Консультация по туберкулезу костей

Обратите внимание! Сама этиология недуга подсказывает, какие кости подвержены наибольшему риску его развития. Несложно сопоставить факты и прийти к выводу, что активное кровоснабжение кости при инфицировании организма становится потенциальным фактором риска и определяет, что именно она может быть поражена возбудителем. Среди структур, находящихся под наибольшим риском – голень, предплечье, бедренная и плечевая кости, а также позвоночник.

Причины и факторы, способствующие возникновению

Мы уже обозначили, что проблема имеет инфекционную этиологию, а значит, для заражения необходим контакт с носителем, то есть человеком, болеющим открытой формой. Однако заражение, к счастью, происходит далеко не во всех случаях.

Дело в том, что для инфицирования организма должен быть ряд предпосылок, факторов риска. К их числу можно отнести:

• болезни ЖКТ, в том числе и хронические, склонность тяжело переносить даже обычную простуду;
• недостаточное питание, непоступление в организм должных питательных веществ через потребляемые продукты;
• проживание в неблагоприятных социальных, а следовательно, и бытовых условиях;
• употребление препаратов, которые подавляют иммунитет.

Таким образом, для инфицирования необходимо совпадение двух негативных факторов – более-менее регулярного (хотя и из этого правила медицинская практика выделяет немалое количество исключений) контакта с носителем и заметного снижения защитных сил организма.

Виды, этиология и симптомы туберкулеза костей

По очагу поражения выделяют два вида болезни:

1. Синовиальный, при котором активная жизнедеятельность бактерий локализуется в суставе, и именно он подвергается разрушению. Чаще всего сначала наблюдается некая изолированность очага, но проблема быстро прогрессирует, постепенно охватывая синовиальную оболочку. Сустав медленно разрушается. Он подлежит восстановлению лишь в том случае, если человек вовремя обратился к специалисту, ему был поставлен диагноз, и лечение началось, когда болезнь находилась в самой начальной стадии.

Обратите внимание! Туберкулез позвоночника считается одной из костных разновидностей и на его долю приходится порядка 30% от всех случаев поражения. В отличие от описанных выше видов, для позвоночной формы характерно раннее развитие. Из медицинской практики следует, что большинство пациентов заболевают еще до 10 лет.

Что происходит в костях и суставах после попадания в них микробактерий-возбудителей? Туберкулез костей начинается с образования бугорков-гранулем. Их количество постоянно увеличивается, а старые по мере появления новых разрушаются. Этот процесс, в свою очередь, связан с разрушением костного вещества, которое может происходить наряду с появлением:

• свищей, то есть отсутствия соединения между костью и внешней средой;
• секвестров – омертвевших участков, которые отторгаются от кости;
• абсцессов – полостей, внутри которых находится гной;

Изначально поражение очаговое, оно развивается в конкретном суставе или части кости. Постепенно локализация его становится все масштабнее. Если речь идет о позвоночной форме, то она, изначально поражая только один позвонок, постепенно перебрасывается на остальные участки, поражение становится обширным. Чем дальше развивается недуг, тем сильнее происходит деформация позвоночника.

Все симптомы, которыми дает о себе знать страшная болезнь, делятся на две группы – неспецифические и специфические. Относящиеся к первой группе проявления, в частности, снижение веса, ночная потливость, небольшое повышение температуры, резкое снижение аппетита и жизненного тонуса на фоне постоянной усталости, могут иметь место до полугода.

Лечение оказывается эффективным, если врач поставит диагноз именно в начальной стадии. Увы, первые симптомы кажутся совсем не пугающими и, заподозрив их у себя, люди редко отправляются в больницу, списывая все на банальное переутомление.

Туберкулез прогрессирует, и со временем дает о себе знать специфическими симптомами. Как правило, это происходит уже тогда, когда болезнь перебрасывается на сустав (или активно развивается, захватывая новые участки, при синовиальной форме). Пациента, страдающего туберкулезом, выдает изменение походки, сокращение мышечного объема пораженной конечности, меньшая ее активность.

Разрушение кости. Туберкулез

Отечный сустав все больше беспокоит постоянной болью, которая становится невыносимой при любом движении. Со временем пораженная конечность принимает вынужденное согнутое положение, если речь идет о позвоночнике – он заметно искривляется. С прогрессированием болезни усугубляется и деформация костей. В запущенных случаях у человека появляется горб, сильно опускается плечо, пораженная конечность заметно укорачивается.

Лечение туберкулеза костей

Лечение туберкулеза суставов и костей носит комплексный характер и включает в себя следующие методы:

1. Хирургическое вмешательство. Задача эндопротезирования, резекции суставов и прочих разновидностей оперативного вмешательства – удаление из организма очага недуга.
2. Традиционная медикаментозная терапия, которая проводится по двум направлением – с использованием антибактериальных препаратов и проведением химиотерапии.
3. Ортопедическое лечение, направленное на прекращение деформации костей и приведение их в нормальное состояние.

Наряду с таким лечением специалисты рекомендуют как можно чаще устраивать прогулки на свежем воздухе, а также позаботиться о своем питании. Специалистами-диетологами даже разработана особая диета, которой рекомендуется придерживаться пациентам, перенесшим туберкулез костей.

Какой должна быть профилактика туберкулеза костей и суставов?

Выше мы обозначили, что болезнь развивается после контакта с носителем, имевшего место во время общего ухудшения состояния организма, упадка его защитных сил. Из этого следует, что основная задача, которая ставится перед всеми профилактическими методами, заключается в повышении иммунитета.

Каких-либо специфических методов, которые способны полностью предотвратить недуг, современная медицина не выделяет. Ввиду этого остается лишь еще раз подчеркнуть, что основная задача всего комплекса профилактических мероприятий – общее повышение защитных сил организма.

Среди основных мер профилактики можно выделить правильное, полноценное питание, своевременную борьбу со стрессами, здоровый образ жизни и комфортный распорядок дня и, конечно, минимизацию любых возможных контактов с потенциальными носителями туберкулеза.

Теперь давайте посмотрим видео, в котором вы узнаете, чем лечить туберкулез.

Кабинет, в котором происходит прием больных туберкулезом костей и суставов, должен быть хорошо оборудован для инструментального обследования, перевязок, наложения и снятия гипсовых повязок.

Выявление. Своевременное выявление больных с туберкулезом костей и суставов имеет особенно важное значение, так как при позднем обращении к врачу наблюдаются осложнения и уродства. Между тем среди впервые выявляемых таких больных — взрослых (в особенности на селе) иногда встречаются больные с далеко зашедшими формами (свищевые, с натечниками), что объясняется медленным развитием и скрытым течением процесса, а также тем, что начальные признаки костной патологии различной этиологии могут быть сходными. Трудности своевременной диагностики этой локализации увеличились в последние годы в результате широкого применения химиопрепаратов, гормонов и профилактических прививок, которые изменили реакцию макро- и микроорганизма при различных заболеваниях, в том числе и при туберкулезе костей и суставов. Нередко наблюдаются атипичные, стертые формы костной патологии, что затрудняет их своевременное распознавание.

С точки зрения своевременного выявления туберкулеза костей и суставов у взрослых особого внимания заслуживают обращающиеся в поликлинику к различным специалистам (хирургам, невропатологам, терапевтам) больные по поводу длительных, упорных болей в пояснице или нижних конечностях, нарушения статики, болей в области живота или грудной клетки неясной этиологии, артритов и полиартритов, длительно незаживающих свищей, радикулитов и ишиалгий и другой патологии опорно-двигательного аппарата. Этих больных следует направлять в диспансер для обследования. На консультацию в диспансер необходимо также направлять детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата или повторно обращающихся с жалобами на боли в костях или суставах. В связи с этим работающие в диспансерах фтизиатры-ортопеды должны систематически знакомить врачей общей медицинской сети с вопросами ранней диагностики туберкулеза костей и суставов путем организации лекций и конференций.

В нескольких областях Узбекистана был проведен заслуживающий внимания опыт выявления больных туберкулезом костей и суставов в учреждениях общей медицинской сети совместно с работающим в области фтизиат-ром-ортопедом. В результате среди обследованных были обнаружены больные туберкулезом костей и суставов, до того неизвестные диспансерам. Из этого числа 30% выявлены в стационарах, 15% — в поликлиниках и детских консультациях, 50% — в сельских участковых больницах и фельдшерско-акушерских пунктах, 5% — в противотуберкулезных диспансерах. Совместная работа фтизиатра-ортопеда с врачами и средним медицинским персоналом общей лечебной сети прививает им определенные знания и навыки по выявлению туберкулеза костей и суставов. Медицинские работники хирургических, ортопедических, невропатологических отделений в последующем улучшили качественные показатели выявления больных ранними формами туберкулеза костей и суета вов и другой костной патологии.

Для своевременного выявления туберкулеза костей и суставов определенное значение имеет также санитарно-просветительная работа среди населения, в особенности среди родителей и педагогов. Наблюдательные педагоги иногда первыми замечают небольшие изменения в осанке и походке ребенка, уменьшение подвижности, изменение характера и поведения (склонность к уединению, нежелание участвовать в общих играх, утомляемость, вялость), небольшую хромоту. Сообщая врачу о своих наблюдениях, педагог может оказать ценную помощь в своевременном выявлении туберкулеза костей и суставов и наиболее частой его локализации — туберкулеза позвоночника. Этим объясняется значимость выступлений диспансерных врачей на педагогических советах школ, конференциях работников детских учреждений, родительских собраниях с сообщениями о ранних проявлениях этой патологии у детей.

О важности своевременной диагностики туберкулеза костей и суставов и о его ранних симптомах следует говорить и в беседах, проводимых сотрудниками противотуберкулезного диспансера для населения. Известно, что многие взрослые, в частности пожилые люди, не придают значения болям в пояснице, которые обычно вызываются радикулитом и миозитом. Население должно знать, что такие боли иногда являются первоначальным симптомом туберкулеза позвоночника и что при появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу.

Диагностика. После подробного анамнеза и клинического осмотра больного проводят детальное рентгенологическое обследование, включающее не только обзорные снимки и томограммы пораженных отделов опорно-двигательного аппарата, но и рентгенографическое исследование легких (а при надобности — абсцессографию и фистулографию) и туберкулинодиагностику. Кроме анализа крови, мочи и мокроты показано бактериологическое исследование содержимого абсцессов и костных очагов и отделяемого свищей на микобактерии туберкулеза и гнойную флору. При неясном диагнозе большое значение имеет пункционная биопсия с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием или гистологическое исследование операционного материала. Важное значение для лечения туберкулезного спондилита имеет ранняя диагностика компрессии спинного мозга. Наряду с общепринятыми методами диагностики поражений спинного мозга (ликвородинамические пробы, пневмомие-лотомография) необходимо применять веноспондилогра-фию, т. е. контрастное исследование венозной системы позвоночника. В особенно сложных случаях диагноз удается поставить только в условиях стационара.

Наблюдение. На учете у специалистов по туберкулезу костей и суставов состоят больные туберкулезом позвоночника, тазобедренного, коленного суставов и пр.

В подгруппу VA входят больные активными формами туберкулеза костей и суставов независимо от локализации и протяженности процесса. Сюда относятся как свежие (в преартритической и артритической фазе), так и старые процессы в фазе прогрессирования, рецидива или обострения. В этой же подгруппе учитываются также больные со свищами и натечными абсцессами, а также больные с парезами и параличами недавнего происхождения. В подгруппе VA больные состоят до потери активности процесса, после чего они могут быть переведены в подгруппу VБ. Больным подгруппы VA должно проводиться длительное комплексное лечение в условиях стационара, а при невозможности госпитализации их следует обеспечить лечением на дому и патронажем. Больные с поражением мелких суставов, находящиеся в благоприятных домашних условиях и разумно относящиеся к лечению, могут лечиться амбулаторно при условии регулярного посещения диспансера не реже 1 раза в 10 дней.

К подгруппе VБ относятся больные, у которых процесс потерял активность и находится в фазе затихания. Сюда включают больных после успешного стационарного или амбулаторного лечения, а также с хронически текущим старым процессом, с обширными разрушениями скелета либо с большими отложениями казеозных масс, у которых периодически наблюдается обострение процесса. При переводе в подгруппу VБ бывших бакте-риовыделителей снимают с эпидемиологического учета не ранее чем через 1 год после исчезновения микобак-терий и при условии стойкого заживления свищей. Больные этой подгруппы должны посещать диспансер не реже 1 раза в квартал. Они состоят на учете в подгруппе УБ до полного затихания процесса, после чего их переводят в подгруппу VB.

В подгруппу VB включают лиц с затихшей формой туберкулеза костей и суставов и с остаточными изменениями при отсутствии активных туберкулезных изменений в других органах. На учете в этой же подгруппе состоят лица с неактивными костно-еуставными изменениями, которым показана корригирующая операция, а также больные со старыми параличами, лечение которых остается безрезультатным. Состоящие в подгруппе VB должны находиться под наблюдением диспансера в течение 3 лет и посещать его для контрольного обследования не реже 2 раз в год, а после этого при сохранении стойкого благополучия может быть поставлен вопрос об их снятии с учета. Снятие с диспансерного учета возможно лишь после того, когда местный туберкулезный процесс полностью излечен, трудоспособность восстановлена, а последствия процесса не требуют их устранения. Наряду с этим имеется группа лиц с затихшим процессом, которые остаются пожизненно на учете в подгруппе VГ: лица с большой деформацией позвоночника или суставов, которую нельзя устранить хирургическим путем или которым операция противопоказана; лица с явлениями вторичного деформирующего артрозоартрита, спондилеза и спондилоартрита.

Лечение. Больных активными формами туберкулеза костей и суставов направляют в больницы и санатории, так как в стационарных условиях удается более успешно осуществить их комплексное лечение, включая при наличии показаний хирургическое вмешательство. В первую очередь стационарное лечение показано больным с начальными процессами в позвоночнике и крупных суставах, с начальными множественными поражениями, со свищевыми формами, с натечными абсцессами различной локализации.

Если по какой-либо причине стационарное лечение невозможно (например, при отказе больного), диспансер организует лечение и патронаж на дому. При патронаже необходимо обеспечить больного на дому всеми видами лечебной помощи (антибактериальная терапия, ортопедические мероприятия, физиотерапия, пункция натечных абсцессов, перевязки при свищах), уходом, питанием, бельем. При патронаже необходимо обучение членов семьи уходу за больным, соблюдению правил санитарной профилактики (при наличии свищевых форм процесса), созданию правильного режима, а для детей — организация школьных занятий. Желательно, чтобы состоящих на патронаже больных 1—2 раза в год принимали на короткий срок в стационар для клинико-рентгенологического и лабораторного обследования, а при необходимости для консультации с хирургом по поводу реконструктивных операций.

Реабилитация. Трудоспособность больных туберкулезом костей и суставов зависит от фазы заболевания. В преартритической и артритической фазах больной нетрудоспособен в условиях производства, а иногда нуждается в постороннем уходе и признается инвалидом II или I группы. Трудоспособность больного в постартритической фазе зависит от локализации процесса, наличия остаточных изменений (деформация, понижение тонуса мышц, ограничение движений, боли), функциональных нарушений и степени их компенсации, а также от общего состояния. При вынесении трудовой рекомендации следует учитывать положение тела при работе. Противопоказаны длительное нахождение тела в вынужденной позе, поднимание и переноска тяжестей.

Первое место среди локализаций туберкулеза костей и суставов как по частоте, так и по тяжести течения и влиянию на трудоспособность занимает спондилит. В активной фазе больной спондилитом нетрудоспособен и нуждается в постороннем уходе и надзоре. Его признают инвалидом I группы даже во время пребывания в лечебном учреждении. Трудоспособность больных туберкулезным спондилитом зависит от локализации процесса. При поражении шейных позвонков в фазе затихания ограничение функций позвоночника бывает незначительным и мало нарушает трудоспособность больного, который может работать как в положении стоя, так и сидя при отсутствии сотрясения тела и необходимости частого вращения головы. При заболевании грудного отдела позвоночника рекомендуются профессии, не требующие значительных мышечных усилий, работа в положении сидя с возможностью изменения рабочей позы. При локализации болезни в поясничном отделе больные предпочитают работать стоя, обычно они не в состоянии выполнять значительную физическую нагрузку.

При туберкулезном коксите иногда образуется анкилоз, который может затруднять передвижение больного и вызвать стойкое нарушение трудоспособности. При наличии резко выраженной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава больного признают независимо от выполняемой работы инвалидом III группы.

При гоните для разгрузки пораженной конечности больного признают временно нетрудоспособным. В результате лечения симптомы острого воспаления сустава постепенно исчезают и появляются клииико-рентгеноло-гические признаки репарации костной ткани, в связи с чем возникает вопрос о восстановлении трудоспособности больного. При этом следует учитывать наличие остаточных явлений и вторичных нарушений функции (деформация, укорочение конечности, атрофия мышц).

Лица с неактивными формами туберкулеза костей и суставов нуждаются в регулярном наблюдении. Они являются группой риска, потенциальным источником рецидива. Рекомендуется проводить им профилактические курсы химиотерапии. Лечение этого контингента с применением физических и механических методов является основным путем восстановительной терапии в резидуальном периоде и в большинстве случаев приводит к восстановлению трудоспособности. Если больной приступает к работе после длительного перерыва, ему следует создать облегченные условия труда (работа на дому или вблизи места жительства) и только после стойкого развития компенсаторных приспособлений он может быть переведен в обычные условия производства.

6. Туберкулез костей

Туберкулез костей и суставов
Туберкулез костей и суставов является одной из наиболее распространенных локализаций внелегочного туберкулеза: частота его составляет более 20% по отношению к другим проявлениям экстрапульмонального туберкулеза. Туберкулез костей и суставов встречается в любом возрасте, но преимущественно у взрослых. У больных поражаются разные отделы скелета, однако чаще всего позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Развитию заболевания способствуют травмы и частые перегрузки опорно-двигательного аппарата, переохлаждение, повторяющиеся общие заболевания, в том числе инфекционные, а также неблагоприятные условия труда и быта.
Палочка Коха – возбудитель туберкулеза костей
Микобактерия туберкулеза – палочка. Попадает в организм человека при дыхании. При сниженном иммунитете развивается туберкулез, при хорошем иммунитете возбудитель переходит в латентное состояние.
Этиология и патогенез.
Заражение туберкулезом костей и суставов происходит в результате проникновения микобактерий туберкулеза по кровеносным сосудам и лимфатическим путям в костную ткань из пораженного специфическим процессом мягкотканного органа, чаще всего из легких. Это наблюдается в период первичной или реже вторичной генерализации туберкулезной инфекции. Источник гематогенной диссеминации, вызвавшей специфическое поражение костной ткани, не всегда удается распознать, так как туберкулезные очаги в костях нередко развиваются медленно и к моменту их выявления исходный очаг в другом органе может подвергнуться рубцеванию. Вследствие этого возникают изолированные костные поражения — первичные туберкулезные оститы, которые играют главную роль в последующем развитии костно-суставного туберкулеза. Специфический прогресс развивается в костях, имеющих хорошее кровоснабжение и богатых губчатым веществом, содержащим миелоидную ткань. Такими отделами скелета являются преимущественно тела позвонков, а также метафизы и эпифизы длинных трубчатых костей.
Патологическая анатомия и патологическая физиология. Специфический процесс возникает в красном миелоидном костном мозге, где формируются эпителиоидные бугорки, которые, сливаясь между собой, образуют продуктивные конгломератные бугорки, подвергающиеся творожистому некрозу. Диффузное разрастание туберкулезной гранулемы вызывает рассасывание костного вещества, сопровождающееся образованием секвестров, натечных абсцессов и свищей.

Туберкулез позвоночника

При туберкулезе позвоночника первичные оститы возникают в толще губчатой ткани тел позвонков, значительно реже наблюдается поражение дужек и отростков позвонков. Развитие туберкулезного спондилита начинается с момента выхода первичного туберкулезного очага за пределы тела позвонка на соседние мягкие ткани. Распространение специфического процесса на здоровые позвонки происходят двумя путями: внутридисковым и внедисковым. При внутридисковом пути прогрессирование воспалительного процесса приводит к дистрофическим изменениям в межпозвонковом диске, затем происходит его частичное или полное разрушение и в специфический процесс вовлекается позвонок. Между пораженными позвонками образуется контактная деструкция. При внедисковом пути развития первичный остит разрушает кортикальный слой вертикальных поверхностей тел позвонков с образованием превертебральных, паравертебральных или эпидуральных натечных абсцессов. Переход туберкулезного процесса на соседние позвонки в указанных случаях происходит вследствие их контактного инфицирования туберкулезной грануляционной тканью. Разрушение тел позвонков и межпозвонковых дисков вызывает деформацию позвоночника, преимущественно кифотическую. Степень ее выраженности зависит от размеров деструкции.

При туберкулезных артритах распространение специфического воспаления из первичного очага на сустав чаще всего происходит путем постепенного прорастания грануляционной ткани в синовиальную оболочку сустава. Последующие изменения состоят в том, что туберкулезный процесс с синовиальной оболочки переходит на суставные концы костей, вызывая их разрушение, которое носит очаговый характер. Описанные выше изменения приводят к нарушению анатомических соотношений в суставе и утрате его функции.

К осложнениям туберкулезного спондилита относятся деформации позвоночника, натечные абсцессы, свищи, параличи, амилоидоз внутренних органов. Начальное проявление деформации позвоночника — пуговчатое выстояние остистого отростка одного позвонка. Этот вид деформации, имеющий важное диагностические значение, обнаруживают при пальпации. По мере развития заболевания выраженность деформации увеличивается. На уровне пораженных позвонков образуется кифотическое искривление позвоночника — горб разной величины. Кифозы часто сочетаются со сколиозами и вторичной деформацией грудной клетки. Натечные абсцессы у половины больных выявляют при рентгенологическом исследовании. При клиническом исследовании их чаще всего обнаруживают в следующих областях: при поражении шейных позвонков — в заглоточном пространстве и в области шеи, при туберкулезе грудного отдела позвоночника — в надключичной и подмышечной областях, по ходу межреберий, в пояснично-реберном треугольнике, при туберкулезе поясничного отдела позвоночника — в подвздошных областях и поясничном треугольнике, а также на внутренней или передней поверхностях бедра, при туберкулезе пояснично-крестцового отдела позвоночника — в ягодичной области, на задней поверхности крестца и в области задней промежности. Клинические проявления натечных абсцессов обычно не сопровождаются усилением симптомов туберкулезного воспаления.
Параличи осложняют туберкулезный спондилит у 12% больных — однако неврологические расстройства разной степени выраженности наблюдаются почти у каждого больного.
Диагностика туберкулеза костей
Туберкулиновая проба проводится всем пациентам с подозрением на туберкулез почки. Положительный результат наблюдается у 90% пациентов, однако это может говорить лишь об инфицированности организма микобактерией туберкулеза, а не об активном процессе.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью (более 90%), специфичностью (более 95%) и быстра в выполнении. Результат может быть получен уже через 6 часов после взятия пробы.
Рентгенологическое исследование
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки (ОГК) могут обнаруживаться туберкулезные очаги (активный процесс или перенесенный туберкулез). У 50% пациентов рентгенологическое исследование ОГК не выявляет никакой патологии. Рентгенография, томография позвоночника: сужение межпозвонковой щели, очаги деструкции в телах позвонков, контактная деструкция, деформация позвонков, тени натечных абсцессов.
Рентгенография суставов: остеопороз, очаги деструкции, сужение суставной щели, контактная деструкция.
Фистулография при наличии свищей.
Компьютерная томография, МРТ помогает определить распространенность патологического процесса и оценить функциональное состояние спинного мозга, наличие натечных абсцессов.

Лечение туберкулеза костей
В комплексном лечении костно-суставного туберкулеза основным методом является хирургический в сочетании со специфической антибактериальной терапией, которую проводят до и после операции. Широко используют также ортопедические, функциональные, физические и другие методы лечения. Их применяют в период пребывания больных не только в хирургическом стационаре, но и в специализированных костнотуберкулезных санаториях, куда их направляют для проведения общеукрепляющего и восстановительного лечения, а в случае необходимости и для продолжения антибактериальной терапии. Объем оперативных вмешательств зависит от степени деструкции пораженного отдела скелета. В ранний период болезни производят радикальное удаление первичных туберкулезных оститов, что позволяет добиться излечения. В более поздних фазах костно-суставного туберкулеза выполняют более сложные операции. Это связано с необходимостью ликвидировать обширные дефекты в суставных концах костей и телах позвонков, произвести удлинение конечности, осуществить декомпрессию спинного мозга и т. п. Тем не менее при выполнении указанных оперативных вмешательств в хорошо оснащенных специализированных стационарах высококвалифицированными хирургами может быть достигнут высокий уровень излечения — более 90% . Более сложная задача — устранение наиболее тяжелых последствий костно-суставного туберкулеза: грубых анатомических нарушений, сопровождающихся полным разрушением суставных концов костей и большого количества тел позвонков, значительных деформаций, спинномозговых расстройств. Оперативные вмешательства, производимые этим больным, не устраняют инвалидизацию, а главным образом уменьшают ее тяжесть.
Прогноз
Современные возможности лечения костно-суставного туберкулеза обеспечивают благоприятный прогноз болезни при условии своевременного выявления заболевания и его раннего хирургического лечения.
При подозрении на туберкулез костно-суставной системы Ваш доктор может направить Вас на консультацию к фтизиоостеологу в КОКПТД, где Вам будет проведено углубленное обследование на туберкулез костно-суставной системы.

Кировский областной клинический противотуберкулезный диспансер


Распологается по адресу:
город Киров, проспект Строителей, дом 25.
Телефон регистратуры:
8(8332)62-26-28

При направлении на консультацию к фтизиоостеологу необходимо иметь:

Кировский областной клинический противотуберкулёзный диспансер