Химиопрофилактика туберкулеза клинические рекомендации

· первичную – предупреждение инфицирования у неинфицированных лиц;

· вторичную – предупреждение заболевания у инфицированных.

1. дети и подростки, находящиеся в контакте с туберкулезными больными;

2. лица, переболевшие туберкулезом, у которых в легких или других органах имеются остаточные явления в виде фиброзных тяжей, рубцов, кальцинатов (петрификатов). Так как в рубцах Mycobacterium tuberculosis может жить многие годы и в условиях стресса, ослабления иммунитета (особенно обусловленное вирусной инфекцией).

3. больные сахарным диабетом. Среди многих заболеваний при сахарном диабете пораженность туберкулезом очень высока. Эти два заболевания являются друзьями.

4. лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными.

5. лица, имеющие профессиональные заболевания легких - пневмокониозы, при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

6. При вираже туберкулиновой реакции (т. е. впервые инфицированным).

Химиопрофилактика проводится изониазидом в дозе 10 мг на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.

Такая система химиопрофилактики помогла снизить заболеваемость туберкулезом.

Санитарная профилактика.

Санитарная профилактика складывается из следующих моментов:

1. изоляция больных туберкулезом с бактериовыделением;

2. правильная и систематическая дезинфекция мест нахождения больного;

3. санитарная пропаганда;

4. борьба с туберкулезом среди сельскохозяйственных животных.

Бактериовыделители. Больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или в патологическом материале обнаружены МБТ.

Очагом туберкулезной инфекции является жилище бактериовыделителя, а также противотуберкулезные учреждения. По степени эпидемиологической опасности очаги делят на 3 группы:

1. группа – при наличии хотя бы одного из следующих факторов: обильное или постоянное бактериовыделение, неблагоприятные жилищные условия, наличие в очаге детей и подростков, несоблюдение больным гигиенических правил поведения.

2. группа – бактериовыделение скудное, непостоянное, детей в очаге нет, жилищные условия и поведение больного нормальные.

3. Группа – условные бактериовыделители, у которых уже не обнаруживаются БК, но срок наблюдения за очагом еще не прошел

· Работу с контактами.

Организация текущей дезинфекции в очагах туберкулеза на дому осуществляется медицинскими работниками противотуберкулезных учреждений. В эпидемических очагах, где проживают состоящие на учете больные туберкулезом, текущая дезинфекция проводится постоянно. Медицинские работники противотуберкулезных диспансеров обучают больного и членов семьи, ухаживающих за ним, правилам личной гигиены и методам текущей дезинфекции.

По месту жительства больного туберкулезом рекомендуется его максимальная изоляция. Для этого больному целесообразно выделить отдельную комнату или часть ее, отгороженную ширмой. Больному также следует иметь и другие индивидуальные предметы — вешалку для верхней одежды, полотенце, посуду, белье. В комнате больного максимально ограничивают число предметов для повседневного пользования, убирают ковры, оставляют только вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами. Кровать больного устанавливают на расстоянии не менее 0,5 метров от стены, а от кроватей других членов семьи — не менее 1,5 метров. Уход за больным туберкулезом и проведение обеззараживания объектов следует производить в технических перчатках, халате, косынке или колпаке, а при сборе белья необходимо пользоваться четырехслойной марлевой маской.

Для сбора мокроты больному следует иметь две плевательницы. Пока в одну плевательницу больной собирает мокроту, другая, заполненная мокротой, обеззараживается. Пищевые остатки собирают в емкости, закрывают крышкой и обеззараживают. Посуду без предварительного мытья обеззараживают после каждого приема пищи, затем моют в проточной воде.

Использованное белье, спецодежду помещают в бак с плотной крышкой или матерчатый мешок из прочной ткани отдельно от белья членов семьи. Обеззараживают в емкостях из расчета на 1 кг сухого белья 5 л дезинфицирующего раствора или воды (при кипячении), затем прополаскивают и стирают.

В квартире, где проживает больной туберкулезом, ежедневно проводят уборку с использованием ветоши, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.

Уборочный инвентарь и предметы ухода за больным обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использован

Заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза проводится:

· во всех случаях, когда больной выбывает из очага в больницу, санаторий и прочие учреждения;

· при перемене места жительства до переезда (обработка квартиры или комнаты с вещами) и повторная — после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры);

· перед возвращением родильниц из роддомов;

· перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом;

· в случае смерти больного от туберкулеза на дому

Работа с контактами является важным звеном противоэпидемических мероприятий в очаге. К контактам относятся:

· лица, проживающие в одном помещение с бактериовыделителем;

· работники противотуберкулезных учреждений;

· животноводы или члены семей, где выявлен положительно реагирующий на туберкулин скот.

Контакты ежегодно обследуются флюорографически и получают химиопрофилактику. При возможности дети из контакта изолируются (в круглосуточные детские сады, санаторные детские сады, санаторные школы – интернаты).

Основная работа в бакочаге осуществляется средними медицинскими работниками. Регулярно посещает бакочаг, осуществляет контроль за соблюдением дезинфекции, сроками обследования больного и контактных лиц, регулярностью и правильностью лечения, доставляет дезсредства и разъясняет правила их использования.

Включает пропаганду здорового образа жизни, от вредных привычек, разъяснение необходимости прохождения регулярных медосмотров, вакцинации и ревакцинации БЦЖ, среди больных туберкулезом - необходимость соблюдения правил гигиены и санэпидрежима, регулярного лечения.

Социальная профилактика.

Прежде всего, эта работа лежит на властях.

· Санитарная пропаганда: печатные листовки о заболевании в общественных местах и др., телевидение, радио.

· Оздоровление условий внешней среды.

· Улучшение материального благосостояния населения.

· Улучшение жилищно-бытовых условий.

· Развитие массовой физической культуры и спорта.

· Проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением.

Мероприятия по улучшению экологии.

Принципы лечения туберкулеза:

1. Лечение туберкулеза всегда этапное, начинают его в стационаре, продолжают в санатории и завершают поддерживающую терапию в амбулаторных условиях.

2. Комплексность (использование всей совокупности лечебных мероприятий для достижения максимального эффекта Лечение включает в себя химиотерапию, хирургическое лечение, коллапсотерапию, патогенетическую терапию).

3. Индивидуализация (необходимо учитывать параметры конкретного больного).

Принципы химиотерапии туберкулеза

1. Длительность. Под краткосрочным курсом для больных вторичным туберкулёзом лёгких с 1972 г, подразумевают 6-месячный курс лечения. При необходимости продолжительность лечения составляет несколько лет. Лечение схемами "изониазид/рифампицин/пиразинамид" короче 6 мес. или "изониазид/рифампицин" короче 9 мес. следует считать неадекватным.

2. Комбинированность лечения — сочетание этиотропного лечения с патогенетической, симптоматической и иммуномодулирующей терапией, коллапсотерапией, а также с назначением средств коррекции осложнений туберкулёза — бронхолитиков, гемостатических средств и т.д. Хирургические методы применяют по показаниям.

3. Непрерывность. Перерывы в лечении при активном процессе ведут к формированию устойчивости возбудителя. Интермиттирующую методику, внедрённую в 1964-1966 гг., считают непрерывной (через день, 2-3 раза в неделю).

4. Применение оптимальных доз.

6. Индивидуальный подход.

7. Преемственность лечения. Как правило, последовательность лечения следующая: стационар (или дневной стационар) - санаторий - амбулаторное лечение - диспансерное наблюдение с противорецидивными курсами.

8. Контролируемость химиотерапии — приём препаратов в присутствии персонала

Противотуберкулезные препараты делятся на 2 группы

К основным препаратам относятся:

1) Тубазид (H) – узкий спектр действия только на МБТ. Гомолог – фтивазид. Оказывает токсическое действие на цнс.

2) Рифампицин(R) – антибиотик шир. Умеренно токсичен в отношении поджелудочной железы и печени.

3) Пиразинамид(Z) – действует на медленно размножающиеся МБТ, т.е. обладает стерилизующим действием. Хорошо проникает в очаги казеозного некроза (в частности, в туберкулемы). К нему редко развивается устойчивость. Гепатотоксичен.

4) Этамбутол(E) - Оказывает бактериостатическое действие как на внутриклеточно расположенные МБТ, так и на внеклеточно расположенные. Оказывает токсическое действие на зрение.

5) Стрептомицин(Str) - Оказывает бактериостатическое действие на внеклеточно расположенные МБТ. Запрещается его назначение с кальцием. Оказывает побочное действие на 8 пару черепно-мозговых нервов.

К резервным препаратам относятся:

1) Рифабутин (Rb) или микобутин – более активен, чем Рифампицин(R), менее токсичен, в ряде случаев оказывает действие при ЛУ к R.

2) Аминогликозиды (канамицин, амикацин, каприомицин). Оказывают бактериостатическое действие, побочное действие на 8 пару черепно-мозговых нервов.

3) Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на внеклеточно расположенные МБТ. Побочное действие – фотосесибилизация.

4) Тиамиды изоникотиновой кислоты – протионамид (хорошо проникает в очаги некроза, побочное действие на ж.к.т.), этионамид, циклосерин (побочное действие на ц.н.с., вплоть до психозов).

5) ПАСК – узкого спектра действия, бактериостатическое действие на быстроразмножающиеся МБТ. Редко развивается устойчивость. Гепатотоксичен.

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

ВОЗ в 1993 г. предложила руководящие принципы лечения туберкулёза для национальных программ. Этот документ разделяет больных по приоритетности и характеру лечения на 4 категории.

• Категория I. Больные с впервые выявленным лёгочным туберкулёзом (новые случаи) с положительными результатами исследования мазков и с тяжёлыми формами туберкулёза. Лечение проводят интенсивно: первые 2 мес. — 4 препарата, затем ещё 4-6 мес. — 2 препарата.

• Категория II. Лица с рецидивом туберкулёза и те, у кого лечение не дало ожидаемого эффекта (положительный мазок мокроты). 2-3 мес. — 4-5 препаратов, затем 5 мес. — 3 препарата.

• Категория III. Больные, страдающие лёгочным туберкулёзом с ограниченным поражением паренхимы и имеющие отрицательные мазки мокроты, а также больные с внелёгочным туберкулёзом (не отнесённые к категории I). 2 мес. — 3 препарата, затем 2-6 мес. — 2 препарата.

• Категория IV. Больные хроническим туберкулёзом лёгких. Рекомендуют назначать изониазид для пожизненного приёма в надежде, что это будет способствовать снижению их контагиозности и сведёт к минимуму риск передачи лекарственно устойчивых штаммов М. tuberculosis.

Всем требованиям отвечает диета № 11. В диете должно быть не менее 100-110 г белка, а в период выздоровления - 120-140 г (60% - животного происхождения). Нельзя перегружать диету жирами, т.к. они могут снизить аппетит. Углеводы дают в физиологических количествах (400-500 г). При обострении и постельном режиме достаточно 2500-2600 ккал/день (10,4-11,9 МДж), при полупостельном режиме - 2700-2900 ккал (11,3-12,2 МДж), при затихании обострения- 3300-3600 ккал (13,8-15,1 МДж). Более высокую энергетическую ценность рациона не считают полезной, Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного. В период острого течения процесса целесообразно питание 6 раз/день малыми порциями. Из диеты исключают очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры, острые и жирные соусы, торты и пирожные, содержащие большое количество крема. При туберкулёзе, осложнённом экссудативным плевритом, резко ограничивают содержание поваренной соли до 3,5 г и воды, запрещают блюда, усиливающие жажду.

II. ЛЕЧЕНИЕ КУМЫСОМ

Кумыс - продукт брожения кобыльего молока, содержащий белки в легко усваиваемой расщеплённой форме, большое количество витамина С, алкоголь в количестве 1-3%, угольную и молочную кислоты и др. Будучи высококачественным питательным продуктом, кумыс одновременно оказывает благоприятное действие на функции ЖКТ (особенно при пониженной кислотности желудка), повышает аппетит, положительно влияет на обмен веществ. Применение кумыса снижает явления лекарственной непереносимости у больных туберкулёзом, после применения кумыса больные легче переносят операции по поводу туберкулёза. В то же время противопоказания к лечению кумысом включают острые формы туберкулёза (милиарный туберкулёз, казеозную пневмонию), далеко зашедшие формы туберкулёза лёгких с обширным распространением и множественным распадом в фазе обострения и наличием СЛН, частые кровохарканья и кровотечения, плеврит в острой фазе и ряд других состояний.

Витамины - препараты, назначаемые практически каждым врачом. Однако это далеко не безобидные биологически активные соединения, вступающие в лекарственные взаимодействия и меняющие активность, в частности, антибактериальных препаратов. Три из них - тиамин, пиридоксин и аскорбиновую кислоту - встречают в назначениях фтизиатров наиболее часто. В то же время на фоне химиотерапии отмечают угнетение бактериального синтеза и всасывания витаминов группы В в кишечнике. Типичная клиническая картина витаминной недостаточности проявляется редко, однако может способствовать токсическому влиянию химиопрепаратов на нервную систему, печень, миокард, кожу и слизистые оболочки. Длительность применения и назначение одновременно с другими лекарственными средствами требуют акцентировать внимание на переносимости и лекарственном взаимодействии витаминов.

Народная медицина рекомендует многие лекарственные растения для лечения туберкулёза. К сожалению, овладев мощной химиотерапией, мы начинаем утрачивать эти рецепты, не всегда удаётся найти способ приготовления лекарства из растения и схему его применения. Некоторые из растений, применение которых в лечении туберкулёза встретилось в научной литературе, приведены ниже.

· Аир (Acorus calamy L.)

· Алоэ древовидное (Aloe arborescens mill.)

· Алтей лекарствеый (Althaea officinalis L.)

· Анис обыкновенный (Anisum vuigare gaertn.)

· Багульник болотный (Ledum palustre L.)

· Базилик мятолистный, или камфорный (Ocimum mentifbolium hochst)

· Девясил высокий (Inula helenium)

· Донник лекарственный (Melilotus officinalis L. Desr)

· Душица обыкновенная (Origanum vulgare L.)

· Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L)

· Иссоп лекарственный (Hyssopus officinalis L.)

· Клюква четырёхлепестная (Oxycoccus quadripetalis gilib.)

· Мать-и-мачеха обыкновенная (Tussilago farfara L.)

· Подорожник большой (Planlago major L.)

· Сосна обыкновенная (Pinus silvestris L.)

· Тысячелистник обыкновенный (Achinellea millefolium L.)

· Хвощ полевой (Eguisetum arvense L.)

· Шалфей лекарственный (Salvia officinalis L.)

· Шиповник (Rosa) коричный,

· Эвкалипт шариковый (Eucalyptus globulus labill.)

V. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

· Нестероидные противовоспалительные препараты - аспирин по 0,5 г 2 раза/день, бутадион по 0,15 г Зраза/день в течение 1-1,5мес., индометацин (метиндол) по 0,025 г 3 раза/день в течение 2 мес. и др.

1. на несколько дней для предупреждения или снятия токсических и аллергических явлений. В этот период их сочетают с иммуномодуляторами;

2. в умеренной дозе для снятия воспалительной реакции;

3. в качестве заместительной терапии, поскольку у этой категории больных отмечают гипофункцию коры надпочечников

· Инсулин. Антигистаминное, противовоспалительное действие с улучшением обменных процессов оказывает инсулин при введении п/к по 5-8 ЕД 1 раз/день перед обедом в течение 1-1,5 мес.

· Гепарин. С 1980-х годов применяют гепарин по 1 мл (5 тыс. ЕД) в/м через день в течение 1-3 мес. в качестве противовоспалительного, десенсибилизирующего, дезинтоксикационного средства (при минимальном изменении свёртываемости).

Пассивная иммунотерапия базируется на препаратах, восполняющих недостаток гуморального иммунитета. Для этой цели применяют нативную свежезамороженную плазму, гипериммунную стафилококковую плазму, человеческий Ig (гамма-глобулин) и др

Препараты вилочковой железы.

Анаболики (неробол, ретаболил)

Плазмозаменяющие растворы (гемодез, реополиглюкин, желатиноль) также положительно влияют на иммунитет. Хороший эффект оказывает свежезамороженная плазма (криоплазма).

Применяют также взвесь плаценты, экстракт алоэ, комплексные препараты витаминов

Витамин Е - регулятор перекисного окисления липидов и антиоксидант.

VII. ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.

Стимулирующая терапия требует высочайшей степени доверия между больным и врачом, поскольку её применение ухудшает самочувствие больного, а самовольное прерывание лечения в эту фазу приводит к тяжелейшим случаям распространённого туберкулёза вплоть до генерализации. Перед применением этого метода необходимо получить от больного информированное согласие, уведомив его о том, что стимуляция нередко приводит к увеличению сроков лечения. Провоспалительная терапия у больных с лекарственной устойчивостью и плохой переносимостью противотуберкулёзных препаратов противопоказана. Последний факт настораживает в связи с неуклонным ростом первичной устойчивости микобактерий, отмечаемым в последнее десятилетие, то есть растёт риск возникновения неуправляемого обострения

· Туберкулинотерапия. В патогенетической терапии многие годы применяют подкожное введение туберкулина.

· Пирогенал, продигиозан, гумизоль (также оказывает стимулирующее действие).

Коллапсотерапия - один из старейших методов лечения туберкулёза, не потерявший актуальности. Коллапсотерапия - введение воздуха в грудную (искусственный пневмоторакс) или брюшную (искусственный пневмоперитонеум) полости. Для этого разработан специальный аппарат из двух склянок, соединённых по принципу сообщающихся сосудов, водного манометра, трубок и иглы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Химиопрофилактика заключается в употреблении специфических препаратов людьми, которые подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом. Эти препараты способствуют уменьшению популяции микобактерий, которые проникли в организм больного человека, а также помогают создать условия для того, чтобы иммунокомпетентные клетки полноценно взаимодействовали. Специфические противотуберкулезные препараты снижают риск заражения в семь раз.

Побочные эффекты
Организация профилактики для детей

Показания к применению метода

Химиопрофилактика проводится особам, которые относятся к группе риска по развитию туберкулеза:

люди, которые болели ранее туберкулезом, даже если заболевание было спонтанно излечено,
лица, которые находятся в постоянном контакте с источником инфекции,
лица, под следствием, которые отбывают наказание, или еще не прошло трех лет с момента освобождения.

Также химиопрофилактика назначается:

пациентам, проходящим курс антиретровирусной терапии,
ранее болевшим туберкулезом,
будущим мамам, принадлежащим к группе риска.

Существует два вида химиопрофилактики:

Первичная химиопрофилактика назначается не инфицированным микобактериями туберкулеза людям. Она проводится коротким курсом для тех людей, которые находятся в очагах распространения инфекции.

Вторичная химиопрофилактика назначается тому, кто инфицирован микобактериями туберкулеза и у кого выявлена положительная туберкулиновая проба. Также вторичная химиопрофилактика назначается больным, находящимся на стадии выздоровления после перенесенного туберкулеза.

Вторичная химиопрофилактика обязательно показана следующим категориям населения:

лицам, у которых наблюдается гиперергическая чувствительность к туберкулину,
особам с виражом туберкулиновой чувствительности,
больным с разными формами пылевых болезней легких,
лицам, которые входят в группу риска. Это пациенты, у которых выявлен ВИЧ, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность.

Длительность курса химиопрофилактики составляет от трех до шести месяцев и проводится с применением одного препарата против туберкулеза, например Изониазида, Феназида, Фтивазида или Метазида, либо курсом такой же продолжительности, только с применением двух препаратов.

В большинстве случаев это сочетание Изониазида с Этамбутолом или Пиразинамидом.

При назначении продолжительности лечения и дозы препарата врач-фтизиатр учитывает возможные факторы риска, к которым относятся:

длительное лечение гормонами,
контакты с инфицированными людьми, у которых обнаружены стойкие к терапевтическому воздействию микобактерии,
социальные факторы: малообеспеченные семьи, мигранты, беженцы,
наличие ВИЧ-инфекции у больного или его родственников.

Применение химиопрофилактики категорически запрещается в случае симптомов активного туберкулеза. Также с осторожностью необходимо назначать химиопрофилактику, если человек болен хроническими заболеваниями печени и почек, а также заболеваниями ЦНС с эпилептическим синдромом.

Больному туберкулезом назначается Изониазид в сочетании с Витамином В6, в течение полугода, или Изониазид в сочетании с Витамином В6 и Рифампицином на протяжении четырех месяцев

Некоторые особенности применения метода

Часто назначаемая терапия оказывается не достаточно эффективной именно из-за частых и опасных проявлений побочных действий препаратов против туберкулеза. Нежелательные эффекты чаще всего возникают на фоне комбинированной терапии, ограничивая ее возможности и снижая уровень эффективности проводимого лечения.

В современном мире различаются такие виды нежелательных реакций как:

Токсические. К ним относят влияние на общее состояние организма, а также токсические поражения таких органов, как печень, почки, сердце, а также нервной системы. Тяжесть проявлений данных реакций находится в прямой зависимости от количества введенного препарата и продолжительности употребления, его взаимодействия с другими лекарствами. Также имеет значение возраст больного и сопутствующие заболевания,
Аллергические побочные эффекты выражаются проявлениями сыпи, зуда, отека Квинке, синдромом Лайела, гепатита, нефрита. Также аллергические реакции сопровождаются проявлениями ринита, мигрени, головокружения, тахикардии, ухудшением аппетита. Первые признаки аллергических побочных эффектов могут проявиться после первого применения препарата, но чаще всего это происходит в результате повторных приемов препаратов для лечения туберкулеза и постепенно нарастающей сенсибилизации организма. Возникшие реакции не зависят от дозы лекарства, но могут усиливаться при повышении количества вводимого препарата,
Токсико-аллергические побочные реакции отличаются разнообразием клинических проявлений. Чаще всего появляются симптомы гепатита, нефрита, миокардита, неврита. Такие побочные эффекты трудно поддаются лечению,
Дисбиотические нарушения работы кишечника, проявляющиеся дисбактериозом и кандидамикозом.

Существуют определенные факторы риска, которые могут вызвать туберкулезный процесс у детей. В этих случаях им показана химиопрофилактика:

контакты ребенка с больными туберкулезом людьми и животными,
дефекты вакцинации БЦЖ,
отсутствие регулярной туберкулиновой диагностики,
проявления гиперергической чувствительности к туберкулину,
сопутствующие хронические очаги инфекции,
частые простуды,
отягощенный генеалогический анамнез,
дети препубертантного возраста,
дети женского пола,
употребление спиртных напитков и наркотиков родителями,
периодическое пребывание родителей в тюрьме,
если дети беспризорные,
если это дети из многодетных или неполных семей, семей мигрантов.

У детей также различают первичную и вторичную химиопрофилактику туберкулеза.

Если первичная профилактика туберкулеза назначается неинфицированным, но пребывающим в контакте с больными людьми детям, то вторичную профилактику проходят инфицированные дети, у которых скрининговая туберкулинодиагностика дала положительный результат.

Детям, у которых туберкулиновая проба дала положительный результат, а также тем, переболел детскими инфекционными болезнями и ОРВИ проходят химиопрофилактику на протяжении двух месяцев. В случаях гиперпроб, химиопрофилактика продолжается три месяца. Препараты используются те же, что и для взрослых,однако в меньшей дозировке.

При наличии двух и более факторов риска химиопрофилактика туберкулеза у детей продолжается в течение трех месяцев. Также действенна химиопрофилактика туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных больных. В этом случае она применяется для того, чтобы снизить риск дальнейшего развития туберкулеза после заражения.

Если у взрослого или подростка с ВИЧ выявлена положительная туберкулиновая проба, или существует небольшая вероятность активного туберкулеза, то с целью профилактического лечения применяется Изониазид в течение полугода.

Химиопрофилактика является действенным методом предупреждения развития туберкулеза. Ее применение может быть эффективным как для людей, наиболее подверженных опасности заражения туберкулезом, так и для тех, кто уже преодолел недуг, во избежание развития вторичного туберкулеза.

Побочные эффекты
Организация профилактики для детей