Можно ли делать массаж спины при туберкулезе легких
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ
В ОРЛОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ПРОТИВОТУБЕКРКУЛЁЗНОМ
ДИСПАНСЕРЕ.
В УСЛОВИЯХ КРАТКОСРОЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ПОДГОТОВИЛ ВРАЧ ФИЗИОТЕРАПЕВТ ВТОРОЙ КАТЕГОРИИ
ОТДЕЛЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОГО ДИСПАНСЕРА
КАЗАКОВ Ю. В.
2002 г.
В России, когда в различных противотуберкулёзных учреждениях лечение химиопрепаратами стали проводить краткосрочными курсами под непосредственным наблюдением медицинского персонала, то появилась возможность не только разделять потоки больных на бациллярных и не бациллярных с отдельным выделением потока больных с устойчивыми формами туберкулёза, у которых бациллы Коха чувствительны только к препаратам, недавно разработанным, но и возникли организационные решения, когда можно контролировать приём лекарств пациентами не только по чувствительности к химиопрепарату, но и по времени его получения в течение дня, эффективность же принимаемых пациентами препаратов, решили повысить, используя физиотерапевтические методы.
В данной работе показаны практические наработки, основываясь на теоретических данных и практических рекомендациях ведущих физиотерапевтических кафедр и институтов страны, сделаны попытки наиболее рационального использования организационных моделей КХНН с целью достижения максимально высокого результата излечения больных туберкулёзом, учитывая те реалии, в которых находится Россия, и представлены материалы, что и как делается в Орловском противотуберкулёзном диспансере физиотерапевтической службой в целях повысить эффективность от применяемых химиопрепаратов.
Лекарственный электрофорез – метод, сочетающий воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарств.
В отделении инструментальной диагностики и лечения ОПТД проводятся следующие виды лекарственного электрофореза:
Классический – когда лекарство наносится на прокладку
Внутритканевой – когда лекарство тем или иным способом вводят в кровь.
Внутриорганный – когда лекарство перед электрофорезом вводится в поражённый орган, например путем ингаляции бронхо-лёгочной системы, в этом случае лекарственное вещество циркулирует в крови бронхо-лёгочной системы более 2х часов.
Электродренинг – когда лекарство наносится на кожу или слизистую поверхность.
Существует много методик введения при каждом виде,
Дозируется каждая методика по интенсивности тока, по площади воздействия в зависимости от возраста, веса больного, от количества и концентрации вводимого вещества, по длительности процедуры, по кратности повторения процедуры в день, через день, раз в неделю, длительности курса воздействия, всё это должно определятся врачом физиотерапевтом.
В условиях ОПТД, при длительных курсах оптимальным вариантом является длительность лекарственного электрофореза 20 минут, сила тока определялась по ощущениям больного, площадь прокладок не превышала 300 кв. см.
Медсестра, проводящая процедуры лекарственного электрофореза должна точно выдерживать все параметры воздействия, назначенные физиотерапевтов в специальной карточке-направлении (учётная форма 44) и делать там отметки о выполнении процедуры и замеченных изменениях пациента во время проведения процедуры, и в отдалённый период.
Электрофорез в кабинете электроультразвуколечения проводиться следующими медикаментами,(по желанию пациента, он может на собственные средства приобрести иные лекарства для электрофореза, который будет проведён бесплатно.)
ВВОДИТЬСЯ ВЫПИСЫВАЕТСЯ НАНОСИТСЯ
Анальгин 50% амп 2,0 10 - 1 амп.
Дибазол амп 1,0 по необходимости
Димедрол 1% амп. 1,0 по необходимости + 1 амп.
Изониазид 10% амп. 5,0 по необходимости
Калия иодид 5% флакон 400,0 1 - 2 мл.
Кальция хлорид 5% флакон 400,0 1 - 2 мл.
Кислота аскорбиновая 2% флакон 400,0 1 - 2 мл.
Лидаза порошок во флаконе 64 УЕ по необходимости в 2 мл
буферного раствора.
Натрия бромид 2% флакон 400,0 1 + 2 мл.
Натрия тиосульфат 10% амп. 10,0 10
Никотиновая кислота
Новокаин 2% +,- 2 мл
.Прозерин 0,05% амп. 1,0 10 - 1,0мл.. Сульфат магния 25% амп. 10,0 10 + 2 мл.
Эуфиллин 2,4% амп. 10,0 10 +,- 2 мл.
Ультразвук это высокочастотная микровибрация, в результате которой повышается проницаемость тканей для проникновения в зону воздействия лекарств..
Дозируется ультразвуковое воздействие по интенсивности,
по режиму генерации,
по длительности воздействия,
по кратности воздействия и длительности курса и частоте их повторения,
кроме того, воздействие проводят по полям, площадь каждого из них не должна превышать 150 кв. см.
Количество полей не должно превышать 8. Продолжительность воздействия на одно поле 2 – 3 минуты, вся процедура не должна превышать 15 минут, все эти вопросы решаются только врачом физиотерапевтом и записываются в карточке-направлении. Медсестра должна точно их выполнять и следить за переносимостью процедуры.
Средой между поверхностью тела больного и ультразвуковым излучателем может быть дегазированная вода или мазь, если мазь содержит лекарственное вещество, то эта процедура уже называется фонофорез. Какая именно среда, какой концентрации мазь, этот вопрос также решается врачом физиотерапевтом.
Если клинически или рентгенологически у больного определялся массивный спаечный или фиброзный процесс, то проводилось следующее воздействие, обычно назначаемое лечащим врачом: внутримышечно вводилась лидаза, обычно через день, курс составлял 10-15 процедур, а через 10 – 15 минут после иньеккции на место проекции патологического процесса проводилась ультразвуковое воздействие по той схеме, которая была необходима для быстрейшей ликвидации патологических остаточных явлений, этот вопрос о методике ультразвукового воздействия и иных параметров решался врачом физиотерапевтов, в зависимости от локализации процесса и выраженности его клинических проявлений.
При хорошей переносимости пациент может получать 3-4 разные процедуры, одна за другой не назначаются только взаимоисключаемые процедуры.
Электрофорез и ультразвук можно проводить сразу друг за другом, практически без интервала по времени, эти процедуры усиливают воздействие друг друга и эффективность лекарств, которые пациент получает.
ВНУТРИТКАНЕВОЙ И ВНУТРИОРГАННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
В СОЧЕТАНИИ С ВОЗДЕЙСТВИИ УЛЬТРАЗВУКОМ
- это способ введения лекарственного вещества, находящегося в крови (после укола или после ингаляции на пораженную туберкулёзом ткань) с помощью постоянного электрического тока. Каждое лекарство имеет определённый электрический заряд, и поэтому электрическое поле между прокладками, как насос, насасывает лекарство в нужное место, где оно более эффективно лечит больное место, так как там его концентрация выше. Число процедур варьировало от 30 до70 (обычно 30, а после двух-трёх недельного перерыва повторный курс по 20 – 30 процедур, по пять раз в неделю, методика была поперечная, сила тока по ощущениям по 20 минут последовательно проводилось.
Приём таблеток после завтрака в 9,00 и потом в течении часа в зависимости от типа бактериовыделения (первый поток - это те кто не выделяет бактерии туберкулёза, второй поток – это больные с сомнительным выделением, и в последнюю очередь больные с бактериовыделением. В таком же порядке больные ли на физиопроцедуры.Причём больные с сомнительным бактериовыделением и бактериовыделители приходили на процедуры в специальных респираторах. Время приёма химиопрепаратов отмечалась на картах ф. 44.
Время проведения электрофореза после приёма химиопрепаратов в таблетках считалось оптимальным через 1,5 часа, когда возникает пик их концентрации в крови.
Так как после проведения ультразвуковых ингаляций с тубазидом, в среднем по 8 минут, максимум конценнтрации возникал в кровеносных сосудах бронхолёгочной системы сразу, то проведение электрофореза непосредственно после ультразвуковой ингаляции, который в этом случае можно назвать внутриорганным и считать проведение этой процедуры за 2 единицы, и после этого сразу же проводить ультразвук на грудную клетку при воздействии на три или четыре зоны паравертебрально с поражённоё и здоровой стороны, при локализации процесса в верхней доле сверху на надплечье и спереди с захватом области большой грудной мышцы, (считать это можно последовательным проведением 3(4) процедур и (учитывать как 2 умноженное на число зон воздействия единицы согласно приказа 1440 МЗ СССР от 21. 12. 1984 года) в месте этого его воздействия облегчается проникновение лекарств, находящихся в крови в зоны, обрабатываемые ультразвуком. В случае последовательного одновременного проведения процедур получения лекарств, ингаляция и внутриорганного электрофореза и получения ультразвука на грудную клетку, длительность курса процедур ультразвука достаточно проводить в начале этой комбинации процедур 20.
И перед завершением 20 процедур. Так как такие процедуры, как ультразвук обладают последействием и ещё в течение некоторого времени через несколько дней после их проведения, эффект от их воздействия сохраняется и ткани считаются такими же легко проницаемыми для лекарств, то есть эффект от ежедневного проведения ультразвука или с месячным перерывом оставался одним и тем же.
Смысл проведения такого комплексного воздействия во время приёма химиотерапии заключается в том, что в поражённых тканях концентрация химиопрепаратов увеличивается и повышается их активность, что в свою очередь ведёт к уменьшению остаточных изменений в лёгких после завершения курса лечения туберкулёза: меньше спаек, меньше фиброза, более эффективное закрытие полостей распада, если они были, более комфортное состояние пациента во время получения химиотерапии.
ДМВ терапия (Волна 2) действует по типу маломощной СВЧ печи, в результате чего в легких усиливается кровоток, и через их сосуды проходит больше крови, следовательно, лекарств в легкие попадает больше, ДМВ проводилась обычно после завершения комплекса электрофорез + ингаляция + ультразвук тем больным, у которых в легких сохранялись еще достаточно значительные изменения, выявляемые рентгенологическим путём Процедуры проводились на 4 ступени мощности по 10 минут 10 – 15 процедур.
УВЧ терапия даёт примерно такой же эффект, но делать её лучше в начале курса лечения, так как при этом происходит уменьшение инфильтрации лёгочной ткани теми образованьями "наростами", где бациллы поселяются и живут, а если инфильтрация исчезнет после применения УВЧ, то лечить легкие станет значительно проще. Процедуры проводились на мощности 75 ватт по 10 минут 10,15 процедур по 5 раз в неделю.
Диадинамотерапия и диадинамофорез, а также их аналоги, амплипульстерапия и амплипульсфорез с более мягким и щадящим действием и эффектом проводятся для обезболивания при болях нервного происхождения. Кроме того, эти процедуры могут использоваться в качестве электростимуляции для восстановления двигательной и чувствительной их функции, кроме случаев полного перерождения нервных стволов.. Обычно эти процедуры назначались больным с алкогольной полинейропатией. Когда больной не мог сам ходить и находился всё время в кровати, то после проведения последовательности таких процедур на места как массаж, электрофорез с никотиновой кислотой по Вермелю и озокерит длительностью до месяца 3-6 больной начинал сам ходить и получать эти процедуры в физиокабинетах ещё в течение двух недель.
Дарсонвализация это лечение токами высокого напряжения и слабой силы тока, раньше их пытались применять для электростимуляции нервных стволов, теперь же дарсонвализацию очень широко используют в качестве весьма эффективно процедуры при начинающем выпадении волос и иных их заболеваниях.
В принципе, физиотерапия применяется при всех заболевания, чтобы выявить, нет ли противопоказаний, проще вызвать физиотерапевта на консультацию и на основании его записи в истории болезни назначать необходимую пациенту процедуру.
В практике лечения отделения внелёгочного туберкулёза за время моей работы накопился следующий опыт, которым хочется поделиться.
Лазеротерапия с красным спектром излучения
1.Успешно применяется при вторичном заживлении ран – кожа восстанавливается такой же, как была, келоидных рубцов не бывает, а при первичном заживлении остаётся едва-едва заметный рубчик, особенно если после формирования рубчика проводить фонофорез с контратубексом (мазью, а не гелем). В отделении выписывается только 1% гидрокортизоновая мазь и вазелин, все остальные мази обычно пациенты покупают сами.
2. Заживают упорно незаживающие свищи.
3.Эрозии и язвы затягиваются быстрее.
УВЧ – хорошо убирает синяки после в/в инъекций, постинфекционные инфильтраты, посттравматические инфильтраты.
Ультразвук хорош перед, и после мануальной терапии, то есть две процедуры в день, хороший эффект даёт ультразвук также через несколько минут после введения внутрь суставов лекарственных веществ.
ДДТ или амплипульсфорез эффективен при развитии невритов с туннельным синдромом после вмешательств в виде электростимуляции по продольной методике, что должна проводит медсестра, либо по точкам Эрба, что обычно делает сам физиотерапевт либо специально обученная медсестра.
Также эти процедуры целесообразно проводить перед массажем и сразу после него – две процедуры в день.
При поясничных остеохондрозах эффективность ДДТ и Амплипульс терапии повышается, если их проводить одновременно с процедурой ДМВ (Волна 2) в положении вынужденного лордоза – под живот надо положить либо валик, либо подушечку.
При болевых синдромах ДДТ и Апмплипульс лучше проводить через 10 минут после инъекций по типу внутритканевого ДДТ или СМТ (Амплипульс) фореза
При длительно незаживающих пролежнях после УФО накладывать повязку, пропитанную маслом, обработанную в течение часа УФО интегрального спектра, слой масла при этом должен быть не более 2х сантиметров.
При недержании и мочи электрофорез или стимуляцию ДДТ или Амплипульс проводить лучше после введении прозерина внутрь мочевого пузыря.
Дарсонвализация при невритах рук и ног и повреждениях позвоночника
малоэффективна – лучше делать продольную электростимуляцию. Если эффекта нет надо вызвать специалиста, (в Орле пока такого нет), у которого есть аппаратура для классической и расширенной электродиагностики, если он установит полное перерождение нерва, то все процедуры бесполезны. Если полного перерождения не установлено, то надо проводить электростимуляцию по различным методикам до достижения максимального эффекта.
Озокерит можно назначать, даже если рана ещё до конца не зарубцевалась при заживлении вторичным натяжением, когда края не смыкаются не более 2,5 мм – заживление резко ускоряется.
Ультразвук аппаратом УЗТ 3.01 Г или УЗТ 3.01.О У них глубина проникновения ультразвуковых колебаний не превышает 2 см и его можно назначать при туберкулёзных кератитах глаз и других туберкулёзных поражениях глаз после того как убедишься, что нет признаков отслойки сетчатки, обычно это делается при УЗИ исследованиях специальным датчиком, Длительность процедуры лучше не более двух минут, мощность озвучивания не более 0,02 вт/см, длительность курса не более 10 дней, при необходимости курс можно повторить через 1-1,5 месяца. Сразу после процедуры отмечается мутность зрения, которая длиться около 2 часов, зато на 5 или 6 процедуре больной говорит, что он лучше стал видеть, по доступной мне литературе, такого великолепного эффекта, не наблюдается ни при каком другом способе лечения этих заболеваний. Процедуры надо проводить при сомкнутых веках, 0,1% гидрокортизоновую мазь наносить прямо на веко, при воздействии на один глаз взор другого должен быть зафиксированным на другом предмете, таким образом, чтоб зрачок озвучиваемого глаза находился в центре глазного яблока для достижения максимального распределения плотности ультразвукового воздействия на больной глаз в нужном месте.
Данные цикла по совершенствованию "Актуальные вопросы физиотерапии" Курского государственного медицинского института факультета последипломного образования для врачей физиотерапевтов:
КВЧ терапия – лечения электромагнитными колебаниями крайне высокой частоты, при которых длина волны электромагнитных колебаний не превышает 7 –8 мм. Глубина проникновения в ткань организма соответственно длине волны, так, как правило, при дальнейшем распространении она быстро затухает и не оказывает никакого влияния на организм и окружающую среду. Поэтому кабинеты с размещённой там КВЧ аппаратурой не требуют дополнительного экранирования и могут располагаться в любом удобном месте лечебно-профилактического учреждения.
Механизм лечебного влияния волн КВЧ терапии ещё не до конца изучен, разработка эффективности применения КВЧ терапии при различных заболеваниях является приоритетом Института Физики Высоких Технологий. Но так как клинические испытания доказали несомненную эффективность от применения этого физического фактора, то МЗ СССР было дано разрешение к применения КВЧ терапии в широкую медицинскую практику, тем более, что негативных побочных эффектов при клинических испытаниях не было выявлено.
С успехом КВЧ терапия применяется при язвенной болезни и гастроэнтеритах различной этиологии – курс лечения 5-10 процедур, область воздействия – эпигастральная область, длительность процедур 10 – 15 минут.
Успешным оказывается лечение длительно не проходящих болей при лечении опорно-двигательного аппарата, место воздействия место выхода корешков и место локализации болевых ощущений, количество воздействий за одну процедуру не более 4, общая длительность процедуры не должна превышать 40 минут, курс лечения 10-15 ежедневных процедур.
Есть данные об эффективности КВЧ терапии при лечении больных туберкулёзом, у которых сильно ослаблены защитные силы организма. Воздействие проводится на область грудины по 45 минут, курсом 10-15 ежедневных процедур. Считается, что при этом происходит информационное воздействие на лимфоциты хелперы, которые впоследствии изменяют иммунный статус больного.
Некоторые авторы приводят данные об успешном излечении с помощью КВЧ терапии ночного энуреза у детей, но пока эти данные не подтверждены серьёзными исследовании в этой области.
При проблемах с органами дыхания у человека не получается совершать нормальные вздохи и вдохи. Патологии мешают вентилированию легких. Но существует дыхательная гимнастика, которая позволяют компенсировать недостаток дыхания и восстановить функции системы. ЛФК при туберкулезе позволяет улучшить вентиляцию неповрежденных участков легких и увеличить число капилляров, чтобы сделать полноценный газообмен.
Что такое гимнастика для восстановления дыхания
Дыхательная гимнастика – упражнения, цель которых восстановить функции системы дыхания. Дыхание будет зависеть от позы, в которой находится человек. Лежачее положение отлично подойдет для упражнений, где важен вдох, поскольку эта поза позволяет грудной клетке достичь необходимого объема. Но для выдохов эта поза не подойдет, поскольку заблокирована работа мышц живота. Если требуется задействовать ребра в нижней части, лучше лежать на животе.
Все упражнения выполняются в позе, параллельной полу, нужно исключить факторы, препятствующие ограничению для движения тела. Сидячее положение хорошо подойдет для заднего, бокового и нижнего дыхания, но не позволяет делать брюшное.
Для усиления верхнего грудного дыхания руки располагают на талии. Положение тела может быть любым. А если нужно обеспечить подвижность нижней части грудной клетки, следует возвысить руки над головой или положить их на нее. Правильный подход выполнения лечебной физкультуры позволит ускорить процесс восстановления дыхательной системы.
Для чего нужны подобные упражнения
Если регулярно выполнять противотуберкулезные техники можно:
- Предупредить формирование ателектазов.
- Устранить патологии, процесса поступления воздуха.
- Помочь при туберкулезе.
- Снизить риск образования пробок из гноя и слизи.
Одним из важных упражнений при лечении – обучение техникам дыхания, является кашель в процессе выдоха.
ЛФК позволяет возобновить функции бронхов, и вывести выделения из слизи и гноя из легких. Усиливается эффективность движения крови и лимфы, благодаря чему в легкие поступает больше кислорода.
Разновидности техник
Существует несколько техник, помогающих при патологиях:
- лечебная физкультура общего характера,
- произвольное дыхание,
- специальные техники дыхания.
Цель этих тренировок – укрепить дыхательную систему и восстановить основные функции.
Разновидности специальных техник:
- локализированное дыхание,
- статические упражнения,
- динамические упражнения,
- техники, позволяющие очистить брони, растянуть спайки и расслабить мышцы.
В начале терапии пациенту будут назначены специальные комплексы тренировок, и только после этого можно перейти к общеукрепляющим тренировкам.
Постельный режим
Некоторым пациентам не рекомендуется покидать постель, поэтому им назначают специальный комплекс упражнений, которые можно выполнять через 5 дней после попадания в больницу. Показания к их выполнению – стабильная температура тела и уменьшение количества сердечных сокращений. Обычно людям назначают индивидуальные упражнения в зависимости от особенностей организма.
Если у пациента строгий постельный режим, назначат неподвижные упражнения. Их выполняют под контролем врача. Человек делает вдох, выдыхая через рот, сложив губы в форме трубочки. Упражнение делается не меньше 3-х раз. Потом доктор ложит руку на живот пациента и последний вдыхает, сильно втягивая живот.
Цели ЛФК следующие:
- восстановить механизмы дыхания,
- ускорить восстановление воспаления,
- снизить дефицит кислорода,
- нормализовать поступление воздуха в легкие.
Для увеличения вентиляции, следует лечь на здоровый бок и вдохнуть. Руку располагаем выше тела, при выдохе надавливаем ею на бок грудной клетки. Теперь переворачиваемся на большой бок и повторяем упражнение.
Для пациентов со слабым здоровьем или пожилых людей необходимо делать массаж спины, чтобы избежать осложнений.
В конце курса пациенту назначают тренировку малой и средней групп мышц. Врач будет делать массаж спины, пока пациент лежит на больном боку. Чтобы закрепить результат требуется делать не менее 4-х подходов.
ЛФК в полупостельном режиме
Пациенты, которые находятся на стационаре, но могут продвигаться, приступают к тренировке приблизительно в течение недели. Задачи следующие:
- устранить недостаток дыхания,
- восстановить систему,
- тонизировать ЦНС,
- ликвидировать мокроту,
- рассосать экссудат,
- нормализовать другие системы.
Начинается тренировка с упражнений, не требующих движения телом. В процессе занятий человек лежит на спине, боку или полусидит.
Дыхательные упражнения комбинируют с упражнениями для рук и ног. Соотношение 3 к 1 по 4 подхода. Если в течение определенного времени не замечается изменений в положительную сторону необходимо назначить массаж грудной клетки.
Если пациенту не назначен постельный режим
Пациент может активно двигаться, но все равно необходимо выполнять курс лечения. Обычно их назначают на 12 день. Задачи следующие:
- нормализовать внешнее дыхание,
- восстановить работу всего организма,
- подготовить ослабленный организм к труду и нагрузкам,
- снизить риск появления воспалений.
Тренировки делают стоя или сидя, нагрузка постепенно увеличивается. Также используют гимнастический инвентарь. После выполнения упражнений пациенты занимаются ходьбой.
Если у человека слабое здоровье, требуется массаж груди. Необходимо выполнять процедуру на стуле со спинкой, чтобы человек мог облокотиться.
Пациент начал выздоравливать
Если состояние улучшилось, назначают другие упражнения. В начале курса преимущественно нагружают туловища и конечности. Одновременно выполняются дыхательные упражнения.
Сначала занятия приводятся сидя, но со временем стоя. Врачи советуют часто ходить, одновременно выполняя упражнения. Нагружать тело лучше во время выдоха, после расслабится, чтобы организм привык.
Выполняется гимнастика 3 раза в день. Первые дни она делается около 7 минут, со временем увеличивается до 30. Переутомления нежелательны.
Для расслабления подойдет следующие упражнения:
- сгибать руки и ноги.
- отводить ноги и руки со стороны.
- вращать конечности.
- наклонять тело.
Больному следует делать спокойные и неглубокие вдохи, поскольку глубокое дыхание может спровоцировать астму. При возникновении спазма дыхательной системы делается массаж.
После нормализации внешнего дыхания, назначают упражнения, укрепляющие спину и живот. С каждым днем объем физических нагрузок увеличивается, а дыхание привыкает к ним. Расслабится, помогает массаж.
Общий массаж при туберкулезе(с обьяснением противопоказаний)
№ 14 162 Мануальный терапевт 10.07.2014
Не нашел пульмонолога- спрошу у вас. Общий массаж при туберкулезе(с обьяснением противопоказаний) Везде написано что массаж при активном туберкулезе запрещен. Прошу обьяснить ПОЧЕМУ запрещен массаж при активном и подактивном ТБ. Прошу детальнее описать процессы при массаже и их влияние на данное заболевание(то что усиление кровотока подстегивает иммунитет палочки это известно. Нужна более развернутая информация) (МРТБ правого нижней доли S6 с деструкцией 1.6х2.6) Спасибо большое! Всем здоровья!
реутов, игорь, Москва
ОТВЕТИЛ: 24.07.2014 
Стрельцов Андрей Севастополь 0.0 ортопед, семейный врач
Подактивный и активный туберкулез подразумевают: - наличие плохо закальцинированных очагов с палочкой туберкулеза (общ массаж мешает их кальцинации) - имеется хроническая интоксикация из мест с распадом тканей в малом или большем объеме (общ массаж разносит токсины без гарантии их рассасывания и выведения органами явления общей интоксикации) - имунные реакции недостаточны и склонны к искажению (общ массаж опасен иммуннопровокацией и иммунодефицитом) - механические свойства тканей изменяются к склонности повреждаться, отекать и усиливать недостаток запаса кислорода (общ массаж всегда должен привести к увеличению кислородного запаса тканей, иначе - осложнения) - местные свойства легких всегда рефлекторно отражаются на грудной клетке (общ массаж рефлекторные зоны грудной клетки заставляет ускорять обмен в легких, рассасывать рубцы , очаги) - приемы общ массажа нередко так жестко делают, что могут тянуть на прием мануальной терапии, с продавливанием активного очага, с прорывом измененных тканей легкого или полости, - на общ массаж может быть такая реакция тканей легкого и дыхания, что позволит при слабом воздействии спонтанный разрыв истонченного участка, раздуванию мешка-буллы, забросу тканей распада по бронхиальному дереву. - тубекулез всегда развивается на депрессивной психике (общ массаж часто так делают, что надо говорить о гипногенном влиянии его, что вредно здесь) - сам общ массаж может перевести закрытую форму в открытую
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 07.02.2016 Светлана, Тирасполь Молдова
У меня установлен диагноз туберкулез. Я не выделяю микобактерию. Но у меня на снимке КТ, увеличение узлов средностения, и фиброзные тяжи. При первом снимке. 4 светлых пятна( субпрлевральные очаги) 0.3, 0.5, 1. 1 и 1.4. Все с права. Болит. И в груди( точечно) и с боку. Как будто синяк на весь бок, и меж лопаток. И очень хочется от этой боли массаж. Ну не сильный. Порой даже поглаживание и то облегчает. А можно массаж? Я лечусь 1 месяц, у меня улучшения на снимке. И можно ли элктрофарез, Мне становилось легче. Врач. Не опытный. Консерватор. Только таблетки. Что делать?
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 21.09.2016 |
