Исследования мокроты на микобактерии туберкулеза и на атипичные клетки

Мокротапредставляет собой патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле. Исследование мокроты имеет большое диагностическое значение.

Различают следующие основные методы исследования мокроты:

1. Общий анализ мокроты:

– определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты;

– проводят микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов, кристаллов Шарко-Лейдена, эластических волокон, спиралей Куршмана, элементов новообразований (атипичных клеток) и др. Кристаллы Шарко-Лейдена – образования из белковых продуктов в результате распада эозинофилов. Обнаружение их в мокроте характерно для бронхиальной астмы. Спирали Куршмана – образования в виде белых нитей, состоящие из слизи, чаще всего обнаруживаются при бронхиальной астме.

2. Бактериологическое исследование мокроты:

– выявление в мокроте микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам;

– анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза (сбор мокроты такой же, как и для общего анализа).

Чтобы собрать мокроту, больной должен в 8 часов утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Затем он должен сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объеме 3-5 мл) в заранее выданную ему чистую сухую градуированную банку и закрыть ее крышкой. Для сбора мокроты с целью бактериологического исследования выдают стерильную емкость; в этом случае нужно предупредить больного, чтобы он не касался краев посуды руками или ртом. После сбора мокроты пациенту следует оставить емкость с мокротой в санитарной комнате в специальном ящике.

Взятие мокроты для исследования на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Накануне исследования из бактериологической лаборатории получают стерильную плевательницу или чашку Петри. Мокрота собирается утром натощак. Перед сбором пациент чистит зубы и прополаскивает рот. Первая порция мокроты не собирается в плевательницу, а сплевывается. Последующая мокрота собирается в стерильную плевательницу и закрывается крышкой.

В последние годы для улучшения выявляемости туберкулезных палочек широко используется метод люминесцентной микроскопии. Новация этого метода состоит в том, что приготовленные мазки дополнительно покрывают люминисцентным составом, а затем рассматривают под микроскопом с ультрафиолетовой подсветкой. При такой технологии туберкулезные палочки ярко светятся на голубом фоне.

При сборе мокроты на атипичные клетки (клетки опухоли) медицинская сестра должна немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.

5. Методы дезинфекции предметов ухода: обработка и раздача индивидуальных плевательниц для сбора мокроты в общесоматических стационарах и противотуберкулезных учреждениях здравоохранения.

Правила поведения больного, отделяющего мокроту

С целью профилактики заражения окружающих медицинская сестра должна обучить больного, отделяющего мокроту, следующим правилам поведения:

– не кашлять в непосредственной близости от здоровых людей;

– прикрывать рот рукой или платком при кашле;

– не сплевывать мокроту на пол, так как, высыхая, она может превратиться в частицы пыли и заразить других;

Обработка, дезинфекция и хранение плевательниц

Плевательницы необходимо ежедневно опорожнять, предварительно отметив количество мокроты за день в температурном листе. Для обеззараживания мокроты плевательницу на 1/3 заполняют 2 % раствором хлорамина, а для туберкулезных пациентов – 5 % раствором хлорамина. Мокроту после обеззараживания сливают в канализационную сеть, а мокроту, собранную у больных туберкулезом, смешивают с опилками и сжигают в специальных печах. После использования плевательницу дезинфицируют в 3 % растворе хлорамина (60 минут), а при туберкулезе – в 5 % растворе хлорамина (240 минут). После этого плевательницу промывают проточной водой, высушивают и ставят на полку для хранения чистых плевательниц.

Следует обязательно проводить осмотр мокроты. При появлении в ней прожилок крови необходимо немедленно информировать врача.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Цель: - Собрать 3 –5 мл мокроты в чистую сухую емкость и доставить в клиническую лабораторию в течение часа.

Показания: - Заболевания легких.

1. Сухая чистая широкогорлая банка с крышкой.

2. Кипяченая вода.

3. Направление в клиническую лабораторию.

4. Аптечная резинка.

Возможные проблемы пациента: - Психологические

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовить лабораторную посуду.

3. Предложите пациенту в 8 часов утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой, после чего сделать 2 –3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в банку, всего 3-5мл (чайную ложку).

4. Банку с мокротой закрыть крышкой, прикрепить аптечной резинкой направление, оставить в специальном ящике на полу в санитарной комнате.

5. Снимите перчатки, вымойте руки.

· Если пациент выделяет мокроту в малом количестве, ее накапливают в течении 1-3-х суток, сохраняя на средней полке двери холодильника.

· Если врач назначает исследование мокроты на посев на ВК, следует собрать мокроту в стерильную посуду и доставить в бак. лабораторию.

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. ФИО пациента Дата Подпись м/с

АНАЛИЗ МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ.

Цель: - Собрать 3 –5 мл мокроты в чистую сухую емкость.

Показания: - Заболевания бронхо-легочной системы.

1. Сухая чистая широкогорлая банка с крышкой.

2. Кипяченая вода.

3. Направление в цитологическую лабораторию.

4. Аптечная резинка.

Возможные проблемы пациента: - Психологические

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовить лабораторную посуду.

3. Предложите пациенту в 8 часов утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой, после чего сделать 2 –3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в банку, всего 3-5мл (чайную ложку).

4. Банку с мокротой закрыть крышкой, прикрепить аптечной резинкой направление.

5. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

· В лабораторию мокрота доставляется сразу же свежевыделенной, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В цитологическую лабораторию Анализ мокроты на атипичные клетки. ФИО пациента Дата Подпись м/с

Обеззараживание мокроты и карманных плевательниц.

Для обеззараживания мокроты:

1. Заливают (из расчета 2 объема дезраствора на 1 объем мокроты) 5% раствором хлорамина Б на 12 часов или 10% раствором хлорной извести на 1 час, или 5% раствором амоцида на 1,5 часа, или засыпают на 1 час хлорной известью (200г/л).
2. После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницы или посуду, в которой дезинфицировали мокроту, моют обычным способом.
3. Плевательницы кипятят в 2% растворе соды 30 минут или погружают в 3% раствор хлорамина на 1 час.

Манипуляция №74.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: - Собрать 5 –10 г кала для копрологического исследования.

Показания: - Заболевания ЖКТ. Определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

1. Чистое сухое судно.

2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

3. Деревянный шпатель.

4. Направление в лабораторию.

5. Перчатки резиновые.

6. Мыло и полотенце.

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: - Запор.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.

5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5 – 10г из нескольких мест в банку.

6. Прикрепите направление.

7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.

8. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.

9. Организуйте доставку кала в клиническую лабораторию.

· В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, пилокарпина, белладонны.

· Перед исследованием по назначению врача в течении 5 дней пациент получает специальную диету Шмидта или Певзнера. Без специального назначения врача пациент придерживается своей обычной диеты, но запрещаются все продуктовые передачи.

· Использованные деревянные шпатели помещаются в полиэтиленовый пакет, пакет следует завязать и выбросить в мусорный контейнер.

· Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора, в этом случае его сохраняют в прохладном месте.

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Кал на копрологию ФИО пациента Дата Подпись м/с

ВЗЯТИЕ КАЛА НА РЕАКЦИЮ ГРЕГЕРСОНА

Цель: - Собрать 30 50г кала в стеклянную банку.

Показания: - Выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ.

Противопоказания: - Выявляются в процессе обследования пациента врачом и м/с.

2. Сухое, чистое судно.

3. Шпатель деревянный.

4. Стеклянная, чистая сухая банка с крышкой.

5. Направление в лабораторию

6. Мыло, полотенце.

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

1. Менструальный период у женщин.

2. Кровотечения из десен.

3. Носовое кровотечение и др.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. В течении 3-х дней до исследования пациенту назначается т.н. безгемоглобиновая диета, т.е. исключаются из пищевого рациона все железосодержащие продукты: мясо, рыба, помидоры, яйца, зеленые овощи, печень, икра, яблоки, гранаты, гречневая каша.

3. Предупредите пациента, чтобы он не чистил зубы щеткой в течение 3_х дней.

4. Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).

5. Отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо.

Перед выполнением манипуляции:

6. Предложите пациенту помочиться.

7. Наденьте перчатки.

8. Дайте пациенту чистое сухое судно.

9. Возьмите чистую сухую стеклянную банку.

10. Положите шпателем 30 – 50г кала, взятого из 3 -5 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой.

11. Прикрепите этикетку.

12. Поставьте банку с калом в специальный контейнер.

13. Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом.

15. Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию.

· При носовом кровотечении, геморроидальном, кровотечении из десен исследование следует отменить.

· Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).

· Исследование проводится в течение 3 – х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.

· В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, пилокарпина, белладонны.

· Использованные деревянные шпатели помещаются в полиэтиленовый пакет, пакет следует завязать и выбросить в мусорный контейнер.

· Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора, в этом случае его сохраняют в прохладном месте.

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Кал на скрытую кровь ФИО пациента Дата Подпись м/с

Манипуляция №75

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ.

Цель: - Собрать 25-50гр кала на яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.

Показания: - Подтверждение глистной инвазии.

1. Чистое сухое судно.

2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

3. Деревянный шпатель.

4. Направление в лабораторию.

5. Перчатки резиновые.

6. Мыло и полотенце.

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: - Запор.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.

5. Соберите шпателем непосредственно после акта дефекации кал без посторонних примесей в количестве 25-50гр из нескольких мест в банку.

6. Прикрепите направление.

7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.

8. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.

9. Организуйте доставку кала в клиническую лабораторию в течении часа.

· Исследование повторяют не менее трех раз.

· Использованные деревянные шпатели помещаются в полиэтиленовый пакет, пакет следует завязать и выбросить в мусорный контейнер.

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Кал на яйца гельминтов ФИО пациента Дата Подпись м/с

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Если у человека есть подозрение на туберкулез, необходимо как можно раньше выявить данное заболевание или исключить его наличие. Чтобы определить уровень скопления патогенов, их чувствительность к лекарственным средствам, необходимо сдать специальный анализ. Назначается сбор мокроты на микобактерии туберкулеза, который проводится по строгим правилам, чтобы минимизировать погрешности.

Как собрать мокроту для анализа

Туберкулез часто маскируется под иные болезни, поэтому диагностировать его бывает трудно. Часто течение болезни воспринимается как простое ОРВИ.

Чтобы диагностировать болезнь, нужно пройти рентген грудной клетки, который покажет наличие патологического процесса в легких, сдать анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Такое исследование является обязательным и при сдаче нужно соблюдать правила сбора мокроты на туберкулез.

Анализ на микобактерии туберкулеза проводится следующим образом:

• обязательно на голодный желудок, лучше всего рано утром;
• нельзя чистить зубы перед взятием мокроты;
• перед анализом необходимо прополоскать рот теплой кипяченой водой;
• взятия происходит после нескольких глубоких вдохов, которые провоцируют отхаркивание.

Мокрота собирается в заранее подготовленный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для достоверного анализа необходимо наполнить контейнер не менее 5 мл материала, после чего в срочном порядке нужно сдать анализ в ближайшую лабораторию.

При сдаче анализа не стоит касаться края контейнера ртом и руками, чтобы не нарушить стерильность.

Анализ мокроты у больных туберкулезом не особо отличается от выше описанной схемы. Но все-таки есть несколько нюансов, которые и надо соблюдать для того, чтобы результат исследования был как можно точнее.

Алгоритм достаточно прост:

1. Необходимо проводить такой анализ в отдельной комнате с хорошей вентиляцией, чтобы при попадании бактерий в пространство не произошло заражение других людей.
2. При сборе биоматериала окна в помещении должны быть открыты, а количество материала должно быть не меньше 3 мл.
3. Собирать биоматериал можно в домашних условиях или на улице, главное соблюдать выше написанные рекомендации, чтобы не подвергать других людей опасности.

Стоит обратить внимание на контейнер для биоматериала. Обязательно данный сосуд должен обладать широким горлышком, быть прозрачным и прочным, чтобы на нем можно было написать информацию о пациенте.

Стерильность – это главное условие, данные сосуды не должны подвергаться повторному использованию. Результаты исследования приходят спустя 3 суток с момента сдачи.

Методы исследований

Существует несколько методов, направленных на исследование мокроты:

• бак-посев;
• микроскопическое исследование по Цилю-Нильсену;
• люминесцентный анализ;
• методика ПЦР.

Следует рассмотреть все методы, которые позволяют определить наличие палочки Коха в организме человека, приводящей к развитию туберкулеза. Наличие микроорганизма хотя бы в одном анализе указывает на то, что человек является носителем заболевания.

В большинстве случаев используется техника по Цилю-Нильсену. Этот метод относят к маркерному исследованию. После того как необходимое количество биоматериала собрано, в мокроту добавляется специальный раствор, после чего начинается тщательное исследование под микроскопом, который должен быть оснащен иммерсионной системой для таких исследований.

После контактирования со специальным раствором болезнетворные бактерии приобретают красный окрас. Достоинство данного исследования в финансовой доступности и срочности диагностики. Исследование занимает сутки, в срочном порядке может быть осуществлено в течение 60 минут. Но такое исследование не самое надежное.

Такой вид исследования проводится при помощи специального микроскопа. Болезнетворные бактерии при исследовании приобретают желтый цвет на общем темном фоне, благодаря чему становятся явными. При помощи этой методики можно определить, какое количество бактерий скопилось в организме человека. Исходя из результата, можно диагностировать форму заболевания и степень тяжести протекания туберкулеза.

Данное высокочувствительное исследование несет в себе много информации и заключается в копировании небольшого участка ДНК, что позволяет выявить наличие болезнетворных бактерий в биоматериале человека. Данное исследование хорошо тем, что проводится в течение всего 4 часов, что не дает потерять время в лечении заболевания.

Бактериологическое исследование проводится при помощи помещения биоматериала в специальную среду. Для того чтобы определить наличие возбудителя в организме, достаточно 2 десятков жизнеспособных КУМ. Данный метод долгий, т.к. рост бактерий может занимать от 20 дней до 3 месяцев. Результат исследования определяется в виде +, где + говорит о плохом росте, ++ – о среднем, а +++ – об обильном росте бактерий. Самые опасные бактерии имеют маркировку +++.

Расшифровка

Если выявлены микобактерии туберкулеза, анализ покажет результаты, которые расшифрует лечащий врач. По данным исследования определяется наличие у человека туберкулеза, бронхоэктаза или абсцесса легких, т.к. эти заболевания могут протекать с одинаковыми симптомами.

По составу слизи можно диагностировать астматический приступ или наличие острого бронхита.

При содержании прожилок крови можно диагностировать воспаление легких. При тяжелой форме развития заболевания слизь выходит из организма вместе с кровянистыми выделениями, которые могут быть незаметными или существенными.

Дальнейшие действия

При диагностировании такого заболевания как туберкулез важно прислушиваться к рекомендациям врачей и следовать назначенной терапии. Важно соблюдать МБТ, для того чтобы предотвратить заражение близких людей этой болезнью.

Больной туберкулезом должен длительно лечиться и систематически наблюдаться у врача, т.к. при пренебрежении этими условиями возбудитель будет прогрессировать. Сегодня при выявлении данной болезни на начальной стадии можно полностью вылечиться.

Цель: диагностическая.

Показание: заболевания органов дыхания

Оснащение:

- бланк направления в лабораторию.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

3. Приготовить лабораторную посуду

4. Оформить направление

5. Информировать пациента о прави­лах сбора мокроты:

- для исследования собрать утреннюю порцию мокроты в специальную гер­метично

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в стерильную плевательницу

6. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

7. Прикрепить направление, доставить в клиническую лабораторию емкость с мокротой

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ

Цель: диагностическая.

Показание: подозрение на онкозаболевания.

Оснащение:

- бланк направления в лабораторию

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

3. Приготовить лабораторную посуду

4. Оформить направление

5. Информировать пациента о правилах подготовки к сбору мокроты:

утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченной водой

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в плевательницу

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

1. Прикрепить направление и немедленно доставить в клиническую лабораторию емкость смокротой

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель:диагностическая.

Показание: выявление патологических изменений.

Оснащение:

- чистая широкогорлая емкость с крышкой;

- бланк направления в лабораторию.

Примечание: в исключительных случаях мокроту можно хранить вхоло­дильнике в течение нескольких часов при температуре 4°С.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящий процедуры, получить его согласие

3. Оформить направление

4. Приготовить лабораторную посуду

5. Информировать пациента о правилах сбора мокроты:

- почистить зубы и прополоскать рот водой;

- собрать мокроту утром до еды

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве 3-5 мл

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

1. Прикрепить направление к емкости с мокротой и доставить в клиническую лабораторию в течение часа после сбора

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая.

Показание: выявление патологической микрофлоры.

Оснащение:

- стерильная чашка Петри;

- бланк направления в клиническую лабораторию.

Необходимые условия:

мокрота на исследование направляется до начала лечения антибио­тиками.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

3. Оформить направление

4. Приготовить стерильную чашку Петри

5. Информировать пациента о прави­лах сбора мокроты:

- почистить зубы, прополоскать рот и при сборе не касаться краев стерильной посуды

- собрать мокроту утром до еды;

- закрыть крышку сразу после откашливания мокроты.

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в стерильную чашку Петри

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

1. Прикрепить направление и доставить в контейнере в бактериологическую лабораторию емкость с мокротой не позже 1—1,5 часа после сбора

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА

Цель: диагностическая.

Показание: исследование микрофлоры зева, подозрение наинфекци­онное заболевание (дифтерия).

Оснащение:

- стерильный шпатель, лоток;

- стерильные маска и перчатки;

- стерильная пробирка со стерильным ватным тампоном;

- бланк направления в лабораторию;

- емкость с дезраствором - 2.

Примечание:

1) забор материала проводится натощак до полоскания горла, чистки зубов

2) при наличии очага воспаления и подозрения на дифтерию материал забирать на границе

здоровой и пораженной ткани

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цепь и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

2. Усадить пациента лицом к источнику света

3. Оформить направление

4. Подготовить все необходимое оснащение

5. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем

6. Надеть маску и перчатки

7. Взять в левую руку шпатель и пробирку

8. Надавить шпателем на корень языка, правой рукой извлечь ватный тампон из пробирки

9. Не касаясь слизистой оболочки рта, провести тампоном по небным дужкам и миндалинам

10. Не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку

11. Поместить шпатель в емкость с дезраствором

12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором

13. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

15. Прикрепить направление, доставить материал в бактериологическую лабораторию

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА

Цель: диагностическая.

Показание: исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекци­онное заболевание (дифтерия).

Оснащение:

- стерильная пробирка со стерильным ватным тампоном;

- бланк направления в лабораторию;

- емкость с дезраствором – 1

Алгоритм действия

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

2. Усадить пациента лицом к источнику света

3. Оформить направление

4. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

5. Надеть маску и перчатки

6. Подготовить все необходимое оснащение

7. Взять пробирку в левую руку, а правой извлечь ватный тампон

8. Приподнять большим пальцем левой руки кончик носа пациента; правой ру­кой ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой

9. Поместить тампон впробирку, не ка­саясь ее наружных краев

10. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

11. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

13. Прикрепить направление, доставить материал в бактериологическую лабо­раторию не позднее 2 часов после взятия (если он хранится в холодильнике).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ

ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК

Цель: диагностическая.

Показание: аномалии развития почек, заболевание почек.

Оснащение:

- шприцы одноразовые объемом 20 мл;

- необходимые принадлежности для очистительной клизмы;

- контрастный препарат (верографин - триомбраст).

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

2. За 2-3 дня до исследования исклю­чить из рациона пациента продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, молоко, черный хлеб)

3. При метеоризме по назначению вра­ча принимать активированный уголь или карболен по 1 таблетке 3-4 раза в день

4. Вечером в 22 часа и утром за 1,5-2 часа до исследования поставить очистительную клизму

5. За 1-2 дня до исследования пациенту в/в ввести 1 мл триомбраста и отме­тить в истории болезни

6. Предупредить пациента, что иссле­дование проводится натощак (не есть, не пить, не курить, не принимать медикаменты)

7. Предупредить пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря перед исследованием

1. Проводить пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни

ВЗЯТИЕ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая.

Показание, определение форменных элементов мочи.

Оснащение:

- чистая сухая емкость;

- направление в лабораторию;

- необходимые принадлежности для подмывания

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

3. Обучить пациента проведению туалета наружных половых органов

4. Оформить направление на исследование

5. Дать пациенту чистую сухую емкость

7. Обеспечить контроль сбора мочи пациентом

1. Прикрепить направление и сразу дос­тавить емкость с мочой в клиническую лабораторию

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР

Цель: диагностическая.

Показание: обнаружение сахара в моче.

Оснащение:

- стеклянная банка емкостью 2-3 литра с крышкой;

- емкость вместимостью 150-200 мл;

- бланк направления в лабораторию;

Примечание: емкость для сбора мочи хранить в прохладном месте.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

3. Оформить направление на исследование

4. Приготовить необходимое оснащение

1. Информировать пациента, о правилах сбора мочи:

- соблюдать обычный водно-пищевой режим;

- опорожнить мочевой пузырь в 6 ча­сов утра в унитаз;

- собрать всю выделенную мочу в те­чение суток в один сосуд (до 6 часов следующего

6. Проконтролировать сбор мочи пациентом

7. Измерить общее количество мочи, выделенной пациентом за сутки (суточ­ный диурез)

1. Размешать мочу в банке стеклянной палочкой
2. Отлить в отдельную емкость 100-150 мл мочи
3. Прикрепить направление с указанием суточного количества мочи и сразу дос­тавить в клиническую лабораторию ем­кость с мочой

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА МИКРОФЛОРУ

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы