Научные работы по туберкулезу

Тема диссертации	Авторы	Год
Биологические свойства возбудителя и оптимизация этиологической диагностики туберкулезного спондилита

Соловьева, Наталья Сергеевна 2015 Инфильтративный туберкулез легких, язвенная болезнь, ВИЧ-инфекция-особенности коморбидности и мультиморбидности

Таким образом, в настоящее время на фоне коморбидности инфильтративного туберкулеза легких и ВИЧ-инфекции, одним из факторов, утяжеляющим состояние больного и влияющим на эффективность лечения, является язвенная болезнь…

Скворцова, Екатерина Сергеевна 2015 Качество жизни и респираторная функция у пациентов, излеченных от туберкулеза легких

В процессе лечения исчезновение очаговых, перифокальных и инфильтративных изменений сочетается с формированием фиброзной ткани, инкапсуляцией очагов и фокусов поражения. При клиническом излечении в 8696% в легких остаются различные по характеру и протяженности посттуберкулезные остаточные изменения (ПТИ) [Вильдерман A.M., 1978; Перельман М.И…

Чушкин, Михаил Иванович 2015 Особенности лучевой диагностики у больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

Ведущая организация: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации…

Климов, Григорий Владимирович 2015 Особенности специализированной медицинской помощи при туберкулёзе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний

С учётом изложенного можно констатировать, что интерес к проблемам пенитенциарного туберкулёза в последние годы снизился, и тем не менее ситуация по ТБ у осуждённых и подследственных продолжает оставаться проблемной и требует дальнейшего усиления мер по снижению распространённо-7…

Рачина, Наталья Владимировна 2015 Туберкулезный спондилит у больных ВИЧ-инфекцией и эффективность его хирургического лечения

Решетнева, Евгения Викторовна 2015 Туберкулез у детей, больных ВИЧ-инфекцией

Риск заболевания туберкулезом детей с ВИЧ-инфекцией значительно увеличивается и может быть в 100 - 200 раз выше, чем детей без ВИЧ-инфекции [D.E. Snider et al., 1988…

Клевно, Надежда Ивановна 2015 Формирование контингентов больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких и их реабилитация в условиях стабилизации эпидемической ситуации

Контингента больных ФКТЛ, являющиеся одним из основных резервуаров инфекции, остаются значительными, а их реабилитация, вследствие низкой эффективности лечения, требует высоких социально-экономических затрат (Богородская Е.М., 2011; ReiderH.L., 1999…

Рублева, Наталья Владимировна 2015 Эффективность комплексного лечения инфильтративного туберкулеза легких с применением низкоинтенсивного лазерного излучения

Сутягина, Дина Андреевна 2015 Внедрение мероприятий, направленных на уменьшение распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза в Архангельской обл.

Никишова, Елена Ильинична 2014 Иммунодиагностика различных проявлений туберкулезной инфекции у детей

Задачи исследования Изучить клинические формы туберкулеза у детей, поступивших на стационарное лечение и результаты туберкулиновой чувствительности по пробе…

Ахмерова, Татьяна Ефимовна 2014 Комплексный подход в оценке характера поражения бронхиального дерева у больных туберкулезом легких с разной длительностью заболевания

Серов, Олег Алексеевич 2014 Компьютерная томография в диагностике первичного туберкулеза органов дыхания у детей и подростков

В современных условиях в связи с многообразием клинических форм, вариантов течения туберкулеза проблема дифференциальной диагностики нетуберкулезных заболеваний органов дыхания у детей и подростков также остается актуальной. В своих исследованиях Д. Н. Лепихина (2006) показала, что в число наиболее сложных в отношении дифференциальной диагностики…

Шепелева, Лариса Петровна 2014 Особенности диагностики и лечения туберкулеза центральной нервной системы, протекающего на фоне ВИЧ-инфекции

Новицкая, Ольга Николаевна 2014 Фармакотерапия лекарственных поражений печени при туберкулезе

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации…

Суханов, Дмитрий Сергеевич 2014 Хирургическое лечение туберкулеза почки с тотальным поражением мочеточника

Определен количественный критерий парциальной функции пораженной почки в выборе хирургической тактики. Впервые обоснована целесообразность выполнения нефроуретерэктомии при туберкулезе почки и мочеточника при отсутствии функции органа. Дана сравнительная оценка влияния нефрэктомии и нефроуретерэктомии на качество жизни, связанное со здоровьем и с…

Начиная с 2000 года в Российской Федерации наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом. Несмотря на достигнутые результаты, ситуация по туберкулезу в стране оценивается как весьма напряженная. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза. Одной из причин этого является туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

По данным 2013 года у каждого пятого впервые выявленного больного туберкулезом и у каждого третьего пациента с рецидивом заболевания имел место туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).

Распространение в стране ВИЧ-инфекции уже оказывает существенное влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу. В 2013 году каждый восьмой впервые выявленный и вставший на учет больной туберкулезом был с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез является лидирующей причиной смерти лиц, живущих с ВИЧ. Сегодня медицинский работник практически любой специальности может столкнуться со случаем диагностики туберкулеза у пациента с ВИЧ-инфекцией.

Таким образом, туберкулез является весьма актуальной проблемой в нашем обществе. И чем выше заболеваемость туберкулезом у взрослых, тем большее количество детей может инфицироваться и заболеть туберкулезом.

После изучения вопросов по туберкулезу в рамках учебных занятий по профессиональным модулям Диагностическая деятельность и Лечебная деятельность, мы решили более подробно проанализировать заболеваемость туберкулезом у детей.

В свете выше изложенного, целью данной работы является анализ заболеваемости детей туберкулезом.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить литературу по теме исследования.

2. Провести работу с медицинской документацией.

3. Обработать и обобщить результаты, полученные при работе с документацией.

4. Проанализировать результаты исследования.

5. Сделать выводы.

Предмет исследования: факторы риска туберкулеза у детей.

В качестве методов исследования применялись: аналитический, математический, логический.

- детский противотуберкулезный диспансер г. Куйбышева

Исследование включало в себя 3 этапа.

На первом этапе изучалась основная и дополнительная литература по туберкулезу.

На втором этапе проводилась работа с медицинской документацией (картой стационарного больного) в детском противотуберкулезном диспансере г. Куйбышева. Были проработаны и изучены 25 историй болезни детей, которые находились на лечении в детском противотуберкулезном диспансере на момент проведения исследования.

На третьем этапе обрабатывались и обобщались результаты работы с историями болезни детей.

По результатам проведенного исследования из 25 историй болезни 56% (14 человек) составили девочки и 44% (11 человек) мальчики.

Возраст детей, которые находились на лечении, распределился следующим образом: детей до двух лет – 12 % (3 человека), по 32 % (по 8 человек) детей 3-4 лет и старше 7 лет и 24 % (6 человек) в возрасте 5-7 лет.

Практически половина детей - 48% (12 человек) проживают дома в неудовлетворительных жилищно-бытовых условиях.

Место жительства большинства детей 60% (15 человек) - Куйбышевский район, 28% (7 человек) проживают в Чановском районе и по 4 % (по 1 человеку) прибыли из Купинского и Карасукского районов.

У 64% детей (16 человек) установлен контакт с больными туберкулезом взрослыми, у 36% (9 человек), контакт не установлен. Причем 60% (15 детей) имели контакт с открытыми формами туберкулеза, 4% (1 человек) из контакта с больными, имеющими закрытую форму. У 16% детей (4 человека) был контакт с больными открытыми формами туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Только у каждого пятого ребенка – 20% (5 человек) реакция Манту была отрицательная, а 80% (20 детей) имели данную пробу положительную (16 человек) и гиперэргическую (4 ребенка).

Из 25 детей большинство детей – 68% (17 человек) имели положительный Диаскин тест и только у 32 % (8 человек) ДСТ был отрицательный.

Из клинических форм туберкулеза у каждого 4 ребенка – 24% (6 человек) имел место туберкулез внутригрудных лимфоузлов (туберкулезный бронхоаденит), у 16% детей (4 человека) выявлен первичный туберкулезный комплекс. 36% детей (9 человек) получали лечение по поводу виража туберкулиновых проб (первичного инфицирования), с туберкулезным инфицированием лечились 8% (2 ребенка). Были изолированы в детский противотуберкулезный диспансер и получали лечение по поводу контакта с больными открытыми формами туберкулеза 16 % (4 человека).

