Может ли при туберкулезе идти кровь из носа

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают две формы туберкулез носа: первичную (волчанка и туберкулема) и вторичную (язвенно-казеозный туберкулез носа и костный туберкулез носа). Причина - микобактерии.

Туберкулезная волчанка носа относится к классу внелегочного туберкулеза с поражением кожи и подкожной клетчатки различной локализации.

Туберкулезная волчанка носа чаще болеют женщины (65%). Поражения носа составляют 63%, щек - 58%, ушных раковин и периокулярных поверхностей -14%, в 13% случаев поражается красная кайма губ.

Код по МКБ-10

Патогенез и патологическая анатомия

Туберкулезная волчанка носа возникает в результате распространения МБТ гематогенным и лимфогенным путем из эндогенных очагов в других органах. Иногда, обычно в детском возрасте, наблюдается экзогенное заражение, вызванное массивным инфицированием поврежденной кожи. Различают локализованные и диссеминированные формы туберкулеза кожи. Туберкулезная волчанка носа относится к локализованным формам и поражает кожу носа, его слизистая оболочка с распространением на слизистой оболочки полости рта. Первичным элементом является бугорок (2-3 мм в диаметре) - люпома округлой формы, с четкими границами, мягкоэластической консистенции, буровато-розовой окраски, безболезненная при пальпации. Выделяют плоскую и раннюю инфильтративную формы туберкулезной волчанки носа.

Плоская форма представляет собой инфильтрат, образованный при слиянии люпом, расположенный в дерме и почти не выступающий над уровнем кожи. Инфильтрат имеет четкие фестончатые края, окруженные каймой гиперемии. Его распространение происходит за счет формирования по периферии новых бугорков. Поверхность инфильтрата может быть покрыта серебристо-белыми чешуйками, бородавчатыми разрастаниями, эрозиями и язвами или иметь другие особенности.

Инфильтративная форма туберкулезной волчанки носа характеризуется поражением мягких тканей хрящевой части носа и носогубной области, в результате чего в дерме и подкожной клетчатке образуется инфильтрат с нечеткими границами и шелушением на поверхности. Заживление инфильтрата происходит с образованием глубокого обезображивающего рубца. При длительном существовании волчаночного очага или рубца возможна его малигиизация: появляется плотный болезненный розовато-синюшный инфильтрат с некрозом в центре, часто покрытый черной плотной коркой (lupus-carcinoma).

Клиническое течение и симптомы туберкулеза носа

Клиническое течение туберкулезной волчанки носа носа длительное, продолжающееся многие годы, прерывающееся ремиссиями, иногда спонтанным выздоровлением, но чаще всего сопровождающееся распространением на слизистую облочку соседнинх дыхательных и пищепроводящих путей, лимфоидный аппарат, слуховую трубу, вплоть до среднего уха. Заболевание сопровождается региональным лимфоаденитом.

Особую клиническую форму туберкулезной волчанки носа представляет костный туберкулез пазушно-носовой системы. Эта форма туберкулезной волчанки носа характеризуется возникновением специфического периостита и остеита, вслед за которыми следуют так называемые холодные абсцессы, образующие свищи, казеозно-некротический распад тканей или образование псевдотуморалыюй туберкулемы, локализующейся чаще всего в области верхнего альвеолярного отростка. Больные предъявляют жалобы на боли в области основания пирамиды носа, собачьей ямки и надбровных дуг, в соответствии с тем, какая из воздухоносных систем поражена, - соответственно ячейки решетчатого лабиринта, верхнечелюстная или лобная пазуха.

В начальном периоде наблюдается побледнение кожи над пораженной областью, иногда - поднижнечелюстной лимфоадснит. На слизистой оболочке носа выявляются неизъязвленные туберкулезные узелки и инфильтраты. При эндоскопии верхнечелюстной или лобной пазухи с помощью универсального эндоскопа слизистая оболочка выглядит пятнистой с чередованием участков гиперемии и казеозных желтоватых налетов. Наличие этих изменений слизистой оболочки свидетельствует о переходе воспалительного процесса в зрелую стадию.

Зрелая стадия риносинусной формы волчанки характеризуется казеозно-некротическим распадом мягких и костных тканей пораженной области, образованием свищей и выделением из них гнойных и казеозных масс. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха в области альвеолярного отростка. Возникающий здесь остеопериостит обладает экстенсивным ростом и сопровождается кровотечениями и невралгией второй ветви тройничного нерва. При лобной локализации волчанки остеит локализуется в области лобно-носового шва или в области решетчатой пластинки. При локализации в решетчатой кости процесс приобретает псевдотуморозную форму с образованием казеозных мае и свищей в области внутреннего угла орбиты или в решетчатой пластинке, что нередко приводит к грозному осложнению - туберкулезному менингиту. Поражение клиновидной пазухи характеризуется теми же изменениями, что и поражение решетчатой кости, в этом случае под угрозой поражения находятся зрительные нервы, пещеристый синус и гипофиз. Поражения околоносовых пазух сопровождаются гнойно-казеозными выделениями из носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Особую клиническую форму туберкулезной волчанки носа представляет костный туберкулез пазушно-носовой системы. Эта форма туберкулезной волчанки носа характеризуется возникновением специфического периостита и остеита, вслед за которыми следуют так называемые холодные абсцессы, образующие свищи, казеозно-некротический распад тканей или образование псевдотуморалыюй туберкулемы, локализующейся чаще всего в области верхнего альвеолярного отростка. Больные предъявляют жалобы на боли в области основания пирамиды носа, собачьей ямки и надбровных дуг, в соответствии с тем, какая из воздухоносных систем поражена, — соответственно ячейки решетчатого лабиринта, верхнечелюстная или лобная пазуха.

В начальном периоде наблюдается побледнение кожи над пораженной областью, иногда — поднижнечелюстной лимфоадснит. На слизистой оболочке носа выявляются неизъязвленные туберкулезные узелки и инфильтраты. При эндоскопии верхнечелюстной или лобной пазухи с помощью универсального эндоскопа слизистая оболочка выглядит пятнистой с чередованием участков гиперемии и казеозных желтоватых налетов. Наличие этих изменений слизистой оболочки свидетельствует о переходе воспалительного процесса в зрелую стадию.

Зрелая стадия риносинусной формы волчанки характеризуется казеозно-некротическим распадом мягких и костных тканей пораженной области, образованием свищей и выделением из них гнойных и казеозных масс. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха в области альвеолярного отростка. Возникающий здесь остеопериостит обладает экстенсивным ростом и сопровождается кровотечениями и невралгией второй ветви тройничного нерва. При лобной локализации волчанки остеит локализуется в области лобно-носового шва или в области решетчатой пластинки. При локализации в решетчатой кости процесс приобретает псевдотуморозную форму с образованием казеозных мае и свищей в области внутреннего угла орбиты или в решетчатой пластинке, что нередко приводит к грозному осложнению — туберкулезному менингиту. Поражение клиновидной пазухи характеризуется теми же изменениями, что и поражение решетчатой кости, в этом случае под угрозой поражения находятся зрительные нервы, пещеристый синус и гипофиз. Поражения околоносовых пазух сопровождаются гнойно-казеозными выделениями из носа.

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть болезни крови, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тахикардией.

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Почему идет кровь из носа: внешние факторы

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух — частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Местные причины носового кровотечения

Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна. Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых). Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Общие причины появления крови из носа

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее о симптомах васкулита. Атеросклероз сосудов (см. атеросклероз сосудов головного мозга) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта. Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов. Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

Гипертоническая болезнь Атеросклероз Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД Аортальный стеноз, митральный стеноз Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит Пневмосклероз и эмфизема легких Опухоли надпочечников Перегрузки — эмоциональные и физические

Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями. Апластическая анемия или лейкоз. Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура). Цирроз печени

частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям системная красная волчанка заболевания почек болезнь Ослера агранулоцитоз эмфизема легких мигрень и нервные расстройства

Симптомы, признаки переднего и заднего кровотечения

Нажмите для увеличения

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

шум в ушах головокружение тахикардия (сердцебиение), одышка снижение артериального давления зуд в носу, щекотание головная боль общая слабость бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека. При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента. При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу. При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

Первая помощь при носовом кровотечении

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива. Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой — Аквамарис, Салин.

Если самостоятельно не удается остановить кровь, врачи могут провести анемизацию слизистой носовой полости раствором эфедрина или адреналина. Если после проведения передней тампонады кровотечение не останавливается, то проводят заднюю тампонаду. Но обычно передняя тампонада хорошо помогает и при задних кровотечениях из носа.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

При кровотечении нельзя

Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение — это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок — это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье. Нельзя высмаркиваться — это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?

высокое АД (артериальное давление)

Задняя тампонада
Нажмите для увеличения

у больного сахарный диабет произошла травма носа у больного был обморок, потеря сознания кровотечение интенсивное и угроза быстрой кровопотери очень велика у больного рвота с кровью, что может указывать на кровотечение из пищевода или желудка, а также при повреждении легких (кровь из носа пенящаяся) если больной принимает (особенно длительное время) НПВС, гепарин, аспирин или у ребенка или взрослого диагностировано нарушение свертываемости крови (гемофилия и пр.) после травмы головы кровь идет носом и с ней течет прозрачная жидкость, в этом случае есть подозрение на перелом основания черепа.

Врачебная помощь

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение. Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача. При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

удалить полипы, инородное тело заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой для прижигания сосуда коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств использовать гемостатическую губку при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости назначение препаратов, повышающих свертываемость крови — витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.

Профилактика

по показаниям прием Аскорутина для укрепления стенок сосудов увлажнение воздуха в отопительный сезон полноценное питание, богатое натуральными витаминами и минеральными веществами предупреждение травм.

Лечение туберкулеза с МЛУ. На шестом месяце лечения начала кровь идти с носа, ну и изо рта отхаркивал немного.
Было дело, что в течение месяца периодически шла. Потом примерно раз в месяц кровь шла. Сначала кровь с правой ноздри шла, а теперь с левой.
Сейчас снова кровь часто идет. Лечусь уже 16 месяцев. Пью пиразинамид, протамид и левофлаксацин. Постоянно когда обращался к врачу, то они меня направляли на рентген и говорили, что все хорошо. Потом к лору отправили. Лор говорит, что в носе ранка кровоточит, но почему она до сих пор не заживает? Может это из-за таблеток, они ослабляют сосуды и идет кровь и ранка не может зажить?

Новые вопросы фтизиатру:

Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Или например давление,от таблов

Нос меньше ковыряйте)
А так, промывайте почаще аквамарисом или аналогами.

Есть ещё вариант есть заболивании при которых раны плохо зажывают. Тот же сахарный диабет. У меня таже история с кровью из носа, но она у меня деформирована и я уже гдето 10 лет Нафтимизин использую. Она оказывается сосуды расширяет. Почему рентген вить там не видны раны на мягких тканях если только деформацию костей или хряща

Абдумалик, рентген легких делали) Думали, что с легкого течет кровь.

Максим, в первую очередь анализы крови на свёртываемость, клинический анализ крови с тромбоцитами, печеночные пробы. Хорошо бы посев на МБТ из язвы в носу — исключить туберкулёз слизистой носа. Если анализы хорошие, всё равно поддержать печень гептралом — необходимые вещества для прекращения кровотечений в норме вырабатывает печень, если она страдает — нет нужных веществ.

Татьяна, запишу эти рекомендации, главное, чтобы врачи согласились это сделать. А с печенью у меня постоянно немного повышенны трансмениазы.
1. Если туберкулёз слизистой, как как он лечиться?
2. Мне время от врмени лор для слуха назначает Вестинор (сосудорасширяющий). Его получается нежелательно пить?

Максим, туберкулёз кожи и слизистой лечится теми же лекарствами.
После проверки свёртываемости решите насчёт вестинора.
Если повышены трансаминазы, надо лечить именно печень. Гептралом.

А почему при млу (6й месяц) и лечение только 3мя птп?

Марина, на 6 месяц я пил Пиразинамид, протамид, ПАСК, левофлаксацин. На 10 месяц 3 препарата назначимли.

Рома Богатов к записи Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что
Анна Миллер к записи Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза
Талгат к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
Талгат к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
Андрей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне

Апрель 2020

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

С таким частым явлением, как кровотечение из носа у малыша, сталкивалась, пожалуй, каждая мама. Однако это не всегда может быть вызвано привычными и простыми ситуациями. Причин на самом деле для этого достаточно и не все из них безобидны.

Носовое кровотечение у детей: частые причины

Прежде всего, кровотечение может быть вызвано повреждением близко расположенных к поверхности сосудов. Однако с возрастом стенки сосудов у ребенка укрепляются, и в дальнейшем проблем, как правило, не возникает. При этом нужно обратить внимание, чтобы ребенок нормально питался, не было авитаминоза, недостатка витамина C и рутина.

Пересушенный воздух в комнате или слишком сильная жара также могут вызывать носовые кровотечения. Слизистая оболочка у малыша становится сухой и, как следствие, отличается повышенной хрупкостью, ломкостью, уязвимостью. Кроме того, дети могут и сами травмировать слизистую, ковыряясь в носу. Нередко причиной является и вирусная инфекция. Более серьезные заболевания чаще всего прогрессируют и проявляются в виде кровотечений из носа немного позднее.

Но кроме таких банальных, часто встречающихся, бывают и кровотечения, которые могут сигнализировать о серьезном заболевании ребенка. Более того, данные болезни в начальной стадии могут проявляться исключительно кровотечениями. Важно знать о них, чтобы вовремя их обнаружить.

Кровь из носа при туберкулезе

По статистике, девяносто процентов людей инфицированы палочкой Коха, но болезнь проявляется только у тех людей, у которых снижается иммунитет. Согласно статистике ВОЗ, более полумиллиона детей заражается туберкулезом, а семьдесят тысяч умирает от его осложнений. Туберкулез встречается не только у людей, которые ведут асоциальный образ жизни, но и во вполне приличных семьях.

Если туберкулезная палочка с кровотоком попала из легких в ткани носа, она начинает размножаться, при этом появляются гранулемы, что действует разрушающе на мягкие ткани, хрящ, слизистую оболочку, крупные, мелкие сосуды. Кровотечение отличается алым цветом и исходит из большого сосуда, продолжается не больше 5 минут, так как сосуд повреждается спонтанно, но не сильно (болезненный воспалительный процесс имеет хронический характер). При этом с кровью выделяется даже гной и слизь. Более того, возможны и сопутствующие симптомы, в частности, если у малыша есть температура, и он резко теряет вес. А кашель, общая слабость и повышенное потоотделение, в особенности в ночное время, являются одним из отличительных признаков туберкулеза.

Сердечная недостаточность

Мы говорим о сердечной недостаточности как о следствии заболевания сердца. Как правило, это порок сердца. При некоторых пороках сердца кровь действительно может идти из носа. При этом порок сердца может быть и врожденным, но проявляться носовым кровотечением может впоследствии. Что характерно, при сердечной недостаточности тоже бывает кашель, так называемый сердечный. В некоторых случаях определить истинную причину кашля очень сложно и для этого нужны исследования, не нужно ставить самостоятельно диагноз.

Косвенным признаком кровотечения при сердечной недостаточности является длительность менее 5 минут. Во время той или иной нагрузки повреждается небольшой сосуд и возникает непродолжительное кровотечение. Следующим характерным симптомом является появление кровотечения абсолютно в любое время, при этом чаще двух раз в неделю, возможно даже каждый день. По цвету кровь темная, так как имеет место застой.

Слизистая носа богато снабжена сосудами. Когда человек волнуется, у него часто закладывает нос. При расширении сосудов слизистая отекает и становится трудно дышать. При сердечной недостаточности также наблюдается полнокровие слизистой, как правило, застаивается венозная кровь, темно-бордового цвета. Иногда даже выходит не кровь, а кровяные сгустки. Имеет место и ощущение страха. Ребенок боится, у него плохое самочувствие. Кроме этих симптомов, он не может нормально играть. Если глянуть на ребенка, у него может быть увеличен живот, появляется одышка.

Опухоль или кисты в носу

Характерным признаком является кровотечение длительностью больше 10 минут, иногда может возникать даже в спокойном состоянии. Идет разрушение тканей, как при туберкулезе. Кровотечение также может пойти и во время сна. По частоте бывает более 3 раз в 7 дней. Отличительной особенностью является обильное выделение крови. Если при предыдущих заболеваниях, кровь, скажем, просто чуть-чуть выделяется и достаточно носового платка для ее остановки, то тут может быть сильное кровотечение либо не очень интенсивное, но достаточно обильное, с примесями прозрачной жидкости, если речь идет о кисте. Сопутствующим симптомом является затруднение носового дыхания, головная боль. В некоторых случаях может быть изменение голоса.

Первая помощь ребенку

Нужно помнить, что не стоит отводить ребенку голову назад, так как таким образом можно спровоцировать кровотечение еще больше. При запрокидывании головы назад кровь не поступает наружу, и ребенок будет ее проглатывать. В желудке произойдет реакция, в ходе которой образуется токсическое соединение — солянокислый гематин. При большом количестве крови не исключено отравление. Впоследствии может быть рвота и повышение температуры.

Использование маленьких ватных томпончиков (турундочек) не рекомендуется, как минимум по двум причинам. Если кровотечение обусловлено кистой либо опухолью, то так можно еще сильнее повредить сосуд. Не рекомендуется применять для обработки ранки вату. Лучше это сделать марлей, так как ватка просто прилипнет и начнут размножаться микробы.

Ребенку нужно приложить холод на переносицу. Если вы уже вызвали скорую помощь и видите, что кровотечение сильное, возьмите кусочек бинтика, смочите его перекисью водорода и слегка вложите в носовой проход, совсем чуть-чуть. В принципе это максимум, что можно сделать до приезда врача. При слабом же кровотечении достаточно приложить только лед, и кровь перестанет идти буквально по истечении 2-3 минут.

Читайте также: