Как уменьшить риск туберкулеза

Роспотребнадзор (стенд)

Туберкулез: опасность заболевания,

меры профилактики, выявления и лечения

Что такое туберкулез?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха.

Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких.

Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах.

Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек?

В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии.

К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными.

В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции.

В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д.

При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.

Что может снизить защитные силы вашего организма?

Если в дыхательные пути попадёт слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском.

Если Вы длительное время общаетесь с больным туберкулёзом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции.

Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:

стресс - душевное или физическое перенапряжение;
неумеренное потребление алкоголя;
курение;
недостаточное или неполноценное питание;
другие болезни, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов.

Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка.

Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер или тубкабинет медицинского учреждения.

Кто должен чаще осматриваться на туберкулез?

Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.

Два раза в год должны проходить осмотр:

военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
работники родильных домов (отделений);
лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
лица, снятые с диспансерного учета в туберкулезном учреждении или подразделении в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета;
лица, перенесшие туберкулез и вылечившиеся от него самостоятельно, но имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления остаточных изменений;
ВИЧ-инфицированные;
лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;
подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

Один раз в год должны проходить обязательный осмотр на туберкулез:

больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;
лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
работники учреждений для детей и подростков: социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных.

Кроме того, в индивидуальном (внеочередном) порядке осматриваются:

Как уберечь ребёнка от заболевания туберкулезом?

Снизить риск заболевания туберкулезом ребёнка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет. Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 и 14 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста.

Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.

Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2-х мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.

Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу.

Этой категории ребят уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения.

При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Как определить, что есть заболевание?

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

кашель на протяжении 2–3 недель и более;
боль в груди;
потеря веса;
наличие крови в мокроте;
потливость по ночам;
периодическое повышение температуры;
общее недомогание и слабость;
увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Могу ли я заразить окружающих?

Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению.

Но как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не удается обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения для родных и близких в случае Вашего заболевания невелик.

Однако если Вы начали прием противотуберкулезных таблеток, очень важно завершить полный курс лечения, то есть принять все без исключения прописанные лекарства без перерыва даже в том случае, если Вы начнете чувствовать себя лучше.

В отличие от других заболеваний лечение туберкулеза требует приема нескольких специальных антибиотиков в течение длительного времени.

Причина этого – наличие трех разных по своей активности групп туберкулезных бактерий:

1) Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях. Они выходят с мокротой, делая больного источником инфекции для окружающих.

2) Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытые полости.

Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если курс лечения будет не завершен или прерван, погибнет только часть бактерий, а оставшиеся выработают устойчивость к препаратам и оденутся в непробиваемую для привычных лекарств броню.

Болезнь не будет излечена, а просто перейдет в форму, устойчивую к лекарственному воздействию, которая еще более опасна как для Вас, так и для окружающих Вас людей.

Если Вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом Вашему лечащему врачу, он посоветует, как избежать неприятных последствий.

Также очень важно сообщить врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств, таких как сыпь, желтуха, расстройство зрения или ухудшение слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах. Врач даст Вам нужный совет.

В преодолении инфекции очень важно состояние общего здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения (или, по крайней мере, уменьшите их прием).

Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питаться, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу, используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком.

Будьте внимательны к родным и близким. Если Вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу.

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь.

Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру.

Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом.

Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: в течение 2–3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара при туберкулезном кабинете и потом амбулаторно.

Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами.

А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь.

Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

Если в семье есть больной туберкулезом, то прежде всего он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены.

Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.

Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.

Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?

Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.

Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезслужбы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра.

Остаточные изменения в легких после выздоровления от туберкулеза

В результате лечения может произойти полное и бесследное исчезновение туберкулезных бугорков, которое сопровождается отрицательными туберкулиновыми реакциями. Такой исход возможен при заболевании небольшой давности, при так называемых свежих процессах, протекающих без обширного казеозного некроза в центре воспаления. Эти формы истинного заживления встречаются довольно редко. У большинства больных (95—96%) излечение связано с обязательным развитием в легочной ткани остаточных изменений.

Под остаточными изменениями следует понимать различные образования в легочной ткани, которые сохраняются к моменту клинического излечения у лиц, получавших антибактериальные препараты, а также при спонтанном излечении туберкулезного процесса.

Следует различать малые остаточные изменения в легких и плевре: небольшой фиброз, рубцовые изменения, единичные петрификаты менее 1 см в диаметре, единичные, четко очерченные очаги, плевральные наслоения и большие остаточные изменения: выраженный пневмосклероз, единичные или множественные петрификаты диаметром 1 см и более, множественные четко очерченные очаги на фоне пневмосклероза, крупные длительно существующие плотные очаги, цирроз (карнификация легкого с цирротической его трансформацией), образование обширных плевральных сращений.

Различие остаточных изменений по величине и протяженности, по характеру анатомо-гистологических структур в значительной степени определяет возможность реактивации туберкулезного процесса. Лица, находящиеся под наблюдением в VII группе диспансерного учета, являются в настоящее время одним из основных источников пополнения контингентов больных активными формами туберкулеза легких. Это связано с эндогенной реактивацией туберкулеза.

Актуальной задачей современной терапии туберкулеза является совершенствование методов лечения для достижения клинического выздоровления с минимальными остаточными изменениями. Длительная комплексная антибактериальная терапия приводит к формированию минимальных остаточных изменений и более полноценным видам заживления, снижая в дальнейшем возможный риск рецидива туберкулеза.

Наилучший результат достигается при свежем и своевременно выявленном очаговом процессе. Свежие очаги полностью исчезают, вокруг более старых очагов ликвидируется перифокальное воспаление; хуже или совсем не подвергаются обратному развитию фиброзные изменения и инкапсулированные очаги.

Остаточные изменения в виде единичных очагов на фоне Рубцовых изменений и множественные очаги отмечаются у больных, у которых процесс имел определенную давность и большую распространенность.

При инфильтративно-пневмоническом туберкулезе легких наиболее частыми остаточными изменениями являются очаги уплотнения и фиброз. Более быстрое и полное рассасывание туберкулезного инфильтрата отмечается у больных с лекарственно-чувствительными микобактериями туберкулеза по сравнению с больными, выделяющими преимущественно устойчивые штаммы микобактерий. Для туберкулом легких характерно длительное течение туберкулезного процесса, что обусловливается стабильностью изменений в легочной ткани.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких полного рассасывания патоморфологических изменений не наблюдается. Возможно образование единичных очагов на фоне умеренных индуративных изменений. При излечении фиброзно-кавернозного туберкулеза легких остаточные изменения имеют выраженный характер с преобладанием явлений пневмо-склероза и фиброза.

После законченной эффективной антибактериальной терапии в течение определенного времени продолжается инволюция остаточных изменений. Сохраняющиеся в легочной ткани специфические изменения продолжают уменьшаться, несмотря на прекращение прямого воздействия антибактериальных препаратов, что обусловлено благоприятными иммунобиологическими сдвигами в организме под влиянием проведенного лечения, обусловливающими повышение общей и местной тканевой резистентности. В специфических фокусах меняется клеточный состав, нарастают процессы фиброза и гиалиноза, оставшиеся участки казеозного некроза продолжают частично рассасываться, отграничиваться и уплотняться до наступления кальцинации. Крупные фокусы уменьшаются, индурируются или превращаются в небольшие очаговые образования. Даже фаза обызвествления в отдельных случаях не является окончательной. Она сменяется фазой растворения отложившихся в очагах солей кальция. Динамика неактивных туберкулезных изменений с течением времени становится положительной в связи с происходящими в них обменными процессами, приводящими к обезвоживанию и уплотнению. Антибактериальное и общеукрепляющее лечение ускоряет эти процессы и снижает потенциальную активность туберкулезных изменений. В этом отношении особо важную роль приобретают повторные противорецидивные курсы антибактериальной терапии, которые не только способствуют предупреждению рецидивов туберкулезного процесса, но и позволяют максимально уменьшить остаточные изменения в легких.

Лица, находящиеся в III группе диспансерного учета больных с неактивным туберкулезом органов дыхания, в зависимости от величины и характера остаточных изменений делятся на две подгруппы: с большими остаточными изменениями (подгруппа А) и с малыми остаточными изменениями (подгруппа Б). Лица с большими остаточными изменениями в этой группе диспансерного наблюдения находятся от 3 до 5 лет, с малыми остаточными изменениями — до 1 года. При больших остаточных изменениях с наличием отягощающих факторов, ослабляющих сопротивляемость организма, обязательно проведение в весенне-осеннее время противорецидивного лечения туберкулостатическими препаратами в амбулаторных или (по показаниям) в санаторных условиях. В группировке контингентов, обслуживаемых противотуберкулезными учреждениями, введена с 1974 г. VII группа диспансерного наблюдения. Эта группа лиц с повышенным риском рецидива и заболевания туберкулезом, в подгруппу А которой входят лица с большими остаточными изменениями, переведенные из III группы диспансерного наблюдения, и с малыми остаточными изменениями при наличии отягощающих факторов. Наблюдение за ними в диспансере проводится пожизненно, с обязательным ежегодным посещением диспансера и полным клинико-рентгенологическим обследованием. В отношении их должны проводиться общие оздоровительные мероприятия, направленные на повышение резистентности к туберкулезу. В этой группе возможно проведение курсов химиопрофилактики при появлении факторов, ослабляющих резистентность организма.

КАК УМЕНЬШИТЬ РИСК ТУБЕРКУЛЕЗА

Вплоть до недавнего времени туберкулез был основной причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире. До конца 80-х годов в Великобритании регистрировались 6000 случаев ежегодно. Считалось, что к середине 90-х годов эту болезнь в Соединенном Королевстве удалось практически изжить. Однако в настоящий момент она вновь дает о себе знать по причине наплыва переселенцев из других регионов мира, где эта инфекция все еще очень распространена. Приблизительно одна треть всех вновь зарегистрированных в Великобритании случаев заболевания туберкулезом приходится на выходцев с Индийского субконтинента. Эта инфекция встречается у иммигрантов в 25 раз чаще, чем у коренного населения страны.

От туберкулеза ежегодно погибают два миллиона человек. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в период с 2000 по 2020 годы по всему миру будут инфицированы почти миллиард человек (один инфицированный каждую секунду); 200 миллионов заболеют туберкулезом и примерно 35 миллионов из них умрут от этой инфекции. Более 1,5 миллионов случаев заболевания в год отмечается в африканских странах, прилегающих к пусты не Сахара.

Туберкулезная инфекция

Туберкулез называют болезнью бедных, потому что он более всего распространен среди самых нищих слоев населения. Вызывает его бактерия mycobacterium tuberculosis, некогда бывшая одной из основных причин смертности в западных странах. Она поражала прежде всего детей и молодежь.

* Туберкулез может "атаковать" любой орган, но, как правило, он связан с легкими (так называемый туберкулез легких). Данный тип туберкулеза может вызывать следующие смертельно опасные осложнения:

пневмоторакс (скопление воздуха между легким и стенкой грудной клетки);

плевральный выпот (скопление жидкости между легким и стенкой грудной клетки).

* Бацилла туберкулеза распространяется в мельчайших капельках, возникающих при чихании или кашле и вдыхаемых окружающими. Кроме того, она попадает в организм через зараженную пищу, например, через молоко больной коровы.

* Зачастую поражается гортань, в результате чего голос человека становится грубым и глухим.

* При заболевании туберкулезом легких человеку становится все труднее дышать. Это сопровождается жаром, в частности, обильной ночной потливостью, а также потерей веса и силы.

* Помимо людей, проживающих в нищете, есть и другие группы риска. Это диабетики, алкоголики и больные расстройствами иммунной системы (иммунодефицитом). Поэтому туберкулез быстро распространяется среди ВИЧ-больных.

* При обнаружении вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу. Медицинское обследование и соответствующие анализы помогут поставить правильный диагноз.

Профилактика и лечение туберкулеза

* Устранение, насколько это возможно, условий, в которых процветает туберкулез. Здесь можно упомянуть перенаселенность, нищенский уровень жизни и недостаточное питание. Человек в одиночку не в силах бороться с этими социальными недугами;

* тщательная личная гигиена в целом и особенно при кашле и чихании, а также при наличии других форм туберкулеза;

* ранняя вакцинация БЦЖ. Эта вакцина может использоваться двояко:

1) для защиты новорожденных или детей старшего возраста при наличии риска инфицирования;

2) иммунизация молодых людей или людей из групп риска;

* особое внимание к детям, которые могут подвергаться риску заболевания;

* употребление стерилизованного молока и пастеризованных молочных продуктов.

* химиотерапия по предписанию врача с периодическими анализами крови во избежание повреждения печени в результате употребления лекарств;

* тщательное следование указаниям врача, как правило, приводит к тому, что по окончании курса лечения человек считается излеченным, и повторное заболевание вряд ли бывает возможно;

Что мы знаем про туберкулёз? Сразу всплывает первая ассоциация — человек судорожно кашляющий кровью. Многие даже не подозревают, что существуют формы, поражающие органы вне легких: плевра, лимфатические узлы, мочеполовая система, костный мозг. В этой статье мы рассмотрим туберкулез почек.

Этиология и причины

Почечный tuberculum — тип внелегочного туберкулеза, поражающего почки. Может затрагивать как паренхиму, так и всю мочеполовую систему (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и т.д.). Составляет 15-20% от внелегочного типа и может приводить к разнообразным и ярким рентгенологическим проявлениям.
Заболевание вызвано микробактерией Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), которая является распространенной причиной респираторной инфекции, особенно в низких социально-экономических регионах слаборазвитых и развивающихся стран. Почки могут заразиться через распространение инфекции из других частей тела, особенно легких через кровь. Первичный почечный туберкулез вызывается микобактерией в вакцине БЦЖ, которая в обязательном порядке вводится всем младенцам. Инфицирование после легочной формы в возрасте от 25-40 лет называется вторичным туберкулезом.
Сниженный иммунитет, как у людей с ВИЧ, с диабетом и у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты после трансплантации органов, увеличивает риск развития болезни.
Ребенок может заразиться как внутриутробно, так и воздушно-капельным путем.
Туберкулез почки и надпочечников это различные заболевания, с немного схожей симптоматикой и лечением.

Что должно насторожить

Пациенты с туберкулезом почек не страдают от каких-либо симптомов. Клинические особенности могут включать:

Основные риски и осложнения

Заболевание абсолютно не безобидное, поэтому будьте готовы к долговременным последствиям:

отложения кальция в почках, что указывает на прогрессирующее ухудшение функции;

повышенное давление;

развитие клеточных изменений (кератинизирующие плоскоклеточные метаплазии), которые предрасполагают к онкологии;

абсцесс, распространяющийся вокруг почки— крайне редкая форма острого гнойного пиелонефрита;

гидронефроз;

почечная недостаточность конечной стадии;

нефротуберкулез.

Возможно расширение туберкулеза в:

мочеточники. Инфекция может привести к их деформации и сужению, что затруднит поток урины в мочевик;

мочевой пузырь. Патология приведет к сжатию и усыханию органа, что чревато снижением функциональности.

Способы диагностики

Заболевание очень тяжело выявить, ведь редко кто из врачей может его заподозрить. Тем не менее, важно своевременно распознать инфицирование, так как пациент способен полностью восстановиться при правильном лечении. Тесты, используемые для диагностики туберкулеза почек:

Полный анализ крови и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), которые могут указывать на наличие инфекции. СОЭ следует повторять ежемесячно после начала лечения, чтобы проверить ответ на проведенную терапию.

Почечные пробы: измерение мочевины, мочевой кислоты, креатинина и электролита для проверки функционирования органа.

Биохимические маркеры метаболизма костной ткани.

Туберкулиновая проба (реакция Манту) для выявления наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Способ проверки: небольшое количество вакцины вводится в кожу внутреннего предплечья. Через 2-3 суток появляется устойчивая красная шишка, отражающая замедленную локальную реакцию. Ее величина оценивается по диаметру образовавшегося уплотнения. Тест положительный в 80% случаев почечного туберкулеза.

Обычное обследование мочи, которое может показать наличие гноя и эритроцитов.

Внутривенная пиелография: в кровь вводят краситель, который фильтруется почками, и проходит через мочевыводящие пути. Тест помогает выявить структурные и функциональные проблемы, вызванные заболеванием. Повторную проверку проводят через три-четыре месяца после начала терапии, чтобы уточнить, требуется ли хирургическое лечение.

КТ, МРТ— полезен при оценке прогрессирующего заболевания почек.

Рентген: может показать присутствие отложений кальция.

УЗИ для мониторинга реакции на проведенную терапию.

Как лечить туберкулез почек?

Народный способ не принесет облегчения и выздоровления. Это не та проблема, которую можно вылечить отварами с трав или компрессами.
Терапевтические действия связаны с противотуберкулезными препаратами. Медикаменты вводятся как комбинация, а не отдельно, так как микобактерии могут вызывать резистентность.
В основном применяется следующая схема:
Пациенту в течение 2 месяцев вводят четыре препарата, чтобы убить большинство бактерий: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Затем 4 месяца продолжают принимать только два препарата—изониазид и рифампицин.
Пациенты с лекарственной устойчивостью получают лечение препаратами второй линии в течение более длительного времени, обычно с начальной стадией 8 месяцев, за которой следует период около года.
У пациентов с уменьшенной функцией почек доза этионамида должна быть уменьшена. При ВИЧ рифабутин назначается вместо рифампицина, так как он обладает высоким риском побочных эффектов. Лечение также продлевается на 9 месяцев.
Хирургия может быть необходима при осложнениях после туберкулеза на мочевых путях. Используемые процедуры включают:
Частичная или полная нефрэктомия: удаляется поврежденная или нефункциональная почка.
восстановление суженных мочеточников или поврежденного мочевого пузыря. Суженный мочеточник может быть расширен установлением стента для снятия обструкции. Тяжелое рубцевание может потребовать реимплантации или цистопластики.
Прогноз зависит от состояния пациента на момент диагностирования болезни и соблюдений всех назначений.

Рекомендации очень просты — снижение до минимума контактов с людьми из группы риска:

без определенного места жительства;

из мест отбывания наказания;

с открытой и закрытой формой туберкулеза;

ВИЧ-инфицированные.

У пациентов с диализом и почечной трансплантацией наблюдается более высокий риск развития туберкулеза, частично связанный с иммуносупрессией наряду с социально-экономическими, демографическими и сопутствующими факторами. Передаваться половым путем заболевание не может.

Читайте также: