Игра тест за туберкулеза

Раньше, когда заходила речь об анализе на туберкулез, было проще: поголовно проводилась проба Манту и население не задумывалось об иных вариантах. По мере развития медицины, а также интернет-СМИ, информированность граждан значительно выросла. И сегодня на слуху названия самых разных тестов и проб на выявление микобактерий, но мало кто в состоянии внятно объяснить, чем же они отличаются друг от друга. MedAboutMe разбирает особенности разных проб и тестов на туберкулез.

Туберкулиновые пробы

История диагностики туберкулеза начинается в 1890 г., когда Роберт Кох получил туберкулин: вырастил в пробирке культуру туберкулезных бактерий, убил ее нагреванием и тщательно профильтровал. Современная версия туберкулина дополнительно очищена от компонентов культуральной среды и в конечном итоге состоит из белков микобатерий (туберкулопротеины), полисахаридов, липидов и нуклеиновой кислоты, то есть включает в себя не целые микроорганизмы, а их отдельные компоненты, совершенно не опасные в инфекционном смысле.

Важно понимать: туберкулопротеины — это гаптены, низкомолекулярные белки, которые не иммуногенны. То есть, они не способны спровоцировать реакцию сенсибилизации и выработки антител к туберкулину. А значит, не могут стать причиной аллергии — даже у людей, имеющих к ней склонность. Но в организме, уже сенсибилизированном к туберкулезной палочке (то есть, имевшем с ней контакт в виде вакцины БЦЖ или живых микобактерий), туберкулин провоцирует иммунологический ответ. В этом и заключается смысл проведения пробы — в оценке масштабов этого ответа.

Нередко встречаются сообщения об аллергии на туберкулин. О чем идет речь? В состав туберкулина, помимо белков, входят и другие вещества. А в составе туберкулинового препарата, который вводится человеку, имеются различные химические компоненты. И они, не являясь собственно аллергенами, могут провоцировать развитие аллергической реакции косвенным путем. На практике такие случаи встречаются крайне редко.

А вот покраснение или опухание места укола является так называемой местной кожной реакцией, которая имеет диагностическое значение. При развитии общей реакции организма — повышение температуры, ухудшение самочувствия — речь идет уже о гиперэргической реакции организма, что говорит о необходимости проведения дополнительных обследований.

Введение туберкулина лежит в основе тестов Пирке, Манту и Коха — они входят в группу методов туберкулинодиагностики, применяемых в России. Методом массовой диагностики является проба Манту (потому что дешевая и достаточно информативная на первом этапе обследования). Но если возникает необходимость индивидуального обследования, то возможно использование проб Пирке и Коха, а также их различных вариаций.

Проба Коха была предложена первооткрывателем туберкулезной палочки и человеком, впервые получившим туберкулин — Робертом Кохом.

Австрийский врач Клеменс Пирке разработал новую схему введения туберкулина в 1907 г.

Схема проведения: внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают раствором карболовой кислоты (вместо спирта, который может привести к осаждению белков), и на кожу капают туберкулин. После этого проводят скарификацию, то есть наносят легкую царапину длиной 5 мм. Проба является накожной, важно, чтобы при этом не было крови, которая затрудняет всасывание туберкулина. Через 48-72 часа оценивается размер области гиперемии (покраснения).

Эта проба существует также в таком варианте, как градуированная проба Гринчара и Карпиловского (ГКП), когда одновременно проверяется реакция на растворы с разной концентрацией туберкулина, нанесенные на кожу.

Проба Манту была разработана в 1908 г. немцем Феликсом Менделем и французом Шарлем Манту, чье имя она и получила. Это, по сути, более продвинутая версия пробы Пирке.

Схема проведения: туберкулин вводится внутрь кожи все там же, на предплечье. Место укола краснеет, может образовываться инфильтрат. Через 3 суток определяется размер инфильтрата, а если его нет, то диаметр покрасневшего участка. Врач учитывает наличие и диаметр инфильтрата, а также его изменение относительно результатов предыдущих обследований.

Если человек был вакцинирован БЦЖ, то возможна ложноположительная реакция на пробу Манту. Но масштабы реакции все равно позволяют отличить вакцинированного человека от больного туберкулезом.

Тесты на основе белков туберкулезных бактерий

Положительные туберкулиновые пробы указывают на контакт организма с микобактериями вообще. Поэтому они также дают положительную реакцию у людей, вакцинированных БЦЖ. Тут стоит уточнить один момент. Вакцина БЦЖ готовится на основе штамма живой, но ослабленной бактерии, вызывающей туберкулез у коров — Mycobacterium bovis BCG. Несмотря на видовые нюансы, антитела, которые организм учится вырабатывать к бычьему туберкулезу, эффективно защищают его и от человеческой разновидности — Mycobacterium tuberculosis.

В список распространенных на территории России тестов на основе антигенов ESAT-6 и CFP-10 входят: Диаскинтест, Тубинферон и Квантиферон. Несомненное преимущество Диаскинтеста и Квантиферона заключается в том, что на них никак не влияет, был человек вакцинирован БЦЖ или нет.

Кроме того, в составе тестов нет даже разобранных на запчасти микобактерий — только белки и вспомогательные компоненты. Но, в отличие от туберкулина, на эти белки в принципе может возникнуть аллергия. Вероятность этого крайне низка, но если у человека, которому надо пройти тест, имеется к ней склонность, обследование проводят на фоне десенсибилизирующей терапии на протяжении 5 дней до этого и 2 дней после.

Это отечественная разработка, пользующаяся сегодня повышенной популярностью среди населения, особенно среди родителей, которым не нравятся туберкулиновые пробы. Интерес к этой группе тестов объясняется просто: в представлении граждан пара отдельных белков безобиднее разобранной на детали микобактерии.

Схема проведения: как и в случае пробы Манту, препарат вводится внутрикожно. Результат оценивается через 72 часа.

Тоже российский тест, но не столь широко распространенный, как Диаскинтест. Тубинферон интересен тем, что сочетает в себе тест на основе антигенов и туберкулиновую пробу. В его состав, помимо белков ESAT-6 и CFP-10, входит еще и очищенный туберкулин.

Основное преимущество Тубинферона в том, что он, благодаря туберкулину, позволяет заодно оценить масштабы поствакцинальной реакции. Данное свойство важно, когда требуется определить, идет ли речь о туберкулезе или генерализованной БЦЖ-инфекции, например, у ребенка, зараженного ВИЧ. Но для массовой диагностики этот параметр не важен.

Схема проведения — как и в случае Диаскинтеста.

Сравнительный анализ тестов на туберкулез

Спор о том, какой тест наиболее эффективен, идет среди ученых, врачей и особенно среди родителей давно. Однако до сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет.

Диаскинтест и Квантиферон считаются более чувствительным, чем туберкулиновые тесты. При этом проба Манту эффективнее Диаскинтеста у детей, не вакцинированных БЦЖ.

С другой стороны, даже тесты, демонстрирующие равную эффективность, могут в разных ситуациях давать неодинаковый результат. Например, согласно данным исследования, проведенного российскими учеными из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2014 году, при выявлении латентной (скрытой, спящей) туберкулезной инфекции Тубинферон оказывается более чувствительным, чем Диаскинтест и Квантиферон. Но при уже имеющемся туберкулезе ситуация будет обратная: на первое место по чувствительности выходит Квантиферон, за которым следуют Диаскинтест и Тубинферон.

Важно также понимать, что у массовой и индивидуальной диагностики — разные цели и задачи. И может так случиться, что по результатам пробы Манту человек будет направлен на дополнительное обследование при помощи другого теста на туберкулез. Так, бывает, что после пробы Манту следует уточняющее обследование при помощи Диаскинтеста. А в некоторых ситуациях их ставят одновременно на разные руки.

Итак, идеального теста на туберкулез нет. Каждый из них в чем-то лучше других, а в чем-то им уступает. Поэтому самым правильным решением будет следовать рекомендациям врачей: применение метода массовой диагностики (проба Манту) и, при необходимости, дополнительное, уточняющее обследование при помощи теста, который порекомендует врач, или других диагностических методов.

В настоящее время отсутствует золотой стандарт диагностики латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ). У пациентов с ЛТБИ количество микобактерий весьма невелико, диагностика ЛТБИ преимущественно зависит от иммунной реакции хозяина, а не от активности или числа микобактерий.

Тесты, основанные на технологии IGRA (Interferon-Gamma Release Assays, например, тесты QuantiFERON-TB Gold и тест T-SPOT.TB), не позволяют отличить латентную инфекцию от активной формы туберкулеза (ТБ), как и перенесенный туберкулез. Более того, положительный результат IGRA может не обязательно указывать на инфекцию ТБ, но также такой результат может быть вызван инфекцией нетуберкулезными микобактериями, а отрицательный результат не исключает латентную туберкулезную инфекцию или активный туберкулезный процесс. Туберкулез является микробиологическим диагнозом, а потому кожный тест или IGRA-тесты и не должны использоваться в качестве единственного метода диагностики или исключения активного ТБ или ЛТБИ.

В случае внелегочного туберкулеза небогатый диагностический арсенал фтизиатра сужается еще сильнее. Мета-анализ на базе 20 исследований, включавших 1711 пациентов, опубликованный группой китайских исследователей в 2012 году, показал, что для диагностики внелегочного туберкулеза совокупная чувствительность тестов QuantiFERON -TB Gold составила 72% и 90% для тестов T-SPOT.TB (после удаления неопределенных результатов). При этом чувствительность в странах с низким и средним уровнем дохода была ниже, чем в странах с высоким доходом – 29% против 79%. Чувствительность кожной пробы в странах с высоким доходом была же существенно ниже, чем чувствительность для IGRA-тестов. Подчеркнем, тут речь идет именно о внелегочном туберкулезе.

Причина столь существенной зависимости чувствительности тестов от уровня доходов в стране связана с распространенностью ВИЧ-инфекции, других состояний, связанных с подавлением иммунных реакций, но в большей степени, по всей видимости, с иной частотой распространенности более тяжелых форм туберкулеза. Также имеет значение охват популяции вакцинами от туберкулеза. Данный мета-анализ не выявил изменений чувствительности теста T-SPOT.TB к внелегочным формам туберкулеза у лиц с иммуносупрессией на фоне ВИЧ-инфекции.

В 2016 году канадской группой был опубликован мета-анализ, включивший 36 исследований. Фокус этого мета-анализа был на детях в группах высокого риска (коренное население Канады), но в странах с низким уровнем заболеваемости туберкулезом. Данные этого анализа не смогли ответить на вопрос, что же лучше – туберкулиновая кожная проба (ТКП/TST) или тест на базе IGRA. Исследователи предлагают вырабатывать тактику индивидуально, отталкиваясь от ресурсов, а также от истории вакцинации БЦЖ в исследуемой популяции.

В 2017 году National Tuberculosis Advisory Committee (NTAC) Австралии сформулировало свое отношение к технологии IGRA для выявления туберкулеза, в том числе ЛТИ. Выводы экспертов звучат так:

• при диагностике активного туберкулеза у детей тесты IGRA, в том смысле, как применяются и кожные тесты, следует использовать только в качестве теста в дополнение к стандартным микробиологическим и радиологическим исследованиям;
• IGRA (как и TST) не может и не должна использоваться для исключения подозреваемого активного туберкулеза у детей;
• ВИЧ-инфицированные лица, имевшие длительный контакт с активным туберкулезом, подлежат лечению ЛТИ без тестирования IGRA или TST и вне зависимости от данных этих тестов;
• TST и IGRA не имеют точек приложения в начальном исследовании активного туберкулеза у взрослых;
• IGRA (как и TST) не может и не должна использоваться для исключения подозреваемого туберкулеза у взрослых, данные тесты могут выполнять роль дополнительных тестов в педиатрической практике;
• IGRA (как и TST) применимо для скрининга мигрантов из стран с высокой распространенностью ТБ.

NTAC рекомендует IGRA-тесты и TST наравне для выявления ЛТИ в большинстве случаев. У людей с ВИЧ-инфекцией эксперты NTAC склоняются в сторону использования IGRA-тестов.

По тестированию на ЛТИ эксперты ВОЗ формулируют следующие принципы:

• Для тестирования на ЛТИ могут использоваться туберкулиновая кожная проба (ТКП) или анализ высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тест). (Сильная рекомендация, очень низкое качество доказательств. Новая рекомендация)
• Люди, живущие с ВИЧ и имеющие положительный результат ТКП, получают более значительную пользу от профилактического лечения по поводу ТБ, чем лица с отрицательными ТКП; таким образом, проведение ТКП может быть использовано там, где это осуществимо, для выявления таких лиц. (Сильная рекомендация, высокое качество доказательств. Существующая рекомендация)

Проведение тестирования на ЛТИ посредством ТКП или IGRA-теста не является обязательным условием для начала профилактического лечения по поводу ТБ у людей, живущих с ВИЧ, или у детей в возрасте до 5 лет, контактировавших с больными ТБ в домашних условиях. (Сильная рекомендация, среднее качество доказательств. Обновленная рекомендация)

Возможно, вы ожидали ответов на вопрос о том, какая технология эффективнее – TST или IGRA. Как точно тот или иной тест исключает активный туберкулез или указывает на наличие ЛТИ. Ответов, к сожалению, сегодня нет, и для данных технологий их и не стоит ожидать. Фактор неопределенности в общем смысле остается, особенно в случае с латентным туберкулезом, в том числе у людей с ВИЧ-инфекцией.

Только грамотный специалист способен оптимально выбрать тест, максимально точно оценить результаты тестов и, оценив всю совокупность данных, имеющихся для частного случая, выбрать оптимальную тактику – наблюдать, продолжать диагностические мероприятия, приступать к профилактике или лечению.

Анализ на туберкулез — это полноценная возможность определить наличие опасных микобактерий в организме человека.

Выявить патологию помогает комплексное обследование: анализ крови, способ T-SPOT, флюорография, рентгенография, томография.
Именно они, в совокупности, помогут специалисту поставить верный диагноз.

Анализ крови на туберкулез

Данный вид исследования называется серологическим. Он проводится на образцах крови полученной из вены. Серологические тесты для выявления туберкулеза направлены на поиск антител, которыми являются сами бактерии и вырабатываемые ими вещества. Некоторые заболевания, такие как ВИЧ, можно очень легко диагностировать данным методом. Туберкулез таким образом выявить непросто.

Тестирование путем обнаружения антител в крови чрезвычайно сложно. У людей могут быть положительные ответы, предполагающие, что у них активный процесс, даже если он отсутствует. Антитела также могут образовываться против других организмов, что может ошибочно указывать на несуществующее заболевание.

В результате вышеописанного, коммерческие серологические тесты на туберкулез, иногда называемые серодиагностическими (такие как IgA Anda-TB), имеют очень непостоянные результаты, низкую чувствительность и специфичность.

Клиническое исследование на микобактерии

К данному виду диагностики относятся исследования, проводимые в больничных условиях. Тест крови на туберкулез в данном случае используется для подтверждения наличия скрытого или активного процесса.

Такой вид исследования полезен в тех случаях, когда у человека высок риск заражения микроорганизмами или он недавно был иммунизирован вакциной БЦЖ и имел отрицательный ответ на туберкулиновую пробу.

Диагностика вместо манту — гемотест

В чем заключается альтернативный анализ крови на туберкулез вместо Манту — Гемотест? Тестирование на туберкулез также называют исследованием на выброс интерферона-гамма или IGRA. Существует несколько видов одобренных наборов для проведения гемотеста: QuantiFERON® TB Gold In-Tube и T-SPOT®.

Врач или медицинская сестра набирает кровь из вены и отправляет её в лабораторию для проведения исследования и получения результатов:

1. Положительный ответ означает, что человек заражен бактериями туберкулеза. Необходимо провести дополнительные тесты, чтобы определить, имеется ли у больного скрытая инфекция или активная форма патологии.
2. Отрицательный ответ анализа означает, что кровь человека не реагирует. Скрытая инфекция или активная патология маловероятна.

Гемотест является предпочтительным для:

• людей, иммунизированных вакциной БЦЖ;
• лиц, у которых нет возможности повторно обратиться в клинику, чтобы узнать результаты.

Тестирование назначается ребенку

Микобактерии увеличивают титры антител в сыворотке. Тем не менее, пока не разработано широкодоступных тестов для повседневного использования, которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике у детей.

Интерферон-гамма играет важную роль в регулировании защитных реакций на инфекцию. Это привело к развитию тестов IGRA для оказания помощи врачам в диагностике скрытой и активной инфекции.

Тест обнаруживает бактерии путем измерения уровня интерферона в ответ на антигены, которые представлены микобактериями туберкулёза.

Анализ ПЦР у взрослых

Как проводится анализы на туберкулез у взрослых? Ежегодно на болезнь приходится примерно 1,4 миллиона смертей и 9 миллионов вновь выявленных случаев во всем мире. Микобактерии распространяются от человека к человеку через воздух (воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом).

Они могут стать устойчивыми ко многим или ко всем антибиотикам, которые используются в настоящее время, если противомикробное лечение не проводится своевременно. Поэтому быстрое и точное обнаружение микроорганизмов патологии у пациентов с симптомами инфекции имеет большое значение для охраны здоровья в обществе.

Обычные методы выращивания культур обычно могут выявить микробов через 2-3 недели, а в некоторых случаях требуется два месяца инкубации.

Поэтому результаты доступны в день, когда был проведен анализ. В дополнение к тесту ПЦР всегда следует выращивать культуру бактерий.

Анализ нацелен на определение уникальной последовательности в конкретном гене, которая присутствует у больного человека. Кроме того, тест может показать устойчивость бактерий к изониазиду, если она имеется.

Положительный результат указывает на наличие ДНК-комплекса микобактерий. Тест не выявляет отличий между видами микроорганизмов, вызывающих туберкулез.

Отрицательный результат указывает на отсутствие ДНК микробов.

Анализ ПЦР не обнаруживает отличий между жизнеспособными организмами и их остатками, сохраняющимися в результате предшествующей инфекции. Результаты теста должны быть сопоставлены с симптомами пациента.

Изучение мокроты человека

Слизь, выделяемая из легких, может быть проверена на наличие бактерий, вызывающих инфекцию. Для этого теста сначала собирается мокрота, образующаяся после кашля, и доставляется в больницу или кабинет врача.

В лабораторных условиях лаборант наносит образец на специальное стекло и добавляет специальный краситель, который позволяет увидеть микобактерии под микроскопом.

Также слизь добавляется в питательную среду для выращивания культуры микроорганизмов, чтобы их можно было достоверно определить как возбудителей туберкулеза и узнать, какие препараты будут наиболее эффективными при лечении болезни.

Если мокрота не образуется, но требуется получить образец, тогда вдыхают распыленный концентрированный солевой раствор, который взывает кашель и вытягивает жидкость в просвет бронхов. В качестве альтернативы можно использовать бронхоскопию или получить бактерии из желудка или других мест.

Дети с активным туберкулезом не выделяют мокроту. Для них может потребоваться принять решение о лечении, основанное на сборе и выращивании микробов у человека, заразившего ребенка.

Тест мочи на диагностику

Подобный тест мог бы значительно облегчить выявление болезни и лечить ее до того, как она нанесет серьезный урон здоровью человека и его окружению.

В 2016 году было зарегистрировано более 10 миллионов новых случаев туберкулеза, и в результате этого заболевания погибло 1,7 миллиона человек. Примерно в 40 процентах случаев инфекция не определяется до тех пор, пока симптомы не станут очевидными.

В настоящее время туберкулез диагностируется с использованием кожного теста или путем культивирования бактерий из мокроты человека. Но оба эти метода занимают несколько дней или недель до получения результатов, а второй (бактериологический метод) может быть выполнен только обученным персоналом — микробиологами.

Алессандра Лучини и ее команда разработали анализ мочи на туберкулез, который дает ответ через 12 часов. Тест обнаруживает определенный вида сахара, который покрывает поверхность микобактерий и обычно попадает в физиологическую жидкость инфицированных людей в низких концентрациях.

Анализ использует крошечные клетки, встроенные в специальный краситель, который может захватывать и улавливать молекулы углеводов. Это позволяет обнаруживать сахар в низких концентрациях, что делает его в 1000 раз более точным, чем предыдущие методы обнаружения микроорганизмов в моче.

Во время проведения клинических испытаний, данным методом выявили 48 человек с туберкулезом. Теперь ученые хотят сделать тест более простым в использовании и испытать его на тысячах добровольцев. Если все пойдет хорошо, анализ может стать доступен для широкого использования в течение ближайших трех лет.

T-SPOT — тестирование на микобактерии

Данный тест является уникальным методом диагностики заболевания. Также известен как анализ титров гамма-интерферона (IGRA). В клиническом исследовании тест продемонстрировал чувствительность и специфичность, превышающую 95%.

По данным Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний, проба может быть использована вместо анализа Манту в большинстве случаев и является предпочтительной для людей, вакцинированных БЦЖ, а также для тех лих, которые вряд ли вернутся повторно в больницу для получения результатов.

Пробы не помогают отличить скрытую туберкулезную инфекцию от активного процесса. Лейкоциты большинства людей, инфицированных микроорганизмами туберкулеза, будут высвобождать особое вещество (гамма-интерферон). Тест измеряет уровень иммунного ответа человека на микобактерии.

IGRA — тест на антитела

IGRA — это тесты крови, которые могут помочь в диагностике заболевания, включая как латентную инфекцию, так и активную форму патологии.

Сейчас используется три вида анализов, которые включают:

• QuantiFERON®-TB Gold;
• QuantiFERON®-TB Gold In-Tube;
• Т-SPOT®.

У IGRA есть несколько преимуществ перед пробой Манту. Ребенку и взрослому достаточно одного посещения больницы для проведения теста, результаты доступны в течение 24 часов. Предыдущая вакцинация БЦЖ не вызывает ложноположительного ответа.

Существуют некоторые ограничения на использование IGRA. Образцы крови должны быть исследованы в течение 8-30 часов после сбора, пока лейкоциты все еще живые, а любые ошибки при обращении с пробами могут снизить точность. Кроме того, имеются ограниченные данные о способности анализов прогнозировать риск развития туберкулеза в будущем.


Следует соблюдать осторожность при обследовании детей в возрасте до 5 лет, лиц недавно зараженных микобактериями, людей с ослабленным иммунитетом или подвергающихся серийному либо повторному тестированию.

Наборы для проведения анализов крови на антитела стоят дороже, чем расходные материалы, используемые для туберкулиновой пробы.

Взятие слюны для анализов

По сравнению с сывороткой, жидкость полости рта имеет ряд преимуществ: низкое содержание белка, простой сбор и простоту хранения. Слюна ранее использовалась для диагностики таких системных заболеваний, как гепатит, ВИЧ, почечные расстройства, сердечно-сосудистые болезни, аутоиммунные патологические процессы, рак, диабет и другие инфекционные состояния.

Эти исследования выглядят многообещающе для пользы диагностики туберкулеза. Однако, пока выявление заболевания с использованием слюны невозможно.

Развитие болезни туберкулеза (ТБ), является двух этапным процессом. Первый этап, известный как латентный ТБ, человек инфицирован туберкулезными бактериями, без клинических проявлений. Второй этап, известный как активное заболевание, когда бактерии воспроизвели достаточное количество себе подобных, и вызывают ТБ человека. С целью предотвращения второго этапа, необходимо выполнить анализ на туберкулез.

Виды анализов

Для диагностики туберкулеза существует несколько тестов. Некоторые анализы предназначены для латентного ТБ, другие — для активного ТБ, а некоторые — для обоих. Имеются также варианты, чтобы выяснить, есть ли у кого-то туберкулезные бактерии, восприимчивые к лечению или резистентные к лекарственным средствам. Анализы с лекарственной устойчивостью, известны как анализы на лекарственную чувствительность. Даже если у человека есть симптомы болезни, часто бывает трудно диагностировать это, а особенно трудно, сделать это быстро. Быстрая диагностика — это то, что необходимо для эффективного лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Некоторые анализы на туберкулез, такие как кожный тест, реагируют непосредственно на туберкулезные бактерии. Другие, такие как рентген грудной клетки, показывают эффект бактерий на человека, подозреваемого в наличии ТБ.

Точность тестов на туберкулез

Некоторые анализы туберкулеза занимают много времени, чтобы получить результат, а некоторые не очень точны. Они имеют либо низкую чувствительность (способность правильно определять людей с ТБ), и / или низкую специфичность (способность правильно определять людей, у которых нет ТБ).

Наиболее точные анализы, как посев культуры, занимают много времени. Другие также очень дороги и требуют сложных лабораторных установок.
Кожный тест на ТБ.

Кожный тест (тест Манту) является широко используемым для диагностики. В странах с низкими показателями заболеваемости туберкулезом часто используется для тестирования скрытой инфекции. Проблема с его использованием в странах с высоким уровнем распространения заболевания заключается в том, что у большинства людей может быть скрытый туберкулез.

Кожный тест включает в себя инъекцию небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) в кожу в нижней части руки. Затем человек должен вернуться через 48-72 часа, чтобы обученный медицинский работник посмотрел место введения пробы. Работник здравоохранения будет искать плотное возвышение над кожей или опухоль, и если она есть, то они будут измерять ее размер. Результат анализа, зависит от размера возвышения. Чем больше размер пораженного участка, тем выше вероятность, что человек был инфицирован бактериями в прошлом. Этот анализ также не может определить, имеет ли человек латентный ТБ или активный.

Пробы для определения гамма — интерферона (IGRA)

Интерферон гамма выпуска (IGRA), является новым типом более точного исследования, для которого необходимо сдать кровь на туберкулез.
IGRA — это тест, для которого сдается анализ крови на туберкулез, и определяется иммунный ответ человека на бактерии. Иммунная система производит некоторые специальные молекулы, называемые цитокинами. Эти тесты, обнаруживают цитокин, называемый цитокином гамма-интерферона. На практике пациенту необходимо сдать анализ крови на туберкулез. После кровь смешивают со специальными веществами для определения присутствия цитокина.

Преимущества теста IGRA включают в себя тот факт, что для проведения исследования сдаются анализы один раз и требуется только одно посещение. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, и до вакцинации БЦЖ не вызывает ложно положительный результат.

Микроскопия мокроты как тест на туберкулез

Микроскопия мокроты часто является первым тестом болезни, который используется в странах с высоким уровнем инфекции. Мокрота — это густая жидкость, которая образуется в легких и дыхательных путях, ведущих к легким. Мокроту обычно собирает больной.

Для тестирования обычно собирают несколько образцов мокроты. В 2012 году было предложено собрать два образца в один и тот же день без потери точности.

Для проведения исследования очень тонкий слой образца помещают между предметными стеклами, и это называется мазком. Затем к образцу прикладывают серию специальных красителей, и окрашенный предметный знак исследуют под микроскопом на наличие признаков микобактерий.
Микроскопия мазка мокроты является недорогой, простой, и людей легко обучить делать это относительно быстро и легко. Главное, как пациент сдав мокроту на анализ, результаты получает в течение нескольких часов.

Серологические тесты на туберкулез

С целью серологической диагностики необходимо сдать пациенту анализ крови, чтобы пройти тест на туберкулез. Проводятся с образцами крови, и могут диагностировать ТБ, обнаруживая антитела в крови. Недостатком является очень сложное обнаружение антител к микобактериям в крови.
Флуоресцентная микроскопия.

Использование флуоресцентной микроскопии — это способ сделать более точным анализ мокроты. С помощью флуоресцентного микроскопа мазок освещается кварцевым галогеном или ртутной лампой высокого давления, что позволяет увидеть весьма большую площадь мазка и в результате ускорить исследование образца.

Недостатками является: ртутная лампа является дорогостоящей, требует времени для прогрева, сжигает значительное количество электричества, короткий срок их службы. Способ преодоления недостатков, является использование светоизлучающих диодов (светодиодов). Они включаются чрезвычайно быстро, имеют чрезвычайно долгий срок службы и не взрываются.

Рентген грудной клетки

Основной метод выявления туберкулеза. Выполняется планово в течении всего периода жизни человека. При данном методе происходит облучение рентгеновскими лучами грудной клетки. После проявления снимка, врач специалист проводит диагностику на туберкулез, и другие заболевания органов грудной полости.

При активном туберкулезе легких — уплотнения, инфильтраты, полости, часто наблюдаются в верхних долях легких. Возможны, медиастинальная, внутригрудная лимфаденопатия или плевральные выпоты (туберкулезный плеврит).

Аномалии на рентгенограммах грудной клетки могут быть наводящими на размышления о туберкулезе, но не обязательно диагностическими. Снимки грудной клетки могут быть использованы для исключения возможности легочного туберкулеза у человека, который имеет положительную реакцию на туберкулиновый тест кожи и никаких симптомов болезни.

Какое исследование лучше?

Не существует единого теста, использование которого, могло решить диагностику туберкулеза. Большинство тестов дешевле, но не очень точны. Некоторые из них, использоваться только для тестирования на бактерий. Другие, такие как, тест на культуру микобактерий, могут быть использованы для диагностики туберкулеза, а также протестировать некоторые виды резистентности к лекарственным препаратам.