Кто рожал после туберкулеза легких

Если своевременно диагностировать и лечить туберкулез, есть шанс на благополучное вынашивание беременности и рождение здорового малыша. Но следует учитывать, что беременность после туберкулеза легких должна быть тщательно запланирована, и будущая мама должна подготовиться к ней. После того как женщиной был перенесен туберкулёз легких, планировать беременность желательно вместе с гинекологом и фтизиатром. Специалистами будет отслеживаться состояние женщины во всех направлениях: фтизиатром будет изучаться состояние легких, акушером-гинекологом – здоровье малыша.

Планирование беременности после туберкулеза легких

Если женщиной был перенесен туберкулез легких, и она хочет родить здорового малыша, то следует не забывать о том, что после выздоровления должно пройти, по крайней мере, 2 года, поскольку сама по себе беременность представляет собой серьезную нагрузку на организм. На фоне туберкулеза ей может быть вызвано обострение процесса, что чаще всего медиками отмечается в случае возникновения гематогенного, диссеминированного, инфильтративного, фиброзно-кавернозного туберкулеза. Желательно, чтобы планирование беременности после туберкулеза легких осуществлялось женщиной со всей ответственностью.

Если беременность наступила, и у Вас есть желание сохранить ее, то решение этого вопроса нужно осуществлять вместе с врачами, которыми будет оцениваться состояние женщины и ее ребенка. Организм каждой беременной женщины уникален, в связи с чем вопрос о сохранении беременности должен решаться в индивидуальном порядке, учитывая медицинские показатели. Если прогноз будет благоприятным, то после выздоровления, как правило, в течение беременности и родов не отмечается особенностей, а дети рождаются здоровыми.

Если говорить о вероятности инфицирования ребенка, то следует отметить тот факт, что в роддоме в первые 6 дней жизни всем новорожденным ставят прививку вакциной БЦЖ, что очень важно для здоровья малыша. Кроме этого, после выписки из родильного дома все родильницы должны пройти флюорографию легких, поскольку в период беременности и послеродовой период заболеваемость женщин туберкулезом увеличивается в 2-2,5 раза по сравнению с состоянием до беременности. Женщины, которыми в анамнезе был перенесен туберкулез легких, после родов обязательно должны проконсультироваться с фтизиатром.

Грудное вскармливание после туберкулеза легких

Относительно сохранения грудного вскармливания после туберкулеза легких, то данный вопрос решается положительно только тогда, когда женщиной не выделяется микобактерий туберкулеза. В случае получения неудовлетворительных результатов анализов, новорожденный должен быть изолирован от мамы на период, в течение которого будет проводиться ее лечение, и ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Симптомы туберкулеза легких

Чтобы распознать туберкулез легких на ранней стадии его развития, следует иметь представление о симптомах данного заболевания, при появлении которых следует обратиться к врачу. К симптомам туберкулеза легких относятся:

возникновение кашля с мокротой или без нее;
развитие кровохарканья;
появление в грудной клетки боли, одышки.

К сопутствующим симптомам относится сильная потливость, слабость, заметное снижение массы тела, потеря аппетита, повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, возникновение блеска в глазах, раздражительности.

В случае обнаружения ярко выраженной большей части симптомов туберкулез легких, независимо от срока беременности, женщине нужно провести флюорографическое (рентгенологическое) исследование, поскольку при отсутствии диагностики активного туберкулеза возможно развитие запущенной формы туберкулезного процесса, что может спровоцировать появление более серьезных проблем по сравнению с оказанием влияния рентгена. Кроме этого, практика современного рентгенологического исследования грудной клетки во время беременности применяет специальные методики и новейшие защитные средства, благодаря использованию которых возможность рентгенологического повреждения плода сводится к минимуму.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Добрый день! В начале 2008 года был поставлен диагноз инфильтративный туберкулез верней доли левого легкого.Все анализы на МБТ - (-). Лечили до весны 2009 года препаратами пиразинамид и изониазид плюс витамин В6(пиродоксин). Все остальные препараты (типа рифампицин)очень плохо переносились и были отменены. Лечение прошло успешно.Инфильтраты закальценировались. О чем было видно на результатах томограммы в апреле 2009.
В марте 2010 года забеременела. В начале апреле, когда ещё не знала о беременности, попала с токсикозом в больницу им.Боткина в СПб. Сказала, что был tbs, поместили в инфекционное отделение, сделали рентген, но быстро отпустили.
Сейчас срок беременности 32 недели. Все анализы в норме. МБТ (-).
В женской консультации требуют справку и заключение от фтизиатра, что я могу рожать в обычном роддоме.
НО! В ПТД потеряли ВСЕ мои документы: и карту, и снимки. К сожалению, в обменной карте уже написано, что я перенесла такое заболевание (сказала врачу ЖК, когда еще не знала, что карту и снимки в ПТД потеряли). Фтизиатр утверждает, что не может дать заключение без снимка, а лишь только на основании недавних анализов. Но все говорят, что при беременности рентген противопоказан. Дали направление в роддом при туббольнице 7 г. Москвы. Я категорически против рожать в роддоме при туббольнице. После беседы с врачом в туббольнице выяснилось, что я могу рожать в обычном роддоме, если я не являюсь носителем АКТИВНОЙ формы туберкулеза. А я не являюсь таковой.
Помогите, пожалуйста, что мне делать в подобной ситуации? Могу ли я теперь сказать в ЖК, что я им наврала с диагнозом tbs (нет никаких подтверждающих документов)? Могу ли я подать жалобу или в суд на халатность врачей ПТД, потерявших все мои документы и вынуждающих теперь рожать в роддоме при туббольнице?
Можно ли как-то получить снимок из больницы им.Боткина? Как можно ускорить процесс?
Можно ли при беременности делать флюорографию? Можно ли цифровую флюорографию? Говорят, она менее вредна. Если у меня будет флюорография и отрицательный посев на МБТ, могут ли, должны ли мне дать справку, что я хотя бы в 3-й группе?
Есть ли какой-то нормативный акт (приказ) о положении для рожениц, перенесших TBS легких? И могу ли я рожать в обычном роддоме, если все анализы в норме?
Очень хочется понять где может быть выход из замкнутого круга.
Заранее благодарю за ответ.

С уважением,
Наталья.

Здравствуйте! Спасибо за Ваш комментарий.
В апреле вес 46 кг, рост 164 см. В октябре - 57 кг, 164 см. 35 неделя беременности. Возраст 33.
Сделали запрос из тубдиспансера в больницу, в которой я лежала в начале апреля. Выдали рентген и заключение. Снимок один в нескольких вариантах.

Каков ваш диагноз? Соответствует ли диагноз в выписке снимку?
Достаточно ли апрельского снимка, апрельского пасева (МБТ-) и посева, сделанного в октябре (МБТ-) для получения в диспансере выписки, чтобы рожать в обычном роддоме? Или придется делать ещё флюорографию сейчас?

Здравствуйте!
История продолжается. В ПТД нашли архивные снимки и назначили комиссию. Врачи не приняли решения и не дали справки в ЖК. Выдали на руки снимки и дали направление в 7 ТБ. В поликлинике 7 ТБ снимки посмотрела заведующая и сказала, что по апрельскому снимку - туберкулома, 1 группа, рожать только в роддоме при их больнице. После родов рентген и КТ. Тогда может разрешат кормить грудью. Вот снимки из диспанцера:

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рожать в ТБ не хочу. Боюсь, что положат в палату рядом с активной формой, как уже попала в апреле в Боткинской, и буду ежедневно встречаться с ними в душе и туалете. Так как всё-таки предрасположенность есть, не хочу заразиться снова.
Ищу варианты рожать дома. Какие могут быть сложности в этом случае? Флюорографию и КТ после родов обязательно сделаю.

Пишу продолжение истории, т.к. ,возможно, это будет интересно как будущим мамам, попавшим в схожую с моей ситуацию, так и специалистам в качестве еще одного примера из практики.
Была на консультации в роддоме при 7й туббольнице. Привожу кратко состоявшуюся беседу.
Вот общее мнение врачей.
По перенесенному туберкулезу:
Я старородящая (почти уже 34 года). У меня туберкулома после перенесенного туберкулеза. Это не является благоприятным исходом после лечения. Как она себя поведет в течении родов и после - не известно. Может быть рецидив (прорывание стенок туберкуломы на потугах или же после родов). Вплоть до разрыва легкого (со слов врача). Я не смогу тужиться. С большой долей вероятности будет рецидив после родов. Кормить грудью мне уже не разрешают (я еще не родила). Ребенка после родов сразу изолируют на 40 дней. И им неважно, что у меня будет на снимках и в анализах после родов. Будут "наблюдать" послеродовую картину эти 1,5 месяца. Надо уже сейчас (36-37 неделя) начинать пить курс противотуберкулезных препаратов, чтобы избежать ухудшения состояния. И почему это я не сделала раньше во время беременности? (Как мне объяснили:"чудес не бывает" - это дословно).
По гинекологии:
У меня гипертонус матки (кстати, данные УЗИ, допплера и КТГ в норме). Шейку матку надо готовить к родам. Для этого надо лечь в роддом на сохранение за 2 недели до ПДР. На мой вопрос каким образом доктора собираются готовить шейку матки к родам, не получила никакого ответа. От приема противотуберкулезных препаратов на таком сроке беременности я отказалась.
С некоторыми доводами врачей не могу не согласиться. И понимаю, что врачи там всякого навидались за свою многолетнюю практику. Да - у меня уже возраст плюс перенесенный туберкулез. Да - организм ослаблен болезнью. (До болезни я занималась спортом, вела активный образ жизни, не курила, не пила. Единственное, что на психику мою, конечно, противотуберкулезные препараты подействовали сильно). Но не могу забыть как при первичном обнаружении у меня туберкулеза фтизиатр из тубдиспансера (на тот момент я жила в другом городе) ни о каких аргументах и доводах в пользу лечения на дому слышать не желала. Только госпитализация! И на меня чуть ли не с криком. О том, что в бакпосеве мокроты нет палочек, даже слышать не желала. Слава Богу, нашелся доктор в Москве(низкий ей поклон и благодарность), который разрешил лечиться амбулаторно (на дому). Подошла к делу моему индивидуально, по-человечески, подбирала лекарства, на все вопросы отвечала. Хоть излечение на данном этапе и закончилось не очень благоприятно, но это все же лучше, чем лежать в стационаре среди неизвестно кого. Печальный опыт нахождения в Боткинской б-це с бомжихами, болеющими ВИЧ, туберкулезом и еще целым букетом неизвестно чего, у меня был.
В общем, в результате я так и не добилась ни одного аргумента от докторов роддома в пользу предродовой госпитализации. А также предварительной тактики предполагаемого "лечения" и "подготовки шейки матки к родам". (На кресле меня никто не смотрел даже). Только запугивания. На элементарные вопросы просто не отвечали. Моё резюме: либо я играю по правилам медучреждения вслепую, либо не играю вообще. Про родовспоможение в данном учреждении у меня остались большие сомнения. Хотя роддом данный хвалят. Но ведь могут вколоть неизвестно чего и без объяснений. Какие уж там права пациента! Лежи и не чирикай. Я не поклонница домашних родов, тем более в моем положении. Но получается, что у меня не остается выбора, как рожать дома на свой страх и риск. И волнуюсь не столько за себя, сколько за своего ребенка.
У меня к вам, уважаемая Анна Сергеевна и другие участники форума, единственный вопрос. Какие препараты и процедуры, на ваш взгляд, могут быть назначены на стадии предварительной госпитализации в роддом в моей ситуации? Заранее благодарю за Ваш исполинский труд. Простите, если вопрос все же относится к разделу "акушерство и гинекология".

09.07.2008, Доктор Сикирина => Автору темы
К сожалению, есть 2 больших риска: обострение tbc у Вас и инфицирование плода, с формированием врожденного туберкулеза. Поэтому, необходим постоянный ренгенологический контроль состояния легких, на живот одевается просвинцованный фартук. Необходим лабораторный контроль состояния бактерио выделения из мокроты, состояние анализов крови, белков крови, гемоглобина и др. показателей. И конечно, надо будет проводить лечение. В 1 триместре все-таки не принимайте препараты Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол. Да их и не рекомендуют применять в 1 тр. Изониазид вообще лучше не применять, это устаревший препарат, лучше Пиразинамид. Ни в коем случае не применяйте Стрептомицин и его производные - выраженное эмбриотоксическое и тератогенное действие! При назначении Рифампицина, Вы можете обратиться ко мне, я назначу противогрибковое лечение и восстановление микрофлоры кишечника. Я могу и наблюдать по беременности, как акушер, и обеспечу Вам консультации лучшего фтизиатра Москвы.

29.12.2011, лика
здравствуйте.мне 20 лет.заболела туберкулезом,лечилась 6 месяцев.потом перестала пить таблетки.полости закрылись.сейчас забеременнила,срок 10 недель.что делать? Родные не знают про туберкулез.аборт делать не буду!посоветуйте.если есть возможность.пишите в асю.481418878

13.11.2009, Галя
Здравствуйте! Мне 19 лет. В 16 лет заболела туберкулезом, причем обоих легких. Полтора года лежала в больнице, принимала самую сильную химиотерапию (паск, протионамид и т.д.). Выписалась и через черыте месяца все заново. В конце концов отправили на резекцию обоих легких. Справа нет доли, слева-двух сигментов. Хотела бы узнать: смогу ли я рожать самостоятельно? Все пугают, что нужно будет делать кесарево. Очень надеюсь на ваш совет. Заранее спасибо!

11.10.2008, Светлана
Мне 31 год. У нас с мужем есть дочка 13-ти лет, но всегда мечтали и о сыне. Дело в том, что в 1999 году мне было удалено правое лёгкое. Операция была сложной, потому, что пришлось исправлять ошибки предыдущих. Но професор сказал, что грудные железы не затронул, могу рожать.Вот уже прошло 9 лет, но всё ещё страшно. На втором лёгком закальценированные очаги. Я состою на учёте в ПТД, но лекарства давно уже не принимаю, просто обследуюсь. Можно ли мне рожать? Есть ли у нас шанс стать ещё раз родителями?

15.10.2008, Доктор Cикирина
Тяжелая форма туберкулеза, операция, кровопотеря - это массивный шок для Вашего организма. Гипоталамо-гипофизарная система головного мозга дает всплески пролактина - стрессового гормона, блокирующего овуляцию и 2 фазу цикла, не давая женщине забеременеть в такой ситуации. Прежде всего, надо обследовать половую систему, не распространился ли туберкулез на матку и придатки. Надо сделать ПЦР-анализ менструальной крови (если есть месячные) на микобактерию. Надо сдать ПЦР в конце месячных, еще при мажущих выделениях, на ЗПППП: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес, ЦМВ. Эти инфекции - самая частая причина бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин.

30.12.2008, Ирина
Скажите, пожалуйста, а как мне поступить, если полгода назад мой сын был поставлен на учет в Туб.диспансер с диагнозом туберкулезная инфекция. Он прошел химиопрофилактику и через год, если анализы будут хорошими будет снят с учета. Мы всей семьей делали флуорографию - все в порядке. Планируем второго ребенка. Нужно ли мне делать какие-нибудь дополнительные анализы, чтобы успокоить себя. Фтизиатр говорит, что я могу беременеть и не волноваться. А что по этому поводу скажет гинеколог?

05.01.2009, Доктор Сикирина
Если у Вас не выделено туберкулезных бацилл, если в настоящее время нет обострения казеозного процесса в легких, на протяжении года-полутора, если нет туберкулезных элементов в придатках матки (надо сдать ПЦР-анализ на микобактерии tbc из канала шейки матки, в конце месячных, еще, при мажущих кровяных выделениях), то можете беременеть. И фтизиатр, и гинеколог боятся за Вас, т.к. беременность способна обострить все скрытые заболевания, обострить и декомпенсировать воспалительные процессы. А все противотуберкулезные препараты противопоказаны, при беременности.

24.09.2010, Наталья
Здравствуйте, меня зовут Наталья мне 19 лет, с рождения болею туберкулёзом, а узнала только сейчас, сто мне делать, какие прогнозы скорее всего поставят врачи?

30.11.2009, dina
Насколько опастно рожать женщинам переболевшим туберкулезом формы БК+ менее чем 3 года назад (3г после болезни запрещается беременеть, наиболее острый период восстановления при котором беременность может привести более тяжелой форме этой болезни) и как это может сказаться на малыше?

18.04.2011, ekaterinaV
Мне 25 лет. Пол года назад на томографии мне выявили туберкулез, форма оказалась ВК+. 2 недели лежала в стационаре, ВК- показало и меня выписали. В течение 6 месяцев принимала лекарства (закончила неделю назад).Анализы все в норме.
Сейчас узнала, что беременна.
Скажите, пожалуйста, какие осложнения могут быть во время беременности? Могу ли я сейчас рожать? И как моя болезнь может повлиять на будущего ребенка (скажется ли на нем, на его здоровье).Очень переживаю за малыша. Аборт делать боюсь и не хочу.

11.08.2011, Madeline
Главное не делай аборт.В прошлом году я заболела туберкулезом.Мне делали сложнейшую операцию с наркозом и миллионом рентгенов.Потом узнала что беременна.Врачи все в один голос кричали делать аборт,так как еще пол года пить антибиотики и ребенок уже 100% больной.На учет никто не брал.Сейчас пишу,а на руках очаровательная,СОВЕРШЕННО ЗДОРОВАЯ,дочурка 7-ми месяцев.Главное верить и конечно же молиться,просить у Бога здоровья малышу!

Вопросы и ответы по: беременность после туберкулеза

Здраствуйте!Мне 24 гоа,вес 49 кг.Есть ребенок 2 года.Флюграфию делала до беременности,все в норме!И вот недаво предложили работу,пошла проходить мед.коммисию!На флюрографии было пятно,отправили на ренген.В ренгене написано "инфильтративный участок в правом легко в s2 участке.Консультация фтзиатра.Анализ мокроты"Поехала туб.деспансер.Врач смотрела меня,кашля нет,температуры нет!Сдала кровь,мочу,мокроту 7 баночек,диаскин тест.Анализы все хорошие,мокрота вся отрицательная(одна будет готова через 2 месяца,на БК вроде,незнаю),диаскин тест отрицательный.Сделала у них ренген,описали"правосторонняя в/долевая пневмония,прописали уколы цефтриаксон 10 дней,потом на контрольный снимок. Пришла я через 10 дней,сделали опять ренген,потом КТ. Рентгенологи написали улучшений нет.Фтизиатр сказала будет комиссия,будем назначать тебе лечение от туберкулеза!!Я конечно в шоке,в слезы!!Она мне не переживай,ты не заразна анализы в норме все,мокрота отрицательная,живи как живешь и.т.д.! Сказали все равно проверить мужа,ребенка!!Пока была комиссия,муж сделала флюрографию,все внорме,диаскин тест отрицательный,анализы в норме. Повезла ребенка,в этот же день и мне надо было к фтизиатру,что они там решили на счет меня. Так получилось что ребенку делалаи ренген,болела все в норме.Зашли к детсоку фтизиатру!Она говорит что пришли я так и так мне постафили диагноз тбрз,она говорит где справка твоя, я говорю мне не дали ни чего. Я не могу без этого ни чего сделать,иди бери у своего фтизиатра справку с диагназом и приходи!Но так поверхностно посмотрела ребенка,все в норме!! Диаскин не назначила пока.
Я пошла в этот же день к своему фтизиатру,что там комиссия решила!! Пришла к ней говорю давайте справку мне,ребенка без нее не могут нормально обследовать!! Она говорит что на комоссии мы все таки решили что улучшения есть,но незначительные, это все таки пневмония!Она меня посмотрела,кашля как нет так и не было,сдала в этот день мокроту опять. Назначила Азитромицин 10дней после к ней прийти,ребенка пока не надо обследовать.
Пропила я таблетки, приехала к ней получается на 9 день.Сдала кровь,макроту,ренген сделала!Сижу жду описания! И вот захожу к ней,она говорит,что все таки мы ставим тебе диагноз инфлильтративный тубрз,МБТ(-).Пробное лечение в течение 2х месяцев,пока не придет макрота эта!Лечится в домашних условиях,ходить каждый день получать таблетки.При чем меня удивили получать не у них таблетки,а у себя в поликлинники. Я еще удивилась,говорю как так:Почему е у вас в диспансереА где здоровые люди!! Она говорит,что в туб.диспансер тебя никто не пустит!!Там больные!А у тебя типо только только начинается,и ты не заразна. Ребенка скоро поведу к детскому!Справки ни какой на руках нет,просто на листочки написала что детскому передать!На учет не поставили,сказали что пока пробное лечение,все зависит от мокроты которая уже через 2 месяца придет!
У меня много вопросов:Пожалуйста подскажите что нибудь.помогите словом.я реву,мне плохо.Я вся в недоумении

P.S Уже месяц это все длится,чуствую себя так же хорошо.Кашля нет!Температуру меряю утром и на ночь все норм.Усталости нет,т.к.ребенок мы одни живем ни кто не помогает.Я все дома делаю как и делаю(А иногда кажется,что больше делаю от страха).Ем нормально,у нас нормальная обыная семья,худая так мне не в кого толстой быть,я всегда такая была.
Вопросы:
1)Могут разве только на основании рентгена поставить диагноз?Если все анализы в норме,кашля нет,диаскин тест отриц,мокрота отриц.!

2)И что значит пробное лечение?(Я спросила у них что будет через 2 месяца,как я пропью лекарства,они сказали пройдешь ренген,как раз придет мокрота на БК.Если она отриц.значит это не тбрз,а что то другое.И если рентген в норме то мы тебя отпустим и даже на учет ставить не будут) Можно разве пробное лечение так проводить без всего?

3)Я в интернете начиталась что надо таблетки и мужу и ребенку теперь пить.? (Но она не сказала про мужа ни чего,спросила что у мужа же все хорошо.Я сказала да.И Все на этом закончилось.Сказала увидемся через 2 месяца)

4)Ребенка скоро поведу,боюсь вообще ужасно. Не хочу пичкать ее таблетками.Имею ли я право отказатся сейчас ей давать таблетки (естественно после диаскин теста), пока не придет моя мокрота т.е.через 2 месяца?И могу ли я водить ее в садик?(Врач моя сказала,фтизиатр,что конечно можешь,кто тебе сказал что нельзя.Все можно) Но боюсь щас к детскому идти,аж трясет всю!!

5)Могу ли я судить по их такому простому отношению ко мне,что это все таки не тбрз,а пневмания (допустим)?Просто плохо лечится!!(Я у мед.сестры спросила в туб.деспансере.Что как так почему.Она говорит что решили эти препоратами сразу двух зайцев убить,что типо если это тбрз то лечим уже,а если пневмони то уберется,т.к.таблетки сильные)

6)И это нормально что они поставили диагноз,а на учет не поставили?Или они просто не уверены?

7)И почему то мне бронхоскопию не назначили?!Надо настоять чтоб отправили?Или она не обязательна мне?

От лечения не отказалась,буду пить таблетки.Т.к.Я переживаю.Они говорят что на очень очено ранней стадии,поэтому лучше раньше начать чем потом!!
Просто преживаю сильно. Можно просто по ренгену назначть диагноз?!И получать таблетки вообще в своей поликлинике!!Очень много противоречий,с такой болезнью!

Еще недавно туберкулез считался достаточно серьезным показанием для аборта или искусственных родов. Однако благодаря появлению новых методов лечения и диагностики на сегодняшний день можно сохранить плод и поддержать здоровье матери. Женщина обязательно должна находиться на учете у пульмонолога либо у другого подходящего специалиста.

Туберкулез и беременность

Проведение комплексного осмотра является обязательной процедурой для будущих мам, ведь благодаря ему обнаруживаются заболевания, которые в дальнейшем становятся опасными для малыша. Общее состояние женщины оценивается благодаря анализу крови, а флюорографическое обследование родных и мужа помогут определить, входит ли роженица в группу риска по развитию легочного заболевания или нет. Такие мероприятия в первую очередь направлены на профилактику туберкулеза. Это очень опасное заболевание, которое может очутиться у любого человека, в независимости от его социального статуса и рода деятельности. Многие являются носителями недуга и не догадываться об этом, так как даже анализ крови не выявляет его. Инфекция чаще всего находится годами в спящем состоянии и активизируется в момент снижения иммунитета.

У беременных физиологически уменьшены все защитные функции, и они в большей степени подвержены влиянию вирусов.

Необходимо помнить, что беременность при туберкулезе легких является опасным состоянием, так как на фоне такого недуга начинаются серьезные осложнения и патологии, а также может произойти выкидыш. Риск передачи заболевания ребенку от матери минимальный, но исключить его полностью невозможно.

Классификация

Существуют определенные критерии, по которым делится эта болезнь:

- активный и неактивный;
- легочная форма или внелегочная;
- первичный и вторичный, а также более редкий – врожденный.

В тот момент, когда на ранних сроках у будущей матери был выявлен туберкулез, то ведением роженицы должен заниматься не только акушер-гинеколог, но и фтизиатр.

Считается, что если болезнь локализуется в грудной клетке, то риск для плода будет минимальным в отличие от внелегочной формы. Чаще всего такая беременность оканчивается преждевременными родами, детки появляются слабыми и получают минимальный балл по шкале Апгар.

Симптомы

Если недуг поражает пациентку в 1-м триместре, то этот процесс практически не обладает никакими клиническими показателями. Болезненное состояние объясняется токсикозом, что считается основной причиной несвоевременного диагностирования.
Чаще всего патология проявляется как:

- ухудшение аппетита;
- обширная слабость;
- уменьшение массы тела.

Туберкулез при беременности, симптомы которого во 2-м триместре протекают без особых изменений, достаточно опасен, так как в организме уже начинают распространяться инфильтративные и деструктивные процессы.

Причины

В момент вынашивания плода эндокринная система сопровождается перестройкой функционирования.

- в метаболических процессах;

- иммунной и кроветворной системе.

Организм получает значительную нагрузку, связанную в первую очередь с наличием в нем продуктов обмена плода. В результате зачастую увеличивается количество факторов риска. Из-за этого возможно развитие заболевания за счет первичного инфицирования микроорганизмами.

Чаще всего туберкулез во время беременности поражает в 1-м триместре, хотя им заболеть можно в любое время. В группе риска находятся женщины в первые 6 месяцев после родов. В этот период начинается активная лактация и ребенок продолжает получать из матери все необходимые компоненты для своего роста, поэтому организм не перестает быть ослабленным.

К кому обратиться?

Туберкулез и беременность требуют участия нескольких докторов. Если девушка заметила у себя подозрительные симптомы, то необходимо непременно обратиться к своему гинекологу. Он будет задавать вопросы, благодаря которым можно предположить наличие заболевания.

1. Имеется токсикоз?

2. Как давно происходят проблемы с дыхательными путями?

3. Были ли перенесены грипп и ОРВИ в последние месяцы?

4. Ухудшилось состояние здоровья или нет?

Если лечащий врач заподозрил недомогание, то далее пациенткой начинают заниматься фтизиатр, пульмонолог, оториноларинголог и хирург. У женщин с туберкулезом зачастую рождаются здоровые дети, так как внутриутробное поражение встречается достаточно редко. Вскармливание грудью разрешено только тем пациенткам, у которых наблюдается неактивная форма недуга.

Влияние

Как утверждают статистические данные, если присутствует туберкулезный процесс, то в организме будущей матери отмечается увеличение частоты анемий. А также заболевание приводит к поздним и ранним гестозам и излитию околоплодных вод. При этом у 46 % рожениц отсутствуют осложнения при туберкулезе легких. Преждевременные роды наступают лишь в 6 % случаев. Послеродовая картина у таких женщин протекает благоприятно.

Диагностика

Рентгенологические обследования, так же как и флюорография, очень нежелательны в момент беременности. Но в некоторых случаях врачи все-таки могут назначить такие процедуры. Опытный доктор обязательно расспросит женщину о вероятных контактах с больными и о перенесенных ранее болезнях, так как беременность после туберкулеза и в момент его может быть чревата негативными последствиями. Если у врача будут основания предположить наличие данного заболевания, то в обязательном порядке требуется провести рентгенологическое исследование, независимо от срока. На таком этапе это будет считаться оправданным риском, так как запоздалая диагностика приводит к усугублению ситуации и к необратимым результатам. В момент обследования используются специальные защитные средства, чтобы уберечь плод от влияния излучения.

При анализе крови заподозрить наличие недуга практически невозможно, так как повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ и сниженный гемоглобин являются полностью характерными для беременных, так же как и для этого заболевания.

Распознавание такого недуга проблемно из-за стертых симптомов, достаточно часто он диагностируется лишь перед выпиской из роддома. Беременность при туберкулезе лимфоузлов опасна, так как это заболевание трудно подается выявлению и его часто можно спутать с другими вирусами, такими как мононуклеоз.

Лечение

Остальные лекарственные средства хоть и проникают через плаценту, но не оказывают такого влияния на плод.

Лечение туберкулеза при беременности проводится зачастую препаратами:

Эти лекарства считаются самыми безопасными для женщин, которые собираются родить ребенка, они проверены известными мировыми лабораториями. Вместе с ними чаще всего назначают витамин В6, так как он отлично дополняет терапевтический эффект.

Доктор распишет необходимую схему согласно всем инструкциям препарата и требованиям. Нужно понимать, что болезнь, которая не лечится, намного опаснее для ребенка и матери, чем синтетические компоненты. Конечно, туберкулез и беременность - это всегда сложно, поэтому в момент ношения женщина обязана быть под постоянным присмотром у акушера-гинеколога и фтизиатра. Все дополнительные лекарства должны назначаться с осторожностью.

Чаще всего пациенток, которым был поставлен такой диагноз, госпитализируют в плановом порядке три раза за весь срок.

Опасность для плода

Беременность после туберкулеза легких и в момент этого заболевания не является опасной для ребенка в утробе матери. Считается, что сам плацентарный барьер непробиваем для микроорганизмов, поэтому заражение чаще всего происходит в момент родов. Бывают и исключения, когда ребенок рождается уже с пораженными органами. У матери, у которой выявлена активная форма болезни, забирают малыша и изолируют его до момента полного выздоровления.

Прерывание

На сегодняшний день сохранение беременности является возможным у большого количества женщин, зараженных туберкулезом, если систематически лечиться и наблюдаться у специалистов. Своевременное распознавание и прохождение всех терапевтических процедур позволяет сохранить ребенка у больных с ограниченными фиброзно-очаговыми образованиями, свежевыявленными мелкоочаговыми процессами, а также гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких.

Но все-таки прерывание показано:

- при заболевании позвоночника в активной форме с появлением каверны;
- травме таза с образованием фистулы или абсцесса;
- фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, возникшим как следствие любой формы недуга;
- при инфицировании коленного, тазобедренного и голеностопного суставов.

При присутствии показаний к прерыванию беременности этот процесс нужно проводить на ранних сроках (до 12 недель). Аборт в последующий период является нецелесообразным, так как чаще всего способствует прогрессированию и обострению заболевания.

Женщины, у которых присутствует активная форма, намного труднее рожают, чем здоровые. В момент интоксикации часто встречаются слабые потуги и большие кровопотери. Сам процесс занимает меньшее количество времени. При таком заболевании малыш выходит естественным путем. Использование щипцов и кесарево сечение рекомендуется только по медицинским показаниям. Появление на свет малыша обязательно должно проходить в специальном роддоме. Если в городе такого не существует, то персонал больницы заранее должен быть оповещен о приезде подобной пациентки. Женщина обязательно надевает защитную маску, чтобы не распространять вирус.

В момент появления малыша требуется выполнять дыхательную гимнастику. Но также доктора зачастую применяют спазмолитические и обезболивающие препараты.
Если лечение было предоставлено пациентке своевременно и она находилась под постоянным наблюдением у специалистов, то угрозы для ее жизни и малыша в момент родового процесса сводятся к минимуму.

Беременность после лечения туберкулеза

Каждая женщина, которая перенесла такое заболевание и планирует рождение малыша, должна уделять особое внимание своему здоровью. Сама болезнь является серьезным препятствием к успешному вынашиванию, так как имеется огромная вероятность внутриутробного развития пороков. Поэтому очень важно посетить фтизиатра и гинеколога и получить от них консультацию, перед тем как зачать ребенка. Заниматься планированием можно не ранее чем через два года после прохождения курса лечения. Это объясняется тем, что организм должен восстановиться и набраться сил. Если не соблюдать рекомендаций доктора, то недуг зачастую возвращается в момент вынашивания плода, так как снижается иммунитет. В случае выявления явных симптомов рекомендуется пройти флюорографию.

Беременность после туберкулеза легких возможна и чаще всего заканчивается положительным исходом, но каждый случай является уникальным, и терапевтические меры принимаются врачами индивидуально.

При самом позитивном раскладе после полного излечения недуга рождение малыша протекает без осложнений и последствия былой болезни не отражаются на здоровье и самочувствии ребенка. Вот почему необходимо своевременно проходить все анализы и полное обследование.

Прогноз

Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение обеспечивают благоприятный исход развития плода и дальнейших родов. Чаще всего дети у больной матери рождаются здоровыми, исключением является заражение из-за патологических проблем с плацентой, а также в момент самих потуг. Зачастую инфицирование случается после родового процесса от матери, которая имеет туберкулез при беременности. Последствия не очень благоприятны, но, по мнению экспертов, не стоит отлучать дитя от матери. Исключением являются случаи, когда женщиной переносятся самые тяжелые и безнадежные виды недуга. Если у роженицы не наблюдается бацилловыделения, то ребенка вакцинируют БЦЖ и разрешается грудное вскармливание. После выписки из роддома мать с новоиспеченным членом общества должна находиться под постоянным наблюдением женской и детской консультации и туберкулезного диспансера.

Читайте также: