Можно ли жить в питере с туберкулезом

В Санкт-Петербурге
апрель, 06, 2020 год
-2 °C

В Петербурге значительно возрос риск заразиться туберкулезом

19/10/2016

И нфицирован каждый третий?

— Насколько остро стоит проблема туберкулеза в России?
— Туберкулез пока что остается большой проблемой не только для России, но и для всего мира. И опасен он прежде всего своей высокой смертностью. От него умирает больше людей, чем от всех существующих инфекционных заболеваний вместе взятых, включая знаменитый вирус Эбола или грипп. Например, в мире за прошлый год от туберкулеза умерло около 2 миллионов человек, а в России — 22 тысячи. Это огромное количество для инфекционной болезни!

— Каждый третий человек планеты якобы заражен дремлющей формой туберкулеза, а в России — чуть ли не каждый первый. Это действительно так?
— Насчет каждого третьего в мире — абсолютно верно. Потому что распространение туберкулеза, например, в африканских и азиатских странах ужасающее. К сожалению, это заболевание передается очень легко воздушно-капельным путем. Например, при кашле, разговоре. Из 10 людей, которые получат таким образом микобактерию туберкулеза, обычно у одного не находится достаточно хорошего иммунного ответа, и он заболевает. Что касается России, то я не думаю, что у нас инфицирован каждый первый. По крайней мере, в областях с хорошей эпидемиологической ситуацией это точно не так. А в числе самых благополучных — Северо-Запад и вся средняя полоса России. Например, в Белгородской области смертность от туберкулеза уже близка к европейским показателям! Там, равно как и в Петербурге, просто не может быть инфицирован даже каждый третий. Но чем дальше регион от столицы, тем хуже эпидемиологическая ситуация; в числе неблагополучных Дальний Восток, Сибирь. Трудно сказать, с чем это связано. Но и там, я уверен, инфицирован далеко не каждый. Реальных цифр, к сожалению, у нас нет. Для этого надо было бы провести хорошие скрининговые исследования в разных группах населения.

— При каких условиях дремлющая форма туберкулеза может перейти в активную?
— Крепкий иммунитет не дает болезни развиваться, и человек долгое время может даже не подозревать, что он заражен дремлющей формой туберкулеза. Но как только иммунитет ослабляется, болезнь может перейти в активную стадию. В зоне риска, конечно, ВИЧ-инфицированные, у которых нет иммунитета. А еще люди, принимающие некоторые лекарственные препараты для лечения опухолевидных и ревматоидных заболеваний. В числе последних уже немало молодежи. Ну и, конечно, большое значение имеет социальный уровень жизни, потому что иммунитет ослабляется у людей, которые плохо питаются, не имеют жилья, находятся в местах лишения свободы. Кстати, довольно большой риск заболеть у мигрантов.

— А могут быть факторами риска стрессы на работе, недосыпание, перенесенная хроническая болезнь?
— С одной стороны, да. Но с другой — у таких людей наверняка хорошее питание и жилье, они могут позволить себе регулярный отдых, в том числе на море. Например, в советское время ситуация с туберкулезом была куда хуже, потому что существовали общежития, где огромное количество людей концентрировалось в одном месте и зачастую имело длительный контакт с больным туберкулезом. Я уж не говорю про то, что они еще и плохо питались.

Выпустить больных на свободу

— Сейчас врачей во всем мире особенно беспокоит растущая устойчивость бактерий к антибиотикам. Существует ли эта проблема в отношении палочки Коха — возбудителя туберкулеза?
— У нас действительно очень высокая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам. И связано это с тем, что во времена СССР мы очень много лечили пациентов в стационарах. Думали, понастроим новые больницы и победим туберкулез. Но вместо этого получили такую проблему, как внутрибольничная инфекция. Представьте ситуацию: жил человек дома, уже инфицировал свою семью, но мы его все равно забираем в стационар, где он продолжает заражать других людей и заражаться сам, но уже другими штаммами возбудителя болезни. Предположим, у него был чувствительный к лекарственным препаратам туберкулез, который относительно легко лечится. А в больнице он получил другой штамм, уже устойчивый к антибиотикам. Поэтому если у нас нет возможности лечить человека в отдельном изолированном боксе, то лучше это делать у него дома.

— Скорее всего, такое лечение с доставкой лекарств на дом обойдется государству дороже, чем содержание стационара?
— Вовсе нет. Дешевле развозить пациентам по городу лекарства, чем держать их в стационаре. А высвободившиеся средства можно отправить на закупку лекарств, с которыми есть проблемы. Как я уже упоминал, существует несколько штаммов микобактерии туберкулеза. Первый — чувствительный к лекарственным препаратам. Лечение длится 6 месяцев и стоит всего 2,5 тысячи рублей. Второй — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Препараты на 20 месяцев обойдутся уже в 230 тысяч рублей. Государство бесплатно обеспечивает больных этими лекарствами. Куда хуже обстоят дела с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. За лечение придется заплатить 1,3 миллиона рублей. Несмотря на то, что больных с такой формой относительно немного, денег на всех все равно не хватает. В Петербурге, например, есть люди, которые были вынуждены покупать лекарства за свои средства. Но не все могут себе этого позволить. И тогда один из вариантов помощи таким больным — их участие в клинических исследованиях новых препаратов.

Большая проблема и с мигрантами, которые в России вообще не имеют права на бесплатное лечение. В случае чего, 2,5 тысячи рублей они еще найдут, а вот 230 тысяч — уже вряд ли. Поэтому они не наблюдаются у врача и заражают остальных. Видимо, надо лечить этих пациентов бесплатно. Потому что они представляют опасность для наших же людей. Даже если мы депортируем такого мигранта, он запросто может заразить тех, кто едет вместе с ним в поезде, летит на самолете.

Очки спасут от инфекции

— Здоровый человек может как-то защититься от туберкулеза? Может ли ему помочь, например, маска в метро?
— Защитить от туберкулеза может разве что респиратор. Но не маска, которая, кстати, не факт, что спасет даже от рядовой вирусной инфекции. Ведь если заболевший человек кашляет, то капельки мокроты разносятся вокруг, попадая, в том числе, и на глаза. Поэтому, кстати, люди в очках более защищены от того же гриппа. А вот бояться туберкулеза в метро не стоит, если вы здоровый человек и у вас нет проблем с иммунитетом. Для того, чтобы заболеть, провести 30 минут бок о бок недостаточно. Нужен более длительный контакт. А вот если он все-таки был, стоит пойти к врачу и получить профилактическое лечение. Многие от него, к сожалению, пока отказываются, надеясь, видимо, на удачу.

— На удачу, похоже, надеются и многие родители, которые отказываются делать своим детям вакцинацию от туберкулеза.
— Вакцинацию от туберкулеза делают в роддоме перед выпиской. А потом в 7 лет проводят ревакцинацию, от которой на Западе уже отказались. Думаю, и мы к этому когда-нибудь придем. Потому что вакцина очень хорошо помогает от возникновения тяжелых форм туберкулеза у детей. И только на относительно короткий срок. Взрослым она не помогает.

— А массовый ежегодный скрининг на туберкулез — так называемые реакции Манту, диаскинтест у детей и флюорография у взрослых — нам необходимы?
— При хорошей эпидемиологической ситуации все страны прекращают проводить массовый скрининг. Россия — одна из немногих, кто продолжает это делать. Я уверен, что это избыточно. Там, где ситуация с туберкулезом хорошая, надо переходить к скринингу в группах риска, в числе которых должны быть ВИЧ-инфицированные, мигранты, заключенные.

— То есть всему Петербургу раз в год флюорографию делать необязательно?
— Если коллеги меня услышат, то это вызовет бурные эмоции. Но я думаю, что раз в год делать флюорографию людям молодого возраста излишне. Мы тратим деньги, которые хорошо бы аккумулировать на лечение больных.

— Дело только в деньгах, или делать каждый год флюорографию вредно для здоровья?
— Чтобы ответить на этот вопрос, нужны огромные исследования, которых у нас пока не проводили. В любом случае, если вы не в зоне риска, вполне достаточно проходить флюорографическое исследование раз в два года.

Первые симптомы туберкулеза

– Кашель, который не проходит дольше 2–3 недель. Со временем он может становиться только сильнее;
– температура (в пределах 37,5 градуса), возникающая как бы без причины;
– недомогание, слабость, плохой аппетит;
– боли в груди .

Заболеваемость детей туберкулезом в Санкт-Петербурге с 1990 года выросла в 5 раз (с 3,8 до 17,2 человек на 100 тыс. детей), а показатель инфицированности увеличился более чем в 6 раз. Это отмечали специалисты, приглашенные сегодня на заседание Комиссии по здравоохранению и экологии Законодательного собрания сообщает ИМА-пресс.

Ежегодно регистрируются случаи туберкулеза за счет миграции детей из регионов, неблагополучных по туберкулезу. Как и прежде источниками служат и социально-дезадаптированные лица, и освобожденные из пенитенциарных учреждений.

Специалисты отмечают различный уровень заболеваемости и инфицированности туберкулезом детей по районам Петербурга. Наиболее высокие показатели характерны для центральных районов, в которых инфицированность детей микобактериями туберкулеза в среднем в 2 раза выше, чем по городу. Члены комиссии сочли необходимым разработку проекта Закона "О целевой программе Санкт-Петербурга "Профилактика туберкулеза на 2007-2009 годы".

Неужели не ясно, что это обычная промывка мозгов. Потом выпустят чудесные таблетки "от туберкулёза", типа биодобавок грёбаных, и все будут их покупать у Минздрава и жрать, а Минздрав -- богатеть на этом.

Медицина вообще полна всяческих мифов, в которые люди слепо верят, не задумываясь.

подскажите,пожалуйста,вот если такая стуация:

подозреваю, что сосед моей бабушки по лестничной площадке болен , он в так называемой группе риска(сидел долгое время в тюрьме), что делать??
Со слов бабушки у него кровохаркание - что делать соседям в такой ситуации?Причем часто сидит на лестнице у квартиры,видимо его родственники не впускают(
Поговорить с ним не представляется возможным - он чаще всего невменяем((

Наталья, если этот чел состоит на учете, как полагается, лечится (или его хотя бы пытаются заставить лечиться), в общем, если в поликлинике или диспансере о нем знают, то все под контролем. Если у него открытая форма (т.е. он заразен), то обработка у него в квартире проводится.

Другое дело, если сосед не обследовался, или скрывает свое место жительства, или еще что-то в этом духе. Ну тогда, я даже не знаю, как поступить. Знаю, что тубдиспансер может через суд заставить больного лечиться, но если им о больном даже не известно, то вряд ли это случитя.

Конечно, определенный риск есть даже если его квартиру дезинфецируют. Но не более, чем если ваша бабушка ездит общественном транспорте - у нас на улицах туберкулезные палки летают массово. Тут нужно просто повышать иммунитет, по возможности укреплять здоровье. На самом деле, это не настолько заразно. Ненужно смотреть на больных ТБК как на прокаженных. Я добрых полгода не знала о том, что у меня "открытый" процесс, и НИКТО не заболел. Хотя круг общения у меня широкий и опыт проживания в одном помещении с кучей народу тоже большой. Туберкулезная палочка есть в организме каждого. Но действует, только если человек ослаблен.

Это раньше туберкулез был болезнью обездоленных

25.10.2016 в 16:13, просмотров: 6512

Инфицирован каждый третий?

— Насколько остро стоит проблема туберкулеза в России?

— Туберкулез пока что остается большой проблемой не только для России, но и для всего мира. И опасен он прежде всего своей высокой смертностью. От него умирает больше людей, чем от всех существующих инфекционных заболеваний вместе взятых, включая знаменитый вирус Эбола или грипп. Например, в мире за прошлый год от туберкулеза умерло около 2 миллионов человек, а в России — 22 тысячи. Это огромное количество для инфекционной болезни!

— Каждый третий человек планеты якобы заражен дремлющей формой туберкулеза, а в России — чуть ли не каждый первый. Это действительно так?

— Насчет каждого третьего в мире — абсолютно верно. Потому что распространение туберкулеза, например, в африканских и азиатских странах ужасающее. К сожалению, это заболевание передается очень легко воздушно-капельным путем. Например, при кашле, разговоре. Из 10 людей, которые получат таким образом микобактерию туберкулеза, обычно у одного не находится достаточно хорошего иммунного ответа, и он заболевает. Что касается России, то я не думаю, что у нас инфицирован каждый первый. По крайней мере, в областях с хорошей эпидемиологической ситуацией это точно не так. А в числе самых благополучных — Северо-Запад и вся средняя полоса России. Например, в Белгородской области смертность от туберкулеза уже близка к европейским показателям! Там, равно как и в Петербурге, просто не может быть инфицирован даже каждый третий. Но чем дальше регион от столицы, тем хуже эпидемиологическая ситуация; в числе неблагополучных Дальний Восток, Сибирь. Трудно сказать, с чем это связано. Но и там, я уверен, инфицирован далеко не каждый. Реальных цифр, к сожалению, у нас нет. Для этого надо было бы провести хорошие скрининговые исследования в разных группах населения.

— При каких условиях дремлющая форма туберкулеза может перейти в активную?

— Крепкий иммунитет не дает болезни развиваться, и человек долгое время может даже не подозревать, что он заражен дремлющей формой туберкулеза. Но как только иммунитет ослабляется, болезнь может перейти в активную стадию. В зоне риска, конечно, ВИЧ-инфицированные, у которых нет иммунитета. А еще люди, принимающие некоторые лекарственные препараты для лечения опухолевидных и ревматоидных заболеваний. В числе последних уже немало молодежи. Ну и, конечно, большое значение имеет социальный уровень жизни, потому что иммунитет ослабляется у людей, которые плохо питаются, не имеют жилья, находятся в местах лишения свободы. Кстати, довольно большой риск заболеть у мигрантов.

— А могут быть факторами риска стрессы на работе, недосыпание, перенесенная хроническая болезнь?

— С одной стороны, да. Но с другой — у таких людей наверняка хорошее питание и жилье, они могут позволить себе регулярный отдых, в том числе на море. Например, в советское время ситуация с туберкулезом была куда хуже, потому что существовали общежития, где огромное количество людей концентрировалось в одном месте и зачастую имело длительный контакт с больным туберкулезом. Я уж не говорю про то, что они еще и плохо питались.

Выпустить больных на свободу

— Сейчас врачей во всем мире особенно беспокоит растущая устойчивость бактерий к антибиотикам. Существует ли эта проблема в отношении палочки Коха — возбудителя туберкулеза?

— У нас действительно очень высокая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам. И связано это с тем, что во времена СССР мы очень много лечили пациентов в стационарах. Думали, понастроим новые больницы и победим туберкулез. Но вместо этого получили такую проблему, как внутрибольничная инфекция. Представьте ситуацию: жил человек дома, уже инфицировал свою семью, но мы его все равно забираем в стационар, где он продолжает заражать других людей и заражаться сам, но уже другими штаммами возбудителя болезни. Предположим, у него был чувствительный к лекарственным препаратам туберкулез, который относительно легко лечится. А в больнице он получил другой штамм, уже устойчивый к антибиотикам. Поэтому если у нас нет возможности лечить человека в отдельном изолированном боксе, то лучше это делать у него дома.

— Но ведь тогда эти люди будут активно заражать других. Они пойдут в магазин, в кино.

— Скорее всего, такое лечение с доставкой лекарств на дом обойдется государству дороже, чем содержание стационара?

— Вовсе нет. Дешевле развозить пациентам по городу лекарства, чем держать их в стационаре. А высвободившиеся средства можно отправить на закупку лекарств, с которыми есть проблемы. Как я уже упоминал, существует несколько штаммов микобактерии туберкулеза. Первый — чувствительный к лекарственным препаратам. Лечение длится 6 месяцев и стоит всего 2,5 тысячи рублей. Второй — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Препараты на 20 месяцев обойдутся уже в 230 тысяч рублей. Государство бесплатно обеспечивает больных этими лекарствами. Куда хуже обстоят дела с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. За лечение придется заплатить 1,3 миллиона рублей. Несмотря на то, что больных с такой формой относительно немного, денег на всех все равно не хватает. В Петербурге, например, есть люди, которые были вынуждены покупать лекарства за свои средства. Но не все могут себе этого позволить. И тогда один из вариантов помощи таким больным — их участие в клинических исследованиях новых препаратов.

Большая проблема и с мигрантами, которые в России вообще не имеют права на бесплатное лечение. В случае чего, 2,5 тысячи рублей они еще найдут, а вот 230 тысяч — уже вряд ли. Поэтому они не наблюдаются у врача и заражают остальных. Видимо, надо лечить этих пациентов бесплатно. Потому что они представляют опасность для наших же людей. Даже если мы депортируем такого мигранта, он запросто может заразить тех, кто едет вместе с ним в поезде, летит на самолете.

Очки спасут от инфекции

— Здоровый человек может как-то защититься от туберкулеза? Может ли ему помочь, например, маска в метро?

— Защитить от туберкулеза может разве что респиратор. Но не маска, которая, кстати, не факт, что спасет даже от рядовой вирусной инфекции. Ведь если заболевший человек кашляет, то капельки мокроты разносятся вокруг, попадая, в том числе, и на глаза. Поэтому, кстати, люди в очках более защищены от того же гриппа. А вот бояться туберкулеза в метро не стоит, если вы здоровый человек и у вас нет проблем с иммунитетом. Для того, чтобы заболеть, провести 30 минут бок о бок недостаточно. Нужен более длительный контакт. А вот если он все-таки был, стоит пойти к врачу и получить профилактическое лечение. Многие от него, к сожалению, пока отказываются, надеясь, видимо, на удачу.

— На удачу, похоже, надеются и многие родители, которые отказываются делать своим детям вакцинацию от туберкулеза.

— Вакцинацию от туберкулеза делают в роддоме перед выпиской. А потом в 7 лет проводят ревакцинацию, от которой на Западе уже отказались. Думаю, и мы к этому когда-нибудь придем. Потому что вакцина очень хорошо помогает от возникновения тяжелых форм туберкулеза у детей. И только на относительно короткий срок. Взрослым она не помогает.

— А массовый ежегодный скрининг на туберкулез — так называемые реакции Манту, диаскинтест у детей и флюорография у взрослых — нам необходимы?

— При хорошей эпидемиологической ситуации все страны прекращают проводить массовый скрининг. Россия — одна из немногих, кто продолжает это делать. Я уверен, что это избыточно. Там, где ситуация с туберкулезом хорошая, надо переходить к скринингу в группах риска, в числе которых должны быть ВИЧ-инфицированные, мигранты, заключенные.

— То есть всему Петербургу раз в год флюорографию делать необязательно?

— Если коллеги меня услышат, то это вызовет бурные эмоции. Но я думаю, что раз в год делать флюорографию людям молодого возраста излишне. Мы тратим деньги, которые хорошо бы аккумулировать на лечение больных.

— Дело только в деньгах, или делать каждый год флюорографию вредно для здоровья?

— Чтобы ответить на этот вопрос, нужны огромные исследования, которых у нас пока не проводили. В любом случае, если вы не в зоне риска, вполне достаточно проходить флюорографическое исследование раз в два года.

Первые симптомы туберкулеза

- Кашель, который не проходит дольше 2–3 недель. Со временем он может становиться только сильнее;

- температура (в пределах 37,5 градуса), возникающая как бы без причины;

Одно из самых грозных заболеваний нашего времени - туберкулез. Заразиться им может любой человек, независимо от социального статуса. Иногда люди даже не подозревают, что больны туберкулезом, - инфекция может протекать под видом обычной простуды или пневмонии.

Наш сосед - туберкулезный больной.

Мы живем в коммуналке, и у нашего соседа открытый туберкулез. Он лежал в больнице, ушел оттуда, а сейчас не хочет снова ложиться в больницу. Как нам быть, ведь мы моемся с ним в одной ванной и готовим на одной кухне?

- Вы должны обратиться в противотуберкулезный диспансер вашего района. Тут есть несколько вариантов. Возможно, ваш сосед уклоняется от лечения: тогда диспансер подаст на него в суд, и он будет госпитализирован принудительно. Сегодня такие формы работы с лицами, уклоняющимися от лечения, применяются достаточно широко. Если он самовольно ушел из больницы, но не является источником бацилловыделения - такое может быть, - тогда это другая ситуация, тогда его не могут принудительно госпитализировать. Третий вариант - если он находится на дневном стационаре и получает там лечение, тогда он тоже для окружающих не опасен. Но если он - бацилловыделитель, то однозначно к нему могут быть применены методы принудительного направления в стационар. Не теряйте времени, идите к главврачу диспансера, напишите на его имя заявление от жильцов, и меры будут приняты. Сегодня есть рычаги воздействия на таких пациентов.

Я живу в коммунальной квартире, и у нас живет девушка, больная туберкулезом. Мы постоянно ходим проверяться, но остальные жильцы квартиры не хотят этого делать.

- Если пациент является источником бацилловыделения, ему дается справка о внеочередном получении жилплощади. Жилищный комитет и администрация вашего района должны решить этот вопрос в оптимально быстрые сроки, в течение года - полутора лет. Больному должны предоставить изолированную площадь. Что касается окружения - соседей, родственников, - они подлежат обследованию.

Если люди уклоняются от обследования, они не выполняют свой гражданский долг и тем самым наносят вред своему здоровью и подвергают риску заболевания окружающих. Надо помнить, что люди, контактирующие с больным, имеют десятикратно больший риск заболеть туберкулезом, чем те, у которых нет таких контактов.

У нас в квартире живут нелегальные мигранты

- Да, действительно, таких случаев сейчас предостаточно. Это очень большая проблема для города. Выход один. Существует миграционная служба, где регистрируются лица, приехавшие из-за рубежа. Вы вправе обратиться туда и узнать, являются ли те, кто снимает комнату в вашей квартире, легальными мигрантами. Если ваши новые соседи нигде не зарегистрированы и не учтены, значит, они - нелегальные мигранты и документы у них поддельные. Тогда миграционные власти должны будут выселить их и депортировать.

Можно ли вылечить туберкулез полностью?

- Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое излечивается. Рецидивы, по статистике, бывают в 1,2 случая и преимущественно у лиц, которые пьют, ведут асоциальный образ жизни - словом, имеют все основания заболеть еще раз. После излечения в подавляющем большинстве случаев эта болезнь никак себя не проявляет.

Если реакция манту положительная.

Моему внуку неоднократно делали реакцию Манту и в детском саду, и в школе, результат был отрицательный, и вдруг произошел, как говорят специалисты, туберкулиновый вираж: проба Манту дала положительный результат. Нам сказали, что нужно делать еще одну прививку, а это значит - снова вводить в организм бактерии туберкулеза. Я прочитала в газете, что можно отказаться от повторного введения туберкулина и отказалась. Скажите, права я или нет?

- Формально вы правы, но с точки зрения здравой логики - не правы. Когда проба Манту положительная, ребенка обследуют, чтобы убедиться, что он не болен туберкулезом, а лишь инфицирован. И после этого принимается решение о первичной химиопрофилактике. Назначаются таблетки. Ребенок принимает их несколько месяцев, потом делают повторное обследование, и, если все нормально, его снимают с учета. Если ваш внук пока здоров, у него есть повышенный риск заболеть туберкулезом. Пусть даже риск не такой большой, тем не менее химиопрофилактика может снизить его до минимума. Но для того, чтобы ребенок несколько месяцев принимал препараты, должны быть веские основания, для этого и требуется дополнительное обследование. Однако заставить вас насильно делать повторно пробу Манту никто не может.

Почему взрослому населению не делают манту?

- Мы делаем реакцию Манту детям, чтобы проследить, как развивается поствакцинальный иммунитет и когда наступает инфицирование, чтобы провести химиопрофилактику. Но с возрастом инфицируются туберкулезными бактериями 25 процентов детей, 50 процентов подростков и более 80 процентов взрослых. То есть бактерии туберкулеза присутствуют в организме большей части населения, поэтому манту у большинства взрослых будет положительным и нет смысла делать эту пробу. Но положительная реакция Манту - это еще не значит, что человек болен туберкулезом. Это значит, что в его организме есть бактерии туберкулеза. То есть он может заболеть, а может и не заболеть, так же как и любой человек, в организме которого нет этих бактерий. Вот почему лучшей профилатикой для взрослых является флюорография, которая дает возможность выявить болезнь на ранних стадиях.

Профилактические меры против туберкулеза

У детей - ежегодная реакция Манту. Взрослые раз в год должны делать флюорографию. Флюорографический снимок стоит 120 рублей.

Подготовила Светлана ЯКОВЛЕВА

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 превратилась в пандемию: ежедневно регистрируются новые случаи заражения в разных странах. Государства вводят карантинные меры, а обычные граждане закупают провизию и средства гигиены. Насколько оправдано такое беспокойство? Что скрывается за термином "пандемия"? В чем отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом во всем мире начнет уменьшаться? Об этом рассказал автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук, профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Коронавирус SARS-CoV-2 — это один из представителей семейства коронавирусов, которые и раньше находились в группе возбудителей ОРВИ человека. COVID-19 — не чума, не оспа, не корь и даже не атипичная пневмония, вспышку которой вызвал другой коронавирус в 2002 году. Нынешний возбудитель убивает, как и положено любому вирусу, только что попавшему к людям от другого зверя, но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза или от малярии столько же людей, сколько пока что умерло за все время (чуть более трех месяцев) от COVID-19. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В чём разница между коронавирусом и гриппом?

Вирус SARS-CoV-2, к сожалению, более заразный, чем грипп, но менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Важно подчеркнуть, что коронавирус вообще не похож на вирус гриппа, и поэтому он не будет держать человечество в карантинах годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций: чем дольше вместе с человеком, тем мягче будет симптоматика, новые формы будут появляться редко и не смогут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Однако примерно на полгода, по моей оценке, текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно COVID-19 станет частью вирусного пейзажа, многие люди переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.

Что такое пандемия и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова "пандемия". Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

На наше воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, поэтому мысленно мы подставляем к ним слово "уже". В Петербурге "уже" 8 случаев, в России — "уже" 93, в Китае было "уже" 80 тысяч. На самом деле правильнее было бы говорить "всего", потому что 80 тысяч случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии — это не очень много. Паника сильно преувеличена.

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасен?

С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус не должен был бы рассматриваться как нечто невероятно опасное. От него погибают люди с ослабленным иммунитетом, как и от любой инфекционной болезни. К счастью, дети почти не болеют, хотя могут переносить вирус бессимптомно. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию "на ногах": кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет как сильным гриппом. В больницах по показаниям, то есть при угрозе жизни, окажутся немногие. В целом ситуация не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого тоже является пневмония. Судя по текущей статистике, в группе по-настоящему высокого риска оказались люди за 75 (в странах с более низким уровнем жизни — за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Возможно ли контролировать распространение вируса?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель: снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), а также растянуть распространение инфекции во времени. Многие люди рано или поздно заболеют, но главное — чтобы не все сразу.

К тому же мы не хотим отдавать этому вирусу ни одного из наших стариков, среди которых — чьи-то родители, бабушки и дедушки. Для этого их необходимо вовремя положить в специально оборудованную палату в больнице, в том числе — с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Мы знаем, что количество палат ограничено, приборов для ИВЛ тоже не очень много, к тому же они постоянно требуются массе других людей, которые не могут сами дышать по другим причинам — не из-за коронавируса.

Нужна полная изоляция?

Не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Нет весомых причин скупать годовой запас продовольствия в магазинах: их, очевидно, не закроют, а макароны потом придется долго доедать. Не нужно бояться выходить на улицу.

Бояться нужно за бабушек и дедушек. Вот им как раз лучше поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми: не только не ездить на маршрутках, но и не выбираться в филармонию, музеи и другие места проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайшее время им лучше реже встречаться с детьми и внуками, которые могут принести опасную инфекцию, сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, а также постарайтесь сами обеспечить им режим минимальных контактов.