Кровохарканье при раке туберкулезе по утрам причины помощь

Кровохарканье – это процесс выделения крови с кашлем. При этом кровь может присутствовать в отделяемом дыхательных путей в виде отдельных прожилок либо все содержимое плевка может состоять только из крови. Любое кровохарканье – это признак неотложного состояния, поскольку за несильным кашлем с кровью может последовать обильное легочное кровотечение.

В качестве причин кровохарканья могут выступать различные инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания, паразитарные инфекции, новообразования дыхательных путей, иммунологические заболевания, врожденные аномалии.

Диагностика заболеваний, обусловливающих проявление данного симптома, основывается на проведении рентгенографии, компьютерной томографии, бронхоскопии.

Лечение кровохарканья зависит от тех причин, которые его вызывают.

Причины кровохарканья

К проявлению синдрома кровохарканья могут приводить:

Легочные заболевания (пневмония, бронхит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого);
Новообразования дыхательных путей (аденома бронха, рак легкого);
Сердечно-сосудистые заболевания (аневризма аорты, ТЭЛА, митральный стеноз);
Травмы грудной клетки;
Аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).

Легочное кровохарканье возникает при заболеваниях легких, которые сопровождаются распадом легочной ткани. При этом в зону распада вовлекаются легочные сосуды, и происходит разрушение их стенок.

Наиболее частой причиной кровохарканья среди легочных заболеваний является туберкулез. В некоторых случаях синдром кровохарканья выступает первым заметным признаком данного заболевания.

Кроме того, легочное кровохарканье может возникать при нетуберкулезных нагноительных заболеваниях легких. Почти половина всех случаев проявления данного симптома объясняется наличием бронхитов и бронхоэктазов. Кровохарканье при этих заболеваниях, как правило, необильное, но повторяется довольно часто, особенно при обострении хронического нагноения.

Примесь крови в мокроте или выделение чистой крови вместе с кашлем довольно часто возникает в остром периоде пневмонии. При этом синдром кровохарканья сопровождается повышением температуры, ознобом, одышкой, болями в груди во время дыхания.

Кровохарканье также является частым признаком опухолей легких. Порядка 25% всех случаев легочного кровохарканья связаны с доброкачественными и злокачественными новообразованиями в легких. В данном случае примесь крови придает мокроте вид малинового желе. Надсадный кашель и кровохарканье являются ранними и единственными жалобами на начальных стадиях рака легкого.

Кроме легочных заболеваний к кровохарканью могут приводить заболевания сердца, которые сопровождаются застоем крови сосудов малого круга кровообращения при митральном стенозе. В этом случае кровь, выделяемая при кашле, имеет вид алых прожилок в мокроте, кровохарканье не очень обильное и приводит к уменьшению одышки и улучшению самочувствия пациента.

Кровохарканье может вызываться застоем крови при острой и подострой недостаточности левого желудочка у больных атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертензией, инфарктом миокарда. Как правило, появлению кровохарканья у таких пациентов предшествует приступ сердечной астмы. При данных заболеваниях сначала откашливаются плевки алой крови, которая затем темнеет. Новый приступ удушья приводит к повторению кровохарканья.

Довольно редкой причиной кровохарканья является прорыв аневризмы аорты в бронхи. Возникающее впоследствии легочное кровотечение приводит к мгновенной смерти больного. Но кровохарканье, предвещающее развитие кровотечения может начаться за несколько дней или недель до этого. Оно вызывается сдавлением слизистой бронха и просачиванием крови в бронх через стенку аневризмы.

При инфаркте легкого также возникает синдром кровохарканья, который сочетается с внезапно возникшей болью в грудной клетке, одышкой, повышением температуры.

Возникает кровохарканье и при травмах грудной клетки, которые сопровождаются кровоизлиянием в легочную ткань.

Харканье кровью также может возникнуть при попадании в легкие инородных тел. Кровохарканье в этих случаях возникает как результат распада легочной ткани при реактивном воспалении, образовании пролежня от инородного тела, ателектазе.

Диагностика кровохарканья

При выявлении причин, приведших к кровохарканью, важно собрать подобный анамнез, правильно интерпретировать жалобы пациента, оценить характер откашливаемой мокроты, чтобы дифференцировать легочное кровохарканье от кровотечений желудочно-кишечного тракта.

В целях диагностики причин проявления описываемого синдрома проводится физикальное обследование. Наличие локальных хрипов будет указывать на возможную карциному легкого; влажные хрипы в зоне воспаления и укорочение перкуторного звука – на воспаление легких.

В состав первичного обследования входит рентгенография грудной клетки.

Также для уточнения диагноза может назначаться компьютерная томография и трахеобронхоскопия.

Лечение кровохарканья

Определение тактики лечения кровохарканья зависит от того, какие причины его вызывают.

Но до установления обусловливающих данный синдром факторов при необходимости больному должна быть оказана первая помощь при кровохарканье. Для этого нужно постараться сократить разговоры с пациентом и придать ему полусидячее положение или уложить на бок, чтобы предотвратить попадание крови в здоровое легкое. Чтобы уменьшить процесс выделения крови можно дать больному кусочек льда. Возникшее впервые кровохарканье пугает больного, поэтому его нужно успокоить.

После оказания первой помощи при кровохарканье, пациента необходимо госпитализировать для проведения комплекса мероприятий по остановке легочного кровотечения и тщательного обследования.

Целью симптоматического лечения кровохарканья является подавление кашля, способного ухудшить состояния. Для этого применяется кодеин (внутрь); в качестве неотложной помощи при кровохарканье, мучительном кашле и сильном легочном кровотечении подкожно или внутривенно вводят промедол.

При угрожающем жизни сильном легочном кровотечении применяется гемостатическая терапия. При появлении признаков гиповолемии внутривенно вводят коллоидные или солевые растворы для восполнения объема циркулирующей крови.

Если существует опасность развития асфиксии, то выполняется интубация трахеи посредством введения катетера с раздуваемым баллончиком в пораженный бронх.

Основную угрозу для жизни представляет массивное кровохарканье с потерей 600-800 мл крови за сутки. В этом случае должно быть принято решение о хирургическом или консервативном ведении. Хирургическое вмешательство чаще применяется у пациентов с анаэробным абсцессом легкого, кавернозным туберкулезом, раком легкого.

Таким образом, кровохарканье может являться признаком многих серьезных заболеваний. Поэтому при его появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить летального исхода.

Кашель с кровохарканьем (то есть гемоптизис) - очень неприятный симптом. Правда, на первых порах непонятно, какой болезни. Но не стоит сразу же паниковать в данной ситуации. Во-первых, надо понаблюдать за частотой подобного симптома, цветом и количеством выделившейся крови, а также составом мокроты.

Во-вторых, обратиться в медицинское учреждение за помощью в определении источника подобного явления, так как кровохарканье - это довольно тревожный сигнал о нарушении в работе вашего организма. Поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

На заметку! Чаще всего гемоптизис наблюдается у людей уже зрелого возраста (приблизительно лет в 50-60).

Цвет и состав выделений бронхолегочной системы

Цвет выделяющейся при кашле крови может быть:

Розовый.
Ярко-алый.
Очень темный (то есть бурый).

На заметку! Кровохарканье – это выделение слизистой или гнойно-слизистой мокроты в процессе кашля. Не путайте это явление с наличием в слюне крови из-за кровотечения из полости носа или десен.

В мокроте может наблюдаться:

Наличие кровавых прожилок.

Обильное кровотечение. Оно, как правило, пенистое.
Наличие кровяных сгустков.

Важно! Независимо от того, наблюдается у вас просто кровохарканье или кровотечение, необходимо пройти полное обследование состояния здоровья.

По объему выделений может быть совсем немного (до 100 мл в сутки), а может и много (свыше 500 мл): все зависит от имеющейся патологии. В случае обильного кровотечения медлить нельзя, необходима срочная госпитализация с последующей бронхоскопией и, возможно, хирургическим вмешательством.

Причины недуга

Возможные причины кровохарканья:

Заболевания дыхательных путей (например, воспаление или эмфизема легких, а также пневмония). В самый кульминационный период этих заболеваний наблюдается высокая температура и выделение либо крови в чистом виде, либо небольших кровяных сгустков.

На заметку! В случае заболевания пневмонией кровь в выделившейся мокроте имеет оттенок ржавчины. Помимо этого при этом недуге наблюдается одышка, высокая температура и болевой синдром в области груди.

Кровотечение из пазух, находящихся в полости носа.
Бронхит, перешедший в хронический.
Легочный ангиит.
Кровотечение из желудка или пищевода.
Туберкулез.
Аденома бронха. Постоянное кровохарканье, которое наблюдается у больного (как правило, молодого - лет до 30), без явных признаков другого заболевания указывает именно на этот недуг.
Тромбоэмболия артерии легких.
Всевозможные инфекции паразитарного характера.
Любое инородное тело, попавшее каким-то образом в респираторные органы. Именно это обстоятельство может стать причиной кровохарканья.
Идиопатическая прогрессирующая индурация легких. В процессе болезни происходит повторные кровоизлияния в ткань легкого с последующим развитием фиброза.
Бронхоэктатическая болезнь, которая может носить приобретенный или врожденный характер. Отличительной особенностью является наличие нагноительного процесса, который со временем может стать хроническим. Поэтому при этом недуге наблюдается регулярное отделение гнойной мокроты.

Тромбоэмболия легочной артерии. В результате развития этого заболевания происходит закупорка ветвей легкого тромбами.
Стеноз (то есть сужение) митрального клапана является приобретенным пороком сердца и довольно часто встречается. При этом заболевании в выделившейся мокроте, после выделения которой больному становится намного легче, наблюдаются лишь кровяные прожилки.
Абсцесс легкого, то есть гнойно-деструктивный процесс в органе. Очень часто сопровождается обильной кровопотерей.
Геморрагическая гемостазиопатия.
Раковая опухоль.
Разрыв аневризмы аорты с последующим попаданием ее содержимого в бронхи. Случается крайне редко.

Важно! Заболевание стремительно развивается и в считаные минуты может привести больного к летальному исходу.

Дистрофия (амилоидная).
Травма механического характера из-за неправильно вставленного в артерию катетера медицинским работником.
Пролежни. Как это ни странно, но тем не менее это так. То есть при долгом нахождении в одном положении у больных может отходить мокрота с кровью вследствие отмирания какой-то части ткани легкого.

На заметку! Чтобы избежать подобных явлений, необходимо часто переворачивать больного с бока на бок, а также использовать специальный матрас, предназначенный для того, чтобы пролежни не образовывались.

Болезни сердца и сосудов (например, недостаточность левого желудочка сердца, инфаркт миокарда, гипертензия или кардиосклероз). При всех этих патологиях сначала наблюдается довольно тяжелый приступ сердечной астмы, а затем пенистые кровяные выделения в мокроте. Причем вначале кровь имеет алый цвет, затем более темный.
Травмы грудины. Причем порой патология может наблюдаться без видимых визуально сломанных ребер или других повреждений.

Важно! В случае если кашель не проходит долгое время и постоянно происходит отхождение мокроты с кровью, не тяните с походом к специалисту-медику. Помните: любое заболевание на ранней стадии проще поддается лечению.

Мы остановимся поподробнее лишь на нескольких моментах.

Легочное кровохарканье

Легочное кровотечение (кровохарканье, кстати, может происходить с кашлем или без него) отличается большим количеством по объему и алым цветом крови, которая пенится и практически не сворачивается. В этом случае не надо медлить. Следует сразу же вызывать машину скорой помощи, так как госпитализация должна быть проведена в экстренном порядке.

Причины кровохарканья и легочного кровотечения:

Кровяные выделения при туберкулезе

Характерными признаками такого заболевания, как туберкулез, являются:

Сухой кашель, интенсивность которого то уменьшается, то увеличивается.
Болевой синдром в грудине, связанный непосредственно с воспалением плевры.
Регулярное повышение температуры.
Кровохарканье при туберкулезе - довольно частое явление.

На заметку! Если у заядлых курильщиков долгое время наблюдается кровохарканье, то это верный признак того, что в легких могло появиться новообразование. Сходите на консультацию к врачу.

Кровохарканье при туберкулезе отличается тем, что по мере развития заболевания количество крови в выделяющейся мокроте постоянно увеличивается.

Раковая опухоль

Кровохарканье является наравне с другими симптомами (например, мигренью, болевым синдромом и усталостью) характерной особенностью такого серьезного недуга, как рак. Сначала это проявление болезни пугает, а впоследствии очень изматывает страдающего человека, состояние которого с течением времени все ухудшается и ухудшается.

Кровохарканье при раке легкого объясняется тем, что происходит разрушение слизистой оболочки бронха и разрыв кровеносных сосудов под воздействием новообразования. Вид и объем кровохарканья зависит от местоположения опухоли. То есть от того, насколько близко она находится к бронхам. Сначала кровохарканье при раке выглядит как гнойно-слизистая мокрота с небольшими прожилками. Далее происходит усугубление процесса, и выделения уже содержат кровяные сгустки. В этом случае надо принимать уже экстренные меры.

Что предшествует кровохарканью

Предвестниками кровохарканья могут быть такие явления, как:

Покашливание или ощущение покалывания в горле (то есть першение).
Чувство дискомфорта в брюшной полости и тошнотворное состояние. Причем в рвотных массах уже наблюдается присутствие небольшого количества крови, по цвету напоминающей ярко-красный анилиновый краситель.

Важно! При первых появлениях крови в процессе кашля надо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Только врач может назначить необходимое обследование и поставить точный диагноз. Также следует отправиться на консультацию к специалисту в том случае, если при кровохарканье температура повышается до значительных показателей. А также наблюдается слабость, одышка, головокружение и даже потеря сознания. Относитесь к своему здоровью более внимательно. Берегите себя.

Диагностика кровохарканья

Как было сказано ранее, не все симптомы кровохарканья свидетельствуют о серьезных заболеваниях. Но чтобы в этом убедиться, необходимо провести целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление источника выделяющейся мокроты с кровью. То есть очень важно иметь достоверную информацию о том, откуда она поступает: из ЖКТ, дыхательных путей, а может, из полости носа или рта. Алгоритм диагностики следующий:

Сначала врач производит осмотр пациента визуальным образом, включая прослушивание легких с использованием фонендоскопа, в результате которого могут быть установлены хрипы локального характера или шумы, свидетельствующие о каких-либо патологических изменениях, связанных с серьезным поражением оболочки легких.
Далее производят клинические исследования (то есть общие анализы) мокроты (с целью обнаружения патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к лекарствам-антибиотикам) и крови.
Для более точного диагноза может быть назначено рентгенологическое обследование грудной клетки больного. С помощью полученного снимка врач получает четкое представление о возможных повреждениях легких и бронхов, а также о степени тяжести заболевания.

На заметку! Даже если иметь на руках результаты рентгенограммы, свидетельствующие о том, что все в норме, все равно существует вероятность наличия таких заболеваний, как рак или бронхоэктатическая болезнь.

Исходя из признаков кровохарканья, в некоторых случаях назначают такое исследование, как трахеобронхоскопия. Подобные меры с использованием бронхоскопа будут не лишними при обильном выделении мокроты с кровью.
Иногда необходимо провести компьютерную томографию (то есть КТ) органов грудины.
По усмотрению лечащего врача могут быть назначены и другие диагностические методы.

Важно! Если у пациента наблюдается повторное кровохарканье, ему опять назначают обследование в полном объеме, не принимая во внимание предыдущие диагностические мероприятия. То есть каждый последующий случай рассматривается как первый. И это правильно.

Помощь при легочном кровохарканье

В чем заключается первая помощь при кровохарканье:

Нельзя больного укладывать горизонтально. Придаем человеку такое положение, чтобы голова была повыше, то есть оптимальный вариант - полусидя.
Если кровохарканье возникло впервые, то больной испытывает испуг. Его может охватить паника. Успокаиваем его, объясняя, что все наладится, и ничего страшного в том, что происходит, нет.
Запрещаем больному производить какие-либо движения. Разговаривать тоже нельзя.
На область грудины кладем пузырь со льдом и предлагаем больному человеку проглотить кусочек льда (небольшой по размеру). Спазм рефлекторного характера, возможно, минимизирует риск развития серьезных осложнений.

Важно! Ни в коем случае не ставьте на область груди горчичники, банки, горячие компрессы и что-нибудь в этом роде.

Перед началом всех мероприятий по оказанию помощи больному вызываем машину неотложной помощи. Диспетчеру сообщаем, что конкретно беспокоит человека и как это проявляется. В экстренных случаях может быть выслана специальная реанимационная бригада для оказания неотложной помощи при кровохарканье.

Лечение кровохарканья в стационаре

Терапия недуга в стационарных условиях сводится прежде всего к локализации источника гемоптизиса в дыхательных путях, то есть к избавлению от того заболевания, которое и спровоцировало выделение мокроты с кровью (например, рака, пневмонии или туберкулеза). Помимо этого, конечно же, больному назначают кровоостанавливающие и противокашлевые медицинские препараты. Причем при лечении кровохарканья постельный режим обязателен.

На заметку! В первую очередь у всех больных, жалующихся на кровохарканье, внимательнейшим образом осматривают полость глотки, рта и носа с целью выявления источников кровотечения. Иногда причиной гемоптизиса могут быть даже повреждения десен под зубными протезами.

В том случае если кровотечение сильное, избежать переливания крови вряд ли получится. А если потеря крови составляет порядка 800 мл, то нельзя исключать и хирургического вмешательства. С помощью бронхоскопа находят источник кровотечения, а затем производят действия по изоляции здорового легкого, обеспечивая его вентиляцию.

Важно! Удаление пораженной части легкого не проводят при наличии неоперабельного рака или тяжелой патологии функции внешнего дыхания.

Больной с гемоптизисом должен быть постоянно под присмотром врачей, так как состояние его здоровья может ухудшиться в любую минуту (в этом случае его переводят в реанимационную палату). Медики должны держать на контроле показатели артериального давления и пульса пациента.

Терапия средствами народной медицины

Применять подобные методы надо с большой опаской и только после тщательно проведенной диагностики в медицинском учреждении и консультации со своим лечащим врачом. В противном случае возможны довольно неприятные последствия, которые вам вряд ли понравятся.

Что можно порекомендовать для лечения гемоптизиса:

Растираем семена (не сушеные) растения расторопши и смешиваем их с горячей водой в пропорции 1:1. Настаиваем в течение 30 минут, процеживаем и пьем три раза в сутки по 50 мл.
Смешиваем (в равных пропорциях) листья крапивы, репешка обыкновенного, цикория и горца птичьего. 2 столовые ложки полученного травяного сбора заливаем крутым кипятком (350 мл) и настаиваем под крышкой в течение часа. Затем процеживаем и принимаем внутрь три раза в день по 100 мл. Курс лечения - 1-2 недели.
Смешиваем (в равных пропорциях) изюм и чернослив. Стакан полученной фруктовой смеси заливаем водой (один литр), добавляем немного сахара и варим компот. Пьем по 2 стакана каждый день.
Отжимаем сок из заячьей капусты и щавеля. Каждый помещаем в отдельную емкость. В течение суток рекомендовано принимать дважды по столовой ложке каждого из соков.
Пьем отвар, приготовленный из семян айвы.
Смешиваем листья мяты, крапивы, тысячелистника и кровохлебки в равных пропорциях. 1 столовую ложку травяного сбора заливаем крутым кипятком (200 мл), настаиваем, процеживаем и принимаем внутрь по 150 мл.
Пьем сок, выжатый из редьки.
Приготавливаем настой из крапивы классическим способом и принимаем в обычной дозировке.
Смешиваем (по 20 г) листья горца почечуйного, вахты трехлистной, земляники, омелы белой, полыни, пастушьей сумки, пырея ползучего; а также корневищ горца змеиного и лапчатки. Затем 4 столовые ложки травяного сбора заливаем очень горячей водой (0,5 литра), настаиваем в термосе, процеживаем и выпиваем все содержимое за 3-4 подхода.
Обычным образом готовим настой из травы пастушьей сумки и кипятка в пропорции 1:10. Принимаем три раза в течение суток по 1 столовой ложке. Настой рекомендован при легочном кровотечении.

Важно! Еще раз напоминаем: кровохарканье - это крайне тяжелое заболевание. Поэтому самолечение недопустимо.

Профилактика

Профилактические мероприятия очень важны в борьбе с таким недугом, как кровохарканье. Что же прежде всего надо делать?

Следует стараться вести здоровый образ жизни, чтобы избежать возникновения болезней дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы.
Отказаться от такой вредной привычки, как курение.
Откорректировать свое питание. То есть в рацион не должны входить жирные и острые блюда. Лучше пищу готовить на пару, в крайнем случае просто отваривать. Порции должны быть небольшими.

На заметку! Только рацион человека, страдающего туберкулезом, должен отличаться повышенной калорийностью. Это необходимо для восстановления после тяжелого недуга.

Стараться избегать переутомлений, стрессовых ситуаций и нервных перегрузок.
Чаще пить прохладную воду мелкими глотками.

Не стоит давать организму больших физических нагрузок, включая занятия в тренажерном зале. Ни в коем случае не поднимать тяжести.
Помещение, в котором приходится находиться больному человеку, надо часто проветривать. В комнате необходимо поддерживать низкий температурный режим. Жара недопустима.
Совершать больше пеших прогулок на свежем воздухе.
В случае жары обливать область шеи и головы прохладной водой.

В заключении

Помните: гемоптизис может быть симптомом очень тяжелой патологии. Нельзя исключать для больного и летального исхода. Поэтому не занимайтесь самолечением, не теряйте в данной ситуации драгоценное время. Обращайтесь к специалисту-медику. Только после тщательно проведенных исследований может быть поставлен диагноз и назначено необходимое лечение. Только так и никак иначе. Далее, после того, как кризис миновал, можно по согласованию со своим лечащим врачом воспользоваться средствами народной медицины.

Кровохарканье – это выделение мокроты с примесью крови или значительного объема крови при кашле из дыхательных путей. Кровь может равномерно прокрашивать мокроту в бурый, красный или розовый цвет в зависимости от болезни. Мокрота при этом может иметь пенистый или желеобразный вид. Иногда примесь крови в слюне принимают за кровохарканье. Хотя источниками примеси крови в слюне могут быть носовое кровотечение или кровоточащие десны.

Причины кровохаркания

Чаще всего синдром кровохарканья наблюдается при бронхоэктатической болезни, туберкулезе, бронхите, воспалении легких, абсцессе. Причинами кровохаркания могут быть аденома бронха, карцинома легкого, тромбоэмболия артерии легких, стеноз митрального клапана. Кровохарканье является одним из главных симптомов легочной гипертензии, легочного ангиита, идиопатической прогрессирующей индурации легких, амилоидной дистрофии и геморрагической гемостазиопатии.

Синдром кровохарканья и легочного кровотечения может развиваться при разрыве аневризмы аорты с ее последующим попаданием в бронх.

При туберкулезе легких также нередко развивается синдром кровохарканья и легочного кровотечения. При этом кровотечение сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, связанными с воспалением плевры, длительным сухим кашлем различной интенсивности и повышением температуры тела.

Регулярное и продолжительное кровохарканье у курильщиков может свидетельствовать о наличии новообразования в легких.

Диагностика кровохарканья

Регулярное кровохарканье у пациенток до тридцати лет без признаков иного заболевания указывает на аденому бронха. При бронхоэктатической болезни возобновляющееся кровохарканье сопровождается регулярными выделениями гнойной мокроты. Сильная плевральная боль при кровохарканье указывает на возможный инфаркт миокарда. Установить истинную причину кровохаркания помогает физикальное обследование: шум при трении серозной оболочки легких свидетельствует о наличии какой-либо патологии, связанной с поражением оболочки легких (абсцедирующей пневмонии, кокцидиоидозе, ангиите); локальные хрипы указывают на возможную карциному легкого. В первичное обследование обязательно входит рентгенодиагностика грудной клетки. Но даже и при нормальных результатах рентгенограммы остается вероятность наличия бронхоэктатического заболевания или новообразования как фактора кровотечения. Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет проконтролировать уровень жидкости, который указывает на скопление гноя или расположенную дистально опухоль, закупоривающую бронх. Некоторым пациентам назначается компьютерная томография грудной клетки и трахеобронхоскопия. Обследование жестким эндоскопом особенно необходимо при обильном кровохарканье.

Помощь при кровохарканье и легочном кровотечении

Легочное кровохарканье – выделение большого количества крови через дыхательные пути без кашля или во время кашля. Без кашля кровь в ротовую полость из дыхательных путей вытекает струей. Причинами легочного кровохарканья чаще всего являются рак легких и туберкулез.

Кровь, выделяемая при легочном кровохарканье, алого цвета, пенится и не сворачивается. При легочном кровохарканье показана экстренная госпитализация в лечебное учреждение.

Лечение кровохарканья

Основной целью лечения кровохарканья является обеспечение нормального функционирования легких и сердца и предотвращение асфиксии. Лечение кровохарканья заключается в постельном режиме и приеме лекарственных препаратов, которые подавляют кашель – опиатов (дигидроксикодеинона по 5 мг четыре-шесть раз в сутки, кодеина 10-30 мг).

В самом начале лечения при помощи жесткого бронхоскопа выявляют источник кровотечения, а затем изолируют непораженное легкое и обеспечивают его вентиляцию. При дыхательной недостаточности и массивном кровохарканье (выделение около 0,6 литров крови в течение двух суток), возникшем в результате попадания крови в дыхательные пути, требуется аспирация. Для изолирования поврежденного участка легкого вводится специальная трубка с раздуваемым баллончиком для проведения процедуры инкубации легких. Учитывая локализацию источника кровотечения и состояние дыхательной функции пациента, выбирают классический или хирургический способ лечения кровохарканья. Резекцию пораженного участка легкого нельзя проводить при неоперабельном раке и ожидаемом тяжелом нарушении функции внешнего дыхания. При значительном нарушении функции легких проводят катетеризацию и эмболизацию бронхиальной артерии. В этом случае перед процедурой кровоточащий участок тампонируют баллонным катетером, осуществляют лаваж раствором фибриногена или физиологическим раствором, внутривенно вводят вазопрессин.

При массивном и субмассивном кровохарканье применяется метод ангиографии, включающий в себя селективную эмболизацию бронхиальной артерии. Метод ангиографии позволяет сохранить значительное количество легочной ткани. Этот метод используется при хронических заболеваниях легких у пациентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: