Как перевозить больных с открытой формой туберкулеза

1.1. Настоящие рекомендации * предназначены для специалистов учреждений здравоохранения фтизиатрического профиля, осуществляющих обследование и/или лечение иностранных граждан, больных активным туберкулезом, специалистов Федеральной миграционной службы, организующих и осуществляющих депортацию иностранных граждан, больных активным туберкулезом, сотрудников организаций, представляющих транспортные услуги для перевозки иностранных граждан, больных активным туберкулезом, а также специалистов территориальных органов и организаций Роспотребнадзора при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

* Не являются обязательными для применения и носят рекомендательный характер.

1.2. Настоящие рекомендации включают комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования возбудителем туберкулеза сопровождающего лица и других пассажиров, работников транспортного средства при депортации иностранного гражданина, больного активным туберкулезом.

Эпидемический очаг туберкулеза (далее - очаг туберкулеза) - место пребывания источника микобактерий туберкулеза (больного активной формой туберкулеза) вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.

Эпидемическую опасность источников туберкулезной инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделител ями, в первую очередь - детей и подростков.

Иностранные граждане, больные активной формой туберкулеза, представляют опасность для окружающих их лиц во время депортации в транспортных средствах, задействованных для их перевозки, в том числе в вагонах поездов дальнего следования.

При этом для лиц, периодически сопровождающих в пути следования иностранных граждан, больных туберкулезом, риск инфицирования и заболевания возрастает в связи с увеличением длительности контакта с источниками туберкулезной инфекции.

Наиболее опасны для окружающих больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых выделение возбудителя установлено любым из обязательных при обследовании методов (бактериоскопия, посев).

Источниками инфекции являются и больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного бактериовыделения. Ввиду выделения меньшего количества микобактерий они опасны, в основном, для высоко восприимчивых контингентов: детей, подростков, беременных и других лиц со сниженным иммунитетом.

Больные туберкулезом с внелегочной локализацией процесса представляют меньшую эпидемическую опасность для окружающих, чем больные туберкулезом органов дыхания.

Опасность больного туберкулезом как источника инфекции и риск инфицирования микобактерией туберкулеза для контактных лиц зависят от следующих факторов:

· локализации процесса у больного (поражение органов дыхания формирует наиболее мощный аэрогенный механизм передачи возбудителя, сопровождающийся интенсивным обсеменением очага);

· массивности выделения больным микобактерий, их жизнеспособности, вирулентности, лекарственной устойчивости, устойчивости к дезинфицирующим средствам;

· качества выполнения больным и контактными лицами противоэпидемического режима;

· повышенной восприимчивости к туберкулезной инфекции определенных контин гентов (детей, подростков, беременных женщин и т.п.);

· степени изоляции больного активной формой туберкулеза от окружающих во время его транспортирования или пребывания в жилом помещении, уровня санитарно-коммунального благоустройства жилого помещения;

· социального статуса больного, влияющего на невыполнение режима терапии и противоэпидемического режима в очаге.

3.1. Иностранных граждан, больных активными формами туберкулеза, до депортации рекомендуется госпитализировать в медицинский стационар туберкулезного профиля при отсутствии возможности их изоляции в очаге по месту проживания.

3.2. Иностранным гражданам, больным активными формами туберкулеза с бактериовыделением, перед депортацией в целях абацилирования * рекомендуется пройти курс лечения противотуберкулезными препаратами в условиях стационара.

* Абацилирование (синоним - прекращение бактериовыделения) - исчезновение микобактерий туберкулеза из биологических жидкостей и патологического отделяемого из органов больного, попадающих во внешнюю среду.

3.3. Возможность транспортирования (депортации) иностранного гражданина, больного активными формами туберкулеза, определяется учреждением здравоохранения фтизиатрического профиля, выявившего больного и/или осуществляющего его лечение, с учетом состояния здоровья больного и его эпидемиологической опасности.

3.4. Медицинским противотуберкулезным учреждением проводится разъяснительная работа с больным туберкулезом о необходимости соблюдения мер личной и общественной гигиены, правил поведения в общественных местах, а также мер предосторожности при обращении с карманными плевательницами.

Рекомендуется обеспечить больного соответствующей памяткой на языке его страны, медицинской документацией по заболеванию для принимающей стороны, а сопровождающих лиц - памятками по проведению профилактических мероприятий в ходе транспортирования больного.

3.5. Больного туберкулезом иностранного гражданина перед поездкой рекомендуется обеспечить средствами личной гигиены, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (респираторами типа FFP 2 или FFP 3), емкостями для сбора мокроты.

4.1. К сопровождению иностранных граждан, больных туберкулезом, рекомендуется допускать лиц не моложе 40 лет, не имеющих на воспитании несовершеннолетних детей.

4.2. Не рекомендуется допускать к сопровождению туберкулезных больных лиц с иммунодефицитными заболеваниями (ВИЧ/СПИД, сахарный диабет, онкологическая патология и др.).

4.3. Лицам, осуществляющим сопровождение иностранных граждан, больных туберкулезом, в целях раннего выявления туберкулеза рекомендуется проходить предварительный и периодический медицинские осмотры.

4.3.1. Предварительный медицинский осмотр включает рентгенологическое обследование (флюорография грудной клетки) и проведение туберкулиновой пробы. Лиц с отрицательной реакцией на туберкулин не рекомендуется допускать к работе.

4.3.2. Лица, имеющие контакт с больным туберкулезом, должны быть взяты на учет в противотуберкулезных учреждениях по IV Б группе как имеющие производственный контакт с источником туберкулезной инфекции, с соответствующим диспансерным наблюдением.

4.4. Лицам, осуществляющим сопровождение иностранных граждан, больных туберкулезом, рекомендуется проходить первичный, периодические (предрейсовые) инструктажи по условиям безопасной перевозки туберкулезных больных.

4.4.1. Первичный инструктаж по технике безопасности при перевозке туберкулезных больных проводится перед допуском к сопровождению иностранных граждан, больных туберкулезом.

4.4.2. Первичный и периодические (предрейсовые) инструктажи по условиям безопасной перевозки туберкулезных больных проводятся врачом-фтизиатром противотуберкулезного учреждения и включают общие сведения о туберкулезе, рисках заражениях и мерах профилактики, рекомендации по предупреждению заражения туберкулезом в ходе мероприятий по депортации, соответствующему поведению при общении с иностранными гражданами, больными туберкулезом.

4.4.3. Результаты проведения первичного и периодического (предрейсового) инструктажей по технике безопасности при перевозке туберкулезных больных регистрируются в журнале учета инструктажа, находящемся по месту работы сопровождающего.

5.1. Для перевозки иностранных граждан, больных активными формами туберкулеза, рекомендуется использовать специализированный автотранспорт медицинских организаций, предназначенный для перевозки инфекционных больных.

5.2. При перевозке граждан, больных активным туберкулезом, выполняются рекомендации медицинской противотуберкулезной организации, выявившей данного больного и/или осуществлявшей его лечение.

5.3. После перевозки гражданина, больного активным туберкулезом, проводится санитарная обработка автотранспорта (помывка и дезинфекция салона по режиму, предусмотренному для туберкулезной инфекции) с проведением обеззараживания и удаления отходов в установленном порядке.

6.1. Рекомендуется осуществлять перевозку иностранных граждан, больных туберкулезом, группами в выделенном для этих целей вагоне.

6.2. При невозможности выделения отдельного вагона, выделяется отдельное купе (или несколько купе) в крайнем купейном вагоне. Купе рекомендуется выделять рядом с туалетным помещением, предусмотренным только для больных туберкулезом. Пользование данным туалетным помещением и тамбуром другими пассажирами не допускается.

6.3. Пассажирский вагон и/или купе, предназначенные для перевозки больных туберкулезом, рекомендуется оснастить:

6.3.1. Постельным бельем и принадлежностями из расчета 2 комплекта на 1 больного.

6.3.2. Двумя комплектами санитарной одежды для обслуживания больного туберкулезом и двумя комплектами спецодежды для проведения уборки вагона (купе) на каждые сутки в пути следования.

6.3.3. Запасом дезинфицирующих средств, разрешенных к применению при туберкулезе.

6.3.4. Комплектами уборочного инвентаря для уборки купе и туалета (по 1 комп.).

6.4. В вагоне (купе) рекомендуется иметь маркированные емкости для замачивания посуды, спецодежды, уборочного инвентаря. Другие предметы хозяйственного и медицинского назначения, необходимые для проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, используются из вагонного имущества.

6.5. Сопровождающих лиц рекомендуется размещать в отдельном купе либо в купе с другими пассажирами.

6.6. Не рекомендуется проезд в одном вагоне с туберкулезным больным и его сопровождающим детей в возрасте до 18 лет и беременных женщин.

6.7. Требования к проводникам вагона, в котором следует больной туберкулезом:

6.7.2. Проводников вагона, в котором следует больной (больные) туберкулезом, рекомендуется ознакомить с порядком проведения противоэпидемических мероприятий в пассажирском вагоне (поезде) и обеспечить средствами индивидуальной защиты.

Рекомендуется иметь дезинфицирующие салфетки с кожными антисептиками (не менее 30 шт.), а также полиэтиленовые пакеты для сбора использованных средств индивидуальной защиты (20 шт.).

6.8. При организации перевозки туберкулезного больного (больных) в купейном вагоне не допускается ковровое или тканое напольное покрытие.

Перемещение больного по вагону, а также выход из вагона на остановочных пунктах рекомендуется ограничить.

6.10. Сопровождающим лицам, а также персоналу подвижного состава при входе в купе, где находится больной туберкулезом, рекомендуется надевать респиратор аналогичного типа (медицинскую маску).

6.11. Питание больного рекомендуется организовать в купе, где он размещен, с использованием одноразовой посуды и столовых приборов.

Не рекомендуется прием пищи сопровождающими лицами в купе с туберкулезным больным.

6.12. Рекомендации по организации текущей уборки помещений.

6.12.1. В пути следования поезда уборку помещений и инвентаря рекомендуется проводить не реже 2 раз в день и по мере необходимости влажно-механическим способом с обязательным применением дезинфицирующих средств, эффективных в отношении возбудителя туберкулеза, с последующим обеззараживанием уборочного инвентаря и предметов уборки.

6.12.2. Уборка помещений проводится с использованием средств индивидуальной защиты (п. 6.7.3).

6.13. По прибытии пассажирского поезда на конечную станцию и высадки больных туберкулезом в вагоне рекомендуется проводить дезинфекционные мероприятия по режиму туберкулезной инфекции силами специализированных дезинфекционных организаций, а также использовать лампы с импульсным ультрафиолетовым излучением или установки для аэрозольной дезинфекции.

6.14. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в пути следования иностранного гражданина (граждан), больного туберкулезом, рекомендуется выполнять самим иностранным гражданином, больным туберкулезом, сопровождающими лицами, проводниками вагона и начальником поезда согласно пп. 6.15 - 6.18.

6.15.1. Соблюдать правила личной и общественной гигиены, выполнять рекомендации, выданные врачом-фтизиатром.

6.15.2. Выполнять рекомендации сопровождающего и проводника.

6.15.3. Пользоваться индивидуальной карманной емкостью для сбора мокроты с плотно прилегающей крышкой.

6.15.4. Соблюдать режим ограничения передвижения по вагону: выходить из купе только для посещения туалетной комнаты; при выходе из купе надевать респиратор (п. 6.9).

6.16. Сопровождающему рекомендуется:

6.16.1. Соблюдать правила личной гигиены.

6.16.2. Проводить профилактические мероприятия в соответствии с рекомендациями и инструкциями, полученными от врача-фтизиатра.

6.17. Проводнику вагона поезда рекомендуется:

6.17.1. Проводить проветривание вагона не реже 4 раз в сутки.

6.17.2. Проводить профилактические мероприятия согласно имеющимся инструкциям по обработке помещений поезда (туалет, купе, тамбур) и предметов обихода (посуда, использованные маски, респираторы и др.).

6.19. Для защиты пассажиров вагон рекомендуется укомплектовать средствами индивидуальной защиты (одноразовыми масками и респираторами типа FFP 2,3) и дезинфицирующими салфетками с влажными антисептиками - не менее 100 штук каждого наименования.

6.20. Оформление проездных документов для пассажиров, больных туберкулезом, рекомендуется производить не позже 5 суток до отправления на основании заявки юридического или физического лица.

ФПК или его филиалам следует в установленном порядке информировать территориальные органы Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту о предстоящей перевозке иностранных граждан, больных туберкулезом.

7.1. Перевозка иностранных граждан, больных активными формами туберкулеза, авиационным транспортом допускается в случае, когда другие способы транспортирования невозможны.

7.2. Перевозка авиационным транспортом больных туберкулезом рекомендуется после лечения противотуберкулезными препаратами в условиях стационара при сопровождении уполномоченного лица.

7.3. Во время нахождения в аэропорту и в самолете больному рекомендуется использовать респиратор FFP 2 или FFP 3.

7.4. В самолете больного туберкулезом рекомендуется разместить в первом ряду одного из салонов.

7.5. На кресло, которое занимает больной туберкулезом, а также на соседние кресла в этом ряду и кресла в следующем ряду, рекомендуется надевать сплошные одноразовые (или хлопчатобумажные) чехлы для последующего их уничтожения (или обработки).

Размещение пассажиров, а также сопровождающего лица на соседних креслах и креслах следующего ряда не рекомендуется.

7.6. Бортпроводники рейса заранее предупреждаются о перелете лица, больного туберкулезом, и организуют место его пребывания в салоне в соответствии с настоящими требованиями.

7.7. Бортпроводникам рекомендуется не допускать посещение беременными женщинами и детьми туалета, который использует больной туберкулезом.

7.8. По прибытии рейса проводится заключительная дезинфекция поверхностей салона, особенно тщательно в зоне 1 и 2 рядов и в туалетной комнате с туберкулоцидными средствами. Для дезинфекции помещений самолета (салона, туалетов и др.) рекомендуется также использовать лампы с импульсным ультрафиолетовым излучением или установки для аэрозольной дезинфекции. Чехлы с кресел снимаются и обеззараживаются в установленном порядке, одноразовые чехлы уничтожаются.

7.9. На борту авиатранспорта рекомендуется иметь запас респираторов типа FFP 2,3 и медицинских масок для защиты органов дыхания для бортпроводников и пассажиров с учетом длительности полета и количества посадочных мест.

8.5. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 № 109.

Многих интересует, что такое открытая форма туберкулеза. Это крайне заразное заболевание, при котором микобактерии легко передаются здоровому человеку от больного. Инфекция трудно поддается лечению лекарственными препаратами и может в течение длительного времени выживать в неблагоприятных условиях.

Чем отличается открытая от закрытой формы

Открытая и закрытая формы туберкулеза имеют не только отличия, но и общие признаки:

• одинаковый возбудитель – палочка Коха (названа в чего открывшего его немецкого микробиолога);
• основной путь передачи – воздушно-капельный.

Отличаются такие виды следующим образом:

• закрытая форма не имеет характерных симптомов патологии, таких как кашель с мокротой, высокая температура, озноб, снижение веса;
• болезнь скрытого типа практически не представляет опасности для окружающих, потому что отсутствует мокрота, содержащая большое количество туберкулезных палочек;
• во время диагностики закрытой формы нельзя обнаружить патологические процессы в легких.

Разница между этими видами заболевания заключается в том, что открытая форма угрожает жизни больного и окружающих людей.

Как можно заразиться

Открытая форма туберкулеза – это высоко контагиозная болезнь, которая легко передается от инфицированного человека здоровому, представляя опасность для большого количества людей. Палочка Коха, попав в здоровый организм, начинает быстро размножаться, поражая легкие.

Открытый туберкулез передается следующими путями:

1. По воздуху от больного человека, который кашлянул или чихнул.
2. Использование посуды, одежды, предметов личной гигиены инфицированного человека.
3. Алиментный путь. Можно заразиться от продуктов питания, которые были получены от больного животного.

Существует и внутриутробный способ заражения, когда в организм развивающегося плода микобактерии попадают от матери.

Риску заражения чаще подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Это лица, проживающие в плохих бытовых условиях и питающиеся некачественной пищей.

Туберкулезу также более подвержены ассоциальные слои населения: алкоголики, наркоманы, бомжи, которые редко проходят медицинский осмотр.

Кроме того, повышают вероятность заболеть такой заразной патологией следующие факторы:

• тесный контакт с больным человеком;
• нахождение в местах лишения свободы;
• работа в медицинском учреждении;
• прием кортикостероидов и цитостатиков;
• сахарный диабет;
• наличие иммунодефицита.

Т. к. это заболевание, чаще всего передающееся воздушно-капельным путем, требует своевременной вакцинации.

Симптомы и стадии

Промежуток времени от проникновения палочки Коха в организм и до возникновения первых признаков сенсибилизации называется инкубационным периодом туберкулеза. Такая стадия способна длиться годами в зависимости от того, насколько слабым является иммунитет. Выявляется возбудитель в этой фазе при помощи туберкулиновых проб.

Снижение защитных сил организма приводит к развитию следующей стадии заболевания – туберкулезной интоксикации. Проявляться она может следующим образом:

• недомогание;
• слабость;
• повышение температуры.

При дальнейшем ослаблении иммунитета развивается первичный туберкулезный комплекс, который проявляется в виде затвердевшего патологического очага. На его месте через некоторое время возникает фиброзная ткань. Затем нередко развивается вторичный туберкулезный комплекс, который вызывается суперинфекцией или резким снижением защитных сил.

Протекает открытая форма туберкулеза с симптомами, которые выражены достаточно хорошо. К ним относятся:

• сухой или влажный кашель, при этом нередко выделяется мокрота с примесью крови;
• частые головные боли;
• резкое снижение веса;
• потеря аппетита;
• небольшое повышение температуры;
• затрудненное дыхание;
• апатия;
• одышка даже при незначительной нагрузке;
• боль в груди;
• повышенное потоотделение, особенно по ночам.

В крайне редких случаях болезнь протекает бессимптомно. В этом случае к признакам открытой формы заболевания относят небольшое недомогание и субфебрильную температуру. Поэтому необходимо каждый год проходить флюорографическое обследование, чтобы своевременно выявить патологию.

Диагностика

Чтобы выявить открытый туберкулез легких, проводят различные диагностические мероприятия. Сначала врач опрашивает пациента, выясняя, когда у него появились первые признаки недомогания, какие симптомы беспокоят и др. Также он уточняет, были ли контакты с туберкулезным больным. После этого осматривает пациента, прослушивает легкие и обследует лимфатические узлы.

К лабораторным методам диагностики относят исследование мокроты, анализов мочи и крови. Инструментальные способы включают в себя:

Также делают флюорографию, позволяющую выяснить, в каком состоянии находятся внутригрудные лимфоузлы, легкие, и рентгеновские снимки в 2 проекциях. Для уточнения локализации образований и их плотности проводят КТ.

При необходимости врач направляет пациента на дополнительные методы исследования:

• бронхоскопию, которая позволяет рассмотреть легкие изнутри;
• пункцию плевры, благодаря которой можно выявить наличие или отсутствие палочки Коха;
• биопсию, выявляющую наличие гранулемы – точного признака заболевания.

Лечение открытого туберкулеза

Открытый тип туберкулеза лечится в специальном медицинском учреждении. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях, т. к. это крайне опасно. Кроме того, при бесконтрольном приеме лекарственных средств у микобактерий может развиться к ним устойчивость.

Длительность лечения – от 6 месяцев до 2 лет.

В условиях стационара больной проводит не меньше 2 месяцев. За это время устраняют активное размножение бактерий, что снижает риск заражения окружающих. Пациента переводят на амбулаторное лечение.

Лечение открытой формы туберкулеза осуществляют при помощи химических препаратов. Благодаря антибиотикам на возбудителя заболевания оказывается пагубное воздействие. Врач назначает следующие лекарственные средства:

Если имеется подозрение на первичное инфицирование, то лечение должно проводиться в ранние сроки. Длительность химиотерапии – 9-12 месяцев. Больному вводят медикаменты каждый день, а потом – дважды в неделю. Благодаря химическим препаратам и антибиотикам подавляется внутриклеточное размножение инфекции.

Если вылечить туберкулез консервативными методами не получается, то прибегают к хирургическому вмешательству. С его помощью устраняют деструктивные изменения в легких, предотвращают рецидивы, улучшают качество жизни больного.

Благодаря сочетанию медикаментозного лечения заболевания с народными средствами достигается хороший терапевтический эффект. Существует много эффективных рецептов.

Отвар вишни. Для его приготовления берут следующие компоненты:

• сушеную вишню – 200 г;
• сахар – 500 г;
• водка – 0,5 л.

В эмалированной чашке смешивают водку и сахар. После того как сахар растворится, к нему добавляют вишню и кипятят в течение 30 минут на медленном огне. Затем жидкость процеживают и принимают по 20 мл 4 раза в день. Средство нужно употреблять до тех пор, пока у заболевшего не исчезнут симптомы патологии.

Настой алоэ. Компоненты:

• крупный лист алоэ – 1 шт.;
• жидкий мед – 250 г;
• вода – 150 мл.

Лист алоэ измельчают и помещают в кастрюлю. Добавляют туда мед и воду, доводят жидкость до кипения, снимают с огня, укутывают в полотенце и оставляют на 2 часа настаиваться. Затем массу процеживают и сливают в стеклянную посуду. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Отвар свеклы. Ингредиенты:

• свекла – 0,5 кг;
• сахарный песок – 2 кг;
• дрожжи – 400 г.

Свеклу натирают на терке, кладут в кастрюлю и заливают водой таким образом, чтобы она полностью покрылась жидкостью. Доводят до кипения, добавляют дрожжи и сахар. Полученную массу переливают в отдельную емкость, закрывают крышкой и помещают в теплое место. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Сколько живут больные

Если у больного туберкулез в открытой форме, то, сколько он проживет, зависит от следующих факторов: насколько сильно ослаблен иммунитет, агрессивность возбудителя и степень повреждения органа. Если эту болезнь не лечить, то продолжительность жизни составляет 2-10 лет. При своевременном обращении к врачу наблюдается быстрое выздоровление.

В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре.

Когда необходима госпитализация

Госпитализация больного с опаснейшим заболеванием туберкулезом в Российской Федерации осуществляется в следующих случаях:

• больные с первичной формой туберкулеза (при рецидивах и обострениях);
• пациенты из населенных пунктов в которых нет возможности оказывать амбулаторное лечение;
• люди с сопутствующими патологиями в тяжелой форме;
• при наличии факторов различного характера, когда обязательной является дифференциальная диагностика и прочие продолжительные и специфические обследования;
• призывники по направлению военно-призывной комиссии;
• когда нужно постоянное (24-часовое) медицинское наблюдение;
• по эпидемиологическим показаниям (очаги воспаления первой и второй группы);
• если существует риск летального исхода.

Самой распространенной формой легочного воспаления является инфильтративный туберкулез. Он наблюдается в 80% случаев. Лечат недуг комплексно: медикаментозное лечение, каждый день необходима лечебная физкультура, физиотерапия и правильное питание больных туберкулезом. При тяжелой форме заболевания бывает необходимо хирургическое вмешательство. Сколько дней больной туберкулезом должен принимать препараты точно не известно (лечение может затянуться от 3 месяцев до полугода и дольше). Поэтому, вопрос о том, сколько времени понадобится пациенту принимать медикаменты, решает только фтизиатр по ходу лечения.

Принудительная госпитализация

Принудительная госпитализация больных туберкулезом применяется согласно Федеральному Закону к пациентам:

• с открытыми формами заболевания, которые многократно нарушали стационарный порядок;
• которые умышленно уклоняются от диагностики и лечения недуга.

По решению суда такие больные обязаны отправится в стационар для лечения туберкулеза в принудительном порядке.

Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу. В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация.

Решение принимается судом по месту нахождения туберкулезного диспансера, в котором больной стоит на учете. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем диспансера. У пациента есть права и обязанности и он может отказаться от госпитализации при туберкулезе. Однако еси патология заразна, а человек отказывается ее лечить и госпитализироваться, то после решения суда это будет сделано насильно.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение необходим сбор мокроты на туберкулез и другие методы диагностики. Правила сборы мокроты следующие:

• собирается в специальной комнате с хорошей вентиляционной системой;
• сбор обязательно осуществляется с открытыми окнами — если отсутствует специальная комната, его осуществляют на открытом воздухе;
• вход в комнату посторонним лицам строго запрещен, медицинские работники должны заходить в помещение только с респиратором — это необходимо, чтобы не заболеть туберкулезом;
• до отправки анализа в клиническую лабораторию, его необходимо хранить в специальной холодильной камере — срок хранения составляет неделю.

Лечение в стационаре

Правовой статус гражданина диктует: лечение туберкулеза гарантируется и происходит в соответствии со всеми принципами законности, с соблюдением всех прав, бесплатности и общедоступности. Туберкулезные диспансеры в обязательном порядке должны иметь соответствующие лицензии.

Инфицированные туберкулезной палочкой с асоциальным поведением не могут проходить лечение туберкулеза в стационаре долго. Отказываются от госпитализации, нарушают режим туберкулезного учреждения, покидают диспансер на продолжительный срок. Последствием этого может стать приобретение устойчивости микробов-возбудителей к лекарственным препаратам. Именно поэтому существует дневной стационар.

Цели лечения в стационаре

Задача интенсивного лечения в следующем:

• устранить проявления признаков болезни;
• не дать бактериям-возбудителям распространяться по организму и размножаться (это способствует приостановлению выделения бактерий в окружающую среду);
• предотвратить развитие устойчивости к лекарственным препаратам;
• устранить или уменьшить возможность развития воспаления в инфицированном органе;
• исключить возможные деформации в тканях.

Госпитализация может быть также элементом подготовки к операционному вмешательству. К моменту ее завершения специалист определится с необходимостью и возможностью операции.

Наблюдение в туберкулезном диспансере предусматривает следующее:

• полная изоляция;
• контроль специалиста при лечении;
• регулировка применения противотуберкулезных средств в зависимости от реакции организма;
• здоровый полноценный рацион;
• соблюдение строго режима;
• соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста.

Эффективным лечение будет тогда, когда пациент будет получать следующее:

• индивидуальный подход;
• комплексность применения лекарственных средств (необходимым количеством считается минимум четыре препарата);
• комбинированность терапии, которая сочетает в себя сразу несколько методик;
• непрерывность;
• продолжительность;
• поэтапность;
• постоянный контроль и уход за больными.

Сколько лечится туберкулез

Современная медицина смогла добиться более быстрого процесса лечения туберкулеза легких и других органов. Именно поэтому продолжительность лечения туберкулеза легких в стационаре сократилось до 2-3 месяцев в период интенсивной терапии. Сроки доведения курса до конца при амбулаторном лечении составляют полгода и больше.

Методы

Основным методом лечения госпитализированного является химиотерапия. Она состоит из целого комплекса препаратов:

• рифампицин (R);
• пиразинамид (Z);
• изониазид (H);
• стрептомицин (S);
• этамбутол (Е).

Если создать правильный курс приема медикаментов, то через несколько недель больной перестает распространять инфекцию и становится безопасным для окружающих людей. Наступает стабильное состояние, но даже если пришла ремиссия, прекращать химиотерапию нельзя. Иначе это может вызвать устойчивость недуга.

Каждый больной, кто лежал в туберкулезном диспансере подтвердит, что круглосуточный стационар оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания.

Важно помнить, что недуг излечим. Чем раньше вы начнете терапию, тем проще будет избавиться от инфекции. Лечение лучше проходит под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Под их строгим контролем эффективность возрастает в разы.