Можно ли заболеть туберкулезом повторно после выздоровления

Туберкулез — одно из старейших заболеваний, упомянутое впервые Гиппократом более 2500 лет назад. Несмотря на огромный скачок в развитии медицины за это время, туберкулез очень распространен по всему миру и поражает миллионы людей в год. В России регистрируют более ста тысяч заболевших ежегодно. Заболевание вызывают микобактерии (палочки Коха) и поражают в основном ткани легкого.

Вторичный туберкулез легких возникает у людей, перенесших это заболевание некоторое время назад. По статистике рецидив данной болезни чаще всего случается у людей среднего возраста, переживших первичный туберкулез, который мог пройти бессимптомно.
К такому возрасту более половины населения являются носителями палочки Коха. Однако, заболевают лишь одна десятая часть.

Факторы увеличивающие риск повторного возникновения болезни

• хронические заболевания (СПИД, диабет и др.),
• плохое питание,
• длительный контакт с больными туберкулезом,
• алкоголизм,
• наркомания,
• курение,
• постоянный стресс,
• негативное влияние окружающей среды,
• прием иммунодепрессантов.

Ошибочно полагают, что после перенесённого первичного туберкулеза и формирования иммунитета к нему, заболевание не может вернуться. Напротив, риск рецидива, даже после продолжительной ремиссии, достаточно велик.

Повторный туберкулёз может возникнуть по двум причинам:

• вторичное заражение воздушно-капельным путем от больного, через пищу или воду, попадание палочки Коха через ранки.
• активации очага, оставшегося после первичной болезни. Возникает на фоне снижения иммунитета.

Туберкулез развивается в несколько стадий:

• После заражения образуется очаг.
• Происходит разрастание воспаления.
• Развитие омертвение тканей легкого.
• Отмершие ткани выводятся кашлем, оставляя на своем месте пустоты.
• Процесс переносится на второе легкое, проходя те же стадии.
• Рубцевание пустот, на фоне эффективного лечения.

Формы вторичного туберкулеза легких

Специалисты выделяют следующие формы вторичного туберкулеза легких:

• Очаговый туберкулез.Активируется после попадания в зажившие очаги и рубцы микобактерии. Отмечается в 10 % случаев от числа больных туберкулезом. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем или через кровь. Болезнь обычно протекает бессимптомно, возможны признаки интоксикации: потливость, головные боли, утомляемость. Иногда, в вечернее время, отмечается субфебрильная температура до 37-38 градусов Цельсия. Диагностировать ее можно путем прохождения флюорографии или рентгенографии. Если же больной не проходит данное обследование ежегодно, то очаговый туберкулез будет развиваться очень долгое время. Вследствие плотных очагов, палочки Коха практически не имеют выхода, поэтому данная форма не опасна для окружающих. При адекватном своевременном лечении и здоровом образе жизни больной быстро излечивается.

• Инфильтративный туберкулез. Характеризуется образованием как небольших, так и крупных фокусов воспаления (инфильтратов). Вокруг них локализуются лейкоциты и лимфоциты.

Очаговый туберкулез на рентгене лёгких

Специалисты различают следующие формы инфильтратов:

• Округлые, характеризующие начальный этап воспаления,
• Облаковидные, поражающие около двух сегментов,
• Лобит, занимающие целые доли легкого. При переходе на второе легкое и отсутствии лечения, возможен скорый летальный исход.
• Перифиссуриты, локализующиеся в межтканевых щелях долей легкого.

Более половины случаев повторного туберкулеза приходится на инфильтративный. Симптоматика болезни схожа с симптомами пневмонии: резкое повышение температуры до 39 градусов, сильная слабость, высокая скорость разрушения тканей легкого, с образованием полостей, кровохаркание. Эта форма заразна для окружающих. При надлежащем лечении инфильтраты рассасываются. В редких случаях, особенно при облаковидной форме инфильтратов, образуется множество фиброзно-очаговых участков. В этом случае пациент подлежит пожизненному диспансерному учёту.

При лобите, после лечения, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы туберкулез не перерос в более опасные формы.

Туберкулома

Характеризуется образованием очага с творожистыми массами внутри. Болезнь протекает незаметно, но иногда обнаруживаются признаки интоксикации. По мере роста очагов отмечаются гипертермия, кровохаркание, снижение веса. Данная форма диагностируется флюорографией, рентгенографией и встречается в 1 из 10 случаев возникновения повторного туберкулеза и, в основном, проявляется из других форм, вследствие неправильного лечения. В анализе крови отмечается превышение норм лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ и снижением уровня альбумина. Туберкулома лечится химиотерапией, в особых случаях применяют хирургическое вмешательство. При адекватном лечении больной излечивается полностью, случаи рецидива очень редки. Если не лечить данную форму, то она переходит в активную.\

Выделяют следующие формы заболевания:

• Инфильтративно- пневмотические, возникающее при неполном излечении от инфильтративного туберкулеза,
• Солитарные, характеризуется образованием однородной или слоистой структуры,
• Конгломератные, представляет собой капсулу, состоящую из инфильтратов.
• Казеозная пневмония отмечается обширным воспалительным процессом, с множественным формирование полостей или образованием одной большой, заполненными творожистыми массами. Форма выявляется до 5 % случаев повторного туберкулеза. Имеет тяжёлую симптоматику. Болезнь начинается резко, имеет стремительное течение, характеризуется гипертермией, слабостью, сильной потерей массы тела и синюшностью конечностей.

Казеозная пневмония подразделяется на:

• Долевую право- или левостороннюю, поражающее одно легкое,
• Дольковую поражающую оба легкого.

Диагностируется при рентгенографии, флюорографии, бактериоскопии мазка мокроты, биохимическом анализе крови, реакция Манту, в данном случае, отрицательная.
В 80 % ведет болезнь к смерти. Больной может остаться инвалидом с пожизненным диагнозом — туберкулез, случаи излечения очень редки и возможны с большими изменениями легких.

Кавернозный туберкулез, характеризуется образованием полости (каверны), после отхождения отмерших масс. Болезнь возникает вследствие неадекватного лечения, возникновения устойчивости микобактерий к терапии, несвоевременной диагностике болезни, повышенной чувствительностью тканей легкого к микобактерии.

Симптомы болезни:

• кашель с мокротой, отмечается кровохаркание,
• слабость,
• сильное потоотделение,
• потеря веса,
• субфебрильная температура,
• утомляемость.

Кавернозный туберкулез может сопровождаться следующими осложнениями:

• возникновение новых очагов,
• поражение микобактерией бронхов, гортани и кишечника,
• возникновение кровотечений в тканях легкого,
  и пр.

Больной очень сильно опасен для здоровых людей, заражая до тысячи людей в год.
Кавернозный туберкулез диагностируется флюорографией, рентгенографией и бактериологическим анализом мокроты. Лечение возможно только в стационаре и может растянуться до года. В некоторых случая приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Фиброзно-кавернозный туберкулез — хроническая форма, с последней стадией формирования каверны и фиброзной капсулы. Болезнь перерастает из других форм туберкулеза.

Симптоматика фиброзно-кавернозного туберкулеза:

• признаки интоксикации,
• мокрый кашель, кровохаркание, хрипы при прослушивании,
• одышка,
• слабость мышц грудной клетки,
• деформация плечевого пояса и промежутков между ребрами,
  и пр.

Виды фиброзно-кавернозного туберкулеза:

• Ограниченный. Характерен образованием фиброзной каверны, а увеличение объема соединительной ткани ограничено одним сегментом легкого. При своевременном адекватном лечении периоды ремиссии могут длиться несколько лет.
• Прогрессирующий. Болезнь имеет длительные интервалы обострений и короткие ремиссии. Отмечается сильные признаки интоксикации, одышка, боль в грудной клетке. Отмечаются случаи, когда болезнь переходит в казеозную пневмонию.
• С осложнениями: сердечной, легочной, почечной недостаточностью, кровотечениями тканей легкого, эндокринные нарушения и пр.

Последние два вида фиброзно-кавернозного туберкулеза отличаются большим обсеменением микобактериями и их устойчивостью к препаратам. Лечение, преимущественно, путем хирургического вмешательства.

Цирротический туберкулез

характеризуется сильным увеличением объемов соединительной ткани, является последствием других форм. Развитие происходит волнообразно.
В период обострения отмечается следующая симптоматика:

• гипертермия,
• слабость,
• сильное потоотделение,
• снижение аппетита,
• мокрый кашель,
• харканье кровью,
• синюшность кожи,
• деформация грудной клетки и промежутков между ребрами,
• отставание одного легкого при вздохе, после откашливания,
• одышка и пр.

Диагностировать болезнь можно путем рентгенографии, флюорографии и бактериологического анализа мазка мокроты. Очень информативна при диагностике туберкулеза компьютерная томография.

Лечение проводится только в стационаре антибактериальной терапии, с использованием муколитических и отхаркивающих препаратов, иногда добавляют ингаляции.
Высокая доля больных умирает, вследствие осложнений этой формы туберкулеза, например, вследствие нарушения работы сердца.

Как уменьшить вероятность повторного туберкулеза

В завершении приведем советы, как свести к минимуму возможность развития повторного туберкулеза легких:

1. Регулярно ежегодно проходить флюорографическое исследование взрослым, а детям анализ Манту. Ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение поможет не допустить более опасные формы туберкулеза.
2. Поддержание здорового образа жизни. Спорт, правильное питание — основа крепкой иммунной системы.
3. Исключить употребление алкоголя, наркотиков и отказаться от курения.
4. Постараться избегать стрессовых ситуаций.
5. Поддерживать чистоту в помещениях и регулярно проветривать.
6. Своевременное лечение болезней, чтобы не допустить их перетекание в хроническую форму.
7. Соблюдать правила гигиены. Мыть лицо и руки, после посещения мест скопления людей, иметь индивидуальные столовые приборы и средства гигиены (полотенца, зубную щетку, платок и пр.).
8. Полностью ограничить контакт с больными туберкулезом. Нужно помнить, что микобактерия остается активна до полугода, поэтому нельзя жить в помещении. Где жил больной и пользоваться его предметами быта.
9. При обнаружении симптомов, описанных в статье, необходимо обратиться к врачу- фтизиатру.
10. Соблюдение предписаний врача, забота о своем здоровье и соблюдение мер предосторожности поможет человеку, излечившемуся от туберкулеза избежать повторного возникновения заболевания. Будьте здоровы!

Последствия туберкулеза проявляются многочисленными осложнениями, ухудшающими качество жизни пациента. Проблемы могут возникнуть на первичном и вторичном этапах заболевания. Отрицательные проявления связаны с комплексной терапией патологии, вызванной палочкой Коха.

Последствия агрессивного лечения

Последствия лечения патологии легких проявляются чаще у людей, имеющих сопутствующие заболевания:

• ВИЧ- инфекцию;
• пневмокониоз;
• неспецифическую патологию легких;
• сахарный диабет;
• психические расстройства.

У ВИЧ-инфицированных пациентов результатом агрессивной терапии является летальный исход. Больные умирают от заболеваний, при которых поражается легочная ткань:

• пневмоцистной пневмонии;
• саркомы Капоши;
• легочного криптококкоза;
• микоза.

Последствия туберкулеза у мужчины после курса химиотерапии проявляются следующими патологиями:

• кровотечением из легких;
• пневмотораксом;
• острой дыхательной недостаточностью;
• ХСН;
• амилоидозом внутренних органов.

Заболевание легких сопровождается нежелательными эффектами после приема химиопрепаратов. Спонтанно возникают сопутствующие аллергические и токсические реакции.

Этамбутол воздействует на орган зрения, Пиразинамид вызывает малокровие.

Индивидуальная химиотерапия туберкулеза легкого может способствовать поражению почек и печени. Пациент нередко жалуется на повышение АД, стенокардию, появление судорог.

После лечения Рифампицином наблюдают такие симптомы, как:

Этамбутол наносит непоправимый вред организму больного. Если лекарство принимает беременная, может возникнуть маточное кровотечение. При подагре состояние больного резко ухудшается. Пациент жалуется на слабость, головную боль, плохую работу органов ЖКТ, нередко возникает малокровие.

Прием препарата Пиразинамид вызывает облысение, поэтому больные часто спрашивают у врача, что делать, чтобы предотвратить нежелательные последствия. В период лечения пациенту назначают прием глюкозы.

Псевдоаллергические реакции появляются у людей, страдающих гастритом, язвой желудка, дисбактериозом. У больного изменяется микрофлора кишечника, развивается суперинфекция. Реакция Яриша-Герксгеймера ухудшает здоровье больного: у него повышается температура, возникает кашель, прогрессирует одышка.

Возможные осложнения

Осложнения после туберкулеза, протекающего в абдоминальной форме, проявляются в виде перитонита или воспалительного синдрома, непроходимости ЖКТ, перфорации туберкулезной язвы в тонком кишечнике.

Последствия перенесенного туберкулеза в послеоперационном периоде проявляются гнойным воспалением кишечника.

При туберкулезе легкого развиваются следующие патологические процессы:

• легочная недостаточность;
• ателектаз;
• стеноз бронхов;
• эмпиема плевры;
• свищи в легких.

Недолеченный туберкулезный процесс вызывает амилоидоз внутренних органов, появление спаек, бесплодие.

Негативные последствия патологического процесса проявляются у людей, не соблюдавших схему терапии.

В случае развития инфильтративного туберкулеза последствия могут привести к летальному исходу. Легочное кровотечение развивается в случае, если у больного диагностирован первичный, кавернозный или цирротический процесс.

У пациента появляются следующие патологии:

• аневризма;
• анастомоз между артериями и венами;
• разрушение бронхиальной ткани.

Осложнения после туберкулеза у детей первого года жизни представлены кальцинированными узлами в легких и лимфатических узлах, туберкулезным менингитом.

Клиническая картина при туберкулезном плеврите сопровождается температурой до 39°С, тахикардией, снижением веса. Возможно развитие пневмоторакса, появляются симптомы ОДН.

• рассасывание гнойного содержимого;
• фиброторакс;
• деформация грудной клетки;
• эмпиема плевры.

Прогноз неблагоприятный из-за невозможности проведения хирургического вмешательства. Туберкулезный менингит возникает при угасающем процессе. У больного поражаются черепно-мозговые нервы, непроизвольно опускается верхнее веко, появляется косоглазие, затрудняется глотание.

У пациента возникают судороги, паралич, нарушение дыхания.

Спинальная форма воспаления мозговых оболочек характеризуется корешковой болью, нарушением продвижения спинномозговой жидкости. У больного не функционируют тазовые органы.

Осложнения локальных видов туберкулеза проявляются в виде поражения крупных бронхов, ателектаза, сегментарных или долевых процессов, сопровождающихся появлением ослабленной вентиляции и вздутием сегмента.

Реабилитация

Реабилитация после туберкулеза легких проводится с целью предотвращения выделения палочки Коха.

Функциональное восстановление состоит из следующих этапов: увеличения количества вдыхаемого кислорода, регуляции жизненной емкости легких, предотвращения инвалидности, восстановления способности к труду.

Реабилитационный период направлен на обеспечение пациента работой, налаживание контактов со знакомыми и родственниками.

Виды восстановительного периода:

• курс лечения;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторий для восстановления больных;
• социально-трудовая реабилитация.

Вылечив первичный туберкулез, пациент продолжает восстановление согласно государственной программе.

В санатории ему назначают следующие процедуры:

• аэротерапию;
• инфракрасное или ультрафиолетовое излучение;
• фонофорез;
• фитотерапию;
• диету;
• лечение трудом.

У многих пациентов во время болезни происходят изменения в психике. Психотерапевт помогает бороться с проявлениями депрессии, правильно воспринимать разлуку с родными и друзьями.

Прогноз восстановительного периода обеспечивают следующие факторы:

• клиническая картина процесса;
• своевременность проведенной терапии;
• состояние больного.

Реабилитация больных туберкулезом приносит пользу, если полное восстановление здоровья проходит за 1-2 года.

Жизнь после заболевания

Жизнь после туберкулеза зависит от возможностей пациента, его желания полностью восстановить здоровье. После лечения и реабилитационного периода человек ходит на работу, создает семью, отдыхает, занимается спортом.

Он должен помнить о том, что существуют остаточные изменения после перенесенного туберкулеза, поэтому следует придерживаться рекомендаций врача относительно режима труда и отдыха.

Человек обязан вовремя ложиться спать, принимать пищу по расписанию, необходимо организовать дневной отдых в распорядок дня. Диета больного содержит повышенное количество белков, исключает вредные жиры и углеводы.

Излеченный пациент должен обогащать рацион витаминами.

Особенно важен правильный режим питания для женщин, т. к. он позволяет восстановить функции детородных органов.

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, т. к. легкие человека не в состоянии выдерживать нагрузки после химиотерапии.

Больному рекомендуют занятия спортом. Врач советует нагрузки, способствующие восстановлению иммунитета.

Пациенту рекомендованы следующие виды спорта:

• скандинавская ходьба;
• пилатес;
• йога;
• дыхательная гимнастика.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе в парке или сквере. Больному разрешают плавать в бассейне или открытом водоеме, однако не следует длительно находиться в воде, чтобы не переохладиться.

Отдых в профилактории или санатории 1 раз в год помогает человеку восстановиться после перенесенной инфекции.

Туберкулез – что это такое?

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины. С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали. С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Почему болезнь называется туберкулез?

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой. Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция. Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

Кто обычно болеет туберкулезом?

К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.

Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.

Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.

В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.

Фото: Максим Дондюк

Какие формы туберкулеза существуют? Какой человек заразен?

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Фото: Максим Дондюк

Можно ли вылечиться от туберкулеза или это приговор?

Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы. К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия. К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.

Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.

К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.

Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.

Фото: Антон Новодережкин/ТАСС

А можно ли предотвратить туберкулез?

Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.

К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб. Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии. Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.

Достаточно ли делать флюорографию раз в год?

Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.

Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением. При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков. Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.

Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот. Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов. К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.

Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.

Фото: Максим Дондюк

Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать. В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска. Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.

Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).

Что надо делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.

Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.

Помните о том, что течение заболевания может быть скрытым и малосимптомным.