Межведомственная программа борьбы с туберкулезом

В мае 2014 года Всемирная ассамблея здравоохранения, ежегодно созываемая ВОЗ во Дворце Наций в Женеве, приняла резолюцию, в которой полностью одобрила новую Глобальную стратегию по туберкулезу с ее амбициозными целями на период после 2015 года.

Эта стратегия направлена на ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза, а ее целями являются снижение смертности от туберкулеза на 95% и уменьшение числа новых случаев заболевания на 90% за период с 2015 по 2035 год, а также обеспечение того, чтобы ни одна семья не несла катастрофических расходов на лечение болезни.

Цель - остановить глобальную эпидемию туберкулеза.

Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов.

Руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки.
Тесное сотрудничество между организациями гражданского общества и местным населением.
Защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципа справедливости.
Адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.

Базовые элементы и компоненты .

Комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента.
- Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и групп повышенного риска.
- Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью; и поддержка пациентов.
- Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.
- Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
Сильная политика и поддерживающие системы.
- Политическая поддержка с адекватными ресурсами для лечения и профилактики туберкулеза.
- Участие общин, организаций гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков помощи.
- Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для уведомления о случаях заболевания, регистрации актов гражданского состояния, обеспечения качества и рационального использования лекарственных средств, а также инфекционного контроля.
- Социальная защита, борьба с бедностью и воздействие на другие детерминанты туберкулеза.
Интенсификация исследований и инновации.
- Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий.
- Научные исследования для оптимизации осуществления и воздействия, содействие инновациям.

Остановить эпидемию туберкулеза .

Остановить глобальную эпидемию туберкулеза можно путем резкого снижения смертности и заболеваемости, а также ликвидации экономического и социального бремени, связанного с этой болезнью. Если указанная задача не будет выполнена, это повлечет за собой серьезные индивидуальные и глобальные последствия для общественного здравоохранения.

Чтобы достичь этой цели к 2035 году, необходимо сделать следующее:

Расширить масштаб и уровень охвата мерами лечения и профилактики туберкулеза, уделяя особое внимание высокоэффективным, комплексным подходам, ориентированным на пациентов.
В полной мере извлекать преимущества из политики и систем в области здравоохранения и развития посредством привлечения к деятельности значительно более широкого спектра участников в правительстве, общинах и частном секторе.
Стремиться к новым научным знаниям и инновациям, способным радикально изменить лечение и профилактику туберкулеза.

Чтобы обеспечить полноту воздействия, эти мероприятия должны опираться на принципы руководства со стороны государства, участия гражданского общества, прав человека и обеспечения справедливости, а также адаптации к уникальным условиям, связанным с различными эпидемиологическими ситуациями и особенностями окружения.

Во-вторых, следует сократить долю людей с туберкулезом, умирающих от этой болезни (коэффициент летальности), с 15%, прогнозировавшихся в 2015 году, до 6,5% к 2025 году. Такое снижение смертности и заболеваемости к 2025 году может быть достигнуто, несмотря на амбициозность поставленной цели, если имеющиеся средства будут дополнены всеобщим охватом населения медико-санитарной помощью и мерами социальной защиты.

В частности, чтобы сократить число новых случаев заболевания туберкулезом, возникающих среди приблизительно двух миллиардов человек по всему миру, зараженных палочкой Коха, необходимы новая вакцина, обеспечивающая эффективную доконтактную и постконтактную профилактику, более безопасные и более эффективные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции, а также более качественная диагностика и более безопасные и простые схемы лечения, включая укороченные схемы медикаментозного лечения туберкулеза.

Для того чтобы к 2025 году новые средства были в наличии, потребуются значительно более масштабные и незамедлительные инвестиции в научные исследования и разработки.

На иллюстрации внизу показаны прогнозируемое ускорение темпов снижения заболеваемости туберкулезом в мире при оптимизации существующих средств в сочетании с прогрессом в обеспечении всеобщего охвата населения медико-санитарной помощью и мерами социальной защиты, начиная с 2015 года и дополнительный эффект от введения в действие новых средств к 2025 году.

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ

от 03 апреля 1997 года N 64

О состоянии и мерах по улучшению работы по профилактике, ранней диагностике и лечению туберкулеза

(Утратило силу в ред. Постановления Правительства РИ от 16.05.2013 N 94, НГР ru06000201300105)

Постановление Правительства РИ от 20.12.2001 г. N 504, НГР ru06000200100106;

Постановление Правительства РИ от 29.01.2003 г. N 33, НГР ru06000200300043;

В целях улучшения эпидемиологической ситуации и повышения эффективности мероприятий по борьбе с туберкулезом, а также во исполнение распоряжения Президента РИ N 111 от 19 октября 1995 г. \"О мерах по улучшению охраны здоровья населения Республики Ингушетия\", Постановления Совета Безопасности РИ N 3 от 18 марта 1997 г. \"О неудовлетворительной работе органов исполнительной власти и управления Республики Ингушетия по укреплению и охране здоровья граждан Республики Ингушетия\" и Постановления Правительства Российской Федерации от 7.03.97 г. N 260 \"О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации \" Правительство Республики Ингушетия

1. Утвердить региональную целевую программу \"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Ингушетия\" (прилагается). Министру здравоохранения (Накастоев М.А.) совместно с Государственным комитетом по экономике (Потатуев С.А.) принять необходимые меры по включению региональной Программы \"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Ингушетия\" в федеральную целевую программу, с целью обеспечения финансирования из федерального бюджета.

2. Утвердить положение о Межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Ингушетия (прилагается), в ред. Постановления Правительства РИ от 20.12.2001 г. N 504, НГР ru06000200100106)

3. Межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Ингушетия (Гойгов А.А.) ежеквартально, начиная со 2 квартала 1997 года, вносить на рассмотрение Правительства РИ информацию об итогах работы за квартал, по профилактике и лечению туберкулеза.

4. Министерству финансов (А. Мальсагов) предусмотреть выделение в приоритетном порядке финансовых средств для приобретения флюорографической техники и лекарственных средств, проведения мероприятий по капитальному ремонту и реконструкции противотуберкулезных учреждений. В срок до 1 мая 1997 г. выделить средства для приобретения одного передвижного флюорографа.

5. Министру здравоохранения (Накастоев М.А.):

- принять неукоснительные меры по повышению уровня работы по профилактике, ранней диагностике и лечению туберкулеза;

- совместно с Министерством финансов (Мальсагов А.И.) в срок до 1 июля 1997 г. открыть и оснастить всем необходимым бактериологическую лабораторию на базе Республиканского противотуберкулезного диспансера;

- оперативно принимать меры в случае выхода из строя флюорографов;

- принять необходимые меры к полному охвату в 1997 г. детского контингента туберкулинодиагностикой.

6. Главам администраций районов и городов совместно с Министерством здравоохранения до 20 апреля текущего года разработать план мероприятий по полному охвату организованного и неорганизованного населения флюорографическим обследованием и вакцинацией.

7. Министру сельского хозяйства и продовольствия (Яндиев Д.А.):

- принять неотложные меры по проведению противотуберкулезных мероприятий в отношении пораженного туберкулезом скота;

- повысить ответственность ветеринарных служб республики по предотвращению распространения туберкулеза животных и проникновению из-за пределов республики пораженного болезнями скота.

8. Госкомитету республики по печати и информации (Танкиев В-Г.Х.) и Гостелерадиокомапании \"Ингушетия\" (Агасиев К.О.) совместно с Министерством здравоохранения (Накастоев М.А.) и Госсанэпиднадзором (Аушев И.) ввести постоянные рубрики во всех средствах массовой информации, с привлечением к выступлениям в них авторитетных представителей духовенства и общественности с целью повышения санитарной культуры населения в вопросах профилактики заболеваемости туберкулезом.

9. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Первого заместителя председателя Правительства Республики Ингушетия Гойгова А.А.

Республики Ингушетия Б. Хамчиев

ПОЛОЖЕНИЕ о Межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом

УТВЕРЖДЕНО
Постановлением Правительства
Республики Ингушетия
от "03" апреля 1997 г. N 64

1. Межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом (далее именуется Комиссия) является координационным органом и создана для обеспечения согласованных действий органов исполнительной власти по борьбе с туберкулезом.

2. Основными задачами Комиссии являются:

- анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу и прогноз ее изменения;

- координация деятельности министерств и ведомств, решающих в пределах своей компетенции проблемы профилактики туберкулеза и улучшения качества противотуберкулезной помощи населению;

- разработка рекомендаций и подготовка предложений по совершенствованию работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза;

- координация разработки и обеспечения реализации региональной комплексной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Ингушетия".

Комиссия имеет право:

- запрашивать и получать от региональных органов исполнительной власти, государственных организаций материалы и информацию по вопросам относящимся к ее компетенции;

- создавать временные или постоянные рабочие группы из числа специалистов для оперативной и качественной подготовки материалов и проектов решений Комиссии.

3. Председателем комиссии является Заместитель Председателя Правительства Республики Ингушетия, ведающий вопросами труда и социальной политики, образования, здравоохранения.(в ред. Постановления Правительства РИ от 29.01.2003 г. N 33, НГР ru06000200300043)

- Члены Комиссии принимают участие в заседаниях без права замены.

- При необходимости к участию в работе Комиссии могут привлекаться представители других региональных органов исполнительной власти и организаций, имеющих отношение к вопросам охраны здоровья населения.

4. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал и считаются правомочными, если на них присутствуют более половины ее членов.

5. Решение комиссии принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии путем открытого голосования и оформляются в виде протоколов ее заседаний, а при необходимости в виде проектов, постановлений или распоряжений Правительства Республики Ингушетия, которые вносятся в установленном порядке.

6. Решения Комиссии, принятые в пределах ее компетенции, являются обязательными для региональных органов исполнительной власти, представленных в Комиссии, а также организаций, действующих в сфере ведения этих органов.

Информация о деятельности Комиссии доводится до всех членов комиссии и других заинтересованных лиц и организаций.

УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Республики Ингушетия
от 03 апреля 1997 г. N 64

"Региональная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом"

Основание для решения

Постановление Правительства РФ от 27 июня 1996

о разработке программы

года N 760 "О мерах по обеспечению условий

содержания лиц, находящихся в следственных

изоляторах и тюрьмах уголовно-исполнительной

системы МВД РФ, решение Межведомственной

комиссии Совета Безопасности РФ по охране

здоровья населения от 17 июля 1996 г. N 5 "О ме-

рах по предупреждению распространения тубер-

кулеза в России".

Министерство здравоохранения Республики

Министерство здравоохранения РИ,

Министерство внутренних дел РИ

Министерство сельского хозяйства и

Стабилизация эпидемической ситуации по

Снижение заболеваемости, инвалидизации и

смертности населения РИ от туберкулеза.

Совершенствование организации фтизиатрической

службы. Повышение эффективности мероприятий

по профилактике и своевременному выявлению

туберкулеза. Обеспечение своевременного

эффективного лечения и реабилитации больных

Уменьшение социального и экономического бремени туберкулеза возможно при условии принятия единой национальной программы, направленной на совершенствование системы профилактики и медицинской помощи, разработку эффективных, научно обоснованных технологий борьбы с туберкулезом и адекватных современных мер по медико-социальной реабилитации после лечения.

В Российской Федерации международная стратегия стартовала в 1994 г. в Томской области. В 2003 году, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, работали 26 территорий России, охватывающих 25% всего населения страны. Внедрение основных принципов стратегии в субъектах Российской Федерации сопровождалось рядом организационно-методических мероприятий, обеспечением лечебных учреждений лабораторным оборудованием, противотуберкулезными препаратами.

Более выраженные изменения произошли в территориях с длительными сроками применения рекомендаций ВОЗ. Тем не менее эффективность лечения больных туберкулезом оставалась субоптимальной и выявление туберкулеза легких с бактериовыделением в территориях, работающих в соответствии с рекомендациями ВОЗ, составила 33% в 2003 г. и 33,6% в 2007 г. В шести территориях (Владимирской, Томской, Орловской, Ивановской областях, Республиках Ингушетия и Чувашия) доля выявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением превышает 50%.

Территории, работающие в соответствии с рекомендациями ВОЗ в течение 10 лет и более, показывают высокие показатели выявления больных с бактериовыделением, определяемым методом микроскопии, в том числе в учреждениях общей лечебной сети. Низкая эффективность метода прямой бактериоскопии была обусловлена несоблюдением методики ее проведения. Благодаря комплексу мероприятий (обучение персонала и больных методике забора мокроты, обучение лаборантов проведению исследования мокроты, оснащение лабораторий современным оборудованием) эффективность выявления бактериовыделителей в общей лечебной сети значительно повысилась и составила по итогам 2007 г. от 55 до 60%.
Среди больных, зарегистрированных в 2002 г. в пилотных территориях, по показателю прекращения бактериовыделения методом микроскопии излечения удалось достичь лишь в 66,7% случаев, умерли 9,2%, прервали лечение 7,2% больных. Разброс показателей превышал 48%. К концу 2007 года эффективность лечения не превышала 58,3% среди лиц, взятых на лечение в предыдущем году.

Таким образом, несмотря на в целом успешное применение рекомендаций ВОЗ, в Российской Федерации сохраняются как трудности выявления туберкулеза, особенно в общей лечебной сети, так и низкая эффективность лечения этого заболевания при высокой смертности больных. Необходим новый подход к организации медицинской помощи больным туберкулезом на основе принципа комплексной оценки ситуации.
Требуется принятие кардинальных организационных мер для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулеза, включая улучшение качества его диагностики, лечения и профилактики.

Следует подчеркнуть, что еще в 2003 г. М. Danzon, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, отмечал, что выявление новых случаев туберкулеза с применением DOTS в Европейском регионе составляет лишь 10,1%, а не 70%, предусматриваемых Глобальным планом ВОЗ по борьбе с туберкулезом. Среди 22 стран с высокой заболеваемостью туберкулезом лишь в 6 отмечен прогресс внедрения DOTS, а в 9 этот метод не используется. По мнению ведущих специалистов ВОЗ, программа DOTS гибко учитывает особенности каждой страны и подходит для стран с ограниченными ресурсами. Специалисты ВОЗ считают, что DOTS способствует быстрому снижению распространения туберкулеза и снижению развития туберкулеза с лекарственной устойчивостью.

Однако многочисленные факторы свидетельствуют о противоположном. Растет распространение полирезистентных форм туберкулеза. В странах СНГ отмечается угрожающий рост заболеваемости туберкулезом с множественной вторичной и первичной лекарственной устойчивостью.
Необходимо учитывать и тот факт, что расширение стратегии ВОЗ произошло на фоне изменений в законодательной и нормативной базе, касающейся противотуберкулезной службы.

Действующая Федеральная целевая программа (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 11.12.06 №1706-р) предусматривает необходимость комплексного решения проблемы туберкулеза, которая обусловлена такими причинами, как сложность и многообразие методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при туберкулезе, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, многоуровневую координацию деятельности органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций.

строительство и реконструкция лечебно-профилактических учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь населению;
разработка и совершенствование высокодостоверных методов и систем диагностики туберкулеза;
разработка комплексных программ по повышению резистентности к заболеванию туберкулезом детского населения;
разработка программы организационных мероприятий по повышению эффективности лечения туберкулеза;
разработка комплексных программ медицинской и социальной реабилитации больных туберкулезом;
разработка санитарных нормативов и мер инфекционного контроля за распространением туберкулеза;
предоставление профильными научно-исследовательскими институтами систематической организационно-методической и консультационной помощи субъектам Российской Федерации;
создание действенной системы государственного мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, основанной на персональном учете больных;
обеспечение снабжения лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения и учреждений, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами;
совершенствование лабораторной диагностики туберкулеза;
внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом в учреждениях системы здравоохранения и учреждениях, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний.

Однако деятельность в рамках этих проектов и программ не подчинена единой общегосударственной стратегии борьбы с туберкулезом. Нередко проводимые в субъектах Российской Федерации мероприятия противоречат приоритетам государственной политики в данной сфере, дублируют друг друга, вызывают отрицательное к ним и их результатам отношение специалистов. Поэтому становится необходимой единая стратегия противотуберкулезных мероприятий на территории Российской Федерации. Генеральной целью стратегии остается ограничение распространения туберкулеза на территории Российской Федерации.

Организация борьбы с ТБЦ

Есть большая сеть противотуберкулезных учреждений: противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, люпозории, сеть учреждений для детей (лесные школы, детские санатории, интернаты, противотуберкулезные детские ясли или сады, специальные группы для детей с ТБЦ).

Противотуберкулезные мероприятия ведутся по 3 направлениям:

1 направление: а) выявление больных – систематическое проведение туберкулинодиагностики детям и подросткам; б) проф. мед. осмотры работающего населения и массовое рентгенообследование людей; в) выявление больных при обращении их в ЛПУ (70-80% больных); г) наблюдение за контактными лицами (проживающими вместе в семье).

2 направление: полноценное и правильное лечение (антибиотики + хирургическое лечение).

3 направление: профилактика ТБЦ. Специфическая – вакцинация, ревакцинация, химиотерапия.

Вакцины: 1. БЦЖ-1 (1925 г., в СССР). 2. С 1942 г. – вакцинация. 3. С 1953 г. – вакцинация и ревакцинация.

Также имеет значение и неспецифическая профилактика: соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, повышение иммунитета населения и т. д.

Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения:

1. В экономически развитых государствах большое значение приобретают нервно-психические заболевания (болезни цивилизации). Их рост отмечен после II Мировой Войны. Определенную роль играет возрастание удельного веса умственного труда, автоматизация производства, урбанизация.

2. 20% всех посетителей ЛПУ нуждаются в помощи или совете психиатра, женщины в 2 раза чаще, чем мужчины.

3. Психические расстройства поражают лиц молодого и зрелого возраста, вследствие чего снижается число трудоспособного населения. От больных подростков больше, чем детей, а взрослых больше, чем подростков.

4. Отличается рост больных с пограничными состояниями, клиническими сочетаниями психогенных расстройств.

5. У детей в структуре психической патологии 80% состояний пограничные расстройства (неврозы, энурез, заикание). Приблизительно 30% состоявших на учете детей – это олигофрены. Основная причина ее – патология беременности и родов и нейроинфекция первых лет жизни ребенка.

Растет распространенность ДЦП (2-3 ребенка на 1000), растет уровень инвалидности при ДЦП (70% их становится инвалидами).

Организация психоневрологической помощи:

В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарная система, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, оказанием больным социально-правовой помощи.

Система учреждений, оказывающих психиатрическую помощь:

1) психиатрические и психоневрологические больницы и диспансеры

2) психиатрические отделения общей медицинской сети

3) дневные психиатрические стационары;

4) лечебно-производственные мастерские

5) детские и подростковые психоневрологические учреждения.

84. Организация психоневрологической помощи: психоневрологич диспансер, психиатрические и психоневрологические больницы, психосоматические отделения многопрофильных больниц, психиотерапевтические кабинеты в ЛПУ.

Организация психоневрологической помощи: В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарная система, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, оказанием больным социально-правовой помощи.

Система учреждений, оказывающих психиатрическую помощь:

1) психиатрические и психоневрологические больницы и диспансеры 2) психиатрические отделения общей медицинской сети 3) дневные психиатрические стационары; 4) лечебно-производственные мастерские 5) детские и подростковые психоневрологические учреждения.

В основе организации психиатрической помощи в РФ лежат три основных принципа: дифференцированность (специализация) помощи различным контингентам больных, ступенчатость и преемственность помощи в системе различных, психиатрических учреждений.

Дифференциация помощи больным психическими болезнями отражена в создании нескольких видов психиатрической помощи. Созданы специальные отделения для больных с острыми и пограничными состояниями, с возрастными психозами, детские, подростковые и др. Органами социального обеспечения создаются дома для инвалидов (психиатрические интернаты), для хронических больных, органами просвещения - интернаты и школы для умственно отсталых детей и подростков.

Ступенчатость организации психиатрической помощи выражается в наличии максимально приближенных к населению внебольничной, полустационарной и стационарной помощи. Внебольничная ступень включает психоневрологические диспансеры, диспансерные отделения больниц, психиатрические, психотерапевтические и наркологические кабинеты при поликлиниках, МСЧ, а также лечебно-производственные, трудовые мастерские. В полустационарную ступень входят дневные стационары, в штатном отношении принадлежащие психоневрологическим диспансерам; в стационарную - психиатрические больницы и психиатрические отделения в других больницах.

Преемственность психиатрической помощи обеспечивается тесной функциональной связью психиатрических учреждений разных ступеней, что регламентируется положениями и инструкциями МЗ РФ. Это позволяет осуществлять непрерывное наблюдение за больным и его лечение при переходе из одного лечебного учреждения в другое.

В РФ установлен специальный учет психически больных, его осуществляют областные, городские и районные психоневрологические диспансеры, психоневрологические кабинеты районных поликлиник и центральные районные больницы, в которых органы здравоохранения обязывают иметь полные списки психически больных, проживающих на обслуживаемой ими территории. Система учета позволяет с достаточной степенью достоверности выявлять распространенность по стране основных форм психических болезней, в том числе легко протекающих и особенно так называемых пограничных состояний. Установлению распространенности психических болезней способствует доступность и приближенность сети психоневрологических учреждений к населению и их контакт с неврологическими и другими медицинскими учреждениями. Для осуществления исследования распространенности психических болезней МЗ РФ разработаны и утверждены клинические критерии учета. Соответствующие документы адаптированы к Международной классификации болезней, составленной ВОЗ. На основе учетных данных и результатов клинико-статистических исследований, проводимых научными и практическими учреждениями, получают достоверные сведения о показателях распространенности психических болезней, их структуре и динамике.

Болезни, возникновение которых зависит от влияния внешних факторов (не полностью). Распространенность этих заболеваний по отдельным странам, регионам различна. Среди заболеваний составляющих вторую группу наиболее распространенными оказался хронический алкоголизм. В России число больных хроническим алкоголизмом в 1994 году составило 145 на 100.000 населения. Этот показатель на 40% больше чем было в предыдущем году. Особенно резко возрастает число больных алкогольными психозами. Заболе-ваемость составляет 32 на 100.000 населения. Отмечается высокий рост первичной заболеваемости наркоманией. Первичная заболеваемость - это случаи, которые выявлены за 1 год. За 1994 году первичная заболеваемость наркоманиями выросла в 2 раза и составляла 6.4 на 100.000 населения (В Санкт-Петербурге на 100.000). Всего в России официально зарегистрировано 26 наркоманов на 100.000 населе-ния (в Санкт-Петербурге 62 на 100.000). Реальные данные больше официальных в 5-10 раз. Продолжается рост числа инвалидов по психическим заболеваниям. Свыше половины лиц получивших инвалидность по психическому заболеванию - это лица трудоспособного возраста. Увеличивается число больных получивших 1,2 группу инва-лидности.

Травматизм- это совокупность травм на определенной территории (в стране, городе и т.д.) или среди определенного контингента за определенный отрезок времени.

Травматизм разделяют на производственный и непроизводственный.

Производственный - это травмы, полученные на рабочем месте, при исполнении служебных обязанностей, по дороге на работу и с работы. За производственную травму несет ответственность предприятие, организация где она произошла. Основная причина- несоблюдением правил техники безопасности. Поэтому руководство предприятия, где была получена травма, может получить административные и материальные взыскания, в большинстве случаев предприятие полностью оплачивает расходы по лечению пострадавшего, выплачивает специальную пенсию и компенсацию расходов по лечению.

Если травма получена на государственном предприятии, пострадавшему с первого дня выписывают листок нетрудоспособности со 100% оплатой.

В зависимости от рода деятельности, при которой была получена травма, выделяют сельскохозяйственный, промышленный, транспортный, военный, бытовой и спортивный травматизм.

Транспортный - это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий. Бытовой - определяет травмы, полученные в бытовой обстановке -это несчастные случаи дома, в гараже, на даче, при ремонте помещения и т.д. Спортивный - это травмы, возникшие при занятиях спортом, во время соревнований, при занятиях физкультурой. Сельскохозяйственный - связан сельскохозяйственными работами. Военный - травмы, полученные на войне, во время службы в армии. Детский травматизм - особая группа. Он может быть уличный, бытовой, школьный, спортивный

Читайте также: