Как можно заразиться туберкулезом половых органов

Туберкулез относится к разряду инфекционных заболеваний, возникающих на фоне активизации деятельности палочки туберкулеза в организме. К поражению инфекцией подвержены все внутренние органы без исключения. У 30% женщин инфекция проникает в органы малого таза, провоцируя образование спаек и рубцов, ведущих к смещению органов и возникновению проблем с дальнейшем зачатием ребенка.

Туберкулез женских половых органов: что это такое, признаки и симптомы

Каждый живой организм на земле, в том числе и человеческий, имел контакт с туберкулезной палочкой. Однако, как правило, в большинстве случаях развитие инфекции не происходит. Но если только внутри организма имеются все благоприятные условия для выживания возбудителя туберкулеза (например, пониженный иммунитет), происходит становление инфекции и ее локализация в одном из внутренних органов.

Чаще всего к данному инфекционному заболеванию подвергаются легкие и кишечник, но возможно и его распространение на другие органы. И органы малого таза не являются исключением. Среди женщин, страдающих от бесплодия, это наблюдается довольно часто.

Передвижение инфекции по организму происходит посредством кровотока и лимфы. А так как в маточных трубах наблюдается усиленная микроциркуляция, становление инфекции в 70% происходит именно в этой области. Далее возможно распространение инфекционного процесса на наружные половые органы, матку и яичники.

Данная форма туберкулеза в большинстве случаях наблюдается среди женщин в возрасте от 15 до 30 лет. При этом заболевание может несколько лет протекать в скрытой форме, совершенно себя не проявляя.

Как правило, проникновение любой инфекции в организм сопровождается повышенной температурой. Но проблема своевременного постановления диагноза в данном случае том, что туберкулез не всегда протекает с повышенной температурой, а на такие симптомы как слабость, недомогание, ночной пот и головокружения женщина не обращает особого внимания и чаще всего не связывает их с наличием инфекции, поэтому не обращается вовремя за помощью к специалисту.

Поэтому в большинстве случаях распознание инфекции происходит на поздних этапах развития заболевания, когда уже образовываются узловые утолщения и гнойничковые мешкообразные новообразования на органах малого таза. А это, соответственно, влияет на качество половой жизни (уменьшается влечение к противоположному полу и появляются сильные боли внизу живота во время полового контакта) и репродуктивную систему (появляются проблемы с зачатием ребенка).

К первичному признаку туберкулеза женских половых органов относится нерегулярный менструальный цикл. При этом промежуток между менструациями может достигать 2 – 3 месяцев, при этом сами выделения могут иметь скудный характер и протекать с сопровождением сильных болей в животе, преимущественно в нижней его части.

Становление менструального цикла происходит в возрасте 13 – 15 лет. При наличии заболевания, этого может не произойти. То есть, менструация может полностью отсутствовать, так и не начавшись, а это сильно сказывается на работе репродуктивной системы женщины в дальнейшем.

К вторичным признакам, указывающим на наличие инфекции в организме, относятся:

• головные боли и головокружения;
• повышенное потоотделение даже в состоянии покоя;
• болевой синдром ноющего характера, локализирующийся в области живота, преимущественно в нижней его части, который становятся наиболее интенсивнее при половом акте;
• пониженное АД;
• снижение аппетита, за счет чего происходит снижение массы тела;
• невозможность зачатия ребенка в течение 1 – 2 лет;
• острая форма заболевания у больных может сопровождаться повешением температуры тела до 38С – 40С.

Из-за пониженного аппетита у женщины в организме может наблюдаться дефицит важных микроэлементов, из-за чего возможно выпадение волос, изменение цвета кожи (она приобретает нездоровый серо-желтый оттенок), ломкость ногтей и зубов.

Однако в большинстве случаях данные признаки проявляются крайне редко и не имеют ярко выраженного характера. Как правило, данная форма туберкулеза в 93% больных имеет скудную клиническую картину. Единственные жалобы, которые поступают от них, это нерегулярность менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.

Для хронической формы заболевания не характерно повышенная температура тела, которая не снижающаяся даже под действием жаропонижающих препаратов в течение суток. Она может полностью отсутствовать или же периодически возникать, но быстро спадать. А при заболевании протекающем в острой форме температура тела повышается резко и не поддается снижению даже при воздействии на организм сильных жаропонижающих средств.

Острая форма заболевания, как правило, возникает в результате повторного попадания инфекции во внутренние органы. Сопровождается она сильной болью в животе, связанной с нарушением кровообращения, возникновением спаек и рубцов, из-за которых происходит изменение месторасположения органов малого таза. Часто боль бывает настолько сильная, что ее ошибочно принимают за боль, возникающую при остром аппендиците и внематочной беременности.

При длительном течении заболевания часто возникает склероз тканей маточных труб и фиброз туберкулезных бугорков, что становится причиной нарушения обменных процессов и деформации труб. Все это приводит к нарушению основных функций маточных труб и, соответственно, к бесплодию.

Причины туберкулеза женских половых органов

Развитие данной формы туберкулеза происходит одновременно с первичной диссеминацией или же является следствием обострения уже имеющегося очага инфекции.

Для развития данного заболевания недостаточно одного лишь проникновения инфекции в организм. Необходимо воздействие определенных факторов для того, чтобы туберкулезная палочка активизировала свою деятельность. При отсутствии этих самых факторов, она может годами находится внутри организма и никак себя не проявлять.

К благоприятным факторам для активизации туберкулезной палочки является пониженная иммунная система, в результате чего организм не может самостоятельно обеспечить полноценную защиту внутренним органам, из-за чего они становятся уязвимыми и не в состоянии противостоять активной деятельности возбудителя.

Снижение иммунитета может происходить по нескольким причинам:

• прием антибиотиков более одного месяца;
• отсутствие правильного и сбалансированного питания, в результате которого организм испытывает дефицит витаминов и минералов;
• воздействие неблагоприятной окружающей среды, а также антисанитарные условия жилищного помещения, где проживает человек и находится большую часть своего времени;
• перенесенные заболевания инфекционного и вирусного характера.

К развитию данного заболевания наиболее подвержены девушки в период полового созревания, в результате которого происходит перестройка гормонального фона, за счет чего также может наблюдаться снижение иммунитета. Также причинами развития туберкулеза женских половых органов являются начало половой жизни, роды и аборты, которые подразумевают под собой повреждение слизистых оболочек влагалища и матки, за счет чего увеличивается шанс проникновения инфекции в внутрь организма, а в частности в половые органы.

Как можно заразиться туберкулезом женских половых органов?

Как утверждают ученые, занесение палочки туберкулеза при половом контакте теоретически возможно, но на практике наблюдается крайне редко, так как многослойный плоский эпителий органов малого таза устойчив к возбудителю и способствует подавлению его деятельности.

По их мнению, занесение инфекции происходит преимущественно в возрасте 8 – 14 лет, когда происходит половое созревание. А вот проявление ее может наблюдаться в разное время. Это зависит от условий, в которых живет больной и от состояния его здоровья.

Заражение палочкой туберкулеза происходит двумя путями:

Воздушно-капельное заражение наблюдайте реже и возникает при прямом контакте с больным туберкулезом. А второй способ заражения встречается намного чаще и происходит он следующим образом: при кашле мокрота больного человека отходит, попадает в воздух и оседает в виде пыли, которая затем при любом движении поднимается обратно в воздух и проникает через носоглотку в организм здорового человека.

Диагностика туберкулеза женских половых органов

Диагностирование заболевания представляет собой сложный и длительный процесс. Так как туберкулез женских половых органов чаще всего протекает бессимптомно, а инфекция имеет низкую концентрацию, из-за чего обычный анализ крови не может дать подтверждение диагноза, диагностирование происходит в стационарных условиях. На это может уйти до несколько недель.

Для постановки диагноза необходимым является проведение следующих мероприятий:

• взятие пробы Коха;
• гистеросальпингография;
• аспирация;
• ПЦР-диагностика;
• посевы менструальной крови;
• УЗИ органов малого таза;
• определение антител туберкулеза в концентрации крови.

Проба Коха позволяет определить реакцию организма при введении туберкулина, а гистеросальпингография позволяет выявить признаки генитального поражения, характерные для данного вида инфекции.

Аспирация подразумевает под собой выскабливание полости матки. Процедура не из приятных, однако является необходимой в данном случае. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию, где его изучают и выявляют наличие того или иного типа микробактерий.

Все эти мероприятия помогают врачу поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение туберкулеза женских половых органов

Все лечебные мероприятия, направлены на уничтожение инфекции в организме, имеют длительный характер и требуют от пациентки много времени и сил. А все потому что лечение данного вида туберкулкза включает в себя прием специфических химиопрепаратов, употребление которых необходимо осуществлять на протяжении 6 – 12 месяцев.

Успех лечения заключается в:

• индивидуальном подборе химиопрепаратов;
• индивидуальном подборе дозировки химиопрепаратов;
• регулярном приеме лекарственных средств.

Для ликвидации спаечного процесса рекомендуется также отдельный прием препаратов и проведение физиотерапии.

В 15% случаях консервативное лечение не помогает предотвратить спаечный процесс и нормализовать работу репродуктивной системы, даже при наличии полного уничтожения инфекции. В данном случае имеется необходимость хирургического вмешательства, при котором происходит восстановление формы маточных труб и удаление спаек, способствующие изменению месторасположения органов малого таза.

Туберкулез не случайно входит в число самых опасных заболеваний. Нередко инфекция приводит к гибели человека, ведь выявить болезнь на ранних сроках очень сложно, а значит и вовремя начать лечение порой не удается.

Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно знать, как передается туберкулез, каковы его симптомы и какие меры предосторожности надо соблюдать.

Возбудитель туберкулеза

Развитие болезни провоцируют туберкулезные микобактерии или палочки Коха. Свое название бактерии получили по имени обнаружившего их в 1882 году немецкого ученого Роберта Коха. Существует множество штаммов этих возбудителей инфекции (более 70 видов). Каждый из них имеет свои отличительные особенности, но всем без исключения присуща устойчивость к внешним воздействиям и способность адаптироваться в любой среде.

Преимущественно туберкулез вызывают бактерии человеческого типа, но были отмечены случаи инфицирования бациллами бычьего и птичьего типов.
Важно разбираться в вопросах устойчивости возбудителя болезни, чтобы понимать, откуда может прийти беда.

Туберкулиновые микобактерии сохраняют свои свойства при низких температурах. Могут жить не только в обычной воде, но и в снегу или даже во льду. Их невозможно уничтожить воздействием кислот, щелочей и спирта.
Отмечены следующие характеристики выносливости палочек Коха:

• в тканях живых организмов (человека или животного) бактерии могут существовать до 30 лет;
• в составе почвы – до 5 месяцев, при условии постоянной влажности;
• в пыли – до 14 дней;
• в сырах и других молочных продуктах микобактерии остаются жизнеспособными в течение 12 месяцев;
• есть риск заразиться даже через книги, которые давно не открывали: в них бактерии живут до 3 месяцев;
• в кипятке не погибают сразу, а продолжают функционировать до 30 мин.

Самые благоприятные условия для палочек Коха вне человеческого организма – достаточная влажность, отсутствие света и температура от 23°С. В обычных квартирах есть уголки, отвечающие этим требованиям, и там опасные микробы способны комфортно себя чувствовать в течение 7 лет.

Бактерии Коха в некоторых случаях невосприимчивы к воздействию определенных видов антибиотиков. При неправильном или не доведенном до конца лечении способны мутировать, затрудняя диагностику и дальнейшую терапию.

Всякий ли туберкулез заразен

Многие люди полагают, что заразиться туберкулезом можно от любого носителя бактерий Коха. Это мнение ошибочно. Для того чтобы патогенные микроорганизмы смогли попасть в окружающую среду, необходимы особые условия, которые возникают на определенных этапах болезни.

Самым опасным в плане распространения является легочный туберкулез. Различают закрытую и открытую его формы.

Для закрытой формы характерно сосредоточение бацилл внутри тканей легких, но они находятся в пассивном состоянии. Это означает, что микобактерии не провоцируют интенсивное развитие инфекции, не проникают в мокроту и слюну. Соответственно не происходит выброса опасной микрофлоры в воздух. Закрытая форма туберкулеза легких не заразна до тех пор, пока палочки Коха не начнут попадать в кровь и распространяться по всему организму.

В том случае, когда иммунитет человека не в силах уничтожить бактерии или держать их под контролем, а лечение на ранних стадиях не проводилось, болезнь перерастает в открытую форму. Туберкулез приобретает те симптомы, которые известны многим. Появляется кашель с мокротой, насыщенной продуктами жизнедеятельности бактерий ( в запущенных формах – кровохарканье), человек становится крайне опасным для окружающих. Не исключен неблагоприятный исход – смерть больного.

Пути заражения туберкулезом легких

В наибольшей опасности находятся люди, постоянно находящиеся в прямом контакте с больным открытой формой туберкулеза. Если есть подозрение на заболевание у кого-то из членов семьи или коллег по работе, не лишним будет узнать, каким путем передается туберкулез легких.

Различают 4 основные способа передачи инфекции.

Какое расстояние способны преодолевать палочки Коха при проникновении в воздух? Это зависит от того, насколько сильный был приступ кашля, и от количества микобактерий, выброшенных в окружающую среду с капельками мокроты. Средний радиус распространения равен 1 м., но при интенсивном кашле диапазон может увеличиться до 2 м. В процессе чихания туберкулезные палочки разлетаются на 9 м от больного.
В результате единичного откашливания в воздух выделяется до 3 тысяч микробов. Этого хватит, чтобы одновременно инфекцию получили 20 человек.

Коварство воздушно-капельного способа передачи заболевания заключается в том, что бациллы оседают на предметах обстановки, стенах, полах. Смешиваясь с пылью, возбудители туберкулеза сохраняют способность заражать еще в течение нескольких недель. Если вдохнуть такую пыль, например, при подметании пола, не исключено попадание бактерий в организм.

Важно! Доказано, что в высохшей мокроте палочки Коха (примерно 1%) остаются жизнеспособными сроком до трех недель.

Именно живучесть микобактерий делает воздушно-капельный путь распространения самым частотным и опасным. Ведь даже если больной не находится в комнате, патогенные микроорганизмы остаются активными, смешавшись с частицами пыли и представляя угрозу для здоровья людей. Чтобы начала развиваться болезнь, достаточно попадания от 1 до 3 бактерий в организм человека.

Случаи подобного проникновения вируса в организм довольно редки, но все-таки встречаются. В отличие от воздушно-капельного пути, для распространения инфекции с продуктами питания нужны сотни локализованных в них палочек Коха.

Заражение происходит от больных туберкулезом животных и птицы. На современных животноводческих фермах за здоровьем скота тщательно следят, регулярно проводят пробы на туберкулез. Следовательно, из контролируемых ветеринарными службами хозяйств инфицированные продукты попасть в продажу не могут.

Другая ситуация с торговлей в сельской местности. Приобретая, к примеру, домашнее молоко у какой-нибудь старушки, нельзя быть уверенным в его безопасности.
Туберкулез, проникший в организм через пищеварительный тракт, в большинстве случаев имеет очаги в кишечнике. При прогрессировании возможно распространение на другие органы, в частности, на кожу, кости и суставы.

Продукты, с которыми бактерии могут попасть в ЖКТ человека:

• молоко, сметана, творог, сыры;
• яйца;
• мясо крупнорогатого скота, овец и птицы;
• вода, в которую просочились составляющие испражнений животных;
• загрязненные овощи и фрукты.

Учитывая устойчивость бактерий, подобную продукцию необходимо подвергать длительной термической обработке. Особенно рискуют любители мяса с кровью или сырых домашних яиц.

Мухи – переносчики микробов, поэтому вполне возможно проглотить палочку Коха с любой пищей, на которой оставили свой след эти насекомые.

Один из самых печальных случаев заражения туберкулезом с локализацией в органах пищеварения произошел в Германии. По халатности врачей новорожденным вместо обычной вакцины был введен активный штамм бычьего типа. Из 252 детей здоровыми остались 53 человека, 131 – заразились, 68 малышам такая ошибка взрослых стоила жизни.

Если пациент страдает туберкулезом легких, то в ЖКТ патогенные бактерии могут попасть через заглатывание собственной зараженной мокроты.

Риск инфицирования плода в утробе матери минимальный. Туберкулиновые микобактерии имеют единственную возможность проникновения в организм еще не рожденного ребенка – через плаценту. Но она обычно надежно защищает малыша от воздействия вредоносных микроорганизмов, поэтому внутриутробное заражение происходит крайне редко и только в результате нарушения целостности плаценты во время беременности или родов.

Вероятность передачи инфекции от матери к младенцу значительно увеличивается, если женщина, помимо туберкулеза, является носителем ВИЧ, СПИДа, вирусных гепатитов, сифилиса или имеет какие-либо другие хронические заболевания.

Врачи тщательно изучают историю болезни матери. Часто женщине предлагают медикаментозное прерывание беременности.

Чем обусловлены показания к аборту?

Матери роды грозят различными осложнениями, даже если форма туберкулеза легких закрытая. Прямым показанием к процедуре аборта является поражение костей и суставов, обеих почек, фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

При заражении плода на начальном этапе беременности в большинстве случаев происходит выкидыш.

На поздних сроках туберкулезные микобактерии способны вызвать нарушения работы внутренних органов новорожденного, тяжелую гипоксию. Поскольку организм малыша еще недостаточно развит, чтобы его иммунитет мог бороться с инфекцией, шансов на выживание у такого ребенка нет. Лечение туберкулеза также будет губительно для младенца.

Риск заражения ребенка от больной матери есть и во время непосредственного прохождения плода через родовые пути. Особенно это характерно для генитальных форм туберкулеза.

Не стоит думать, что туберкулез женщины обязательно приведет к заболеванию малыша.
Важно! В 80% случаев инфицирования плода не происходит!
По решению медиков больной матери во втором и третьем триместре беременности могут быть назначены некоторые противотуберкулезные препараты, безвредные для ребенка.

Еще один мало распространенный способ попадания палочек Коха в организм здорового человека.
Как происходит заражение контактным путем?

1. При пользовании личными вещами больного открытой формой туберкулеза легких. Сюда можно отнести постельные принадлежности, предметы личной гигиены и посуду, одежду и остальные предметы быта, с которыми недавно контактировал носитель активных микобактерий.
2. В результате попадания вируса в кровь через различные повреждения кожных покровов.
3. В ходе проведения хирургических операций или посмертного вскрытия больных туберкулезом. Понятно, что риск заразиться таким образом существует только для медицинских работников.
4. При контакте с дикими либо домашними животными, зараженными туберкулезом. Тем, кто держит у себя дома кошку или собаку, нужно удостовериться, что питомцы не являются распространителями инфекции. Известны случаи поражения человека в процессе дойки коров.
5. Во время поцелуя с больным легочным туберкулезом в открытой форме.
6. При половом контакте. Таким способом может передаваться и генитальный туберкулез.
7. Через конъюнктиву глаз. Симптомами станут воспалительные процессы органов зрения, например, конъюнктивит или блефарит.

Многие люди, опасаясь заражения, интересуются, передается ли туберкулез через дверные ручки, поручни в общественном транспорте или рукопожатие. Такая вероятность существует, но только в том случае, если палочки Коха были целенаправленно нанесены на эти предметы. То есть больной покашлял или чихнул непосредственно на ручку.

Генетическая предрасположенность

Ранее уже было сказано, что заразиться от матери ребенок может только внутриутробно или непосредственно во время родов.

С генами может передаться лишь особенность организма, при которой течение туберкулеза может быть более стремительным, чем в обычных случаях. Но опять-таки, вероятность перехода палочек Коха в активную фазу зависит от иммунитета человека, а не от того, болели ли его родители.

Вероятность заражения

По статистике, ежегодно в мире от различных проявлений туберкулеза погибает примерно 3 млн. человек. Треть всего населения Земли является носителями туберкулезной палочки в пассивном ее состоянии.

Важно помнить, что попадание бактерии в организм не обязательно приведет к развитию инфекции. В 90% случаев возбудитель туберкулеза не перейдет в активную стадию в течение всей жизни человека. 5% заразившихся людей оказываются вообще невосприимчивы к палочке Коха. Лишь у оставшихся 5% инфекция будет развиваться и перейдет в опасную для жизни форму.

Особенно рискуют следующие категории людей с недостаточно крепким иммунитетом:

• дети до 14 лет и старики;
• люди, живущие в условиях сырости, грязи и холода;
• больные хроническими заболеваниями, сифилисом, гепатитом, СПИДом, ВИЧ-инфицированные;
• люди, принимающие лекарственные препараты, негативно влияющие на защитную функцию организма;
• курильщики, наркоманы и страдающие алкоголизмом люди;
• больные онкологией;
• не получающие достаточно витаминов с пищей, голодающие, соблюдающие несбалансированную диету;
• страдающие нарушениями работы щитовидной железы;
• работающие на вредном производстве;
• регулярно испытывающие стресс и подверженные депрессиям.

В организме здоровых людей, имеющих сильную иммунную систему, туберкулезные палочки будут носить условно-патогенный характер и не приведут к прогрессированию заболевания.

Как себя обезопасить

Элементарные, общеизвестные правила здорового образа жизни – главная гарантия крепкого иммунитета, а значит и защиты от развития туберкулеза:

• занятия физкультурой и спортом;
• правильное питание, с достаточным содержанием витаминов и других нужных человеку полезных элементов;
• соблюдение гигиенических норм (взяв за правило мыть руки после работы, прогулок или контакта с животными, можно снизить риск попадания микобактерий в организм);
• тщательная термическая обработка мяса и молочной продукции, кипячение воды из подозрительных источников в течение получаса;
• мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу;
• обработка ран на коже перекисью водорода;
• прием поливитаминов и средств, укрепляющих иммунитет (по рекомендации врача).

Ежегодно необходимо проходить флюорографическое обследование легких. На ранних стадиях болезнь можно выявить с помощью проб Манту, которые практикуются для детей в различных образовательных учреждениях.

В помещении, где находился инфицированный туберкулезом человек, нужно регулярно проводить влажную уборку и открывать окна для проветривания. Хотя бактерии Коха очень живучи, и уничтожить их довольно сложно, некоторые эффективные способы борьбы с ними все же есть.

Против возбудителя туберкулеза действенны такие методы:

• обработка поверхностей в комнате или предметов быта средствами, в составе которых присутствует хлор, или перекисью водорода (бактерии погибнут в течение нескольких часов);
• ультрафиолетовые лампы избавят пространство от бацилл за несколько минут;
  прямые солнечные лучи также способствуют уничтожению палочек Коха.
• Если контакта с инфицированным больным не избежать, лучше надевать медицинскую маску.

Неверно думать, что туберкулез – болезнь асоциальных слоев общества. Даже вполне успешные люди не застрахованы от проникновения инфекции в организм. И здесь многое будет зависеть от отношения человека к своему здоровью.

Нужно помнить, что выявление туберкулеза на ранних стадиях ведет к успешному лечению и полному выздоровлению. Поэтому пренебрегать прививками, туберкулиновыми пробами и обязательными обследованиями легких нельзя.

Причины патологии

Как правило, туберкулез половых органов является вторичным заболеванием. Сначала поражаются легкие, а затем инфекция с кровью и лимфой разносится по всему организму. У женщин в первую очередь страдает репродуктивная система. Возможен и контактный путь переноса возбудителей при поражении брюшины. Существует вероятность заражения половым путем при попадании инфицированной спермы.

, но остаются там в состоянии покоя, пока для их размножения не создадутся благоприятные условия.

Попадание возбудителя в половые органы еще не гарантирует развитие болезни. Возникновению туберкулеза способствует снижение иммунитета, вызванное различными факторами:

• инфекции;
• длительный прием антибиотиков;
• стрессы;
• гормональные сбои;
• недостаток питания;
• беременность и роды.

Возбудителем туберкулеза - микобактерией или палочкой Коха - часто инфицируются еще в детском возрасте, но поражение половых органов диагностируют уже в период полового созревания и позже.

Наиболее подвержена патологии группа риска. В нее входят:

• часто контактирующие с туберкулезными больными;
• лица, ведущие асоциальный образ жизни;
• женщины, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
• больные иммунодефицитами, в том числе, СПИДом;
• пациенты с туберкулезом легких или других органов.

При заболевании в первую очередь страдают маточные трубы, затем инфекция переходит на эндометрий. Реже в процесс вовлекаются яичники. Поражение шейки матки, влагалища и вульвы является редкостью.

Возможные осложнения

В пораженных органах появляются спайки и свищи, которые препятствуют зачатию и приводят к бесплодию. Маточные трубы перекрываются гнойными сгустками или разросшейся соединительной тканью. По завершении лечения забеременеть могут лишь 5-7% женщин. Но и им сложно выносить и родить здорового ребенка, так как повышается риск выкидыша, преждевременных родов и развития гипоксии плода.

Из-за непроходимости фаллопиевых труб увеличивается вероятность внематочной беременности. Нередко поражаются органы мочевыделительной системы. При несвоевременной диагностике и устойчивости возбудителя к препаратам прогноз ухудшается, женщины получают группу инвалидности.

Симптомы заболевания

Первые признаки обычно появляются в возрасте 20-30 лет, реже – в период полового созревания и в постменопаузе. Главным, а зачастую и единственным признаком выступает бесплодие. Симптомы туберкулеза неспецифичны, схожи с другой воспалительной патологией. К ним относятся:

1. Общая интоксикация с повышением температуры, ночной потливостью, потерей веса и недомоганием.
2. Нарушения менструального цикла (длительные, обильные и болезненные месячные, аменорея).
3. Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, переохлаждении.
4. Непостоянные влагалищные выделения.

Диагностика

Из-за отсутствия характерной клинической картины постановка правильного диагноза затруднена. Смазанные симптомы приводят к тому, что пациентка обращается за помощью спустя годы после возникновения патологии. Иногда признаки генитального туберкулеза выявляют посмертно, во время вскрытия.

Врач может заподозрить заболевание, когда у пациентки на фоне клинической картины в анамнезе имеются воспалительные заболевания легких или туберкулез любой локализации. Если девушка не живет половой жизнью, показанием для диагностики генитального туберкулеза является отсутствие месячных, длительное повышение температуры, признаки воспаления яичников и придатков.

Обследование при туберкулезе начинается с опроса пациентки и гинекологического осмотра. УЗИ малого таза и метросальпингография помогают оценить величину очага поражения. Выявить гиперреактивность к микобактериям позволяют туберкулиновые пробы (Манту, Коха). При этом может наблюдаться специфическая реакция - усиливаются боли внизу живота, яичники увеличиваются и становятся болезненными при пальпации, повышается локальная температура во влагалище.

Пробу Коха проводят с осторожностью, так как она способна провоцировать прогрессирование туберкулезной инфекции.

Ценные результаты дает бактериологическое исследование влагалищных выделений, менструальной крови, соскоба эндометрия. Также проводят ПЦР-исследование для выявления ДНК микобактерий, серологические тесты с определением антител. Рентгенография помогает обнаружить смещение матки из-за спаечного процесса, изменения в области фаллопиевых труб, яичников и лимфоузлов. Диагностические мероприятия проводят гинеколог и фтизиатр.

Клинические рекомендации

Лечение генитального туберкулеза проводится в специализированных медицинских учреждениях и длится от полугода до двух лет. Сложность терапевтических мероприятий обусловлена тем, что возбудитель патологии быстро мутирует под воздействием препаратов, и назначенные ранее лекарства часто становятся неэффективными. В основе лечения лежит химиотерапия с использованием трех противотуберкулезных средств.

Также больным назначают физиопроцедуры: электрофорез с ферментными препаратамии, синусоидальные токи, лазеротерапию, санаторно-курортное лечение. Пациенткам рекомендованы полноценное питание и прием витаминов. В ряде случаев может понадобиться медикаментозная коррекция менструального цикла. При отсутствии положительной динамики и наличии осложнений проводят хирургическое вмешательство.

Профилактика

Основными мерами профилактики заболевания является вакцинация и ревакцинация детей и подростков, а также изоляция больных с открытой формой туберкулеза. Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно проходить флюорографию и проводить реакцию Манту. При наличии вялотекущих и плохо поддающихся лечению гинекологических заболеваний рекомендуется обследоваться на наличие туберкулеза половых органов.

Генитальный туберкулез сложно диагностировать и лечить. В запущенных случаях он приводит к тяжелым последствиям. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, особенно тем, кто входит в группу риска.