Практически все дети 92% (23 человека) привиты БЦЖ в роддоме, но есть и не привитые дети 8% (2 человека), именно они и инфицировались в раннем возрасте.

Анализируя всё вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:

Инфицирование и заболеваемость туберкулезом детей не зависит от пола.

Чаще всего инфицируются и заболевают туберкулезом дети раннего возраста, особенно если они не привиты БЦЖ в роддоме.

Организм детей в возрасте 3-7 лет не всегда самостоятельно может справиться с туберкулезной инфекцией, т.к. к этому времени уже ослабевает специфический иммунитет к туберкулезу после вакцинации БЦЖ в роддоме, и дети именно в этом возрастном периоде чаще всего инфицируются и заболевают.

Попаданию туберкулезной инфекции в детский организм способствует постоянный контакт с больными туберкулезом взрослыми людьми, особенно открытыми формами, а также неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, которые снижают иммунитет ребенка.

Проба Манту и Диаскин тест являются в настоящее время основными методами диагностики туберкулеза у детей.

Наиболее частыми локальными формами туберкулеза у детей являются туберкулез внутригрудных лимфоузлов (туберкулезный бронхоаденит) и первичный туберкулезный комплекс, причем туберкулезный бронхоаденит встречается чаще.

Наше исследование подтвердило изученную в литературных источниках информацию по туберкулезу, а именно по факторам риска данного заболевания, основным методам диагностики туберкулеза у детей, по наиболее часто встречающимся клиническим формам туберкулеза в детском возрасте.

С целью профилактики данного заболевания у детей создан буклет по профилактике туберкулеза у детей.

оБХЮОБС ДЕСФЕМШОПУФШ

фХВЕТЛХМЕЪ У НОПЦЕУФЧЕООПК МЕЛБТУФЧЕООПК ХУФПКЮЙЧПУФША (нмх), ЬРЙДЕНЙПМПЗЙС, ДЙБЗОПУФЙЛБ Й ЛПНРМЕЛУОПЕ МЕЮЕОЙЕ ВПМШОЩИ. лМАЮЕЧЩЕ УМПЧБ: ДЙБЗОПУФЙЛБ ФХВЕТЛХМЕЪБ, НОПЦЕУФЧЕООБС МЕЛБТУФЧЕООБС ХУФПКЮЙЧПУФШ нвф, ИЙНЙПФЕТБРЙС, ИЙТХТЗЙС нмх ФХВЕТЛХМЕЪБ.

1. лМЙОЙЛБ, ДЙБЗОПУФЙЛБ, ИЙНЙПФЕТБРЙС НОПЦЕУФЧЕООП-МЕЛБТУФЧЕООП- ХУФПКЮЙЧПЗП ФХВЕТЛХМЕЪБ МЕЗЛЙИ, РПВПЮОПЕ ДЕКУФЧЙЕ РТЕРБТБФПЧ Ч ХУМПЧЙСИ РТПЗТБННЩ DOTS (+).
   (лХТБФПТ – ДПГЕОФ, Л.Н.О. вХКОПЧБ м.о.)
2. лБТФЙОБ ЛТПЧЙ, ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛЙЕ БУРЕЛФЩ МЕЛБТУФЧЕООП-ХУФПКЮЙЧЩИ ЖПТН ФХВЕТЛХМЕЪБ (ОБТХЫЕОЙЕ УФТХЛФХТОП-НЕФБВПМЙЮЕУЛПЗП УФБФХУБ Й ЖХОЛГЙПОБМШОЩИ УЧПКУФЧ ЙННХООПЛПНРЕФЕОФОЩИ ЛМЕФПЛ).
   (лХТБФПТ – ДПГЕОФ, Л.Н.О. жЙМЙОАЛ п.ч.)
3. уФТБФЕЗЙС ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС НОПЦЕУФЧЕООП-МЕЛБТУФЧЕООП-ХУФПКЮЙЧПЗП ФХВЕТЛХМЕЪБ МЕЗЛЙИ.
   (лХТБФПТ – Д.Н.О. уФТЕМЙУ б.б., Л.Н.О. оЕЛТБУПЧ е.ч., Л.Н.О. бОБУФБУПЧ п.ч.)
4. ъДПТПЧШЕ Й ФХВЙОЖЕЛГЙС Х ДЕФЕК, РПДТПУФЛПЧ Ч УЕНШСИ ВБЛФЕТЙПЧЩДЕМЙФЕМЕК У нмх ФХВЕТЛХМЕЪПН.
   (лХТБФПТ – Л.Н.О. лХЪШНЙОБ м.ч.)
5. мЕЮЕОЙЕ УЙОДТПНБ БМЛПЗПМШОПК ЪБЧЙУЙНПУФЙ Х ВПМШОЩИ МЕЗПЮОЩН ФХВЕТЛХМЕЪПН.
   (лХТБФПТ – БУРЙТБОФ сОПЧ у.б.)

оБХЮОБС РТПДХЛГЙС ЛБЖЕДТЩ

ъБЭЙЭЕОП - 17 ДПЛФПТУЛЙИ Й 56 ЛБОДЙДБФУЛЙИ ДЙУУЕТФБГЙК.

тБЪТБВПФБОЩ ПУОПЧЩ ЛМЙНБФПФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС ВПМШОЩИ ФХВЕТЛХМЕЪПН Й УПРХФУФЧХАЭЙНЙ ЪБВПМЕЧБОЙСНЙ Ч ХУМПЧЙСИ уЙВЙТЙ (б.й. тПНБОПЧ, о.о. рЕФТПЧБ). чУЕУФПТПООЕ ЙЪХЮЕОБ РТПВМЕНБ ВТПОИПМЕЗПЮОПЗП ФХВЕТЛХМЕЪБ Й РТПЖЙМБЛФЙЛБ ЕЗП ТЕБЛФЙЧБГЙЙ Ч ъБРБДОПК уЙВЙТЙ (у.б. чЕМЙЮЛП). пУХЭЕУФЧМЕОЩ ХЗМХВМЕООЩЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС РП БМЛПЗПМЙЪНХ У ФХВЕТЛХМЕЪПН (з.ч. сОПЧБ). пУЧЕЭЕОЩ НОПЗЙЕ ЧПРТПУЩ ДЙБЗОПУФЙЛЙ, ТБУРТПУФТБОЕООПУФЙ РТЕНПТВЙДОЩИ УПУФПСОЙК Й ЪБВПМЕЧБЕНПУФЙ ПТЗБОПЧ ДЩИБОЙС УТЕДЙ ТБВПЮЙИ РТПНЩЫМЕООЩИ РТЕДРТЙСФЙК (ч.т. мЙНВЕТЗ). ъБЧЕТЫЕОЩ ЙУУМЕДПЧБОЙС РП ЛТБЕЧПК РБФПМПЗЙЙ (ч.ф. чПМЛПЧ, б.й. ъБДПТПЦОЙК) У ЙЪДБОЙЕН НПОПЗТБЖЙЙ "фХВЕТЛХМЕЪ Й ВТПОИЙБМШОБС БУФНБ ОБ ЖПОЕ ПРЙУФПТИПЪБ".

дЙУУЕТФБГЙПООЩЕ ТБВПФЩ ПУЧЕЭБМЙ ФБЛЦЕ БЛФХБМШОЩЕ ТБЪДЕМЩ УПЧТЕНЕООПК ЖФЙЪЙБФТЙЙ Й РХМШНПОПМПЗЙЙ:

1. ЖЙЪЙПМПЗЙА Й РБФПМПЗЙА ВТПОИПМЕЗПЮОПК УЙУФЕНЩ ( п.р. вПЮЛБТЕЧБ, ф.а. зТБЮЕЧБ, ч.ч. уХИПЧУЛЙК, м.р. уЕТЗЕЕЧБ, у.ч. фАФАОЙЛПЧ, ф.а. юЙЛБОПЧБ);
2. ВЙПНЕИБОЙЛХ ДЩИБОЙС РТЙ МЕЗПЮОЩИ РПТБЦЕОЙСИ ( ф.о. вПДТПЧБ, уо. йЧБОПЧ, м.ч. лХЪШНЙОБ, м.з. мЕОУЛБС, ч.ж. хЫБЛПЧ, п.ч. ыЕЧЮЕОЛП);
3. ДЙБЗОПУФЙЛХ Й ТПМШ РБФПМПЗЙЙ ВТПОИЙБМШОПЗП ДЕТЕЧБ ( ч.з. вПТПДХМЙО, у.б. чЕМЙЮЛП, н.б. лХЪШНЙЮЕЧ, о.р. оПЧПУБДПЧБ, б.л. уФТЕМЙУ);
4. БУРЕЛФЩ ИЙТХТЗЙЙ ФХВЕТЛХМЕЪБ ПТЗБОПЧ ДЩИБОЙС ( м.й. нХМЙЛ, е.ч. оЕЛТБУПЧ, ч.ч. рЕЛБТУЛЙК, в.о. рПЛТПЧУЛЙК, о.с. тПЪЕОЖЕМШД, б.б. уФТЕМЙУ, б.л. уФТЕМЙУ, ь.ж. жЙЫЕТ);
5. ЧПЪНПЦОПУФЙ РЕМПЙДПЧ, бвйуйвБ, ЖЙЪЙЮЕУЛЙИ ЖБЛФПТПЧ Ч МЕЮЕОЙЙ ВПМШОЩИ ФХВЕТЛХМЕЪПН ( ч.а. вМЙОПЧ, о.б. цЙЧПФСЗЙОБ, о.с. лПУФЕЫБ);
6. ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ БУРЕЛФЩ ФХВЕТЛХМЕЪБ Й МЕЮЕОЙС ВПМШОЩИ Ч ъБРБДОПК Й чПУФПЮОПК уЙВЙТЙ (м.о. вХКОПЧБ, о.п. дПМЗЙИ, ч.о. йЧБОПЧ, й.ь. мСДХОЛЙО, о.н. лПТЕГЛБС, м.е. рЕФТПЧБ, п.ч. жЙМЙОАЛ, п.е. ыБТБВХТПЧБ);
7. ОПЧЩЕ РПДИПДЩ Ч ПТЗБОЙЪБГЙЙ ВПТШВЩ У ФХВЕТЛХМЕЪПН ( о.ч. мХЛШСОЕОЛП, ч.ч. рПМЙЧБИП).

рПМХЮЕОП 24 РБФЕОФБ ЙМЙ БЧФПТУЛЙИ УЧЙДЕФЕМШУФЧ ОБ ЙЪПВТЕФЕОЙС, ТБЪТБВПФБООЩЕ УПФТХДОЙЛБНЙ ЛБЖЕДТЩ, ЧТБЮБНЙ РТПФЙЧПФХВЕТЛХМЕЪОЩИ ХЮТЕЦДЕОЙК ПВМБУФЙ, ДТХЗЙИ мрх фПНУЛПК ПВМБУФЙ. рТЕДМПЦЕОЩ ОПЧЩЕ УРПУПВЩ ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й МЕЮЕОЙС ЧП ЖФЙЪЙБФТЙЙ:

1. РТЕДПРЕТБГЙПООБС РПДЗПФПЧЛБ Й РПУМЕПРЕТБГЙПООБС ЛМЙОЙЛП–ЖХОЛГЙПОБМШОБС ТЕБВЙМЙФБГЙС ВПМШОЩИ Ч ФПТБЛБМШОПК ИЙТХТЗЙЙ РХФЕН НОПЗПЛПНРПОЕОФОПЗП ЧПЪДЕКУФЧЙС Ч УПУФБЧЕ НОПЗПФПЮЕЮОПЗП ЧМЙСОЙС ОБ ЛПЦОЩЕ РПЛТПЧЩ ЗТХДОПК ЛМЕФЛЙ Й вбф УФБФЙЮЕУЛЙН ДБЧМЕОЙЕН, НЕИБОЙЮЕУЛЙНЙ ЛПМЕВБОЙСНЙ ОЙЪЛПК ЮБУФПФЩ, ЬМЕЛФТПУФБФЙЮЕУЛЙН РПМЕН;
2. ЧОХФТЙЧЕООБС ИЙНЙПФЕТБРЙС Ч УПЮЕФБОЙЙ У ЗБМШЧБОЙЪБГЙЕК, бхжпл;
3. УФЙНХМСГЙС ПФИПЦДЕОЙС НПЛТПФЩ;
4. РЕМПЙДПФЕТБРЙС У РТЙНЕОЕОЙЕН ЖПОПЖПТЕЪБ;
5. бвйуйв Ч ТБЪМЙЮОЩИ ЧБТЙБОФБИ РТЙНЕОЕОЙС ОБ ЖПОЕ ИЙНЙПФЕТБРЙЙ (РТПЖЙМБЛФЙЛБ РПВПЮОЩИ ТЕБЛГЙК, ДЕФПЛУЙЛБГЙС РТЙ ЛБЪЕПЪОПК РОЕЧНПОЙЙ);
6. МЕЮЕОЙЕ ЙОЖЙМШФТБФЙЧОПЗП Й ЖЙВТПЪОП–ЛБЧЕТОПЪОПЗП ФХВЕТЛХМЕЪБ МЕЗЛЙИ;
7. ЛЙУМПНПМПЮОЩК РТПДХЛФ Ч УПЮЕФБОЙЙ У бвф;
8. РТПЗОПЪЙТПЧБОЙЕ ПУПВЕООПУФЕК ФЕЮЕОЙС УРЕГЙЖЙЮЕУЛПЗП РТПГЕУУБ Ч МЕЗЛЙИ;
9. ДЙБЗОПУФЙЛБ ОБФЕЮОЩИ БВУГЕУУПЧ РТЙ ФХВЕТЛХМЕЪОПН УРПОДЙМЙФЕ ОБ ОЙЪЛПРПМШОПН НБЗОЙФОП–ТЕЪПОБОУОПН ФПНПЗТБЖЕ;
10. РТПЗОПЪЙТПЧБОЙЕ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ИЙТХТЗЙЮЕУЛЙИ ЧНЕЫБФЕМШУФЧ Х ВПМШОЩИ ФХВЕТЛХМЕЪПН ОБ ЬФБРЕ ЧЩСЧМЕОЙС ЪБВПМЕЧБОЙС.

нПОПЗТБЖЙЙ Й ЛОЙЗЙ, ЙЪДБООЩЕ ЛБЖЕДТПК ЖФЙЪЙБФТЙЙ Й РХМШНПОПМПЗЙЙ уЙВнзх ЙМЙ УПЧНЕУФОП У ДТХЗЙНЙ ОБХЮОП–РТБЛФЙЮЕУЛЙНЙ ХЮТЕЦДЕОЙСНЙ тПУУЙКУЛПК жЕДЕТБГЙЙ:

Туберкулез - одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

расширить доступ к профилактике и лечению

обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума - 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

• легкие
• кишечник
• кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

• дети раннего возраста
• пожилые люди
• больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
• люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
• люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
• люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

• частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
• плохие социально-бытовые условия
• угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % - в течение года.

• тесный контакт с больными туберкулезом
• курение
• хронические заболевания легких и дыхательных путей
• лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
• злокачественные заболевания крови (лимфомы)
• сахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность
• голодание
• скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкул ез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

• не имеют симптомов
• не чувствуют себя заболевшими
• не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.

Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

• кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
• кровохарканье (не всегда)
• при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• одышка
• лихорадка
• озноб
• слабость
• ночная потливость
• значительное похудение
• потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным . При первичном туберкулезе формируется первичный очаг - участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

• туберкулез верхних дыхательных путей
• туберкулезный лимфаденит
• туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга - туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения - гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

• Туберкулезная интоксикация
• Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
• Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
• Туберкулез бронхов
• Туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит
• Туберкулезный менингит
• Туберкулез костно - суставной системы
• Туберкулез почек
• Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.