Как происходит заражение туберкулезом простаты

Туберкулезный простатит или туберкулез простаты – одна из самых опасных и сложно диагностируемых патологий, встречающихся у мужчин. Развитие воспаления в предстательной железе обусловлено проникновением палочки Коха в орган. Заболевание прогрессирует медленно, на начальной стадии симптомы могут полностью отсутствовать.

Причины развития болезни

Туберкулез – это опасное заболевание, которое может поражать не только легкие, но и другие внутренние органы. Туберкулез простаты не считается редким заболеванием, примерно в 13% случаев заражения внелегочным туберкулезом диагностируется именно эта форма патологии.

Причиной развития болезни выступает инфицирование простаты палочкой Коха. Бактерия проникает в предстательную железу тремя путями:

• гематогенное распространение бактерии;
• нисходящий путь заражения, от органов мочеполовой системы;
• заражение через уретральный канал.

Причины туберкулеза простаты – попадание в железу палочки Коха

Распространение бактерии с током крови – это гематогенный путь инфицирования простаты. Палочка попадает в орган из зараженных легких, при легочном туберкулезе, или костной ткани, при соответствующей форме заболевания.

Достаточно легко бактерия распространяется через уретральный канал. При этом в уретру она может попасть как из почек, при инфицировании этого органа, так и из любых других источников заражения. По мочеиспускательному каналу бактерия спускается в предстательную железу и вызывает развитие опасного заболевания.

Тем не менее прямое распространение инфекции встречается очень редко. В большинстве случаев бактерия попадает в предстательную железу гематогенным путем, двигаясь к простате от зараженных органов.

Развитие вторичного туберкулеза в простате на фоне поражения легких наблюдается в 30% случаев развития этого заболевания, что обусловлено хорошим кровоснабжением предстательной железы.

Практически у каждого третьего заболевшего туберкулезом легких инфекция распространяется в простату

Развитие заболевания и симптоматика

Туберкулез простаты развивается в несколько этапов. Сложность лечения этого заболевания заключается в том, что патология на начальных этапах не имеет выраженных симптомов, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

На начальном этапе патология протекает незаметно, однако именно в этот период происходят патологические изменения в железистой ткани из-за активности болезнетворной бактерии. Туберкулез простаты начинается с появления бугорков в ткани органа. Спустя некоторое время бугорки сливаются, образовывая крупные очаги инфильтрации. Следующий этап заболевания – это гнойное поражение тканей с последующим развитием некроза. В органе образуются крупные полости, заполненные гноем, или каверны. После их удаления в простате остаются плотные рубцы, что приводит к нарушению функциональности органа.

В ряде случаев существует риск развития абсцесса в ткани предстательной железы.

Симптомы туберкулеза простаты на начальных этапах развития болезни выражены слабо и проявляются болью в области таза и промежности. Могут наблюдаться незначительные нарушения мочеиспускания – частые позывы, необходимость напрягать мышцы, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

По мере увеличения патологического процесса симптоматика усугубляется. Признаки заболевания на поздних стадиях:

• острая боль в промежности;
• болевой синдром в прямой кишке, многократно усиливающийся при дефекации;
• частые позывы к мочеиспусканию с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря;
• жжение в уретре после выделения мочи.

Как правило, в начале развития туберкулезного процесса признаки выражены умерено, но симптомы туберкулеза предстательной железы на поздних стадиях повторяют симптоматику всех форм бактериального простатита.

Симптомы в значительной мере усиливаются в ночное время, что обусловлено увеличением отека. Это проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, что нарушает сон пациента. Многие мужчины жалуются на чувство давления в прямой кишке.

Симптомы туберкулеза простаты сходны с проявлениями других видов бактериального простатита

Диагностика

Для постановки диагноза применяются те же методы, что и при подозрениях на любую другую форму простатита:

• пальпация органа;
• УЗИ и ТРУЗИ простаты;
• исследование состава простатического секрета.

Туберкулез простаты требует осторожности при пальпации и других обследований, которые проводятся через прямую кишку. Это обусловлено риском повреждения полостей, наполненных гноем. Тем не менее во время пальпации четко ощущаются бугорки и каверны, что позволяет безошибочно подтвердить диагноз.

ТРУЗИ показывает наличие изменений в органе, в том числе и склеротических нарушений в ткани простаты. Дополнительно назначается анализ секрета простаты, который позволяет выявить палочку Коха.

Однако бактерия может не обнаружиться в секрете простаты, если в патологический процесс вовлечена только ткань органа. В этом случае точная постановка диагноза возможна путем пункции предстательной железы.

Лечение заболевания

Туберкулез предстательной железы – это опасная патология, которая требует длительного комплексного лечения. Так как палочка Коха невосприимчива к моно-терапии антибиотиками, практикуется особая схема лечения, включающая прием специальных медикаментов.

Универсальной схемы лечения нет, препараты подбираются индивидуально в каждом случае. Обычно терапия проводится несколькими антибактериальными препаратами первой группы лечения туберкулеза. Если заболевание выявлено впервые, назначают от двух до пяти лекарств. При рецидиве туберкулеза простаты количество назначенных антибактериальных препаратов может доходить до 9.

Схема лечения включает внушительный список лекарств

Длительная терапия сильнодействующими антибактериальными препаратами значительно ослабляет иммунитет. Некоторые лекарства, применяемые для лечения туберкулезного простатита, разрушают витамины группы В, поэтому для восполнения дефицита этих веществ часто назначают витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначают различные лекарственные средства общеукрепляющего действия. Это необходимо для улучшения метаболических процессов, нормализации иммунитета и функции предстательной железы, минимизации возможных осложнений и нарушений работы простаты, которые сложно поддаются лечению.

Длительность лечения антибиотиками зависит от того, насколько эффективно такое лечение. В среднем медикаментозная терапия занимает около шести месяцев, но может быть продлена до года. При рецидивирующем туберкулезе простаты лечения может занимать несколько лет, с последовательной сменой схемы лечения и заменой антибактериальных препаратов лекарствами с другим действующим веществом.

Хирургическое лечение считается малоэффективным и практикуется лишь в исключительных случаях. Проводится операция по удалению каверн и гнойных полостей, которые приводят к образованию рубцов в простате.

Возможные риски и осложнения

Любые простатические заболевания, включая туберкулез предстательной железы, негативно сказываются на сексуальной функции мужчины, провоцируя нарушение эрекции и снижение либидо. В зависимости от длительности течения заболевания, такие нарушения могут быть необратимы.

Гнойные полости в простате оставляют за собой рубцы и шрамы, или участки склеротических изменений. Это приводит к изменению плотности предстательной железы и нарушению ее функций, что может негативно сказываться на работе всей мочеполовой системы.

Опасное осложнение заболевания – это абсцесс простаты. Он представляет собой крупную полость, наполненную гнойным содержимым. Абсцесс может прорвать самостоятельно, тогда некротические массы выходят из предстательной железы и гематогенным путем разносятся по всему организму. Так как очаг воспаления содержит палочку Коха, существует риск инфицирования туберкулезом других органов. Из-за особенностей локализации, опасность заражения в первую очередь угрожает почкам. При подозрении на абсцесс простаты пациент госпитализируется и проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого абсцесс вскрывают и вычищают полость.

Самолечение при туберкулезе простаты недопустимо. Неправильно подобранная схема антибактериальной терапии приводит к тому, что бактерия, спровоцировавшая развитие патологического процесса, вырабатывает устойчивость к действию антибиотиков. При туберкулезе это чревато переходом заболевания в форму, не поддающуюся лечению. В результате длительность терапии будет увеличена в несколько раз и курс лечения может занимать до нескольких лет.

При лечении туберкулеза простаты необходимо с точностью выполнять все рекомендации врача, принимать таблетки по часам и ни в коем случае самостоятельно не прерывать курс терапии.

Туберкулез простаты – заболевание мочеполовой системы, при котором предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с развитием воспаления и дальнейшим формированием каверн, бугорков и гнойным распадом органа. Туберкулез может возникнуть непосредственно в простате (первичный) или бактерии могут попасть в орган, например, из легких – это вторичный туберкулез.

Предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с формированием каверн и гнойных очагов

Механизм возникновения заболевания

Микобактерии туберкулеза могут проникнуть в орган гематогенным путем – с током лимфы и крови, вне зависимости от того, где находились ворота инфекции – будь то легкие, слизистая оболочка глаза или ранение. Так как предстательная железа хорошо кровоснабжается, вторичный туберкулез чаще всего возникает именно здесь. Но туберкулезный простатит также может быть и первичным, так как он не всегда (примерно в 30%) сопровождается заболеванием легких. При этом в воспалительный процесс чаще всего втягиваются окружающие органы – семенные бугорки, почки, придатки яичка и само яичко.

Симптомы

Симптомы туберкулезного простатита в начальном этапе незначительны:

• слабый болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности;
• небольшие расстройства мочеиспускания – задержка мочи, ночные позывы в туалет.

При развитии туберкулеза простаты появляются выделения с кровью и гноем

При дальнейшем развитии заболевания и распространении воспалительного процесса на другие органы мочеполовой системы могут проявиться следующие симптомы:

• появление крови и гноя в моче и сперме;
• сильные боли в промежности, пояснице, прямой кишке;
• сильные расстройства мочеиспускания – боль про мочеиспускании, частые позывы в туалет, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• в 80% случаев развивается нефротуберкулез, в 30% — туберкулез яичка и придатка;
• значительное ухудшение сексуальной жизни.

При заболевании значительная страдает сексуальная жизнь. Так как воспалительные процессы затрагивают другие органы мочеполовой системы, через некоторое время проявляются проблемы сексуального и репродуктивного характера:

• эрекция ослабевает и становится болезненной;
• половое влечение падает вплоть до полного исчезновения;
• оргазм становится менее красочным или исчезает вовсе;
• снижается фертильность – сперматозоиды становятся малоподвижны, количество активных особей в эякуляте падает;
• во время полового акта ощущается болезненность, секс перестает приносить удовольствие.

Диагностика

Диагностика туберкулеза простаты должна обязательно включать в себя несколько методов исследования – для точного исключения хронического бактериального простатита и аденомы простаты, а также для оценки состояния других органов мочеполовой системы. На сегодняшний день урологи используют следующие методы:

1. Трехстаканная проба мочи. Это исследование должно проводиться до пальцевого исследования простаты. Нужно помочиться в три емкости одной струей мочи, при этом первая будет отображать состояние мочеиспускательного канала, вторая – мочевого пузыря и почек, а третья – простаты. Таким образом можно не только оценить состояние простаты, но и выявить нарушения в работе почек.
2. Пальцевое исследование (см. здесь). Врач проводит пальцевое исследование простаты с последующим забором секрета. Массаж является важным этапом исследования – из-за гнойных пробок инфицированный секрет может не попасть в эякулят, поэтому секрет нужно выдавливать механическим способом.

Простата исследуется пальцем, берется образец секрета

Лечение

Туберкулёз простаты плохо поддается лечению, поэтому курс длится от 6 (при острой форме) до 12 месяцев (при хронической форме) и включает в себя не менее 3 антибиотиков, витамины, патогенетические препараты:

Курс лечения при туберкулезе простаты от 6 месяцев до 1 года

Лечение также дополняется высокобелковой диетой, на время терапии желательно отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя. Четкое соблюдение указов врача – залог выздоровления. Даже если наступает облегчение, прерывать прием антибиотиков нельзя – после этого микобактерия может стать нечувствительной.

Кульчавеня Е.В.

ФГБУ Новосибирский НИИ туберкулеза Минздрава России, г.Новосибирск ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г.Новосибирск Адрес: 630040, г.Новосибирск, ул.Охотская, 81а тел. (383)2037989 Эл.почта: [email protected]

Туберкулез остается серьезной и актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой. Изучение эпидемической ситуации за последние десятилетия показало, что прогноз относительно ликвидации туберкулеза в мире и отдельно взятой стране не оправдался [Краснов В.А., 2004; Шилова М.В., 2005; van Kerkhoff L., 2006].

В настоящее время около 30% населения земного шара инфицировано микобактерией туберкулеза. Как причина смертности взрослого населения от единичного инфекционного агента туберкулез занимает первое место [Ерохин В.В. с соавт., 2005; Левашев Ю.Н. с соавт., 2005]. В период с 1988 по 2001 г.г. увеличилась смертность от туберкулеза в молодых возрастных группах. Основными причинами бурного роста этого социального заболевания являются распространение СПИДа, увеличение количества полирезистентных штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ), военные действия во многих странах мира [Tomioka H. et al., 2006; Nelson M., 2006].

Увеличилась частота внелегочных поражений: туберкулеза органов мочевыводящей системы, костно-суставной системы, мягких мозговых оболочек и центральной нервной системы, гортани, периферических лимфатических узлов, кишечника, кожи и т.д. Многие авторы отмечают, что истинная заболеваемость внелегочными формами туберкулеза значительно превышает регистрируемую. Внелегочные формы туберкулеза, несмотря на скромную роль в эпидемической ситуации, таят потенциальную угрозу жизни больного [Васильева А.В. с соавт., 2000; Fain O., 2002].

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, протекающее с внутриклеточным (в макрофагах) паразитированием микобактерий. Туберкулез любой локализации вызывается микобактерией туберкулеза. Для человека вирулентными являются микобактерии (МБТ) человеческого и бычьего вида. Таким образом, туберкулез – антропозоонозная инфекция; при сборе анамнеза всегда следует иметь в виду возможность инфицирования от животных.

Заражение туберкулезом происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Вместе с тем возможно внутриутробное заражение, передача инфекции алиментарным, половым, контактным и трансмиссивным путем.

В зависимости от места внедрения микобактерии первоначально могут проникать в легкое, миндалины, кишечник и так далее. Возбудитель туберкулеза не выделяет экзотоксин, а потому присутствие в тканях небольшого числа микобактерий проявляется не сразу. МБТ, находясь внеклеточно, медленно размножаются, а окружающая их ткань остается интактной, сохраняет нормальную структуру. Такое состояние определяется как латентный микробизм, при котором макроорганизм проявляет толерантность к микобактерии.

Независимо от входных ворот, микобактерии с током лимфы довольно быстро попадают в регионарные лимфоузлы, откуда лимфогематогенным путем распространяются по всему организму. Возникает первичная (облигатная) микобактериемия. МБТ оседают в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом – в легких, лимфатических узлах, корковом слое почек, эпифизах и метафизах трубчатых костей, ампулярно-фимбриональных отделах маточных труб, увеальном тракте глаза. Однако первичная бактериемия не влечет за собой непременное развитие диссеминированного туберкулеза [Лебедева З.А., 1952; Чистович А.И., 1960,].

Оседая в различных тканях, микобактерии продолжают размножаться, и их популяция может значительно увеличиться, прежде чем сформируется иммунитет и появится возможность для их разрушения и элиминации.

Первыми микобактерии поглощают полинуклеарные лейкоциты, которые вскоре погибают, так как их бактерицидный потенциал недостаточен для МБТ. После этого микобактерия фиксируется на клеточной мембране макрофага и поглощается им.

Недостаточная активация макрофагов и неэффективный фагоцитоз приводят к неконтролируемому размножению МБТ; в течение 20 дней возможно появление более 500 миллионов новых МБТ. Их взаимодействие с полинуклеарными лейкоцитами и макрофагами способствует массовой гибели фагоцитирующих клеток. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, повреждающих окружающие ткани [Frattazzi C. et al., 1999].

По мере развития иммунного ответа размножение микобактерий замедляется, их общее число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Однако окончательной ликвидации возбудителя туберкулеза не происходит даже при полноценном взаимодействии макрофагов и Т-лимфоцитов. Определенная популяция МБТ сохраняется в единичных туберкулезных гранулемах, окруженных плотной фиброзной капсулой. В связи с сохранением микобактерий в организме, противотуберкулезный иммунитет называют нестерильным.

В целом риск развития туберкулеза у впервые инфицированного человека составляет около 8% в первые 2 года после заражения, в последующем постепенно снижается. Контакт организма с МБТ во многих случаях не ведет к развитию болезни, 90% инфицированных людей остаются клинически здоровыми [WHO reports 1997-2006].

Туберкулез является клинически неоднородным заболеванием. Различают первичную форму заболевания, которая развивается у ранее неинфицированного микобактериями организма, а также вторичный генез туберкулеза, когда заболевание возникает при повторном инфицировании. Экзогенная суперинфекция как причина развития вторичного туберкулеза по частоте многократно превосходит реактивацию старых очагов.

В большинстве случаев туберкулез начинается с формирования очага воспаления на месте ворот инфекции, за чем следует поражение региональных лимфоузлов, образуя так называемый первичный комплекс. Первичное инфицирование через органы дыхания является наиболее частым. Оно ведет к образованию одного или многих очагов туберкулезного воспаления в легком, в зависимости от массивности инфицирования. Процесс развития этих очагов протекает одновременно с общей диссеминацией микобактерий по лимфатическим и кровеносным путям [Чистович А.И., 1960].

Однако первичное инфицирование может не сопровождаться образованием очага воспаления в области ворот инфекции, например, при инфицировании через слизистые оболочки. Тогда началом болезни является общая туберкулезная диссеминация по лимфатическим и кровеносным путям, результатом чего является образование множественных очагов туберкулезного воспаления в тканях внутренних органов, лимфатических узлов и костного мозга.

Таким образом, туберкулез почек или простаты, как и все другие органные формы туберкулеза, развивается всегда на фоне общей гематогенной диссеминации, другие элементы которой могут сохранить активность или излечиться (зарубцеваться), причем процесс диссеминации может протекать скрыто и клинически не распознаваться.

Клиническое течение туберкулеза предстательной железы

Клиническая классификация туберкулеза мужских половых органов включает:

1. Туберкулезный эпидидимит (одноили двусторонний).
2. Туберкулезный орхоэпидидимит (одноили двусторонний).
3. Туберкулез предстательной железы (инфильтративная или кавернозная форма).
4. Туберкулез семенных пузырьков.
5. Туберкулез полового члена.

Осложнения: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция.

Туберкулез предстательной железы всегда считался заболеванием, необычайно трудным для ранней диагностики в силу отсутствия характерных клинических и лабораторных проявлений, а также невысокой частоты обнаружения микобактерии туберкулеза в секрете простаты и/или эякуляте. Однако, по данным аутопсий, туберкулезное поражение предстательной железы встречается у 70% больных с распространенными формами туберкулеза легких, как правило, прижизненно не диагностируемое.

При первичном обращении к урологу у половины больных выявляются симптомы нарушенного мочеиспускания; 40% мужчин предъявляют жалобы на боль в промежности; 59% – и в поясничной области. У 85% пациентов имеет место повышенное содержание лейкоцитов в осадке мочи, а у 78% – в секрете простаты. Эритроциты присутствуют у 53% больных в моче и у 29% – в секрете простаты. МБТ в дериватах половых желез обнаруживаются лишь в 36% случаев.

У 79% больных туберкулезный простатит сочетается с нефротуберкулезом, у 31% – с туберкулезом яичка и его придатка; в 5% случаев выявляется изолированный туберкулез простаты.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита любой этиологии, в том числе туберкулезного, но принципиальна важна последовательность выполнения диагностических приемов. Пальцевое ректальное исследование с массажем простаты на первичном приеме приводит к контаминации мочи секретом железы и врач не сможет объективно оценить пузырную мочу. Поэтому следует начинать обследование больного с 3-стаканной пробы мочи, причем струя мочи не должна прерываться во время исследования, а затем уже выполнять ректальное исследование с забором секрета. В том случае если он не получен, целесообразно сделать общий анализ мочи после массажа простаты. Микроскопия эякулята и секрета простаты, бактериологическое исследование их на неспецифическую микрофлору и на микобактерию туберкулеза, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты завершают первичный комплекс обследования пациента.

Туберкулез простаты приводит к нарушениям ее структуры в виде участков повышенной и пониженной эхогенности, наличия гипери гипоэхогенных включений, диагностируемых во время трансректального ультразвукового исследования. Причем при неспецифическом хроническом бактериальном простатите поражается преимущественно периферическая зона простаты, а туберкулез захватывает и периферическую, и центральную зоны предстательной железы. Туберкулез простаты к тому же в полтора раза чаще сопровождается развитием простатолитиаза, чем неспецифический простатит. В данной ситуации картину кальциноза железы можно интерпретировать как обызвествление туберкулезных очагов.

При оценке васкуляризации и гемодинамики предстательной железы методом ультразвуковой допплерографии обнаружено, что туберкулез простаты характеризуется более резким снижением пиковых, диастолических, средних линейных объемных скоростей кровотока, уменьшением плотности сосудистого русла как в центральной, так и в периферической зонах железы. У больных хроническим неспецифическим простатитом нарушения кровообращения регистрируются преимущественно в периферической зоне простаты. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы, напротив, скорость объемного кровотока в сосудах, проходящих в зоне гиперплазии простаты, увеличена.

Показатели линейной пиковой скорости кровотока 1,60 у.е., индекса резистентности >0,8 у.е., плотности сосудистого сплетения Юсупов Рустам Махмудович - 20.03.2018 - 22:05:24

Как лечить туберкулез предстательной железы

Содержимое:
1. Из-за чего бывает туберкулез железы
   1. Как передается туберкулез
   2. Влияние туберкулеза на зачатие
2. Как выявить туберкулез в области простаты
3. Как лечится туберкулез при поражении простаты

Среди внелегочных патологий туберкулез простаты диагностируется в 13% случаев, что делает его распространенным заболеванием. Возбудитель болезни палочка Коха, попадающая в ткани предстательной железы.

Из-за чего бывает туберкулез предстательной железы

При проведении урологических изысканий были выявлены основные пути заражения простаты палочкой Коха. Наиболее распространенные причины инфицирования:

• Заражение от расположенных рядом туберкулезных источников. Палочка Коха, попавшая в уретральный канал, легко распространяется по железистым тканям.
• Гематогенное распространение — чаще всего микробактерии попадают в простату через кровь. Источниками инфицирования выступают пораженные болезнью легкие и костные ткани.
• Нисходящее инфицирование от мочеполовой системы.

Наиболее вероятный путь заражения предстательной железы туберкулезом, попадание бактерий в ткани – через кровь. Реже диагностируется прямое распространение инфекции.

Первичное заражение поражает кости, легкие и семенные пузырьки. Изолированный туберкулез, распространившийся исключительно на железистые ткани, встречается редко. Факторы, способствующие появлению и распространению патологии:

• Терапия глюкокортикостероидами.
• Аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ.
• Лечение, снижающее защиту на клеточном уровне.
• Вредные привычки.

Высокая вероятность появления туберкулёза предстательной железы существует после приема антибиотиков. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться попавшей в железистые ткани инфекции. Терапия, традиционно используемая при простатите, может спровоцировать развитие дальнейших нарушений, вплоть до казеозного некроза. В этом случае, туберкулез простаты возникает вследствие неправильно назначенного лечения.

Заболевание заразно, инфицирование вероятно при обычном бытовом контакте. Туберкулез передается половым путем. Достаточно, чтобы бактерии попали на слизистую здорового человека. Причем для передачи бактерий не имеет значения, какой именно орган будет инфицирован: легкие, ЖКТ, половые пути. Опасность существует при любом виде соития: анальном, оральном и вагинальном сексе.

Туберкулез простаты однозначно заразен. Поэтому урологи рекомендуют воздерживаться от половых отношений с инфицированным человеком, по крайней мере, в течение 2 месяцев с начала терапии и это при условии, что бактериовыделение было скудным.

После заражения развивается патология макро и микроскопического строения, оказывающая негативное влияние на железистые ткани и приводящая к следующим нарушениям:

• Снижается способность тканей перерабатывать тестостерон, что отражается на уменьшении полового влечения, ухудшении эрекции.
• Воспаление приводит к образованию кальцинатов и нарушению микроциркуляции крови. Недостаток в питательных веществах сказывается на способности железы продуцировать семенную жидкость. Со временем у больного развивается хроническое бесплодие.

После инфицирования, туберкулез простаты развивается медленно, в течение многих месяцев и даже лет. Первые симптомы появляются после того как в процесс был вовлечен уретральный канал. Но качество семенной жидкости ухудшается после инфицирования практически моментально.

При хронической форме воспаления и отсутствии своевременного лечения, нарушения функциональности простаты становятся хроническими. Наступает необратимое бесплодие. Заниматься сексом можно только после разрешения уролога. В анализах не должно быть выделения бактерий.

Как выявить туберкулез в области простаты

Нередко поражение тканей диагностируют уже на запущенных стадиях. В 90% случаев на начальных этапах развивается асимптомный (латентный) туберкулез предстательной железы. Первые проявления заболевания связаны со следующими признаками:

• Высокая температура тела — при остром воспалении показатели повышаются до 39-40°.
• Постепенное снижение потенции и полового влечения.
• Дизурические расстройства и боли в области малого таза.

Симптомы, характерные для туберкулеза предстательной железы – присутствие крови в сперме и моче пациента. При наличии подобных признаков потребуется тщательное обследование пациента.

Анализ на туберкулез рекомендован при наличии предпосылок для заражения палочками Коха: бытовой или половой контакт с инфицированным партнером или партнершей, наличие поражения бактериями другой части тела: костей и легких.

Перечень обследований, помогающих исключить или подтвердить инфицирование:

• УЗИ при туберкулезе — при ультразвуковом исследовании определяется наличие воспалительного инфекционного процесса, без выявления возбудителя заболевания. Изменения по УЗИ подтверждают необходимость в дальнейшем исследовании для определения бактериального фактора.
• Клинические исследования — нужно сдать анализы: забор крови и мочи, туберкулиновую пробу, спермограмму.
• Культуральный метод — с большей вероятностью определяет наличие палочки Коха. При классической схеме диагностики туберкулеза (Левенштейна-Йенсена) результаты, через 4-6 недель.
• BACTER-460 — новый метод диагностики, при котором культивирование бактерий проводится в специальном аппарате. С помощью BACTER-460 можно выявить туберкулез простаты уже на 3 сутки.
• ПЦР — результаты через 6 часов. Входит в обязательный перечень обследований, так как ПЦР позволяет выявить первопричину воспаления железы.

Первые симптомы туберкулеза простаты у мужчин возникают уже на поздних стадиях развития. Поэтому всем пациентам с высокой вероятностью инфицирования следует пройти обследование на наличие полочки Коха в предстательной железе.

Сразу необходимо настроиться на длительную терапию. Минимальное время лечения туберкулеза простаты не менее 4-6 месяцев. При устойчивых штаммах бактерий, период увеличивается до года. Во время терапии применяют комбинированное назначение 3-4 препаратов.

Хорошие результаты показали фторхинолоны и другие медикаментозные средства:

• Рифампицин.
• Изониазад.
• Пиразинамид.
• Этионамид.
• Протионамид.

В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков посредством простатэктомии.

Сроки лечения во многом определяется несколькими факторами: временем диагностики, состоянием иммунной системы пациента, наличием сопутствующих заболеваний. В легкой форме болезни мужчина проходит терапию амбулаторно, в тяжелых требуется госпитализация в стационар.

Туберкулез простаты — диагностика и лечение туберкулеза простаты

Туберкулез – заболевание, которое выявляется в легких. Бактериальный провокатор – палочка Коха, к сожалению, может поражать другие системы человеческого нутра. Это: кожные покровы, костная ткань, желудочно-кишечные органы, мочеполовая система.

При этом симптомы проявления вируса будут отличаться. Ярыми представителями из концевой группы показываются туберкулез почек и предстательной железы.

Что такое туберкулёз простаты?

Бактерия Коха, попадая к человеку по воздуху или со слюной, надежно фиксируется, обретая скрытую форму. Поэтому на начальной стадии все заболевания, ею спровоцированные, идут бессимптомно, кроме гранулемы, которая образует на коже человека узелки свищей.

Как только инфекция заразила простату, возникают первые симптомы, которые пока, к сожалению, обнаружить инструментально, невозможно. Этот орган потрясают мелкие пузырьки. Они есть пенаты вируса. На первых порах развиваются в полости органа, после, выходя наружу, образуют фиброз, песочные, кальцификатные отложения. Заболевание, дегенерируя, повергает мышечные волокна к отмиранию. Происходит некроз. Запущенная форма вирусно может пробиться к области брюшинных органов, прямой кишке.

Изобличить данную хворь практически неисполнимо, потому медики внедрили такую закономерность: если человек обнаруживается переносчиком легочной формы, то его организм потребно обследовать всецело на присутствие проявлений в мочеполовой, желудочно-кишечной системах. Так как клинический рисунок неясный, то догадаться о наличии болезни можно тогда, когда вирус уже начал передаваться соседствующим с железой внутренним органам, яичкам, мочевому пузырю, уретре.

Диагностика туберкулеза простаты тяжела на первых этапах болезни. Если больной внутренне предчувствует ее наличие, ощущает некоторые признаки, важно идти к урологу, терапевту, которые определят исследования:

Тяжесть болезни обусловливается скудностью признаков на первоначальном этапе. Досадные вести появляются, когда инфекция охватила сопредельные органы. Это время диагностирует симптомы туберкулеза простаты: гранулема промежности, а также полой области предстательной железы (определяется на УЗИ); тянущая боль в мошонке; учащенные позывы к мочеиспусканию; кровь в моче; недержание; снижение либидо; болезненное семяизвержение.

Это заболевание-последователь заражения легкого, возникает вследствие распространения микобактерий на другие органы, одним из которых является предстательная железа. Пути заражения:

1. Вирусная распространенность, исходящая из мочевой системы.

2. Заражение от очагов инфекции, находящихся в мочевыводящем канале.

Чтобы достоверно обосновать присутствие болезни, нужно сдать анализ на туберкулез простаты. Его суть – забор мочи. Если человек нездоровый, лабораторное исследование обязательно покажет нахождение и концентрацию палочки Коха.

Лечить недуг нужно долгий период, комплексно. С таким подходом, статистика смертности значительно сокращается по факту выздоровления больных. Пациента пристраивают в изолированную периферию, так как это время считается заразным для здоровых людей.

Как лечить туберкулез простаты, точно знает доктор, поэтому врачебный процесс компонует следующие процедуры:

Когда на протяжении 12 месяцев после окончания лечения, полностью исчезают симптомы, а анализы мочи не обнаруживают палочку Коха, можно говорить о полном излечении.

Статистика смертности от туберкулеза

Болезнь имеет важную особенность просматриваться в различных формах. Так, 80% мужского населения страдают от заболевания, смежного с нефро туберкулёзом, у 30% мужчин происходит поражение яичка и его придатка. Иногда у больного может появиться аденома.

Несмотря на тип, разновидность, заражение вирусом более опасно последствиями в виде бесплодия, потери интереса к противоположному полу, ухудшения качества секса. На основе последних пятнадцати лет медицинских наблюдений, процент смертности составил всего 2/99,9. Это примерно два человека из 1600 обследуемых.

Туберкулез простаты и его симптомы

О таком заболевании, как туберкулез, известно многим мужчинам. Однако не все знают, что при определенных условиях палочка Коха может попасть из легких в другие органы, включая предстательную железу и вызвать там туберкулезный простатит. Поговорим о том, насколько опасно это заболевание, какими симптомами проявляется и лечится ли в современных условиях.

Кратко о возбудителе и его свойствах

Палочка Коха относится к микроорганизмам, обладающим высокой устойчивостью к различного рода воздействиям. Чаще всего она локализуется в долях легких, но может практически беспрепятственно переноситься током крови и лимфы по всему организму. Облюбовав какой-либо орган, например, предстательную железу, возбудитель начинает в нем развиваться, первое время никак не проявляя себя. Этим и объясняется сложность терапии и низкая ее эффективность – мужчина слишком поздно обращается к врачу.

Чаще всего туберкулезный простатит выявляют у молодых мужчин в возрасте 20-40 лет, но и представители сильного пола других возрастных групп не застрахованы от болезни. Установлено, что палочка Коха может активизироваться в организме человека вне зависимости от его социального статуса, возраста и других показателей.

В редких случаях туберкулезные изменения касаются лишь тканей предстательной железы. Чаще в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом семенные пузырьки и мочеиспускательный канал.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство . Подробнее >>

Симптомы туберкулезного простатита

Первые симптомы, как таковые, отсутствуют. Мужчина начинает бить тревогу когда признаки становятся яркими, а это свидетельствует о запущенном течении заболевания. К тому же проявления туберкулезного простатита во многом зависят от расположения очага патологического процесса. Всего выделяют три формы: цисто-уретральную, ректо-перинеальную и смешанную. Каждая из них проявляется по-разному.

Симптомы цисто-уретрального туберкулеза простаты:

• сильные позывы к мочеиспусканию, которые мужчина не может контролировать, в результате чего возникает непроизвольное выделение мочи;
• струя мочи с гнойными выделениями;
• наличие крови в моче.

Для этой формы характерно развитие деструктивных процессов в тканях предстательной железы и прилегающему к ней отделу уретры. Поэтому болезнь может осложниться инфекциями, длится достаточно долго, могут быть периоды обострения и ремиссии.

Симптомы ректо-перианальной формы чаще отсутствуют, лишь в отдельных случаях мужчина имеет следующие жалобы:

• боль в паховой зоне, ноющая;
• болезненность в анусе или пояснице;
• общее недомогание, угнетенное состояние.

Лучше всего ректо-перианальный туберкулезный простатит заметен по результатам трехстаканной пробы мочи и исследования секрета простаты, в котором будут выявлены палочки Коха.

Важное значение имеют и клинические признаки. Так, при пальцевом исследовании простаты через прямую кишку будут обнаружены уплотнения, напоминающие небольшие узелки. Если туберкулезный простатит длится достаточно долго – могут формироваться свищи по направлению к промежности или прямой кишке. Если есть склероз простаты будет, то заметно уменьшение органа в размере и очаги уплотнения.

Также заболевание можно обнаружить с помощью МРТ диагностики. В этом случае удастся установить локализацию туберкулезных изменений, их размер, а также составить предварительный прогноз, касающийся лечения.

Методы лечения туберкулезного простатита

Различают два основных метода лечения заболевания – медикаментозный и хирургический. Каждый имеет свои особенности, потому выбор зависит от длительности заболевания и других факторов.

Основное лечение заключается в назначении противотуберкулезных препаратов. Схема терапии будет индивидуальной, чаще применяют следующие препараты:

• Фтивазид;
• сульфатную соль стрептомицина;
• ПАСК.

В случаях противопоказаний вместо сульфатной соли стрептомицина могут назначать хлоркальциевую соль, а Фтивазид замещать Салюзидом или Ларусаном.

Кроме общего проводят и местное лечение. Для этого вводят в уретру раствор дикаина 0,1% с Салюзидом. Продолжительность такого лечения может достигать полутора месяцев, а перерыв между курсами – полгода. В результате исчезают различные нарушения мочеиспускания, эффект может длиться до восьми месяцев.

В особых случаях может применяться кавернотомия – вскрытие туберкулезной каверны простаты. Показанием к такому хирургическому вмешательству служит кавернозный туберкулез, с которым невозможно справиться медикаментозным воздействием. В послеоперационном периоде необходимы ударные дозы антибиотиков.

Спустя год после операции у мужчины берут анализы крови и секрета простаты и отправляют на исследование. Если палочка Коха в бактериологических жидкостях не обнаружена – мужчину считают выздоровевшим. Однако до конца жизни ему придется посещать фтизиатра, проходить обследование и сдавать анализы. Такая мера направлена на своевременное выявление потенциальных рецидивов и их устранение.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

Осложнения

Как и в случае с бактериальным простатитом туберкулезная форма может приводить к серьезным нарушениям, в результате которых может ухудшиться здоровье и качество жизни.

Мужчина рискует столкнуться с бесплодием, проблемами с потенцией, недержанием мочи и другими последствиями дисфункции предстательной железы.

В определенных условиях есть риск развития онкологических заболеваний. Несмотря на то, что причины рака точно не установлены, ученые и врачи подозревают, что виновником рака простаты могут быть различные повреждений ее тканей. Также есть риск развития доброкачественных новообразований.

Профилактика

Так как туберкулезный простатит является осложнением легочной формы туберкулеза, меры профилактики направлены на предупреждение этого заболевания. Основные правила прописаны в памятке населению, мы же дадим сокращенный вариант.

Чтобы свести риск развития заболевания нужно:

1. Избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
2. Организовать здоровое питание, с нормальным содержанием в рационе белков.
3. Избегать стрессов
4. Регулярно заниматься спортом, делать гимнастику, гулять на свежем воздухе.
5. Избегать мест скопления пыли и помещений без вентиляции.

Главная мера – своевременное прохождение флюорографии. Мужчинам, имеющим различные хронические заболевания, это нужно делать раз в год. Военнослужащим, освободившимся из мест лишения свободы и ВИЧ-инфицированным – раз в полгода.

Современный уровень развития медицины позволяет полностью вылечить туберкулез, в том числе и в простате. Однако для этого нужно как можно раньше обратиться к врачу, поэтому нельзя пренебрегать правилами профилактики, особенно, если мужчина находится в группе повышенного риска.