран ускорить действия по ликвидации туберкулеза и достижению целевых ориентиров ЦУР к 2030 году. Эта декларация будет принята к сведению Совещанием высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 году.

Туберкулёз как реальную угрозу человечеству можно одолеть только всем миром

Решению проблемы туберкулёза в России уделяется большое внимание. На протяжении более 10 последних лет реализуются федеральные программы со стабильным финансированием, что даёт положительные результаты. Сейчас смертность от туберкулёза снизилась на 60%, заболеваемость – более чем на 30%. Столь впечатляющие успехи, активность России заметны не только на страновом, но и на мировом уровне. Вот почему РФ избрана площадкой для международного обсуждения проблемы, животрепещущей не только для стран с высоким бременем туберкулёза, но и всего мира.

Об этом мы беседуем с директором Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, главным фтизиатром Минздрава России, экспертом ВОЗ по туберкулёзу от РФ, президентом Российского общества фтизиатров/Ассоциации фтизиатров России, доктором медицинских наук, профессором Ириной ВАСИЛЬЕВОЙ.

– Ирина Анатольевна, почему мир обратил пристальное внимание на проблему туберкулёза и какие причины побудили провести глобальную министерскую конференцию в нашей стране?

– Министерство здравоохранения РФ, которое проводит целенаправленную политику сотрудничества с Всемирной организацией здравоохранения и другими международными партнёрами, выступило с инициативой проведения в Москве Первой глобальной министерской конференции ВОЗ по проблеме туберкулёза в контексте глобального здравоохранения и Целей развития тысячелетия.

До недавнего времени во многих странах туберкулёзом занимался узкий круг специалистов. Бесспорно, привлекались общественные организации, но работа велась несистемно, отчего и была недостаточно эффективной. Практически нигде не было межведомственного взаимодействия. А без этого рассчитывать на положительный результат не приходится.

В России успешно реализовывался и реализуется комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболевания, однако имеются нерешённые проблемы. Например, недостаточно мер социальной и психологической поддержки, позволяющих, в частности, больным туберкулёзом избавиться от социальной стигмы. Информационные кампании не всегда несут пациентам и окружающим понимание, что же такое туберкулёз. Несмотря на успехи, пока мы не достигли полного взаимодействия пенитенциарной системы и гражданского сектора здравоохранения. Как и для многих стран мира, для нас крайне остро стоит проблема роста миграционных потоков, что связано с опасностью неконтролируемого распространения заболевания. Тревожит рост числа сочетанных с туберкулёзом болезней, как неинфекционных, так и инфекционных, в частности ВИЧ-инфекции. Все эти и множество других вопросов требуют быстрого решения, а поэтому будут активно обсуждаться на той платформе, которую предоставляет глобальная конференция.

– Российские фтизиатры регулярно обсуждают перечисленные вами вопросы на своих форумах и впоследствии воплощают новое в практику, что, кстати, способствует достижению хороших результатов в обуздании смертоносной инфекции. В чём свежий подход, который продемонстрирует глобальная конференция?

– Новизна подходов конференции в том, что это взгляд на туберкулёз как на проблему целого комплекса системных и межсекторальных вызовов обществу. Мы обязаны рассматривать его в контексте, в первую очередь, междисциплинарного взаимодействия, если это касается непосредственно медицинских вопросов. Поскольку если это социально значимое заболевание, то для его ликвидации недостаточно усилий только Министерства здравоохранения, нужно ещё внимание и других министерств – социального развития, труда, Главного управления по вопросам миграции Министерства внутренних дел. И самое главное – Министерства финансов, которое также должно осознать всю важность проблемы. Врачебное сообщество осознаёт это, но оно ограничено в своих возможностях. Очень важно, чтобы все, кто принимает решения, также понимали, что туберкулёз – это глобальная медико-социальная проблема.

– Расскажите, пожалуйста, конкретнее о тех актуальных темах, которые предполагается рассмотреть на предстоящем форуме.

– Вопросы скомпонованы в 8 блоков, которые признаны экспертами как наиболее важные. Во-первых, на конференции будет рассмотрен блок, касающийся всеобщего охвата медицинской помощью и профилактикой всех, кто нуждается в этом. Речь идёт о глобальной доступности для людей. Во-вторых – устойчивость финансирования противотуберкулёзных мероприятий, социальная поддержка всех нуждающихся, помощь общественных организаций. В-третьих – этический компонент и права человека, как они обеспечиваются в аспекте каждого пациента. Четвёртый блок касается научных исследований и инноваций. Для того чтобы нам действительно элиминировать туберкулёз, нужны принципиально новые методы профилактики, диагностики и лечения. Их не будет без развития фундаментальной медицины и клинических исследований. То есть фундаментальная наука, учёные должны предложить новейшие методики, а клиницисты апробировать их и транслировать в практику. Пятый блок – мониторинг и оценка прогресса, что предполагает выработку системы оценки эпидемиологии, учёта, отчётности. В разных странах она разнообразная, хотя есть общий свод отчётов, которые собираются ВОЗ. Тем не менее это требует пересмотра, чтобы правильно определить нынешнее положение вещей и выстроить эффективную политику и планы на будущее. Следующий блок – проблема антимикробной резистентности, которой в нашей стране уделяется пристальное внимание. Седьмой блок – это адекватный, оперативный ответ на туберкулёз, сочетанный с ВИЧ-инфекцией. В стране немалое количество больных ею, а они более всего подвержены туберкулёзу. И восьмой блок – это междисциплинарный ответ на сочетанные с туберкулёзом неинфекционные заболевания. Мы знаем, что туберкулёз часто сопутствует, например, сахарному диабету и другим системным и респираторным заболеваниям.

В ходе преконференции пройдёт 10 симпозиумов, сопредседателями каждого из которых станут российский и иностранный эксперты. В симпозиумах предусмотрено равное количество докладов отечественных и зарубежных учёных, представителей организаций, в том числе общественных, пациентских и т.д. То есть конференция выходит за рамки сугубо медицинской и фтизиатрической тематики. Цель экспертного обращения – призвать министров сконцентрировать своё внимание на общей беде. Основной наш профессиональный посыл в том, чтобы руководители стран и министерств осознали, что эта глобальная проблема не может быть решена только медицинскими средствами, необходимо комплексное взаимодействие. Достичь успеха можно лишь тогда, когда эффективно функционируют все компоненты огромного механизма.

– Накоплен ли Россией такой позитивный опыт, которым мы можем поделиться с другими?

– Безусловно. ВОЗ выделила нашу страну благодаря тому, что за последние годы мы достигли очень хороших результатов по темпам снижения бремени туберкулёза. Средние темпы снижения смертности составляют 9,7%, в то время как в других странах мира они не превышают 2-6% в год. Именно поэтому мировая общественность, ВОЗ обратили своё внимание на опыт России. Наше традиционное видение туберкулёза всегда было таким, что это не изолированная проблема, а межсекторальная. При оказании пациенту медицинской помощи врачи обязательно придавали большое значение и социальному фактору.

Также, начиная с 2015 г. , в стране эффективно действует инициированная Правительством РФ программа снижения смертности от ведущих причин, в числе которых туберкулёз. В ней определены целевые точки и проблемные места. Она успешно внедрена во всех регионах. Благодаря этому мы достигли успеха – уверенных темпов снижения смертности и заболеваемости.

В настоящее время у нас есть абсолютно все возможности, чтобы справляться с туберкулёзом. Имеется государственная поддержка, помощь на федеральном уровне. Из нашего штаба – Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России – мы курируем работу всех 85 регионов. Они согласовывают с нами свои программы, обращаются за методической помощью. Мы и сами активно выезжаем в территории, помогаем. В общем, наработан богатый багаж. Если в 90-е годы мы нуждались в международном опыте, возовских программах, то сейчас ситуация изменилась. Теперь ВОЗ просит нас поделиться российским опытом, ведь он уникален, аналогичных ему нет в других странах мира. У нас создана и эффективно функционирует уникальная фтизиатрическая служба, насчитывающая богатую историю. Централизованная фтизиослужба выстраивалась десятилетиями, она отличается рядом преимуществ. Среди них – хорошая система скрининговых осмотров (мы их называем профилактическими) для выявления заболевания на ранних стадиях у взрослых, а у детей – выявления инфицирования и проведения профилактических мероприятий, чтобы они не заболели. Этого нет нигде в мире. Кроме того, у нас множество других приобретений, которые мы можем записать себе в актив. И к этому бесценному опыту сейчас обращаются другие страны.

– Какие проблемные места остаются?

– Проблемы, конечно же, имеются, и мы их преодолеваем. В первую очередь они касаются антибиотикорезистентности и туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. И с их решением нам также не справиться в одиночку, нужен межсекторальный подход. В частности, для недопущения развития антибиотикорезистентности одними медицинскими возможностями не обойтись. Тут важно задействовать иные меры – социальные, психологические, просветительскую работу – и направить их на адекватный поведенческий подход, чтобы не происходило потенцирования лекарственной устойчивости.

Особую проблему представляют больные туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные болеют многими заболеваниями, а туберкулёз у них протекает остро, непривычно для его типичного развития. И здесь при проведении качественной и своевременной диагностики существенно возрастает роль не фтизиатров, а узких специалистов и врачей первичного звена. Подчас они, к сожалению, забывают о туберкулёзе и не проводят тех диагностических мероприятий, которые необходимы. В результате иногда диагноз при ВИЧ-инфекции ставится после того, как больной умер.

– Как вы полагаете, послужит ли глобальная конференция своеобразным трамплином для дальнейших действий всемирного масштаба?

– Несомненно. Собственно, это уже нашло отражение в резолюции Генеральной ассамблеи ООН, которая была принята в декабре 2016 г. В ней зафиксировано решение провести в 2018 г. заседание высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН по проблеме туберкулёза. Прежде обсуждение данного вопроса никогда не выносилось на столь авторитетный уровень. Это одно из самых важных последствий министерской конференции. Вне сомнения, она станет консолидирующей платформой, которая объединит усилия всех стран и поднимет проблему туберкулёза на глобальный уровень.

– Какое значение она будет иметь для нашей страны?

– Российская Федерация намерена сохранить свои лидирующие международные позиции в сфере борьбы с туберкулёзом и после проведения конференции. Наши коллеги, фтизиатры, по большей части, являются членами Российского общества фтизиатров. Лучшие из них вместе с международными экспертами будут привлечены к процессу формирования обращения к делегатам конференции. Всё это возлагает повышенную ответственность. Уже сегодня мир смотрит на Россию глазами ВОЗ, а после глобальной министерской конференции все страны с высоким бременем туберкулёза начнут ориентироваться на наших фтизиатров как на лидеров, способных показать пример и повести за собой. Поскольку мы служим примером, это налагает дополнительную высокую ответственность, и мы обязаны совершенствоваться во всех аспектах своей деятельности. Для этого нам предстоит ещё больше сплотиться и оперативно реализовать принятые решения.

Конференцию открыл Президент принимающей страны Владимир Путин.

Туберкулез является крайне опасным заболеванием, в 2015 году он вошел в число 10 ведущих причин смерти во всем мире, вызвав 1,8 млн смертей. Согласно оценкам, в 2015 году туберкулезом заболели 10,4 млн человек. Продолжается кризис общественного здравоохранения, вызванный туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (MЛУ-TБ). Благодаря мировым усилиям с 2000 года удалось спасти 49 миллионов человек, однако все еще недостаточно мероприятий и инвестиций для ликвидации эпидемии.

Напомним, что Указом Президента Российской Федерации Владимира Путина в 2012 году были установлены цели по снижению смертности в России, в том числе от туберкулёза. И, необходимо отметить, что целевые показатели по снижению смертности от туберкулёза в стране были достигнуты досрочно, с опережением на 5 лет.

В своем выступлении на открытии Первого пленарного заседания Министр здравоохранения Вероника Скворцова рассказала, что в каждом регионе нашей страны, в соответствии с национальной стратегией и национальным планом действий, реализуется региональный план по снижению смертности от туберкулёза, выполнение которого отслеживается и корректируется посредством единой национальной системы мониторинга с набором ключевых индикаторов практически в режиме он-лайн.

— Разработан и внедрён и единый национальный регистр больных туберкулёзом, который стал важным инструментом не только мониторинга эпидемиологической ситуации, но и оценки качества оказания медицинской помощи, а также принятия адекватных управленческих и финансовых решений, обеспечения преемственности антитуберкулезных мероприятий между гражданским и пенитенциарным секторами, разными регионами и разными медицинскими организациями, — сказала Вероника Скворцова.

Весь комплекс медицинских и социальных мер по борьбе с туберкулёзом от профилактики и лекарственного обеспечения до санаторно-курортного лечения и реабилитации является бесплатным для жителей нашей страны.

О том, как обстоят дела с туберкулезом на территории Архангельской области накануне Конференции рассказал министр регионального здравоохранения Антон Карпунов:

— В регионе с 2006 года наблюдается благоприятная тенденция по снижению заболеваемости туберкулезом, а также сохраняется тенденция к снижению смертности. За 10 лет показатель заболеваемости сократился в 2,5 раза. Территориальный показатель рецидивов заболевания за последние три года уменьшился с 7,6 на 100 тысяч населения в 2014 году, до 6 в 2016 году.
По итогам 2015 года по наименьшей пораженности населения туберкулезом наша область занимает четвертое место среди 85 субъектов Российской федерации и первое место среди 11 регионов Северо-Западного федерального округа, — подчеркнул Антон Карпунов.

По мнению Антона Александровича одним из важных условий эффективности противотуберкулезных мероприятий является многолетнее сотрудничество с системой УФСИН, которое обеспечивает единые подходы к выявлению, диагностике и лечению туберкулеза, а также преемственность в ведении пациентов при их освобождении из мест лишения свободы.

Противотуберкулезная помощь населению области оказывается в Архангельском противотуберкулезном диспансере, в детском туберкулезном санатории имени М.Н. Фаворской, в диспансерном отделении Северодвинской городской больницы №1, в Котласской центральной городской больнице, а также во фтизиатрических кабинетах во всех центральных, городских и районных больницах области.

Обследование пациентов, проживающих в труднодоступных населенных пунктах, выполняется при помощи передвижных флюорографических комплексов. Так, за 9 месяцев текущего года обследовано более 11 тысяч человек.

Отметим, что на конференции будет подписана Министерская декларация с масштабными обязательствами стран ускорить действия по ликвидации туберкулеза и достижению целевых ориентиров Целей в области Устойчивого Развития к 2030 году. Эта декларация будет принята к сведению Совещанием высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 году.

Участниками Первой глобальной министерской конференции ВОЗ стали представители 120 стран мира –Министры, руководители ВОЗ, ООН и международных организаций-партнёров, представители гражданского общества и пациентских организаций, фондов, бизнеса и академической среды, парламентарии и политики, журналисты и волонтёры.

Ключевым моментом в истории программы стал выход на рынок бедаквилина и деламанида, двух новых противотуберкулезных препаратов, разработанных впервые почти за 50 лет. В 2014 году MSF смогла наладить поставки этих препаратов для программы и начать лечение пациентов с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ) по новым схемам лечения.

С тех пор в рамках нашей программы в Чечне лечение по схемам, включающим бедаквилин или деламанид или их комбинацию, начали 156 пациентов. У большинства из них на момент начала лечения уже не оставалось других вариантов, и они вряд ли бы выжили. На сегодняшний день медики MSF наблюдают многообещающие результаты лечения у большинства из этих пациентов, среди них Тамерлан, Хавани и Мовсар.

Затем у Тамерлана случился рецидив заболевания. В 2015 году ему поставили диагноз ШЛУ туберкулез, и он начал лечение в программе MSF по новому режиму, включающему препарат бедаквилин. Он был твердо настроен пройти курс лечения до конца, хотя и осознавал все сложности.

Спустя два года мы встретились в той же больнице, куда он теперь приезжает на контрольные осмотры. Через два месяца Тамерлан завершит курс лечения.

Для Хавани, молодой мамы, туберкулез не просто болезнь, а семейная трагедия: от этой болезни умерла ее мать. Болели туберкулезом ее сестра и брат, но они уже завершили лечение.

У самой Хавани туберкулез обнаружили в 2003 году, она лечилась, а спустя десять лет после рождения третьего ребенка произошел рецидив. Ей поставили диагноз пре-ШЛУ туберкулез, это форма заболевания устойчива к наиболее эффективным противотуберкулезным препаратам первого ряда, а также одной из двух групп препаратов второго ряда. Хавани стала первой пациенткой в Чечне, начавшей лечение по режиму, включающему деламанид.

Я хотела встретиться с ней, как только она начала лечение, но Хавани была слишком слаба. Спустя пару дней врачи разрешили мне встретиться с ней. В свои 24 года она выглядела как хрупкая девушка-подросток. Хавани сказала, что чувствует себя гораздо лучше с тех пор, как начала лечение по новой схеме. Она верила, что оно ей поможет.

Два года спустя Хавани, которая прибавила 18 килограммов, сияет от радости. Она вскоре завершит курс лечения и готовится к важному событию: ее старшей дочке шесть, в этом году она идет в школу.

Она рассказывает мне, как ей удалось пройти этот нелегкий путь.

Мовсар из села Новые Атаги Шалинского района Чечни был одним из первых пациентов MSF, начавших лечиться по режиму, включающему бедаквилин. В 2010 году у него диагностировали туберкулез, в 2011 году – туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, а в июле 2014-го – ШЛУ туберкулез.

В августе 2014 года он начал лечение по новой схеме. Помимо туберкулеза Мовсар страдал диабетом, поэтому MSF обеспечивала его тест-полосками для контроля уровня глюкозы и лекарственными препаратами.

Когда мы встретились в больнице в 2015 году, он показался мне очень спокойным и терпеливым человеком. На лице мягкая улыбка, но взгляд грустный.

Мовсар успешно завершил лечение в августе 2016 года. Сейчас ему 51 год, он вместе со своей большой семьей живет в родном селе.

Туберкулез ежегодно уносит около 1,6 миллиона человеческих жизней и недавно был признан самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире. Особенно опасны и трудноизлечимы его лекарственно-устойчивые формы. Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью лечится значительно дольше, чем обычный туберкулез, для лечения этих форм требуются препараты второго ряда, более дорогостоящие и обладающие большим количеством побочных эффектов, чем препараты первого ряда для лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза. Долгие годы для разработки новых эффективных противотуберкулезных препаратов не делалось практически ничего, и это вызывало огромную озабоченность врачей.

Бедаквилин и деламанид - два новых препарата, появившиеся пять лет назад, могут дать шанс на излечение пациентам с наиболее устойчивыми формами туберкулеза. И тем не менее к концу 2016 года во всем мире менее 5% таких людей получили их. В ноябре в Москве пройдет Первая глобальная министерская конференция ВОЗ по туберкулезу, на которой MSF будет призывать страны сделать решительный шаг и расширить доступ к диагностике и лечению туберкулеза, включая доступ к новым противотуберкулезным препаратам.