Когда делается манту от туберкулеза

Туберкулез является опасной и распространенной инфекцией. Статистический данные говорят о том, что заболевание поразило примерно 1,6 миллиарда человек разной возрастной категории. В настоящее время только прививка от туберкулеза выступает в роли профилактической меры. К сожалению, вакцина не обеспечивает полноценную защиту. Так есть ли смысл прививаться и какими могут быть последствия введения в организм палочек Коха?

Туберкулез: описание болезни

Возбудителем недуга являются бактерии Mycobacterium tuberculosis, обнаруженные ученым Робертом Кохом в конце 19 века. Патогенный микроорганизм способен выжить в любых условиях, и поэтому тяжело поддается лекарственной терапии. Распространителями инфекции являются зараженные люди, выделяющие бактерии при чихании, обычном разговоре или кашле. Это не значит, что контакт с больным приведет к заболеванию: все зависит от индивидуальной чувствительности и иммунной системы (не зря туберкулез называют социальной болезнью).

В большинстве случаев палочки Коха поражают легкие, но также существуют и другие виды недуга: туберкулез кишечника, гортани, мочеполовой системы, костей и кожи. Болезнь трудно поддается диагностике на начальных стадиях развития, что усложняет дальнейшее лечение. Прививка от туберкулеза способствует выработке антител и не дает развиться патогенным клеткам, попавшим в организм.

Вакцина от туберкулеза

Прививка против недуга, в народе известная как БЦЖ (бацилла Кальметта–Женера, BCG), состоит из ослабленных и мертвых бактерий, то есть при введении в организм они не могут спровоцировать развитие туберкулеза. Для пациентов с ослабленным иммунитетом разработана вакцина БЦЖ-М (щадящая) - состоит только из живых микобактерий в уменьшенном количестве.

БЦЖ (прививка от туберкулеза) взрослым разрешена в том случае, если в организме отсутствует возбудитель недуга. Проверить это возможно только при проведении туберкулиновой пробы (реакция Манту).

Вакцинация новорожденных от туберкулеза

При появлении на свет организм малыша сталкивается с огромным количеством болезнетворных микроорганизмов. Палочка Коха представляет особую опасность, поэтому прививают детей на 3-5 день после рождения. Иммунная система начинает бороться с возбудителем и вырабатывает защитные клетки. Врачи предупреждают о том, что это лишь профилактика, а не полная защита от недуга.

У привитых в роддоме детей вероятность того, что инфекция перейдет в затяжную форму или даст осложнения, минимальна. Во многих странах прививка от туберкулеза новорожденным является обязательной. Ее действие достаточно длительное – 15-20 лет, после чего можно сделать ревакцинацию, но в процессе исследований была установлена ее неэффективность.

Делать ли прививки новорожденному?

С точки зрения официальной медицины БЦЖ необходимо делать в обязательном порядке всем новорожденным (при отсутствии противопоказаний). Действительно, туберкулез уносит тысячи жизней и не щадит даже малышей. В зоне риска находятся детки от рождения и до 5 лет, когда вероятность инфицирования миллиарным туберкулезом и туберкулезным менингитом чрезвычайно высока. Эти виды патологии практически не поддаются лечению у малышей и практически всегда приводят к летальному исходу. Поэтому прививка от туберкулеза – единственный способ обезопасить ребенка от тяжелого заболевания.

Несмотря на все доводы фтизиатров, пульмонологов и педиатров, родители начинают сомневаться в необходимости вакцинации против туберкулеза. Поводом для этого служит в первую очередь развитие осложнений после введения ослабленных микроорганизмов и малая эффективность метода. Делать ли прививки или же написать отказ – выбор родителей. Можно перенести вакцинацию на более поздний срок, например когда малышу будет 2-3 месяца. В этом случае ее сделают в районной поликлинике.

Как реагирует организм?

При соблюдении всех правил вакцинации у новорожденных деток не возникает осложнений после введения препарата. Прививка от туберкулеза детям (согласно инструкции) делается исключительно внутрь кожи, в область предплечья левой руки. До 1,5 месяцев на месте укола остается белесый след (окружность диаметром до 1 см). У некоторых детей такого явления нет, но переживать по этому поводу родителям не стоит. Первая заметная реакция может возникнуть только в возрасте 1,5-2 месяца.

В месте введения прививки образуется бугорок, напоминающий укус комара. Со временем в пузыре появляется жидкость, может начаться нагноение. В норме оно не должно беспокоить малыша. Ближе к 4 месяцу пузырек лопнет, и место затянется корочкой. Еще через 4-5 недель о прививке будет напоминать только небольшой рубец, по которому судят о наличии антигенов к патогенным бактериям. Абсолютной нормой считается покраснение, небольшое воспаление и припухлость в месте укола.

Бывают и такие случаи, когда организм ребенка не реагирует на ослабленные палочки Коха. Определить это можно по отсутствию рубчика. Возможно, иммунитет еще не может противостоять микроорганизмам, и вакцинацию следует провести повторно, когда малышу исполниться 7 лет.

Могут ли быть осложнения?

Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на внедрение пусть и ослабленных, но все же инфекционных возбудителей. Осложнения после прививки могут возникнуть при несоблюдении правил вакцинации. Проявляются они в виде:

• Разрастания рубца (более 1 см в диаметре).
• Гнойного нарыва (реакция связана с неправильным введением препарата).
• Лимфаденита (воспаления лимфоузлов в связи с попаданием инфекции после вакцинации).
• Генерализованной инфекции (свидетельствует о врожденных нарушениях в иммунной системе ребенка).
• Туберкулеза костной ткани (редкое послепрививочное явление, связанное с работой иммунной системы).

Прививка от туберкулеза: когда делают?

Самая первая вакцинация происходит обычно на 3-4 день после рождения малыша. Если имеются противопоказания или родители сомневаются в необходимости прививки от туберкулеза, сроки могут смещаться. График прививок должен быть составлен индивидуально лечащим врачом и иммунологом. Фтизиатры все же настоятельно рекомендуют провести первичную иммунизацию в первый год жизни ребенка. В этом случае придется предварительно выполнить пробу Манту, которая в норме должна быть отрицательной. Если проба Манту положительная – это значит, что организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, и, возможно, произошло инфицирование. Необходимо дополнительное медицинское обследование для выявления возбудителя.

Противопоказания к прививке

Туберкулиновая проба: в чем суть?

Следует сразу уточнить, что проба Манту не является прививкой. Ее делают для диагностики наличия в организме палочек-возбудителей. Туберкулин (лимфа Коха) представляет собой терапевтическое средство, полученное из неактивных микобактерий. Препарат проходит очищение, содержит дериват белка. Одна инъекция (0,1 мл) содержит 2 туберкулиновые единицы, фенол, стабилизатор, натрия хлорид.

График прививок предусматривает проведение реакции Манту ежегодно. Первый раз ее делают деткам в возрасте 1 года. Инъекцию вводят специальным шприцом в руку (средняя треть внутренней поверхности предплечья). В этом месте образуется небольшая папула, размеры которой регистрируются через 72 часа после укола.

Предупреждение о том, что мочить папулу нельзя, несколько устарело. Такое убеждение врачей связано с тем, что ранее проба Манту представляла собой накожную процедуру, то есть раствор капали на поверхность дермы, предварительно сделав на ней небольшие насечки скарификатором. Контакта с водой в этом случае действительно нужно было избегать, чтобы туберкулин не вымылся из царапины.

При внутрикожном введении препарат сразу расходится по организму, и водные процедуры никак не могут нарушить этот процесс.

Оцениваются результаты следующим образом:

• Отрицательная реакция – если папула отсутствует или имеет размер до 1 мм;
• Сомнительная реакция – папула не более 4 мм в диаметре или имеется только покраснение (гиперемия);
• Положительная реакция – может быть слабовыраженной (5-9 мм), средневыраженной (10-14 мм), выраженной (15-16 мм).

Гиперергической реакция на введение туберкулина считается, если диаметр папулы у детей и подростков достигает 17 мм. У взрослых это значение немного выше – 21 мм. Положительная реакция еще не говорит о том, что произошло инфицирование. Такой результат возможен после введения противотуберкулезной вакцины (БЦЖ) или же если имел место контакт с болеющим человеком. В любом случае необходима дополнительная диагностика, и только при подтверждении заболевания будет назначен курс лечения.

Что может повлиять на размер?

Для того чтобы получить достоверный результат реакции Манту, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Папулу нельзя тереть, заклеивать пластырем, мазать зеленкой, йодом или кремом. Попадание воды на самом деле не так страшно, как занесение инфекции. Поэтому водные процедуры все-таки разрешены после проведения пробы Манту.

Размеры папулы могут искажать следующие факторы:

• Склонность к аллергии.
• Обострение хронических патологий.
• Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам туберкулиновой пробы.
• Возраст (у привитых в роддоме малышей до 5 лет реакция Манту будет положительной).
• Иммунологические отклонения и заболевания.
• Тяжелая экологическая ситуация.
• Несоблюдение техники проведения пробы Манту.
• Ошибки в замере папулы.
• Плохое качество туберкулина или неправильные условия хранения.

К сожалению, и отрицательная реакция не дает полной гарантии того, что организм не заражен палочкой Коха. Папула может быть нормальных размеров и при наличии возбудителя, но из-за индивидуальной особенности восприятия туберкулина местная реакция не наблюдается.

Резкое увеличение размеров папулы по сравнению с прошлой пробой Манту часто связано с аллергией (поствакцинальной или инфекционной). Выяснить причину положительной реакции на туберкулин должен фтизиатр. Для этого необходимо проверить дату иммунизации против туберкулеза (БЦЖ), изучить анамнез пациента. Только после подтверждения диагноза ставят на диспансерный учет в тубдиспансере и назначают химиопрепараты.

Несмотря на то что реакция Манту не является прививкой, проводить ее при наличии симптомов простуды нельзя. Некоторые медицинские работники утверждают обратное, но рисковать здоровьем все же не стоит. Лучше дождаться полного выздоровления и только тогда пройти проверку на инфицирование туберкулезной палочкой. Желательно, чтобы со дня исчезновения признаков недуга прошло не менее 1 месяца.

Проведенная проба Манту в период болезни и сразу после нее может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.

Противопоказаниями к проведению реакции Манту также являются:

1. Обострение хронических патологий (в том числе и аллергии).
2. Бронхиальная астма.
3. Эпилепсия.
4. Кожные заболевания.
5. Карантин (в школе, детском саду).
6. Ревматизм.

Перечисленные недуги могут исказить результаты туберкулиновой диагностики, что приведет к необходимости дополнительного обследования. Следует учитывать, что некоторые методы несут определенную нагрузку и вред для организма, например флюорография, рентген.

Побочные действия Манту

Врачи уверяют, что негативных реакций на фоне введения туберкулина не возникает. Практика же доказывает обратное, но официальная медицина это не подтверждает. Побочные действия встречаются крайне редко и чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью, аллергией на компоненты в составе инъекции. Аллергическая реакция проявляется в виде сильного покраснения, зуда.

Перед проведением процедуры врач должен убедиться в том, что ребенок (или взрослый) полностью здоров, и только тогда давать разрешение на пробу Манту.

После проведения реакции Манту возможно появление высыпаний по телу. Тяжелые осложнения в виде увеличения лимфатических узлов, тромбоцитопении наблюдаются крайне редко. Последнее связано с разрушением тромбоцитов. Заболевание крайне тяжелое и опасное, и при отсутствии терапии приводит к летальному исходу.

Как помочь ребенку при возникновении побочных эффектов?

Если после прививки или пробы Манту у ребенка поднялась температура, но при этом общее самочувствие хорошее, беспокоиться не нужно. Подобная реакция часто возникает у деток школьного возраста и проходит в течение 3 дней. Если температура поднялась выше отметки 38 °C, ребенок жалуется на ухудшение самочувствия, тогда необходимо обратиться за медицинской помощью.

Детям, склонным к аллергии, многие педиатры рекомендуют перед и после введения туберкулина давать антигистаминные препараты. Это поможет избежать появления негативной реакции на компоненты инъекции.

Родители должны помнить, что у них всегда есть возможность отказаться от иммунизации ребенка. Вся ответственность при этом ложится на их плечи, как, впрочем, и при разрешении на проведение вакцинации или постановки пробы Манту.

Во времена Советского Союза такое страшное заболевание как туберкулез считалось почти побежденным. Когда страна распалась, многие республики опять оказались под угрозой распространения инфекции. Заражение в детском возрасте может привести к тому, что человек на всю жизнь останется инвалидом. Но при этом многие родители в последнее время отказываются от прививки и проведения проб, не учитывая того, что реакция Манту – это необходимый всем диагностический метод, помогающий избежать развития тяжелой и опасной патологии.

История происхождения пробы Манту

Впервые вещество, называемое туберкулином, применил в начале двадцатого века Шарль Манту. С его помощью была проведена проба Манту. Используется она и по сей день, осуществляется каждый год для детей с 12 месяцев. Врачи утверждают, что реакция Манту - это самый надежный, безопасный и простой метод, препятствующий распространению такого грозного заболевания как туберкулез.

После открытия Робертом Кохом туберкулезной палочки начали предприниматься попытки найти средство от этого страшного недуга, в том числе и самим микробиологом. Ему удалось создать вещество, которое получило название туберкулин. По мнению Роберта Коха, оно способно было защитить человечество от патологии. С этого времени начались испытания туберкулина на людях, но как оказалось, избавить от заболевания он не способен.

В то же время благодаря французскому врачу Шарлю Манту вещество попробовали применить в качестве диагностического теста на наличие болезни. В ходе исследований французский медик заметил, что организмы здорового и зараженного человека на введение средства реагируют по-разному.

Через некоторое время диагностическое исследование получило название – проба Манту. Она является не прививкой, как считают некоторые родители, а безопасной и полезной аллергопробой, которую используют во всем мире.

Реакция Манту и БЦЖ

После рождения крохе, который только появился на свет, делается прививка против туберкулеза БЦЖ. Обычно это происходит еще в роддоме, на 3-7 день жизни ребенка.

Целью такой процедуры является выработка в организме новорожденного антител к бактериям туберкулеза. А первая проба Манту проводится для того, чтобы понять, удалось ли этого достичь. Реакция должна быть положительной, в противном случае становится понятно, что выработка антител не произошла, реакции организма малыша на введение вещества не последовало. Таких детей повторно прививают, когда им исполнится шесть лет. А также детям с отрицательной реакцией на первичное введение туберкулина необходимо проведение реакции Манту два раза в год.

Как это работает

Результаты пробы покажут, в каком состоянии находятся защитные силы пациента. Возможно отсутствие иммунитета, его чрезмерная активность или же все будет в пределах нормы.

Если контакт с инфекцией в прошлом был, иммунитет человека работает нормально, при повторной встрече с возбудителем организм отреагирует умеренным воспалением в области введения туберкулина. Если же контакта не было – реакции не будет.

Когда и как проводят пробу Манту

Первую пробу делают, когда малышу исполнится год. Это позволяет проверить, действует ли прививка против туберкулеза БЦЖ. В дальнейшем такая процедура проводится каждый год. В подростковом возрасте пробу осуществляют реже, взрослым она необходима в исключительных случаях, когда зарегистрированы вспышки заболевания в регионе, а другие методы диагностики недоступны.

Средство вводят подкожно. Руки при этом чередуют: один год – правая, другой – левая. При этом образуется небольшой пузырь. После проведения реакции Манту у ребенка нормы и отклонения оценивают через 72 часа.

Как проводятся измерения

Через трое суток в месте укола будет покраснение с плотной папулой. В процессе измерений диаметр покраснений не учитывается, значение имеет только размер папулы. В ходе исследования используют прозрачные линейки, которые прикладывают поперек руки. Чтобы результат был максимально точным, иногда папула обводится ручкой, после чего проводятся замеры.

Реакция Манту у ребенка: нормы и отклонения

Реакция на введение туберкулина может быть:

1. Положительной. Характеризуется появлением уплотнения. Свидетельствует о том, что активные бактерии отсутствуют, но имеются антитела. В свою очередь такая реакция подразделяется на слабовыраженную (уплотнение диаметром 5-9 мм), среднюю (размер папулы 10-14 мм), интенсивную (диаметр 15-16 мм), резко положительную (более 17 мм или с признаками воспалительного процесса на коже, увеличением лимфатических узлов, наличием отеков). Является поводом для обращения к фтизиатру и проведения дополнительных исследований, чтобы опередить, имеются ли в организме возбудители туберкулеза в активном состоянии.
2. Отрицательной. При этом отсутствуют какие-либо реакции. Это свидетельство того, что активные возбудители в организме отсутствуют, впрочем, как и иммунитет. Когда делается реакция Манту повторно, если обнаружено такое отклонение? В этом случае рекомендуется проведение пробы два раза в год и тщательный контроль вероятности заражения.
3. Сомнительной. При такой реакции может присутствовать покраснение, но без папулы, или же она не будет превышать в диаметре 4 мм. Такой результат приравнивается к отрицательному.

Вираж туберкулиновой пробы

В этой ситуации резко меняется результат только что проведенной пробы по сравнению с предыдущей, причем явные причины такого нарушения отсутствуют. Реакция, которая была отрицательной, меняется на положительную, что свидетельствует о наличии возбудителя в организме. Это почти всегда говорит о заражении туберкулезом.

Какие показатели говорят о заражении

По одной только реакции Манту судить о наличии или отсутствии заболевания нельзя. Реакцию рекомендуют оценивать в течение нескольких лет.

Предположить заражение можно по:

• виражу туберкулиновой пробы;
• наличию резко положительной реакции;
• диаметру уплотнения более 12 мм в течение 4 лет.

Такие проявления – повод для проведения тщательной диагностики.

Так ли опасен туберкулин

На сегодняшний день многие сомневаются, делать ли реакцию Манту? Родители, отказываясь от исследования, мотивируют это тем, что раствор туберкулина содержит фенол, который считается токсичным веществом, хотя в действительности он является естественным продуктом обмена веществ, присутствующим в нашем организме. В растворе туберкулина он используется как консервант. Но количество его настолько ничтожно, что к отравлению просто не способно привести.

Как подготовить ребенка к процедуре

Проведение реакции манту у ребенка в год и в старшем возрасте возможно только в том случае, если он полностью здоров и хорошо себя чувствует. Важно чтобы у малыша не было простуды, аллергических реакций на коже в виде высыпаний и раздражения.

В качестве профилактики возникновения побочных эффектов перед прививками ребенку обычно дают жаропонижающие и противоаллергические препараты. Но перед проведением пробы Манту, наоборот, прием таких медикаментов должен быть исключен. Это аллергопроба, а антигистаминное средство, принятое перед процедурой, приведет к искажению результата.

Противопоказания

Реакцию Манту не проводят при:

• инфекционных заболеваниях в острой форме;
• обострении хронических патологических процессов;
• высыпаниях на коже;
• наличии аллергии;
• бронхиальной астме;
• в случае карантина в детском учреждении.

Процедура возможна, если в течение месяца у малыша не наблюдалось ничего из перечисленного выше. Кроме того, после последней вакцинации должно пройти не менее 30 дней. Только при выполнении таких условий результат можно считать достоверным.

Что можно и нельзя

Нельзя допускать, чтобы ребенок расчесывал место укола, также не следует смазывать кожу медикаментозными или косметическими средствами, клеить пластырь или бинтовать.

Вопреки распространенному мнению, мочить место инъекции разрешается, можно принимать ванну или посещать бассейн. Такое заблуждение возникло в связи с тем, что раньше препарат наносили поверх кожи, делая небольшую царапину, теперь же его вводят подкожно.

Побочные эффекты и осложнения после процедуры

После проведения реакции Манту в первые дни возможно развитие различных побочных эффектов, хотя многие врачи этого не признают. Нарушения могут проявляться кожными проблемами, запорами, изменениями в поведении. Нередко дети страдают от головных болей и головокружения, лихорадки, температура после реакции Манту может достигать 40 градусов, возможно появление рвоты, аллергической сыпи на коже, отеков, приступов астмы, зуда в месте инъекции.

В некоторых случаях к местным реакциям присоединяются лимфангоиты, лимфадениты, микронекрозы.

В настоящее время существует препарат "Диаскинтест", он официально зарегистрирован и применяется для диагностики туберкулеза. Принцип применения тот же – его вводят под кожу, затем делают измерения. Но в отличие от туберкулина, препарат реагирует лишь на активного возбудителя. То есть положительные результаты теста говорят об инфицировании туберкулезом.

Можно ли только по результатам пробы судить о наличии туберкулеза

Если у ребенка положительное Манту, что делать в таком случае? Этот вопрос мучает многих родителей. Но окончательный диагноз нельзя ставить лишь на основании результатов пробы. Необходимо учитывать и другие методы диагностики. Такой тест является ориентировочным, предназначенным для того, чтобы врач смог определить, нужны ли дополнительные исследования. На результат пробы могут повлиять различные обстоятельства и состояния, потому положительный результат – еще не повод паниковать.

Положительная реакция у детей 2-3 лет может свидетельствовать о поствакцинальной аллергии. Через год-полтора после прививки БЦЖ в зависимости от индивидуальных особенностей результат пробы может быть отрицательным, сомнительным, а в 60% случаев - положительным.

Положительный ответ организма как проявление послевакцинальной аллергии наблюдается спустя примерно 8 недель после постановки вакцины, наибольшая интенсивность достигается к 1-2 годам. Объясняется это тем, что в этот период послевакцинальный иммунитет максимально выражен. Потому в течение первых двух лет жизни после прививки размер папулы после пробы Манту может находиться в пределах 5-16 мм. Если размер рубца от 2 до 4 мм, то поствакциональный иммунитет будет сохраняться в течение 3 лет. У таких малышей проведение пробы должно сопровождаться приемом десенсибилизирующих препаратов в течение пяти дней до процедуры, и двух - после.

При положительном результате педиатр даст направление к фтизиатру для постановки на учет. Как часто делают реакцию Манту в этом случае? Процедуру придется повторить через полгода. Если размеры папулы прежние или увеличились, это говорит о наличии аллергии инфекционной природы. При снижении чувствительности к препарату считается, что аллергия послевакцинальная.

Важный признак, который помогает отличить поствакцинальный иммунитет от инфицирования - пигментация (область уплотнения приобретает коричневую окраску) через 7-14 дней после пробы. Уплотнение после прививки не обладает четкими границами, имеет бледно-розовый оттенок, пигментация отсутствует. У постинфекционной папулы окраска ярче, границы четкие, присутствует пигментация, которая уменьшается через 2 недели.

Что может повлиять на результаты теста

Важно учитывать, что реакция Манту - это тест, результат которого могут искажать различные обстоятельства и заболевания:

• патологии аллергического характера;
• инфекции, которыми пациент переболел недавно;
• хронические заболевания;
• возраст.

Другими сопутствующими факторами могут выступать:

• индивидуальная чувствительность кожных покровов;
• фазы женского цикла;
• особенности питания человека;
• глистные инвазии.

Результат может искажаться и под воздействием неблагоприятных экологических факторов:

• повышенного радиационного фона;
• вредных выбросов химических производств.

Также недостоверные данные могут быть получены, если была нарушена методика проведения пробы, например,

• транспортировка и хранение препарата были неправильными;
• использовался нестандартный и некачественный инструментарий;
• нарушена техника постановки реакции Манту и расшифровки результатов.

Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, что будет проявляться повышением температуры, нарушением общего состояния, вялостью, плохим самочувствием, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Согласно сказанному, сам по себе положительный результат пробы не может быть 100 % доказательством наличия туберкулеза.

Необходим ли профилактический прием изониазида, если результаты пробы неудовлетворительные

Согласно исследованиям, прием изониазида с целью профилактики снижает риск развития заболевания. Если дело касается ребенка, то лучше подстраховать себя и не отказываться от профилактического курса. Кроме того, профилактика важна для тех, кто имел близкий контакт или проживал с зараженным человеком.

При этом возможно появление побочных реакций на прием препарата. Чаще всего это головные боли, появление проблем с чувствительностью, возникновение неврита.

Но таких реакций можно избежать. Защитит от возникновения негативных проявлений прием витамина В₆. В том случае, если микроэлемент поступает с едой в достаточном количестве, побочные действия могут даже не возникнуть. Относительно негативного влияния препарата на состояние печени можно сказать, что при приеме в дозировке, которая рассчитывается соответственно весу, причин для беспокойства нет.

По данным ВОЗ, каждый год от туберкулеза умирают более полутора миллиона пациентов, которые в основном являются жителями развивающихся стран. Медиков тревожит появление устойчивых к медикаментозному воздействию форм заболевания, число которых увеличивается из года в год. Вопросы, касающиеся здоровья детей, конечно, решают родители. Но здравомыслящий взрослый человек должен понимать, что реакция Манту – это необходимое исследование в наше время, когда заболевание набирает обороты, и инфицированными оказываются многие люди. Своевременная диагностика позволит предупредить развитие патологии, а результаты пробы предварительно расшифровать можно даже самостоятельно.

Если спросить каждого второго человека, что такое проба Манту и от чего она защищает, многие ответят, что это прививка от туберкулеза. Однако это не совсем так: данные манипуляции проводятся с целью выявить уже зараженного человека или реакцию здорового организма на введенное вещество.

Давайте рассмотрим, для чего нужна эта вакцина, какой результат является нормой. Также попробуем разобраться, правда или миф тот факт, что после пробы нельзя мочить руку несколько дней.

Что такое туберкулиновая проба

Во всем мире очень напряженно следят за распространением и развитием такого страшного заболевания, как туберкулез. Именно поэтому, кроме общей вакцинации, в программу обязательно вводят пробу Манту. По сути, это просто реагент, который должен стать основой для исследования иммунитета и внутренних систем организма вашего ребенка.

С помощью реакции на вакцину доктор определяет, какой риск у вашего малыша заболеть туберкулезом. Чтобы четко ответить на вопрос, касающийся пробы, вспомним основные этапы иммунизации от болезни.

Итак, еще в роддоме ребенку обязательно должны делать прививку БЦЖ (если у младенца нет противопоказаний). Это – основная туберкулиновая вакцина, в состав которой входят аттенуированные (слабые) туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию должны проводить через 6 лет – уже в школьном возрасте.

Что же должна показать реакция Манту? Если все в норме, показатели можно будет оценивать, как готовность организма малыша к возможному заражению заболеванием в реальных условиях. На самом деле, реакция ребенка может зависеть от множества факторов, индивидуальных особенностей организма.

Состав препарата

Рассмотрим составляющие туберкулиновой пробы:

• прошедшие химическую и термическую обработку фрагментарные частицы туберкулезных бактерий;
• твин – 80, стабилизатор;
• фенол – консервант;
• хлористый натрий;
• очищенная вода;

Вредна ли Манту?

Данное обследование совершенно безопасно и не несет никакого вреда. Единственный токсичный материал, входящий в состав вакцины – фенол, который может представлять опасность исключительно в том случае, если вводится в большом количестве.

В туберкулиновой пробе его количество ничтожно мало: показатель варьируется от 0, 00025 г. Этот элемент – естественный метаболит, образующийся в тканях, который является результатом жизнедеятельности бактерий в кишечнике.

Также, этот элемент можно встретить в составе пищевых продуктов питания. Фенол, который поступает в кровь, распадается в печени и выводится во время мочеиспускания. Каждый день наш организм перерабатывает около 0, 1 – 0, 15 г этого метаболического вещества. Для примера: это количество гораздо больше, чем содержится в вакцине от туберкулеза. Фенол разрешено принимать в допустимых ограниченных количествах в медицине.

Как часто можно делать ребенку?

Проба Манту ставится 1 раз в год. Если делать укол чаще, можно заметить определенное привыкание к туберкулину, иммунная система становится нечувствительна к вакцине – появляется ложноположительный ответ организма. К тому же, согласно исследованиям, ставить прививку чаще положенного срока просто не имеет смысла.

Подготовка

Запрещено ставить пробу Манту, если человек болен в острой форме – необходимо предварительно пройти курс терапии. Нет надобности специально готовить организм к предстоящей прививке.

Что нужно знать о реакции Манту

Заразиться им невозможно, так же как и вызвать заболевание. Чаще всего Манту ставиться только детям, ведь для взрослых есть много признаков, по которым можно определить заражение:

• во время процедуры флюрографии, которую нужно проходить каждый год;
• при обследовании на рентгеновском аппарате;
• при сдаче клинического анализа мокроты (в ней могут обнаружиться микобактерии туберкулеза);
• общий клинический анализ крови;
• томография.

Чаще всего, пробу Манту делают детям до 16 лет. Иногда прививку ставят до 18 лет, нередко туберкулиновую диагностику проводят и взрослым людям. К примеру, это актуально в регионах с большим коэффициентом заболеваемости или в случае, если изначально результат был отрицательным, а потом стал положительным.

Чтобы определить заболевание, достаточно сделать пробу 1 раз в год. При вышеперечисленных причинах процедуру могут повторить. Максимальное количество раз – 3.

Если у малыша обнаружился положительный результат, пробу необходимо повторить спустя пару дней. Если в этом есть необходимость, ребенка или взрослого направляют на консультацию к фтизиатру.

Узкий специалист проведет необходимую диагностику и назначит дальнейшие анализы. Препарат вводиться внутрь под кожу, в предплечье (в школьном возрасте). Если это требуется, Манту может быть назначена и взрослым.

К примеру, если взрослый человек попал в стационар с пневмонией, и обязательно нужно провести диагностику на туберкулез. В данном случае, алгоритм действий идентичен действиям в детском возрасте.

Большое количество родителей не слышали о таком медицинском понятии, как вираж Манту – это изменение результат анализов в сторону увеличения в соотношении с показателями прошлого года. Если папула стала гораздо больше, обязательно потребуется консультация фтизиатра.

Особенности проведения пробы Манту

Специфической подготовки к проведению пробы Манту в школьном возрасте нет. Единственное, что потребуется со стороны врачей и родителей – объяснить ребенку, почему нельзя подвергать место укола механическим повреждениям, расчесывать и мочить. Однако, есть ряд определенных вопросов, на которые лучше дать ответ сразу:

• в питании до и после прививания нет никаких ограничений: если малыш хочет есть сладкое, не запрещайте. Конечно, все разумно в меру, поэтому злоупотреблять десертами не стоит – может возникнуть аллергическая реакция;
• насморк и другие симптомы простуды или острого вирусного заболевания являются противопоказанием к постановке прививки. Временно отложите посещение врача, сообщив причину. Иногда Манту ставят даже при высокой температуре, если на это есть показания. Но чаще всего, признаки ОРВИ смогут стать препятствием к получению достоверного результата. Если насморк не имеет под собой никаких серьезных симптомов, а является последствием, к примеру, слишком сухого воздуха, влажного или холодного воздуха в помещении, важно провести диагностику;
• не стоит делать другие прививки параллельно с пробой Манту. Вся вакцинация проводится согласно специальному календарю, утвержденному медиками и родителями. Не приобретайте другую вакцину после того, как сделали Манту. Все подобные процедуры должны в обязательном порядке согласовываться с педиатром;
• можно ли делать пробу после болезни? Здесь ответ неоднозначен: ориентируйтесь на вид болезни и текущее состояние здоровья ребенка. Все зависит от индивидуальных особенностей растущего организма. Чаще всего пробу переносят на 2 недели.

Как измерить Манту и сделать правильное заключение

Разберемся, как правильно измеряется результат пробы Манту. По истечению нужного для выявления заболевания времени, можно измерять папулу, которая образовалась. Эту процедуру выполняет медицинский работник с помощью прозрачной линейки. Ее прикладывают к участку введения вакцины и снимают показатели.

Спустя какое время нужно измерять результат? Оптимально проверка выполняется через 2 – 3 дня, за которые организм малыша успеет среагировать на введенный препарат. Данные на каждого школьника четко фиксируются и вносятся в отведенную медицинскую книгу для дальнейшего сравнения. Как расшифровать очередной результат:

• диаметр папулы в норме составляет 5 мм, но через 2 – 3 года после БЦЖ ее размеры могут варьироваться в пределах 12 мм. Это не считается признаком болезни, скорее, активная реакция организма на вакцину в процессе выработки антител;
• если диаметр папулы 10 мм – возможно, малыш инфицирован или близко контактировал с зараженными людьми;
• если по истечению нескольких дней после введения вакцины было обнаружено уплотнение, диаметром больше 15 мм или появились язвы – налицо яркие признаки туберкулеза.

Реакция на проведение Манту

Согласно медицинским источникам, реакция на пробу Манту может быть разной. Вот несколько вариантов ответа организма на введенную вакцину:

• отрицательная реакция – папула не появилась, на месте укола есть лишь небольшая точка, которая значит, что заражения нет. Иногда это может стать реакцией на некачественную вакцину;
• положительная реакция появляется в том случае, когда малыш контактировал с заразным человеком, подхватил болезнь. В этом случае на месте прививки появляется пятно красного цвета, диаметр которого до 15 мм. Скорее всего, после выявления такого результата, ребенка направляют на обследование к узкому специалисту – фтизиатру;
• сомнительная реакция на пробу может стать причиной для дополнительного обследования – папулы на коже нет, но покраснение бывает самых разных размеров. Ребенку могут поставить новую пробу;
• гиперергическая реакция (больше, чем 15 мм) точно говорит о заражении.

Иногда и отрицательный ответ на пробу может загнать медиков и родителей в тупик: как быть и что делать дальше? Ведь с одной стороны хорошо, если нет папулы и покраснений – это значит, что ребенок здоров.

Но с другой стороны, организм никак не среагировал на введение вакцины, нельзя получить понятный ответ на реакцию на возможное заражение, и это тоже не считается нормой.

Что нельзя делать после проведения Манту

Для пробы Манту есть также свои рекомендации, которые обязательно стоит учесть, чтобы результаты были достоверными:

• прогулки на свежем воздухе не запрещены, так как вакцина не дает сильную нагрузку на иммунитет;
• нельзя расчесывать место введения вакцины – результат может стать ложноположительным. Старайтесь не надевать на малыша грубую или жесткую одежду, провоцирующую механическое воздействие на место укола;
• в специальной диете нет надобности – не ограничивайте своего ребенка в еде, исключение составляют лишь явные аллергены;
• для достижения правильной реакции, чтобы полностью исключить ложные результаты, запретите использовать мыло и другие химические средства гигиены. Особенно, если при этом используется еще мочалка или щетка. Любое расчесывание негативно скажется на состоянии участка кожа, в который вводили вакцину. Противопоказано мочить место речной водой – это моет привести к появлению воспалительных процессов, заражения патогенными микроорганизмами.

Как организм переносит пробу Манту

Нередко организм ребенка может реагировать на введенную вакцину не только появлением папулы (ожидаемой реакцией). Какие проявления могут быть еще:

• аллергия. В таком случае противопоказана ревакцинация, нужно специальное обследование и наблюдение врача;
• поднятие температуры тела может возникнуть, если перед этим были симптомы острой респираторной инфекции. Уточните, возможно, кто – то из ваших родственников болел или был простужен во время постановки пробы Манту;
• заражение туберкулезом после вакцинации – миф, который не имеет под собой медицинских оснований. Если болезнь обнаруживается после пробы, вероятнее всего, ребенок был заражен гораздо раньше;
• есть небольшие побочные эффекты: вялость, сон, боли головы, высыпания на кожном покрове, уменьшение аппетита. Но эти признаки характерны для большинства прививок, поэтому не стоит беспокоиться. Но если развилась анафилактическая реакция – немедленно вызывайте скорую помощь!

Некоторые непонятные реакции могут быть просто проявлением невнимательности родителей или медицинских работников к состоянию ребенка. Перед проведением пробы Манту (об этом сообщают заранее), лучше наблюдать за ребенком, обращая внимание на все изменения в поведении и самочувствии. Чего делать нельзя:

• повторную вакцинацию в случае развития аллергии в первый раз. Если вы знаете о плановой Манту, свяжитесь с медицинским работником и сообщите ему о результатах прошлого раза;
• при наличии острой инфекционной болезни или обострении хронического состояния.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Если вы вынуждены вести ребенка к фтизиатру, не стоит воспринимать это в штыки: возможно, специалист назначит вам клинические анализы, которые опровергнут ваш результат пробы Манту. Смоделируем несколько ситуаций:

• если изначально пробы была положительной, а стала отрицательной, это может свидетельствовать об угасании иммунитета против туберкулеза, а не только о заражении. Необходимо проконсультироваться о дополнительном введении вакцины повторно;
• если вас направили на обследование к фтизиатру, возможно реакция на пробу была положительной или налицо вираж. Врач определит все возможные факторы, правильно поставит диагноз и повторно диагностирует малыша. Доктор обязан тщательно расспросить ребенка и его родителей, был ли возможный контакт с зараженным человеком;
• чтобы не произошло ненужных аллергических реакций, важно исключить все сопутствующие этому факторы. Если малыш часто подвергается аллергии, возможно, придется назначить ему курс противоаллергических лекарств. При первичном заражении возможен положительный результат – ревакцинация в таком случае не проводится;
• если у ребенка обнаружена гиперемия, необходим дальнейший тщательный осмотр. Это состояние подразумевает отсутствие папулы, но ярко выраженное покраснение на участке введения вакцины;
• есть такое понятие, как поствакцинальная аллергия, которая возникает после первой вакцинации БЦЖ. Если ребенок инфицировался туберкулезной палочкой в дальнейшем, ревакцинация не проводится даже в том случае, если у малыша есть отрицательная проба.

Возможные трудности диагностики Манту

Чтобы получить результат после постановки прививки, необходимо придерживаться определенных правил:

• не мочить место укола;
• не тереть, не подвергать механическим повреждениям;
• не расчесывать.

Если учесть, что диагностика растянута на немалое время, а возраст ребенка – около 6 лет, у родителей не получается контролировать каждое движение малыша. Безусловно, делать пробу Манту нужно обязательно. Это единственный безопасный способ, с помощью которого можно реально оценить шансы дитя на заражение опасной болезнью.

Туберкулез – страшное заболевание, которое, к сожалению, неизлечимо. Один маленький укол действительно позволит родителям спать спокойно, зная, что ребенок совершенно здоров. После прививки БЦЖ можно быть уверенным в защищенности малыша.

Проба Манту действительно является одним из самых безопасных и эффективных способов определить болезнь. Небольшие минусы самой диагностики ничего не стоят по сравнению с риском заразиться.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, которые важно учесть:

• если человек болеет чем – то в острой фазе;
• при кожных заболеваниях;
• если есть бронхиальная астма;
• ревматизм;
• эпилепсия.

Если родители отказываются от пробы

На просторах интернета и в социальных сетях предоставлено много недостоверной и даже пугающей информации о страшных последствиях, токсичности (из – за фенола) вакцины и рекомендации решительно оказываться от предложенной прививки.

В современном мире прививки стали чем – то небезопасным и волнующим, однако стоит помнить об индивидуальности каждого ребенка. Евгений Олегович Комаровский, известный педиатр утверждает, что туберкулин не являет для растущего организма абсолютно никакой опасности.

В препарате действительно содержится определенное количество фенола, которое ничтожно мало и выводится вместе с мочой ежедневно.

Советы

Совет родителям: перед проведением пробы ни в коем случае нельзя давать ребенку антигистаминные препараты, которые могут негативно сказаться на проявлении аллергической реакции на туберкулин.

Заключение

Главная цель постановки пробы – выявить способность сопротивления организма малыша к туберкулиновым бактериям. Если говорить о взрослом человеке, то в более старшем возрасте проба Манту является основным и точным способом проявления инфекции в организме.