Квантифероновый тест на туберкулез в раменском
Мария Зотова Выше среднего
Дата создания: 14.08.2016
Категория: Медицина, Москва
Достоинства:
Недостатки:
Пришла пора сыну идти в детский сад. Прививки и Манту мы не делаем из идейных соображений, поэтому при прохождении медкомиссии возникли определенные проблемы, а именно: от нас стали требовать Манту. Альтернативой мог быть Диаскин-тест, рентген или квантифероновый тест.
Можно было еще настаивать на отказе, писать в прокуратуру и по другим инстанциям, но это слишком проблематично, и мы решили пойти легким путем: сдать квантифероновый тест. Для этого теста нужно сдать кровь из вены, и по этой крови в лаборатории выявляют наличие в организме туберкулезной инфекции. Другие анализы на туберкулез (ПЦР, анализ крови на антитела) для садика не котируются.
Оказалось, что хоть квантифероновый тест и самый безопасный из анализов на туберкулез (по сравнению с Манту и рентгеном), но сдать его довольно непросто (и довольно дорого). В Раменском и Жуковском есть клиники, сотрудничающие с Центром молекулярной диагностики в Москве, но на тот момент центр это исследование не выполнял. И вообще, даже в Москве на тот момент его делали всего в одном месте — Научном центре здоровья детей, в диагностическом центре. Находится центр на Ломоносовском проспекте, 2/62, т. 8 (495) 967-14-20. Дозвониться в диагностический центр было очень трудно, я несколько дней пробивалась, туда, похоже, вся Россия звонит. Квантифероновый тест можно было сдать с понедельника по четверг с 9 до 12. Сдается тест строго натощак, маленькому ребенку советуют дать попить теплой воды перед анализом — чтобы кровь разжижилась и ее легче стало брать. Услуга эта платная, стоит 3700р.
Для регистрации надо взять:
- свидетельство о рождении
- копию свидетельства
- паспорт родителя (паспорта родителей)
Если вы хотите, чтобы ответ пришел еще и на электронную почту, после регистрации надо подойти в окошко выдачи результатов и сообщить о своем желании. Мы за ответом даже не ездили, нам вполне хватило электронной версии — очень удобно, здорово, что цивилизация потихоньку доходит и до медицины.
Никаких направлений от педиатра/фтизиатра мы не брали, просто пришли и сказали, что хотим сделать квантифероновый тест, и без проблем сдали кровь.
Вообще в диагностическом центре приятно, чисто, выглядит современно, очередь в регистратуру по электронным талончикам, как в банке, в регистратуре несколько окошек, когда мы были, все прошло быстро и цивилизованно. Кабинет забора анализов находится тут же, на первом этаже. Взяли кровь тоже без проблем, приятная медсестра, в общем, нам все понравилось. Результат на электронную почту пришел ровно через неделю, в следующий понедельник. Ездили мы утром на машине из Раменского, пробки конечно, но не так, чтобы намертво, добрались где-то за 2 часа. На обратном пути проблем уже вообще не было. В общем, мы довольны. Рекомендую!
UPD На сентябрь 2016 квантифероновый тест в Москве так больше нигде и не делают. НИИ Ревматологии РАМН на Каширском шоссе может предложить интерфероновый тест — они говорят, что это аналог квантиферонового и вроде бы для садика/школы тоже котируется. Стоит этот тест 6500 руб. + 300 руб. за взятие крови, сдать его можно в понедельник, вторник, среду с 10 до 11 в детской поликлинике института, строго натощак. При себе нужно обязательно иметь свидетельство о рождении ребенка и паспорт родителя. Контакты НИИ можно посмотреть здесь. Я звонила узнавала в справочную по телефону 8 (499) 614-39-65. По поводу самого теста, я бы предварительно уточнила у фтизиатра/педиатра, действительно ли он подойдет, и не получится ли, что зря сдали. Ну а вообще, конечно, в Научном центре здоровья детей и стоимость намного ниже, и они делают анализ, который точно годится для садика/школы. Но тем не менее, если вдруг понадобится альтернативный вариант, то НИИ Ревматологии может его предложить.
В последние годы, наряду с пробой Манту, ВОЗ рекомендует использование Квантиферонового теста (QuantiFERON-TB Gold IT) для выявления больных туберкулезом. Квантифероновый тест – это современная альтернатива кожным тестам (манту, Диаскинтест), не имеющая противопоказаний и негативного влияния на организм, так как сам тест проводится вне организма: в пробирке с венозной кровью.
Квантифероновый тест на туберкулез
Квантифероновый тест для диагностики туберкулеза – это анализ крови на определение специфического гамма-интерферона, который выявляется только у инфицированных микобактерией туберкулеза. Для исследования берется венозная кровь утром строго натощак (или не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи). Кровь исследуется в трёх специальных пробирках для исключения ложноотрицательного или ложноположительного результатов.
Тест превосходит по чувствительности кожные пробы, дает точный ответ только у инфицированных бактериями туберкулеза (M.tuberculosis). У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным (т.е. не реагирует на БЦЖ).
Плюсы (преимущества) квантиферонового теста:
- высокая специфичность (99%) и высокая чувствительность (89%);
- отсутствие противопоказаний для исследования;
- безопасность и отсутствие побочных реакций;
- отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- интерпретация результатов теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов.
Кому показан квантифероновый тест
Квантифероновый тест может быть использован вместо пробы Манту или Диаскинтеста во всех случаях, когда показано проведение кожных проб в качестве теста для диагностики туберкулеза. В качестве дополнительного метода исследования для подтверждения или опровержения сомнительных результатов кожных тестов. И особенно тест показан тем лицам, у которых имеются противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:
- индивидуальная непереносимость туберкулина;
- кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
- дети, подростки и взрослые с высоким риском развития аллергической реакции;
- инфекционные заболевания в период обострения;
- васкулиты;
- эпилепсия.
Положительный результат квантиферонового теста свидетельствует в пользу диагноза туберкулеза; однако, инфекции другими микобактериями (например, M. kansasii) могут быть причиной положительных результатов.
Сравнение тестов для диагностики туберкулеза
| Параметр | Проба Манту | Диаскинтест | Квантифероновый тест |
|---|---|---|---|
| Метод исследования | Кожный тест (алергопроба) | Кожный тест (алергопроба) | Исследование венозной крови |
| Побочные реакции | Возможны | Редко, но возможны | Нет |
| Противопоказания | Есть | Есть | Нет |
| Специфичность | Низкая | Высокая | Высокая |
| Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ | Да | Нет | Нет |
| Зависимость от сроков проведения профилактических прививок | Да (не ранее чем через 1 месяц) | Да (не ранее чем через 1 месяц) | Нет |
| Интерпретация результатов | Субъективна | Субъективна | Объективна |
Где можно сделать квантифероновый тест в Москве
| Адрес | Название анализа | Стоимость * |
|---|---|---|
| Университетская клиническая больница фтизиопульмонологии, ул. Достоевского, дом 4 | Квантифероновый тест | 1900 р |
| Центральный НИИ туберкулеза РАМН. г.Москва, Яузская аллея, д.2 | Исследование интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis (методом Quantiferon Gold intube) | 2100 р |
| НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН. Москва, Каширское шоссе д. 34А | Квантифероновый тест (исследование проводят с понедельника по четверг) | 3 500 р |
| Центральный НИИ Эпидемиологии | Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза) | 3 500 р |
* Стоимость актуальна на дату опубликования статьи.
Туберкулез – очень опасное, тяжелое заболевание, в открытой форме передающееся воздушно-капельным путем, в ряде случаев – через биологические жидкости. Туберкулез очень заразен, трудно поддается лечению, может привести к летальному исходу.
Раньше этот недуг, принимая форму эпидемии, уносил огромное количество жизней. Для борьбы с ним применялись различные средства. Однако самым эффективным и по сей день является профилактика вспышек эпидемии путем своевременного выявления болезни на ранних сроках.
Тестирования на основе рекомбинантных белков
Долгое время безальтернативным методом являлась туберкулинодиагностика. Большинству людей она знакома под видом пробы Манту, хотя имеются и другие ее разновидности (Диаскинтест). Всех их объединяет общий принцип действия – выявление реакции организма на введенный в кровь туберкулин. Этот метод имеет ряд существенных недостатков, но на протяжении нескольких десятков лет он был единственным.
На сегодняшний день существуют иные способы выявить в организме человека туберкулез. Эти новейшие средства диагностики лишены практически всех минусов туберкулиновых проб. В первую очередь, они отличаются крайне высокой чувствительностью. К их числу относится и квантифероновый тест на туберкулез.
К счастью, наука не стоит на месте – на смену устаревшим технологиям, приходят новые, не вызывающие нареканий и сомнений средства диагностики. Действительно, критика в адрес туберкулиновых проб, усилившаяся в последнее время, вполне обоснована.
В первую очередь доверие к этому методу подрывает то обстоятельство, что ни в одном его результате, будь он положительный или отрицательный, нельзя быть уверенным полностью. Кроме того, он имеет большое количество серьезных противопоказаний и требований к условиям проведения.
Совет: если имеются веские основания отказаться от туберкулиновой пробы, либо существуют противопоказания к ней, стоит воспользоваться новейшими методами диагностики, к которым относится квантифероновый тест, поскольку своевременное выявление туберкулеза – очень важная задача.
Новейшие тесты на основе рекомбинантных белков in-vitro решили эту проблему:
- они высокочувствительны,
- степень погрешности невероятно низкая,
- никаких препаратов в организм тестируемого вводить не нужно, что снимает всяческий риск нанесения вреда здоровью,
- результаты этих тестов можно получить довольно быстро, при этом они никак не зависят от дальнейшего поведения тестируемого, к которому предъявляются вполне жесткие требования при проведении туберкулиновых проб.
Существует два вида таких тестов:
- Quantiferon (Квантиферон),
- T-spot (спот-тест).
И тот и другой проводятся вне организма человека, путем проведения анализа на образце крови тестируемого. Забор крови производится из вены, количество при этом зависит от возраста человека – у грудных детей, например, этот объем составляет 2 мл.
Путем воздействия на кровь специальными препаратами определяется наличие в организме микобактерий туберкулеза, количество которых свидетельствует о развитии туберкулеза, либо его отсутствии. В данном случае пойдет речь о первом из упомянутых – квантифероновом тесте. Рассмотрим подробнее, что это такое.
Принцип действия квантиферонового теста
Квантифероновый (интерфероновый) тест проводится путем воздействия на туберкулезную палочку специальными антигенами, что приводит к высвобождению гамма-интерферона. Оценка его количества и есть результат теста.
Для теста осуществляется забор крови из вены в количестве, достаточном для заполнения трех пробирок. Это объясняется тем, что одна из них подвергается воздействию антигенов микобактерий, вторая – фитогемагглютинином, а в третью добавляют гепарин.
В каждом случае оценивается показатель выработки интерферона. Этот процесс, по сути, является сложной аналитической процедурой, поскольку оценивается совокупность показателей реакции во всех трех пробирках, после чего фиксируется результат.
К сожалению, не в каждом населенном пункте имеется возможность пройти такой вид диагностического исследования. Для этого требуется специальное оборудование, возможность компьютерного анализа результатов, высококвалифицированные специалисты.
Тем не менее людям, имеющим основания отказаться от туберкулиновой пробы, следует изыскать такую возможность, поскольку данный вид диагностики является очень хорошей альтернативой. Проведением таких процедур занимается, к примеру, Сеть медицинских лабораторий CMD, Медицинская лаборатория Гемотест и ряд других специализированных учреждений.
В первую очередь, следует отметить явные преимущества квантиферонового теста перед реакцией Манту:
- отсутствие каких-либо противопоказаний,
- отсутствие зависимости от БЦЖ вакцинации,
- отсутствие риска нанесения вреда здоровью,
- высокая чувствительность теста,
- высокая степень достоверности результатов,
- отсутствие зависимости от каких-либо заболеваний.
К числу недостатков же можно отнести не повсеместную доступность метода и его сравнительно высокую стоимость. Кроме того, и в этом способе диагностики встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, хотя и крайне редко.
Совет: перед проведением квантиферонового теста нельзя употреблять пищу как минимум восемь часов, поэтому процедуру лучше проводить утром натощак.
Квантифероновый тест, ввиду своих преимуществ, рекомендован к проведению лицам, страдающим аллергией, различными заболеваниями, включая сахарный диабет и эпилепсию, которым проба Манту противопоказана. Также это прекрасная возможность пройти диагностику людям, регулярно сталкивающимся с туберкулезом, например специалистам тубдиспансера, поскольку проба Манту чаще, чем один раз в год не ставится, а рентгенографическое исследование наносит вред здоровью.
То же можно сказать и о людях, находящихся в группе риска, контактировавших с кем-то, у кого был выявлен туберкулез, либо проживающих в неблагоприятном с этой точки зрения регионе.
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.
Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.
В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).
Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).
К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).
Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:
- Индивидуальная непереносимость туберкулина;
- Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
- Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
- Период карантина в детских коллективах.
У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.
Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции
| Параметр | Проба Манту | Диаскинтест® | Квантифероновый тест |
|---|---|---|---|
| Метод исследования | Кожный тест | Кожный тест | Исследование крови |
| Побочные реакции | Возможны | Возможны | Нет |
| Противопоказания | Есть | Есть | Нет |
| Специфичность | Низкая | Высокая | Высокая |
| Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ | Да | Нет | Нет |
| Зависимость от сроков проведения профилактических прививок | Да (не ранее чем через месяц) | Да (не ранее чем через месяц) | Нет |
| Интерпретация результатов | Субъективна | Субъективна | Объективна |
Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
- отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
- интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
- высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).
Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
- Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
- Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
- Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
- Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
- Обследование иммигрантов.
Пример результата исследования и интерпретация:
| Параметр | Результат | Критерии оценки результатов |
|---|---|---|
| Содержание гамма-интерферона в контрольной пробирке (NIL) | 0,05 | До 8,00 |
| Содержание гамма-интерферона в пробирке с ТВ-антигеном (ТВ Ag) | 0,09 | Менее 0,35 (или свыше 0,35, но до 25% контрольного значения NIL) |
| Содержание гамма-интерферона в пробирке с митогеном (Mitogen) | 9,56 | От 0,50 |
| Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза) | Отрицательный | Отрицательный |
Интерпретация результата исследования
| Положительный результат | Сомнительный результат | Отрицательный результат | |||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.26.002.001 "Квантифероновый тест"Биоматериал: Кровь с гепарином Срок выполнения (в лаборатории): 8 р.д. * ОписаниеТуберкулёз – передающееся контактным путем заболевание, вызываемое инфицированием комплексом микроорганизмов M. tuberculosis (M. tuberculosis, М. bovis, M. africanum). Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путем от больного, страдающего туберкулезом дыхательных путей. Инфицированный может заболеть туберкулёзом в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, но большинство инфицированных не заболевают. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом. Квантифероновый тест (QuantiFERON®-TB Gold) — это инновационное исследование, позволяющее в короткие сроки диагностировать с вероятностью до 100% латентное течение туберкулёза, также высоко эффективен в диагностике внелегочных форм туберкулёза (мочеполовых органов, костей, суставов, глаз, мозговых оболочек, кожи и др.). Данное исследование основано на оценке сенсибилизации Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию особыми белками ESAT-6, CFP-10, ТВ7.7 микобактерий туберкулёза. Эти белки входят в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Важно понимать, что белки ESAT-6, CFP-10, ТВ7.7 отсутствуют у всех штаммов вакцины БЦЖ, что позволяет избежать ложноположительных результатов у вакцинированных лиц. Преимущества Квантиферонового теста:
Показания к назначению
Подготовка к исследованиюЗа 24-48 часов до исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя. За 2 часа до взятия крови не курить. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. ВАЖНО: Проба Манту не влияет на результат тест, поэтому его можно проводить независимо от постановки пробы; После Диаскин-тест можно проводить не ранее, чем через 2 месяца. После вакцинации (в том числе БЦЖ) проведение Квантиферонового теста возможно через 1-2 недели. Анализ рекомендуется сдавать при отсутствии клинических проявлений ОРВИ Квантифероновый тест не рекомендуется сдавать детям до 5 лет. Интерпретация результатов/Информация для специалистовОтрицательный результат свидетельствует, что в образце крови отсутствует значимая секреция T-лимфоцитами специфически индуцированного гамма-интерферона. Инфицирования комплексом микроорганизмов M. tuberculosis (M. tuberculosis, М. bovis, M. africanum) не выявлено. Положительный результат — одно из доказательств наличия туберкулёза. ВАЖНО: Результат данного исследования не должен быть единственным основанием для заключения о наличии инфекции M. tuberculosis. При получении положительного результата необходимы другие медицинские обследования, для подтверждения или исключения наличия туберкулеза. Сомнительные результаты могут регистрироваться по причине индивидуальных характеристик иммунного статуса человека, а также при несоблюдении инструкции по проведению теста. ВАЖНО: При получении сомнительного результата врач может принять решение либо в пользу сбора нового образца крови, либо в пользу проведения других необходимых процедур. Заполнить пробирку для взятия крови (минимальный объем 5 мл) при температуре 17-25⁰С и аккуратно перемешать для растворения гепарина, несколько раз перевернув пробирку. Где сдать анализ?Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Тест для диагностики латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза, основанный на измерении интерферона-гамма, вырабатываемого сенсибилизированными Т-лимфоцитами в ответ на специфические антигены M . tuberculosis . Интерфероновый тест на туберкулез, ИФН-гамма тест на туберкулезную инфекцию. QuantiFERON, Interferon-gamma assay, IGRA, T-cel lassay, Interferon-γ release essay, Cytokine detection assay. Какой биоматериал можно использовать для исследования? Общая информация об исследовании Для диагностики латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) в большинстве стран, в том числе и в России, используется туберкулиновая проба (проба Манту). До недавнего времени она являлась единственным методом диагностики ЛТБИ. Хотя этот метод широко распространен, он не лишен недостатков. Так как очищенный туберкулин (ППД), используемый в реакции Манту, представляет собой смесь более 200 антигенов M. tuberculosis, большая часть из которых идентична антигенам, входящим в состав вакцины БЦЖ и других видов микобактерий (нетуберкулезные микобактерии), на результат пробы Манту может влиять вакцинация БЦЖ в прошлом и/или наличие нетуберкулезной микобактериальной инфекции. Кроме того, для проведения пробы Манту необходимо как минимум два обращения к врачу (постановка пробы и измерение ширины папулы через 48-72 часа), что на практике не всегда выполнимо. Для того чтобы улучшить и упростить диагностику ЛТБИ, был разработан новый метод, основанный на измерении иммунного ответа сенсибилизированных к M. tuberculosis Т-лимфоцитов. Он получил название квантифероновый тест. При наличии ЛТБИ или активного туберкулеза в крови присутствуют сенсибилизированные к этому микроорганизму Т-лимфоциты, способные при взаимодействии с антигенами M. tuberculosis вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на выявлении и количественном измерении вырабатываемого интерферона-гамма при добавлении венозной крови в пробирку, содержащую специфические антигены M. tuberculosis, в том числе ESAT-6 и CFP-10. Так как в исследовании используется смесь антигенов, специфических для туберкулезной палочки, квантифероновый тест более специфичен, чем проба Манту. Он не дает ложноположительных реакций при вакцинации БЦЖ в анамнезе или при наличии нетуберкулезной микобактериальной инфекции. Специфичность квантиферонового теста в отношении инфицирования M. tuberculosis выше, чем специфичность пробы Манту (98-100 % против 55-95 %). Предсказательное значение положительного результата квантиферонового теста в отношении прогрессии ЛТБИ в активный туберкулез выше, чем положительного результата пробы Манту (2,8-14,3 % против 2,3-3,3 %). Преимуществом квантиферонового теста также является и то, что для его осуществления достаточно одного обращения к врачу. Результат теста, как правило, готов через 48 часов. Благодаря высокой информативности и легкости выполнения, квантифероновый тест находит все более широкое применение в клинической практике. Он рекомендован для диагностики как ЛТБИ, так и активного туберкулеза. Чаще его используют вместо пробы Манту, однако в некоторых случаях оба теста используются одновременно. Использование квантиферонового теста вместо пробы Манту Квантифероновый тест может быть использован вместо пробы Манту во всех клинических ситуациях, когда показано проведение пробы Манту в качестве теста для диагностики инфекции M. tuberculosis. 1. Использование квантиферонового теста предпочтительнее (хотя проба Манту также может применяться) в следующих случаях:
2. Использование пробы Манту предпочтительнее (хотя квантифероновый тест также может применяться): 3. Ситуации, в которых может быть использован или квантифероновый тест, или проба Манту, без предпочтения:
Использование квантиферонового теста совместно с пробой Манту В целом совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту не рекомендуется. Однако оно может потребоваться при получении отрицательного результата первоначального теста (квантиферонового или пробы Манту) в следующих ситуациях:
Совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту может потребоваться при получении положительного результата первоначального теста (квантиферонового или пробы Манту) в следующих ситуациях:
Совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту может потребоваться, если результат первоначального теста неопределенный, пограничный или неинформативный. При интерпретации результата квантиферонового теста следует учитывать следующее:
Важно отметить, что диагностическое значение квантиферонового теста до сих пор не было должным способом оценено у детей, ВИЧ-инфицированных пациентов, а также при наличии внелегочного туберкулеза. Четких рекомендаций по интерпретации результата квантиферонового теста у таких пациентов нет. Также не в полной мере исследованы феномен реверсии квантиферонового теста и его интерпретация. Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты? Референсные значения: отрицательно.
Что может влиять на результат?
87 Определение неоптерина в сыворотке крови (диагностика туберкулеза и вирусных инфекций) Читайте также:
|
