Иммуноглобулин е при туберкулезе

Антитела к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.

Суммарные антитела к Mycobacterium tuberculosis, иммуноглобулины класса G и M к возбудителю туберкулеза (микобактерии).

Anti-mycobacterium tuberculosis IgA, IgG, IgM, M. tuberculosis antibodies, IgA, IgG, IgM, MBT antibodies, total.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев.

M. tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме. У 90 % людей после первичного инфицирования микобактерии оседают в нижних отделах легких и не приводят к развитию заболевания, так как вырабатывается иммунный ответ, не допускающий увеличения количества бактерий. Однако в случае сильного ослабления иммунной системы туберкулезные палочки начинают активно размножаться и туберкулез переходит из латентной формы в активную. Возможно поражение легких, костей, суставов, мочеполовых органов, лимфатической системы, кожи, глаз и нервной системы.

Микроскопическое исследование посева мокроты по-прежнему считается "золотым стандартом" в диагностике туберкулеза. Однако данный метод имеет как свои достоинства (высокая специфичность), так и недостатки (низкая чувствительность, т. к. необходима определенная концентрация бактерий в образце). Эффективность метода ниже в отношении специфических категорий лиц (ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет и детей, у которых к тому же существуют сложности со сбором мокроты). Кроме того, данное исследование занимает продолжительное время, т. к. для роста бактерий требуется 6-8 недель. Наряду с бактериологическим методом широко распространено рентгенологическое исследование. Оба метода применимы только к легочным формам туберкулеза. С другой стороны, при помощи метода туберкулиновой пробы практически невозможно дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза.

Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.

На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Среди антител при туберкулезе у взрослых обычно преобладают IgG, реже подавляющее количество антител представлено IgA. Антитела IgM у взрослых встречаются достаточно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфических IgA и IgM отмечаются гораздо чаще, причем высокий уровень IgM иногда может сохраняться даже при большом стаже заболевания и относительно низких уровнях IgG и IgA-антител. В целом картина антительного ответа на туберкулез очень индивидуальна, сложна и зависит от большого числа факторов. Данный тест позволяет выявлять суммарный пул специфичных к антигенам микобактерий антител, что дает возможность охватить максимально большой спектр вариантов гуморального ответа на туберкулез. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц. Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.

Для чего используется исследование?

Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.
Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.
Для выявления инфицированных лиц.
Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Когда назначается исследование?

Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).
При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.
При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).
При анемии, лейкоцитозе.

Что означают результаты?

Отсутствие активной формы заболевания.

Активная форма туберкулеза различной локализации.
Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.
Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

Что может влиять на результат?

Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.

Этот тест особенно важен, когда при отрицательном результате рентгенологического исследования, микроскопии и методе ПЦР есть симптомы неясного происхождения, схожие с проявлениями туберкулеза внелегочных форм.
Положительный результат – недостаточное основание для постановки диагноза "активный туберкулез", так как данный анализ должен сопровождаться другими диагностическими тестами (микроскопией бактериальных культур, ПЦР) в соответствии с клинической картиной и предполагаемыми очагами локализации инфекции для более углубленного обследования.
На ранней стадии инфекции тест может дать отрицательный результат из-за того, что еще не выработалось достаточное количество антител. В таких случаях при симптомах инфекции рекомендуется повторить исследование через 2-7 недель или провести другие виды тестирования.
Тест нечувствителен к БЦЖ-вакцинации, так как в нем задействованы антигены, специфичные для M. Tuberculosis и нехарактерные для M. Bovis.
Возможность ложноположительных результатов данного анализа исключена в связи с отсутствием взаимовлияния с другими видами микобактерий.
Тест рассчитан на выявление только активной формы туберкулеза вне зависимости от его локализации.
Данное исследование подходит для пациентов с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ, онкологией), так как тест-система позволяет обнаружить иммуноглобулины всех трех классов (G, M, A).

Кто назначает исследование?

Фтизиатр, инфекционист, терапевт, врач общей практики.

Как известно, чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче проходит его лечение. Антитела к туберкулезу долгое время выявляли при помощи всем известной реакции Манту. Но медицина не стоит на месте и на сегодняшний день существует современная методика обнаружения бактерий в организме. Новая методика очень актуальна при выявлении антител к туберкулезу у детей, имеющих выраженную аллергию на молекулы фенола. Цену на анализ крови с целью обнаружения в ней иммуноглобулина A,M,G к туберкулезу можно узнать, позвонив в Юсуповскую больницу.

Основные понятия об иммуноглобулине A,M,G к туберкулезу

На сегодняшний день в профильных клиниках для распознавания в теле чужеродных микроорганизмов применяют новейшие методики, не наносящие удара по иммунной системе человека.

Новые безопасные виды тестов дают возможность получать наиболее точные и информативные данные, позволяющие определить очаг воспаления и подобрать эффективный метод терапии.

Тесты не требуют повторного прохождения, в отличие от устаревших методик. Например, реакция Манту нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Это требует проведения дополнительных исследований и, конечно же, отнимает у пациента время, деньги, а также подвергает ненужным переживаниям.

Иммуноглобулин A,M,G к туберкулезу цена инвитро

Аналоги традиционных методов оценки защиты организма человека от туберкулеза более точные и безопасные, но при этом они имеют более высокую стоимость.

Почему вместо пробы Манту лучше делать анализ иммуноглобулина A,M,G к туберкулезу

Современная методика позволяет выявить заболевание на ранней стадии развития, при этом ее результаты очень точные. Доктора рекомендуют проводить анализ крови на выявление туберкулеза, поскольку он показывает результаты с достоверностью 98%.

Кроме того, метод имеет ряд преимуществ, среди которых:

быстрое получение результатов анализов – в течение 4-5 часов;
возможность выявления внелегочной формы туберкулеза;
выявление определенного элемента, который имеет возбудитель;
точность диагностирования при туберкулезе легких.

Проба Манту является методом первичной диагностики. На ее основании нельзя поставить диагноз. После положительного результата реакции Манту пациенту требуется пройти дополнительные анализы.

Проба Манту также имеет ряд противопоказаний:

эпилепсия;
склонность к аллергическим реакциям;
хронические заболевания, особенно в периоды их обострения;
кожные патологии.

Сегодня имеется возможность самостоятельно выбрать метод исследования на наличие туберкулеза. На смену привычным, устаревшим методикам пришли новые направления диагностики. Они отличаются высокой степенью достоверности и безопасностью.

Подробнее о каждой методике можно проконсультироваться у врачей Юсуповской больницы. Они расскажут о недостатках и преимуществах каждого метода, а также о возможных противопоказаниях.

Когда необходимо делать анализ иммуноглобулина A,M,G к туберкулезу

Очень редко взрослому человеку назначают анализы крови на выявление туберкулеза с целью профилактики. Такие меры принимают в случаях, когда есть подозрение на возникновение патологии, если человек контактировал с носителем заболевания. В большинстве случаев после получения результатов анализов выясняется, что пациент здоров.

Человек заражается туберкулезом при условии, что у него ослаблена иммунная система. Заболевание является тяжелым и при отсутствии эффективного лечения может привести к тяжелым последствиям.

Патология имеет ряд характерных признаков, среди которых:

кашель, иногда в мокроте наблюдаются примеси крови;
лихорадка, озноб;
постоянное чувство усталости;
потливость в ночное время;
сильная потеря массы тела.

Заражение здорового человека туберкулезом происходит под воздействием ряда негативных факторов. Болезни подвержены люди, работающие в атмосфере полного отсутствия элементарных условий труда. Туберкулез может развиваться на фоне хронических воспалительных процессов в легких. Такие заболевания нельзя оставлять без должного лечения.

Крайне способствуют развитию заболевания плохие условия жизни. Плохое питание, отсутствие отопления, и пр. увеличивают риск заболеваемости туберкулезом. Чтобы не болеть, необходимо правильно сбалансировано питаться, не переохлаждаться, употреблять больше витаминов и быть внимательным к своему здоровью.

Если все же есть подозрения на туберкулез, то следует провести анализ иммуноглобулина A,M,G к туберкулезу. Подобное исследование уже много лет проводят в Юсуповской больнице. Результаты анализов достоверны на 98%, получить их можно всего в течение 5-ти часов.

Узнать, как подготовить организм к анализу, можно у доктора, записавшись на прием в Юсуповскую больницу по телефону или через форму обратной связи.

В изучении иммуноглобулинов несомненный интерес представлял анализ соотношения их классов у больных с разной активностью туберкулезного процесса, а также динамика уровня иммуноглобулинов в процессе лечения больных при благоприятных или неблагоприятных сдвигах в клинико-рентгенологической картине заболевания. Концентрацию иммуноглобулинов определяли методом радиальной иммунодиффузии в агаре по Манчини. Поскольку уровни иммуноглобулинов колеблются и различны в разных возрастных группах, при оценке результатов мы основывались на значениях возрастных норм из таблицы Т. В. Фокиной и Л. А. Малкиной. Нами обследовано в динамике 98 больных в возрасте от 3 до 15 лет. Все дети были разделены на 4 группы: 1) больные с активным туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов - 38 человек: 2) больные с затихающим туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов (с медленным торпидным течением, но сохранением некоторой активности) - 24 человека; 3) дети без локальных проявлений туберкулеза (с ранней и хронической туберкулезной интоксикацией, инфицированные) - 22 человека; 4) дети с неспецифическими легочными заболеваниями- 14 человек.

Давность заболевания была различной - от 3 до 12 месяцев в первой группе и от 1 года до 3 лет во второй группе. Все больные обследовались при поступлении в клинику и в последующем один раз в 3 мес. К моменту поступления в клинику из 38 больных с активным туберкулезом у большинства (26 человек, или 70%) отмечалось повышение IgA и IgM выше возрастной нормы в среднем соответственно на 56 и 69%. IgG были повышены лишь у половины больных (19 человек), у остальных оставались в пределах возрастной нормы или ниже ее. Среди детей с нормальным или пониженным содержанием IgA были больные с первичными формами туберкулеза, исследованные в первые 3 месяцев от начала заболевания. Среди больных с нормальным или пониженным содержанием IgM четкой зависимости от состояния специфического процесса и давности заболевания выявить не удалось.

У 24 больных туберкулезом детей в затухающей форме (вторая группа) отмечались другие соотношения в уровне иммуноглобулинов. Так, повышенное содержание IgA и
IgM наблюдалось менее чем у половины больных (соответственно у 11 и 10). IgG в половине случаев были повышенными, у остальных - в пределах нормы или ниже. Повышенный уровень иммуноглобулинов в этой группе отмечался в основном у больных с торпидно текущими казеозными бронхоаденитами и с присоединившимися неспецифическими заболеваниями. Поскольку все больные данной группы имели заболевания значительной давности (в основном от 1 года до 3 лет), выявить связь уровня иммуноглобулинов с давностью заболевания не удалось.

В третьей группе (22 человека) у 5 больных с виражом туберкулиновых проб и симптомами ранней туберкулезной интоксикации отмечались значения IgA ниже нормы. Все дети были в возрасте от 3 до 6 лет. У инфицированных детей более старшего возраста повышение IgA имело место в случаях присоединения неспецифических заболеваний.

У больных с неспецифическими легочными заболеваниями (четвертая группа) соотношение иммуноглобулинов и количественное их выражение были различными. Так, повышение IgA и IgM имело место у 7 из 14 больных, IgG - у 6 из 14 детей. Повышенное содержание иммуноглобулинов отмечалось у больных с обострением неспецифического процесса или выраженной неспецифической воспалительной реакцией.

Показатели данной группы подтверждают отсутствие специфичности в реакции иммуноглобулинов на туберкулезную инфекцию. Степень повышения уровня иммуноглобулинов (особенно IgA) зависит, по-видимому, от выраженности воспалительного процесса в легких как специфического, так и неспецифического характера.. При детальном анализе удалось отметить, что если у больных активным туберкулезом наблюдалось увеличение содержания одного (IgA) или двух (IgA и IgM) классов иммуноглобулинов, то при неспецифических воспалительных процессах имеется реакция всех трех классов иммуноглобулинов и она одинакова.

Исследование иммуноглобулинов в динамике проведено у 64 больных. В процессе лечения и наступления благоприятной клинико-рентгенологической динамики выявляется нормализация показателей иммуноглобулинов или стойкая тенденция к их нормализации. Так, в группе больных активным туберкулезом нормализация показателей IgA наступила в сроки от 7 месяцев до 2 лет от начала лечения. Тринадцать больных с постоянно повышенным содержанием IgA лечились меньше времени (до года) и наблюдались более короткий срок; этим можно объяснить отсутствие тенденции к нормализации показателей. У больных второй группы с затихающим туберкулезом в большинстве случаев в процессе лечения в клинике наступала нормализация показателей IgA; не наблюдалось ее у больных с присоединившимися хроническими неспецифическими заболеваниями. В третьей группе снижение IgA до нормальных цифр отмечалось также почти у всех детей. Однако нормализация этого показателя наступала значительно раньше, чем у больных с туберкулезным процессом.

Динамика IgM в процессе лечения имела те же тенденции, что и IgA, однако нормализация показателей IgM наступила в большем проценте случаев. Так, у больных активным туберкулезом снижение повышенных цифр IgM до нормы наблюдалось у большинства больных, в остальных группах показатели IgM оставались повышенными у единичных больных. Нормализация IgM происходила в сроки от 6 до 12 месяцев и у отдельных больных после года лечения. У всех больных с затихающими формами туберкулеза значения IgM снизились до нормы, но более медленно, в течение 1-2 лет лечения. В группе больных с неспецифическими заболеваниями сроки нормализации IgM были разнообразными - от 5 месяцев до 1,5 лет.

Повышенные к началу обследования показатели IgG снизились в процессе лечения почти у всех больных. Сроки нормализации IgG у больных активным туберкулезом составляли в основном от 6 до 12 месяцев, у больных с затихающим туберкулезом - от 1 года до 2 лет. У больных с показателями IgG в пределах возрастных норм при поступлении в процессе наблюдения отмечались колебания как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения их. Эти изменения не всегда можно было связать с присоединением каких-либо заболеваний. Причина таких колебаний не ясна, по-видимому, IgG более лабильны и отвечают даже на те изменения в состоянии организма, которые не проявляются клинически.

Таким образом, изучение иммуноглобулинов А, М, G у детей имеет определенное значение. Хотя изменение уровня иммуноглобулинов не является специфичным для туберкулеза, однако для туберкулезных больных, особенно в активной фазе заболевания, характерно увеличение содержания IgA и IgM и в меньшей степени IgG. Такой закономерности не выявлено при неспецифических заболеваниях. При благоприятной клинико-рентгенологической динамике наблюдается отчетливая тенденция к нормализации показателей иммуноглобулинов, при этом IgA снижаются медленнее, чем IgM. У детей дошкольного возраста в ранние сроки после инфицирования (первые 3 месяца) наблюдается понижение уровня IgA, что можно связать с незавершенным формированием у детей иммунокомпетентной системы, ответственной за синтез иммуноглобулинов. Изучение иммуноглобулинов при туберкулезе у детей в комплексе с динамикой клинико-рентгенологических и других лабораторных показателей может помочь в решении вопроса об активности туберкулезного процесса и характеристики его течения.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ - международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы	IgE (кЕ/л)
До 1 года	0 - 15
1 год-6 лет	0 - 60
6 -10 лет	0 - 90
10 -16 лет	0 - 200
Взрослые	0 - 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 - 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 - 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

I. Повышенное содержание IgE
Болезни и состояния	Возможные причины
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница - ангионевротический отек	Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез	Неизвестны
Гельминтозы	IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)	Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит	Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа	Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)	Неизвестны
IgE - миелома	Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция "трансплантат против хозяина"	Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия - телеангиэктазия	Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния	Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит	120 - 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма	120 - 1200 кЕ/л
Атопический дерматит	80 - 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез: - ремиссия - обострение	80 - 1000 кЕ/л 1000 - 8000 кЕ/л
Гипер - IgE синдром	1000 - 14000 кЕ/л
IgE - миелома	15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro - определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1	Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2	Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3	Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4	Дермографизм и распространённый дерматит
5	Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6	Гиперреактивность кожи
7	Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8	Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9	В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10	Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11	IgE-зависимая пищевая аллергия
12	Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13	Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1	При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2	У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

Читайте также: