Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом приказ 109

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109
"О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

29 октября 2009 г., 5 июня 2017 г.

Согласно письму Минюста РФ от 6 мая 2003 г. N 07/4535-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции РФ, 2003 г., N 6)

См. также Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 932н

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации осложнилась в начале девяностых годов. Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г. увеличилась к 2003 г. более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла смертность по причине туберкулеза, выросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения. Особенно тяжелая ситуация сложилась в пенитенциарных учреждениях.

В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом.

Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации N 790 от 13 ноября 2001 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001 г., N 49, ст. 4620).

Наметившаяся в 2001 году стабилизация эпидемических показателей по туберкулезу показывает эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.

Во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581), Постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях эффективной реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", а также совершенствования стратегии и тактики организации противотуберкулезных мероприятий приказываю:

1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1).

1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2).

1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза (Приложение N 3).

1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4).

1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5).

1.6. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 5 июня 2017 г. N 297.

1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7).

1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8).

1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9).

1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10).

1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11).

1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза (Приложение N 12).

1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Москва 2010 г.

ВВЕДЕНИЕ

В то же время значительно возрос уровень первичной множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза, который в 2003 году составлял 8,3%, а в 2008 году – уже 13,6%, также вырос уровень вторичной МЛУ, соответственно с 16,2% до 28,8% (Алексеева Г.С. и соавт., 2009; Шилова М.В., 2009).

Основными причинами низкой эффективности лечения являются:

· высокий уровень первичной и вторичной МЛУ микобактерий туберкулеза;

· несовершенство организационных форм на всех этапах лечения (отсутствие преемственности в лечении больных, неконтролируемая химиотерапия);

· несвоевременное или позднее выявление туберкулеза;

· невысокое качество определения лекарственной устойчивости возбудителя бактериологическими лабораториями, поздняя диагностика лекарственной устойчивости микобактерий у больных туберкулезом ;

· неадекватность применяемых стандартных режимов химиотерапии;

· недостаток противотуберкулезных препаратов второго ряда;

· высокая доля деструктивных и распространенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных;

· высокая частота сопутствующей патологии и осложнений;

· низкая хирургическая активность и низкий уровень использования коллапсотерапии.

I. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

1. Целью лечения больных туберкулезом является не только их излечение (ликвидация клинических проявлений болезни, стойкое прекращение бактериовыделения, стойкое заживление туберкулезных изменений, восстановление трудоспособности), но и снижение передачи возбудителя туберкулеза, предупреждение летальных исходов и тяжелых осложнений, а также предупреждение развития лекарственной резистентности МБТ.

Целью лечения детей, больных туберкулезом, является излечение без остаточных изменений или с минимальными изменениями, восстановление функций пораженного органа (органов).

Добиться поставленных целей лечения можно только при соблюдении следующих принципов: своевременное начало лечения, применение комплекса лечебных мероприятий в течение длительного времени, использование рациональных организационных форм лечения, удобных для больного.

У части больных хроническими деструктивными формами туберкулеза достичь этих целей невозможно, так как существуют объективные пределы возможности лечения. В этих случаях следует добиваться продления жизни больного, улучшения состояния и качества жизни, по возможности прекращения или уменьшения бактериовыделения, сохранения частичной трудоспособности.

2. В связи с увеличением доли туберкулеза с МЛУ и появлением штаммов микобактерий туберкулеза с обширной лекарственной устойчивостью ( extensively drug resistense, XDR) большое значение имеет качественное проведение тестов лекарственной устойчивости (ТЛЧ) всем зарегистрированным больным во регионах. Это связано с тем, что режимы химиотерапии, способные привести к излечению этой сложной категории больных, подбираются индивидуально по результатам ТЛЧ. Хорошее качество исследований может быть достигнуто только при проведении тестов референс-лабораторией региона (иногда двух – трех лабораторий), которая ежегодно участвует в федеральной системе внешней оценки качества. В противном случае, подбор химиотерапии на основе неправильных результатов ТЛЧ может привести к формированию тотальной лекарственной устойчивости.

Следует также принимать во внимание возможность развития дополнительной лекарственной устойчивости к моменту получения результата ТЛЧ. Внедрение в практику быстрых методов определения лекарственной устойчивости - автоматизированных систем для выявления МБТ и методик с использованием биочипов, дают гораздо больше шансов составить правильный режим и излечить пациента.

3. Лечение больных туберкулезом проводят комплексно. Оно включает гигиено-диетический режим, химиотерапию (этиотропную противотуберкулезную терапию), коллапсотерапию (искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум), хирургическое лечение, патогенетическую терапию, а также лечение осложнений и сопутствующих заболеваний. Но основным компонентом комплекса является химиотерапия.

3. Содержание лечения определяется стандартами, которые представляют схемы лечения определенных групп больных с учетом региональной распространенности чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам, бактериовыделения, формы, величины и фазы туберкулезного процесса. В пределах стандартов проводят индивидуализацию лечебной тактики с учетом лекарственной чувствительности возбудителя, особенностей динамики заболевания, фармакокинетики применяемых препаратов и их взаимодействия, переносимости препаратов конкретным больным и наличия у него осложнений сопутствующих заболеваний. Такой принцип позволяет сочетать стандарт лечения болезни и индивидуальную тактику лечения каждого больного.

4. Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются:

· исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;

· стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и культуральным исследованиями;

· регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);

· восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Туберкулез до сей поры является одним из самых распространенных инфекционных недугов и для человеческого здоровья может принести непоправимый урон. В связи со многими неблагоприятными факторами эта инфекция является довольно острой социальной и экономической проблемой.

Во многих странах туберкулез приобрел ужасающий характер. Он сопутствует неудовлетворительным условиям жизни и тотальной безработице, алкоголизму.

Основные особенности туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является микробактерия Коха. Она может перейти от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Стоит больному чихнуть или даже заговорить, как мелкие частицы мокроты, которые несут в себе инфекцию, выплескиваются в воздух, поэтому в первую очередь опасность присутствует при непосредственном контакте с носителем.

Однако стоит все же отметить, что здоровый человек может получить заболевание от предметов гигиены и посуды.

В первую очередь бациллярные больные несут угрозу для маленьких детей, и даже вакцинации которые проводят младенцам в роддомах, не всегда могут дать защиту. Статистические данные показали, что 1,7 миллиардов человек инфицированы, каждый год из них умирает около 4 миллиона и тенденция постоянно растет.

Способствует такому развитию положения неблагоприятные экономические факторы:

низкий уровень медицины в слабо развитых странах;
неудовлетворительный уровень жизни и бедность;
активная миграция и т.д.

Медики установили, что именно туберкулез представляет самую большую опасность для новорожденного после выезда из роддома.

Закон 109 и 218

Профилактические меры относительно закона предоставляются только зарегистрированным гражданам Российской Федерации в виде инъекции вакцины (БЦЖ) или (БЦЖ-М). Время проведения этой процедуры указывает Минздрав России.

Приказ 218 является обязательным к выполнению в Казахстане, поскольку обеспечивает граждан возможностью не заболеть. 218 приказ является аналогом 109 закона РФ. Следует отметить, что на основе законодательства в последние годы удалось снизить заболеваемость туберкулезом в этих странах.

Процесс введения препарата должен осуществляться специалистом, в основном прививки делает медицинская сестра. Все сопутствующие данные строго фиксируются в медицинской карте, указывается номер препарата, а также его основные данные.

Непосредственно перед введением препарата ответственные за вакцинацию специалисты должны прочитать инструкцию по применению данного профилактического медикамента. Если прививку делают человеку, не достигшему совершеннолетия, то об иммунизации сообщают его опекуну или родителю.

Такие меры, как показали результаты, очень хорошо помогают хотя бы частично побороть туберкулез в стране. Приказ 109 имеет определенные приложения, в которых указаны меры по лечению и профилактике болезни. В свою очередь приказ 218 позволил снизить заболеваемость в Казахстане.

Если по каким-то причинам человек не может самостоятельно прийти на мероприятие, специальная комиссия должна точно решить о проведении вакцинации непосредственно на дому, в таком случае делается запись медработником в медкарте, и вакцинация делается под наблюдением врача. Также прививки в роддомах должны проходить под наблюдением, для этого на период процедур выделяют комнату согласно приказу 218.

Последующее наблюдение за теми, кому уже ввели препарат, осуществляется медицинскими работниками в лечебной цепи. Все последующее наблюдения регистрируются. Если возникают осложнения по каким-либо причинам, их документируют и принимают меры.

Больных направляют в тубдиспансеры, где им оказывают обязательную медицинскую помощь, как гласит приказ. Медики обязаны предотвратить туберкулез, особенно его вспышки, как прописывает приказ 218.

Стоит отметить, что приказ 109 является основным нормативным документом, и отклонения от его норм обязана рассматривать специальная комиссия ЦВКК , они вправе решать вопросы о внесении изменений в вакцинацию только на основе обоснованной медицинской аргументации.

Стоит уточнить, что туберкулез не всегда можно предотвратить посредством вакцинации, поэтому комиссия обязана следить за возможными вспышками недуга и предотвращать их посредством проведения пробы манту.

Закон также предусматривает в случае обнаружение туберкулеза у больного по реакции манту проводить для него химиотерапию. Для этого в приложении №6 приказа 109 составлена точная инструкция. Туберкулез стараются остановить во всех странах, поэтому в рамках законодательства в России, Казахстане и других государствах приняты меры жесткого контроля, требующие прохождения обязательной вакцинации.

Основные положения о проведении химиотерапии больным туберкулезом

Самая главная задача, которая возникает у медиков при борьбе с данным заболеванием – это лечение людей и восстановление их трудоспособности, также закон их обязывает устранить любые изменения, которые возникли в ходе болезней.

Но туберкулез имеет свои определенные границы, при которых его можно лечить. В таком случае врачи должны на порядок улучшить состояние и самочувствие больного и добиться того, чтобы пациент хотя бы частично был трудоспособен.

Понять, что болезнь отступает, можно по нескольким основным признакам:

исчезновение проявлений воспалительных процессов;
прекращение бактериовыделений;
возобновление нормального состояния человека, при котором он может спокойно работать и жить.

Безусловно, нормы лечения прописаны стандартами. Но чтобы не навредить человеку, у которого обнаружен туберкулез, медики подбирают индивидуальные тактики борьбы с возбудителем. В каждом случае на должном уровне проверяется чувствительность к препаратам, наличие других болезней и т.д. Такая система принципов в должной мере способствует и соблюдению стандартов и эффективному лечению пациента.

В случае, когда у больного обнаруживается повышенная чувствительность или какая-либо другая негативная реакция на препарат, то доктора вводят определенные коррективы в лечение. Если этот препарат все же дает результат но не подходит больному его заменяют аналогичным.

Туберкулезу свойственно возобновляться, и поэтому лечение медики проводят до нормального состояния, либо проводят периодическую химиотерапию тем, у кого болезнь приобрела неизлечимый характер.

Приказ 109 также предусматривает организацию проведения химиотерапии больным туберкулезом. Данную процедуру контролирует врач-физиатр, он же четко следит, чтобы лечение было как можно эффективнее и, что самое главное, правильное. Сам курс химиотерапии больному человеку разрешается проводить в стационаре, но человек может выбрать сам: либо находиться там круглосуточно, либо просто проводить там дневные часы.

Организация лечения составляет множество факторов, в которые входят психологические особенности больного, его социальная адаптация и условия его жизни. Но в обязательном порядке вне зависимости от обстоятельств должны быть соблюдены нормы и стандарты лечения. Туберкулез сложно устранить, поэтому требуется длительный период реабилитации.

Перед химиотерапией больные туберкулезом проходят целый ряд обследований, которые в свою очередь должны помочь при лечении. Данный приказ содержит в себе все критерии обследования и его точную инструкцию. Непосредственно перед началом исследования определяется форма болезни, уровень бактериовыделений и сопротивляемость инфекции препаратам.

Также медработники проверяют орган, который имеет очаги поражения. В процессе обследования обнаруживают другие заболевания, и осложнения, а также выявляют противопоказания применения противотуберкулезных лекарств.

Стоит отметить, что именно от данной меры предосторожности зависит успех в борьбе с болезнью . Целый ряд анализов и исследований позволяет точно увидеть картину болезни и выявить все неблагоприятные факторы, которые могут препятствовать ее предотвращению.

Исследования включают в себя анализ мокроты, сбор жалоб пациента, анализ крови и мочи, рентген пораженного органа и т д. Некоторые анализы проводятся с определенной периодичностью, чтобы на должном уровне следить за прогрессом лечения. Также по анализам нужно точно определить существует ли наличие таких сложных недугов как сифилис, ВИЧ, гепатит и другие заболевания. Лечить туберкулез сложнее, если присутствует какая-либо другая болезнь.

Химиотерапию используют, как основную меру лечения болезни, так как она состоит из препаратов, которые препятствуют размножению возбудителей недуга. Также эти вещества уничтожают вредоносные микроорганизмы. Лечение нужно проводить, как только будет установлен диагноз, иногда используют сразу несколько препаратов, если болезнь протекает на протяжении длительного срока.

Курс химиотерапии делится на две фазы.

Интенсивная терапия – решает проблему клинических проявлений заболевания и устраняет их путем сильного воздействия на колонии микроорганизмов возбудителей. Таким образом, если эта фаза дает положительный результат прекращается бактериовыделение и уменьшаются изменения во внутренних органах.
Фаза продолжения терапии – должна устранить остатки микробактерий. При ее успешном проведении больной восстанавливается до прежнего состояния, происходит инфолюция туберкулезного процесса.

Соответственно при любой фазе терапии используют специальные препараты, которые можно условно поделить на основные и резервные.

В первом варианте к таким препаратам причисляют изониазид, рифампицин и подобные им препараты, их могут комбинировать либо использовать поодиночке;
К резервным препаратам относятся этионамид, капреомицин и фторхинолоны.

Во время химиотерапии крайне важно, чтобы медработники контролировали прием пациентом медикаментов. Необходимо чтобы больные сознательно относились к лечению и медперсоналу. Приказ 109 предусматривает все нюансы лечения и обследования. Это помогает решить много проблем связанных с туберкулезом.

Приказ № 109: констатации и основания
Основные положения приказа

Приказом 109 туберкулез признан как заболевание, имеющее тенденцию к широкому распространению и усилению устойчивости к лекарственным препаратам и потому представляющее повышенную социальную опасность. Это диктует необходимость принятия экстренных адекватных мер.

Приказ № 109: констатации и основания

В преамбуле приказа констатируется неблагополучная ситуация по туберкулезу, которая выражается в увеличении в разы численности больных и умерших от него. Особо тревожная ситуация сложилась в местах лишения свободы, которые стали рассадниками этого заболевания. Вызывает беспокойство и рост числа больных среди детей. По этой причине необходимы действия по локализации очагов заболеваний, увеличения эффективности лечения пациентов и профилактике распространения этого заболевания.

Туберкулез — болезнь социального неблагополучия. Этот тезис подтверждается многими годами мониторинга и борьбы с распространением этого заболевания. Следовательно, борьба с туберкулезом должна быть направлена на устранение условий для его возникновения и распространения. Принятые в этих направлениях меры дают быстрый результат. Законом констатируется улучшение эпидемических показателей, проявившихся к 2001 году. Это вселяет надежду и позволяет совершенствовать противотуберкулезную работу с населением.

Основные положения приказа

Как следует из Приказа № 109, снижение заболеваемости населения может быть обеспечено следующими мерами.

Сбором и анализом информации об эпидемиологическом состоянии по туберкулезу.

Для обеспечения информированности о процессах и ситуациях утверждены следующие инструкции:

1.1. регламентирующая централизованный контроль диспансеризации больных туберкулезом;
1.2. посвященная классификации туберкулеза по ряду признаков;
1.3. определяющая порядок и содержание статистического учета эпидемиологического состояния по туберкулезу.

Диспансеризацией и ранней диагностикой.

Данные меры призваны обеспечить снижение уровня распространения опасного заболевания. Они обеспечиваются следующими нормативами инструктивного характера:

1.4. регламентирующие использование туберкулиновых проб;
1.5. определяющие порядок и содержание вакцинаций;
1.7. регламентирующие процесс диспансеризации и работу организаций, занимающихся диспансеризацией;
1.12. определяющие действия в центрах эпидемий;
1.13. регламентирующие работу центров, занимающихся консультацией, диагностикой и реабилитацией детей, страдающих туберкулезом в различных его проявлениях или принадлежащих к группам риска.

Организацией лечения и обследования.

Данная группа мер направлена на полное излечение, снижение остроты патологического процесса и минимизации летальных исходов. Данный блок мер обеспечивается следующими инструкциями и положениями:

1.6. посвященными проблеме применения химиотерапии в противотуберкулезных мероприятиях;
1.8. определяющими характер работы дневного стационара в специализированных организациях;
1.9. регламентирующими работу лабораторий, занимающихся бактериологическими исследованиями в области туберкулеза;
1.10. унифицирующими методы диагностики кислотоустойчивых микобактерий в условиях специализированных лечебных и профилактических организаций;
1.11. как и предыдущий документ, данная инструкция посвящена унификации методов лабораторной диагностики, но уже в области определения туберкулеза и способов его лечения.

В 2009 году Минздравсоцразвития России издал приказ № 855, согласно которому в приказ № 109 были внесены изменения. Поправки касались приложения № 4, которое содержит инструкцию, регламентирующую применение туберкулиновых проб. Эта инструкция была дополнена подробными рекомендациями по использованию специального туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза с помощью внутрикожного введения стандартного раствора. Данные рекомендации содержат описание препарата, характер его применения и порядок действий при положительной или отрицательной реакции на введение этого препарата.

Таким образом, приказ № 109 от 2003 года, поздние его дополнения и вся нормативная база РФ определяют комплекс мер по снижению степени опасности туберкулеза для граждан страны и призваны сохранить их жизнь и здоровье.

Цели и задачи туберкулинодиагностики согласно действующему в России 109 приказу МЗ

Увеличилось количество больных среди взрослых, и соответственно, возрос уровень детской заболеваемости, наблюдается неуклонный рост показателей смертности, среди клинических форм стали преобладать тяжёлые и запущенные случаи.С целью организации мероприятий, направленных на борьбу с патологией, и контролю за их выполнением на всех региональных уровнях, Приказом №109 утверждены нормы, рассматривающие вопросы организации диспансерного лечения больных туберкулёзом и обеспечения централизованного контроля за работой этой системы в России (Приложение №1 к Приказу).Данный пункт документа освещает: основные принципы организации системы централизованного контроля (СЦК) – унификацию и дифференциацию обнаружения, диагностики и терапии туберкулёза;преимущества СЦК – возможность значительного улучшения качественных показателей работы медперсонала и постоянное повышение уровня квалификации

Регистрационный N 46909 УТВЕРЖДЕНЫ Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 21 марта 2020 г. N 124н Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза 1.

Приказ 109 — туберкулез и новый приказ 218 об иммунопрофилактике

Статистические данные показали, что 1,7 миллиардов человек инфицированы, каждый год из них умирает около 4 миллиона и тенденция постоянно растет. Способствует такому развитию положения неблагоприятные экономические факторы:

низкий уровень медицины в слабо развитых странах;
неудовлетворительный уровень жизни и бедность;
активная миграция и т.д.

Время проведения этой процедуры указывает Минздрав России. Приказ

Приказ минздрава 109 о совершенствовании противотуберкулезных мероприятий

4620). Наметившаяся в 2001 году стабилизация эпидемических показателей по туберкулёзу показывает эффективность проводимых противотуберкулёзных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулёзной помощи населению Российской Федерации. Во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 г.

Контроль за исполнением приказа возложить на главного внештатного

О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (с изменениями на 5 июня 2020 года)

Российским обществом фтизиатров 07.03.2017)

— доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков НИИ фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО Первый МГМУ им.

И.М. Сеченова, г. МоскваКлевно Н.И. — доктор медицинских наук, главный внештатный детский специалист фтизиатр Центрально Федерального округа, ведущий научный сотрудник отдела туберкулеза у детей и подростков НИИ фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, г. МоскваБарышникова Л.А.

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 49, ст.

4620).Наметившаяся в 2001 году стабилизация эпидемических показателей по туберкулезу показывает эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.Во исполнение Федерального от 18 июня 2001 г.

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст.

6.1. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза

Мягкую мебель закрывают чехлами.Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д.

родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли. В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы — одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде.

Читайте также: