Полезен ли горный воздух при туберкулезе

Заразиться и заболеть туберкулезом может каждый, независимо от того, на какой ступеньке социальной лестницы он находится. Основной источник инфекции – больной человек, выделяющий туберкулезные микробактерии. Палочка Коха может попадать в организм через дыхательные и пищеварительные пути, иногда через повреждения на коже.

Основные правила

Больному необходимо соблюдать некоторые правила поведения. Во-первых, он должен знать, что нельзя откашливать мокроту из легких в унитаз. Возбудители болезни очень живучи и при очистке сточных бытовых вод они не гибнут. Также нельзя мыть посуду, из которой ел больной. Ее вначале необходимо прокипятить полчаса в отдельной кастрюле, и только потом вымыть в раковине и отдельно поставить в шкафчик.

Внимательно нужно относиться и к остаткам пищи больного. Их нельзя скармливать животным или выбрасывать без дополнительной термообработки в мусорные баки. Больше всего микробактерий заболевания попадает в окружающую среду вместе со слюной и при откашливании с мокротой.

Поэтому больной должен собирать их в специальную баночку с крышкой, имея ее всегда при себе. Рассмотренные правила касаются безопасности окружающих, а что же нельзя делать больному, чтобы не навредить себе? Попробуем разобраться, как жить при этом заболевании.

При составлении диетического меню для больных туберкулезом необходимо учитывать особенности этого заболевания. Так как распад белка в таком организме повышен, необходимо строго соблюдать суточную норму его потребления.

Жиры должны быть легко усвояемые, на две трети – растительного происхождения. Желательно, использовать в приготовлении блюд:

Нельзя есть слишком жирную пищу. Запрещаются:

• говяжий (бараний) или кулинарный жир,
• кондитерские изделия с кремом,
• рыба или птица жирных видов.

Из-за болезни, как правило, развивается дефицит витаминов, в первую очередь А и С. Аскорбиновая кислота повышает в крови бактерицидные свойства, помогает бороться с болезнью.

Поэтому очень важно, чтобы рацион питания больного был разнообразным, калорийным, содержащим достаточное количество витаминов, минеральных солей, белка и жиров. Однако при избыточном весе больному могут предписать некоторые ограничения в потреблении углеводов.

Но более того – категорически запрещено:

• соблюдать различные диеты,
• голодать,
• поститься.

К запрещенным продуктам при туберкулезе относятся алкогольные напитки. Особенно вредно принимать их в период химиотерапии. И алкоголь, и препараты противотуберкулезной группы расщепляются в печени. Их одновременный прием создаст непосильную нагрузку для этого органа, в результате чего может произойти гепатотоксическая реакция, и лечение придется отменить.

Когда болезнь немного отступает, многие пациенты начинают задавать вопрос, а можно ли заниматься спортом в их положении. Люди, которые привыкли к активному образу жизни, с трудом могут смириться с вынужденным бездействием.

Легкие физические упражнения благотворно влияют на восстановление организма, но когда заходит речь о тяжелых спортивных нагрузках, ответ врачей всегда один – от этого стоит отказаться до полного выздоровления.

Восстановление организма и его борьба с палочкой Коха требует затрат сил, энергии, а при занятиях спортом, как известно, расходуется очень много калорий.

Поэтому силы нужно беречь и направить их на главную задачу – победу над туберкулезом. Чтобы держать мышцы в тонусе, таким больным рекомендуется:

• больше ходить,
• совершая прогулки утром и вечером,
• делать зарядку,
• посещать занятия по лечебной физкультуре.

Больной, регулярно занимающийся специальной легочной гимнастикой, значительно укрепляет дыхательную мускулатуру, нормализует работу механизмов вдох-выдох, увеличивает подвижность грудной клетки.

Несмотря на всенародное убеждение, что попариться в баньке – излечиться от ста недугов, на больных туберкулезом это правило не распространяется. Водно-паровые процедуры и высокая температура не просто нежелательны, а категорически противопоказаны при этом заболевании. В противном случае состояние больного может очень сильно осложниться и привести к необратимым последствиям.

Больной туберкулезом только после полного окончательного выздоровления может позволить себе такое удовольствие, через два-три года, не ранее.

А до этих пор, даже если заболевание находится не в активной форме, в баню ходить не следует. Реабилитация после туберкулеза – это длительный процесс, который требует от пациента максимум осторожности и бдительности.

Летний отдых

Отдельно стоит сказать о правилах летнего отдыха для больных туберкулезом. При прохождении ими курса лечения и наличии у них положительной динамики можно купаться в море. Но при этом следует делать все осторожно, постепенно приучая организм к новым условиям. Как правило, только на 4-5 сутки организм привыкает к новым климатическим условиям. И только после его адаптации можно приступать к водным процедурам в естественных водоемах.

Начинать можно при наличии двух благоприятных факторов. Температура окружающей среды, как воды, так и воздуха, не должна быть ниже 20 градусов. Со временем, когда организм больного окрепнет и привыкнет к новым условиям, можно будет принимать и более холодные водные (и воздушные) ванны.

В первую очередь следует не забывать, что купаться больным туберкулезом можно только, если общее самочувствие его хорошее, нет слабости или разбитости. При первых признаках утомления или иного ухудшения состояния необходимо прекратить купание.

Длительность процедур определяется:

• температурой воды и воздуха,
• состоянием пациента.

Выйдя на берег, больному следует обсушиться полотенцем и сделать несколько согревающих упражнений. Если наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общего состояния организма, нужно на время отложить водные процедуры и проконсультироваться с врачом.

При наличии остаточных явлений морской климат, несомненно, полезен больным туберкулезом. Отдых на побережье Крыма с сосновыми лесами будет отличной профилактикой осложнений этого опасного заболевания и поможет восстанавливать организм больного.

При активном течении туберкулеза, особенно если присутствует кровохарканье, недопустимо купание больного в открытом водоеме.

Можно ли загорать при туберкулезе? Этот вопрос волнует очень многих. Лето – это пора отпусков, каникул. Нужно куда-то ехать, отдыхать, набираться сил и здоровья на весь последующий период холодов и отсутствия натуральной, богатой витаминами пищи.

Долгое время считалось, что солнечные лучи обладают целебным действием, и бронзовый загар полезен всем без исключения. Но это не так. Есть достаточно много болезней, при которых нельзя загорать, в том числе и при туберкулезе легких.

Как правило, больные туберкулезом посылаются на реабилитацию в курортно-санаторные зоны с солнечным жарким климатом. Отсюда сделан вывод, что загорать при туберкулезе можно и полезно.

До сих пор научно не доказано, вредны солнечные лучи или нет для людей с этим заболеванием. Но большинство практикующих медицинских работников считают, что при туберкулезе легких необходимо избегать длительного пребывания под жаркими солнечными лучами. В противном случае, это может спровоцировать вспышку инфекции и значительно замедлить процесс выздоровления.

Во время нахождения под летним солнцем тело нагревается, и создаются благоприятные условия для активизации палочки Коха, которая любит влажную теплую среду и хорошо размножается при температуре от 30 до 40 градусов, почему и стоит избегать таких условий.

Туберкулезные микробы могут незаметно находиться в теле человека очень долго, не вызывая при этом заболевания. И при неблагоприятных условиях, бытовых или погодных, а также при ослаблении сопротивляемости организма может возникнуть реинфекция, то есть повторное заражение.

После туберкулеза по-прежнему нужно вести себя максимально осторожно, чтобы не спровоцировать его появление вновь.

Методика лечения туберкулеза свежим воздухом. В настоящее время применяются следующие виды аэротерапии больным туберкулезом легких в санаторных и санаторно-курортных условиях: воздушные ванны, дневное и круглосуточное пребывание на свежем воздухе (на веранде, в парке), дневной отдых и сон на берегу моря. Сюда же следует включить прогулки, экскурсии, физические упражнения и спортивные игры на свежем воздухе и туристические походы (по медицинским показаниям).

Лечение туберкулеза воздушными ваннами представляет собой один из видов аэротерапии, при котором осуществляется дозированное воздействие атмосферы на человека.

Постепенно и последовательно нарастающей экспозицией можно приучить больного туберкулезом легких к максимальному использованию климатических факторов, вплоть до аэротерапии, в течение круглых суток (от периода акклиматизации до закаливания организма). Мощным средством аэротерапии являются воздушные ванны, сочетающиеся с рассеянной солнечной радиацией, выражающиеся в непосредственном воздействии на обнаженное тело больного.

Механизм действия воздушных ванн на больного туберкулезом весьма сложен — воздушные ионы, ультрафиолетовая радиация, движение воздуха влияют на функции периферической и центральной нервной системы, улучшают лимфо- и кровообращение в поверхностных слоях кожи. Через процессы теплообмена и терморегуляции осуществляется тренировка и закаливание организма. Температурные раздражения воспринимаются тепловыми и Холодовыми рецепторами.

Воздушные ванны у больных туберкулезом усиливают обменные процессы, но они могут вызвать и отрицательное действие при стойком дефиците в теплообмене. Этим объясняется плохая переносимость низких температур при воздушных ваннах и высоких при солнечном облучении лицами с нарушенной функцией эндокринных желез, обменных процессов и при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

В зависимости от внешней температуры различают воздушные ванны: холодные (при температуре воздуха 6—14°), прохладные (от 14 до 20е) и тепловатые (от 20 до 30°).

В теплом периоде воздушные ванны помогают преодолеть летний зной, усиливают эффективность климатолечения. В холодный период они способствуют повышению сопротивляемости организма к переохлаждению и простудам. Они носят раздражающий характер, поэтому и назначаются более узкому кругу больных, которым показаны систематическая тренировка и закаливание.

Воздушные ванны можно принимать лежа, сидя, при ходьбе, в сочетании с физкультурными и другими упражнениями.

Эти процедуры у больных туберкулезом проводятся под наблюдением врача или опытной медицинской сестры.

Правильная организация аэротерапии требует должной подготовки помещения, вентиляции и отопления. В холодный сезон воздушные ванны могут применяться в помещении при температуре 16°, а в жаркий — при 8—10°.

Воздушные ванны обычно назначают больным с затихшим процессом, начиная с комнатной воздушной ванны в течение б—10 минут. В дальнейшем можно переходить на воздушные ванны на открытом воздухе при отсутствии или слабом ветре, лучше в утренние часы, а в теплые дни также и вечером от 17 до 19 часов.

Эта процедура принимается больным в месте, защищенном от ветра и солнца (в помещении или на свежем воздухе), на кушетке в обнаженном виде (по пояс) или в купальном костюме. При теплых ваннах начинают лечение с 10 минут, доводя процедуру до 1—154 часов.

Прохладные ванны начинают с 1—2 минут, прибавляя ежедневно по 1—2 минуты, и доводят до 15 минут. Закаленным людям можно назначать и холодные воздушные ванны (не ниже 10°) по 1—2 минуты в день (до 15 минут максимально).

Единой стандартной схемы их дозировки при проведении воздушных ванн нет; требуется строгая индивидуализация в зависимости от характера и фазы туберкулезного процесса, тренировки больного в прошлом, переносимости этой процедуры.

Следует учесть, что при проведении антибактериального лечения контингент туберкулезных больных для принятия воздушных ванн значительно расширен.

Противопоказаны воздушные ванны больным при нарушении функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы (II — III степени), отрицательно реагирующим на охлаждение, а также больным прогрессирующими формами туберкулеза при наличии выраженных симптомов интоксикации, при свежих экссудативных плевритах и пневмоплевритах и у больных с наклонностью к кровохарканьям.

Лечение круглосуточным пребыванием на воздухе является одним из доступных в разных климатических условиях методов максимального использования свежего., воздуха больными туберкулезом. Сон на воздухе является составной частью климатотерапии.

Организация сна зависит от климатических условий сезона и подготовки больных, отобранных для этой цели.

В южных и среднеазиатских районах СНГ круглосуточное пребывание на воздухе может быть организовано почти в течение всего года, а в других требуется специальная подготовка помещения, теплых мешков и" одеял.

Этот метод лечения может проводиться в помещении, на веранде, в парке, на берегу моря. Но, учитывая возможность неблагоприятной реакции, переохлаждения во время сна, его не рекомендуется назначать больным с повышенной нервной возбудимостью (без предварительной подготовки), в остром периоде основного заболевания, при обострениях бронхита, пневмосклероза и бронхоэктазов, при длительных легочных кровохарканьях, при вяло текущих заболеваниях почек, суставов, при острых сопутствующих заболеваниях — гриппе, ангине и других.

В специально построенных климатопавильонах круглосуточная аэротерапия может быть использована для значительного контингента больных, в том числе с деструктивным туберкулезом легких, после хирургических вмешательств на легких.

Оправдал себя как метод лечения свежим воздухом ночной сон на берегу моря — этому благоприятствует атмосфера моря, соли морской воды, аэрозоль йода.

Методика лечения солнечным облучением (гелиотерапия). Солнечные ванны при лечении больных туберкулезом являются серьезным климатотерапевтическим вмешательством, так как неправильное использование солнца может привести к нежелательным обострениям туберкулезного процесса. Они чаще применяются у больных с туберкулезными лимфаденитами, при костно-суставном туберкулезе и при туберкулезе кожи.

Механизм солнцелечения весьма сложен — он выражается в изменениях обменных процессов: содержания в крови сахара, холестерина, кальция, диастазы, каталазы, белковых фракций, пигментного обмена, а также изменении физико-химических свойств крови (вязкости, свертываемости, реакции оседания эритроцитов и др.).

При проведении гелиотерапии следует учитывать реакции общего, местного и очагового характера.

Неблагоприятными общими показателями считается появление головной боли, сердцебиения, бессонницы, потери аппетита, озноба, чувства холода, учащения пульса больше чем на 15 ударов в минуту, ускоренной РОЭ, появления лимфопении, левого сдвига нейтрофилов. К очаговым реакциям относятся усиление катаральных явлений в легких, появление шума трения плевры, появление или усиление инфильтративных изменений в легких. В этих случаях приходится прерывать проведение гелиотерапии.

Для гелиотерапии показаны в основном больные с очаговым и ограниченным инфильтративным туберкулезом легких в фазе уплотнения и рассасывания без выраженных признаков интоксикации, больные с хроническим медленно рассасывающимся серозным и серозно-фибринозным плевритом при отсутствии специфических поражений легких.

Противопоказана гелиотерапия больным с активными свежими подострыми формами туберкулеза легких и других органов, с наклонностью к легочным кровотечениям, а также больным туберкулезом, страдающим тиреотоксикозом.

По выработанной методике солнцелечение рекомендуется начинать после адаптации больных к климатическим условиям в течение 5—7 дней. Его следует проводить в утренние или дневные часы в зависимости от климатических зон-—в средней полосе между 10 и 13 часами, на Южном берегу Крыма в утренние часы (в весенне-осенние месяцы от 7У2—9% часов, а в жаркие месяцы еще раньше). Солнечные ванны проводят на балконах, террасах, а в летние месяцы на открытом воздухе — в парке, на пляжах, защищенных от ветров. Ялтинский институт климатотерапии туберкулеза рекомендовал специальные солярии с солнцезащитными щитами, которые позволяют более рационально использовать ультрафиолетовые лучи и их дозировку. Прием солнечных ванн рекомендуется проводить после завтрака на лежаках. Голова должна быть защищена от солнца тентом или щитом.

Дозировку солнцелечения лучше проводить по калориям, чем по минутам, так как отсчет калорий позволяет правильнее и постепенно увеличивать использование лучевой энергии.

У больных туберкулезом легких применяется не местное, а общее облучение. На всю поверхность тела отпускают вначале 3—5 калорий, ежедневно увеличивая на 5 калорий, доходя до 45 калорий. Средний курс. 30—40 солнечных ванн ежедневно, кроме одного дня перерыва в неделю. Солнцелечение больных туберкулезом легких проводят под тщательным врачебным наблюдением и контролем.

Почему нас так манят горы? Прилив сил и энергии, улучшение самочувствия ощущает каждый! А причиной всему – горный воздух – удивительный по своим свойствам.

Д авно подмечено, что продолжительность жизни людей, живущих в горах, дольше, чем у равнинных жителей. Именно чистый разряженный воздух высокогорья, по мнению исследователей феномена долголетия, способствует высокой продолжительности жизни. Но не только этим славятся горцы. Многие из них, дожив до глубокой старости, сохраняют крепкое здоровье и ясность ума. Такие заболевания, как атеросклероз, гипертония и даже болезнь Альцгеймера являются исключением среди коренных жителей гор.

Кстати о целебных свойствах горного воздуха известно еще со времен Гиппократа. Уже в те времена было замечена способность излечивать некоторые недуги одним пребыванием в горах. В 1642 году в письменном отчете монаха из Испании Жозе да Коста впервые были обнаружены сведения об изменениях в организме при подъеме в горы. А Эйнштейн – один из величайших ученых – ежегодно проводил время в горах, совершая переходы по альпийскому высокогорью.

Чем полезен горный воздух

Сегодня исследователи доказали, что нахождение в горах высотой до 3000 м благотворно отражается на состоянии здоровья человека. Чем же полезен отдых в горах? Ведь, казалось бы, разреженный горный воздух способен вызвать гипоксию (кислородное голодание). Напротив, насыщенность крови кислородом увеличивается. В отличие от 90-94% на равнине, показатели на среднегорье увеличиваются до 96-98%.

В горах атмосферное давление падает, что приводит к недостатку кислорода, увеличивающемуся с каждым метром высоты. Чем ниже давление, тем выше угроза аноксии (отсутствие кислорода в организме). Но дело в том, что пребывание в горах сопровождается множеством физиологических приспособительных реакций, вызванных недостаточностью кислорода.

Кислород в крови. Происходит учащение сердцебиения, дыхание становится глубже. За счет увеличения его глубины и частоты улучшается вентиляция легких, что ведет к увеличению давления кислорода в альвеолярном воздухе. Насыщение кислородом крови достигает при этом 96%. Таким образом, усиленную вентиляцию в легких можно назвать важной адаптационной реакцией, благодаря которой функциональность дыхательной системы совершенствуется. Кроме того, в кровь из депо поступают эритроциты, что ведет к увеличению гемоглобина. При двухнедельном пребывании в горах число эритроцитов увеличивается на 12-15%, показатели гемоглобина – на 15%.

Кровоснабжение организма. Уже в первые сутки в горах происходит увеличение объема крови, циркулирующей через легкие. Это отражается на кровоснабжении всех органов. Кстати, эритроциты, чувствительные к гипоксии, разрушаются – это является мощным стимулом для кроветворения. Также повышается способность тканей организма противостоять неблагоприятным факторам, например, животным цианидам, пагубно влияющим на процессы окисления в организме. Впрочем, это далеко не все изменения.

Чистый воздух. Существует еще одна особенность горного воздуха, замеченная еще в XIX веке Пастером при проведении исследований. В 1 м³ горного воздуха содержится всего 4-5 микроорганизма. Тогда как в городах количество бактерий может достигать 3-17 тысяч. Естественно, пребывание в горах пойдет на пользу пациентам, страдающим различными патологиями бактериального происхождения (например, гайморитом, тонзиллитом и др.). К тому же в таком воздухе отсутствует пыль и аллергены, что важно людям с аллергическими болезнями.

Ультрафиолетовое излучение. К благоприятным факторам относится и повышенная интенсивность ультрафиолетового излучения, возрастающая на 1% с каждыми 100 м высоты. Под влиянием ультрафиолета активизируются обменные процессы, что сказывается на работоспособности, сне, физической и интеллектуальной активности. Кроме того, горный воздух содержит ионы озона и кислорода именно в том соотношении, которое обеспечивает его целебные характеристики. Ионизированные частицы, попадая в дыхательные пути, уничтожают возбудителей болезней. Своеобразен и аэрохимический состав воздуха, их-за присутствия в нем фитонцидов и терпенов обладающий антисептическим, антивирусным, фунгицидным, отхаркивающим, мочегонным действием.

Контраст температур. Контраст температур на протяжении суток – отличный природный тренинг как для сосудов, так и для термоадаптационных механизмов. Кстати, для организма пациентов с ишемической болезнью сердца нахождение в среднегорье также является своеобразной тренировкой адаптационных сил. В случае осложнений в дальнейшем недостаток кислорода перенесется легче.

Прилив сил. Хроническая усталость, депрессия, нарушения сна – эти непременные спутники цивилизации отступают перед горным воздухом. Пациенты, проходящие лечение от зависимости (алкоголь, наркотики), в горах могут улучшить результаты терапии. При вдыхании целебного воздуха в организме повышается уровень эндорфина – так называемого гормона удовольствия. Что объясняет прилив сил, испытываемых человеком в горах, также обостряются сенсорные функции, что способствует длительному и яркому восприятию окружающей природы.

Похудение. Прогулки на свежем воздухе, восхождение на гору, активные занятия спортом непременно сопровождаются усилением энергетических затрат. К тому же благодаря особенностям воздуха в горах расход энергии происходит более интенсивно, что смогут оценить люди, стремящиеся сбросить лишние килограммы.

Кому рекомендован горный климат?

Целительные качества природы горных районов сегодня активно используются в курортной практике. Показанием для климатотерапии являются:

• заболевания эндокринной системы;
• заболевания сердца и сосудов, в том числе гипертония;
• болезни дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма;
• хронические болезни репродуктивной системы;
• патологии нервной системы;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• некоторые заболевания крови;
• аллергические реакции и иммунодефицитные состояния.

Пребывание в среднегорье может быть полезно не только путешественникам с различными болезнями. Это отличное средство профилактики многочисленных патологий. Например, риск простуды после отдыха снижается в 2-4 раза. Если же вам предстоит операция или вы недавно перенесли хирургическое вмешательство, пребывание в среднегорье повышает устойчивость организма к внешнему воздействию, также снижается риск развития осложнений. Для женщин, планирующих рождение ребенка, горный климат полезен, чтобы уменьшить вероятность развития токсикоза беременных. Люди, страдающие повышенной метеочувствительностью, после возвращения с гор чувствуют себя значительно лучше в течение длительного времени.

Впрочем, здоровым людям, особенно спортсменам, пребывание в горах полезно для повышения работоспособности, улучшения выносливости, в том числе к физическим нагрузкам. Не стоит отказываться от путешествия в горы, если ваша профессия сопряжена с риском для жизни, а способность сосредоточиться имеет подчас решающее значение. Речь идет о военнослужащих, пилотах, водолазах, пожарниках и работниках других экстремальных профессий.

В некоторых случаях путешествие в горы лучше на время отложить. Противопоказан горный воздух пациентам с острыми состояниями, поскольку пребывание в горах требует от организма мобилизации сил и энергии, что для человека в тяжелом состоянии окажется излишней нагрузкой.

• Острые инфекционные и воспалительные заболевания, например, пневмония, пиелонефрит, обострение бронхиальной астмы и др.;
• Гипертония в тяжелой степени или пониженное давление;
• Тяжелые заболевания печени, сердца, почек в стадии декомпенсации.

Куда отправиться: 6 популярных направлений горного отдыха

Склоны, поросшие лесами, захватывающие дух заснеженные вершины, высокогорные луга и голубые озера… Они не оставят равнодушным никого. Конечно, вовсе не обязательно запасаться снаряжением и отправляться покорять горные вершины. Если у вас нет задатков альпиниста, насладиться горным пейзажем можно, отправившись на отдых в горный тур. В предгорьях сегодня есть множество отелей и гостиниц.

Самым популярным направлением считается Кавказ, где курорты раскинулись практически везде. Поклонникам неспешных прогулок и живописных пейзажей наверняка придутся по душе Минеральные Воды, Ессентуки, Кисловодск. Терренкур в горном лесопарке этой зоны, с его живописным видом на горы, в том числе на Эльбрус, признан лучшим не только у нас, но и в Европе. Оптимальная температура окружающей среды и уровень облучения, окислительные свойства воздуха, аэроионизация – благодаря многокомпонентности климатических факторов практически любой человек сможет выбрать подходящий курортный комплекс.

Поклонникам прогулок в скалистом хвойном среднегорье наверняка понравится Красное озеро – курорт, расположенный у горы Крутая. Посетители имеют возможность получить незабываемые впечатления от катания по глади горного озера или от сплава по горной реке, а также насладиться красотами величественных горных водопадов. В самом санатории можно пройти различные процедуры по оздоровлению и очищению организма.

Красная Поляна, называемая русской Швейцарией – один из известнейших горноклиматических курортов. Расположенный возле Сочи у подножья хребта Кавказских гор, на высоте 600 м, он сегодня имеет статус ведущего горнолыжного центра не только на российской территории, но и в Европе. Курорт, находящийся в уникальной природной зоне – это сочетание кристального воздуха, источников, близости к морскому побережью и мягких климатических условий. Здесь есть все для незабываемого отдыха: природные маршруты к вершинам, озерам и водопадам, комплексы для пикников на берегу горных рек, рыбалка на озерах и мн. др. досуг можно разнообразить посещением памятников истории и археологии разных эпох (гробницы, дольмены и т.д.), которые как будто оживляют легенды края.

Белокуриха на Алтае – лучшая здравница федерального значения. Это уникальная местность, потрясающая своей девственной природой. Здесь отдыхающих ждет горнолыжный центр, термальные источники, оздоравливающий горный воздух, в котором концентрация аэроионов вдвое превышает показатели знаменитого курорта Давос в Швейцарии.

Незабываемые впечатления от отдыха и возможность оздоровления – это вполне реально, если провести отпуск в горах. Полюбоваться горными вершинами или пройтись по живописному плато, при этом вдыхая изумительный по своим целебным свойствам горный воздух – что может быть лучше! Всего несколько дней, проведенных наедине с природой, помогут вам справиться с застарелыми недугами и стрессами, которыми столь щедра современная цивилизация.

Оксана Матиаш, врач общей практики

Горная болезнь (горняшка, акклимуха — сленг) — болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.

При неправильном лечении или неправильных действиях (задержка эвакуации вниз) горная болезнь может даже привести к смерти заболевшего. Иногда очень быстро.

На высотах 1500-2500 м над уровнем моря возможны небольшие функциональные изменения самочувствия в виде утомляемости, учащения пульса, небольшого повышения артериального давления. Через 1-2 дня (в зависимости от тренированности спортсмена) эти изменения, как правило, исчезают. Насыщение крови кислородом на данной высоте практически в границах нормы.

При быстром подъеме на высоту 2500-3500 м над уровнем моря симптомы гипоксии развиваются очень быстро и также зависят от тренированности спортсменов. При планировании очень сжатых сроков акклиматизации группы, что сейчас далеко не редкость, если после тренировочного восхождения на 3-4 день подъема, спортивная группа выходит уже на технически сложный маршрут, у участников могут наблюдаться симптомы со стороны нервной системы — заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. Спокойный и скромный спортсмен вдруг начинает спорить, кричать, вести себя грубо. В этом случае очень важно сразу же проверить показатели со стороны сердечно-сосудистой системы — гипоксия будет проявляться учащением пульса (более 180), увеличением артериального давления (это можно определить по силе пульсовой волны на запястьях), нарастанием одышки (одышкой считается увеличение количества вдохов более 30 за 1 минуту). Если указанные симптомы присутствуют, диагноз горной болезни можно ставить наверняка.

На высоте 3500-5800 метров насыщение крови кислородом будет намного меньше 90% (а 90% считается нормой), поэтому проявления горной болезни встречаются чаще, и так же часто наблюдается развитие ее осложнений: отека мозга, отека легких.

В случае интенсивной физической нагрузки симптомы горной болезни могут усиливаться. Однако, небольшая физическая нагрузка полезна, так как стимулирует анаэробные процессы обмена веществ в организме и нейтрализует нарастание гипоксии в органах и тканях. О необходимости двигаться, чтобы ее преодолеть, упоминали многие спортсмены-высотники (Рейнхольд Месснер, Владимир Шатаев, Эдуард Мысловский).

К экстремальным высотам относится уровень выше 5800 м над уровнем моря, длительное пребывание на такой высоте опасно для человека. Высокий уровень ультрафиолетового излучения, сильные, порой ураганные, ветра, перепады температуры быстро приводят к обезвоживанию и истощению организма. Поэтому те, кто поднимается на такую высоту, должны быть очень выносливыми и тренированными к влиянию гипоксии, должны употреблять на восхождении достаточное количество воды и высококалорийные быстроусваиваемые продукты.

На высоте выше 6000 м полная акклиматизация еще более сложна, в связи с этим даже многие подготовленные альпинисты-высотники отмечали у себя при пребывании на больших высотах многочисленные признаки горной болезни (утомляемость, нарушения сна, замедленную реакцию, головную боль, нарушение вкусовых ощущений и т.п.).

Большинство процессов в нашем организме происходят при помощи кислорода, который при вдохе попадает в легкие, затем, в результате газообмена в легких, проникает в кровь, и, пройдя через сердце, направляется ко всем органам и системам человеческого организма — к головному мозгу, почкам, печени, желудку, а также к мышцам и связкам.

При нарастании высоты количества кислорода в окружающем воздухе уменьшается и уменьшается его количество в крови человека. Это состояние называется гипоксией. В случае небольшой гипоксии на снижение уровня кислорода в тканях организм отвечает, прежде всего, учащением сердечных сокращений (увеличением пульса), повышением артериального давления, и выходом из кроветворных органов — депо (печени, селезенки, костного мозга) — большего количества молодых эритроцитов, которые захватывают дополнительное количество кислорода, нормализуя газообмен в легких.

Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка — при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения — при отравлениях, нарушения сознания и ориентации — при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды).

Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты.
Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе.

Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте.

То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от:

Влияет и география местонахождения (например, 7000 м в Гималаях переносятся легче, чем 5000 м на Эльбрусе).

Возрастает легочная вентиляция — дыхание становится более интенсивным и глубоким. Усиливается работа сердца — увеличивается минутный объем циркулирующей крови, ускоряется кровоток. Из кровяных депо (печень, селезенка, костный мозг) выбрасываются дополнительные эритроциты, в результате увеличивается содержание гемоглобина в крови. На тканевом уровне начинают интенсивнее работать капилляры, растет количество миоглобина в мышцах, усиливаются обменные процессы, включаются новые механизмы обмена веществ, например, анаэробное окисление. Если гипоксия продолжает нарастать, в организме начинаются патологические нарушения: недостаточное снабжение головного мозга и легких кислородом приводит к развитию тяжелых осложнений. Снижение уровня кислорода в тканях головного мозга сначала приводит к нарушениям поведения, сознания, а в дальнейшем способствует развитию отека головного мозга. Недостаточный газообмен в легких приводит к рефлекторному застою крови в малом круге кровообращения и развитию отека легких.

Снижение кровотока в почках приводит к снижению выделительной функции почек — сначала уменьшению, а потом — полному отсутствию мочи. Это очень тревожный признак, потому что снижение выделительной функции приводит к быстрому отравлению организма. Уменьшение кислорода в крови желудочно-кишечного тракта может проявляться полным отсутствием аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой. Кроме этого при снижении уровня кислорода в тканях в результате нарушения водно-солевого обмена прогрессирует обезвоживание организма (потеря жидкости может достигнуть 7-10 л в сутки), начинается аритмия, развивается сердечная недостаточность. В результате нарушения работы печени быстро развивается интоксикация, повышается температура тела, причем лихорадка в условиях недостатка кислорода усиливает гипоксию (установлено, что при температуре 38°C потребность организма в кислороде удваивается, а при 39,5°C возрастает в 4 раза).

Усугубляет самочувствие и действие холода:

• Во-первых, на морозе вдох, как правило, короткий, а это также усиливает гипоксию.
• Во-вторых, при низкой температуре к отеку легкого могут присоединиться другие простудные заболевания (ангина, пневмония).
• В-третьих, на холоде нарушается проницаемость клеточных стенок, что приводит к дополнительному отеку тканей.

Поэтому при низких температурах отеки легких или отек головного мозга возникают и развиваются быстрее: на больших высотах и при большом морозе этот период, вплоть до летального исхода, может составлять всего несколько часов вместо обычных 8-12 часов.

Как правило, все осложнения при развитии горной болезни развиваются ночью, во время сна, и к утру наступает значительное ухудшение состояния. Это связано с горизонтальным положением тела, снижением дыхательной активности, повышению тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому заболевшего горной болезнью крайне важно по возможности не укладывать спать на высоте, а использовать каждую минуту для транспортировки пострадавшего вниз.

Причиной смерти при отеке мозга является сдавливание мозгового вещества сводом черепа, вклинивание мозжечка в заднюю черепную ямку. Поэтому очень важно при малейших симптомах поражения мозга применять как мочегонные средства (уменьшающие отек мозга), так и успокоительные (снотворные), потому что последние снижают потребность головного мозга в кислороде.

При отеке легких причиной смерти является дыхательная недостаточность, а также закупорка дыхательных путей (асфиксия) образующейся при отеке легочной ткани пеной. В дополнение к этому отек легких при горной болезни, как правило, сопровождается сердечной недостаточностью за счет переполнения малого круга кровообращения. Поэтому вместе с мочегонными средствами, уменьшающими отек, необходимо давать сердечные средства, усиливающие сердечный выброс, и кортикостероиды, стимулирующие работу сердца и повышающие уровень артериального давления.

В работе системы пищеварения при обезвоживании уменьшается выделение желудочного сока, что приводит к потере аппетита, нарушению процессов пищеварения. В результате спортсмен резко теряет вес, жалуется на неприятные ощущения в животе, тошноту, понос. Нужно отметить, что нарушения пищеварения при горной болезни отличаются от заболевания пищеварительного тракта, прежде всего тем, что остальные участники группы признаков отравления (тошноту, рвоту) не наблюдают. Такие заболевания органов брюшной полости как прободение язвы или острый аппендицит всегда подтверждаются наличием симптомов раздражения брюшины (боль появляется при надавливании на живот рукой или ладонью, и резко усиливается при отдергивании руки).

Кроме этого, в результате нарушения мозговых функций возможно снижение остроты зрения, снижение болевой чувствительности, психические нарушения.

По времени воздействия гипоксии на организм различают острую и хроническую формы горной болезни.

Хроническая горная болезнь наблюдается у жителей высокогорных районов (например, аул Куруш в Дагестане, 4000 м), но это уже сфера деятельности местных врачей.
Острая горная болезнь возникает, как правило, в течение нескольких часов, симптомы ее развиваются очень быстро.
Кроме этого, отличают подострую форму горной болезни, которая протекает до 10 дней. Клинические проявления острой и подострой форм горной болезни часто совпадают и отличаются только временем развития осложнений.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни.
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания.

При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория.
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах.

Высокогорный отек головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы, прежде всего, отсутствием асимметрии лица, зрачков и мимических мышц и проявляется заторможенностью и спутанностью сознания, вплоть до полной его потери. В самом начале развития отек мозга может проявляться неадекватностью поведения (озлобленностью или эйфорией), а также плохой координацией движений. Впоследствии симптомы поражения головного мозга могут нарастать: больной не понимает простейших команд, не может двигаться, зафиксировать взгляд. В результате отека мозга могут проявляться затруднение дыхания и сердечной деятельности, но это происходит уже через некоторое время после потери сознания. Отек мозга снимается дробным (повторным) введением мочегонных средств (диакарб, фуросемид), обязательным введением седативных или снотворных препаратов, которые уменьшают потребность мозга в кислороде, и обязательным охлаждением головы пострадавшего (снижение температуры на несколько градусов уменьшает отек мозга и предупреждает развитие осложнений!).

Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают:

• хорошая информационная и психологическая подготовка,
• хорошая физическая подготовка,
• качественная экипировка,
• правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения.

Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!

- Хорошая общефизическая подготовка (ОФП)
Профилактика горной болезни состоит, прежде всего, в заблаговременном создании хорошей спортивной формы спортсмена на фазе подготовки к мероприятиям в горах. При хорошей ОФП спортсмен менее утомляем, лучше противостоит воздействиям холода, все его органы подготовлены к высоким нагрузкам, в том числе и при наличии дефицита кислорода. В частности, для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок (бег в гору, бег с задержкой дыхания).

Виктор Янченко, гид и руководитель нашего офиса в Приэльбрусье, на вершине Эльбруса.
Один из самых опытных гидов на Эльбрусе. Более 200 восхождений на Эльбрус.

Если при подъеме на высоту кто-то из членов группы чувствует себя плохо, то в случае легкой и средней степени заболевания оно может быть преодолено более плавной акклиматизацией, без ее форсирования. То есть спуститься — прийти в себя — подняться выше, посмотреть на самочувствие, может быть даже переночевать — спуститься вниз. И так далее.

Но главное — не пропустить при этом симптомы иного заболевания (см. выше).

При тяжелой степени заболевания пострадавшего нужно немедленно спускать вниз, так как состояние может сильно ухудшиться за считанные часы, и спуск может стать опасным уже не только для пострадавшего, но и для других участников группы. Может быть даже ночью…

Обязательными при транспортировке больного горной болезнью являются:

• обильное питье,
• введение мочегонных средств,
• при резком падении давления или ухудшении общего состояния — внутримышечное введение кортикостероидов.

(Гормоны коры надпочечников — кортикостероиды — обладают адреналиноподобным эффектом: повышают давление, увеличивают сердечный выброс, повышают устойчивость организма к заболеванию).

Некоторый эффект при гипоксии может дать прием 1-2 таблеток аспирина — уменьшая свертываемость крови, он способствует лучшей доставке кислорода в ткани, но принимать аспирин можно только при отсутствии кровотечения или кровохарканья.

Алкоголь в условиях гипоксии категорически противопоказан — мы об этом уже говорили, а в случае заболевания — подчеркнем: КАТЕГОРИЧЕСКИ!

Таким образом, спасти жизнь заболевшему горной болезнью помогут:

• во-первых, правильная и быстрая диагностика симптомов болезни,
• во-вторых, применение современных лекарственных средств для уменьшения гипоксии и предупреждения развития тяжелых осложнений,
• в-третьих, немедленный спуск заболевшего участника восхождения на безопасную для здоровья высоту.

Помните, что готовясь к восхождению, особое внимание нужно уделять тому, с кем вы идете на гору.

Цены на активные туры у официально работающих туроператоров не намного выше, чем у клубов и частных гидов. И выбирая компанию, работающую на рынке легально, вы получаете ряд преимуществ: